*Przegląd najlepszych według redakcji. Kryteria wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako wskazówka do zakupu. Przed dokonaniem zakupu należy skonsultować się ze specjalistą.
Jama ustna, nawet u zdrowego człowieka, jest źródłem wielu zagrożeń i potencjalnych infekcji. Pamiętaj, że jama ustna jest wejściem do przewodu pokarmowego, w którym aż roi się od wszelkiego rodzaju mikroorganizmów. Na przykład jeden gram normalnego, „zdrowego”, jeśli można tak powiedzieć, kału zawiera kilka miliardów. Oczywiście jama ustna jest trochę czystsza, ale w każdym razie ekstrakcja, czyli usunięcie zęba, różni się od wielu innych rodzajów interwencji chirurgicznych.
Różnica między ekstrakcją zęba a innymi operacjami
Oto prosty przykład. Młody, zdrowy mężczyzna upadł i złamał rękę. Chirurg urazowy widzi, że ręczna repozycja nie jest możliwa, wymaga otwartej operacji i osteosyntezy. Rozpoczyna zabieg, nacina skórę, tkankę podskórną, powięź i mięśnie, robi swoje i spokojnie „wychodzi” z rany. Ranę zszywa się i pokrywa aseptycznym opatrunkiem. Jeśli chirurg podejrzewa, że z rany będzie wypływała wydzielina, może umieścić drenaż.
Operacja wykonywana jest w sterylnych warunkach (w przeciwieństwie do ekstrakcji zęba), wewnętrzne tkanki organizmu są również sterylne w stosunku do mikroflory, a w tym przypadku profilaktyczne antybiotyki są mało potrzebne lub konieczne. Jeśli rana ma się dobrze, nie wydziela wydzieliny i jest sucha, zagoi się bardzo szybko.
Ale tu chodzi o to, że jeśli człowiek trafi do chirurga urazowego z raną po ugryzieniu, na przykład po ataku psa, to nie tylko dostanie profilaktyczną szczepionkę przeciwko wściekliźnie, nie tylko toksoid tężcowy, ale także starannie opracowane antyseptyki i antybiotyki na pewno przepisze, w każdym przypadku. A dlaczego?? Faktem jest, że rana została ugryziona, a usta, i to nie tylko psa, ale i człowieka, zawierają mnóstwo zarazków.
Kiedy człowiek jest zdrowy, te mikroorganizmy współistnieją nie wyrządzając żadnej szkody. Liczne pleśnie i drożdże, spirillum, fusobakterie, różne cocci i czasem pierwotniaki składają się na prawidłową lub przejściową florę jamy ustnej. Są tam po to, aby żywić się resztkami jedzenia pozostawionymi na zębach, w niektórych przypadkach konkurując i niszcząc się nawzajem.
Jama ustna z jednej strony jest idealnym miejscem dla rozwoju mikroflory, ponieważ jest zawsze ciepła, ciemna i wilgotna oraz pełna pożywienia. Ale z drugiej strony wiele zarazków też ma tam ciężko. W jamie ustnej w jej głębi znajduje się ochronny pierścień limfoepitelialny, który pełni funkcję immunologiczną. Ślina zawiera enzymy i lizozym, a ślina w jamie ustnej jest stale uzupełniana. Błona śluzowa posiada wiele mechanizmów obronnych, począwszy od immunoglobulin powierzchniowych, aż po różnorodne komórki immunokompetentne obficie na niej występujące. Ponadto, co najmniej dwa razy dziennie, osoba powinna szczotkować, nitkować lub używać płynu do płukania ust. Dlatego zarazki trafiają głęboko w wąskie szczeliny między zębami lub pod dziąsła, w okolice szyjek zębowych, jeśli więzadło zębowe jest słabe, gdzie są bezpieczniejsze.
Ale w przypadku drobnego zabiegu chirurgicznego w jamie ustnej, ekstrakcji zęba, nacięcia dziąsła, odsłonięcia kanału korzeniowego i wydzieliny z rany zawierającej dużą ilość łatwo przyswajalnego białka, powstaje nowe żerowisko i atrakcyjne środowisko odżywcze dla zarazków.
Jeśli ząb zostanie usunięty bez komplikacji, bez ropnia lub ropowicy, że tak powiem, jako zabieg planowy, to można się obejść bez minimalnych środków ochronnych. Ale jeśli osoba miała grypę, zapalenie miazgi, zapalenie przyzębia, ogólne objawy odurzenia, ból głowy i ból w szczęce, a dentysta-chirurg musiał pracować długie godziny, istnieje znacznie poważniejsza ochrona.
A od tego, jak dokładnie pacjent stosuje się do wszystkich zaleceń lekarza, zależy zarówno szybkość gojenia się rany, jak i brak różnych powikłań. Oczywiście, im bardziej skomplikowana i dłuższa operacja, im bardziej ekstremalne warunki, tym dłuższa będzie rekonwalescencja jamy ustnej, a pacjent będzie musiał w tym czasie lepiej ją monitorować. Jakie są ogólne zasady postępowania po ekstrakcji lub usunięciu zęba??
Ogólne wskazówki dla pacjenta
Zazwyczaj, jeśli szwy nie są wymagane, po prostym usunięciu zęba umieszcza się wacik nad dawną lokalizacją zęba, czyli dołem po ekstrakcji. W przypadku wystąpienia krwawienia z miejsca ekstrakcji lub otaczającego je dziąsła, tampon można zwilżyć różnymi środkami przeciwkrwotocznymi, np. Peracrylem, lub zastąpić gąbką hemostatyczną.
