11 najlepszych czopków i leków miejscowych na pleśniawki

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy ani sprzedaży. Przed zakupem należy skonsultować się ze specjalistą.

pleśniawki, czyli kandydoza, to stosunkowo łagodny rodzaj infekcji grzybiczej skóry i błon śluzowych, ale istnieją też znacznie poważniejsze grzybice. Ale uznać pleśniawkę za „łagodną” chorobę, to tylko wtedy, gdy grzyb lokalizuje się tylko na błonie śluzowej, a nie na każdej błonie śluzowej, np. na błonie śluzowej pochwy u kobiet, czy jamy ustnej u małych dzieci.

Jest na to wytłumaczenie. Błony śluzowe to struktury graniczne, które mają bezpośredni kontakt ze światem zewnętrznym. To one przyjmują na siebie uderzenie i agresję wielu zarazków i grzybów, w tym drożdży. Kandydoza błony śluzowej, czyli pleśniawka, może się również rozwinąć w wyniku miejscowych zaburzeń układu odpornościowego.

Jeśli jednak dotknięte są głębiej położone błony śluzowe, mówi się już o kandydozie układowej. Na przykład jest to błona śluzowa długiej cewki moczowej u mężczyzn na całej jej długości lub błona śluzowa przełyku. Nie mają one bezpośredniego kontaktu ze środowiskiem zewnętrznym, leżą głębiej niż jama ustna czy pochwa, dlatego możemy mówić o ogólnoustrojowym zakażeniu grzybiczym i niskiej odporności, gdy proces grzybicze rozprzestrzenia się na te głębokie błony śluzowe.

Przyczyny powstawania pleśniawek

Wiele osób może myśleć, że w zwykłym przeglądzie leków można nie mówić o przyczynach. Wystarczy dać nam znać, jakie kremy miejscowe, czopki, tabletki i maści kupić, jak je stosować i ile kosztują. Ale faktem jest, że w niektórych przypadkach nie ma w ogóle leczenia lub nie ma późniejszych nawrotów, jeśli znasz możliwe czynniki ryzyka, które pogarszają przebieg kandydozy, czyli pleśniawki.

Jeśli znasz przyczynę powodującą pleśniawki, możesz później uniknąć ponownego zakażenia, ponieważ przy kandydozie nie rozwija się odporność, to nie dżuma ani wąglik. Dostanie infekcji drożdży może wystąpić co najmniej sto razy w ciągu swojego życia. Nie zarażając się, a raczej pozwalając na uaktywnienie się i namnażanie candidy – są one naszymi stałymi towarzyszami. Informacja ta jest więc ważna jako profilaktyczny, nieleczniczy sposób walki z pleśniawkami.

Jeśli mężczyzna lub kobieta są zdrowi, nie mają problemów i mają niezawodnego partnera seksualnego o tej samej odporności, nie obawiają się pleśniawek. Ale gdy istnieją pewne czynniki ryzyka, szansa na zachorowanie na kandydozę jest znacznie większa. Oto warunki:

1. Choroby endokrynologiczne, zwłaszcza cukrzyca. Różne postacie otyłości: podwzgórzowa, pospolita pokarmowa lub alimentacyjna, zespół diencefaliczny, przewlekła patologia tarczycy, zarówno ze zwiększonym (nadczynność tarczycy, tyreotoksykoza), jak i zmniejszonym wydzielaniem hormonów (niedoczynność tarczycy lub obrzęk śluzowaty);
2. Przewlekłe, wieloletnie choroby zapalne żeńskich narządów płciowych, które ginekolodzy nazywają „chorobami tła”: colpitis, cervicitis (szyjka macicy), przewlekłe endometritis (błona śluzowa wewnątrz macicy), adnexitis, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego. Kobiety mają wyjątkowo krótką cewkę moczową, dlatego infekcje z pochwy i pęcherza bardzo często „chodzą tam i z powrotem” przez cewkę moczową i przeszkadzają w prawidłowym leczeniu;
3. Jednym z głównych czynników umożliwiających rozwój kandydozy jest tzw. gardnerelloza, zwana również waginozą bakteryjną lub naruszeniem mikrobiomu pochwy.

W tym przypadku mówimy o zmniejszeniu liczby pałeczek kwasu mlekowego (pałeczki Derleina), zmniejszeniu kwasowości pochwy, pojawieniu się bardziej zasadowego środowiska, kiedy to „kwiat w pełnym rozkwicie” zakwita różnymi oportunistycznymi mikroorganizmami, w tym candida, powodującymi pleśniawki. U tych kobiet, które mają waginozę bakteryjną, wydzielina z pochwy ma charakterystyczny rybi zapach. Wynika to z dużej ilości substancji azotowych – amin, które pojawiają się przy zaburzeniu procesów biochemicznych i braku pałeczek kwasu mlekowego.

Istnieją również zewnętrzne, a nie wewnętrzne, czynniki wyzwalające pleśniawki. Najczęściej spotykane to:

1. Przyjmowanie antybiotyków bez kontroli jako samoleczenie, także u kobiet miejscowo poprzez wkładanie ich do pochwy;
2. Są to przyjmowanie tych samych hormonów, cytostatyków i leków immunosupresyjnych, wszelkie agresje lekowe, na które człowiek jest często narażony znacznie częściej niż to konieczne. W przypadku przyjmowania antybiotyków konieczne jest skorygowanie biocenozy pochwy poprzez przywrócenie równowagi kwasowo-zasadowej i prawidłowej mikroflory, podobnie jak leczy się dysbiozę jelitową po przyjęciu antybiotyków.

Dziewczęta powinny być uczone prawidłowej higieny osobistej, ponieważ nieprzestrzeganie dobrych praktyk w zakresie higieny osobistej jest bardzo ważnym czynnikiem ryzyka. Najważniejszymi przyczynami będą:

1. stosowanie tamponów, podczas i po miesiączce, oraz podpasek, które nie pozwalają błonie śluzowej na otrzymanie tlenu;
2. nadmierne stosowanie douchów i irygacji. Zmywają ochronną warstwę śluzu, zmieniają skład kwasowo-zasadowy, upośledzają lokalną odporność w pochwie;
3. Noszenie syntetycznych gałganków, które są obcisłe i nie wchłaniają wilgoci;
4. Preoccupation with IUDs and contraceptives;
5. Stała antykoncepcja z zastosowaniem maści i żeli plemnikobójczych wprowadzanych do pochwy oraz diafragm dopochwowych.

Może hamować lokalne mechanizmy odpornościowe błony śluzowej, podobnie jak przyjmowanie kombinowanego doustnego środka antykoncepcyjnego (OC) bez zalecenia lekarza. Niekiedy występują również różne wrodzone nieprawidłowości genetyczne, które zmieniają właściwości komórek nabłonka, co również ułatwia wnikanie zakażeń zarówno grzybiczych, jak i bakteryjnych.

