15 najlepszych niehormonalnych metod leczenia łuszczycy

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest przeznaczony jako reklama i nie stanowi rekomendacji zakupu. Przed zakupem należy skonsultować się z pracownikiem służby zdrowia.

Wiele osób zna łuszczycę. Są to plamy, które pokryte są srebrzystymi, łuszczącymi się łuskami. Podczas wzrostu plamy te mają kształt pierścienia, festonu i powodują intensywne swędzenie, zwykle wokół krawędzi plamy. Centralna część plamki może być stosunkowo czysta od łusek. Podczas wzrostu, plamy te łączą się w pierścieniowe, dziwaczne struktury.

Jeśli zdrapiemy powierzchnię takiej plamy łuszczycowej, to pod usuniętymi płatkami znajdziemy gładką, błyszczącą, czerwoną skórę, na której może znajdować się kilka kropel krwi – tzw. zjawisko „krwawej rosy”. Podczas ataku świądu osoba z łuszczycą, drapiąc miejsca, może w ciągu tygodnia „pokryć” całą podłogę pokoju drobnymi, zaschniętymi łuskami. Ale mimo świądu, który występuje podczas nawrotów, łuszczyca jest swędzącą dermatozą, a nie w ogóle zapaleniem skóry.

Oznacza to, że u podstaw choroby nie leży zjawisko zapalne, ale patologicznie szybki wzrost komórek. Dlatego przez większość czasu pacjenci z łuszczycą mogą cierpieć z powodu kosmetycznych, społecznych udręk, ale wyniszczający i uporczywy świąd skóry jest prawie nieobecny. Oczywiście nie dotyczy to okresów zaostrzenia, ciężkiego przebiegu łuszczycy, a także erytrodermii łuszczycowej, kiedy to dotknięta jest cała skóra.

Według aktualnych danych, jedna na pięćdziesiąt losowo wybranych osób będzie miała łuszczycę. Ale nie tylko wysypki skórne są niebezpieczne. Łuszczyca wpływa na włosy, skórę głowy, paznokcie i stawy, a ciężka postać rozległego łuszczycowego zapalenia stawów może w wielu przypadkach prowadzić do trwałej niepełnosprawności. Ale przy wszystkich swoich wadach, łuszczyca jest poligonem, na którym pacjenci we wszystkich krajach wypróbowali tysiące różnych kremów, maści, środków ludowych, balsamów, zastrzyków, okładów i innych terapii.

Jest jednak mniejsza, ale stała grupa pacjentów, która wymaga kosztownego leczenia. Być może w Niemczech czy USA nie byłoby to uważane za drogie, a pacjenta dobrze byłoby stać na zakup raz w miesiącu, lek kosztuje około 500 dolarów. Ale to jest kosztowne dla Rosji. To dlatego nowoczesne leczenie w Rosji jest dostępne tylko dla 18% potrzebujących. To nie wystarczy, a takim pacjentom można tylko współczuć. Mimo to, niektóre wysokopłatne leki znalazły się na liście.

Które środki nie znalazły się na liście i dlaczego??

Istnieją leki, które są albo zbyt niebezpieczne w niewłaściwych rękach, albo po prostu nie mogą być stosowane poza instytucjami. Na przykład, w tym przeglądzie nie ma hormonalnych metod leczenia łuszczycy. dlaczego?

Hormony to naprawdę jedne z najsilniejszych środków, które mogą bardzo szybko pomóc choremu na łuszczycę. Jeśli posmarujesz dobrą silną maścią hormonalną lub kremem płytki łuszczycowe, które swędzą (co jest surowo zabronione bez recepty), zobaczysz świetne rezultaty dosłownie rano. Intensywność stanu zapalnego zmniejszy się, plama stanie się bledsza, a łuski na jakiś czas przestaną się tworzyć. Przy regularnym smarowaniu preparatami hormonalnymi efekt może być przerażający. Wszystkie elementy wysypki będą blade, a postronny obserwator, nieświadomy stosowania silnych hormonów, pomyślałby, że pacjent spędził pół roku w specjalnym spa.

Ale hormony mają też swoje minusy. Po jakimś czasie takiego nieprawidłowego stosowania hormonów może się okazać, że zaostrzenie zaczyna się na nowo, ale: żadne leki poza hormonami nie są już skuteczne. Wszystko, wszystko co działało wcześniej nie działa! A maść hormonalna, która kiedyś działała cuda z dnia na dzień, teraz musi być stosowana w ogromnych ilościach, bo jej skuteczność spadła niemal do zera. Jednocześnie hormony w dużej dawce mają działanie ogólnoustrojowe: podnoszą poziom cukru we krwi, niszczą tkankę kostną, powodując osteoporozę, obniżają odporność, zwiększają ryzyko wystąpienia wrzodów żołądka i dwunastnicy.

Dlatego hormony w łuszczycy powinny być przepisywane tylko przez lekarza. Istnieje kilka niezmiennych warunków:

1. hormony powinny być przepisywane przez lekarza tylko wtedy, gdy inne leki są bezsilne, a metody nielekowe, takie jak rezygnacja ze złych nawyków i normalizacja masy ciała, redukcja stresu nie doprowadziły do pożądanego rezultatu;
2. Hormony powinny być przepisywane najpierw od najsłabszych do najsilniejszych, a nigdy odwrotnie;
3. Wreszcie, hormony powinny być przepisywane w jak najkrótszym czasie i w jak najmniejszych dawkach. Przy stosowaniu na skórę można stosować nawet połowę dawki, łącząc ją z maścią heparynową. Heparyna „rozrzedza krew”, poprawia przepływ krwi i ułatwia wchłanianie. To spowoduje zmniejszenie dawki hormonu.

Leki homeopatyczne również nie będą brane pod uwagę. Homeopatia ma „pełne ręce roboty” w sprawach ludzkich, i to całkiem niezasłużenie. I teraz te ręce tam utknęły, najwyraźniej na długo. Leki homeopatyczne nie zawierają substancji w takim stężeniu, w którym mogą one nie tylko wykazać swoje działanie w organizmie, ale nawet zostać wykryte przez najnowocześniejsze metody. Homeopatia może być jednak stosowana w leczeniu łuszczycy, jeśli ma ona przyczynę psychogenną i neurotyczną. Jeśli człowiek mocno wierzy w to, że zostanie uzdrowiony, wszystko może być lekarstwem. Z oczywistych względów wchodzimy tu na śliski grunt okultyzmu, parapsychologii, wróżbiarstwa, magii, wszelkiego rodzaju rytuałów i uzdrawiania, dlatego ten przegląd homeopatii nie będzie.

