8 najlepszych środków zaradczych na swędzącą skórę

*Przegląd najlepszych według redaktorów. O kryteriach wyboru. Ten materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie powinien być interpretowany jako sprzedaż. Przed zakupem koniecznie porozmawiaj z lekarzem specjalistą.

Może to zabrzmi banalnie, ale medycyna rzeczywiście rozwinęła się skokowo, zgodnie z rytmem postępu naukowego i technologicznego. Tak więc doświadczony ultrasonografista, dysponujący nowoczesnym sprzętem, bardzo szybko postawi dokładną diagnozę niemal każdej wady zastawkowej serca, oceni kurczliwość tego narządu, a nawet nakreśli kierunki leczenia. Nóż gamma i nóż cybernetyczny są wykorzystywane do usuwania głęboko umiejscowionych guzów wewnątrz mózgu, a sztuczna, nakładana na skórę trzustka produkuje insulinę, ułatwiając życie pacjentom z cukrzycą typu 1, bez konieczności stosowania zastrzyków.

Są jednak pewne, proste jak świat, dolegliwości, wobec których wszystkie dotychczasowe narzędzia techniczne są bezsilne. Aby zajmować się takimi pacjentami, trzeba przede wszystkim umieć się z nimi porozumieć, przeprowadzić dokładne, rutynowe przesłuchanie i badanie pacjenta oraz orientować się w wielu dziedzinach medycyny jednocześnie. I dopiero wtedy, gdy postawiona zostanie ostateczna diagnoza i potwierdzona wersja lekarza, wymagany jest udział specjalisty. Jednym ze stałych bólów głowy w medycynie, niestety, jest świąd skóry.

Swędzenie jest wyjątkową dolegliwością, która powoduje zarówno sporadyczne udręki, zdenerwowanie, jak i rozdrażnienie. Ale przez bardzo krótki czas zaspokojenie tej uporczywej potrzeby wywołuje stan, który można nazwać przyjemnością. Wciąż nie można dokładnie określić, co to jest. U każdego pacjenta występuje „inny” świąd skóry. Spróbujmy zrozumieć, jak fizjologia i medycyna charakteryzują stan świądu.

Co to jest świąd?

Przede wszystkim świąd jest subiektywnym odczuciem, poprzez które aktywowany jest odruch swędzenia skóry powierzchownej. Celem tego odruchu jest zresetowanie, zniweczenie podrażnienia, które pojawia się okresowo na powierzchni skóry. Skóra jest bogatym polem receptorowym. Znacznie rzadziej występują błony śluzowe, które również mogą być źródłem silnego świądu, a najczęściej – ta błona śluzowa narządów płciowych u kobiet.

Naukowo idiopatyczny, pierwotny stan świądu nazywany jest prurigo i rzeczywiście istnieje takie rozpoznanie. W języku Polskam można to przetłumaczyć jako „drapanie”. Należy pamiętać, że swędzenie skóry może być rzeczywiście uzasadnione i konieczne, jeśli istnieje wyraźny i zrozumiały czynnik drażniący, który powoduje świąd skóry.

Taka reakcja na wyraźny bodziec nazywana jest fizjologiczną, np. na skutek ukąszenia owadów, na ucisk tkanek, zmiany temperatury i wilgotności skóry. Patologiczny świąd związany jest z chorobą, np. w obecności pasożytów – świerzbowców. Ponieważ żłobi on dziury w skórze, uczucie swędzenia ma wyraźną przyczynę. Natomiast świąd w świerzbie można uznać za objawowy – jest on oznaką obecności pasożyta i istnieje sekwencja działań mających na celu jego wyeliminowanie.

Ale wraz z fizjologicznym i patologicznym świądem może wystąpić świąd, w którym zmienia się reaktywność samego układu nerwowego, obniża się próg jego pobudliwości, a w ciężkich przypadkach powstaje patologiczne ognisko. Efekt – brak choroby, ale potrzeba ciągłego zaspokajania świądu.

Dlaczego swędzi: poszukiwanie przyczyn

Zanim wymienimy jakiekolwiek leki na świąd, musimy porozmawiać o jego możliwych przyczynach. Oczywiście w niektórych przypadkach leki na świąd nie będą w ogóle potrzebne, ponieważ proces patologiczny może być całkowicie oddalony od pola skóry receptorowej, a choroba pierwotna musi być leczona.

Dlatego zadaniem diagnosty jest, w najlepszym przypadku, znalezienie bezpośredniej przyczyny świądu skóry. A jeśli poszukiwania diagnostyczne, mimo całej staranności, pozostają bezskuteczne – tylko w takim przypadku można zdiagnozować prurigo i zastosować różne specjalne leki przeciwświądowe, działające na różne elementy odruchu związanego ze świądem i patologiczne procesy biochemiczne, które mogą leżeć u podstaw tego patologicznego odruchu.