Symptomy i objawy pleśniawki pospolitej

Jeśli kiedyś miałaś pleśniawki „w całej okazałości”, nie możesz już ich mylić z innymi zmianami na błonie śluzowej. W zaawansowanym obrazie klinicznym pleśniawki błona śluzowa jest zawsze pełna, jasnoczerwona i przekrwiona. Rozmaite plamy o nieregularnych brzegach rozsiane po jego powierzchni, przypominające posypany kefir, o biało-niebieskawym odcieniu. Przy próbie usunięcia takiej plamy i pocierania jej, można wyczuć emanujący z niej niezwykle łagodny, ale charakterystyczny aromat grzybów. W przypadku kandydozy, mówiąc o postaci urogenitalnej u kobiet, należy wziąć pod uwagę inne objawy:

1. Pojawia się wydzielina z pochwy. Wydzielina ta może być biaława, niebieskawa lub kremowa. W niektórych przypadkach wyglądają jak śmietana lub są gęste i przypominają twaróg. To właśnie blaszki i wydzielina przypominająca skrzep są patognomonicznymi objawami kandydozy;
2. Ilość wydzieliny przed miesiączką jest znacznie większa niż w innych okresach;
3. W pochwie pojawia się pieczenie, dyskomfort i różne objawy świądu;
4. W niektórych przypadkach nie jest możliwe dokładne opisanie doznania, więc kobieta mówi, że ma „dyskomfort w narządach płciowych”;
5. W ciężkim przebiegu pleśniawek nie ma przyjemności ani ochoty na seks, gdyż pojawia się dyspareunia, czyli bolesny stosunek i dyskomfort. A po seksie zwykle nasila się swędzenie i pieczenie oraz zwiększa się ilość wydzieliny;
6. Mogą też występować tzw. zaburzenia dyzuryczne, kiedy oddawanie moczu jest bolesne, to samo swędzenie, pieczenie, a oddawanie moczu staje się częste.

Jeśli kandydoza występuje w jamie ustnej, jak u niemowląt, to naturalnie nie ma wydzieliny z ust. Błony śluzowe mają po prostu wspomnianą powłokę, która jest bardzo trudna do usunięcia i może powodować dyskomfort podczas żucia, mieszania pokarmów w ustach, a nawet ból. Usunięcie blaszki może powodować dyskomfort dla pacjenta, ponieważ odsłania hiperemiczną, jasnoczerwoną błonę śluzową, pod którą panuje stan zapalny.

Czasami występuje ciężka postać kandydozy, kiedy to błona grzybicza jest po prostu przylutowana do błony podśluzowej i nie można jej usunąć, a jedynie złuszcza się, powodując krwawiące, bolesne nadżerki. W przypadku tej formy pleśniawki mogą wystąpić nawet powszechne działania niepożądane, takie jak gorączka i złe samopoczucie.

W niektórych przypadkach tzw. pleśniawka zanikowa występuje w związku z suchością błon śluzowych. Występuje najczęściej u starszych kobiet, które przeszły menopauzę i mają zaburzone wydzielanie hormonów.

Proces ten może wystąpić zarówno w błonie śluzowej narządów płciowych, jak i w jamie ustnej. Najczęściej pleśniawka zanikowa jamy ustnej występuje przy niewłaściwie dopasowanych i nieodpowiednio pielęgnowanych tanich protezach zębowych. Po pewnym czasie proces ten prowadzi do kątowego zapalenia jamy ustnej – w kąciku ust pojawiają się pęknięcia, zmienia się smak pacjenta, dochodzi do wtórnego zakażenia.

Kandydoza u osób zakażonych HIV

Rozdział ten musiał zostać włączony do drugiej edycji materiału ze względu na rosnącą liczbę osób zakażonych HIV, ze względu na rozlewanie się zakażenia HIV ze swojego naturalnego rezerwuaru, jakim są osoby stosujące narkotyki dożylnie, kontakty seksualne bez zabezpieczenia, oraz ze względu na stopniowe rozprzestrzenianie się tego zakażenia wśród ogółu populacji.

Według danych, zakażenie HIV rzeczywiście opuściło swoje szeregi i obecnie szybko rozprzestrzenia się wśród zwykłych ludzi. Większość osób nowo zakażonych w 2020 roku została zakażona poprzez przygodny heteroseksualny seks bez zabezpieczenia między mężczyzną a kobietą, co było dalekie od wiodącego udziału zakażeń jeszcze kilka lat temu. Odsetek tego rodzaju infekcji wynosi ponad 63%. Odsetek osób zakażonych poprzez zażywanie narkotyków spadł do 32%, a kontakty z osobami tej samej płci stanowią mniej niż 3% przypadków.

Według oficjalnych danych Federalnego Naukowo-Metodycznego Centrum Prewencji i Kontroli AIDS FBUN Centralnego Instytutu Badawczego Epidemiologii Rospotrebnadzor w Referencyjnym Zakażeniu HIV w Federacji Polskaej na dzień 30 września 2020 r. (patrz Wzorcowy Wykaz Leków Podstawowych dla Dzieci i Młodzieży WHO, załącznik 2). referencja).

Najbardziej niekorzystnym regionem jest obwód kemerowski, gdzie 100.2 000 osób zostało zarejestrowanych jako nosiciele wirusa HIV. Oznacza to, że średnio 1 na 50 osób mieszkających w obwodzie kemerowskim powinna być zakażona HIV. Innymi słowy, każdy, nawet niezbyt gęsto zapakowany wagon kolejowy będzie zarażony, a każde centrum handlowe, zwłaszcza duże, regularnie widzi ich kilkadziesiąt dziennie. Najbardziej niepokojącym czynnikiem jest to, że bardzo niewiele osób wie, że są nosicielami wirusa HIV.

Samo zakażenie HIV, przy odpowiednim prowadzeniu pacjenta i współdziałaniu z lekarzem prowadzącym, nie powinno być obecnie powodem do paniki. Pacjenci, którzy dbają o swoje zdrowie, korzystają między innymi z bezpłatnego leczenia i poddają się regularnym badaniom lekarskim, mają wszelkie szanse na długie i pełne życie.

Jednak dość często obecność zakażenia HIV nie zmusza osoby do zmiany stylu życia, nadal używa ona szkodliwych substancji, nie leczy pospolitej gruźlicy, ma zdiagnozowane przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby typu B + C, a często także kiłę i alkoholizm. Oczywiście schorzenie to jest nieczęste, dlatego materiał ten publikowany jest zarówno dla osób zainteresowanych zakażeniem HIV, jak i dla osób zakażonych HIV, które chcą dowiedzieć się więcej o problemie kandydozy immunosupresyjnej.

Trochę o czynnikach ryzyka, candida+HIV/AIDS

Candida albicans jest najczęstszym patogenem kandydozy u osób z nabytym niedoborem odporności (nie mamy tu na myśli AIDS jako końcowego stadium zakażenia HIV), tak jak w normalnych przypadkach Candida albicans jest najczęstszym, zarówno lokalnie jak i międzynarodowo. Stanowi ona do 80% wszystkich zakażeń HIV. Ale są też tzw. szpitalne szczepy grzyba. Tak więc w placówkach, w których leczy się osoby zakażone wirusem HIV i gdzie w profilaktyce stosuje się azole (tj. flukonazol, itrakonazol itp.), może dojść do rozwoju zakażenia Candida krusei.

Grzyb ten został wyizolowany u około 10% zakażonych HIV pacjentów z zaawansowaną kandydozą, którzy byli hospitalizowani i otrzymywali profilaktykę przeciwgrzybiczą z użyciem azoli. Na ciężką kandydozę w Federacji Polskaej chorują głównie mężczyźni zakażeni HIV, średnia wieku wynosi 33-34 lata, a choroba występuje najczęściej u młodych ludzi w wieku 19-30 lat.