Wreszcie, lista ta nie obejmuje leków zwanych psoralenami. Są to fotouczulacze, które są potrzebne do terapii puva lub specjalnego naświetlania promieniami ultrafioletowymi. Ponieważ terapia puva jest przepisywana i przeprowadzana w szpitalach dermatologicznych i wenerycznych lub w specjalnych pomieszczeniach w poradniach dermatologicznych, z oczywistych względów preparaty te nie zostaną tu wymienione. Terapia Puva i wszystkie związane z nią leki są przepisywane przez dermatologa, który leczy łuszczycę u konkretnego pacjenta.

Farmakoterapia łuszczycy bez użycia hormonów

Poniżej rozważymy kilkanaście leków skutecznych w leczeniu łuszczycy. Są to środki stosowane miejscowo w postaci kremów, maści, żeli i aerozoli. Może być stosowany we wszystkich postaciach choroby. Uwzględnione zostaną leki przyjmowane doustnie. Są one przepisywane przez lekarza w ciężkich postaciach choroby, leki te nazywane są, w przeciwieństwie do pierwszej grupy leków, terapią systemową. Na koniec artykułu zostaną omówione preparaty do podawania iniekcyjnego lub pozajelitowego. Są one najdroższym elementem leczenia pacjentów z ciężką, układową łuszczycą, obejmującą całą skórę, stawy, a nawet narządy wewnętrzne.

Niektóre preparaty, posiadające substancję czynną, określane są początkowo jej międzynarodową niezastrzeżoną nazwą (INN). Następnie podano poszczególne nazwy handlowe, a dla szeregu tych preparatów podano cenę, za jaką lek można kupić w aptekach wszystkich form własności w Federacji Polskaej latem 2020 roku.

Ta lista produktów nie jest reklamą lub sprzedażą, a wszystkie one są zawarte w drugiej i trzeciej części jako produkty na receptę i powinny być przepisywane tylko przez lekarza. produkty miejscowe są dostępne bez recepty i dla wszystkich.

Ranking najlepszych niehormonalnych środków na łuszczycę

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
Preparaty miejscowe do leczenia łuszczycy	1	Calcipotriol-Daivonex	1 207€
2	Pirytionian cynku (SkinCap, Cinocap)	1 144€
3	Maść ichtiolowa (skład złożony)	60€
4	Smoła brzozowa (związek kompleksowy)	80€
5	Kartalina (preparat złożony)	829€
6	NM-BC (związek złożony)	52€
7	Kwas salicylowy	25€
8	Krem Zorka	240€
9	Pimekrolimus (Elidel)	1 400€
Leki na układowy proces łuszczycowy	1	Cyklosporyna (Sandimmune Neoral)	2 500€
2	Neotigasone (acitretin)	3 634€
3	12 Metotreksat (Zexat, Metoject)	519€
4	13 Apremilast (OTESLA)	20 550€
5	14 Etanercept (Enbrel)	31 014€
6	15.Guselkumab (Tremfea)	293 000€

Preparaty miejscowe do leczenia łuszczycy

Preparaty miejscowe pozwalają zarabiać producentom i aptekom. Ponad 80 % wszystkich pacjentów stosuje różne maści, pasty, kremy, żele, boltushki. Niektórzy producenci stosują sztuczki, z których pacjenci doskonale zdają sobie sprawę. Na przykład bardzo popularny krem „Zorka” i bardzo „śmierdząca” maść Yam-BK są dostępne tylko w specjalistycznych aptekach weterynaryjnych i tam właśnie trafiają chorzy na łuszczycę, którzy odpowiadają za 70% całkowitej produkcji tych leków.

Calcipotriol-Daivonex

Ocena: 4.9

Na rynku Polskam kalcypotriol jest reprezentowany przez Daivonex. Stosuje się go tylko w łuszczycy zwykłej, czyli gdy występuje charakterystyczna wysypka skórna, ale nie ma objawów ogólnoustrojowych. Jest to syntetyczny analog cholekalcyferolu, czyli witaminy D3, a nawet nie tyle analog, co pochodna, czyli metabolit. Lekarze od dawna stwierdzili, że latem, gdy chorzy na łuszczycę są wystawieni na długotrwałe działanie słońca, ich stan znacznie się poprawia. Czasami blaszki znikają nawet całkowicie, pozostawiając tzw. blaszki dyżurne w okolicy kolan i łokci. Jednak ta znacząca poprawa występuje tylko wtedy, gdy pacjent nie ma niedoboru witaminy D.

To właśnie do regulacji tempa wzrostu komórek skóry potrzebny jest lek Daivonex. Wiadomo, że łuszczyca jest spowodowana szybkim podziałem komórek, a Daivonex hamuje szybkie namnażanie się komórek skóry i poprawia ich różnicowanie. W łuszczycy komórki skóry nie różnicują się prawidłowo i szybko się łuszczą, nie przynosząc żadnych korzyści. Po zastosowaniu Daivonexu występuje reakcja immunosupresyjna, a skórna pula limfocytów T reaguje szczególnie na Daivonex.

Lek Dyvonex należy stosować raz lub dwa razy dziennie i tylko na miejsca dotknięte chorobą oraz cienką warstwą. Widoczne efekty leczenia widoczne są po około 7 do 10 dniach; leczenie bez nadzoru lekarskiego nie powinno trwać dłużej niż 6 tygodni, czyli dłużej niż półtora miesiąca. Daivonex jest produkowany w Irlandii przez Leo Pharmaceutical. Koszt jednego opakowania 30 g wynosi średnio 1070-1700 Zlotykhli.

Zalety i wady

Jest to lek niehormonalny, więc nadal jest bezpieczny. Opracowano wiele schematów terapeutycznych, w których Dyvonex jest stosowany w leczeniu łuszczycy. W niektórych przypadkach istotne jest stosowanie Daivonexu razem z hormonami, a nawet istnieją takie preparaty jak Xamiol i Daivobet, w których kalcypotriol jest połączony z hormonem kortykosteroidowym betametazonem.

