Anaprilina i Enalapril | Co wybrać?

Anaprilina i Enalapril, są najpopularniejszymi lekami wśród pacjentów z nadciśnieniem i z zaburzeniami rytmu serca. Leki te są stosowane przez pacjentów, zarówno młodych, jak i starszych. Podobnie jak w przypadku wielu innych leków na nadciśnienie i arytmię, działanie anakryliny i enalaprylu jest zindywidualizowane i nie jest odpowiednie dla każdego. Dziennikarze Expertology dokładnie zbadali główne cechy leków, ich skład, przeprowadzili warunkową analizę porównawczą: Anaprilin i Enalapril – jaka jest różnica i co wybrać i są gotowi podzielić się wiarygodnymi faktami.

Działanie farmakologiczne anakryliny i enalaprilu

Anaprilina ma kilka odrębnych działań: przeciwnadciśnieniowe, antyangiogenne, antyarytmiczne. Oprócz obniżenia wysokiego ciśnienia krwi do wartości prawidłowych, stabilizuje rytm serca. Jest klasyfikowany jako lek na arytmię klasy 2. Stosowany wpływa korzystnie na układ naczyniowy rozszerzając je i poprawiając przepływ tlenu i składników odżywczych do mięśnia sercowego. Enalapryl ma również właściwości przeciwnadciśnieniowe. W przeciwieństwie do poprzedniego leku, Enalapril jest skuteczny w takich patologiach jak niewydolność serca, niedokrwienie i skurcz oskrzeli. Różni się od Anapriliny tym, że nie jest stosowany w leczeniu zaburzeń rytmu serca.

Po przedostaniu się do organizmu substancji czynnej Anapriliny następuje zwolnienie przewodzenia zatokowego i ektopowego rytmu serca oraz zmniejszenie przewodzenia przedsionkowo-komorowego. Ta reakcja jest w stanie normalizować rytm serca. Efekt hipotensyjny uzyskuje się poprzez zmniejszenie ilości krwi, przy normalnym funkcjonowaniu całego układu krążenia. Anaprilina osiąga swój pełny efekt po jednym dniu od przyjęcia dawki, a ciśnienie krwi wraca do normy po tygodniu lub dwóch, bez śladów skoków. Anaprilina wchłania się całkowicie w przewodzie pokarmowym, osiągając maksymalne stężenie w ciągu 1-1,5 godziny. Wydalany przez nerki.

Enalapryl odnosi się do proleku. Oznacza to, że po połknięciu tabletki, w organizmie powstaje aktywny metabolit – enalapril. Może obniżyć ciśnienie skurczowe, czyli górne ciśnienie krwi, oraz rozkurczowe, czyli dolne ciśnienie krwi. Po dostaniu się do organizmu substancja rozszerza naczynia krwionośne, zmniejsza ilość hormonu aldosteronu w nadnerczach i poprawia przepływ krwi w układzie wieńcowym i nerkowym. Przy długotrwałym i regularnym stosowaniu znacząco zmniejsza ryzyko niedokrwienia mózgu i nie wpływa na krążenie krwi w układzie mózgowo-rdzeniowym, jeśli dawka jest przestrzegana. Osiąga szczytowy poziom w organizmie 1-2 godziny po spożyciu. Metabolizowany w wątrobie i wydalany w postaci niezmienionej z moczem.

Skład i forma dawkowania

Oba leki są dostępne w postaci tabletek, ale nie w innych formach. Białe, okrągłe tabletki.

Składnikami Anaprilin i Enalapril są:

	Anaprilin	Enalapril
Składnik aktywny	Chlorowodorek propranololu (40 mg w 1 tabletce)	Maleinian enalaprilu (20 mg w 1 tabletce)
Substancje pomocnicze	Monohydrat laktozy, skrobia kukurydziana, żelatyna, karboksymetyloskrobia sodowa, stearynian magnezu.	Węglan sodu, kroskarmeloza sodowa, cukier mleczny, skrobia kukurydziana, stearynian magnezu.

Anaprilina i Enalaprilina dostępne są w sieciach aptecznych. Anaprilina jest sprzedawana w blistrach, a także w szklanych słoikach. Drugi lek jest dostępny na rynku farmaceutycznym wyłącznie w opakowaniach typu blister.

Wskazania do stosowania anakryliny i enalaprilu

Głównym wskazaniem do stosowania obu leków jest leczenie nadciśnienia tętniczego, a także likwidacja kryzysów nadciśnieniowych.