Istnieje wiele czynników ryzyka, które są opisane, ogólnie, dla różnych krajów świata. W Federacji Polskaej czynniki ryzyka zwiększające prawdopodobieństwo zachorowania na inwazyjną kandydozę u osób zakażonych HIV są następujące (1-2 miesiące przed hospitalizacją z powodu kandydozy):

1. przynajmniej raz przebywał na oddziale intensywnej terapii;
2. chirurgia jamy brzusznej, czyli operacje na narządach jamy brzusznej, najczęściej na żołądku i jelitach;
3. leczenie stacjonarne przez dłuższy okres czasu;
4. bycie na IVC;
5. wszelkie ciężkie choroby współistniejące, przede wszystkim gruźlica, a także istniejąca wcześniej miejscowa kandydoza, której wiodącą postacią jest kandydoza jamy ustnej i gardła, czyli oropharyngeal candidiasis.

Klikając na ten link, można dokładnie zapoznać się z protokołem klinicznym diagnostyki i leczenia kandydozy jamy ustnej, z dnia 15 października 2015 roku, Republikańskiego Centrum Rozwoju Zdrowia Republiki Kazachstanu. Protokół zawiera wiele informacji i zestaw dopuszczalnych zaleceń.

A oto społeczne czynniki ryzyka w RF:

1. wcześniejsze uwięzienie;
2. brak pracy, przede wszystkim stałej pracy;
3. Uzależnienie od różnych substancji psychoaktywnych.

Jeśli u pacjenta zakażonego HIV występują 3 lub więcej z 8 objawów, jest on bardziej narażony na rozwój inwazyjnej, tj. ogólnoustrojowej, głębokiej kandydozy niż na jej brak.

Co zaskakujące, jak wykazały wielokrotne badania, cukrzyca, obturacyjna choroba płuc, długotrwały przebieg zakażenia HIV jakoś nie wpływają na zwiększone ryzyko wystąpienia zaawansowanej kandydozy. Nawet wyraźny spadek poziomu neutrofilów we krwi nie koreluje z ciężkością i częstością występowania kandydozy.

Szpitale, w których hospitalizowani są zakażeni HIV, to miejsca o wysokim stopniu skażenia środowiska wewnątrzszpitalnego. A Candida albicans występują tam znacznie częściej niż w normalnych szpitalach somatycznych u pacjentów z prawidłową odpornością. Dlatego im dłużej osoba zakażona HIV przebywa w szpitalu, tym większe jest ryzyko kolonizacji przez szpitalne, oporne szczepy grzyba.

Czytelnicy, którzy chcą zapoznać się z pełnym protokołem federalnych wytycznych klinicznych Ministerstwa Zdrowia Rosji dotyczących inwazyjnej kandydozy u pacjentów zakażonych wirusem hiv, mogą skorzystać z tego linku.

Bramy wejściowe i uwarunkowania kandydozy układowej u osób zakażonych HIV

U pacjentów zakażonych HIV występuje wysokie ryzyko wystąpienia limfocytów T CD4+ poniżej 200 komórek/µl, z medianą 110. Jak widać, jest to wyraźny spadek wskaźników odpornościowych. Inwazyjna kandydoza osiąga ostatecznie poziom procesu uogólnionego, co daje wysoką śmiertelność, ok. 45%. Bezpośrednią przyczyną zgonu jest DIC, czyli rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe, zwane dawniej koagulopatią konsumpcyjną, oraz wstrząs infekcyjno-toksyczny. U 67% pacjentów stwierdzono kandydemię, czyli obecność grzybów bezpośrednio we krwi; na tym tle wystąpiła sepsa grzybicza.

Głównymi bramami wjazdowymi, które są otwarte dla grzybów u pacjentów zakażonych HIV, są: gardło, krtań, tchawica i duże oskrzela, czyli górne drogi oddechowe. Znajdują się na styku układu pokarmowego i oddechowego, a wraz z wdychanym powietrzem i spożywanym pokarmem dostają źródło grzybów. Zdrowy człowiek z prawidłowym układem odpornościowym nie obawia się takich okresowych zanieczyszczeń.

Jednak u pacjentów zakażonych HIV funkcja barierowa błon śluzowych jest poważnie obniżona, wydzielnicza immunoglobulina klasy A nie ma takiego stężenia i aktywności jak u zdrowych pacjentów, a komórkowa odporność błon śluzowych jest zahamowana, podobnie jak napięcie ogólnego układu odpornościowego. Ponadto nabłonek śluzówki u tych pacjentów jest skrajnie upośledzony. Na błonie śluzowej pojawiają się różne owrzodzenia, nadżerki, pacjenci z ciężkimi niedoborami odporności mają suchość w ustach lub kserostomię, a to wszystko prowadzi do obniżenia stężenia wydzielanych immunoglobulin, a dodatkowo wiele osób ma zwykle nie skanalizowane zęby.

W warunkach supresji immunologicznej flora jamy ustnej, bakterie, różne grzyby, a nawet wirusy mogą na siebie korzystnie oddziaływać, tworząc specjalne mikrobiomy, czyli skupiska, które nie tylko skutecznie opierają się odporności, ale także pozwalają drobnoustrojom się rozmnażać.

U pacjentów z niską odpornością jamy ustnej najbardziej sprzyjającym środowiskiem dla grzybów Candida w jamie ustnej są krypty, czyli głębokie bruzdy i zatoki migdałków podniebiennych, do których nie mogą przeniknąć mechanizmy obronne naruszonego organizmu. Grzyby nie tylko znajdują schronienie w migdałkach, ale także rozmnażają się i następuje swoista selekcja – powstają nowe, oporne na leki przeciwgrzybicze szczepy.

Tak więc, zanim grzyby u tych pacjentów pojawią się we krwi, pojawiają się w gardle i górnych drogach oddechowych, to są bramy wejściowe kandydozowego zakażenia uogólnionego.

Alarmujące objawy HIV w jamie ustnej

Wymieńmy jeszcze kilka niepokojących objawów zakażenia HIV w jamie ustnej, poza candida, które mogłyby być markerem i pozwoliłyby na szybsze zgłoszenie się do lekarza, optymalizację terapii antyretrowirusowej, zmniejszenie wiremii i zwiększenie poziomu limfocytów T.:

obecność brodawek w jamie ustnej. Nie bolą wcale, ale mogą być wyczuwalne jako płaskie lub wystające narośla na języku, mogą występować pojedynczo lub w grupach. Jest to wynik aktywacji wirusów brodawczaka;

Leukoplakia włochata, gdzie na języku tworzą się białe, puszyste plamy. Nie da się ich usunąć szczoteczką do zębów, mogą być bolesne i mieć nieprzyjemny smak. jest to już zakażenie wirusem Epsteina-Barr, ten sam wirus powoduje mononukleozę zakaźną u ludzi. Jest to objaw, który może wystąpić po raz pierwszy u pacjentów zakażonych wirusem HIV;

Aftowe zapalenie jamy ustnej jest niezwykle częste u osób zakażonych wirusem HIV. błona śluzowa na wargach i policzkach, dotknięta okrągłymi lub owalnymi wrzodami, z czerwonymi brzegami i białymi w środku. Wrzody te są podrażniane przez jedzenie lub picie, a ich gojenie trwa długo, 2 tygodnie lub dłużej.