W tym przypadku konieczne jest trzymanie takiego tamponu na dziąśle przez około 30 minut. Nie należy trzymać wacika dłużej. Przecież delikatny skrzep krwi powstały w miejscu ekstrakcji zęba może po prostu przykleić się do suchej waty, a kiedy wata ta zostanie usunięta później niż to konieczne, skrzep zostanie po prostu wyciągnięty, a wtedy puste miejsce z odsłoniętymi brzegami kości straci jakąkolwiek ochronę. W takim przypadku może również dojść do ponownego krwawienia. Co robić w takim przypadku?
Możesz powtórzyć aplikację gąbki hemostatycznej, jeśli masz jałową gazę, możesz zrobić z niej tampon, umieścić go nad miejscem ekstrakcji i delikatnie przygryzać, również przez 20-30 minut. Jeśli występuje wysokie ciśnienie krwi, można zastosować odpowiednie tabletki. Leki te zostały opisane w powiązanym artykule „Najlepsze tabletki na wysokie ciśnienie krwi”. Na koniec można użyć dowolnego zimnego przedmiotu z zamrażarki, zawinąć go w ściereczkę i umieścić na policzku, przed miejscem ekstrakcji.
Dlaczego nie należy palić po ekstrakcji? nikotyna jest trucizną naczyniową, zwęża naczynia, ale niewiele dobrego z tego wynika: spowalnia procesy regeneracji błony śluzowej i tkanki dziąsła, zwiększa ryzyko powstawania blizn i infekcji, nieprawidłowego gojenia.
W dniu usunięcia zęba nie należy wykonywać żadnej aktywności fizycznej, a także nie zaleca się mycia zębów, ewentualnie bardzo delikatnie miękką szczoteczką, omijając miejsce operacji.
Nowoczesne znieczulenie jest bardzo niezawodne, ale po kilku godzinach taki „wyrwany ząb” wypada i prawie zawsze pozostaje pewien dyskomfort, a w niektórych przypadkach wyraźny ból. Aby zlikwidować ból, stosuje się różne leki przeciwbólowe, czasem przeciwzapalne. Jeśli ząb został usunięty z powodu ropnego zapalenia, zapalenia miazgi lub zapalenia przyzębia, po usunięciu zęba może wystąpić gorączka, ponieważ organizm reaguje na uraz i znieczulenie. W tym przypadku stosuje się również lek przeciwgorączkowy, również z działu NLPZ.
Odżywianie po ekstrakcji
Bezpośrednio po usunięciu zęba nie należy jeść ani pić przez kilka godzin, aż do utworzenia się skrzepu i całkowitego zatrzymania krwawienia. Jeśli pacjent ma prawidłowe krzepnięcie krwi, ten ochronny skrzep zostanie w pełni uformowany w ciągu 3 godzin. Jeśli operacja jest poważniejsza, z nacięciami dziąseł, szwami i usunięciem dużego zęba z głębokimi korzeniami, może trwać 5, a nawet 6 godzin. Po 6 godzinach od operacji można zacząć pić i jeść, ale napój zdecydowanie nie powinien być gorący ani zimny, a najlepiej o temperaturze ciała. W pierwszej dobie po odciąganiu radź sobie z ciepłymi i płynnymi lub półpłynnymi pokarmami, bulionami, kaszkami. Taka dieta pozwoli na chemiczne, mechaniczne i fizyczne oszczędzanie miejsca ekstrakcji lub usunięcia zęba.
W czasie rekonwalescencji, czyli przez kilka dni, niedozwolone są słodycze, które nasilają proces infekcji i stanowią pożywkę dla zarazków, kwaśne owoce, ostre potrawy oraz różnego rodzaju marynaty i kiszonki. Podrażniają one receptory pokarmowe, powodują pęd krwi do jamy ustnej i mogą prowadzić do nawrotu krwawienia.
Na kilka dni wyklucza się również wszystkie pokarmy, które normalnie uważane są za zdrowe. Jest to gruboziarnisty chleb, błonnik, sałatki warzywne, cebula, czosnek. Takie pokarmy mogą fizycznie traumatyzować młode tkanki wykształcone w miejscu ekstrakcji i albo doprowadzić do nawrotu krwawienia, albo wprowadzić zakażenie. Należy żuć tylko po przeciwnej stronie szczęki, powoli i ostrożnie.
Alkohol jest surowo zabroniony. I to nie tylko dlatego, że alkohol jest szkodliwy. Może to jest dobre dla miejsca wydobycia. Alkohol koaguluje białka, zwłaszcza silne, i zapobiega wysiękom. Alkohol może po prostu zdezynfekować jamę ustną i działać jak płyn do płukania ust. Ale faktem jest, że do tego celu wystarczy 20 lub 30 ml alkoholu, który można wypluć. A człowiek pije alkohol dla przyjemności. A jeśli wypije dwa lub trzy drinki, rozluźni się i straci kontrolę. Może zacząć żuć po bolącej stronie, zdecydować się na spróbowanie jakiegoś surowego lub pikantnego jedzenia, gorącej przekąski, a efektem tego będzie nawrót krwawienia, lub powikłania. I to powikłanie jest winą samej osoby, gdyż nie wykluczyła ona ryzyka ewentualnego urazu.
Jeśli zostały założone szwy, są one usuwane zazwyczaj w 7-10 dobie, do tego czasu rany są zagojone i znikają wszelkie ograniczenia dotyczące funkcji higienicznych. Przed założeniem szwów można codziennie, z wyjątkiem miejsca operacji, szczotkować zęby miękką szczoteczką i płukać jamę ustną roztworem chlorheksydyny lub myrmistyny, jako środkiem antyseptycznym. Zostaną one opisane poniżej. Oczywiście płukanie musi być delikatne, a nie szaleńcze. Przy okazji, nigdy nie należy dotykać dziurki językiem, pluć czy wydmuchiwać nosa.