Anaprilina jest również stosowana zgodnie z zaleceniami lekarza w leczeniu

1. dusznica bolesna;

2. tachykardia;

3. migotanie przedsionków;

4. Drżenie podstawowe;

5. odstawienie alkoholu;

6. kryzys tyreotoksyczny;

7. Nieprawidłowości w funkcjonowaniu ośrodkowego układu nerwowego;

8. naczyniak;

9. Może być przepisywany w migrenie jako środek profilaktyczny.

Enalapryl jest stosowany w leczeniu takich schorzeń jak:

1. choroba wieńcowa;

2. Zapobieganie stanom po zawale;

3. Przewlekła niewydolność serca;

4. nefropatia cukrzycowa;

5. upośledzona funkcja lewej komory.

Magazyn Expertologi znalazł ciekawe informacje na temat Enalaprilu i leków z grupy priligo pod następującym linkiem?v=u-cxc6axyc4.

Sposób użycia i dawkowanie

Tabletki Anapriline i Enalapril przyjmuje się doustnie, popijając niewielką ilością wody pitnej. Anaprilina może być podawana podjęzykowo, tj. pod język. Zaleca się rozpoczęcie jej stosowania od dawki początkowej 20 mg. Maksymalna dawka jednorazowa nie powinna przekraczać 80 mg, maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 320 mg. Liczba dawek zależy od recepty i wynosi około 2-3 razy dziennie. Po podaniu dożylnym jest podawany powoli. Dawka początkowa dla tej drogi podania wynosi 1 mg, a druga dawka podana po 2 minutach, również w ilości 1 mg.

Uwaga! Jeśli efekt drogi dożylnej nie zostanie osiągnięty w drugim wstrzyknięciu, dopuszcza się ponowne podanie Anaprilu w tej samej dawce. Maksymalna dawka skumulowana dla dawki 10 mg we wstrzyknięciu wynosi. Ściśle monitorowane jest ciśnienie krwi i wykonywane jest EKG.

Dawka początkowa leku Enalapril wynosi około 2,5-5 mg. Ilość razy dziennie. Średnia dawka dobowa jest przyjmowana w dwóch dawkach i nie powinna przekraczać 10-20mg na dobę. maksymalna dawka dobowa wynosi 80 mg. Dodatkowo, Enalapril jest przepisywany ściśle na podstawie wskazań i indywidualnego dawkowania.

W zależności od patologii, w której stosuje się Enalapril, przepisuje się następujące dawki:

1. Nadciśnienie tętnicze – raz dziennie w dawce 5 mg. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć.

2. Ciężkie nadciśnienie tętnicze – 2,5 mg na dobę jako dawka początkowa, z czasem dawkę zwiększa się.

3. Przewlekła niewydolność serca – 2,5mg w pierwszych dniach, stopniowo zwiększając dawkę do 5-40mg.

4. W leczeniu stanów pozawałowych, Enalaprilu nie należy przyjmować najwcześniej w trzecim dniu leczenia. Ilość strzałów metadonu to 3 razy dziennie po 10mg. Z czasem zwiększać do maksymalnej dawki.

5. W patologii nerek Enalapril przepisuje się w dawce 40mg i dzieli na trzy dawki; w ciężkiej chorobie dawka dobowa nie przekracza 12,5mg.

U pacjentów w wieku 65 lat lub starszych stosowanie enalaprylu należy rozpocząć od najmniejszej dawki 1,25 mg.

Przeciwwskazania do stosowania produktu

Anaprilina i Enalapril są silnymi lekami i mają wiele ograniczeń w stosowaniu.

Anapriliny nie należy podawać, jeśli występują takie nieprawidłowości jak:

1. Blok przedsionkowo-komorowy stopnia 2 i 3;

2. CA-blokada;

3. Zmniejszona częstość akcji serca;

4. niskie ciśnienie krwi;

5. Zdekompensowana niewydolność serca;

6. ostry zawał serca;

7. obrzęk płuc;

8. Zespół osłabienia węzła zatokowego;

9. Wstrząs kardiogenny;

10. spontaniczna dusznica bolesna;

11. kardiomegalii, jeśli nie ma objawów niewydolności serca;

12. Nieprawidłowości w naczyniach obwodowych;

13. Zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej ze zwiększoną kwasowością;

14. pheochromocytoma;

15. Astma;

16. Przewlekła choroba płuc;

17. podatność na skurcz oskrzeli;

18. Przyjmowanie leków przeciwpsychotycznych, anksjolitycznych, inhibitorów MAO;

19. Szczególna wrażliwość na substancję czynną.

Enalapril nie powinien być stosowany w takich stanach jak:

1. historia obrzęku Quincke’a;

2. Zwężenie tętnicy nerkowej;

3. hiperkaliemia;

4. choroba porfirynowa.