Wreszcie, choroby dziąseł są bardzo powszechne w przypadku HIV, ponieważ puchną, stają się czerwone, obrzęknięte i bolesne.

Te wewnątrzustne objawy zakażenia HIV są bardzo częste i co więcej, mogą być również klinicznym początkiem zakażenia HIV. Jeśli podejrzewasz, że coś jest nie tak, powinieneś najpierw zgłosić się do dentysty i natychmiast poddać się badaniu na obecność wirusa HIV.

Inwazyjna kandydoza w HIV?

Ciężka, inwazyjna kandydoza występuje jako sepsa grzybicza, kandydemia lub uszkodzenie narządów docelowych w przypadku kandydozy rozsianej. Najczęściej dotknięte są płuca, układ krążenia i mózg. W połączeniu z posiewem grzybów z krwi można podejrzewać drugą, septyczną postać zakażenia grzybiczego. Candida rozprzestrzenia się do narządów i tkanek drogą hematogenną, a najczęściej z gardła zakażenie wstępuje do płuc, z rozwojem kandydozowego zapalenia płuc, zapalenia opłucnej i ropnia płuca. Na drugim miejscu jest grzybicze zapalenie wsierdzia, a na trzecim kandydozowe zapalenie opon mózgowych.

U niektórych pacjentów Candida albicans nie występuje, ponieważ zakażenie może dotyczyć osób zakażonych wirusem HIV. Dotyczy to m.in. zapalenia stawów, zmian skórnych i tkanki podskórnej, uszkodzenia nerek, chorób oczu.

Główne objawy i oznaki ciężkiej kandydozy układowej to gorączka lub gorączka, gdy typ krzywej temperatury jest nieregularny, bez charakterystycznego wzrostu wieczorem i spadku rano. Jednak u niektórych pacjentów nie obserwuje się wzrostu temperatury ciała powyżej 38 stopni. U połowy chorych jest ona podgorączkowa, a nawet prawidłowa lub obniżona.

Jeszcze przed wykryciem grzyba próba przepisania empirycznej antybiotykoterapii w naturalny sposób zakończy się niepowodzeniem, gdyż zakażenia te są odporne na antybiotyki.

Niestabilne ciśnienie krwi, duszność oraz różne suche i wilgotne rzężenia w płucach są uważane za objawy zajęcia układu krążenia. Powiększona jest śledziona i wątroba, występuje znaczne oligoanuryczne zmniejszenie objętości moczu.

Dlatego według aktualnych wytycznych wskazane jest rozpoczęcie leczenia kandydozy układowej bez oczekiwania na wyniki badania mikologicznego. Takim pacjentom przepisuje się dożylny lek przeciwgrzybiczy amfoterycynę B wraz z lekami opisanymi poniżej. Amfoterycyna B nie będzie tu wymieniana, ponieważ jest podawana tylko dożylnie i tylko w szpitalu.

Leczenie pleśniawek

Powrót z HIV do normalnej odporności. Przed wymienieniem leków, które są stosowane w czopkach na pleśniawki, zarówno pacjent, jak i lekarz powinni wiedzieć, jakie są cele tego właśnie leczenia. Samo założenie czopków czy tabletek dopochwowych to strata pieniędzy.

Po zakończeniu leczenia konieczne jest więc osiągnięcie:

1. Pacjent nie powinien mieć żadnych dolegliwości, a badanie nie powinno wykazać objawów pleśniawki;
2. Wymazy lub testy nie powinny wykazywać żadnych drożdży, czynnika wywołującego pleśniawki;
3. Przy wysiewie na pożywkę nie powinny tworzyć się kolonie;
4. Podczas badania odcisków błony śluzowej nie powinno być oznak stanu zapalnego, np. nadmiaru leukocytów, wysięku białkowego, błona śluzowa powinna mieć prawidłową barwę i strukturę komórkową.

Wreszcie, jeśli kobiecie z pleśniawkami towarzyszą objawy gardnerellozy, czyli bakteryjnej waginozy, konieczne jest dodatkowe leczenie rekonstrukcyjne. Pochwa potrzebuje przywrócenia odpowiedniego poziomu pH, a w tym celu należy odbudować populację bakterii Lactobacillus i pałeczek Daederleina. Zapobiegną nawrotom i rozmnażaniu się na błonie śluzowej grzyba drożdżowego.

Nominacja	Miejsce	Nazwa	Cena
Leczenie pleśniawek za pomocą czopków dopochwowych, kremów i tabletek	1	Ketokonazol (Livarol)	274 €
	2	Ekonazol (GynoPevaril)	429 €
	3	Clotrimazol (Candide, Clotrima-Pharm)	110 €
	4	Natamycyna (Pimafucin)	274 €
	5	Butokonazol (Ginofort)	629 €
	6	Tinidazol + tiokonazol (Gainomax)	84 €
	7	Metronidazol + mikonazol (Clion D-100)	353 €
	8	Nystatyna + nifuratel (MacMiror Complex)	722 €
	9	Sertaconazol (Zalain)	494 €
Candida miejscowo: skóra, paznokcie wałki	1	Izokonazol (Travogen)	720 €
	2	Bifonazol (Mycospor)	524 €

Leczenie pleśniawek za pomocą czopków dopochwowych, kremów i tabletek

Ten przegląd leków obejmuje różne czopki, kremy i maści na pleśniawki, czyli pleśniawki moczowo-płciowe. Po pierwsze, dla każdego leku podano międzynarodową nazwę niezastrzeżoną, INN. Następnie jest lista nazw handlowych, a na pierwszym miejscu zwykle znajduje się lek oryginalny.

Oryginalny produkt jest pierwszym, który powstał i ma najwięcej badań dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa. Oryginalny produkt jest wykonany z wysokiej jakości substancji chemicznej, a wszyscy inni producenci kopii, czyli generyków, wzorują się na nim. Dlatego produkt oryginalny jest droższy, ale można go uznać za produkt referencyjny dla tego leku.

Oto przedział cenowy obowiązujący w lutym 2021 roku dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej. Wszystkie substancje zawarte w wykazie są zalecane przez współczesne algorytmy i protokoły leczenia kandydozy układu moczowo-płciowego, a także przez krajowe i międzynarodowe wytyczne kliniczne.

Wykaz nie stanowi reklamy ani zaproszenia do zakupu leków, a pominięcie jakiegokolwiek leku nie stanowi antyreklamy. Wszystkie informacje na temat poniższych leków zostały zaczerpnięte z publicznych źródeł i tylko z oficjalnych instrukcji. Niniejszy przegląd ma charakter wyłącznie informacyjny i ma na celu zapoznanie pacjenta lub osoby zainteresowanej leczeniem pleśniawek z ofertą nowoczesnych leków.

Przeczytaj o leczeniu tutaj.

Ketokonazol (Livarol)

Ocena: 4.9

Livarol to krajowy ketokonazol, który jest produkowany przez Nizhpharm. Livarol jest dostępny w postaci czopków dopochwowych (suppositorów), po 400 mg w opakowaniu po 5 sztuk. Można je kupić w cenach od 440 do 630 Zlotykhli. Opakowanie 10 czopków tego samego producenta jest również dostępne, ale jeśli tak, to cena zacznie się od 800 Zlotykhli. i do 930 €.

