6 najlepszych środków zaradczych na grzybicę paznokci

Grzyb ten jest prawie tak samo zakaźny i aktywny jak dermatofity, ale dotyka ludzi, którzy żyją w gorących i wilgotnych obszarach. Oczywiście szansa na zachorowanie na grzybicę jest znacznie większa, jeśli paznokieć jest uszkodzony lub uszkodzone są otaczające go struktury. Oto lista, kto jest zagrożony i na jakie sytuacje należy uważać.

Kto jest zagrożony?

Istnieje wiele czynników zewnętrznych i wewnętrznych, które wpływają na rozprzestrzenianie się grzyba paznokci w populacji, występowanie różnych zarazków, nasilenie choroby, związane z nią uszkodzenia wielu paznokci i skóry oraz oporność grzyba na leczenie. Każda osoba, zainteresowana problematyką onychomikozy, wśród wielu czynników niechybnie znajdzie te, które dotyczą jej osobiście. Oto więc główne czynniki ryzyka:

1. klimat i kraj zamieszkania. Wiadomo, że najczęściej dotknięte są paznokcie u stóp, zwłaszcza jeśli dana osoba nosi zamknięte buty. U osób, które żyją w słonecznym, gorącym i pustynnym klimacie i chodzą w otwartych klapkach, warunki są nie do przyjęcia dla grzyba. Zdarza się, że stopy utkną w gorącym piasku, paznokcie zostaną napromieniowane przez słoneczne promienie UV itd. A jeśli stopa człowieka jest przez wiele godzin w ciasnych i skurczonych butach, to nie otrzymuje niezbędnej ciemności, ciepła i wilgoci. Na ryzyko narażone są również osoby mieszkające w wilgotnym, podzwrotnikowym klimacie;
2. wiek osoby (…). Bardzo, bardzo rzadko zdarza się, że dzieci zarażają się grzybicą paznokci i to tylko wtedy, gdy mają ciężką chorobę i niską odporność. Najczęściej występuje u osób w średnim i starszym wieku. Wiadomo, że po każdych 10 latach ryzyko zachorowania wzrasta 2,5 razy. Te dane mają swoją przyczynę: im człowiek jest starszy, tym wolniej rosną i odnawiają się paznokcie, pojawiają się problemy z przepływem krwi włośniczkowej i zaburzenia naczyniowe. Wraz z wiekiem pojawiają się różne choroby współistniejące, człowiek zaczyna przyjmować dużą liczbę różnych leków, w tym antybiotyki i leki immunosupresyjne, a te obniżają odporność i odporność na grzyby;
3. mężczyźni są statystycznie dwa do trzech razy bardziej narażeni na zachorowanie niż kobiety, ale kobiety są bardziej zdyscyplinowane i częściej chodzą do lekarza;
4. Związek z zawodem: osoby mieszkające w miastach przemysłowych są częściej dotknięte chorobą niż osoby pracujące w rolnictwie. Grzybica paznokci jest znacznie częstsza u osób, które muszą chronić się przed różnymi szkodliwymi czynnikami i nosić zamknięte obuwie. Są to górnicy, metalowcy i inny personel. Oczywiście są też grupy szczególnego ryzyka. Masażyści, pralnicy, obsługa łaźni, podologowie i osoby, które dużo się pocą w stopach. Szczególną grupą ryzyka są krewni pacjentów z grzybicą paznokci, którzy mieszkają z nimi, zwłaszcza jeśli mają ponad 50 lat. Zagrożone są osoby regularnie odwiedzające baseny: pływacy, a także personel wojskowy, który przez większość dnia nosi buty i inne specjalne obuwie;
5. różne choroby towarzyszące. Jednym z najważniejszych są zaburzenia krążenia obwodowego, takie jak zespół Raynauda i niewydolność żylna, czyli żylaki. Są to: cukrzyca, która drastycznie zwiększa ryzyko wystąpienia grzybicy o 30%, otyłość oraz różne niedobory odporności. Na przykład pacjenci zakażeni wirusem HIV z AIDS są pięć razy bardziej narażeni na zakażenie różnymi grzybami na paznokciach i skórze niż pacjenci niezakażeni. W grupie wysokiego ryzyka znajdują się pacjenci przyjmujący cytostatyki, antybiotyki i kortykosteroidy;
6. Zwiększające ryzyko zakażenia grzybiczego: wąskie przestrzenie między palcami, które mogą być wilgotne i słabo dotlenione, płaskostopie oraz inne deformacje stóp, a także schorzenia wrodzone i nabyte.

Istnieje również szereg czynników ubocznych, które należy wziąć pod uwagę. Możliwe urazy mechaniczne paznokci, zły pedicure lub manicure, agresory chemiczne, np. stały kontakt z detergentami lub substancjami odtłuszczającymi. Wreszcie jest to indywidualna szybkość odrastania płytki paznokciowej. Odgrywa też ważną rolę: im szybciej rosną paznokcie, tym mniejsze ryzyko infekcji grzybiczej.

grzyb u osób nadmiernie dbających o porządek?

Wydawać by się mogło, że nagłówek przedstawia oczywistą sprzeczność. Brak grzybiczych infekcji skóry i paznokci może wystąpić u osób, które nadmiernie dbają o swoją czystość! Okazuje się, że można. Co więcej, z czasem nieuniknione jest, że. Zjawisko to jest tak zwane: „onychomycosis of the overly clean”.

Przypomnij sobie czynniki, dzięki którym organizm człowieka broni się przed zakażeniem grzybami:

1. Fizjologiczne łuszczenie się skóry, gdzie martwe cząstki skóry są usuwane z powierzchni skóry w czasie. Skóra pozbawia grzyba pożywienia;
2. potu, który ma swoje właściwości kwasowo-zasadowe;
3. tzw. płaszcz wodno-lipidowy pokrywający skórę;
4. specjalne globuliny, które hamują syntezę keratynazy, czyli enzymu grzybowego rozkładającego keratynę;
5. ogólny stan odporności, zarówno komórkowej, jak i humoralnej.

