Porównując Suprastin i Zyrtec | określić najlepszy

Wiosną życie staje się koszmarem dla alergików. Łzy płyną strumieniem i chcesz kichnąć na świat. Żadnych planów na weekend, żadnych wypadów ze znajomymi, żadnych kebabów w chacie. Wszystko, o czym marzy osoba cierpiąca na polinezję, to jak najszybsze zakończenie tego okresu. Pollinoza – nadwrażliwość na pyłki roślin.

W leczeniu wiosennych alergii dostępne są leki przeciwhistaminowe. W tym artykule przyjrzymy się dwóm najpopularniejszym lekom – Suprastinowi i Zyrtecowi. Obie łagodzą objawy pyłkowicy i innych alergii, ale działają inaczej. Suprastyna jest bezkrytyczna: nie tylko tłumi alergie, ale także wpływa na narządy wewnętrzne. Zyrtec działa selektywnie: łagodzi nieprzyjemne objawy bez wywoływania poważnych skutków ubocznych. O innych różnicach między lekami czytaj w tym artykule.

Porównajmy skład: z czego składają się tabletki

Suprastin i Zyrtec to leki przeciwhistaminowe. Ich cechy porównawcze przedstawiono w poniższej tabeli.

Lek	Suprastin	Zyrtec
Leki przeciwhistaminowe I generacji	I pokolenie	Pokolenie II
Substancja czynna	Chloropyraminy chlorowodorek	Dichlorowodorek cetyryzyny
Forma produkcji	Tabletki, roztwór do wstrzykiwań	Tabletki, krople doustne
Dawkowanie	25 /20 mg	10 mg
Producent	EGIS (Węgry)	SSB Pharma C.. (Belgia)
Wydawanie w aptece	Tabletki – bez recepty, roztwór do wstrzykiwań – na receptę	Bez recepty
Koszt	100/150 Zlotykhli	200/300

Luka pokoleniowa: jak działają leki przeciwhistaminowe

Wszystkie leki przeciwhistaminowe działają w ten sam sposób: blokują receptory H1-histaminowe i zapobiegają wydostawaniu się histaminy z komórek tucznych. To właśnie histamina odpowiada za rozwój reakcji alergicznej w odpowiedzi na obce antygeny. Bez histaminy – bez kataru, kichania, kaszlu, swędzenia i innych reakcji alergicznych.

Przeczytaj więcej o działaniu blokerów histaminy:

1. Wzmacnia błony komórek tucznych i zapobiega wydostawaniu się histaminy.

2. Hamują aktywność komórek krwi biorących udział w rozwoju reakcji zapalnej: eozynofili, bazofili, neurofili.

3. Zmniejsza przepuszczalność naczyń włosowatych i obrzęki.

4. Eliminacja skurczu mięśni gładkich (w tym skurczu oskrzeli).

5. Zapobieganie gromadzeniu się czynników zapalnych w błonie śluzowej nosa.

6. Łagodzi reakcję skóry w odpowiedzi na uwalnianie histaminy.

Jedyną różnicą jest charakter wiązania leku z receptorami H1. Przyjrzyjmy się bliżej interesującym nas narkotykom.

Suprastin

Chloropyramina jest jednym z najstarszych leków przeciw alergii. W praktyce medycznej stosowany jest od lat 40. Odnosi się do pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych i ma swoje własne cechy:

1. Hamuje nie tylko receptory H1-histaminowe, ale także inne receptory: muskarynowe, serotoninowe i cholinergiczne. To tłumaczy dużą liczbę działań niepożądanych leków pierwszej generacji.

2. Łatwo rozpuszczalny w lipidach, przekracza barierę krew-mózg i wiąże się z mózgowymi receptorami H1. Powoduje senność oraz spowalnia koncentrację i pamięć. Efekt jest wzmocniony przy jednoczesnym przyjmowaniu alkoholu i leków psychotropowych.

3. W dużych dawkach, zwłaszcza u dzieci, prowadzi do paradoksalnego pobudzenia.

4. Ma szybko działający efekt, ale jest też łatwo eliminowany z organizmu. Efekt ten utrzymuje się tylko przez krótki czas.

5. Działa miejscowo znieczulająco i łagodzi świąd skóry.

6. Skuteczność zmniejsza się przy długotrwałym (ponad 3 tygodnie) podawaniu leku. Jest to medycznie znane jako tachyfilaksja.

Wszystkie te czynniki ograniczają stosowanie leków pierwszej generacji i wymagają dokładnego rozważenia terapii w każdym indywidualnym przypadku.