Jakim chorobom i procesom patologicznym towarzyszy intensywny świąd skóry? Jest ich wiele, a kompetentny lekarz powinien zwrócić uwagę na wszystkie możliwe objawy, które czasem są ukryte i wcale nie „leżą na powierzchni. Wymień te choroby i dolegliwości, co więcej – nie całą listę:

Różne choroby endokrynologiczne i metaboliczne. Przede wszystkim jest to cukrzyca, a także tyreotoksykoza, czyli objawy nadczynności tarczycy. Należą do nich menopauza i nasilona nadczynność gruczołów przytarczycznych, czyli hiperparatyroidyzm. Przyczyną świądu w cukrzycy, zwłaszcza w insulinozależnej cukrzycy typu 1, jest uszkodzenie wrażliwych zakończeń nerwowych przy wysokim stężeniu glukozy w osoczu krwi, rozwój polineuropatii cukrzycowej i obniżenie progu wrażliwości swoistej. U takich pacjentów może występować miejscowy świąd, np. skóry głowy lub narządów płciowych, błon śluzowych, który ustępuje po zmniejszeniu stężenia glukozy do normalnego poziomu;

w onkologii, tzw. zespół rakowiaka. Zespół rakowiaka jest chorobą „wtórną”, w której guz wydziela w zwiększonej ilości różne aminy biogenne, a także serotoninę. Nowotwory te najczęściej występują w różnych częściach jelita cienkiego, w trzustce, jajnikach, w płucach lub w guzach przerzutowych tkanki wątrobowej;

w izolowanych nowotworach złośliwych, bez uwalniania amin biogennych, może również powodować intensywny świąd. Do przyczyn świądu należą różne rodzaje hemoblastozy, czyli ostre i przewlekłe białaczki, chłoniaki, niektóre guzy mózgu, szpiczak mnogi i inne rodzaje rozrostów nowotworowych;

Działanie różnych leków, z których wiele może stymulować świąd skóry. Ten „pęd do świądu” najczęściej wywołują leki na bazie opiatów, a pod wpływem narkotyków, np. u osób uzależnionych od heroiny, możliwy jest stan nadwrażliwości skóry. Ale w praktyce klinicznej najczęściej, oczywiście, nie są to opiaty, ale hormony i antybiotyki. Estrogeny, sterydy anaboliczne, erytromycyna, testosteron, kwas acetylosalicylowy, witaminy z grupy neurotropowej. ;

Różne infekcje helmintów i pasożytów są bardzo częstą przyczyną świądu skóry, zwłaszcza u dzieci. Przede wszystkim jest to enterobiasis, czyli pinwormy, które powodują specyficzne swędzenie w okolicy odbytu. Rzadko i w specjalnych, endemicznych regionach, włośnica, gdzie zamknięte larwy pasożytów rozwijają się w tkance mięśniowej. Są to różne nicienie, płazińce, takie jak czynniki sprawcze opisthorchiasis i fascioliasis. Nie należy pomijać obecności ektopasożytów zlokalizowanych poza organizmem. Należą do nich te same roztocza świerzbu lub pedikulozy, wszy;

Z powodu chorób układów narządowych świąd skóry może wystąpić w obecności przewlekłej niewydolności nerek, z dużym zwiększeniem stężenia mocznika i kreatyniny, gdy stan jest zbliżony do zatrucia mocznicowego. Należy zauważyć, że większość pacjentów z przewlekłą niewydolnością nerek, około 9 na 10, ze znacznym zmniejszeniem wskaźnika filtracji kłębuszkowej, skarży się na różne rodzaje świądu skóry, w tym związane z hemodializami;

Choroby krwi, takie jak niedokrwistość z niedoboru żelaza i choroba Vaqueza lub erytemia, w których występuje znaczna krzepliwość krwi, wysoki hematokryt i pobudzenie wszystkich 3 pędów krwiotwórczych;

różne choroby wątroby – różne formy cholestazy, czyli zastoju żółci, zwłaszcza w obrębie wątroby. Jest to cholestatyczna (żółciowa) postać marskości wątroby, idiopatycznego stwardniającego zapalenia dróg żółciowych oraz innych schorzeń, takich jak przewlekłe wirusowe zapalenie wątroby. Zaburzenia metabolizmu żółci, które powodują intensywny świąd skóry, mogą wystąpić w czasie ciąży i ustąpić po porodzie;

różne miejscowe zaburzenia troficzne skóry. Należą do nich sucha skóra, xeroderma, np. w zespole Sjögrena, różne choroby zawodowe i przewlekłe intoksykacje;

Często, zwłaszcza u osób starszych, występuje tzw. świąd psychogenny związany z nerwicą, a nawet z patologiczną psychoprodukcją. Na przykład w urojeniach prześladowczych, otruciach i różnych stanach maniakalnych, starczych psychozach inwolucyjnych.

Na koniec można jeszcze wspomnieć o dość rzadkim świądzie psychogennym jako krótkotrwałej reakcji na stres, który występuje jako odosobniony, sporadyczny przypadek.

Jak wyglądać, czyli poszukiwania diagnostyczne w swędzącej skórze

Jak widać z powyższego, lekarz musi wykonać znaczną część pracy, która zaczyna się od zapytania, wywiadu rodzinnego, wywiadu dotyczącego przyjmowania leków i alergii oraz rutynowego badania w celu potwierdzenia lub wykluczenia podstawowych stanów patologicznych.