Jeśli antyseptyk jest „potężnie ścigany w ustach”, może również usunąć powstały skrzep i spowodować krwawienie z miejsca operacyjnego w pierwszej lub nawet drugiej dobie. Nie zapominaj o szczotkach do języka i nici dentystycznej, które bardzo skutecznie usuwają resztki jedzenia spomiędzy zębów, gdzie ukrywają się zarazki. Co jednak zrobić, gdy miejsce ekstrakcji nie zagoi się i dojdzie do powikłań?? Jakie one są??
Możliwe powikłania po usunięciu zęba
Przede wszystkim nie trzeba się martwić o normalny pooperacyjny obrzęk i ból, który pojawia się po ustąpieniu znieczulenia. Obrzęk zwykle występuje w tkankach miękkich, a w ciągu dnia lub dwóch ustępuje. Ból może też ustąpić całkowicie w ciągu kilku dni, a nawet wcześniej, po kilku godzinach.
W zależności od lokalizacji zęba i rozległości operacji, bolesne może być nie tylko miejsce ekstrakcji zęba. Mogą boleć sąsiednie zęby, a ból może rozciągać się na kości policzkowe, szyję, a nawet głowę. Należy jednak pamiętać, że jeśli po 3 – 4 dniach nie nastąpiła poprawa, a raczej pogorszenie, należy zawsze odwiedzić stomatologa.
Oczywiście podczas zabiegu stomatologicznego może dojść do różnych niewłaściwych działań lekarza lub urazów jatrogennych. Na przykład przypadkowe uszkodzenie sąsiedniego zęba. W przypadku ekstrakcji zęba na szczęce może dojść do perforacji dna zatoki szczękowej, może dojść do komunikacji między zatoką szczękową a jamą ustną, może dojść do odłamania wyrostka zębodołowego, który swoimi ostrymi krawędziami powoduje uraz tkanek miękkich.
Wreszcie może dojść do uszkodzenia nerwu księżycowego dolnego, który istnieje w dole i należy do czuciowego układu nerwu trójdzielnego. Mogą wystąpić torbiele pooperacyjne, drętwienie po znieczuleniu utrzymuje się przez długi czas, a nawet może przerodzić się w paraliż. Dochodzi do niego zwykle w przypadku urazu gałęzi nerwu trójdzielnego, a zaburzenie neurologiczne polega na utracie czucia w szczęce, języku i policzkach w pobliżu miejsca operacji.
Ale zdarzają się powikłania, które są związane z pooperacyjnym stanem zapalnym:
- Najprostsze z nich to– Miejscowe zapalenie szwów pooperacyjnych, w niektórych przypadkach wystarczające jest leczenie zachowawcze;
- Alveolitis.Jest to stan, w którym miejsce ekstrakcji pozostaje wolne i niezamknięte, co zwykle skutkuje suchą i szarawą powierzchnią miejsca ekstrakcji oraz białawą płytką na wierzchu. Ból pojawia się wtedy i ponownie nasila w trzecim lub czwartym dniu po zabiegu. Temperatura wzrasta do bardzo wysokich liczb, puchną policzki i pojawia się nieświeży oddech. Alweolitis to dość ostry ból, właśnie ze względu na możliwe ryzyko alweolitis należy ostrożnie obchodzić się z naturalnym korkiem, który powstał po ekstrakcji zęba;
- Zapalenie przyzębia wierzchołkowego, Gdy kanały korzeniowe nie są prawidłowo wypełnione lub gdy podczas zabiegu nie zastosowano leczenia antyseptycznego.
Za cięższe powikłania infekcyjne o charakterze piozapalnym uważa się:
- Osteomyelitis, Gdy dochodzi do uszkodzenia wewnętrznych struktur szczęki, z zajęciem szpiku kostnego. Zapalenie kości zawsze wymaga hospitalizacji na oddziale chirurgii szczękowej i leczenia nowoczesnymi antybiotykami, i to już nie w tabletkach, ale we wlewach domięśniowych, a nawet dożylnych;
- Może rozwinąć się zapalenie okostnej, flegmona lub ropień tkanek miękkich. Ropień różni się od flegmy tym, że jest procesem ograniczonym, natomiast flegma to uogólniony stan zapalny tkanek miękkich, który nie ma naturalnych ograniczeń. Flegmat jest groźniejszy od ropnia, ponieważ może ropieć daleko i rozprzestrzeniać się na inne okolice anatomiczne, na przykład na szyję, a nawet do śródpiersia, powodując ropne zapalenie śródpiersia.
Oczywiście tak poważne powikłania zdarzają się obecnie bardzo rzadko, ale po prostu trzeba mieć tego świadomość. Jeśli istnieje choćby najmniejsza sugestia pogorszenia stanu i procesu suppuration, konieczna jest rewizja usuniętego zęba, usunięcie masy martwiczej i ponowne postępowanie chirurgiczne.
Kiedy należy wrócić na drugą konsultację
Są to więc objawy, z którymi należy natychmiast zgłosić się do lekarza, nie czekając na trzy lub cztery dni:
- Na drugi dzień, najdalej na trzeci, w dziurce nie widać dojrzałego skrzepu krwi, jest pusta, ale jak się naciśnie na dziąsło obok dziurki, to wypływa ropa i dziąsło zaczyna krwawić;
- Gorączka utrzymuje się przez kilka dni, choć zwykle powinna ustąpić do końca pierwszego dnia po zabiegu lub nawet tego samego dnia;
- się i zwiększają silny ból, który nie jest dobrze kontrolowany przez tabletki;
- obrzęk i opuchlizna policzka mogą utrzymywać się przez kilka dni;
- jako przejaw ogólnoustrojowego procesu zapalnego występują objawy ogólne, takie jak osłabienie, nudności, ból głowy, brak apetytu.