Należy unikać interakcji leku Daivonex z kwasem salicylowym; jest on przeciwwskazany u dzieci, do osiemnastego roku życia. Nie powinien być przepisywany u pacjentów z nieprawidłową gospodarką wapniową w organizmie, a także u kobiet w ciąży i karmiących. Nie nadaje się do łuszczycy twarzy, jeśli obszar zmian jest zbyt duży. Jeśli wysypki łuszczycowe dotyczą więcej niż 30% całkowitej powierzchni skóry, Daivonex musi być stosowany w częściach, w przeciwnym razie może rozwinąć się działanie ogólnoustrojowe i po prostu dojść do naruszenia metabolizmu wapnia. Pacjentom należy również zalecić unikanie nadmiernej ekspozycji na słońce podczas leczenia.

Pirytionian cynku (SkinCap, Zinocap)

Ocena: 4.8

Skin-Cap jest długoletnim, importowanym produktem z pirytionem cynku. Sam Skin-Cap produkowany jest przez hiszpańską firmę Cheminova, ale istnieje również krajowy odpowiednik firmy Lekko, który można kupić taniej. Oto niektóre ceny: SkinCap 0,2% 15,0 krem – od 814 Zlotykhli., SkinCap 0,2% 70,0 puszka aerozolowa – od 3020 Zlotykh., Zinocap 0,2% 50,0 krem – od 498 Zlotykhli., Cinocap 0,2% 58,0 puszka aerozolowa – od 674 Zlotykhli.

Wpływ pirytionu cynku? Jest to protektor antybakteryjny, o szerokim działaniu przeciwdrobnoustrojowym, który pomaga zahamować rozwój flory patogennej, a w szczególności grzybów. Łuszczycowe wykwity skórne mogą dotyczyć nie tylko otwartych obszarów skóry, ale także tzw. obszarów międzywyrostkowych, czyli miejsc naturalnego tarcia i fałdów. Może powodować owrzodzenia i powstawanie warunków sprzyjających rozwojowi różnych grzybów. SkinCup i Cinocap działają na te obszary problemowe.

Zawiera Dexpanthenol, czyli kwas pantotenowy, który szybciej goi skórę. Skin-Cap jest wskazany w zaostrzeniu procesu łuszczycowego, w powiększeniu blaszki miażdżycowej, zwłaszcza w obecności wtórnej makulacji. W tych przypadkach stosować aerozol; po ustabilizowaniu się stanu i przejściu choroby w stan podostry zalecać krem. Aerozol można po prostu rozpylać przez 3 sekundy; krem wciera się od 1 do 3 razy dziennie. Przebieg leczenia – 1 miesiąc. W przypadku aerozolu częstotliwość stosowania jest taka sama.

Zalety i wady

Cinocap i SkinCap mogą być stosowane na skórę nie tylko w przypadku łuszczycy, ale również w przypadku różnego rodzaju zapaleń skóry, takich jak łojotokowe i atopowe. Może być bezpiecznie stosowany nawet u dzieci, gdyż nie zawiera hormonów kortykosteroidowych. W przeciwieństwie do Dyvonexu, SkinCap może być swobodnie stosowany na dużych powierzchniach, w tym na twarzy. Dodatkowo można go używać przez długi czas, nawet dłużej niż 2 miesiące. Pirytionian cynku posiada specjalne właściwości ściągające, które zapobiegają jego wchłanianiu i przedostawaniu się do systemowego krwiobiegu.

Maść ichtiolowa (skład złożony)

Ocena: 4.8

Maść ichtiolowa nie ma nic wspólnego z rybami ani ichtiologią. Jego głównym składnikiem jest mineralna substancja oleista, ichtamol, który jest wytwarzany z łupków naftowych, w wyniku semikoksu. Naukowa nazwa ichtamolu to bituminosulfonian amonu. Substancja zapachowa i oleista zwalcza drobnoustroje, działa bakteriobójczo, zwłaszcza wobec paciorkowców i gronkowców, drażni skórę, po krótkim okresie stosowania działa przeciwbólowo, wpływając na nerwy, działa keratoplastycznie. Kiedy maść ichtiolowa działa na skórę, najpierw podrażnia włókna nerwowe, a następnie, przeciwnie, zmniejsza ich wrażliwość.

Maść ichtiolowa jest stosowana zarówno doodbytniczo, jak i zewnętrznie. Oprócz stacjonarnego stadium łuszczycy, maść ichtiolowa jest przepisywana na piodermię, furunculosis, egzemę i zapalenie rogówki. Nie należy stosować maści ichtiolowej, jeśli łuszczyca uległa pogorszeniu, a jedynie w fazie stabilnej lub regresji. Współczesny Polska przemysł farmaceutyczny produkuje kilka preparatów, takich jak maść, pasta i krem, o różnym stężeniu ichtiolu. Ale pacjent z łuszczycą powinien stosować maść 5% lub 10%, można ją nakładać na zmianę nawet dwa razy dziennie. Długość kursu jest indywidualna. Wiele Polskach fabryk farmaceutycznych produkuje maść ichtiolową. Oto niektóre ceny: maść ichtiolowa 10% 25 g – od 27 Zlotykhli., Ichtiol 10% pasta 40 g – od 86 Zlotykhli.

Zalety i wady

Za wadę maści ichtiolowej uważa się jej specyficzny, silny zapach, coś pomiędzy zapachem ropy naftowej a kreozotu, którym impregnowane są podkłady. Maść lub krem ichtiolowy może poplamić ubrania, dlatego lepiej stosować go wieczorem, po prysznicu lub kąpieli, kiedy zwiększa się ukrwienie skóry. Maść ichtiolowa może powodować reakcje alergiczne, dlatego należy ograniczyć wiek do stosowania zewnętrznego: co najmniej 12 lat. Nie należy stosować maści ichtiolowej, zwłaszcza stosowanej na duże powierzchnie w okresie ciąży i karmienia piersią. Z drugiej strony maść ichtiolowa przyda się w każdej domowej apteczce, ponieważ stosowana miejscowo może nasilać i przyspieszać dojrzewanie czyraków. Ale z drugiej strony, maść ichtiolowa nie może być traktowana jako środek, który może całkowicie i samodzielnie oczyścić skórę z wysypek łuszczycowych.