Zyrtec

Cetyryzyna jest blokerem receptorów histaminowych drugiej generacji. Jego cechy charakterystyczne:

1. Wiąże się tylko z receptorami H1, więc rzadko powoduje efekty uboczne.

2. Praktycznie nie przekracza bariery krew-mózg i nie powoduje senności.

3. Efekt kliniczny jest szybki i długotrwały. Powoli eliminowany z organizmu poprzez wiązanie się z białkami i tworzenie metabolitów. Po odstawieniu leku jego działanie utrzymuje się do siedmiu dni.

4. Nie powoduje tachyfilaksji (uzależnienia). Brak zmniejszenia działania leku przy długotrwałym stosowaniu.

5. Ma działanie kardiotoksyczne – niekorzystnie wpływa na serce.

Wszystkie te czynniki tłumaczą wysoki (w porównaniu z Suprastinem) koszt leku.

Ocena skuteczności: który lek pozostaje nieznany

W medycynie praktycznej zwyczajowo kieruje się bazą dowodową. Wybrany lek musi spełniać określone kryteria – musi być skuteczny i jak najbardziej bezpieczny. Właściwości leku muszą być potwierdzone w randomizowanych badaniach kontrolowanych placebo. Dopiero wtedy z nieznanej pigułki zmienia się w lek o udowodnionej skuteczności.

Zebraliśmy dane dotyczące leków przeciwhistaminowych, aby dowiedzieć się, jak dalece można im ufać. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z leków.

Suprastin

Chloropyramina opiera się głównie na doświadczeniu. Lek ten jest stosowany w medycynie od około 80 lat – jednak w literaturze międzynarodowej nie ma żadnych poważnych badań na jego temat. W bazie PubMed chloropyramina jest wymieniana głównie w opracowaniach naukowych, w których nacisk kładziony jest na zwierzęta doświadczalne. Nie ma przeglądów w Bibliotece Cochrane poświęconych specjalnie temu lekowi. Dlatego udaliśmy się do rosyjskojęzycznych źródeł i znaleźliśmy wiele wzmianek o chloropiryminie. Nie jest to zaskakujące, ponieważ Suprastin jest stosowany głównie w Rosji i byłym Związku Radzieckim.

Oto co mówią naukowcy o chloropyraminie:

1. Suprastin jest skuteczny w leczeniu objawów dermatoz alergicznych. Zmniejsza wrażliwość skóry na histaminę i tłumi świąd. Suprastyna pomaga przerwać błędne koło w atopowym zapaleniu skóry i podobnych schorzeniach (wysypka – świąd – drapanie – nowe wysypki). Korzystne jest w tym przypadku jej działanie sedatywne – chloropyramina koi i łagodzi ogólny stan pacjenta.

2. Suprastin łagodzi ostre infekcje dróg oddechowych. Podanie leku w zalecanej dawce dostosowanej do wieku już w drugiej dobie zmniejsza przekrwienie nosa, kichanie i kaszel. Piątego dnia oddychanie przez nos wraca prawie całkowicie i ustępują objawy choroby układu oddechowego („przeziębienia”). W niektórych przypadkach chloropyramina nie wymaga stosowania leków obkurczających naczynia krwionośne.

3. Suprastin zmniejsza ryzyko wystąpienia fałszywego krupu (obrzęku błony śluzowej gardła) u dzieci podatnych na ARVI.

4. Suprastin ułatwia drenaż w zapaleniu ucha środkowego, zmniejsza obrzęk błony śluzowej przewodów nosowych i przewodu słuchowego.

Działanie leku nie jest w pełni poznane na poziomie molekularnym. Może farmakolodzy nie widzą w tym sensu. Suprastyna jest stosowana od dziesięcioleci, a jej działanie zostało potwierdzone praktycznym doświadczeniem; producenci leku nie chcą poświęcać czasu i pieniędzy na znalezienie innych dowodów.

Zyrtec

W bazie PubMed znajduje się ponad 30 prac dotyczących cetyryzyny. Lek sprawdził się w leczeniu różnych chorób alergicznych:

1. Cetyryzyna radzi sobie z objawami alergicznego nieżytu nosa. Poprawa, według autorów badania, była widoczna w siódmym dniu leczenia.

2. Cetyryzyna jest znana jako skuteczna i bezpieczna w walce z sezonowym alergicznym zapaleniem błony śluzowej nosa.

3. Wykazano pozytywne działanie cetyryzyny w skórnych chorobach alergicznych. Lek nie leczy pokrzywki w połączeniu z lekami.

4. Cetyryzyna przynosi ulgę w przewlekłej pokrzywce idiopatycznej, czyli przedłużającej się wysypce skórnej bez wyraźnej przyczyny.

Działanie cetyryzyny zostało potwierdzone w podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badaniach u dorosłych i dzieci.

W źródłach rosyjskojęzycznych cetyryzyna jest deklarowana jako skuteczny lek przeciwalergiczny o dobrej tolerancji.