Co tłumaczy udowodniony fakt, że nadmiernie czyści pacjenci cierpią na grzybicę stóp sportowca?? Bardzo często używają detergentów, pumeksów i szczotek. Ochronna warstwa wody i tłuszczów jest zmywana ze skóry stóp i nie ma czasu na regenerację. Prowadzi to do zmiany równowagi kwasowo-zasadowej skóry stóp z kwaśnej na zasadową. W rezultacie skóra staje się wyczerpana, zmęczona syntezą lipidów i tworzeniem filmu wodnego na skórze, co jest stanem znanym jako „zespół wyczerpania skóry”. Efektem jest suchość, wiele powierzchownych pęknięć, a ten czynnik znacznie zwiększa ryzyko infekcji.

Jak diagnozować?

Przed rozpoczęciem leczenia zawsze należy skonsultować się z dermatologiem, specjalnym gabinetem mykologicznym. Nie wystarczy porównać zdjęcie w podręczniku z własnym paznokciem i znaleźć oczywiste podobieństwo. Konieczne są metody badania kulturowego i mikroskopowego.

Rozpowszechnione, „staroświeckie” metody badania grzybów obejmują test KOH. Materiał, np. zeskrobinę z uszkodzonego paznokcia lub spod paznokcia, poddaje się działaniu roztworu żrącego potasu w celu rozpuszczenia keratyny balastowej. Następnie jest on badany pod mikroskopem z transmisją światła. W rezultacie wykrywana jest nie tylko sama grzybnia, ale prawie zawsze stawiana jest diagnoza z określeniem patogenu. Aby to zrobić, technik musi znać budowę grzybni, zarodników oraz posiadać atlasy identyfikujące grzyby i rozumiejące ich biologię.

Drugą dość starą metodą badania jest metoda hodowlana. Wyizolowany materiał od pacjenta wysiewa się na standardowe podłoże Sabourauda. To stosunkowo proste medium, jest źródłem zarówno węgla jak i energii. Zawiera dekstrozę, agar, strawioną peptydami tkankę zwierzęcą oraz hydrolizat kazeiny trzustkowej. W tym środowisku bardzo dobrze rozwija się wiele grzybów chorobotwórczych. Po wzroście kultury bada się ją pod mikroskopem, a w razie potrzeby przenosi na inne podłoża selektywne, w celu zidentyfikowania niektórych odmian lub gatunków, które mogą być podobne pod mikroskopem, ale mają inny metabolizm.

Takie klasyczne metody mają jednak znaczny margines błędu, dlatego coraz częściej stosuje się diagnostykę PCR w celu natychmiastowego określenia rodzaju czynnika sprawczego w zmianach chorobowych włosów, paznokci i skóry. Jeśli to możliwe, najlepiej od razu wykonać diagnostykę PCR w kierunku dermatofitów. W nowoczesnych laboratoriach istnieją już specjalne startery DNA, które są specyficzne dla wielu patogenów, np. dla

W tym metodycznym materiale można zapoznać się nie tylko z zasadami diagnostyki onychomikozy, ale także z nowoczesnymi metodami leczenia.

Istnieją różne miejscowe i wewnętrzne środki do leczenia grzybicy paznokci. Leki doustne zawsze powinien przepisać lekarz dermatolog, uwzględniając wskazania i przeciwwskazania. Ale nawet leczenie miejscowe należy rozpocząć po wstępnej konsultacji ze specjalistą i pobraniu wydzieliny z paznokcia do analizy w celu potwierdzenia diagnozy. Ranking obejmuje najnowocześniejsze i najpopularniejsze produkty do leczenia grzybicy paznokci. Ale zanim zaczniemy nasz grzybobójczy przegląd, musimy powiedzieć trochę o maściach i kremach przeciwgrzybicznych.

Maści i kremy nie leczą grzybicy paznokci

Istnieje powszechne błędne przekonanie, że grzybicę paznokci można wyleczyć za pomocą różnych maści i kremów. Niestety, jest to dalekie od prawdy. Maści i kremy przeznaczone są do stosowania na skórę i błony śluzowe. Tylko przy prawidłowym zastosowaniu substancja czynna zostanie szybko wchłonięta i wytworzy niezbędne stężenie grzybobójcze. Dlatego też cała bogata oferta kremów i maści na grzyby przeznaczona jest głównie do leczenia grzybicy skóry, czyli grzybiczych zmian skórnych, do leczenia kandydozy pochwy i innych podobnych lokalizacji.

Znane produkty takie jak Nizoral krem, Lamisil zawierający terbinafinę, Zalain, Mifungar, Candide i inne łagodne preparaty są zbyt słabe do leczenia grzybicy paznokci i nie nadają się do leczenia grzybicy paznokci. Nie będą w stanie przeniknąć przez grubość paznokcia, który składa się z keratyny. Białko keratynowe jest dość silne, a frustracja z takiego niewłaściwego leczenia onychomikozy będzie spora, zwłaszcza jeśli wyda się dużo pieniędzy na krem czy maść.

Istnieje tu dodatkowe ryzyko. Minimalne stężenia, które przeszłyby przez paznokieć i dotarłyby do grzyba, ale nie zabiłyby go, pomogłyby mu przystosować się do substancji czynnej i rozwinąć odporność na fungicyd.

Jednak maści i kremy przeciwgrzybicze nadają się do leczenia grzybicy paznokci, do stosowania na skórę wokół paznokcia, między palcami oraz jako część leczenia zapobiegającego rozprzestrzenianiu się grzyba z paznokcia na otaczające go tkanki miękkie. To wyjaśnia włączenie do oficjalnych instrukcji wskazania „onychomycosis”.

