Wolna, związana i całkowita T4 – jaka jest różnica?

Hormon tyroksyna (T4, tetrajodotyronina) jest produkowany przez gruczoł tarczowy (TG). Jego funkcją jest regulacja metabolizmu plastycznego i energetycznego. Hormon ten jest związany lub wolny. Test na całkowitą T4 jest przepisywany w celu określenia sumy tych dwóch frakcji.

Wolne T4

Oznaczanie wolnej tetrajodotyroniny (T4 sv)., Badanie FT4 jest ważnym krokiem w diagnostyce chorób tarczycy, jest również użytecznym sposobem oceny stosowanych terapii.

Wartość tego hormonu zmienia się w ciągu doby, a największe różnice obserwuje się podczas zmiany pór roku. Maksymalne liczby T4 notuje się od września do lutego, najniższe latem. Poziom tego hormonu jest niższy u kobiet, ale wzrasta podczas ciąży i osiąga najwyższy poziom w 3 trymestrze.

Stężenia FT4 pozostają w granicach normy w chorobach nietarczycowych, ale mogą się zmniejszać. Zmniejsza się również po 40 roku życia.

Cechy FT4:

1. Nie ma związku z białkami;
2. Porusza się samodzielnie z krwią;
3. Jest w bardzo niskim stężeniu i przez krótki okres czasu;
4. Ma działanie hormonalne;
5. jest rozkładany w wątrobie i nerkach.

Tylko 0,4% niezwiązanej z białkami T4 dostaje się do krwiobiegu. FT4 jest przekształcany w T3 lub wysyłany do komórki docelowej, aby wykonać swoje zadanie, których ma wiele. Wolna T4 zwiększa produkcję ciepła, metabolizm, wzmaga wydzielanie hormonu wzrostu u dzieci, zwiększa wchłanianie glukozy.

Wartość normalna

Wartości normy dla FT4:

Wiek	Poziomy to pmol/l
Niemowlęta do 3 dnia życia	8,5-34,9
Od 4 do 30 dni	10,6-39,8
Od 2 miesięcy do 2 lat	6,2-30,1
7-11	11,6-21,5
12-19	12,0-20,6
Dorośli	12-22

 

Kiedy przepisywać

Test T4hp to. jest przepisywany w następujących wskazaniach:

1. Obniżona wartość TTH;
2. Tyreotoksykoza lub niedoczynność tarczycy;
3. Diagnostyka kontrolna wola toksycznego.

Poziom FT4 jest ważny w wykrywaniu atypowych postaci tyreotoksykozy.

Wzrost i spadek

Podwyższony poziom T4 s. jest obserwowany z takimi lekami jak propranolol, furosemid, aspiryna, lewotyroksyna i inne. Wysokie wartości są charakterystyczne dla postnatalnej dysfunkcji tarczycy i rodzinnej hipertyroksynemii.

Podwyższone stężenia wykrywane w takich chorobach jak choriocarcinoma, zapalenie tarczycy, wole toksyczne, niedoczynność tarczycy, szpiczak, otyłość, niektóre choroby wątroby.

Obniżony poziom może wynikać z:

1. Pierwotna, wtórna, trzeciorzędowa niedoczynność tarczycy;
2. Narażenie na ołów;
3. Chirurgia;
4. Używanie heroiny;
5. dramatyczna utrata wagi u otyłych kobiet;
6. nieodpowiednie spożycie jodu i białka z pożywienia.

Spadki są również powszechne przy stosowaniu sterydów anabolicznych, leków przeciwdrgawkowych, litu, doustnych środków antykoncepcyjnych.

Związane T4

Związana T4 to ten sam hormon T4, ale różni się tym, że jest związany z białkami takimi jak albumina, globulina, transtyretyna. Krąży w strumieniu naczyniowym, zatrzymując białko, nie wpływając w żaden sposób na organizm.

Charakterystyka związanej T4:

1. Wiąże się z transporterami białkowymi;
2. transportowane do narządów obwodowych;
3. Nie jest niszczony przez wątrobę i nerki;
4. występuje w wysokich stężeniach;
5. Krąży przez długi czas.

W przypadku stresu, gdy ciało odpowiada na bodziec, związany T4 odłącza się od swojego białka i zamienia się w wolny T4.

Ogółem T4

Całkowita T4 – suma wolnej i związanej tetrajodotyroniny. Badanie jego zawartości pozwala określić, jaka ilość hormonu dostała się do krwiobiegu.

Wartość normalna

W normalnych poziomach całkowitej tetrajodotyroniny

Wiek	Poziom – nmol/L
Do 4 miesięcy	69,6-219
Od 4 miesięcy do jednego roku	73-206
Do 7	76-189
7-12	77,1-178
12-20	76,1-170
Po 20 roku życia	66-181

Po podaniu

Oznaczenie całkowitego poziomu tetrajodotyroniny jest przydatne w diagnostyce chorób tarczycy, wrodzonej niedoczynności tarczycy oraz w ustaleniu przyczyny niepłodności kobiet.

Wskazaniem do wykonania badania w kierunku całkowitej T4 jest:

1. objawy nad- i niedoczynności tarczycy;
2. badanie profilaktyczne;
3. Kontrola leczenia nieprawidłowości w funkcjonowaniu tarczycy;
4. Badanie noworodka w chorobach tarczycy u matki.

Wzrosty i spadki

Podwyższona całkowita T4 może wskazywać na wole toksyczne rozlane, zapalenie tarczycy, otyłość, choroby nerek, tyreotoksykozę, gruczolaka tarczycy, zapalenie wątroby, marskość wątroby.

Obniżenie wskaźnika wskazuje na jedno z zaburzeń:

1. pierwotna niedoczynność tarczycy;
2. Uzależnienie od heroiny;
3. autoimmunologiczne zapalenie tarczycy;
4. Choroby zapalne podwzgórza i przysadki mózgowej;
5. wole endemiczne;
6. resekcji tarczycy;
7. Zatrucie ołowiem;
8. niedobór jodu;
9. wtórna niedoczynność tarczycy;
10. Thyrotropinoma.

Wiele leków, dieta i czynniki związane ze stylem życia mogą wpływać na wyniki testu. Dlatego na kilka dni przed pobraniem próbki krwi wymagane jest specjalne przygotowanie.

Wyjście

T4 jest hormonem tarczycy. Może być wolny i związany. Niezwiązany hormon jest w bardzo niskim stężeniu i pełni swoją funkcję hormonalną. Związany krąży z białkami i jest przesyłany do narządów obwodowych. Samodzielnie nie pełni żadnej funkcji. Całkowita T4 jest sumą zarówno związanych jak i niezwiązanych hormonów.

Na poziomie fizycznym wyczuwalne są tylko poziomy wolnej frakcji T4. Wysokiemu stężeniu towarzyszy drażliwość, drżenie, pocenie się, tachykardia. Obniżony poziom może być odczuwany w przeciwny sposób. Wysokie FT4 może prowadzić do przyrostu masy ciała, osłabienia, senności i obrzęków.

Badania hormonów tarczycy zleca się w przypadku wystąpienia objawów ich niedoboru lub nadmiaru. Ma to również znaczenie dla kobiet w ciąży.. Nieprawidłowy poziom T4 jest niebezpieczny dla nienarodzonego dziecka i matki. Może powodować wrodzoną niedoczynność tarczycy.