Odpowiednio, jeśli w obecności tych objawów procesu ropnego ignorować drugą wizytę u lekarza, wszystkie poważne komplikacje mogą powstać, od zapalenia kości i rdzenia, ropnie do dużej skali topnienia tkanki miękkiej, a nawet kostnej z uogólnieniem infekcji i rozwoju sepsy.
Antyseptyki i antybiotyki po profilaktycznym usunięciu zęba odgrywają ważną rolę w zapobieganiu zakażeniom.
Środki antyseptyczne i antybiotyki po usunięciu zęba
Przede wszystkim antybiotyk (w odróżnieniu od antyseptyku) musi przepisać dentysta, który Cię operował i wypisać Ci receptę. nie można dostać antybiotyków bez recepty z apteki. Tak, to prawda, że ostatnio w Federacji Polskaej antybiotyki są sprzedawane tylko z receptą, i słusznie. Powszechna dostępność antybiotyków, które wcześniej były kupowane bez ograniczeń i nadużywane, doprowadziła do powszechnego „zapoznania się” z nimi licznych populacji mikroorganizmów chorobotwórczych i oportunistycznych, z szybkim powstawaniem oporności.
Jest to tym bardziej istotne, że „środki przeciwdrobnoustrojowe” stanowią największą grupę wszystkich leków, a antybiotyki stanowią zdecydowaną większość. W XXI wieku znanych jest ponad 30 grup środków przeciwdrobnoustrojowych, a liczba samych oryginałów, nie licząc ich kopii handlowych i nazw handlowych różnych firm, przekracza kilkaset.
| Nominacja | Strona | Nazwa | Cena |
| Środki antyseptyczne do płukania jamy ustnej | 1 | Miramistine | 350 € |
| 2 | Chlorheksydyna | 15 € | |
| 3 | Słaby roztwór manganu | 50 € | |
| 4 | Furacilin | 80 € | |
| 5 | Salina | – | |
| NIEKTÓRE ANTYBIOTYKI POPULARNE W STOMATOLOGII | 1 | Amoksycylina + kwas klawulanowy (Augmentin, Amoxiclav, Arlette, Betaclav, Panklav) | 180 € |
| 2 | Cefalosporyny: cefuroksym (Zinnate, Axosef) | 335 € | |
| 3 | Fluorochinolony: moksyfloksacyna (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox) | 595 € | |
| 5 | Tetracykliny: Doxycycline (Unidox solutab) | 330 € | |
| 6 | Makrolidy: midekamycyna (Macropen) | 565 € | |
| 7 | Linkozaminy: klindamycyna (Dalacin C, Climycin) | 126 € |
Środki antyseptyczne do płukania jamy ustnej
Najpierw jednak nie zajmiemy się antybiotykami, ale niektórymi środkami antyseptycznymi, które można stosować do płukania jamy ustnej już pierwszego dnia po usunięciu zęba. Produkty te sprzedawane są w postaci płynnej bez recepty, a niektóre z nich można przygotować w domu.
Miramistin
Ocena: 4.9
Miramistine jest oficjalnym preparatem należącym do pochodnych chlorku amonu i jest dostępny w sprzedaży jako środek do stosowania miejscowego w różnych fiolkach, jako roztwór, jako spray, w stężeniu 0,01%. Miramistine jest środkiem antyseptycznym o szerokim spektrum działania, który działa bardzo dobrze przeciwko wielu antybiotykoopornym szczepom powodującym zakażenia szpitalne.
Zabija paciorkowce i gronkowce Gram-dodatnie, pałeczki Gram-ujemne i Klebsiella, ma silne działanie przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe, jest niezastąpiony jako środek doraźny w leczeniu chorób przenoszonych drogą płciową, zapobiega zakażeniu oparzeń i ran. Miramistin jest również stosowany do płukania jamy ustnej w różnych chorobach zapalnych w stomatologii i po ekstrakcji zębów, w leczeniu różnych procesów krostkowych. Konieczne jest płukanie preparatem w objętości 15 ml 3 do 4 razy dziennie.
Zalety i wady
Miromentin jest prawdopodobnie najlepszy i ulubiony przez wszystkich, ale cena jest trochę stroma. Butelka 150 ml przeznaczona na 10 gargulców, czyli na 2-3 dni stosowania, będzie kosztować średnio 350 Zlotykhli w aptece. Miramistine poprawia regenerację, co jest ważne w stomatologii po ekstrakcji. Aktywuje fagocytozę, monocyty i makrofagi. Myramistin w stężeniu terapeutycznym jest roztworem hiperosmolarnym, co oznacza, że odciąga materię solną od powierzchni rany, zbiera wysięk ropny, nie hamując ziarninowania i wzrostu nowych komórek. Dużym plusem jest brak koloru, smaku i zapachu, Miramistin zajmie swoje miejsce w każdej domowej apteczce jako środek, od leczenia ran i oparzeń po zapobieganie infekcjom narządów płciowych po stosunku intymnym.
Chlorheksydyna
Ocena: 4.8
Chlorheksydyna występuje w różnych opakowaniach jako roztwór do stosowania miejscowego i zewnętrznego, stężenie 5%. Jest środkiem antyseptycznym o szerokim spektrum działania wobec wielu zarazków Gram-dodatnich jak i Gram-ujemnych. Jedynym warunkiem jest to, że niezbędny czas ekspozycji wynosi co najmniej 1 minutę, co oznacza, że należy płukać usta przez co najmniej 60 sekund. Oprócz stanów po usunięciu zęba, chlorheksydyna jest szeroko stosowana w stomatologii przy różnego rodzaju zapaleniach jamy ustnej, dziąseł i przyzębia. Jest potrzebny przy zapaleniu pęcherzyków płucnych, dezynfekcji protez ruchomych, opiece pooperacyjnej na oddziałach stomatologicznych. Stosuje się go również do leczenia oparzeń i ran, rąk chirurgów, a nawet do dezynfekcji urządzeń, które nie nadają się do obróbki cieplnej.