Ważne!Jedynym wyjątkiem w stosowaniu kremów i maści przeciwgrzybiczych jest sytuacja, gdy paznokieć został usunięty, a preparat można wcierać w łożysko paznokcia. Robi się to kilka razy dziennie, aż odrośnie zdrowa tkanka paznokcia.

Jeśli mówimy o popularnej maści salicylowej, to jest ona stosowana jako środek keratolityczny przy grzybicy stóp, a przy grzybicy paznokci jej zadaniem jest zmiękczenie i usunięcie nadmiaru mas keratynowych, które w obfitości gromadzą się głównie na piętach osób w średnim wieku i starszych i są źródłem pokarmu dla grzybów. Wiadomo, że kruche grudki wydalane spod paznokcia, który został zainfekowany grzybem, zawierają duże ilości grzybni – zarodka grzyba.

Rozsiana na wewnętrznej powierzchni obuwia, wkładki i pantofli, skarpet, grzybnia grzyba dostaje się na masy rogowe, stopniowo przechodzi z przestrzeni paznokciowej na skórę, najpierw w przestrzeni międzypalcowej, a następnie na stopę. Stosowanie maści salicylowej w onychomikozie paznokci jest więc wskazane jako środek profilaktyczny, pozbawiający grzyba składników odżywczych. Ale środkiem grzybobójczym, czyli prawdziwym lekiem przeciwgrzybiczym o udowodnionej aktywności, ta maść nie jest. Teraz możemy przejść do rankingu naprawdę popularnych i skutecznych leków w leczeniu grzybicy paznokci.

Ranking najlepszych środków na grzybicę paznokci

Płyny i lakiery grzybobójcze

Od razu należy wyjaśnić, że leczenie grzybicy paznokci za pomocą płynów i lakierów jest procesem regularnym i codziennym. Istnieje zasada: dopóki płytka paznokcia nie zostanie całkowicie odnowiona, nie ma gwarancji, że grzyb został wyeliminowany. Wiadomo, że paznokcie u stóp odnawiają się znacznie wolniej niż u rąk, a całkowita wymiana paznokcia może trwać od 9 miesięcy do jednego roku.

Dlatego w przypadku zmian na kciuku (co jest najczęstsze) jest to czas trwania leczenia, a następnie konieczne jest jeszcze około 2 tygodni stosowania na w pełni zregenerowaną i zdrową płytkę paznokcia, aby uniknąć nawrotu choroby. Dotyczy to płynów, to samo można odnieść do lakierów przeciwgrzybicznych, a nawet do terapii ludowych. Pacjent leczony na grzybicę paznokci przez dzień czy miesiąc nie będzie skuteczny. Wystąpi nawrót grzybicy paznokci.

Ważne!Same środki miejscowe, czyli płyny i lakiery, mogą leczyć grzybicę paznokci tylko wtedy, gdy osoba ma nie więcej niż 3 paznokcie dotknięte chorobą, a każdy z nich o nie więcej niż 50% powierzchni, licząc od wolnego brzegu. W przypadku wystąpienia większej ilości paznokci lub zakażenia grzybiczego skóry, lub gdy grzyb rozmnaża się po stronie wzrostu łożyska paznokcia, stosowanie leków miejscowych należy połączyć z doustnym leczeniem przeciwgrzybiczym.

Exoderil, (Mycoderil, Exostat) – naftyfina

Ocena: 4.9

Exoderil do leczenia grzybicy paznokci jest produkowany przez znaną firmę farmaceutyczną Sandoz i jest reprezentowany przez 1% roztwór naftyfiny. Należy do klasy allilamin, hamuje syntezę nowych elementów ściany komórkowej grzyba. W leczeniu grzybicy paznokci lek Exoderil stosuje się dwa razy dziennie na zmieniony chorobowo paznokieć, unikając kontaktu ze skórą wokół paznokcia.

Przed pierwszym zabiegiem należy maksymalnie przyciąć wolny brzeg paznokcia i spiłować specjalnym pilnikiem zmienioną chorobowo część paznokcia równolegle do jego powierzchni, aby płytka paznokciowa w zmienionym miejscu była jak najcieńsza. Jest to konieczne, aby stężenie naftyfiny pod płytką paznokciową było najwyższe.

W zestawie znajdują się również specjalne jednorazowe pilniki do paznokci, które służą do spiłowania powierzchni paznokcia w celu poprawienia kontaktu płynu z płytką. Ten lekki szlif należy wykonać przed każdym zastosowaniem. Leczenie to powinno być kontynuowane przez co najmniej 4 miesiące, bez przerwy, ale najlepsze jest 6 miesięcy. Exoderil jest dostępny w butelkach o pojemności 10, 20 i 30 ml. Ich średni koszt to odpowiednio 520, 880, 1350 Zlotykhli. Jesienią 2018 roku ceny w głównych miastach Federacji Polskaej.

Zalety i wady

Zaletą leku Exoderil jest jego udowodniona zdolność do leczenia grzybicy paznokci wywołanej przez dermatofity. Jeśli paznokieć jest zainfekowany grzybem drożdżowym, preparat może nie zabić grzyba, a jedynie zahamować jego rozmnażanie, czyli działać grzybostatycznie. Dlatego konieczne jest wykonanie wstępnego badania grzybiczego w poradni zakażeń przenoszonych drogą płciową.