Smoła brzozowa (związek kompleksowy)

Ocena: 4.7

Konopie brzozowe od dawna są wykorzystywane w dermatologii, a ich właściwości są naprawdę wszechstronne. Łagodzi świąd, uśmierza ból, zwęża naczynia skórne, zmniejsza zaczerwienienia, zwalcza pasożyty i zarazki. Dodatkowo przywraca prawidłowy proces keratynizacji w skórze. Hematol jest stosowany w czystej postaci, jak również w wielu innych lekach. Są to maść Wiszniewskiego, maść siarczano-dehydowa czy maść weterynaryjna Yam-Bk, które zostaną omówione poniżej. W wyniku destylacji kory brzozy powstająca smoła zawiera fenole, kwasy organiczne, ich estry, wielopierścieniowe węgle i wiele innych różnych związków.

Tar w łuszczycy należy stosować na miejsca zmienione chorobowo przez 20-30 minut, raz lub dwa razy dziennie, a następnie dokładnie zmyć ciepłą wodą i mydłem, może nawet kilka razy. Jedynie w przypadku uczucia suchości i ściągnięcia skóry, można je zniwelować stosując maść z 5% mocznikiem, lub nawet zwykłą wazelinę. W niektórych przypadkach może wystąpić wyraźne zaostrzenie na początku leczenia. Wysypka łuszczycowa może więc wydawać się jaśniejsza, może stać się bardziej sucha, a złuszczanie może stać się bardziej abrazyjne. Ale później, jeśli nie przerwie się leczenia dziegciem, następuje trwała poprawa, a świąd zmniejsza się lub nawet znika. W niektórych przypadkach można spróbować krótkotrwałego stosowania tarpetu przez 5 minut dziennie. Możesz kupić smołę w wielu aptekach, a najbardziej wygodne opakowanie – objętość 100 ml, a jego koszt będzie od 80 do 200 Zlotykhli.

Zalety i wady

Jeśli smoła jest przechowywana przez długi czas, to zawarte w niej fenole aromatyczne i inne substancje mogą być rakotwórcze, dlatego uważaj na daty ważności. W łuszczycy nie wolno stosować smoły na duże powierzchnie skóry. Za główną wadę smoły można uznać jej brązowy kolor, który plami wszystkie ubrania i bieliznę, w tym skórę, a także ostry zapach. Hematolina, stosowana w leczeniu łuszczycy, może pomóc pacjentom zaoszczędzić pieniądze na innych, w tym drogich, produktach, a sama jest składnikiem wielu skutecznych miejscowych terapii łuszczycy i innych dermatoz. Można również stosować maść z czarnego paku w stężeniu od 5 do 7%, którą nakłada się na elementy wysypki 1 do 2 razy dziennie.

Kartalina (preparat złożony)

Ocena: 4.7

Kartalina jest bardzo popularna wśród pacjentów z łuszczycą i odnosi się do produktów pszczelich. Ale oprócz miodu pszczelego posiada olejek eukaliptusowy i lawendowy, rumianek, witaminę A i sukcesję. Kwas salicylowy pomaga w przeciwdziałaniu nadmiernemu rogowaceniu i tworzeniu się łusek typowych dla łuszczycy, ale głównym składnikiem Kartalinu jest solidol. Zwykły, tylko oczyszczony solidol jest bardzo dobry na łuszczycę, a zasługą jest jego mineralne pochodzenie. Przypomnijmy, że maść ichtiolowa jest również mineralna.

W efekcie Kartalin działa przeciwświądowo, wspaniale złuszcza blaszki miażdżycowe, likwiduje stan zapalny i zatrzymuje postęp choroby. Bardzo przydatne jest stosowanie Kartalinu wiosną i jesienią, gdy występuje sezonowe zaostrzenie łuszczycy. Sam krem jest ciemnobrązową masą o specyficznym zapachu, a Cartalin musi być stosowany na skórę przez co najmniej 12 godzin w łuszczycy. Najlepiej stosować go w postaci opatrunku na noc. Ale latem, jeśli blaszki łuszczycowe są na dłoniach, kolanach i innych odsłoniętych miejscach ciała, można te miejsca po prostu lekko posmarować, więc łączny czas działania kremu wynosi zaledwie 12 godzin. Można podzielić ten okres na dwa, nakładasz krem rano i wieczorem, po 6 godzin.

Kartalin jest produkowany przez krajową firmę Astrofarma, a opakowanie 100 ml Kartalin będzie kosztować od 800 do 1600 Zlotykhli. Ale, biorąc pod uwagę, że wiele kremów i maści pakowane w tubach 30 gramów, a nawet 15 gramów, z ceną 400-500 Zlotykhli, koszt nie może być uznane za wysokie.

Zalety i wady

Kartalina jest jednym z niewielu prawie ludowych środków, które przy systematycznym stosowaniu mogą czasami doprowadzić do stabilnej i długotrwałej remisji. Blaszki łuszczycowe znikają całkowicie, pozostawiając po sobie plamy dyschromiczne spowodowane zmianami pigmentacyjnymi, ale skóra jest całkowicie zdrowa. Jeśli Kartalin nadal stosuje się na takie miejsca, stają się one jaśniejsze, a blaszki zwykle nie powracają.

Krem jest doskonale tolerowany, a chyba jedynym przeciwwskazaniem jest indywidualna nietolerancja, oraz nietolerancja na produkty pszczele. Podobnie jak w przypadku dziegciu brzozowego, na początku leczenia może wystąpić krótki okres zaostrzenia, ale jest to normalna reakcja. Przy długotrwałym stosowaniu kremu, 4 miesiące dziennie, można uzyskać trwałą remisję, nawet do 5 lat lub dłużej. Tylko oczywiście to stwierdzenie jest prawdziwe, jeśli osoba stara się przestrzegać zasad zdrowego stylu życia, i nie ma początkowo erytrodermii łuszczycowej, lub ciężkich postaci, ze zmianami w stawach i paznokciach.

NM-BK (związek kompleksowy)

Ocena: 4.6

NM-BC przoduje w zapachu i jest dość mocny, ale nie znajdziecie go w aptekach. Maść NM-BK jest środkiem weterynaryjnym, ale jest dobrze znana przez wieloletnich pacjentów z łuszczycą. Bywa nawet przepisywany przez dermatologów i nie ma wstydu, że lekarz wysyła pacjenta do apteki weterynaryjnej.