Z metod instrumentalnych i laboratoryjnych diagnostyka u pacjenta z nieznaną przyczyną świądu skóry musi być przeprowadzona w następujących badaniach:

1. ogólne badanie krwi i moczu;
2. mocz i cukier we krwi
3. szczegółowe badanie biochemiczne krwi z oznaczeniem glukozy na czczo lub hemoglobiny glikowanej, parametrów wątrobowych, bilirubiny i transaminaz, czyli enzymu odpowiedzialnego za cholestazę, lub fosfatazy alkalicznej i GGTP. Ważne jest badanie poziomu cholesterolu i jego frakcji oraz wskaźników gospodarki azotowej, które charakteryzują czynność nerek. To mocznik i kreatynina. Jeśli u pacjenta występują istotne czynniki ryzyka, takie jak zaburzenia odżywiania czy nadwaga, należy wykonać badanie kwasu moczowego. Należy zbadać poziom żelaza w osoczu, całkowitą zdolność wiązania żelaza w surowicy (TABC), stężenie transferyny i ferrytyny. Potrzeba znać poziom hormonów tarczycy, w razie potrzeby – stężenie katecholamin w moczu, zbadać metabolizm serotoniny i histaminy;
4. W poszukiwaniu helmintów możliwe są wielokrotne badania stolca na obecność jaj robaków, zeskrobiny z fałdów okołoodbytniczych, testy na krew utajoną w kale, specyficzne metody diagnostyczne (ELISA, PCR) oraz sondowanie dwunastnicy;
5. prześwietlenie klatki piersiowej, a nawet tomografię komputerową;
6. różne rodzaje badań ultrasonograficznych, np. badania czynności wątroby i nerek, np. urografia wydalnicza.

Może zaistnieć potrzeba wykonania punkcji szpiku kostnego w kolorze czerwonym, angiografii, badań węzłów chłonnych oraz różnego rodzaju innych badań instrumentalnych. Należy również rozważyć ewentualną chorobę autoimmunologiczną, która może występować u pacjenta. Dlatego badania czynników przeciwjądrowych w toczniu rumieniowatym układowym, białek ostrej fazy, CRP, czynnika reumatoidalnego. Wreszcie, przy braku obiektywnych danych o zmianach chorobowych układów narządowych, przy braku oznak zarobaczenia, zaburzeń czynnościowych, należy wykluczyć odpowiednią patologię neurologiczną, a nawet psychiczną.

Obecnie, w związku z rozprzestrzeniającą się na terytorium Federacji Polskaej epidemią HIV, kiedy to rozprysła się już nad rezerwuarem homoseksualistów i narkomanów dożylnych, fakt świądu skóry w progresji zakażenia HIV nabiera ogromnego znaczenia. Z aktualnych danych wynika, że różne formy świądu występują u ponad 80% pacjentów zakażonych wirusem HIV z AIDS, a jeśli już dojdzie do towarzyszących zakażeń oportunistycznych, to świąd będzie występował w prawie 100% przypadków.

Dlatego obecnie w Federacji Polskaej, w związku z wprowadzonymi standardami diagnostyki i leczenia, taki pacjent z uporczywym i rozległym świądem jest naprawdę „koszmarem” zarówno dla lekarza, jak i dla placówki medycznej. Jeśli wyobrazić sobie, że terapeuta ma 15-20 minut do poświęcenia na pierwszego pacjenta, wraz z przesłuchaniem, badaniem, wypełnianiem papierów, to można zrozumieć trudności, jakie czekają lekarza, jeśli nie jest to magik. Wyobraźmy sobie jednak, że mimo wszystkich dokładnych badań nic nie udaje się wykryć. Wtedy diagnozuje się prurigo, czyli świerzb. Jakie są?

Jeśli nic nie zostanie znalezione, diagnoza brzmi: prurigo!

Choroba ta, rozpoznawana metodą „wykluczenia”, zaliczana jest do dermatoz neuroalergicznych i zwykle towarzyszy jej pojawienie się na skórze pierwotnych elementów morfologicznych. Są to bąble, zgrubienia, a także początek pokrzywki, w której pojawia się intensywny świąd. Za przyczynę świerzbu uważa się długotrwałe narażenie na wiele alergenów, którymi są pokarmy i leki.

W niektórych przypadkach są to częste ukąszenia owadów lub uporczywe zaburzenia trawienia, np. dziedziczny niedobór enzymów. Do tej przewlekłej formy świądu skóry może prowadzić nawet szczepienia ochronne, różne złe nawyki i długotrwałe istnienie infekcji robaków. Nawet po wyleczeniu inwazji robaków mogą utrzymywać się uporczywe zaburzenia układu nerwowego w postaci przewlekłego świądu.