Livarol na kandydozę pochwy, jeden czopek dziennie przez 3 do 5 dni w pochwie i jeden czopek przez 10 dni w przypadku przewlekłego lub nawracającego przebiegu. W przebiegu nawrotowym konieczne jest połączenie przepisywania czopków dopochwowych z przyjmowaniem doustnych leków przeciwgrzybiczych, np. stosowanie wysokiej jakości flukonazolu (Diflucan, Mycosyst).

Nawet jeśli leczenie się poprawi, nie należy go przerywać po 1-2 dniach stosowania, ponieważ takie przerwanie leczenia może spowodować, że candida przejdzie w stan przewlekły. Ketokonazol można również znaleźć w postaci tabletek, 200 mg. Można go przyjmować 1 do 2 tabletek dziennie przez 2 tygodnie, a następnie 1 tabletkę dziennie aż do ustąpienia candidy. Ten rodzaj leczenia stosuje się w przypadku obecności pleśniawki w jamie ustnej.

Zalety i wady

Za wadę można uznać względny niedobór tabletek ketokonazolu, gdyż najczęściej jest on sprzedawany w postaci czopków lub jako szampon, w przypadku zmian grzybiczych skóry głowy, przy łupieżu. Z drugiej strony istnieją również przeciwwskazania, nawet do stosowania miejscowego. Należą do nich ciężkie uszkodzenia wątroby i nerek, ciąża i karmienie piersią. Jednak ketokonazol w czopkach nie jest stosowany tak często, dlatego grzyby dość rzadko rozwijają na niego oporność, co zdecydowanie należy wziąć pod uwagę.

Ekonazol (Gino-Pevaril)

Ocena: 4.9

Za jeden z bardzo skutecznych leków przeciwgrzybiczych uważa się ekonazol, a dokładniej jego związek z kwasem azotowym, sól kwasu azotowego lub azotan ekonazolu. Występuje w białawych czopkach dopochwowych, w dwóch dawkach. W pierwszym przypadku zawiera on 150 mg substancji czynnej w jednym czopku. Opakowanie trzech czopków będzie kosztować od 400 do 600 Zlotykhli. Dawka może być trzykrotnie mniejsza, 50 mg ekonazolu na czopek. Jeśli tak jest, opakowanie 15 czopków będzie kosztować od 650 do 750 Zlotykhli. Produkuje Gino-Pevaril znana firma farmaceutyczna Janssen cilag (Johnson Johnson).

Jest skutecznym lekiem przeciwgrzybicznym o szerokim spektrum działania. Eclnazo leczy pleśniawki, inne drożdżakowe choroby grzybicze, grzybice wywołane przez dermatofity i pleśnie. Hamuje również rozwój zarazków Gram-dodatnich. Jest to bardzo ważne w leczeniu związanej z tym flory grzybiczej i bakteryjnej. Mechanizm działania ekonazolu polega na gwałtownym zwiększeniu przepuszczalności błony komórkowej grzyba i jego śmierci.

Lek przeciwgrzybiczy na pleśniawki należy podawać (jeśli jest duża dawka) w dawce 150 mg dziennie przed snem przez 3 dni. Jeśli kupisz czopki 50 mg, przebieg leczenia będzie już trwał co najmniej 2 tygodnie. W tym czasie należy go bezwzględnie przyjmować, ale wszystkie objawy mogą ustąpić na znacznie wcześniejszym etapie.

Zalety i wady

Jest zrozumiałe, że każdy będzie chciał kupić większą dawkę. Każdy chce się leczyć przez 3 dni, a nie 2 tygodnie, więc w aptekach może być względny deficyt tej dokładnej dawki. Produkt jest zwykle dobrze tolerowany, ale może wystąpić sporadyczne kłucie błon śluzowych, świąd i podrażnienie. Czopki przeciwgrzybicze są przeciwwskazane u dziewcząt poniżej szesnastego roku życia, należy zachować ostrożność u osób starszych, nie należy stosować tych czopków w pierwszym trymestrze ciąży oraz u kobiet karmiących. Należy pamiętać, że czopki te nie powinny być stosowane w połączeniu z innymi kremami lub czopkami stosowanymi w leczeniu chorób narządów płciowych.

Clotrimazol (Candida, Clotrima-Pharm)

Ocena: 4.8

Clotrimazol, czyli Candide, występuje w wielu różnych postaciach, w tabletkach, czopkach, w maściach i kremach, a nawet jako płyn do stosowania na błony śluzowe. Prawie wszystkie odmiany leku są produkowane przez indyjską firmę Glenmark. Czopek lub tabletka dopochwowa o masie 500mg, z aplikatorem. Należy je wprowadzić głęboko do pochwy. Klotrimazol jest aktywny, oprócz drożdży, wobec trichomonad i niektórych bakterii (Corynebacteria, paciorkowce, gronkowce). Pojedyncza tabletka kosztuje od 65-85 USD. na opakowanie jednej tabletki. Należy je podawać po jednej tabletce raz dziennie wieczorem, od 1 do 6 dni zgodnie z zaleceniami lekarza.

Zalety i wady

Zaletami klotrimazolu jest jego szeroka dystrybucja w różnych sieciach aptecznych, niska cena, dobra jakość, rzadkie działania niepożądane w postaci lekkiego uczucia pieczenia, ale występuje ono bezpośrednio po wkłuciu tabletki lub zastosowaniu płynu. Uczucie pieczenia ustępuje bardzo szybko. Jedynym przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na klotrimazol. Te dobre cechy mają też minus: powszechne stosowanie tego leku stopniowo wywoływało oporność u wielu grzybów, w tym Candida albicans. Dlatego konieczne jest połączenie przyjmowania leków przeciwgrzybiczych doustnie z miejscowym stosowaniem klotrimazolu. Czopki i tabletki dopochwowe nie powinny być stosowane w czasie miesiączki.

Natamycyna (Pimafucin)

Ocena: 4.8

Natamycyna jest dostępna w postaci kremu, czopków dopochwowych i tabletek dojelitowych. Najczęściej stosowany jest czopek dopochwowy w dawce 100 mg. Opakowanie 6 czopków kosztuje od 430 do 485 Zlotykhli., Wyprodukowany we Włoszech, przez Leo Pharma. Pimafucin może być traktowany jako lek przeciwgrzybiczy drugiego rzutu lub lek rezerwowy. Natamycyna jest dość często stosowana w przypadku kandydozy pochwy lub jamy ustnej, ale grzyb nie należy do rodzaju albicans, choć jest członkiem rodzaju Candida. Innymi słowy, natamycynę najlepiej stosować wtedy, gdy w laboratorium mikologicznym dokonano już analizy choroby i stwierdzono, że kandydoza jest spowodowana przez inny gatunek, który należy do rodzaju non-albicans i jest stosunkowo rzadki.

Czopki Pimafucin należy stosować w przypadku rozwoju zapalenia pochwy, vulvovaginitis candidis etiologica. Tabletki mogą być stosowane w przypadku kandydozy jelit, ale także w przypadku ciężkiej kandydozy ogólnoustrojowej oraz po leczeniu antybiotykami, hormonami kortykosteroidami lub cytostatykami.

