Porównanie Pimafucin i Clotrimazole | Ustalenie najlepszego

W ostatnich dekadach obserwuje się wzrost zachorowań na choroby grzybicze. Naukowcy wiążą ją z wieloma chorobami, ale przede wszystkim z aktywnym stosowaniem antybiotyków i leków immunosupresyjnych. Zidentyfikowano ponad 400 gatunków grzybów, które są niebezpieczne dla ludzi. W ubiegłym wieku wiele z nich uznawano za niepatogenne, czyli nie mogące wyrządzić szkody. Dziś wiemy, że tak nie jest – i potrzebujemy coraz silniejszych leków przeciwgrzybiczych do walki z infekcją.

Spośród różnorodnych środków przeciwgrzybiczych wybraliśmy do badań dwa leki – Pimafucin i Clotrimazol. Różnią się one składem i dawką, działają na różne mikroorganizmy i są przepisywane w różnych sytuacjach. Dowiedz się więcej o różnicach między tymi lekami przeciwgrzybicznymi.

Forma, opakowanie i skład

Pimafucin i Clotrimazol należą do tej samej grupy farmakologicznej. Są to leki przeciwgrzybicze, zwane też antybiotykami. Zastosowanie w wielu dziedzinach medycyny, ale częściej w urologii, ginekologii i dermatowenerologii. Przeczytaj więcej o każdym leku przeciwgrzybiczym w poniższej tabeli.

Pimafucin jest produkowany we Włoszech przez Astellas Pharma. Clotrimazol występuje pod kilkoma nazwami handlowymi i jest dostępny w kilku krajach, w tym w Rosji, Polsce, Rumunii i Indiach.

Koszt leku zależy od producenta. Clotrimazol jest średnio 1,5 raza tańszy od podobnej postaci Pimafucin.

Na jakie grzyby wpływa

O aktywności farmakologicznej leku decyduje jego skład. Substancja czynna określa, przeciwko jakim mikroorganizmom będzie działał dany lek przeciwgrzybiczny. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z zabiegów.

Pimafucin

Natamycyna jest aktywna wobec szerokiego zakresu patogenów. Ma działanie grzybobójcze – zabija grzyby. Natamycyna wiąże się ze sterolami w błonach komórkowych, zaburzając ich integralność i uniemożliwiając normalne funkcjonowanie. Grzyby zostają zabite i rozwój choroby zostaje zatrzymany.

Szeroka gama grzybów drożdżowych jest wrażliwa na natamycynę. Jest najbardziej skuteczny w walce z Candidą. Jest to mikroorganizm, który u kobiet wywołuje zakażenie drożdżakowe, a u mężczyzn kandydozę układu moczowo-płciowego. Candida jest częstą przyczyną ciężkich zakażeń u niemowląt i dzieci, osób przewlekle chorych, osób starszych oraz nosicieli wirusa HIV.

Dermatofity są również wrażliwe na natamycynę, ale tu efekt jest mniejszy. W praktyce klinicznej nie zaobserwowano dotychczas oporności na lek. Oznacza to, że wszystkie wymienione mikroorganizmy są wrażliwe na działanie leku przeciwgrzybicznego, nawet po wielokrotnym użyciu.

Po przyjęciu doustnym natamycyna prawie w ogóle nie wchłania się z przewodu pokarmowego. Nie stwierdzono wchłaniania ogólnoustrojowego po zastosowaniu na skórę lub błony śluzowe. Działanie tylko miejscowe, nie przekracza bariery łożyskowej. Pozwala na stosowanie Pimafucin w okresie ciąży i laktacji oraz u dzieci od urodzenia.

Clotrimazol

Klotrymazol jest pochodną imidazolu. Jest środkiem przeciwgrzybicznym o szerokim spektrum działania. Wnikając do organizmu zaburza syntezę ergosterolu, składnika ściany komórkowej grzyba. Bez ergosterolu błona staje się przepuszczalna i mikroorganizm umiera.

Klotrimazol różni się od natamycyny spektrum działania. Jest aktywny wobec większej ilości grzybów:

1. Grzyby drożdżopodobne, w tym Candida;

2. dermatofity;

3. grzyby pleśniowe.

Klotrimazol działa również na bakterie Gram-ujemne i Gram-dodatnie: gronkowce, paciorkowce, gardnerella, trichomonas i bakterie. Lek stosowany jest w leczeniu mieszanych zakażeń bakteryjnych i grzybiczych.

W praktyce klinicznej obserwowano rozwój oporności na klotrimazol. Lek ten jest stosowany od dawna, a w tym czasie wiele mikroorganizmów wykształciło obronę przed nim. Dlatego w przypadku reinfekcji zwykle przepisuje się kolejny zabieg z tej samej grupy, a wszystko po to, by uzyskać pożądany efekt.

Clotrimazol działa głównie miejscowo, ale niewielka ilość (3-10%) nadal przedostaje się do krwiobiegu. Dlatego nie jest zalecany w pierwszym trymestrze ciąży i w czasie laktacji.

Porównanie skuteczności: która jest lepsza?

Badania kliniczne wykazały skuteczność natamycyny w zwalczaniu zakażeń candida:

Potwierdzone działanie w kandydozie narządów płciowych i odbytu u mężczyzn. Ale w badaniu wzięło udział tylko 66 osób, co jest zbyt małą liczbą, by wyciągnąć poważne wnioski.