Jak prurigo, czyli świerzb, wpływa na skórę?? Znane są dwie jego formy. U dorosłych ma charakter ostry i przewlekły. Pierwszy z nich dotyczy zwykle powierzchni zgięciowych rąk i nóg, gdzie pojawiają się gęste guzki, czyli grudki, średnio wielkości grochu. Są one czerwonobrązowe, obrzęknięte i nie przylegają do siebie. To właśnie one najbardziej swędzą. Jeśli swędzenie jest bardzo silne, zadrapania ulegają skorupkowaniu, a następnie, po oderwaniu, prowadzą do powstania pigmentacji lub białawych blizn. Są jeszcze inne formy świądu, ale nie będziemy się nad nimi rozwodzić, pozostawiając to dermatologom.

Nie ulega wątpliwości, że diagnostyka świerzbu powinna być przeprowadzona jak najdokładniej, a rozpoznanie powinno być stawiane tylko wtedy, gdy nie ma innych przyczyn i tylko po konsultacji ze specjalistami w tej dziedzinie. Najczęściej potrzebny jest gastroenterolog, endokrynolog, ginekolog, onkolog i specjalista chorób zakaźnych. Jeśli zostaną zdiagnozowane, leczy je dermatolog. Jak więc leczy się tę chorobę??

Przede wszystkim należy stworzyć sprzyjające tło, a to jest najtrudniejsze. Należy ściśle przestrzegać diety hipoalergicznej, unikając wszystkich najczęstszych alergenów pokarmowych – o których jest osobny artykuł. Trzeba jeść:

1. bez barwników i konserwantów;
2. Potrawy nie mogą być ostre ani drażniące;
3. Ogranicz pieczywo, słodycze, żywność rafinowaną i konserwowaną, szybkie węglowodany i alkohol;
4. Zabronione są substytuty tłuszczu mlecznego (olej palmowy);
5. nie wolno stosować fast foodów.

W rzeczywistości obserwacja i tolerancja jest znacznie trudniejsza niż prawidłowe przyjmowanie jakichkolwiek leków. Przecież odpowiednio zorganizowana codzienna rutyna, unikanie złych nawyków, racjonalne ćwiczenia, odpowiednia dieta mogą zdziałać cuda. W efekcie pacjent pozbędzie się nie tylko świądu skóry, ale także nadwagi i bólu stawów, poprawi się przemiana materii, zniknie zagrożenie rozwoju ciężkiej miażdżycy i katastrofy sercowo-naczyniowej, unormuje się poziom cukru we krwi i nastąpią inne przyjemne zmiany na lepsze.

Terapia farmakologiczna swędzącej skóry

Jeśli nadal konieczne jest przyjmowanie leków, podstawą leczenia będą leki przeciwhistaminowe, ponieważ leki te regulują intensywność podrażnienia zakończeń nerwowych, zmniejszając ilość wolnej histaminy. Leki te są blokerami receptora histaminowego typu 1 i dzielą się na kilka klas.

Pierwsza klasa tych leków jest znana wszystkim. Należą do nich takie leki jak Suprastin, Tavegil, Dimedrol, Diazolin. Obecnie uważa się je za przestarzałe i surowe, ponieważ powodują senność, a także efekt uspokajający. Wynika to z ich wpływu również na cholinoreceptory muskarynowe. Ale każda chmura ma srebrną podszewkę: te efekty uboczne na przewlekły świąd można uznać za wartościowe.

U pacjentów silnie znerwicowanych, drażliwych, cierpiących na bezsenność ze świądem będą one bardzo pomocne w uspokojeniu i ułatwieniu zasypiania.

Przypomnijmy, że dla każdego leku najpierw podawana jest nazwa INN (International Nonproprietary Name). Następnie są niektóre z najbardziej popularnych nazw handlowych, a pierwszy jest zwykle nazwa oryginalnego leku po raz pierwszy wprowadzone na rynek. To zawsze oryginalny lek jest najdroższy, najlepiej przebadany ze wszystkich stron. Następnie, po wielu latach, gdy pojawiają się generyki, czyli komercyjne kopie, pozostaje on najczystszy, wykorzystując substancję referencyjną. Ceny leków są podane na styczeń 2020 roku dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej. Spójność prezentacji, włączanie (nie włączanie) poszczególnych leków nie ma na celu tworzenia reklamy lub antyreklamy i jest podyktowane aktualnymi wytycznymi klinicznymi, jak również kolejnością wymieniania leków na nowoczesnych stronach farmaceutycznych.

Najlepsze środki na swędzącą skórę

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
Leki przeciwhistaminowe II generacji – podstawa leczenia świądu	1	Maleinian dimetindenu – Fenistil	357€
2	Loratadyna (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)	45€
3	Desloratadyna (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)	291€
4	Chlorowodorek feksofenadyny (Allegra, Gifast, Fexadine)	384€
5	Levocetirizine (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)	334€
terapia miejscowa	1	Losterin, pasta cynkowo-naftalenowa	510€
2	Maść ichtiolowa, pasta lub krem (ichthammol)	56€
3	Menovazine	67€

Leki przeciwhistaminowe II generacji – podstawa leczenia świądu

Podstawą leczenia intensywnego przewlekłego świądu będą leki przeciwhistaminowe drugiej generacji, które praktycznie nie mają struktur ośrodkowego układu nerwowego, a więc nie mają działania sedatywnego. Rozpoczynamy nasz przegląd od.