Przegląd Cochrane dostarcza dowodów na skuteczność cetyryzyny i innych leków przeciwhistaminowych w egzemie. Ale bezpieczeństwo tego leczenia, zwłaszcza w połączeniu z miejscowymi maściami i balsamami, nie zostało zbadane.

Schemat stosowania

Ogólne wskazania do stosowania leków:

1. sezonowy i całoroczny alergiczny nieżyt nosa;

2. Alergiczne zapalenie spojówek;

3. pokrzywka;

4. Obrzęk Quincke’a;

5. Atopowe zapalenie skóry i inne alergodermatozy z silnym świądem i wysypką skórną.

Lista wskazań jest dłuższa dla leku Suprastin:

1. choroba surowicy;

2. wyprysk ostry i przewlekły;

3. alergia pokarmowa;

4. Alergia na leki;

5. Reakcja na ukąszenia owadów.

Ważne aspekty:

1. Suprastin jest częściej przepisywany w przypadku konieczności złagodzenia świądu i związanej z nim drażliwości – na przykład w atopowym zapaleniu skóry.

2. Suprastin nie jest zalecany dla dzieci w wieku szkolnym, studentów lub osób wykonujących złożone zadania wymagające koncentracji i pamięci.

3. W przypadku obrzęku Quinckego i innych ostrych reakcji lepszy jest Suprastin. Ma postać iniekcyjną: podany dożylnie działa szybciej.

Droga podania leków jest różna:

1. Suprastyna ma krótki czas działania. Podaje się go 2-3 razy dziennie. Maksymalnie 3 tygodnie leczenia, po których konieczna jest zmiana terapii (możliwość wystąpienia zachowań uzależniających). Lek stosowany jest domyślnie w postaci tabletek. Podawanie domięśniowe i dożylne jest wskazane w sytuacjach ostrych oraz u dzieci poniżej 3 roku życia.

2. Zyrtec jest skuteczny przez noc. Podaje się go w postaci pojedynczej dawki, raz na dobę, o tej samej porze. Czas trwania leczenia nie jest ograniczony do. Dorośli i dzieci powyżej 6 roku życia mogą przyjmować Zyrtec w postaci tabletek, osoby poniżej 6 roku życia w postaci kropli.

Dawka leku jest dostosowana przez lekarza do wieku pacjenta. Suprastin od pierwszego miesiąca życia, Zyrtec od 6 miesiąca.

Środki ostrożności

Suprastyna ma działanie nieselektywne, więc jest bardziej prawdopodobne, że wywoła działania niepożądane:

1. Zwiększa skurcz oskrzeli – nie zaleca się w astmie oskrzelowej.

2. Powoduje senność, ospałość, zmniejsza koncentrację i pamięć – zabronione przy prowadzeniu pojazdów i obsłudze maszyn.

3. Zwiększa ciśnienie wewnątrzgałkowe – nie nadaje się do stosowania w jaskrze.

4. Obniża ciśnienie krwi i powoduje tachykardię – z ostrożnością przepisywany jest przy patologii serca i naczyń krwionośnych.

5. Powoduje nudności, bóle brzucha, zakłóca wypróżnianie i oddawanie moczu.

Zyrtec jest lepiej tolerowany. Nie powoduje senności, ale nie możemy całkowicie wykluczyć niepożądanych reakcji. W tle pojawiają się efekty działania leku:

1. suchość w ustach;

2. ból głowy;

3. tachykardia;

4. obrzęk obwodowy.

Oba leki są zakazane w czasie ciąży i laktacji.

Wnioski

Podsumowując:

1. Zarówno Suprastin jak i Zyrtec równie dobrze leczą objawy alergii. Różnica polega na czasie działania. Suprastin działa krótko – przepisuje się go 2-36 razy dziennie. Zirtek utrzymuje swoją skuteczność w ciągu jednego dnia.

2. Suprastin działa lepiej w przypadku dermatoz alergicznych, kiedy trzeba złagodzić swędzenie. Zyrtec jest wygodny w przypadku sezonowego i całorocznego nieżytu nosa i spojówek.

3. Suprastin może być podawany domięśniowo i dożylnie, dlatego jest częściej stosowany w nagłych przypadkach.

4. Zyrtec jest lepiej tolerowany, nie powoduje senności i uzależnienia. Suprastin jest bardziej narażony na skutki uboczne, powoduje senność i trzeba go zmienić po 3 tygodniach.

5. Suprastyna jest zabroniona podczas prowadzenia pojazdów lub obsługiwania maszyn wymagających koncentracji.

Wybierając lek pamiętaj: wszystkie leki przeciwhistaminowe jedynie tłumią objawy alergii, ale jej nie leczą. Choroby alergiczne są zazwyczaj przewlekłe i trudne do całkowitego wyleczenia.