Co jest w maści? To siarka i tlenek cynku. Zawiera kwas salicylowy jako składnik keratolityczny, zmiękczający i złuszczający skórę, a także wazelinę i lanolinę dla jej zmiękczenia. Inne dodatki to kreolina, smoła węglowa i terpentyna. Ta piekielna mieszanka zwalcza zarazki jako środek antyseptyczny, złuszcza, wysusza i działa ściągająco. Terpentyna i kreolina podrażniają powierzchniowe naczynia włosowate skóry, poprawiają krążenie krwi. Maść najlepiej nakładać na skórę po kąpieli, ponieważ NM-BK jest maścią bardzo „lepką” i nie wchłania się łatwo. Po utrzymaniu się maści na skórze przez 15-20 minut należy ją usunąć, przemywając kilkakrotnie skórę ciepłą wodą z mydłem. Maść jest produkowana przez fabrykę „Produkty weterynaryjne” i kosztuje około 180 Zlotykhli za mały słoik 50 gramów.

Zalety i wady

NM-BC może szybko zmniejszyć objawy, wyeliminować swędzenie i łuszczenie się skóry. Już po 3-4 dniach stosowania widać znaczną poprawę. Maść jest dobrze tolerowana, ale czasami może wystąpić uczucie pieczenia na początku leczenia lub, co jest dość proste, można dostać zawrotów głowy od zapachu maści, gdy jest ona nakładana na gorącą, parzącą skórę. Stąd bardzo duży „smrodek” tej maści stanowi jej główną negatywną cechę. „Zapach” kreoliny, terpentyny, smoły i siarki, unosi się nie tylko nad pacjentem, ale rozchodzi się na kilkadziesiąt metrów wokół. Wskazane jest więc nakładanie tej maści na skórę wieczorem, a po jej zdjęciu nie tylko dokładne, wielokrotne mycie skóry, ale także wietrzenie pomieszczenia.

Kwas salicylowy

Ocena: 4.5

W aptece nie zobaczysz kwasu salicylowego w postaci płynnej, zawsze będzie w postaci gęstej i najprawdopodobniej będzie to maść salicylowa. Widzieliśmy go już powyżej, jak wchodzi w skład niektórych preparatów miejscowych. Ale maść salicylowa jest stosowana także w czystej postaci, gdyż doskonale zmiękcza szorstką warstwę rogową skóry, czyli jest keratolitykiem, i działa antyseptycznie, ale słabo. Ale chorzy na łuszczycę potrzebują czasem zmiękczenia zgrubiałych skorup, zwłaszcza jeśli są to szorstkie łuski, a także jeśli trzeba stłumić wydzielanie gruczołów łojowych i potowych. Oprócz łuszczycy stosuje się go przy łojotoku tłustym, przewlekłych egzemach, ichtiozie, a także do zmiękczania modzeli. Maść salicylowa powinna być stosowana na skórę nie częściej niż 3 razy dziennie. Fabryka Farmaceutyczna Tula produkuje kwas salicylowy na bazie maści, a cena jest następująca: maść salicylowa 2% 50 g – od 141 Zlotykhli., Maść salicylowa 5% 25 g puszka od 146 Zlotykhli.

Zalety i wady

maść salicylowa zawierająca kwas epoksydowy pomoże tylko w przypadku znacznego równoczesnego łuszczenia się skóry. Jeśli pacjent jest w fazie ustępującego zaostrzenia lub w remisji, a blaszki łuszczą się tylko nieznacznie, może lepiej pozostawić je do fazy zaostrzenia. Maść może być przeciwwskazana u dzieci, w obecności indywidualnej wrażliwości, a z działań niepożądanych może być reakcja alergiczna, wysypka skórna i reakcja miejscowa w postaci pieczenia i swędzenia.

Krem Zorka

Ocena: 4.4

Nie trzeba dodawać, że ten krem również jest dostępny tylko w aptekach weterynaryjnych. Stosowany wyłącznie oficjalnie do leczenia pęknięć wymienia u krów, a także do zapobiegania i leczenia mastitis. Stosują go również ludzie; krem doskonale nawilża suchą skórę, sprzyja gojeniu się różnych mikrourazów, otarć, zadrapań i skaleczeń. Substancją czynną w tym kremie jest floraliza. Krem bardzo dobrze chroni skórę, ale stosowany codziennie i regularnie na noc na płytki łuszczycowe, w ciągu dwóch do trzech tygodni przekształca fazę zaostrzenia w słabnące zaostrzenie, a następnie w fazę remisji.

Pacjenci z łuszczycą zwykłą, stosując regularnie przez miesiąc krem Zorka, mogli uzyskać zanik elementów wysypki, niewidocznych, oraz znaczne zmniejszenie nasilenia stanu zapalnego i łuszczenia, co skutkowało inaktywacją zmian. Ten krem jest produkowany przez Farmax, ZAO, a duży słoik (nie zapominaj, że jest przeznaczony do krowich wymion) będzie kosztował tylko około 100 Zlotykhli za jego objętość 200 ml. Zazwyczaj trzeba go nakładać raz lub dwa razy dziennie, można stosować na noc, gdyż krem jest dość tłusty.

Zalety i wady

Krem jest bardzo dobrze tolerowany, doskonale nawilża i zmiękcza nawet zdrową skórę, dlatego jest dostępny nawet w ludzkich aptekach. Floralizina nie jest zakazana do stosowania u ludzi, ale w przypadku produktu weterynaryjnego środkiem konserwującym było paliwo lotnicze, dlatego pachnie trochę jak paliwo lotnicze i dlatego jest tak tania – krowy i kozy mają to gdzieś. Ale gdy parafina została zastąpiona konserwantem kosmetycznym wraz z substancją zapachową, a krem zaczął pachnieć jak zwykłe kosmetyki, jego cena dla ludzi wzrosła dziesięciokrotnie, i jest sprzedawany w aptekach za 600 Zlotykhli. lub nawet wyższy. Ale nawet jeśli posmarujesz blaszki łuszczycowe kremem, który słabo pachnie parafiną, zapach zniknie po kilku minutach. Jest też łagodny, a może nawet nie jest nieprzyjemny. Nie bije nic w porównaniu z potężnym „ambre” NM-BK czy maścią ichtiolową.