Maleinian dimetindenu – Fenistil

Ocena: 4.9

Phenystyl to popularny lek, który można przepisać w kilku postaciach dawkowania, zarówno do stosowania wewnętrznego, jak i zewnętrznego. To żel do nakładania na skórę, a to kropelki. Może być stosowany nawet przez niemowlęta, które mają zaledwie miesiąc życia. Jest to standardowy bloker receptorów histaminowych, ale należy do drugiej generacji i dlatego nie ma typowych działań niepożądanych dla leków poprzedniej generacji. Suchość w ustach, opóźnione oddawanie moczu itp. nie są powodowane przez Fenistyl w dawkach terapeutycznych.

Jest przepisywany w przypadku uporczywego świądu u dorosłych w dawce dobowej od 60 do 120 kropli, tj. maksymalnie 40 kropli trzy razy dziennie, przy czym maksymalna dawka wynosi 50 kropli. Phenystil jest wykonany w Polskaej fabryce farmaceutycznej w Tuli, a średni koszt opakowania 20 ml jest mniejszy niż 350 Zlotykhli.

Zalety i wady

Czas stosowania leku u dorosłych – nie dłużej niż miesiąc, a główną zaletą tego leku – możliwość przepisywania u dzieci w drugim miesiącu życia. Oczywiście nie oznacza to, że u dzieci w tym wieku występuje już świąd lub swędzenie skóry, ale jest wymownym świadectwem bezpieczeństwa tego leku. Nie należy jednak dać się ponieść, ponieważ po przekroczeniu rozsądnej dawki 50 kropli jednorazowo i 150 kropli w ciągu dnia, nadal mogą wystąpić ogólnoustrojowe działania niepożądane. Ta sama suchość w ustach, rozszerzone źrenice, zwiększona częstość akcji serca i inne efekty blokujące cholinę.

Loratadyna (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Ocena: 4.8

Dużą popularnością cieszą się analogi Claritinu, które stosuje się nie tylko w przypadku świądu skóry, ale także w podobnych stanach alergicznych, takich jak pokrzywka, pyłkowica i alergiczny nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry i alergiczne zapalenie spojówek, różne formy alergii pokarmowych. Najczęściej w aptekach można spotkać lek w tabletkach i jako syrop, który nie ma koloru.

Podaje się go od drugiego roku życia i zaczyna działać szybko, w 30-40 minut po zażyciu. Loratadyna ma największe działanie po 10-12 godzinach. Jest to prawdziwy lek drugiej generacji, który nie wywołuje działań niepożądanych pierwszej generacji, nie ma działania sedatywnego ani hipnotycznego. Claritin to lek importowany, jest produkowany przez Schering-Plough, a opakowanie 10 tabletek będzie kosztować od 190 do 260 Zlotykhli. Zaleca się przepisywanie go dorosłym, jedna tabletka 10 mg raz na dobę, od 2 tygodni do 1 miesiąca, w przewlekłych postaciach świądu.

Lek ten znajduje się na federalnej Liście Leków Witalnych i Podstawowych, których maksymalną cenę ustala państwo. Ale jeśli jesteś spięty gotówką, istnieją również krajowe odpowiedniki. Na przykład generyczna loratadyna INN od krajowego producenta Vertex będzie kosztować około 30. Za to samo opakowanie zapłacisz od 190 do 260 Zlotykhli.

Zalety i wady

Być może najważniejszą zaletą Claritinu jest doskonała europejska jakość i niska cena, ponieważ znajduje się on (na razie) na liście leków ratujących życie. Jak wiecie, jeśli jesteście na tej liście, medycyna w naszym kraju ma „zieloną ulicę”, np. w postaci scentralizowanych zamówień przez szpitale na koszt budżetu. Dlatego wśród różnych leków i producentów trwa nieustanna walka o miejsce na Liście Leków Witalnych i Podstawowych. Jak każdy lek, ma działania niepożądane, które występują rzadko, u około jednego na 40 pacjentów. Częściej pojawiają się bóle głowy. Lek ten nie wpływa na metabolizm etanolu, dlatego może być przyjmowany razem z alkoholem, choć nie jest to zalecane.

Desloratadyna (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Ocena: 4.7

Erius jest uważany za nowoczesny lek i jest dość bezpieczny, ponieważ można go przepisać już w szóstym miesiącu życia. Jest również blokerem receptorów histaminowych, ale ma dłuższy czas działania i nie ma działania sedatywnego ani hipnotycznego. Oczywiście nikt nie gwarantuje, że ciężkie formy świądu przy jego stosowaniu znikną niemal całkowicie, ale w każdym razie jego stosowanie przynosi znaczną ulgę nie tylko w przypadku świądu skóry, ale także w przypadku różnych form obrzęku alergicznego. Dzięki temu może być stosowany w leczeniu klasycznych stanów alergicznych, takich jak pokrzywka, obrzęk naczynioruchowy, alergiczny nieżyt nosa czy zapalenie spojówek.

