Ketoprofen i diklofenak

Ból jest najczęstszą przyczyną poszukiwania pomocy medycznej. Urazy, operacje, problemy kostne i stawowe oraz choroby narządów wewnętrznych prowadzą do dyskomfortu. Ból ostry i nie kontrolowany w porę przeradza się w ból przewlekły. Obniża jakość życia, wpływa na wydajność, powoduje bezsenność, depresję i inne związane z nią dolegliwości.

Odpowiednie leczenie bólu jest jednym z kluczowych zagadnień współczesnej medycyny. W celu zmniejszenia dyskomfortu stosuje się różne techniki, przy czym najczęściej przepisywane są niesteroidowe leki przeciwzapalne. W połączeniu z osteopatią, akupunkturą i fizjoterapią, NLPZ działają dobrze na złagodzenie bólu i jakość życia.

W grupie NLPZ silnymi lekami o szczególnym znaczeniu są Ketoprofen i Diclofenac. Są one tradycyjnie przepisywane w celu łagodzenia bólu i stanów zapalnych w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, stosowane w chirurgii, dermatologii, ginekologii i wielu innych dziedzinach medycyny. Przeczytaj szczegółowy przegląd każdego leku w artykule.

Należy pamiętać: wiele osób przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne bez recepty. Pomagają złagodzić ból i inne objawy zapalenia. Nie należy jednak przyjmować NLPZ dłużej niż przez trzy kolejne dni bez kontroli lekarza. Jeśli po trzech dniach nie ma efektu, trzeba szukać pomocy.

Co jest w środku: skład i postać farmaceutyczna

Ketoprofen i Diklofenak mają ten sam obszar zastosowania i dlatego są bardzo podobne. Istnieją jednak między nimi różnice – są to leki o różnych składach, formach uwalniania i specyfice produkcji. Więcej informacji na temat każdego środka można znaleźć w tabeli.

Lek	Ketoprofen	Diclofenac
Grupa farmakologiczna	Niesteroidowy lek przeciwzapalny	Niesteroidowy lek przeciwzapalny
Składnik aktywny	Ketoprofen 50 mg	Sól sodowa diklofenaku 25 mg
Formy zwolnienia	Tabletki, żel do stosowania zewnętrznego, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych	Tabletki, żel miejscowy, roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych, czopki doodbytnicze
Wycofanie z obrotu aptecznego	Recepta	Recepta
Producent	„Synteza” (Polska)	„Shreya Life (Indie)
Koszt	80-150 Zlotykhli	30-120 Zlotykhli

Jak działają leki

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne działają według tego samego schematu. Hamują produkcję enzymu cyklooksygenazy (COX), który jest odpowiedzialny za stan zapalny, ból i gorączkę. W organizmie człowieka występują trzy rodzaje COX:

1. COX-1 jest syntetyzowany normalnie i wpływa na przewód pokarmowy i inne narządy.

2. COX-2 jest produkowany przez stan zapalny. Uważa się, że enzym ten jest również zaangażowany w kilka procesów fizjologicznych.

3. COX-3 działa w rozwoju gorączki. Jego istnienie nie zostało jeszcze udowodnione.

Wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne można podzielić na dwie grupy w odniesieniu do COX:

1. Nieselektywne NLPZ. Oddziałują nie tylko na COX-2, ale także na COX-1, czyli wpływają na procesy patologiczne i fizjologiczne. Leki te działają skutecznie, ale mają więcej działań niepożądanych – właśnie z powodu nieselektywnego działania na „normalne” COX. Do tej grupy należą bohaterowie naszego artykułu – Ketoprofen i Diklofenak.

2. Selektywne NLPZ. Wpływają one jedynie na produkcję COX-2. Ogólnie uważany za lek łagodniejszy, ale o mniejszym prawdopodobieństwie wystąpienia działań niepożądanych.

Ketoprofen i diklofenak mają potrójne działanie

1. Analgetyk: łagodzi ostry i przewlekły ból. Leki działają szybko, więc są przepisywane do leczenia ostrych ataków.

2. Przeciwgorączkowe: obniżają temperaturę ciała, łagodzą objawy gorączki. Nie jest to główne działanie leków – nie są one stosowane jako leki przeciwgorączkowe przy grypie i przeziębieniu.

3. Przeciwzapalne: zmniejsza objawy zapalenia i hamuje dalsze reakcje.

Ketoprofen jest szybko działający i osiąga maksymalne stężenie we krwi po 15-30 minutach w przypadku podania pozajelitowego. Diklofenak jest nieznacznie opóźniony – szacowany czas to 20-40 minut. Po przyjęciu doustnym leki są wchłaniane wolniej, co trwa do 1-2 godzin. Nie gromadzą się w organizmie i są wydalane przez nerki.

Ocena skuteczności leków

Liczne artykuły w literaturze Polskaej i zagranicznej poświęcone są analizie porównawczej NLPZ. W jednym z badań autorzy porównują in vitro działanie ketoprofenu i diklofenaku. Analiza wykazała, że ketoprofen gromadzi się głównie w mięśniach, tkance tłuszczowej i nadnerczach. Badania chemotropowe ujawniły dodatkowe działanie leku: antyagregacyjne, rozszerzające naczynia i przeciwnowotworowe.

