Porównaj Trental i Pentoxifylline | Wybierz najlepszy

Skupiamy się dzisiaj na dwóch lekach, Trentalu i Pentoxifylline. Ten sam skład, dawkowanie i formulacja, identyczne wskazania i przeciwwskazania – wydaje się, że nie ma między nimi różnicy. Jedyną różnicą jest cena – opakowanie tabletek Trental będzie kosztować 400-500 Zlotykhli, podczas gdy Pentoxifylline jest o połowę tańszy. Ale uwaga: cena jest tego warta. Sprawdźmy, czy warto dopłacić.

Oryginalny a generyczny: jaka jest różnica

Substancją czynną obu leków jest pentoksyfilina. Odnosi się do leków zwiększających przepływ krwi. Dostępne w aptece wyłącznie na receptę. Może być przepisany przez lekarza – ogólnego, neurologa, chirurga. Pentoksyfilina jest często stosowana w położnictwie i ginekologii.

Trental jest lekiem oryginalnym produkowanym przez grupę Sanofi-Aventis (Francja). Po raz pierwszy został wyprodukowany w latach 70. i od tego czasu jest obecny na rynku farmaceutycznym. Dekadę później pojawiły się generyki: leki o podobnym składzie, ale z innym mechanizmem wytwarzania. Dotyczy to pentoksyfiliny (nazwa handlowa produktu nie różni się od jego substancji czynnej).

Wersje generyczne leku Trental są produkowane w różnych krajach. Na Polska rynek farmaceutyczny trafiają dwa leki – pochodzenia indyjskiego i krajowego. Koszt leków jest zróżnicowany:

1. Oryginalny Trental (60 tabletek) to 400-500 Zlotykhli;

2. Indyjska Pentoxifylline – 200-300 Zlotykhli;

3. Rosyjska Pentoxifylline – 90-120 Zlotykhli.

Wszystkie przedstawione leki dostępne są w dwóch postaciach:

1. tabletki powlekane enteryczne;

2. roztwór do wstrzykiwań.

Koszt leku w postaci iniekcyjnej różni się również w zależności od producenta. Najdroższa opcja jest z Francji, najtańsza Z Polski. Z pozoru proste: po co przepłacać, skoro skład jest ten sam? W praktyce sprawy są bardziej skomplikowane i często lek oryginalny uzasadnia reklamowaną cenę.

Ważne, by zdać sobie sprawę:

1. Nie wszystkie generyki są równie przydatne. Są one syntetyzowane w różnych warunkach. Zawierają one inne substancje pomocnicze. Ma to kluczowe znaczenie: najmniejsza zmiana w technologii może spowodować, że lek nie będzie działał lub będzie mniej skuteczny. Niektóre leki generyczne działają wolniej lub nie są w pełni wchłaniane, dlatego wymagają dostosowania dawki.

2. Oryginalny lek jest w trakcie badań klinicznych. Jego skuteczność i bezpieczeństwo zostały potwierdzone. W krajach europejskich generyki przechodzą podobne próby. W Rosji jest to prostsze – analog musi tylko odpowiadać składowi i szacowanej farmakokinetyce (szybkość wchłaniania i wydalania). Badania na dużą skalę nie są dostępne – są drogie i nie zawsze uzasadnione.

3. W dostępnej literaturze medycznej brak jest badań porównujących leki – oryginalny Trental i generyczny Pentoxifylline. Domyślnie zakładamy, że leki są zamienne – tylko dlatego, że nie zostało to obalone w badaniach klinicznych. W praktyce jednak wielu lekarzy woli przepisać Trental – jeśli jest dostępny. Z doświadczenia wynika, że lek oryginalny działa szybciej i skuteczniej oraz powoduje mniej działań niepożądanych.

Na korzyść układu krwionośnego: jak działa lek

Pentoksyfilina jest pochodną ksantyny. Hamuje produkcję enzymu fosfodiesterazy, zapobiega gromadzeniu się CAMF w komórkach naczyniowych, mięśniach gładkich i komórkach krwi. Ale niech specjaliści zrozumieją złożoną farmakodynamikę leku. Rozważymy działanie pentoksyfiliny w odniesieniu do spodziewanych efektów.