Lek jest podawany dopochwowo w pojedynczym czopku lub czopku. Czopek umieszcza się głęboko w pochwie, w pozycji leżącej, raz na noc. Przebieg leczenia wynosi od 3 do 6 dni. W przypadku uporczywego przebiegu choroby przepisują również Pimafucin w postaci tabletek, jedna tabletka cztery razy dziennie przez 2-3 tygodnie. Działanie to jest konieczne, aby odkazić ewentualne zakażenie candidą w jelicie. Oczywiście oprócz tabletek Pimafucin można stosować również flukonazol, np. kapsułki Diflucan, czy Mycosyst, zgodnie ze schematem podanym przez lekarza.

Pimafucin krem może być również stosowany w połączeniu z lekiem Pimafucin w leczeniu pleśniawki narządów płciowych, jeśli występuje. Nawet jeśli nie masz żadnych objawów pleśniawki, jest bardzo wskazane i pomocne, aby leczyć pleśniawki u obu partnerów seksualnych, tak jak w przypadku chorób przenoszonych drogą płciową. Przebieg leczenia może być przepisany indywidualnie, ale po ustąpieniu objawów wskazane jest kontynuowanie leczenia jeszcze przez kilka dni.

Zalety i wady

Natamycyna jest bardzo dobrze tolerowana i nie wymaga specjalnych środków ostrożności w przypadku czopków dopochwowych, natomiast w przypadku tabletek są one przeciwwskazane jedynie u osób z rzadką wrodzoną nietolerancją galaktozy i fruktozy. Lek jest skuteczny, w przeciwieństwie do klotrimazolu nie jest stosowany tak często, a oporność na nie u grzybów rozwija się wolniej.

Butokonazol (Gynofort)

Ocena: 4.8

Nie jest to czopek, ale krem dopochwowy, który zawiera 2% środek grzybobójczy butaconaznol. Krem dostępny jest w specjalnych saszetkach, po 5 sztuk w każdej saszetce. Należy stosować jeden granulat raz dziennie, raz przed pójściem spać. Lek ten produkowany jest przez węgierską firmę Gedeon Richter i można kupić pięć dawek w cenie od 620 do 980 Zlotykhli. Gynofort, krem o dużej przyczepności, jest specjalnie opracowany do leczenia kandydozy pochwy i innych grzybic drożdżakowych. Krem stosuje się jednorazowo; zawartość 1 aplikatora należy stosować zgodnie z zaleceniami w pochwie. Powoli naciskać tłok i wyciskać krem z aplikatora w pozycji leżącej.

Zalety i wady

Główną zaletą Gynofortu jest jego jednorazowe zastosowanie. I wada – 4 aplikatory kremu z opakowania pozostaną zbędne. Lek jest dobrze tolerowany i praktycznie nie wywołuje skutków ubocznych, ale może być przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także u dzieci i dziewcząt poniżej osiemnastego roku życia. Należy szczególnie pamiętać, że krem zawiera olej mineralny, który może uszkodzić gumę i lateks, w tym prezerwatywy. Dlatego przez 3 dni po zastosowaniu leku nie należy stosować odpowiedniej metody antykoncepcyjnej.

Tinidazol + tiokonazol (Gynomax)

Ocena: 4.8

Gainomax jest stosunkowo rzadko stosowanym lekiem w leczeniu kandydozy pochwy. Jest to turecka jakość przeciwgrzybiczna, a opakowanie 7 czopków dopochwowych nie jest tanie: między 900-1300 rbl. Gainomax zawiera dwa składniki: 150 mg tinidazolu i 100 mg tiokonazolu na czopek. Jest to przykład produktu wieloskładnikowego lub kombinowanego. Dlatego też w rezultacie czopki te działają również na grzyby, pierwotniaki i bakterie. Ważne jest, że Gainomax ma szerokie spektrum działania wobec bakterii beztlenowych i pierwotniaków. Bacteroides, gardnerella, clostridium, peptostreptococcus. Gainomax może być stosowany w leczeniu chorób, które są wywoływane przez pierwotniaki, takich jak zmiany amebowe dróg moczowo-płciowych i trichomonas.

Produkt jest wskazany przy przewlekłym zapaleniu pochwy, nie tylko kandydozie, ale także mikrobiomie i gardnerellozie. Lek podaje się raz na noc przez tydzień. Istnieje alternatywny schemat, który ginekolog może przedstawić pacjentce.

Zalety i wady

Wadą jest rzadka dostępność Gainomaxu w aptekach, zwłaszcza w małych miastach i ośrodkach powiatowych; dość wysoka cena leku, a także przeciwwskazania: pierwszy trymestr ciąży i laktacja, zmiany organiczne układu nerwowego i zaburzenia hemopoezy. Nie należy go stosować jednocześnie z mechaniczną antykoncepcją, ponieważ podstawa czopka, podobnie jak w przeszłości, może zniszczyć lateks. Podczas leczenia Gainomaxem możliwe jest również wystąpienie sporadycznych bólów głowy, reakcji alergicznych i zaciemnienia moczu, których nie należy się obawiać.

Metronidazol + mikonazol (Clion D-100)

Ocena: 4.8

Clipon D w dawce 100 mg z metronidazolem i mikonazolem to kolejny lek łączony o działaniu przeciwbakteryjnym i przeciwgrzybiczym firmy Gedeon Richter. Nie należy mylić Cliponu D-100 ze zwykłym Cliponem, który zawiera tylko sam metronidazol. Ponadto zwykły Clion przyjmuje się doustnie; jest to zwykła tabletka metronidazolu.

Dziesięć tych podobnych do czopków tabletek dopochwowych można kupić w cenie od 330 do 400 Zlotykhli. Podobnie jak w poprzednim przypadku, leczenie jest skuteczne nie tylko w walce z pleśniawkami, ale również eliminuje pierwotniaki i beztlenowce, bakterie, fusobakterie oraz takie patogeny jak Gardnerella vagina dzięki metronidazolowi

s. Składnik przeciwgrzybiczy mikonazol jest aktywny wobec drożdżaków, dermatofitów, a Candida albicans jest na niego szczególnie wrażliwa.

Należy podawać jedną tabletkę dziennie, zwilżając wodą tabletkę dopochwową, leżąc na plecach, najlepiej przed pójściem spać. Lek należy stosować przez 10 dni. Możliwe jest połączenie leczenia miejscowego czopkami Clipon z leczeniem ogólnym w postaci doustnych kapsułek lub tabletek przeciwgrzybiczych, np. flukonazolu, natamycyny, a nawet samego metronidazolu, jeśli lekarz uzna to za konieczne.

Zalety i wady

CliponD-100 jest skuteczny w ciężkich, złożonych postaciach vaginitis vaginalis, dlatego jest bezużyteczny w leczeniu ostrej, prostej kandydozy pochwy – jest to bardzo poważny lek. Lek może również powodować działania niepożądane związane z metronidazolem. Jest to metaliczny smak w ustach, ból w nadbrzuszu, zaparcia, zmniejszenie apetytu i suchość w ustach. Może wystąpić przemijające niewyraźne widzenie, szumy uszne, zmniejszenie liczby płytek krwi w osoczu i zwiększenie aktywności enzymów wątrobowych, pomimo stosowania miejscowego.