Zalety i wady
Chlorheksydyna kosztuje znacznie mniej niż Miramistine. Na przykład 100 ml chlorheksydyny do użytku zewnętrznego można znaleźć w aptece za 12-13 Zlotykhli. To naprawdę uniwersalny środek, który zawsze będzie stosowany. Wadą chlorheksydyny może być nadal jej mniejsza skuteczność niż w przypadku miramycyny, zwłaszcza wobec grzybów, wirusów i pierwotniaków. Ale jego zastosowanie w nieskomplikowanej ekstrakcji zęba, zgodnie z planem, jest wskazane dla wszystkich bez większego ryzyka. Chlorheksydyna jest dobrze tolerowana i jeśli nie zostanie połknięta, nie wchłania się wewnętrznie i nie dostaje się do krwiobiegu.
Słaby roztwór manganu
Ocena: 4.7
Nadmanganian potasu jest dostępny w aptekach w znanych nam fioletowych kryształkach, które można rozpuścić w ciepłej wodzie. Nie potrzebujesz dużo kryształów, a ważne jest, aby uzyskać jasnoróżowy roztwór, w przeciwnym razie stężony roztwór manganu będzie po prostu spalać śluzówkę. Przecież ten lek w kontakcie z różnymi substancjami organicznymi, w tym i z błoną śluzową jamy ustnej dezynfekuje otaczającą przestrzeń poprzez uwalnianie atomów tlenu, nadmanganian potasu – silny utleniacz.
Dlatego stosuje się go w leczeniu wrzodów i oparzeń, aby utworzyć gruby strup. Pozostałości roztworu nadmanganianu potasu należy natychmiast usunąć, ponieważ w razie przypadkowego spożycia, jeśli dziecko go połknie, ma on szkodliwy wpływ na krew. Jednak całkiem możliwe jest płukanie jamy ustnej i gardła przy różnych anginach, przepłukuje żołądek przy zatruciach, stosują go też w profilaktyce septycznych zapaleń po usunięciu zęba.
Zalety i wady
Proszek nadmanganianu potasu jest tani, ale dostaniesz go tylko na receptę. Ale jest to tanie rozwiązanie, a opakowanie 5 gramów będzie kosztować średnio 50 Zlotykhli., i będzie służyć przez długi czas. Roztwór manganu ma skutki uboczne: łatwo go przeoczyć i uzyskać silny roztwór, może zabarwić ręce lub wywołać reakcję alergiczną przy stosowaniu miejscowym, a w wysokich stężeniach spowoduje oparzenia.
Furacilin
Ocena: 4.7
Furacilin można kupić bezpośrednio w postaci sterylnego roztworu do użytku zewnętrznego lub można kupić w postaci tabletek i samodzielnie przygotować roztwór. Powstaje żółty roztwór, w którym nitrofural ma działanie bakteriobójcze. Niszczy bakterie poprzez zmianę ich struktury białkowej i jest wysoce aktywny wobec różnych mikroorganizmów Gram-dodatnich i Gram-ujemnych. Są to gronkowce, paciorkowce, clostridia, E. coli, które mogą uaktywnić się jako flora ropna po usunięciu zęba. Lek jest również wskazany przy różnych zapaleniach jamy ustnej, stosuje się go do płukania ubytków po zabiegach chirurgicznych, jest przepisywany na ból gardła.
Płukać jamę ustną letnim roztworem o pojemności 100 ml, czyli pół szklanki 2 do 3 razy dziennie. Furacilin w 200 ml roztworze na dwa płukania nie będzie tani, średnio 100 Zlotykhli. Ale tabletki z 10 roztworami są cztery razy tańsze – można je kupić za 25 Zlotykhli.
Zalety i wady
Furacilin działa dobrze na drobnoustroje w jamie ustnej i jest dobrze tolerowany. Jego wadą jest to, że jest stosunkowo trudno dostępny w aptekach, a w przypadku konieczności samodzielnego przygotowania roztworu można nie trafić w dziesiątkę i określić niewłaściwe stężenie. Przecież do furaciliny potrzebujemy 0,02% roztworu, a jak go zrobić, to lepiej zapytać farmaceutę.
Roztwór soli fizjologicznej
Ocena: 4.6
Zwykły roztwór soli kuchennej można uzyskać samemu w domu, dodając jedną łyżeczkę soli kuchennej do jednej szklanki i rozpuszczając ją w ciepłej wodzie, płukać usta tak często, jak się chce. To właściwie nie jest zły wybór. Sól kuchenna tworzy roztwór hipertoniczny, a on wyciągnie cały płyn zapalny i złagodzi obrzęk pooperacyjny oraz obrzęk dziąsła i tkanek miękkich. Koszt soli kuchennej nie wchodzi w rachubę – można uznać, że jest to okazja.
Jeśli chcesz zwiększyć właściwości antyseptyczne, możesz umieścić jedną kroplę zwykłej alkoholowej nalewki jodowej na kieliszek. Dopiero po przepłukaniu trzeba będzie ostrożnie wypluć roztwór soli i jodu, aby nie połknąć go do środka. Jod w jednej kropli to dość duża dawka i jest szczególnie przeciwwskazany w różnych zaburzeniach endokrynologicznych. Zamiast jodyny można wziąć jedną kroplę zieleni brylantowej lub dodać jedną łyżeczkę sody oczyszczonej.