Po dostaniu się do krwiobiegu lek wchodzi do krwioobiegu:

1. zapobiega agregacji (sklejaniu) płytek krwi i erytrocytów – elementów tworzących krew;

2. Nie dopuszcza do deformacji czerwonych krwinek;

3. Zmniejsza stężenie fibrynogenu, substancji biorącej udział w tworzeniu zakrzepów krwi;

4. Hamuje aktywność białych krwinek i zapobiega ich przyleganiu do wnętrza naczyń krwionośnych.

Na przykład pentoksyfilina poprawia właściwości reologiczne krwi – czyniąc ją mniej lepką i zapobiegając tworzeniu się skrzepów na ścianie naczyniowej. Wpływa również na mięśnie gładkie, powodując ich rozluźnienie, a następnie rozszerzenie naczyń krwionośnych. Im szersze naczynia krwionośne, tym łatwiej krew przez nie przepływa – i tym lepiej pracuje serce i inne organy wewnętrzne.

Spodziewane efekty stosowania pentoksyfiliny:

1. Poprawia mikrokrążenie w miejscach o zaburzonym ukrwieniu;

2. Obniża ROP (całkowity obwodowy opór naczyniowy) i zmniejsza obciążenie serca;

3. Umiarkowanie rozszerza naczynia wieńcowe (zasilające serce).

4. Pentoksyfilina jest metabolizowana przez czerwone krwinki i wątrobę. Maksymalne stężenie substancji czynnej we krwi widoczne jest po jednej godzinie. Osiem godzin po spożyciu jego poziom znacznie spada – o 90%. Wydalany przez nerki. W niewydolności nerek wydalanie jest spowolnione.

Ocena skuteczności działania leków

W literaturze Polskaej i zagranicznej jest mnóstwo dowodów na skuteczność Trentalu. Zazwyczaj to właśnie lek oryginalny jest badany przez lekarzy – na nim właśnie się skupimy. Dla indyjskiej i Polskaej Pentoxifylline nie przedstawiono poważnych badań.

Co mówią o Trentalu:

1. W 1999 r. badacze z Tajwanu wykazali, że pentoksyfilina zmniejsza ryzyko miażdżycy i poprawia wyniki leczenia sercowo-naczyniowego.

2. W 2008 roku zespół naukowców z Brazylii przeprowadził podwójnie randomizowane badanie kontrolowane placebo. Stwierdzili oni, że 6-miesięczny kurs pentoksyfiliny zmniejsza aktywność markerów zapalnych w chorobach układu krążenia i zapobiega rozwojowi zawału serca.

3. W 2010 roku duże badanie farmakoanalityczne opublikowane w czasopiśmie Neurology and Psychiatry. Naukowcy stwierdzają, że pentoksyfilina jest skuteczna w różnych patologiach układu nerwowego, w tym w udarach niedokrwiennych.

4. W 2010 roku francuscy naukowcy zasugerowali, że pentoksyfilina zmniejszyła śmiertelność w marskości wątroby. Okazuje się, że nie, ale zmniejsza ryzyko powikłań – takich jak krwawienie z przewodu pokarmowego czy encefalopatia wątrobowa.

5. W 2012 roku naukowcy zasugerowali: pentoksyfilina przedłuża życie. Przeprowadzili oni badania na myszach z toczniem rumieniowatym układowym (SLE). Badania wykazują: pentoksyfilina hamuje aktywność fosfodiesterazy, spowalnia białkomocz i zapobiega niewydolności nerek. To właśnie niewydolność nerek staje się główną przyczyną śmierci w tej patologii. Nie przeprowadzono badań u ludzi, dlatego trudno jest poważnie rozważać pentoksyfilinę jako lek na niewydolność nerek w SLE.

6. W 2014 roku naukowcy z Francji przeprowadzili przegląd porównawczy badań nad pentoksyfiliną. Szukali oni od 1980 do 2013 roku w bazie PubMed i stwierdzili, że pentoksyfilina w dawce dziennej 1200 mg zmniejszyła śmiertelność czterokrotnie wśród pacjentów z niewydolnością serca. Jednak wielu naukowców uznało ten wynik za zbyt optymistyczny i twierdzi, że potrzebne są dalsze badania.