Pimekrolimus (Elidel)

Ocena: 4.4

Przegląd leków stosowanych miejscowo w łuszczycy kończy się na Elidelu. Lek ten zmniejsza zdolność limfocytów T i komórek tucznych do wytwarzania substancji biologicznie czynnych, cytokin i mediatorów zapalnych. Pimekrolimus i jego prekursor, takrolimus, działają poprzez hamowanie kalcyneuryny, więc hamują wtórną odpowiedź immunologiczną. Produkt posiada wysoką aktywność przeciwzapalną po zastosowaniu miejscowym, nie powodując nieprawidłowości i atrofii skóry.

Piękno tego leku polega na tym, że selektywnie tłumi reakcje zapalne w skórze, ale praktycznie nie ma wpływu na te same reakcje w innych częściach ciała. Jest wskazany do krótkotrwałego i długotrwałego stosowania u dorosłych i dzieci w wieku od trzech miesięcy. Krem nakłada się na pożądane obszary skóry dwa razy dziennie i delikatnie wciera aż do wchłonięcia. Lek powinien być stosowany przez okres do 6 tygodni, a następnie ponownie obejrzany przez lekarza.

Pimekrolimus jest zwykle przepisywany na atopowe zapalenie skóry i egzemę, ale w niektórych przypadkach może być również stosowany w łuszczycy. Jest on przepisywany przez dermatologa i umieszczany na końcu listy produktów miejscowych, jako przypomnienie, że istnieje produkt zapasowy. Elidel z dawką 1% jest najdroższy w tym zestawieniu, bo jedna mała tubka 15g będzie kosztować od 800 do 1000 Zlotykhli. Lek ten produkowany jest przez niemiecką firmę Meda Pharma.

Zalety i wady

Lek ten powinien być przepisywany w przypadku występowania ograniczonych wysypek, a głównie w przypadku łuszczycy na twarzy. Zarówno takrolimus, jak i pimekrolimus nie są, w przeciwieństwie do wielu omówionych powyżej produktów stosowanych miejscowo, zabronione na twarzy. Do wad należy zaliczyć przeciwwskazanie do stosowania na obszary skóry ze stwardnieniem, streptodermią, objawami zakażenia wirusowego i grzybiczego oraz nadwrażliwością na lek. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi było uczucie pieczenia w miejscu aplikacji, zaczerwienienie skóry i przejściowy obrzęk.

Leki na układowy proces łuszczycowy

Wszystkie opisane poniżej leki są wskazane w przypadku ciężkiej łuszczycy, obejmującej stawy, paznokcie, narządy wewnętrzne, u pacjentów z niepełnosprawnością. Leki te można podzielić na dwie grupy: doustne preparaty w postaci tabletek oraz formy iniekcyjne. Leki doustne obejmują cytostatyki, które spowalniają podziały komórek skóry i eliminują lub zmniejszają proces autoimmunologiczny, który występuje w ciężkich postaciach łuszczycy. Postacie iniekcyjne produktu to nowoczesne przeciwciała monoklonalne, które mogą również selektywnie tłumić procesy autoimmunologiczne, gdyż łuszczycowe zapalenie stawów jest uważane za patologię autoimmunologiczną. Jeśli jednak łuszczycowe zapalenie stawów jest połączone również z łuszczycą zwykłą, to opisane powyżej środki miejscowe są stosowane również we wszystkich tych grupach pacjentów. Cyklosporyna i metotreksat mogą być również podawane w postaci zastrzyków, ale mogą być również podawane w postaci tabletek. Przyjrzyjmy się im bliżej.

Cyklosporyna (Sandimmune Neoral)

Ocena: 4.9

Cyklosporyna A. To specjalna substancja o silnym działaniu immunosupresyjnym, wyizolowana ze szczególnego rodzaju grzyba. Hamuje aktywność limfocytów T i hamuje mechanizm uwalniania interleukin, co powoduje zmniejszenie wrażliwości komórek T. Lek ten jest wysoce skuteczny, jeśli u pacjenta zdiagnozowano rozległą, ale ospałą łuszczycę lub występuje u niego erytrodermia łuszczycowa, czyli stan, w którym prawie cała skóra jest objęta procesem łuszczycowym. Cyklosporynę należy podawać w dawce 2,5 mg na kilogram masy ciała na dobę, w dwóch dawkach; w ciężkich przypadkach dawkę można podwoić. Cyklosporyna powinna być stosowana w fazie zaostrzenia, z poważnych wskazań, w celu wywołania spowolnienia zaostrzenia i remisji.

Zalety i wady

Cyklosporyna jest poważnym lekiem immunosupresyjnym. Przed rozpoczęciem należy zbadać stężenie kreatyniny w osoczu i monitorować je podczas leczenia, ponieważ cyklosporyna może działać toksycznie na nerki. Należy zmierzyć ciśnienie krwi, kwas moczowy, potas, transaminazy i profil lipidowy. Lek nie powinien być odstawiany gwałtownie, ale w tempie 1 mg na kilogram co tydzień przez miesiąc. W przypadku braku efektu w ciągu 6 tygodni, leczenie należy przerwać. Pamiętaj tylko, że leczenie cyklosporyną zwiększa ryzyko rozwoju różnych chłoniaków, a także złośliwych nowotworów skóry. Szwajcarska firma Novartis Pharma i czeska firma Teva produkują cyklosporynę pod markami Sandimmune Neoral i Ecoral. Oto kilka cenników na lato 2020: Sandimmune Neoral 0,025 #50 w kapsułkach – od 1251 Zlotykhli., 0,05 ¹ 50 – 2415 Zlotykhli, 0,1 ¹ 50 – 4450 Zlotykhli, Ecoral 0,1 ¹ 50 – 3349 Zlotykhli za opakowanie.

Neothigasone (acitretin)

Ocena: 4.8

Neotigazon jest lekiem stosowanym w leczeniu ciężkiej łuszczycy, w której blaszki pokrywają większość skóry, z częstymi nawrotami, lub u pacjentów z erytrodermią łuszczycową, kiedy prawie cała skóra jest objęta chorobą. Substancja czynna acitretin jest sztucznie syntetyzowanym analogiem kwasu retinowego. Jego stosowanie przywraca prawidłowe procesy różnicowania i proliferacji komórek skóry. Mechanizm działania leku nie jest jeszcze znany, ale jest on bardzo skuteczny. Oprócz łuszczycy, Neotigasone jest wskazany w leczeniu zaburzeń rogowacenia skóry, w tym ichtioz wrodzonych.