Przeciwwskazaniem jest niska liczba białych krwinek (leukopenia), niewydolność wątroby, ciąża i laktacja oraz dziewczynki poniżej 12 roku życia. Bezwzględny zakaz jednoczesnego stosowania alkoholu na tle terapii miejscowej preparatem Klion D-100. Może wystąpić reakcja tężcowa: przeczulica skóry, uderzenia gorąca, tachykardia, wymioty i dyskomfort, mimo że lek jest stosowany miejscowo, a nie połykany.

Nystatyna + nifuratel (MacMiror Complex)

Ocena: 4.8

Stara Nystatyna dostaje nowe życie w połączeniu z Nifuratelem, który jest w stanie zwalczać bakterie i trichomonady, podczas gdy Nystatyna zabija pleśniawki. Macmiror complex to także leczenie skojarzone. Włoska firma Doppel produkuje produkt z kandydozy w postaci czopków dopochwowych, a 8 czopków na 500 mg będzie kosztować średnio 800 Zlotykhli.

Wykazano wysoką skuteczność tego leku wobec pierwotniaków, grzybów i bakterii, w tym wobec trichomonad. Nystatyna jest skuteczna zarówno wobec gatunków albicans, jak i non-albicans, a połączenie tych leków powoduje wyraźniejsze działanie przeciwgrzybicze. Lek nie zaburza fizjologicznej flory w pochwie, co pozwala uniknąć rozwoju przewlekłej bakteryjnej waginozy. Lek podaje się dopochwowo przez 8 dni według wskazań lekarza, z wyjątkiem okresu miesiączki. Czopki należy wprowadzić głęboko do pochwy, najlepiej na noc.

Zalety i wady

McMiRor complex nie powinien być stosowany w przypadkach prostej, kataralnej kandydozy pochwy, natomiast jest konieczny w przypadkach skomplikowanych: przy współistniejącym zakażeniu bakteryjnym lub przy obecności bakteryjnej waginozy – gardnerellozy. Działania niepożądane mogą obejmować swędzenie lub wysypkę skórną. Nie należy stosować tego leku na grzyby i zarazki u dzieci, w przypadku nadwrażliwości na składniki leku, w ciąży lub w okresie karmienia piersią. W przypadku udowodnionej infekcji grzybiczej lub bakteryjnej konieczne jest jednoczesne leczenie partnera seksualnego. Ale to zalecenie dotyczy każdego leku, jest traktowane jako oczywistość i tylko czasami znajduje odzwierciedlenie w instrukcji stosowania.

Sertakonazol (Zalain)

Ocena: 4.8

Jest to specjalny lek przeciwgrzybiczy, będący jednoczesną pochodną benzotiofenu i imidazolu. Jest jednocześnie środkiem grzybobójczym i fungistatycznym. Innymi słowy, niszczy grzyba, a jeśli go nie zniszczy, to spowalnia i hamuje jego rozwój. Zalain jest wysoce specyficzny wobec różnych drożdży, w szczególności drożdży odpowiedzialnych za pleśniawki i kandydozę, a także może zabić lub zatrzymać wzrost mikroorganizmów Gram-dodatnich, tj. Streptococcus i Staphylococcus aureus. Stosowany miejscowo praktycznie się nie wchłania, jest również środkiem przeciwgrzybiczym rezerwowym, w leczeniu powikłanych i nawracających postaci kandydozy urogenitalnej.

Zalain jest dostępny od węgierskiej firmy Egis w postaci czopków dopochwowych. Pojedynczy czopek w dawce 300-mg kosztuje średnio od 512 Zlotykhli do 560 Zlotykhli.

Zalain jest wskazany w różnych typach zapalenia pochwy, spowodowanych wyłącznie kandydozą z udziałem flory Gram-dodatniej, jest więc lekiem wysoce specjalistycznym. Ponieważ preparat jest bardzo silny, jeden czopek to cały przebieg leczenia, gdyż ma być stosowany tylko raz. Czopek umieszcza się głęboko w pochwie, leżąc na plecach i śpiąc. Jeśli jednak objawy kliniczne utrzymują się, można go powtórzyć po tygodniu.

Zalety i wady

Wielką zaletą jest to, że jest to tylko jednorazowy zabieg typu „weź i zapomnij”. Wadą jest dość wysoka cena. Zalaina nie jest często dostępna w aptekach, a lista przeciwwskazań jest krótka – występują jedynie pojedyncze przypadki nietolerancji. Najlepiej jednak, aby lek nie był stosowany przez kobiety w ciąży i karmiące piersią lub jeśli potencjalna korzyść dla matki przeważa nad możliwym ryzykiem dla dziecka.

Działania niepożądane leku Zalain obejmują swędzenie w pochwie i uczucie pieczenia. Zazwyczaj objawy te szybko ustępują i nie wymagają dostosowania lub odstawienia leczenia. Prawie wszystkie miejscowe czopki przeciwgrzybicze, kremy dopochwowe mogą powodować pieczenie i swędzenie, które jest wspólne dla wszystkich miejscowych środków przeciwgrzybiczych, jak również różne reakcje alergiczne. Bardzo dużą zaletą Zalain jest to, że można ją stosować podczas miesiączki. Nie należy jednak stosować go jednocześnie z miejscowo stosowanymi środkami antykoncepcyjnymi o działaniu plemnikobójczym, ponieważ środki plemnikobójcze mogą być osłabione przez lek Zalain lub mogą w ogóle nie działać.

Kandydoza miejscowa: skóra, fałdy paznokciowe

Na koniec kilka słów o kandydozie zlokalizowanej na skórze i jej przydatkach. Nie myśl, że wszystko ogranicza się do pleśniawek, pleśniawek moczowo-płciowych i leczenia czopkami. Ponieważ w przyrodzie występuje ponad 150 różnych gatunków candida, drożdże te są dosłownie wszechobecne, a także żyją na skórze.

Powiedzieliśmy już wyżej, że obniżenie odporności miejscowej powoduje albo nawrót albo systemową kandydozę głębokich błon śluzowych. Ale wysypka kandydozy może wystąpić również na skórze. Nadmierna potliwość, nadmierna waga, liczne fałdy skórne, brak higieny osobistej, obcisłe ubrania i gorąca pogoda mogą przyczynić się do powstania tego problemu.

Wysypka kandydozowa najczęściej występuje w różnych fałdach skórnych i miejscach ukrytych. Pachy, pachwiny i pośladki, okolice kontaktu z pieluszką u niemowląt, fałdy między palcami, piersi. U osób długotrwale zmywających naczynia oraz tych, które dużo pracują z rękami w wodzie, dochodzi czasem do rozwoju onychomikozy, czyli zakażenia grzybami candida paznokci i płytki paznokciowej. U osób zbyt otyłych dochodzi do zakażeń candidą w fałdach skórnych na brzuchu. Jeśli oprócz zakażeń paznokci i skóry występuje kandydoza na błonie śluzowej jamy ustnej, lekarze mogą rozpoznać przewlekłą kandydozę śluzówkowo-skórną.