7. Badanie z 2014 roku przeprowadzone na Tajwanie wykazało, że pentoksyfilina może być przepisywana w przypadku przewlekłej niewydolności nerek. Nie możemy dziś wyleczyć CPN, ale możemy go kontrolować – za pomocą sartanów, inhibitorów ACE i innych leków. Autorzy badania sugerują dodanie pentoksyfiliny do zwykłego schematu – i zwiększenie działania leków.

8. W 2018 roku rosyjscy naukowcy wykazali, że pentoksyfilina ma ugruntowaną pozycję w leczeniu zaburzeń krążenia mózgowego. W neurologii pentoksyfilina jest zalecana w zaburzeniach mózgowo-naczyniowych.

Nie wszyscy specjaliści krajowi i zagraniczni uznają Trental za lek z wyboru w chorobach układu krążenia. FDA (Food and Drug Administration) uznaje tylko jedno wskazanie dla pentoksyfiliny – klaudynację przerywaną. Objaw ten jest spowodowany nieprawidłowym przepływem krwi w naczyniach krwionośnych kończyn dolnych. Skuteczność w innych sytuacjach jest kwestionowana.

Regimen

Trental i Pentoxifylline są przepisywane z podobnych wskazań:

1. Jest to wersja generyczna leku Trentoxifylline;

2. stan po udarze niedokrwiennym mózgu;

3. Okluzja tętnic obwodowych kończyn (w tym klaudynacja przerywana, angiopatia cukrzycowa);

4. zaburzenia troficzne kończyn dolnych – np. owrzodzenia podudzi;

5. Zaburzenia przepływu krwi w siatkówce;

6. zaburzenia otoneurologiczne.

Sposób dawkowania ustala lekarz. Na ogół podawana najpierw w postaci zastrzyku, pentoksyfilina może być następnie podawana w postaci tabletek, 1-3 razy dziennie. Czas trwania terapii jest indywidualny i zależy od stopnia zaawansowania schorzenia. W przewlekłych zaburzeniach przepływu krwi zaleca się przyjmowanie leku przez co najmniej 6 miesięcy.

Środki ostrożności

Trental i Pentoxifylline mają takie same działania niepożądane:

1. ból głowy, zawroty głowy;

2. zaburzenia snu i niepokój;

3. Tachykardia, arytmia, niskie ciśnienie krwi;

4. suchość w ustach, nudności, wymioty, biegunka lub zaparcia;

5. zmniejszony poziom komórek krwi – białych krwinek, płytek krwi z ryzykiem zakażenia i krwawienia;

6. reakcja alergiczna.

częstość występowania działań niepożądanych zwiększa się w przypadku przekroczenia zalecanej dawki i unikania niekontrolowanego dawkowania.

Trental i Pentoxifylline nie są przepisywane:

1. Masywne krwawienie i krwotok mogą pogorszyć stan pacjenta;

2. w ostrym okresie zawału serca;

3. w okresie ciąży i laktacji – z zachowaniem ostrożności, gdyż brak jest wystarczających danych dotyczących bezpieczeństwa stosowania leku dla płodu i niemowlęcia;

4. Dzieci poniżej 18 roku życia.

Stosowane z zachowaniem ostrożności:

1. z lekami hipotensyjnymi – możliwy gwałtowny spadek ciśnienia krwi;

2. z lekami rozrzedzającymi krew – może wystąpić krwawienie;

3. z insuliną i lekami obniżającymi poziom glukozy we krwi – może wystąpić gwałtowny spadek poziomu glukozy we krwi.

Wnioski

Podsumowując:

1. Trental i Pentoxifylline to leki poprawiające przepływ krwi. Stosowane w neurologii, chirurgii i innych specjalnościach medycznych. Są one podobne pod względem składu, dawki, formuły.

2. Trental jest oryginalnym lekiem. Został przetestowany klinicznie i udowodniono, że działa.

3. Pentoksyfilina jest lekiem generycznym. Może mieć gorszą skuteczność niż lek oryginalny.

Oba leki są dostępne tylko na receptę. Nadmierne dawkowanie i niekontrolowane stosowanie może powodować poważne działania niepożądane.

Wybierając między oryginalnym produktem a generykiem, zwróć uwagę na opinie pacjentów i praktyczne doświadczenie lekarzy. Jeśli oferowany produkt jest gorszej jakości – nie skąp na zdrowiu.