Neotigasone jest dostępny w kapsułkach: jedna kapsułka może zawierać 10 lub 25 mg akwitretyny. Należy go przyjmować doustnie raz dziennie, z posiłkami. Dawka początkowa dla dorosłych wynosi 25 mg. Należy go przyjmować przez co najmniej dwa miesiące i pod kontrolą lekarza. Neotigason produkowany jest przez francuską firmę Senxi, a koszt opakowania jednomiesięcznych dawek wynosi średnio 3600 Zlotykhli.

Zalety i wady

Lek ten jest w stanie ustabilizować ciężki przebieg łuszczycy, przyspieszyć przejście do remisji klinicznej, a nawet odwrócić przebieg choroby, np. przekształcając erytrodermię łuszczycową w łuszczycę ogniskową z płatami jasnej skóry. Zawsze jednak musi być leczona pod nadzorem lekarza. Działania niepożądane odnotowano u ponad 50% pacjentów leczonych Neotigasone. Często są to objawy hiperwitaminozy witaminy A. Suchość warg i popękane kąciki ust, suchość oczu, należy unikać soczewek kontaktowych podczas stosowania tego leku. Może wystąpić ból głowy, pragnienie i suchość w ustach, ból mięśni i stawów.

Lek ten jest surowo zabroniony dla kobiet w ciąży. Udowodniono, że powoduje liczne deformacje u płodu, dlatego zakaz jego stosowania dotyczy nie tylko kobiet w ciąży, ale także wszystkich kobiet, które mogą zajść w ciążę nie tylko w trakcie leczenia, ale także w ciągu 2 lat od odstawienia leku. Kobieta nie planująca ciąży, a jedynie mogąca zajść w ciążę, powinna przyjmować tabletki antykoncepcyjne, a także być zobowiązana do rozpoczęcia ich przyjmowania na miesiąc przed, w trakcie i 2 lata po zakończeniu leczenia. Ponadto przed rozpoczęciem leczenia wypełnia się liczne dokumenty, a nawet przedstawia zaświadczenie o braku ciąży. W związku z tym nie może być mowy o samodzielnym podawaniu tego leku przez kobiety.

Metotreksat (Zexat, Metoject)

Ocena: 4.7

Metotreksat – jest „weteranem” w leczeniu ciężkich postaci łuszczycy. Jest on stosowany od prawie pół wieku. Zmienia metabolizm kwasu foliowego i hamuje syntezę DNA, która jest nadmierna, jeśli komórki dzielą się zbyt szybko. Przepisując metotreksat w jakiejkolwiek dawce i w jakiejkolwiek postaci, należy koniecznie podawać pacjentowi duże dawki kwasu foliowego, aby zapobiec anemii. Metotreksat jest skuteczny w przypadku łuszczycy, takiej jak łuszczyca stawowa i erytrodermia, ciężka łuszczyca krostkowa. Każda tabletka metotreksatu zawiera 2,5 mg substancji czynnej, a oprócz łuszczycy jest wskazany w białaczce limfoblastycznej i reumatoidalnym zapaleniu stawów. W przypadku łuszczycy metotreksat podaje się w dawkach od 4 do 10 tabletek/tydzień, przy czym dawkę stale się zwiększa.

Metotreksat musi być przepisany przez dermatologa lub reumatologa. Metotreksat znajduje się na liście VED i nie jest drogi: wysokiej jakości metotreksat niemieckiej firmy Ebeve jest dostępny za 320 Zlotykhli i więcej. Dla 50 tabletek po 5 mg.

Zalety i wady

Podobnie jak w przypadku cyklosporyny, konieczne jest ścisłe monitorowanie wartości krwi, enzymów wątrobowych i nerkowych, a niekiedy należy wykonać badanie rentgenowskie klatki piersiowej. W przypadku spadku liczby białych i neutrofilów we krwi oraz zmniejszenia liczby płytek krwi, leczenie należy natychmiast przerwać, ponieważ metotreksat może być hematotoksyczny, znacznie hamując czynność szpiku kostnego. Może również powodować biegunkę, wrzodziejące zapalenie jamy ustnej. Jak wspomniano powyżej, kwas foliowy należy zawsze przyjmować w dawce 5 mg raz w tygodniu, około trzech dni po przyjęciu metotreksatu. Gdy pacjenci z łuszczycą wykazują dobrą odpowiedź na leczenie, możliwe jest kontynuowanie leczenia w najmniejszej skutecznej dawce, tj. maksymalnie 22,5 mg/tydzień.

Apremilast (OTESLA)

Ocena: 4.6

Otesla to nowy lek, zaliczany również do grupy leków immunosupresyjnych. Lek ten różni się od wszystkich innych tym, że jest przeznaczony wyłącznie do leczenia łuszczycy i łuszczycowego zapalenia stawów (oraz łuszczycowego zapalenia stawów). Lek ten hamuje działanie enzymu fosfodiesterazy typu 4. Efektem jest zmniejszenie odpowiedzi zapalnej w obrębie komórek poprzez zmianę ekspresji czynnika martwicy nowotworów, oraz niektórych interleukin. Apremilast może być stosowany u pacjentów z ciężką do umiarkowanej łuszczycą, zarówno w monoterapii, jak i w terapii skojarzonej. Otesla jest również skuteczna w leczeniu zmian paznokciowych, erytrodermii łuszczycowej z wyraźnym zaburzeniem świądu. Lek jest wskazany głównie w leczeniu czynnego łuszczycowego zapalenia stawów u dorosłych.

30 mg doustnie, dwa razy na dobę, rano i wieczorem. Pierwsze zastosowanie wymaga miareczkowania dawki przez tydzień, z 10 mg podanymi jednorazowo pierwszego dnia, wzrastającymi do 60 mg dziennie do szóstego dnia. Maksymalny efekt widoczny jest w pierwszych 6 miesiącach leczenia, a w przypadku braku efektu należy zweryfikować leczenie. Jednak ta rewizja może być bardzo, bardzo kosztowna dla pacjenta. Otesla jest produkowana przez jedyną firmę w Szwajcarii – Celgene. Opakowanie Otesli, wystarczające na dwutygodniowe leczenie, kosztuje 20000 Zlotykhli. Odpowiednio, za kurs trwający sześć miesięcy, można zapłacić prawie ćwierć miliona Zlotykhli.