Zalety i wady
Roztwór soli wyciąga różne wysięki zapalne i ropę bardzo dobrze, może być przygotowany w prawie każdym domu, w jakiejkolwiek ilości, dla dowolnie długiego kursu aplikacji, a jego taniość jest poza dyskusją. Jednak sól, będąc fizycznym antyseptykiem, nie zabija praktycznie, lecz zapobiega namnażaniu się zarazków. Dobrze znane domowe sole, marynaty mają działanie bakteriostatyczne i nie pozwalają mikroorganizmom na namnażanie się w słonym środowisku.
Natomiast jako płukanka po ekstrakcji zęba roztwór soli fizjologicznej może być połączony z miramistyną, którą można stosować naprzemiennie. Aby leczenie było tańsze, roztwór soli kuchennej może być również stosowany w połączeniu z chlorheksydyną. Jest to prawdopodobnie najtańszy rodzaj połączenia antyseptycznego po usunięciu zęba.
Wywary i napary z różnych ziół mogą być również stosowane jako środek antyseptyczny do delikatnego płukania jamy ustnej. Jest to szałwia, rumianek, kora dębu, nagietek. Mają właściwości gojące rany, przeciwzapalne i antyseptyczne oraz zmniejszają obrzęki. Kora dębu ma działanie ściągające i wysuszające.
Antybiotyki po usunięciu zęba
Kiedy przepisać antybiotyki po usunięciu zęba?? Natychmiast, jako środek zapobiegawczy lub po wystąpieniu już powikłania? Na niektórych stronach internetowych można przeczytać, że antybiotyki rozpoczyna się po usunięciu zęba. Na przykład, jeśli skrzep stale wypada z miejsca ekstrakcji i istnieje ryzyko zapalenia pęcherzyków płucnych, jeśli występują zmiany zapalne w dziąsłach lub jeśli tkanka miękka i rana nie goją się przez długi czas.
Takie podejście nie jest do końca poprawne, w tym przypadku mamy już do czynienia z leczeniem problemu, którego można było łatwo uniknąć poprzez profilaktyczne przepisywanie antybiotyków. Przecież pacjent musi ponownie pójść do lekarza, z bólem i stanem zapalnym, usiąść na krześle, dostać receptę, pójść do apteki i dopiero wtedy rozpocząć leczenie 3-4 dni po usunięciu zęba.
Doświadczony lekarz dokładnie przepyta pacjenta i w niektórych przypadkach, po ocenie ryzyka, zdecyduje o natychmiastowym przepisaniu antybiotyków po usunięciu zęba, gdy nie pojawił się jeszcze żaden problem. W tym celu wystarczy zapytać o cukrzycę, przewlekłe choroby zapalne, nadmierne krwawienie z dziąseł, przewlekłe choroby zapalne laryngologiczne, anginę, zapalenie zatok szczękowych.
Jeśli lekarz uzna, że pacjent jest „niespokojny”, z niską odpornością (np. zakażenie HIV), od razu przepisze antybiotyki, a po usunięciu zęba wypisze mu receptę. Krótki kurs antybiotyków może nie spowodować tak dużych szkód we florze jelitowej, ale pomaga uniknąć poważnych problemów w późniejszym czasie.
Jakie antybiotyki są przepisywane?
Lekarze przepisujący antybiotyki w celach profilaktycznych zawsze przepisują je do podawania doustnego, w tabletkach, granulkach lub proszkach. Oczywiście najsilniejsze działanie antybiotyków powstaje, gdy są one podawane domięśniowo lub nawet dożylnie, w postaci wlewu. Ale to się dzieje w szpitalach, a dla ambulatoryjnej stomatologii operacyjnej nowoczesne antybiotyki do podawania doustnego są zupełnie wystarczające, zwłaszcza wśród nich teraz stworzył bardzo silny.
Drugi warunek: musi to być antybiotyk o szerokim spektrum działania, bo nie wiemy dokładnie, które mikroorganizmy mogą wywołać wtórny stan zapalny, a trzeba go stłumić „w zarodku”. Jeśli to się nie uda, jeśli wystąpi poważne ropne powikłanie, od pacjenta pobrany zostanie wymaz, wyizolowane zostaną kultury patogenów, określona zostanie wrażliwość na antybiotyki i zastosowane zostanie racjonalne leczenie.
Mikroorganizmy mogą być niszczone na dwa sposoby: poprzez działanie bakteriobójcze i bakteriostatyczne. Antybiotyki bakteriobójcze dosłownie niszczą komórki drobnoustrojów i powodują ich śmierć. Druga zasada działania antybiotyków to bakteriostatyczna: lek zatrzymuje rozmnażanie się szkodliwego mikroorganizmu. Po usunięciu zęba można stosować oba rodzaje antybiotyków, ponieważ ich działanie zostanie wzmocnione przez środki antyseptyczne.
Niektóre antybiotyki, które są popularne w stomatologii
Jako pierwszy na liście leków znajduje się opis grupy leków o wspólnych właściwościach (np. cefalosporyn), do której należy dany antybiotyk. Następnie międzynarodowa niezastrzeżona nazwa lub INN, po której w miarę możliwości następuje pierwszy, lub oryginalny, pierwszy wydany lek w tej grupie. Większość badań dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa została przeprowadzona na oryginalnym produkcie. Następnie wymieniamy nazwy handlowe generyków, czyli komercyjnych kopii oryginalnego leku, które są zawsze tańsze i bardziej dostępne.
Jednak przy wyborze leku, nawet przepisanego przez lekarza, nigdy nie należy kupować najtańszych analogów. Cięcie kosztów może prowadzić do braku skuteczności i pojawienia się odporności patogenów. W końcu trzeba będzie sięgnąć po droższy lek, ale wydając już pieniądze na tańszy. Lista antybiotyków podaje przedział cenowy dla najlepszych przedstawicieli każdego środka, aktualny na listopad 2020 roku dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej.