Stężenie exoderylu w paznokciu uważa się za wystarczające w przypadkach niepowikłanej grzybicy paznokci, aby nie stosować go częściej niż dwa razy na dobę. Stosowanie leku Naphtifine jest przeciwwskazane w przypadku indywidualnej nadwrażliwości, ciąży i laktacji. Czasami występują skutki uboczne, zwłaszcza jeśli płyn zostanie przypadkowo naniesiony na otaczającą skórę. Może wystąpić suchość, pieczenie i zaczerwienienie skóry. Ale w przypadku, gdy leczenie jest stosowane zgodnie z instrukcją i bez zaniedbań, a wszystkie środki zapobiegawcze są podejmowane, wskaźnik wyleczenia onychomikozy będzie bardzo wysoki.

Ważne! Każdorazowo przy nakładaniu płynu przeciwgrzybicznego, czy jakiegokolwiek lakieru, należy używać jednorazowych pilników, szpatułek, jednorazowych chusteczek i innych jednorazowych narzędzi. Kategorycznie zabrania się pilnika i opiłowywania nim chorego paznokcia, a jeszcze bardziej zabrania się używania tego pilnika do innych paznokci.

Lakier Batrafen – cyklopeks

Ocena: 4.9

Batrafen to przezroczysty lakier, który zawiera substancję czynną cyklopiroksolaminę. Wykazuje wysoką aktywność grzybobójczą wobec ponad 40 grzybów. Cyklopiroks hamuje metabolizm komórek grzybów i uniemożliwia im wymianę substancji ze środowiskiem zewnętrznym.

Podstawowe zasady przygotowania paznokci do nałożenia lakieru są podobne jak w przypadku wyżej opisanego Exoderilu, gdyż są to. Należy najpierw przyciąć go jak najkrócej, a następnie resztę płytki paznokcia zeszlifować pilnikiem, aby powstała nierówna powierzchnia. Zwiększy to powierzchnię i trwałość lakieru. Lakier należy nakładać specjalnie do tego przeznaczoną jednorazową szpatułką cienką warstwą, grubość warstwy nie będzie miała wpływu na zwiększenie efektu. Kolejność zgłoszeń jest następująca:

1. Przez pierwszy miesiąc lakier nakłada się co drugi dzień;
2. przez drugi miesiąc – dwa razy w tygodniu;
3. W trzecim miesiącu, co tydzień.

W trakcie leczenia konieczne jest usunięcie lakieru z paznokci raz w tygodniu za pomocą zwykłego zmywacza, po czym paznokieć należy ponownie przyciąć i przygotować do nałożenia lakieru w kolejnym tygodniu.

Zgodnie z zaleceniami lekarza, w zależności od rodzaju grzyba, możliwe są również inne alternatywy: na przykład przez półtora miesiąca można stosować lakier co drugi dzień, przez kolejne półtora miesiąca dwa razy w tygodniu, a przez następny miesiąc co tydzień.

Maksymalny czas trwania kuracji Batrafen nie powinien przekraczać sześciu miesięcy. Batrafen jest produkowany przez znaną firmę farmaceutyczną Sanofi-Aventis, a mała butelka lakieru o objętości 3 ml ma średni koszt 2200 Zlotykhli.

Oto link do recenzji na temat Batrafen i leczenia onychomycosis.

Zalety i wady

Lakier Batrafen jest jednym z najskuteczniejszych sposobów leczenia onychomikozy, zarówno jako monoterapia w postaciach niepowikłanych, jak i jako terapia skojarzona w połączeniu z lekami wewnętrznymi. Batrafen jest dobrze tolerowany, praktycznie nie powoduje nietolerancji ani reakcji alergicznych. Po otwarciu butelka może być przechowywana przez 6 miesięcy, jeśli jest prawidłowo zamknięta. Jeśli fiolka jest przechowywana w szczelnym opakowaniu, okres przydatności do użycia nie przekracza 3 lat.

Oczywiście, względną wadą jest wysoka cena, ale należy pamiętać, że ten produkt ma udowodnioną skuteczność, a do tej pory nie zaoferowano żadnych analogów ani generycznych. Lekarze są znani z tego, że przepisują tanie leki, takie jak Nystatyna i tabletki Levorin, osobom o bardzo ograniczonych środkach finansowych i zalecają smarowanie dotkniętych palców u nóg nalewką z jodu. Tego typu leczenie będzie niezwykle tanie, ale jego skuteczność jest bliska zeru.

Lakier Lotseril (Oflomil, Exolorfinlac) – Amorolfin

Ocena: 4.8

Lotseril to kolejny przedstawiciel bardzo aktywnych lakierów grzybobójczych. I o ile Batrafen nie ma analogów ani generyków, to Lotseril ma dwa: Oflomil i Exolorphinlac lak. Pierwszy przez Glenmark, drugi przez Sandoz. Z kolei oryginalny Lotseril jest produkowany przez francuską firmę Galderma.

Substancją czynną w leku Loceril jest amorolfin. Sprzedawane w zestawach. Dostępny jest w butelkach o pojemności 2,5 ml lub 5 ml. Do lakieru dołączone są specjalne chusteczki z alkoholem izopropylowym do oczyszczenia paznokci przed nałożeniem lakieru, jednorazowe pilniczki do paznokci oraz specjalne szpatułki do równomiernego nakładania i rozprowadzania lakieru. Substancja czynna amorolina zaburza syntezę składników strukturalnych komórki grzyba, które reprezentowane są przez sterole. Po nagromadzeniu nieprawidłowych i nieprawidłowo zsyntetyzowanych steroli wewnątrz komórki grzybowej dochodzi do jej stopniowego rozpadu.

Zasady stosowania leku Lotseril są prostsze niż w przypadku leku Batrafen. Można go stosować raz lub dwa razy w tygodniu. Najpierw usuwa się pilnikiem wszystkie zmienione chorobowo miejsca na płytce paznokcia, przycina wolny brzeg paznokcia na tyle, na ile jest to możliwe, następnie powierzchnię paznokcia traktuje się alkoholem izopropylowym, po czym nakłada się lakier do paznokci. W przeciwieństwie do leku Batrafen, Lotseril nie ma ograniczeń co do czasu trwania leczenia. Leczenie tak długo, jak to konieczne, do czasu trwania leczenia 1 roku.