Lek Erius jest dostępny w postaci tabletek lub w syropie. Dorosłym zaleca się przyjmowanie jednej tabletki dziennie, produkowanej również przez Schering-Plough. Opakowanie 10 tabletek będzie kosztować średnio od 600 do 950 Zlotykhli. Nie jest na liście leków generycznych, więc jego cena jest znacznie wyższa za taką samą jakość i od tego samego producenta co Claritin (produkuje go ta sama firma).

Można jednak kupić także tanie krajowe analogi leku, np. produkcji Kanonpharma Production. Jest to tańszy generyczny INN, który występuje pod nazwą Desloratadine-Canon. Paczka kosztuje tylko 130 Zlotykhli.

Zalety i wady

Podobnie jak inne nowoczesne zachodnie leki przeciwhistaminowe II generacji, charakteryzuje się wysoką jakością, dobrą skutecznością i niewielką ilością działań niepożądanych. Podczas stosowania tego leku można bezpiecznie prowadzić samochód, a także pracować w warunkach związanych z obecnością maszyn w ruchu. Jest to jednak możliwe tylko w powyższym limicie dawek, czyli jednej tabletce dziennie. W przypadku przekroczenia tej dawki może wystąpić suchość w ustach, bóle głowy, a nawet sporadyczne uczucie zmęczenia. Niewskazane jest również stosowanie leku u kobiet w ciąży i karmiących. Dawkowanie u dorosłych w leczeniu świądu przewlekłego wynosi średnio 5 mg lub 10 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia – od 2 tygodni do 1 miesiąca.

Chlorowodorek feksofenadyny (Allegra, Gifast, Fexadine)

Ocena: 4.6

Allegra francuskiej firmy Sanofi-Aventis jest dostępna w aptekach w cenach od 400 do 800 Zlotykhli. w opakowaniu 10 tabletek. Jest to nowoczesny lek i nie ma skutków ubocznych dawnych leków przeciwhistaminowych i alfa-adrenoblokerów.

Efekt widoczny jest po godzinie i obowiązuje przez 24 godziny po jednorazowym podaniu. Bardzo ważne jest to, że nawet jeśli lek jest przyjmowany przez miesiąc, to nie uzależnia i nie ma potrzeby zwiększania dawki. Allegra jest wskazana w leczeniu różnych postaci przewlekłego świądu, alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa i przewlekłej pokrzywki. U dorosłych zwykle stosowana dawka to 180 mg raz na dobę, przed posiłkami.

Zalety i wady

Ma minimalne przeciwwskazania do stosowania. Są to: wiek poniżej 12 lat, indywidualna nietolerancja, której nie można uniknąć, ciąża i karmienie piersią. Zaleca się ostrożność u pacjentów z niewydolnością wątroby, nerek lub chorobami układu krążenia. Możliwe są również rzadkie działania niepożądane, takie jak ból i zawroty głowy. Allegra może być uznana za lek odpowiedni w leczeniu świądu skóry, zarówno objawowego, jak i w wyniku ustalonego rozpoznania prurigo.

Levocetirizine (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Ocena: 4.5

Zodac-Express to zupełnie inny produkt niż sam Zodac. Lek Zodac zawiera cetyryzynę. Na przewlekły i silny świąd nadaje się również Zodac-Express, produkowany przez czeską firmę Zentiva. Występuje w opakowaniu 7 x 5 mg tabletek. Średnio ten pakiet kosztuje od 170 do 330 Zlotykhli. Można też kupić opakowanie 28 tabletek (te same 5 mg), ale na miesiąc stosowania w cenie od 440 do 600 Zlotykhli.

Nadaje się nie tylko do przewlekłego świądu, ale także do wszystkich innych objawów alergicznych, począwszy od obrzęku Quinckego, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia spojówek i pokrzywki. Jest to również lek, który w dawkach terapeutycznych nie wykazuje działań niepożądanych, takich jak senność, suchość w ustach, zmiany wielkości źrenic i opóźnione oddawanie moczu. Należy go przyjmować w postaci tabletki raz dziennie, lub jeśli dziecko wymaga leczenia, można go podawać w kroplach.

Zalety i wady

Ten produkt nie ma żadnych szczególnych zalet ani wad wyróżniających go spośród podobnych produktów. Jest to lek przeciwalergiczny drugiej generacji, który może selektywnie blokować receptory histaminowe bez wywoływania sedacji, zaburzeń oddawania moczu lub innych działań niepożądanych. Wszystkie leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są całkowicie zgodne z przepisami, wystarczy je przyjmować raz dziennie, a ich działanie jest dość długotrwałe już po jednej dawce. Jedyne zgłaszane działania niepożądane to zmęczenie, ból głowy. Niektórzy ochotnicy zgłaszali również stosunkowo zwiększony apetyt.