Opis leku nie stanowi zaproszenia do zakupu i nie jest reklamą, tym bardziej, że w Federacji Polskaej nie ma już antybiotyków w wolnej sprzedaży. Informacje te mają charakter wyłącznie orientacyjny, a wszystkie te leki są wzorcami w krajowych i międzynarodowych wytycznych i protokołach leczenia w stomatologii operacyjnej.
Grupa penicylinowa
Najbardziej znane, pierwsze stworzone środki przeciwdrobnoustrojowe to grupa penicylin. Pierwsi przedstawiciele to naturalne związki wytwarzane przez pleśń lub inne mikroorganizmy w celu ochrony przed sobą. A pierwszym antybiotykiem wyprodukowanym przez człowieka była benzylpenicylina. W swoim czasie wywołał sensację i chyba nawet najnowocześniejszy i najsilniejszy antybiotyk nie może się z nim równać w skuteczności działania, jaką miał w latach czterdziestych. Opracowano silne, odporne na zarazki półsyntetyczne penicyliny.
Amoksycylina+kwas klawulanowy (Augmentin, Amoxiclav, Arlet, Betaclav, Panklav)
Ocena: 4.9
Augmentin to silny, nowoczesny, chroniony syntetyczny Amoksycylina wraz z kwasem klawulanowym. Istnieją dawki 250, 500 i 875 mg amoksycyliny. Kwas klawulanowy 125 mg w jednej tabletce. Antybiotyk ten produkowany jest przez brytyjską firmę Glaxosmithk
Zalety i wady
Profilaktyka może działać na małej dawce antybiotyku, a skutki uboczne przy tak małej dawce są bardzo rzadkie, tym bardziej, że przebieg przyjmowania leku nie przekracza trzech-czterech dni, więc wszystkie skutki uboczne, nawet te najczęstsze, jak biegunka, nudności i wymioty, praktycznie nie występują. Lek jest niedrogi i może być stosowany nawet u dzieci, ale powyżej 12 roku życia i ważących więcej niż 40 kg.
Cefalosporyny: cefuroksym (Zinnate, Axosef)
Ocena: 4.8
Istnieją 4 generacje cefalosporyn, a my przyjrzymy się najnowszym, czyli trzeciej i czwartej generacji. Wszystkie cefalosporyny działają bakteriobójczo.
Zinnate można uznać za jeden z najskuteczniejszych antybiotyków poekstrakcyjnych. Przyjmuje się go doustnie, występuje w postaci granulek do sporządzania zawiesiny. Butelka o pojemności 50 ml kosztuje średnio od 250 do 300 rbl., ze znanej firmy Glaxo Wellcom. Zinnate działa dobrze na zakażenia wywołane przez bakterie Gram-dodatnie i pałeczki Gram-ujemne, czyli florę żyjącą w jamie ustnej.
Zinnate jest skuteczny w paciorkowcowym zapaleniu migdałków i gardła, ostrym zapaleniu zatok, zapaleniu zatok szczękowych, ostrym zapaleniu ucha środkowego. Wskazany jest w zakażeniach bakteryjnych dolnych dróg oddechowych, dróg moczowych oraz zakażeniach skóry, stawów i tkanek miękkich.
Zalety i wady
Popularność leku ze względu na dobrą tolerancję. Mogą jednak wystąpić działania niepożądane: pokrzywka i alergie. Nie należy spożywać alkoholu z cefalosporynami, gdyż może wystąpić efekt tężcowy. Zaletą Zinnatu jest jego niski koszt, oraz możliwość podawania doustnego, co jest cenne w stomatologii. Przecież większość cefalosporyn jest produkowana do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych.
Fluorochinolony: moksyfloksacyna (Avelox, Moxiflox, Vigamox, Moflaxia, Rotomox, Floxepol, Heinemox)
Ocena: 4.7
Moxifloxacin Avelox jest doskonałym środkiem przeciwbakteryjnym i najnowocześniejszym, najnowszej generacji. Jednak stara, sprawdzona Ciprofloksacyna działa również całkiem dobrze, w profilaktyce, a nawet w leczeniu skutków usunięcia zęba. Dawka 625 mg leku Cifran jest podawana w postaci 1 tabletki 2 razy dziennie, tak samo jak dawka 500 mg leku Cifran-ST. Cena leku Cifran-ST, w którym cyprofloksacyna jest połączona z tinidazolem, wynosiłaby 350 Zlotykhli. Na 10 tabletek.
Jeśli chodzi o Avelox, 5 tabletek w opakowaniu po 400 mg będzie kosztować średnio 600 Zlotykhli., minimum – 520 Zlotykhli. Odpowiednio, każda tabletka kosztuje około 100 Zlotykhli. Jest to niemiecki produkt firmy Bayer.
Zalety i wady
Avelox jest łatwy do przyjęcia, a nawet w cenie 100 Zlotykhli. za tabletkę nie jest zbyt wysoką ceną, gdyż jest to dawka dzienna. Naprawdę pomaga samodzielnie zwalczyć wiele infekcji i mówimy tu o przyjmowaniu tabletek, a nie o wlewach dożylnych. Wszystkie fluorochinolony mają jednak niekorzystny wpływ na chrząstkę i nie powinny być przepisywane dzieciom. Rzadko u osób dorosłych może wystąpić zapalenie ścięgna, a przy intensywnej aktywności fizycznej może dojść do zerwania ścięgna, np. zerwanie ścięgna Achillesa.
Tetracykliny: Doxycycline (Unidox solutab)
Ocena: 4.7
Za jednego z bardziej nowoczesnych, ale długo działających przedstawicieli można uznać doksycyklinę w postaci leku Unidox Solutab. 20 tabletek dyspersyjnych 100 mg doksycykliny można kupić za cenę od 570 do 650 Zlotykhli., Astellas Pharma.