Jedna mała butelka 2,5 ml Locerilu kosztuje 800 Zlotykhli. Mała butelka lakieru Oflomil kosztuje 688 Zlotykhli., A koszt Exorolfinlac to 798 Zlotykhli za tę samą dawkę. Jak widać, jest niewielki rozrzut w cenie. Duża butelka kosztuje średnio 1300 Zlotykhli.

Zalety i wady

Jedyną wadą Locerylu i jego analogów jest taki efekt uboczny jak przejściowe łagodne pieczenie w miejscu aplikacji. Jest również przeciwwskazany do stosowania u dzieci, czyli niemowląt i małych dzieci poniżej trzeciego roku życia. Producent odradza stosowanie kosmetycznych lakierów do paznokci lub sztucznych paznokci, gdyż może to spowodować niewystarczający sukces leczenia i nawrót grzybicy paznokci. LoCeril jest również wysoce skutecznym produktem o udowodnionej skuteczności, ale w przeciwieństwie do Batrafenu jest znacznie bardziej przystępny cenowo, a konsumenci mogą nabyć butelkę o pojemności 2,5 ml lub 5 ml, w zależności od czasu trwania leczenia.

Ważne! Główną zaletą wszystkich preparatów miejscowych stosowanych do likwidacji grzybicy paznokci jest brak różnych skutków ubocznych i objawów zatrucia, które mogą wystąpić przy przepisywaniu leków do użytku wewnętrznego, a zwłaszcza przy ich przedawkowaniu.

Wadą jest jednak to, że nie zawsze możliwe jest dotarcie do patogenu, zwłaszcza jeśli grzyb występuje w łożysku paznokcia lub w jego macierzy. Jeśli paznokieć jest znacznie pogrubiony, czyli występują zjawiska hiperkeratozy, wówczas należy sięgnąć po takie środki jak usunięcie płytki paznokciowej, oczyszczenie łożyska paznokcia. Jeśli macierz paznokcia jest zaatakowana przez grzybicę, leczenie środkami miejscowymi nie osiągnie celu. Następnie zaleca się przepisanie leków systemowych, przepisywanych w postaci tabletek.

Tabletki podawane doustnie

Jeśli pacjent z grzybicą paznokci ma grzybicze zakażenie paznokci przekroczył granice opisane powyżej, a następnie lekarz przepisuje wraz z miejscowych środków do leczenia grzybicy i tabletki. Istnieje bardzo duża liczba środków przeciwgrzybiczych, ale ponieważ każdy oryginalny lek ma 5-6 kopii handlowych, lub generycznych, innych firm, a nawet więcej, liczba najbardziej skutecznych tabletek do leczenia grzybicy paznokci jest znacznie ograniczona.

Poniżej znajduje się lista leków, które są stosowane w leczeniu grzybicy paznokci. Bardzo ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że miejscowe środki do leczenia grzybicy paznokci mogą poradzić sobie z niewielkimi objawami infekcji, ale stosowane samodzielnie, tabletki nie mogą wyleczyć grzybicy paznokci. Ich zadaniem jest wytworzenie od wewnątrz, we krwi, wysokiego stężenia substancji przeciwgrzybiczej. W ten sposób grzyb nie będzie miał szans na pozbycie się niekorzystnych warunków egzystencji. Środek miejscowy będzie działał na zewnątrz, natomiast tkanki podskórne będą nasycone fungicydami z krwi.

Lamisil (Terbisil, Binafin, Termicon, Exiter) – terbinafina

Ocena: 4.9

We współczesnej praktyce dermatologicznej w leczeniu grzybicy paznokci terbinafina jest lekiem pierwszego rzutu, czyli lekiem z wyboru. Terbinafina jest syntetyczną alliloaminą o dużej aktywności przeciwgrzybiczej. Mechanizm działania tej substancji polega na zaburzeniu syntezy elementów strukturalnych komórek grzybów. Długotrwałe stosowanie leku Lamisil powoduje powstanie stężenia grzybobójczego nie tylko w obszarze podpaznokciowym, ale także w skórze i włosach.

W grzybicy paznokci o dowolnej lokalizacji, Lamisil należy przyjmować w dawce 250 mg na dobę (raz na dobę) średnio przez półtora miesiąca. Dotyczy osób dorosłych, a także dzieci o wadze powyżej 10 kg. W niektórych przypadkach leczenie może trwać nawet do 3 miesięcy. Czas trwania leczenia zależy od tempa wzrostu paznokci, które może być indywidualne.

Lamisil jest lekiem oryginalnym, a więc najdroższym. Produkuje go firma Novartis Pharma ze Szwajcarii, a cena minimalna za dwutygodniowy kurs leczenia, czyli opakowanie 14 tabletek, wynosi 1820 Zlotykhli. Średni koszt tego pakietu jest w granicach 2370 Zlotykhli. Oczywiście jest to drogie dla przeciętnego Polskaego konsumenta. W końcu koszt kursu wyniesie już ponad 14 tysięcy Zlotykhli, jeśli weźmiemy średnią cenę rynkową pakietu.

Można zaoferować bardziej przystępne opcje. Tak więc lek Terbinafine Teva, produkowany przez tę samą nazwę izraelskiej firmy, będzie kosztował 600 Zlotykhli., W 28 tabletkach. Prawdopodobnie najbardziej przystępna byłaby terbinafina, produkowana przez krajową firmę Vertex. Na przykład 30 tabletek tego leku, przeznaczonych na miesięczny kurs, można znaleźć w cenie 400 Zlotykhli i więcej. Ale kwestia jakości substancji pierwotnej i wyników leczenia w tym przypadku pozostaje otwarta.