W bazie Cochrane Library znajduje się przegląd interesujących nas leków. Autorzy dokonali przeglądu badań klinicznych na ten temat. W badaniach uczestniczyły osoby w wieku powyżej 40 lat z zapaleniem stawu kolanowego. Stwierdzono, że w przypadku ketoprofenu i diklofenaku 60% pacjentów miało znacząco mniejszy ból po 6-12 tygodniach. Niekorzystne reakcje skórne występowały częściej w przypadku diklofenaku. Ciężkie działania niepożądane występowały rzadko.

W ostatnich latach ketoprofen coraz częściej zwraca uwagę naukowców. W artykule przeglądowym dotyczącym NLPZ jako lek z wyboru podaje się ketoprofen. Jego osobliwością działania jest zdolność do hamowania nie tylko produkcji COX, ale także innych enzymów biorących udział w rozwoju stanu zapalnego. Wielu badaczy przypisuje jego silne działanie przeciwbólowe działaniu ośrodkowemu poprzez rogi rdzenia kręgowego.

W innym badaniu autorzy ponownie preferowali ketoprofen w stosunku do innych NLPZ. Metaanaliza pokazuje: jest najskuteczniejszy jako leczenie miejscowe. Wynika to nie tylko ze struktury cząsteczki, ale także z dobrej penetracji do jamy stawowej i tkanek okołostawowych. Lek jest dobrze tolerowany – rzadko wywołuje ciężkie działania niepożądane.

Diklofenak nie został zapomniany przez naukowców. Jest to dość stary lek, więc wiele artykułów na temat jego stosowania znajduje się już w archiwum. Przegląd najnowszej literatury wskazuje, że sól sodowa diklofenaku jest skuteczna w kontrolowaniu bólu w osteochondrozie, zapaleniu stawów, artrozie i innych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Lek jest skuteczny zarówno przy stosowaniu ogólnoustrojowym, jak i miejscowym. W przeglądzie Cochrane Library dotyczącym różnych leków z grupy NLPZ badacze stwierdzili, że działanie diklofenaku jest porównywalne z innymi lekami – w tym ketoprofenem.

Schemat stosowania

Wskazania do przepisania leków są podobne:

1. Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego: reumatoidalne zapalenie stawów, łuszczycowe zapalenie stawów, choroba zwyrodnieniowa stawów, choroba Bechterewa itp.

2. Zespół bólowy o różnej lokalizacji: mięśniowy, stawowy, kostny, więzadłowy, ból zęba i głowy.

3. Łagodzenie bólu w okresie pooperacyjnym, nowotwory.

4. Algodysmenorrhoea – bolesne miesiączkowanie.

Ketoprofen i Diclofenac uśmierzają jedynie ból i łagodzą stan ogólny. Nie mają wpływu na postęp choroby, jej mechanizmy i przyczyny. Dlatego NLPZ są zwykle przepisywane w połączeniu z innymi środkami leczniczymi.

Dawkowanie ustala lekarz, biorąc pod uwagę ciężkość stanu pacjenta, wiek, współistniejącą patologię i inne czynniki. Krótki kurs leczenia trwa zwykle tylko 5-10 dni. Jeśli nie ma reakcji, może być konieczna wizyta u lekarza – zmiana leczenia.

Środki ostrożności

NLPZ są znane ze swoich skutków ubocznych. Nieselektywne inhibitory COX najczęściej atakują przewód pokarmowy. Powodują nudności i wymioty, zgagę, bóle w nadbrzuszu, zaburzają trawienie pokarmów, prowadzą do zaparć lub biegunek. Może powodować chorobę wrzodową i krwawienie u osób podatnych.

Ketoprofen i diklofenak często powodują reakcje alergiczne. Możliwe są również reakcje krzyżowe, gdy dana osoba reaguje na kilka produktów z tej grupy jednocześnie. W przypadku pojawienia się świądu skóry lub wysypki, należy przerwać stosowanie i zasięgnąć porady lekarza.

Nieselektywne NLPZ często powodują bóle głowy, nerwowość, bezsenność. Czasami zgłaszano senność. Nie należy prowadzić pojazdów ani obsługiwać maszyn podczas takich reakcji, które wymagają ekstremalnej koncentracji.

Ketoprofen i diklofenak mogą uszkadzać wątrobę i nerki. Należy zachować szczególną ostrożność, aby nie przekroczyć zalecanego dawkowania, jeśli te narządy są przewlekle chore.

Ketoprofen i Diclofenac nie są przepisywane w takich sytuacjach:

1. nietolerancja na NLPZ u osób z astmą oskrzelową i innymi chorobami alergicznymi;

2. Ciężka choroba wątroby lub nerek;

3. Zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

4. Hemofilia i inne zaburzenia krzepnięcia;

5. hiperkaliemia.

6. NLPZ nie powinny być przyjmowane w pierwszym trymestrze ciąży i nie powinny być przyjmowane w trzecim trymestrze. Nie zalecane w przypadku karmienia piersią.

Wnioski

Podsumowując:

1. Diklofenak i Ketoprofen są niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi. Łagodzą ostry i przewlekły ból. Głównie stosowany w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego i skóry, ale może być również stosowany w innych wskazaniach.

2. Porównanie skuteczności obu leków dostarcza sprzecznych dowodów. Niektórzy badacze uważają, że Ketoprofen jest szybszy, silniejszy i ma wysoki profil bezpieczeństwa. Inni badacze nie stwierdzają istotnych różnic w działaniu Ketoprofenu i Diclofenaku.

3. Diklofenak i Ketoprofen są dobrze tolerowane, ale mogą powodować uszkodzenia, jeśli są stosowane nieprawidłowo. NLPZ powinny być przyjmowane tylko pod kontrolą lekarza.