Enalapryl nie jest stosowany w leczeniu pacjentów z takimi schorzeniami jak cukrzyca lub zaburzona czynność nerek, którzy są jednocześnie leczeni aliskirenem. Zabronione w terapii u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci i młodzieży poniżej 18 roku życia, pacjentów ze specyficznymi działaniami niepożądanymi na substancję czynną Enalapril i inne inhibitory ACE.

Reakcje uboczne

Leczenie anaprylem i enalaprylem może powodować działania niepożądane. Można je podzielić na dwie grupy: reakcje na nietolerancję leku + stopień zaawansowania procesu patologicznego oraz nieprawidłowości w dawkowaniu, czyli przedawkowanie.

Krótki opis niespodziewanych reakcji:

Obszar zakłóceń	Działania niepożądane
Anaprilina	Enalapril
CNS	Może wystąpić osłabienie, nadmierne zmęczenie, bóle i zawroty głowy, senność lub odwrotnie – bezsenność, niepokój, zespół depresyjny, dezorientacja, drżenie, nerwowość, niepokój, żywe sny, halucynacje.	Ból głowy, zmęczenie, zawroty głowy, w dużych dawkach – zaburzenia snu, stany nerwowe, depresyjne, może zaburzać równowagę, wrażliwość w niektórych częściach ciała, szumy uszne.
Narządy zmysłów	Suche oczy.	Brak wpływu.
Układ krążenia	Bradykardia typu zatokowego, blok przedsionkowo-komorowy, pogorszenie niewydolności serca typu przewlekłego, arytmia, obniżenie ciśnienia krwi, zwężenie naczyń, zapaść ortostatyczna, ból w klatce piersiowej.	Zapaść ortostatyczna, omdlenia, kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, uderzenia gorąca.
Układ trawienny	Wymioty, odruch nudności, dyskomfort w nadbrzuszu, zaparcie lub biegunka, nieprawidłowa czynność wątroby, upośledzenie smaku, zwiększenie aktywności transaminaz wątrobowych.	Podobne do anaprylu, w tym zwiększenie stężenia bilirubiny we krwi, rozwój zapalenia wątroby, zapalenia trzustki, zapalenia języka w przypadku leczenia dużymi dawkami.
Układ oddechowy	Trudności w oddychaniu przez nos, skurcz oskrzeli.	Suchy kaszel.
Układ endokrynny	Zmiany w ilości glukozy we krwi.	–
Układ moczowy		Białko w moczu, upośledzona funkcja nerek.
Hematopoeza	Krwawienia różnego rodzaju, obniżona liczba białych krwinek.	Zmniejszenie liczby neutrofilów we krwi, agranulocytoza.
Ból skóry	Zwiększona ilość gruczołów potowych, reakcje skórne podobne do łuszczycy.	Może powodować utratę włosów w przypadku leczenia dużymi dawkami, wysypkę.
Reaktywność organizmu i inne reakcje	Alergie – swędzenie, wysypka skórna, pokrzywka, ból pleców, ból stawów, zmniejszenie potencji, reakcje odstawienia.	Impotencja, obrzęk naczynioruchowy, hiperkaliemia, drgawki.

Oprócz wyżej wymienionych działań niepożądanych mogą wystąpić indywidualne reakcje na leki. Działania niepożądane są często obserwowane u pacjentów z ciężką historią choroby i przewlekłą postacią. Tak, częste działania niepożądane występują przy przedawkowaniu leków hipotensyjnych.

Specjalne zalecenia i koszty

Oba leki należą do tej samej grupy leków kardiologicznych i praktycznie nie różnią się między sobą. Niemal identyczne w mechanizmie działania, wskazaniach i skuteczności. Oba leki nadają się do leczenia nadciśnienia, ale wybór należy do lekarza, pod którego nadzorem ustala się, który z nich skuteczniej reguluje ciśnienie tętnicze bez powikłań i konsekwencji. Podczas leczenia anaprylem i enalaprylem należy zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów mechanicznych lub obsługiwania ciężkich maszyn, a także podczas wykonywania wszelkich prac wymagających szczególnej uwagi. Są one niedrogim lekiem kardiologicznym (zawsze dostępne z receptą lub bez) i mają niski koszt. Anaprilin jest dostępny od 19 Zlotykhli, a Enalapril od 11 Zlotykhli. Koszty mogą się różnić w zależności od regionu, tematu.