Zalety i wady

Lamisil jest międzynarodowym standardem w leczeniu nie tylko grzybicy paznokci, ale także chorób grzybiczych w innych lokalizacjach. Ale, ponieważ ten lek jest dość poważny, ma szeroki zakres skutków ubocznych. Zwykle jest dobrze tolerowany, ale najczęstszym działaniem niepożądanym będzie ból głowy, upośledzenie smaku i, rzadko, zastój żółci. Utrata apetytu, uczucie pełności w żołądku oraz różne alergiczne reakcje skórne w postaci pokrzywki i wysypki są najczęstszymi. Niektórzy pacjenci skarżą się na bóle stawów i mięśni. Terbinafina może wpływać na metabolizm innych leków w organizmie.

Dlatego należy leczyć się tylko pod nadzorem lekarza. Jest przeciwwskazany w okresie karmienia piersią i ciąży. Terbinafin nie stosuje się u dzieci poniżej 2 roku życia, natomiast u dzieci powyżej 2 roku życia istnieje duże doświadczenie kliniczne z tym środkiem, a jego tolerancja jest dobra.

Diflucan (Diflazon, Micomax, Mycosyst, Fangiflu, Flucostat) – flukonazol

Ocena: 4.9

Diflucan, vel oryginalny flukonazol, jest również silnym środkiem przeciwgrzybiczym i jest stosowany nie tylko w przypadku grzybicy paznokci, ale również w przypadku zmian skórnych, ciężkich zakażeń grzybiczych z uszkodzeniem narządów wewnętrznych, w tym zakażenia HIV, oraz rozrostu grzybów spowodowanego spadkiem odporności podczas leczenia nowotworów złośliwych.

Flukonazol jest dostępny zarówno w tabletkach, jak i kapsułkach, a nawet w roztworach do infuzji dożylnej. W leczeniu grzybiczych zmian paznokci najbardziej akceptowalną dawką leku Diflucan jest 150 mg w jednej kapsułce. W przypadku grzybicy paznokci zaleca się przyjmowanie flukonazolu w ilości jednej takiej kapsułki tygodniowo, przez 3 do 6 miesięcy. Długość leczenia może być zmieniona przez lekarza w zależności od wskazań. Taką samą dawkę leku Diflucan stosuje się w przypadku grzybicy stóp, skóry, zmian w pachwinach. Dla porównania, głębokie i ogólnoustrojowe zmiany grzybicze narządów wewnętrznych mogą wymagać stosowania flukonazolu w dawce 2 kapsułek dziennie nawet przez rok lub dłużej, więc przepisanie 150 mg na tydzień można uznać za bardzo łagodne.

Produkuje Diflucan znanej firmy farmaceutycznej Pfizer, a opakowanie 12 kapsułek, przeznaczony do 3 miesięcy leczenia, co stanowi kurs minimalnego czasu trwania, kosztuje średnio 2200 Zlotykhli. Można by to uznać za dużą kwotę, ale kosztuje ona cały kurs leczenia, a jest tylko sześć razy tańsza niż Lamisil.

Istnieją również bardziej przystępne warianty flukonazolu. Tak więc jednym z najtańszych, jeśli nie najtańszym, jest flukonazol – verté, krajowego producenta Canonfarma Production. Dwie kapsułki będą kosztować tylko 20 Zlotykhli, odpowiednio, koszt kursu takiego domowego flukonazolu, przeznaczony do 3 miesięcy leczenia, jest tylko 120 Zlotykhli. Jest on 18 razy tańszy od oryginalnego produktu. Dużą część kosztów każdego leku stanowi składnik aktywny, czyli substancja. Dlatego kwestia stosunku jakości do ceny w przypadku wyboru tak taniego leku również będzie kwestią otwartą.

Zalety i wady

Zaletą flukonazolu w leczeniu grzybiczych chorób paznokci jest doskonały stosunek ceny do jakości produktu oryginalnego, Diflucanu, oraz stosunkowo drogich generyków (Mycosyst). Ponieważ lek należy przyjmować tylko raz w tygodniu, koszt kursu w porównaniu z oryginalną terbinafiną jest znacznie niższy. Dlatego duża liczba lekarzy preferuje Diflucan jako lek pierwszego rzutu w przypadku leków doustnych.

Jednak ta nadmierna zależność od flukonazolu pociąga za sobą ryzyko rozwoju szczepów grzybów o niskiej wrażliwości, podobnie jak oporność bakterii, która rozwija się na powszechnie stosowane antybiotyki.

Jak każdy poważny lek, może powodować działania niepożądane, choć tolerancja jest zwykle dobra. Najczęściej występuje ból głowy, dyskomfort w jamie brzusznej i wysypki skórne, a przy długotrwałym stosowaniu dużych dawek możliwe jest toksyczne działanie na szpik czerwony i toksyczność wątroby. Flukonazol wchodzi w interakcje z wieloma innymi lekami, dlatego tylko lekarz powinien przepisywać i monitorować leczenie. Jednak dobrej jakości flukonazol zawsze będzie niezbędny w leczeniu grzybiczych zmian paznokci, jeśli istnieją wskazania do jego zastosowania.

Orungal (Irunin, Canditral, Orungamin, Orunit, Rumicose) – Itrakonazol

Ocena: 4.8

Itrakonazol jest środkiem rezerwowym i stosuje się go, gdy istnieją przeciwwskazania do stosowania terbinafiny i flukonazolu lub gdy z jakiegokolwiek powodu rozwinie się u grzyba oporność na dwa pierwsze środki, choć w praktyce klinicznej takie przypadki są rzadko spotykane.