Terapia zewnętrzna

Leczenie miejscowe prurigo ma sens tylko wtedy, gdy osoba ma swędzącą dermatozę. Innymi słowy, stosowanie leków miejscowych będzie skuteczne tylko wtedy, gdy mamy do czynienia ze zmienionym stanem skóry i z guzkami lub grudkami, bąblami lub swędzącą pokrzywką, także pęcherzykami lub bąblami, które mogą być wypełnione przezroczystą treścią i powodować intensywny świąd.

Wymienione powyżej pierwotne elementy morfologiczne należy odróżnić od wtórnych. Elementy wtórne obejmują skorupy, czyli wykwity, ślady po strupach, ropiejące rany i inne elementy. Wszystkie z nich mogą wystąpić na praktycznie niezmienionej skórze poprzez zadrapanie, naruszenie integralności powierzchni skóry oraz wtórne zakażenia. Celem stosowania środków miejscowych w przewlekłym świądzie jest więc nie tylko samo zmniejszenie świądu, ale także wysuszenie i odkażenie, a także działanie przeciwbakteryjne. Przyjrzyjmy się najbardziej znanym środkom zaradczym.

Losterin, pasta cynkowo-naftalenowa

Ocena: 4.9

Losterin dostępny jest w postaci kremu, może być stosowany do codziennej pielęgnacji skóry, oparty jest na odsalanym naftalinie, naturalnym związku olejowym. Produkt zawiera dodatkowo mocznik, tlenek cynku, kwas salicylowy. W związku z tym Losterin ma działanie przeciwzapalne, długotrwale przeciwbólowe, przeciwbakteryjne i rozszerzające naczynia krwionośne. Dzięki obecności mocznika wnika w głąb naskórka i sprzyja intensywniejszemu działaniu złuszczającemu. Kwas salicylowy hamuje rozwój mikroorganizmów, a dodatkowy Pantenol, kompleks kwasów tłuszczowych i witamina E działają troficznie, regulując gospodarkę lipidową i wodną. Produkt jest nietoksyczny i może być stosowany przez długi czas, 2 do 3 razy dziennie. Produkowany jest przez kilka firm krajowych, przez producentów farmaceutycznych na Ukrainie oraz przez firmy we Francji i Ameryce. Tubę o pojemności 50 ml można kupić w sieci handlowej od 300 do 650 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dużym plusem tego leku jest jego nietoksyczność i dobra tolerancja, jest to lek dostępny bez recepty. Jedynym ograniczeniem jest nadwrażliwość na naftalan lub dodatki kosmetyczne zawarte w perfumach, ponieważ produkt miejscowy pachnący jak olejek nie jest zbyt przyjemny dla innych osób. Losterol jest natomiast bardzo dobry w leczeniu grudkowych postaci świądu i może, w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi, zmniejszać wrażliwość receptorów skórnych, zwiększać próg odruchowego swędzenia i pomagać skórze w radzeniu sobie z takimi problemami jak wtórne infekcje, suchość i pękanie z powodu ciągłego drapania.

Maść ichtiolowa, pasta lub krem (ichthammol)

Ocena: 4.8

Bardzo popularną maścią dermatologiczną jest maść Ichthiol, której stężenie wynosi 10 lub 20%. Ichtiol krem, maść i pasta do użytku zewnętrznego. Niektórzy ludzie błędnie myślą, że pasta lub maść zawiera organiczne szczątki ryb, ponieważ ichtiologia jest nauką o rybach, ale w rzeczywistości środek ten składa się z zupełnie innych składników. Ichtiol lub ichtamol powstaje podczas procesu chemicznego zwanego półkoksowaniem łupków naftowych. W efekcie otrzymujemy frakcję żywiczno-olejową, która wrze w średniej temperaturze 300 stopni Celsjusza. Po obróbce zasadą i kwasem, po dokładnym umyciu i zasiarczeniu, po drugim umyciu, obróbce amoniakiem i odparowaniu otrzymuje się ichtiol, który ma działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i antyseptyczne.

Maść ichtiolowa pomaga zwalczać świąd, ponieważ zmniejsza wrażliwość skóry, działa przeciwbakteryjnie, przeciwświądowo i przeciwgrzybiczo, a oprócz świądu skóry z powodzeniem stosowana jest w leczeniu zapalenia stawów, nerwobóli. Maść ichtiolowa jest nawet dostępna w czopkach, do leczenia chorób ginekologicznych i urologicznych. Produkowany jest przez krajowych producentów i nakładany na skórę cienką warstwą, bez wcierania, a na noc może być stosowany pod opatrunkiem. Dorośli Ichthyol maść może być stosowana 2 do 3 razy dziennie na miejsca dotknięte chorobą. Kosztuje tubka 25g niedrogie, maksymalna cena w aptekach dla 10% maści jest 100 Zlotykhli.

Zalety i wady

Maść ichtiolowa jest niezbędnym środkiem w apteczce. W rzeczywistości, oprócz patologii stawów i objawów alergicznych, świądu skóry, jest nawet stosowany w leczeniu oparzeń. Przeciwwskazaniem do stosowania leku może być jednak indywidualna nietolerancja, a jeśli jej nie ma, to maść ta może być stosowana nawet przez kobiety w ciąży i karmiące piersią. Najważniejsze, aby maść nie dostała się na sutki matki lub do ust dziecka podczas karmienia piersią.