W normalnym przebiegu, owrzodzenia pleśniawkowe występują jako swędzące czerwonawe plamy, które mogą mieć różną wielkość i kształt, ale z wyraźnymi granicami. W przypadku choroby paznokci powoduje ona ból, zaczerwienienie i obrzęk łożyska paznokcia, z wytworzeniem tzw. paronychii pierwotnej. Jeśli infekcja candida rozprzestrzenia się pod paznokciem, powoduje złuszczanie się jednego lub więcej paznokci, zwane onycholizą, a obszar podpaznokciowy staje się biały lub żółtawy.

Jeśli proces przewlekłej kandydozy skórnej utrzymuje się przez dłuższy czas, płaty skóry ulegają pogrubieniu. Pojawienie się grubych, czerwonych blaszek ze skorupkami na powierzchni, silnie naśladujących blaszki łuszczycowe. Od łuszczycy różni się jednak w każdym przypadku obecnością plamek candidy na błonie śluzowej jamy ustnej, czego nie stwierdza się w łuszczycy. W leczeniu zewnętrznej kandydozy skóry i paznokci konieczne jest stosowanie specjalnych leków zewnętrznych, wraz z ogólnoustrojową terapią przeciwgrzybiczą i zwiększeniem odporności. Rozważ kilka z tych środków oprócz standardowych zabiegów na pleśniawki moczowo-płciowe.

Izokonazol (Travogen)

Ocena: 4.9

Izokonazol jest dostępny w postaci kremu, o stężeniu 1%. Za małą tubkę 20 g trzeba zapłacić od 720 do 1400 Zlotykhli. Jak widać, rozrzut cen w aptekach różnych form własności sięga 100%, dlatego warto zawczasu zorientować się, w których aptekach można kupić Travogen taniej. Jest to wysokiej jakości krem przeciwgrzybiczny niemieckiej firmy Bayer, ale produkowany we Włoszech.

Travogen to biało-żółty krem, który jest pochodną imidazolu. Zastosowanie środka retinoidalnego, zwanego fungicydem, hamuje wzrost grzyba, a w większych stężeniach działa grzybobójczo, czyli zabija grzyba.

Oprócz pleśniawek skóry, Travogen działa na dermatofity, trichofitozę, mikrosporię, epidermofitozę. Travogen zabija różne pleśnie, patogeny erytrozy i organizmy Gram-dodatnie. To ważne, bo może mieć działanie ropne i może przylegać jako flora wtórna.

Travogen może być stosowany w różnych rodzajach kandydozy, w tym w fałdach skórnych, na skórze zewnętrznych narządów płciowych, na skórze stóp, palców i w fałdach okołozębowych. Travogen należy nakładać na skórę, zarówno dorosłych jak i dzieci, od 1 miesiąca życia, raz dziennie na pożądane miejsce, a następnie lekko wcierać.

Najczęściej wymagany jest kurs do 3 tygodni, w przypadku głębokich fałdów skórnych konieczne jest miesięczne stosowanie, z zachowaniem wszelkich zasad higieny. Po ustąpieniu wszystkich objawów pleśniawki zaleca się kontynuowanie leczenia przez kolejne dwa tygodnie, aby uniknąć nawrotu choroby.

Zalety i wady

Travogen kosztuje sporo, ale jest bardzo skuteczny i można go stosować nawet u dzieci od 1 miesiąca życia. W skrajnych przypadkach może być nawet dopuszczony do stosowania u kobiet w ciąży, i to nawet w pierwszym trymestrze (!), ale tylko za zgodą lekarza. Jak w przypadku wszystkich produktów stosowanych miejscowo, maści, kremów i żeli, może wystąpić przejściowe uczucie swędzenia i pieczenia oraz czerwone plamy. Ale zazwyczaj jest dobrze tolerowany, nawet w przypadku skóry wrażliwej. Oczywiście leczenie kandydozy skóry i fałdów skórnych powinno być połączone z dokładną oceną immunologiczną w celu uniknięcia nawrotu choroby i wykrycia leżącego u jej podłoża niedoboru odporności lub skorygowania leżącej u podstaw patologii, np. przebiegu ciężkiej cukrzycy.

Bifonazol (Mycospor)

Ocena: 4.8

Mycospor to także krem do stosowania miejscowego zawierający bifonazol, pochodną imidazolu. Produkowany jest przez niemiecką firmę farmaceutyczną Bayer. Przy tej samej dawce 1% i małej objętości 15 g, Mycospor będzie kosztował od 500 do 720 Zlotykhli. Dostępny jest również roztwór miejscowy 15 ml, ale kosztuje nieco więcej: 570-820 Zlotykh.

Również dobry na trichophytosis, Zlotykhrophytosis, różne onychomycosis, erythrax, lichen planus, epidermophytosis inguinalis. Pomaga w przypadkach międzypalcowego pieluszkowego zapalenia skóry i innych infekcji grzybiczych. Jego dawkowanie i sposób podawania ustala lekarz, nie ma jednego schematu określonego w oficjalnej instrukcji.

Zalety i wady

Jest to poważny krem dermatologiczny i powinien być stosowany tylko w ścisłych wskazaniach, choć jest dobrze tolerowany. Reakcje miejscowe to czasami zaczerwienienie i podrażnienie skóry, mrowienie i pieczenie, które wkrótce ustępują. Jeśli krem jest stosowany w leczeniu grzybiczych zakażeń paznokci, może czasami powodować reakcje ze strony paznokci, takie jak złuszczanie, maceracja lub kontaktowe zapalenie skóry. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży, ale w przypadku ścisłych wskazań, zgodnie z oficjalną instrukcją, może być stosowany nawet w pierwszym trymestrze, ponieważ Mycospor praktycznie nie wchłania się do ogólnoustrojowego krwiobiegu.

Zarówno Micospor jak i Travogen to poważne i być może jedyne dwa produkty, które mogą leczyć długotrwałe, przewlekłe grzybicze zakażenia skóry i paznokci. Jeśli dotknięte są same płytki paznokciowe, konieczne są zupełnie inne preparaty – specjalne lakiery grzybobójcze i inne leki, które zostaną opisane w kolejnych artykułach.

Podobne wpisy:

1. Top 10 środków zaradczych na pleśniawki *Editor’s Review of the best. O kryteriach wyboru. Informacje te są subiektywne, nie są reklamą i nie powinny być traktowane jako wskazówki do zakupu. Przed zakupem należy koniecznie skonsultować się z pracownikiem...
2. Porównanie czopków Microlax z czopkami glicerynowymi | Ustalenie najlepszego produktu Czopki Microlax i Glycerine to skuteczne i bezpieczne środki przeczyszczające, które mogą być stosowane przez dzieci i kobiety w ciąży. Jednak mechanizm działania i sposób ich stosowania są różne. Uporządkowaliśmy produkty, aby...
3. 10 najlepszych środków miejscowych na żylaki *Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie ma na celu ukierunkowania zakupu. Przed zakupem konieczna jest konsultacja z pracownikiem służby zdrowia. Żylaki...
4. Przegląd miejscowych stylów do drzwi interrowych W procesie naprawy wszyscy przyszli na wybór drzwi interrowych. W tej chwili na rynku przedstawia się ogromna różnorodność kółek. Wszystkie z nich wyróżniają się swoim stylem projektowym i wykonanym. Jak wybrać? Wybór...