Aktywne wobec drobnoustrojów chorobotwórczych w jamie ustnej: Gram-dodatnich pałeczek i krętków, Gram-ujemnych pałeczek i krętków, beztlenowców, mykoplazm, promieniowców i chlamydii, krętków, a nawet niektórych pierwotniaków. Lek ma bardzo szerokie zastosowanie w zakażeniach stomatologicznych, zapaleniu zatok, oskrzeli z jersiniozą, w schematach eradykacji zakażenia Helicobacter. Jako antybiotyk rezerwowy jest wskazany przy kile, zakażeniach miednicy, ale także przy szczególnie groźnych zakażeniach, takich jak dżuma, wraz ze starą streptomycyną, czy cholera. Jest niezastąpiony przy leptospirozie, brucelozie i wągliku. Podawany doustnie w dawce 200 mg co 12 godzin.
Zalety i wady
Doksycyklina jest silnym bakteriostatykiem, który hamuje rozmnażanie drobnoustrojów, ale często wywołuje działania niepożądane. Lek hamuje metabolizm białek, w dużych dawkach antybiotyk zwiększa stężenie azotu w osoczu, prowadzi do rozwoju zapalenia przełyku oraz zaburza prawidłową mikroflorę jelit i pochwy. W dużych dawkach może być hepatotoksyczny, prowadząc do martwicy tkanki wątrobowej, zwłaszcza przy szybkim podaniu dożylnym, i może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzczaszkowego. Jednak po usunięciu zęba leki przyjmuje się krótko i w małych dawkach, więc zwykle nie ma się czym martwić.
Makrolidy: Midekamycyna (Macropen)
Ocena: 4.6
Do makrolidów należy preparat w tabletkach Macropen, czyli midekamycyna. Jest produkowany przez KRKA ze Słowenii, a 16 tabletek 400 mg będzie kosztować średnio, 310 Zlotykhli. Jest w przeważającej mierze bakteriostatyczny. Jednak jego aktywność jest najsilniejsza wobec Gram-dodatnich kokonów i, co najważniejsze, wobec patogenów wewnątrzkomórkowych. Macropen jest wskazany w zakażeniach górnych dróg oddechowych w przypadku uczulenia na antybiotyki penicylinowe, ostrych zaostrzeniach przewlekłego zapalenia oskrzeli i różnych postaciach wspólnotowego zapalenia płuc, zakażeniach tkanek miękkich i skóry. Wykazano również, że Macropen dobrze sprawdza się w stomatologii. Dorośli powinni przyjmować 1 tabletkę 3 razy dziennie.
Zalety i wady
Lek ma więcej plusów niż minusów. Dostępny w formie tabletek, łatwy do podania, niska toksyczność, działanie bakteriostatyczne, co poprawia jego profil bezpieczeństwa. Wady obejmują występowanie alergii krzyżowej z antybiotykami beta-laktamowymi, dlatego należy zachować ostrożność, gdy Macropen jest przepisywany razem z lekami z tej grupy.
Linkozaminy: klindamycyna (Dalacin C, Climycin)
Ocena: 4.5
Klindamycyna jest dostępna jako generyk w firmie Chemopharm w Serbii. 16 kapsułek po 150 mg kosztowałoby w granicach 160 Zlotykhli. Klindamycyna jest półsyntetyczną pochodną antybiotyku – linkomycyny. Klindamycyna jest znacznie bardziej aktywna, a w dużych dawkach działa nawet na toksoplazmę.
Wskazany jest w anginie paciorkowcowej i różnych zakażeniach dolnych dróg oddechowych, zakażeniach wewnątrzbrzusznych i patologiach dna miednicy. Klindamycyna jest również stosowana w sepsie, ale przy podejrzeniu flory mieszanej musi być łączona z innymi antybiotykami. Stosuje się go również w leczeniu zakażeń w chirurgii szczękowej, zwłaszcza w stomatologii. Klindamycynę należy podawać dorosłym w dawce 300 lub 450 mg co 6 godzin.
Zalety i wady
Dużą zaletą klindamycyny jest selektywna wysoka kumulacja w kościach i stawach, co pomaga w leczeniu np. odontogennego zapalenia kości.
Wniosek
Na antybiotykach i roztworach antyseptycznych rozmowa o lekach stosowanych po ekstrakcji, czyli usunięciu zęba, jest daleka od zakończenia. Nurofen, Efferalgan i Ketanov są stosowane jako leki przeciwbólowe, przeciwgorączkowe i przeciwzapalne. Istnieją również osobne żele stomatologiczne, które łączą właściwości antyseptyku i antybiotyku. Jest to na przykład znany i popularny żel stomatologiczny Metrogil Denta.
Zawiera chlorheksydynę jako środek antyseptyczny i metronidazol, więc pomaga w zakażeniach beztlenowych, które powodują choroby przyzębia. Chlorheksydyna pomaga mu blokować bakterie Gram-dodatnie i Gram-ujemne tlenowe i beztlenowe. Metrogil Denta jest po prostu stosowany na błonę śluzową, np. po ekstrakcji dołu zębowego, zarówno w leczeniu, jak i profilaktyce. Stosując Metrogil Denta należy jednak pamiętać, że jest on przeciwwskazany u dzieci poniżej 18 roku życia oraz u osób z zaburzeniami układu krwionośnego i nadwrażliwością na metronidazol.
Czy możecie polecić najlepsze antybiotyki i środki antyseptyczne do użytku po usunięciu zęba?
„Jakie są najskuteczniejsze antybiotyki i środki antyseptyczne do zapobiegania infekcji po usunięciu zęba?”