Ichtiol jest zwykle dobrze tolerowany, a jeśli istnieje alergia na ichtiol, objawia się ona natychmiastowo. Nie można przedawkować tej maści, jest tania i skuteczna. Można go kupić w wielu aptekach; produkowany jest przez ponad 20 krajowych producentów, a także przez firmy farmaceutyczne na Litwie, Ukrainie i Białorusi. Chyba za jedyną wadę można uznać specyficzny zapach maści ichtiolowej, który przypomina nieco kreozot do moczenia drewnianych podkładów kolejowych. Jednak niektórzy ludzie, wręcz przeciwnie, uważają ten zapach za swoistą atrakcję.

Menovazine

Ocena: 4.7

Menovazine jest bardzo dobrze dobranym składnikiem. Jest to płyn do stosowania miejscowego w postaci przyjemnie pachnącego miętą przezroczystego roztworu alkoholu. Jest to tanie rozwiązanie, a nawet duża butelka 50 mililitrów nie będzie kosztować więcej niż 150 Zlotykhli. Menovazine zawiera mentol, lub ratsentol, lub prościej, miętę pieprzową, która ma znany przyjemny efekt chłodzący. Ponadto Menovazine zawiera dwa składniki do znieczulenia miejscowego: prokainę i benzokainę.

Ma to synergiczne działanie po zastosowaniu na skórę. Mentol działa drażniąco i przyjemnie chłodząco, oddziałuje na zakończenia nerwowe, rozprasza i zmniejsza uczucie swędzenia. Z drugiej strony, mentol wspomaga przepływ krwi do powierzchniowych naczyń krwionośnych skóry, a w przypadku pokrzywki, jego zastosowanie pomaga szybko rozwiązać silnie swędzące bąble. Dwa środki znieczulenia miejscowego mają działanie przeciwbólowe, a oba leki wzajemnie wzmacniają swoje działanie, są synergistyczne. Środki znieczulające mogą być płytko wchłaniane przez skórę i wpływać na przekazywanie impulsów nerwowych. Menovazine nie jest jednak wchłaniany do krwiobiegu.

Duża liczba lokalnych firm produkuje ten lek, np. Synthesis, spol. s r.o. i inne. Oprócz leczenia świądu skóry i różnych schorzeń dermatologicznych, Menovazine jest bardzo dobra na bóle stawów i mięśni, przewlekłe bóle pleców, takie jak lumbago, rwa kulszowa i podobne schorzenia.

Zalety i wady

Jedynym przeciwwskazaniem do stosowania Menovazine jest naruszenie integralności skóry, a w odniesieniu do stanu przewlekłego świądu skóry – są to długo nie gojące się przewlekłe rany, skorupy z przystąpieniem do wtórnego zakażenia oraz obecność stanu zapalnego, skorupy i ropienie. Jest przeciwwskazany, ponieważ nie zawiera składników przeciwbakteryjnych. Jeśli jednak nie ma zapalenia i ropnia, a jedynie swędzenie skóry na tle pęcherzy lub swędzących zgrubień, Menovazine jest doskonała do radzenia sobie z tym objawem, zwłaszcza w połączeniu z lekami przeciwhistaminowymi. Jedyne, na co należy uważać, to jego stosowanie u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Stosować przy wcieraniu, do 2-3 razy dziennie. Jeśli jednak dana osoba jest wrażliwa na środki znieczulenia miejscowego, przy częstym stosowaniu ich na duże powierzchnie skóry mogą wystąpić skutki uboczne, takie jak niskie ciśnienie krwi i lekkie zawroty głowy.

W miejsce konkluzji

Oczywiście nie każdy produkt na liście został wymieniony. Inne środki stosowane miejscowo to błękit metylenowy, alkohol do wcierania i alkohol do wcierania lub fukorcynol. W ciężkich, układowych, swędzących dermatozach, których nie kontrolują powyższe leki, stosuje się ciężką artylerię, czyli miejscowe hormony glikokortykosteroidowe. Mówiono i pisano o nich wielokrotnie w innych przeglądach leków, a zasady przepisywania hormonów pozostają takie same. Należy je przyjmować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, w możliwie małych, minimalnie skutecznych dawkach. Hormony powinny być stosowane jak najkrócej, a najsłabsze hormony powinny być stosowane w pierwszej kolejności. Jeśli nie pomogą, powinniśmy stopniowo przechodzić do tych mocniejszych. Na przykład od hydrokortyzonu stopniowo przechodzimy do betametazonu, następnie przepisujemy furoinian mometazonu, czyli Elokom, a kończymy najsilniejszym środkiem hormonalnym, propionianem klobetazolu, czyli lekiem Dermoveit. Przy najmniejszych oznakach stabilizacji należy unikać miejscowych leków hormonalnych, ponieważ ich stosowanie, jeśli jest długotrwałe lub uporczywe, drastycznie zmniejsza ich skuteczność, czyniąc wszystkie inne leki nieskutecznymi.