Oryginalny itrakonazol, czyli Orungal, występuje w kapsułkach 100mg i jest stosowany na zmiany grzybicze paznokci bezpośrednio po posiłkach, a znane są dwa schematy jego stosowania:

1. pierwszy schemat dla grzyba paznokci jest zalecany jako 2 kapsułki dziennie (200 mg dziennie) przez 3 miesiące;
2. Drugi schemat wymaga 4 kapsułek dziennie (2 rano i 2 wieczorem) i jest stosowany w 1. i 5. tygodniu leczenia.

Pierwszy schemat ma niską stałą dawkę, podczas gdy drugi polega na podwójnej dawce, ale z przerywanym przebiegiem zamiast stałego. Itrakonazol nie jest wskazany w leczeniu grzybiczych zmian paznokci u dzieci. Producent zaleca również dłuższy okres leczenia zmian w paznokciach stóp niż w płytkach paznokciowych dłoni. Jest to jak najbardziej uzasadnione, gdyż patogeny grzybicy paznokci na nogach mają bardziej komfortowe środowisko i są bardziej chronione, co zostało omówione we wstępie do oceny.

Orungal jest produkowany przez renomowaną firmę farmaceutyczną Janssen Silag z Włoch. Koszt tego leku jest również bardzo wysoki. Opakowanie 14 kapsułek kosztuje średnio 3150 Zlotykhli. Nawet jeśli próbujesz znaleźć cenę minimalną, trudno znaleźć Orungal tańszy niż 2200 Zlotykhli. Oznacza to, że koszt trzymiesięcznego kursu na pierwszym schemacie wyniesie ponad 28 tysięcy Zlotykhli, a na drugim – około 9 tysięcy, co jest znacznie bardziej opłacalne.

Jest to bardzo popularny lek przeciwgrzybiczy. Największa baza artykułów medycznych na stronie US National Library of Medicine posiada ponad 10 500 różnych artykułów, przeglądów badań.

Przy okazji, itrakonazol został ostatnio dokładnie przebadany, okazało się, że ma potencjał przeciwnowotworowy. O tym ciekawym i niespodziewanym aspekcie jej zastosowania w onkologii można przeczytać tutaj.

Jak we wszystkich poprzednich przypadkach, istnieją również bardziej przystępne i tańsze analogi. Jeśli kupisz apteczny Orunit przeciwgrzybiczny, produkcja Obolenskoye, jedno opakowanie 15 kapsułek będzie kosztować od 617 Zlotykhli, co oznacza, że koszt miesięcznego kursu będzie tańszy o około trzy razy.

Zalety i wady

Itrakonazol jest stosunkowo rzadko stosowany w leczeniu grzybicy paznokci. Jest więc mniej podatny na rozwój oporności i uzasadnia jego wysoką cenę. Ale jak każdy poważny lek, Orungal ma przeciwwskazania i skutki uboczne. Działania niepożądane często obejmują wysypkę alergiczną, dyskomfort w jamie brzusznej i nudności; inne działania niepożądane, takie jak zwiększone oddawanie moczu, zwiększenie aktywności transaminaz wątrobowych i niewyraźne widzenie, występują rzadko. Oznacza to nie więcej niż częstotliwość 0,01%.

Orungal jest przeciwwskazany w ciężkim uszkodzeniu wątroby, zaburzeniach czynności nerek, w wieku dziecięcym (poniżej 3 lat), w ciąży i okresie karmienia piersią. Przewlekła niewydolność serca i zapalenie błony śluzowej żołądka ze zmniejszonym wydzielaniem są również przeciwwskazaniami, ponieważ wchłanianie substancji czynnej w kapsułkach jest upośledzone, gdy kwasowość żołądka jest niska. Zaleca się przerwanie stosowania itrakonazolu z lekiem zobojętniającym z tego samego powodu. Oznacza to, że należy przyjąć Orungal co najmniej 2 godziny przed przyjęciem leku Maalox, Almagel, Fosfalugel, omeprazolu i innych leków zobojętniających lub 2 godziny lub więcej po ich przyjęciu.

Przy wszystkich zaletach i wadach, leczenie grzybicy paznokci tabletkami w światowej praktyce medycznej stoi na tych filarach – terbinafinie, itrakonazolu i flukonazolu. Oczywiście istnieją inne tabletki przeciwgrzybicze, które nie należą do tych nazw, ale ich skuteczność jest znacznie niższa, a czasem nie ma żadnego efektu, zwłaszcza że nie da się szybko zniszczyć grzybów chronionych przez płytkę paznokcia nawet nowoczesnymi preparatami.

Z tych starych leków, które pojawiły się w podręcznikach farmakologii około 50 lat temu, ale nadal są produkowane, a nawet przepisywane, są tabletki Nystatin i Levorin. Nystatyna, na przykład 20 tabletek, zaczyna się od 33 Zlotykhli, ale jeśli przepisano ci Nystatynę na grzybicę, poszukaj innego specjalisty. Nawet jeśli masz w kieszeni tylko 33 Zlotykh, po prostu je zmarnujesz.