Zalety i wady

Tak, dla Polskaego pacjenta ten lek jest bardzo drogi. Ale w niektórych przypadkach sama może uchronić przed ciężką postacią łuszczycy stóp, a także przed ciężką postacią łuszczycowego zapalenia stawów, które może zakończyć się nie tylko intensywnym stanem zapalnym, ale także bierną amputacją paliczków samych palców. Z drugiej strony nie ma konieczności monitorowania wartości laboratoryjnych, jak to miało miejsce w przypadku cytostatyków i leków immunosupresyjnych. Lek jest przeciwwskazany w ciąży i okresie karmienia piersią, nie jest przeznaczony dla osób poniżej 18 roku życia. Należy również uwzględnić działania niepożądane. Najczęściej występują one przy zapaleniu oskrzeli, zmniejszonym apetycie, bezsenności i bólach głowy. Bardzo często występuje biegunka i nudności oraz zmęczenie.

Pozostaje dodać, że od 2019 roku istnieje nowe wskazanie dla tego leku: dorośli pacjenci z aftowymi owrzodzeniami w jamie ustnej w chorobie Behceta. Może być też interesujący fakt ekonomiczny: producent Otesli łączy się z Bristol-Myers Squibb. I, aby wyeliminować ewentualne roszczenia antymonopolowe, sprzedaje lek i wszystkie prawa do niego firmie Amgen, co jest przedsięwzięciem kosztującym prawie 14 miliardów. Dolary.

Etanercept (Enbrel)

Ocena: 4.6

Działanie etanerceptu opiera się na hamowaniu czynnika martwicy nowotworów-alfa, który odgrywa kluczową rolę w uszkodzeniu ogólnoustrojowym. Lek jest dostępny w postaci roztworu do wstrzykiwania podskórnego. Cztery fiolki w opakowaniu. Koszt tych 4 fiolek to 26000 Zlotykhli. Stosowany jest u dorosłych z umiarkowaną lub ciężką łuszczycą i podawany dwa razy w tygodniu w odstępach trzydniowych. Możliwe jest przyjęcie 2 fiolek jednocześnie lub 50 mg podskórnie raz w tygodniu. Kurs leczenia tym cotygodniowym zastrzykiem nie powinien trwać dłużej niż 12 tygodni, przy czym koszt miesięcznego kursu leczenia wynosi około 50 000 Zlotykhli. Na ogół jednak zaleca się kontynuowanie leczenia do momentu uzyskania wyraźnej poprawy (dwa razy w tygodniu), ale nie dłużej niż przez sześć miesięcy. Jednak w niektórych przypadkach może być możliwe kontynuowanie leczenia przez dłuższy czas według uznania lekarza.

Zalety i wady

Być może najpoważniejszą wadą produktu jest jego wysoka cena. Istnieje niewiele przeciwwskazań, takich jak aktywne zakażenie, posocznica, ciąża i karmienie piersią. Skutki uboczne są rzeczywiście liczne, bardzo często występuje zapalenie oskrzeli, zapalenie pęcherza moczowego i infekcje skórne, czasem poważne infekcje, takie jak septyczne zapalenie stawów, zapalenie płuc, a nawet gruźlica. Hamuje produkcję jednego z głównych protektorów przed infekcjami, który również bierze udział w łuszczycy. Może powodować łagodne, a nawet złośliwe nowotwory, anemię, częste reakcje alergiczne, drgawki, świąd skóry, gorączkę. Jest oczywiste, że Enbrel jest niezwykle skuteczny w walce z ciężkimi postaciami łuszczycy, ponieważ pacjenci za 50 tys. Zlotykh. Miesiąc tych ciężkich efektów ubocznych. Dlatego lek Enbrel powinien być leczony wyłącznie pod ścisłym nadzorem lekarza, z wcześniejszą oceną stanu odporności i całkowitą sanacją wszystkich miejsc zakażenia w organizmie, w tym zębów.

Guselkumab (Tremfea)

Ocena: 4.5

Na koniec przyjrzymy się najnowszemu produktowi firmy Janssen z grupy przeciwciał monoklonalnych. Nie będziemy opisywać znanych środków Humira i Stelar, które są już stosowane w leczeniu ciężkiej łuszczycy. Guselkumab jest monoklonalną immunoglobuliną G, która blokuje interleukinę-23. W efekcie zmniejsza się dojrzewanie, żywotność i proliferacja limfocytów T i ich subpopulacji, a to zmniejsza ryzyko wystąpienia chorób zapalnych, w tym ciężkich postaci łuszczycy. To właśnie interleukina-23 jest podwyższona u pacjentów z łuszczycą plackowatą, dlatego lek Tremfea jest wskazany w leczeniu umiarkowanej do ciężkiej łuszczycy, jeśli pacjenci ci wymagają leczenia systemowego. Lek podaje się jednorazowo w dawce podskórnej 100 mg co dwa miesiące, z wyjątkiem drugiego wstrzyknięcia, które podaje się po miesiącu. Średni przebieg leczenia wynosi cztery miesiące, a jeśli pacjent nie wykazuje oznak poprawy, lek jest odstawiany.

Zalety i wady

Najważniejszym mankamentem jest cena, gdyż jest to lek nowy, zarejestrowany od 2017 roku i jedyny jak dotąd na świecie selektywny inhibitor interleukiny-23. Jedno opakowanie, jedna strzykawka, 100 mg, można obecnie zamówić z zagranicy za 3450 euro za opakowanie. W związku z tym w pierwszym miesiącu leczenia trzeba będzie wydać ponad 7000 euro, a w pozostałych miesiącach połowę tej kwoty.

Jako poważny lek, guselkumab nie jest pozbawiony skutków ubocznych. Podobnie jak w przeszłości, jest to akces do infekcji, opryszczki, zapalenia oskrzeli, zapalenia żołądka i jelit, pokrzywki, bólu w miejscu wstrzyknięcia. Istnieją również przeciwwskazania, w tym istotne klinicznie zakażenia, np. gruźlica. Jest jednak na tyle skuteczna, że przy odpowiednim prowadzeniu chorego i zabezpieczeniu przed powikłaniami infekcyjnymi może na długo odsunąć w czasie niepełnosprawność i doprowadzić do trwałej remisji.