Wykazano, że Pimafucin jest korzystny w leczeniu pleśniawek pochwy. Autorzy artykułu podkreślają, że Pimafucin jest dobrze tolerowany i rzadko wywołuje działania niepożądane.

Zaleca się miejscowe stosowanie leku Pimafucin (krem, czopki) w czasie ciąży.

Pimafucin krem twierdzi, że jest dobry przeciwko grzybiczym zakażeniom skóry. Badanie wykazało, że połowa pacjentów została całkowicie wyleczona, a u pozostałych nastąpiła znaczna poprawa. Tylko 5% z nich uznano za nieudane.

W przeglądzie popularnych leków przeciwgrzybiczych, Pimafucin jest jednym z najczęściej stosowanych w leczeniu pleśniawek narządów płciowych.

Nattamycin zawodzi w keratitis (zapalenie rogówki). Prawie 50% pacjentów wymagało keratoplastyki – przeszczepu rogówki.

Clotrimazol jest recenzowany w bazie danych PubMed. Autorzy artykułu twierdzą, że lek jest najbardziej skuteczny wobec grzybów drożdżopodobnych i dermatofitów, a także trichomonas. Podkreślają, że często działa w miejscach, w których inne antybiotyki zawiodły. Wykazano, że klotrimazol działa dobrze w leczeniu zakażeń narządów płciowych, zakażeń grzybiczych przewodu pokarmowego i skóry.

Inny przegląd z 2016 roku patrzy na nieoczekiwane właściwości Clotrimazolu. Lek znany jako antygrzybiczny został uznany za lek na raka. Autorzy artykułu zwracają uwagę, że lek hamuje produkcję pewnych enzymów, pozbawia komórki nowotworowe energii i prowadzi do ich śmierci. Temat jest nadal badany, potrzeba więcej badań.

Schemat stosowania

Wspólne wskazania do stosowania leków przeciwgrzybiczych są podobne. W takich sytuacjach stosuje się Pimafucin i Clotrimazol:

1. Leczenie zakażeń wywołanych przez grzyby wrażliwe na lek. W przypadku Pimafucin jest to przede wszystkim pleśniawka, choroba wywoływana przez grzyby drożdżopodobne z rodzaju Candida. Clotrimazol może leczyć inne zakażenia grzybicze i mieszane.

2. Zapobieganie wtórnej grzybicy podczas leczenia antybiotykami, cytostatykami itp. Częściej stosuje się w tym celu Pimafucin, gdyż to właśnie ten grzyb drożdżopodobny jest zwykle aktywowany po kursie terapii.

Lekarz ustala schemat postępowania. Zależy to od postaci leku:

1. Czopki dopochwowe dla kobiet z zakażeniami dróg rodnych – jeden czopek każdej nocy.

2. Krem, żel, maść i roztwór nakłada się na chore miejsce 1-2 razy dziennie.

3. Tabletki należy przyjmować doustnie 2-4 razy dziennie, popijając niewielką ilością wody.

Przebieg leczenia trwa 7-14 dni i zależy od stopnia zaawansowania choroby.

Działania niepożądane i przeciwwskazania

Pimafucin jest zwykle dobrze tolerowany. Czasami łagodne uczucie pieczenia w miejscu aplikacji. W przypadku przyjmowania doustnego mogą wystąpić nudności i biegunka. Objawy te występują w pierwszych dniach leczenia i ustępują samoistnie.

Klotrimazol czasami powoduje podrażnienie skóry i błon śluzowych w miejscu stosowania. Swędzenie i pieczenie ustępuje w ciągu 2-3 dni; nie jest wymagane odstawienie leku.

Ważne aspekty:

1. Pimafucin jest dopuszczony do stosowania w ciąży. Klotrimazol – tylko w II i III trymestrze.

2. Pimafucin może być stosowany w okresie karmienia piersią, Clotrimazol nie może.

3. Pimafucin jest przeznaczony dla dzieci od urodzenia. Instrukcja stosowania leku Clotrimazole nie wspomina o jego stosowaniu u dzieci.

Oba produkty nie są stosowane w przypadku stwierdzenia indywidualnej nietolerancji.

Wniosek

Nasz werdykt:

1. Pimafucin i Clotrimazol są lekami przeciwgrzybicznymi. Działają przeciwko grzybom patogennym i oportunistycznym. Pimafucin jest aktywny tylko wobec grzybów drożdżopodobnych. Klotrimazol jest skuteczny wobec szerokiej gamy grzybów i niektórych bakterii.

2. Oba leki są stosowane w ginekologii, urologii, dermatowenerologii i innych dziedzinach medycyny.

3. Pimafufinę można stosować w okresie ciąży i laktacji, u niemowląt. Nie wolno stosować klotrimazolu w pierwszym trymestrze ciąży i w okresie karmienia piersią.

4. Oba leki są dobrze tolerowane i powodują niewiele działań niepożądanych.

Pimafucin i Clotrimazol są dostępne bez recepty w aptekach, ale nie jest to powód do samoleczenia. Nawet doświadczony lekarz nie zawsze jest w stanie sam przewidzieć dokładny charakter objawów i pochodzenie grzyba. Konieczność badania – wykonania testów, znalezienia grzyba, określenia jego wrażliwości na dany lek. Tylko w ten sposób można mieć pewność, że leczenie jest prawidłowe.