Środki ludowe

Na zakończenie krótki przegląd środków ludowych, które można stosować, ale tylko jako uzupełnienie kompleksowego leczenia, zawsze w połączeniu z przepisanym przez lekarza, lub lakierem do paznokci i płynami, lub razem z lekami przyjmowanymi wewnętrznie. Indywidualnie przyjmowane środki ludowe raczej nie pomogą, ponieważ nie mają one specjalnego działania przeciwgrzybicznego, przeciwgrzybiczego lub grzybobójczego (synonim). Ich zadaniem jest stworzenie warunków dla grzyba, który pogorszyłby ich funkcje życiowe i zmieniłby ich siedlisko. Więc, oto te środki zaradcze:

1. Ocet.Grzyby nie lubią kwaśnego środowiska. Dlatego w celach leczniczych stosuje się ocet stołowy o mocy nie większej niż 9%. Taki ocet jest dostępny w handlu, więc najlepiej nie eksperymentować z esencją octową. Jeśli pomylisz się w obliczeniach, możesz spowodować poparzenia skóry. Ocet stosuje się najczęściej jako kąpiele stóp, które najlepiej wykonywać na gorąco (50 stopni);
2. Do kąpieli możesz też użyć wodorowęglanu sody,razem ze startym mydłem do prania. Mydło w pralni, w przeciwieństwie do poprzedniego środka, ma wyraźny odczyn zasadowy. Ale ten zasadowy odczyn zwiększa przepuszczalność płytki paznokcia, a także jest nadmierny, co szkodzi grzybom;
3. alkoholowa nalewka z jodu. Jest to najprostszy i najpopularniejszy środek. Nakłada się go jedną kroplą na uszkodzoną płytkę paznokcia. Ale należy go stosować tylko wtedy, gdy lekarz nie przepisał lakieru do paznokci przeciw grzybicy. Cały jod jest dość aktywnym pierwiastkiem i może po prostu „zanegować” potencjał terapeutyczny lakieru przeciwgrzybicznego po prostu zmieniając jego strukturę molekularną. Można też stosować kąpiele jodowe, podgrzewając wodę do 50 stopni i dodając 3-4 krople jodu. Takie kąpiele można brać nawet przez 20 minut, ale tylko wtedy, gdy nie ma poważnej patologii tarczycy;
4. alkoholowa nalewka propolisowaMożna go stosować na paznokcie, do leczenia płytki paznokciowej, również w postaci rozcieńczonej do kąpieli. Propolis można również stosować na paznokcie na noc, a świeży propolis można stosować pod opatrunkiem po kąpielach;
5. może być stosowany w leciesok ze świeżego selandynu,i wkraplać pomarańczowy trujący sok na uszkodzone paznokcie. Warto jednak wykonywać ten zabieg w rękawiczkach i uważać, by sok z selandu nie miał kontaktu ze zdrową skórą;
6. Po kąpieli na sparowaną skórę można nałożyć 3% nadtlenek wodoru, i biglukonian chlorheksydyny. Są to środki wielofunkcyjne, które dodatkowo hamują rozmnażanie się bakterii chorobotwórczych. Nie należy przesadzać z codzienną dezynfekcją stóp. Zdrowy człowiek musi mieć normalną mikroflorę na stopach. Jeśli środki dezynfekujące są stosowane zbyt często, skóra wkrótce znów stanie się sucha i popękana;

Wreszcie, bardzo popularnym i dobrym sposobem byłoby użycie olejków eterycznych, a najlepszym olejkiem eterycznym jest olejek z drzewa herbacianego. Ma działanie oczyszczające, regenerujące, przeciwzapalne i bakteriobójcze.

Sekret prawidłowego leczenia grzybicy paznokci

Jeśli szanowny czytelnik dotarł do tego działu, to prawdopodobnie szuka środków do samodzielnego leczenia. W przeciwnym razie poszedłby po prostu do apteki i kupił to, co przepisał lekarz. Dlatego zamiast wyliczać środki ludowe, należy zwrócić uwagę na warunki leczenia, bez przestrzegania których stosowanie jakichkolwiek, najsilniejszych leków przeciwgrzybiczych da albo krótkotrwały efekt, albo będzie zupełnie bezużyteczne. Mowa oczywiście o zasadach profilaktyki wtórnej, której powinien przestrzegać każdy cierpiący na grzybicę paznokci. Podaje się je w przypadku zakażeń grzybiczych paznokci u stóp:

1. Pacjenci powinni przy podejrzeniu grzybicy paznokci, a tym bardziej przy potwierdzeniu diagnozy, zakupić osobną umywalkę do mycia stóp i do kąpieli;
2. skarpetki należy zmieniać codziennie, a po wysuszeniu prasować żelazkiem parowym;
3. Skóra na stopach powinna być traktowana specjalnym sprayem przeciwgrzybicznym;
4. wkładki powinny być zmieniane tak często jak to możliwe, lub prasowane parą, tak jak w przypadku skarpet;
5. Aby wyleczyć wewnętrzną powierzchnię butów należy stosować specjalne przeciwgrzybicze spraye do butów lub regularnie wystawiać wewnętrzną powierzchnię butów na działanie promieniowania ultrafioletowego; latem można wystawiać buty na jasne słońce;
6. Należy unikać zamkniętych pantofli, a stosować otwarte klapki, a także mieszanki przeciwgrzybiczne do stóp;
7. Bądź świadoma, aby nie odwiedzać centrów fitness, łaźni publicznych, saun i basenów podczas leczenia, nawet jeśli twoje paznokcie są zainfekowane grzybem w ograniczonym obszarze lub masz już certyfikat na chodzenie na basen.

Wreszcie, w przypadku, gdy leczenie zmian grzybiczych stóp było nieskuteczne, należy udać się do lekarza i upewnić się, że nie ma chorób przewlekłych, takich jak cukrzyca, niewydolność naczyniowa kończyn dolnych, niedobór odporności i wszystkie te warunki, które komplikują walkę z grzybami.

Leczenie grzybicy paznokci jest trudne, kłopotliwe i długotrwałe. W leczeniu onychomikozy ważne jest nie tyle stosowanie najdroższych leków, co staranne przestrzeganie profilaktyki wtórnej i dyscypliny, ponieważ regularne leczenie paznokci i przyjmowanie leków może trwać wiele miesięcy. Tylko wtedy infekcja grzybicza zostanie pokonana.