Kompletny przewodnik po leczeniu trądziku

Który organ człowieka jest największy i najcięższy? Pytanie to może zastanawiać wiele osób, a odpowiedź jest mniej więcej taka sama: to wątroba, albo jelita. Niektórzy mówią, że to dobrze wypełniony żołądek, ale to wszystko nieprawda. Odpowiedź leży na powierzchni: to skóra.

Skóra człowieka jest tak naprawdę największym i najcięższym narządem, pełni wiele funkcji, z których najważniejsze to funkcje ochronne, wydalnicze w postaci wydzielania potu i łoju oraz udział w termoregulacji. I tu jest zaburzenie takiej funkcji jak wydzielanie sebum, i jest winne występowaniu trądziku, czyli acne. Zdrowa skóra, która funkcjonuje prawidłowo, nigdy nie będzie cierpiała na tę chorobę.

Zdrowa osoba może mieć sporadyczny czyrak na skórze. Jest to pojedynczy, ograniczony, ropny proces obejmujący korzeń włosa, czyli jego mieszek, gruczoł łojowy i otaczające go tkanki. Czyrak jest ostrym procesem, w wyniku którego dochodzi do ropnego rozpuszczenia tkanki otaczającej włos, intensywnego bólu, zaczerwienienia i uczucia gorączki w miejscu dotkniętym chorobą. Jest najczęściej wywoływana przez Staphylococcus aureus i często wymaga ambulatoryjnej opieki chirurgicznej. Co to jest trądzik??

Co to jest trądzik?

Ale trądzik, czyli pryszcze, to proces powszechny, mnogi i przewlekły. Polega na okresowym, lub trwałym zablokowaniu gruczołów łojowych przez martwe komórki skóry, wraz z nadmiarem sebum. Innymi słowy, chronicznie „zatkane” pory. Stopniowo pojawia się stan zapalny, ponieważ sebum jest wysokokalorycznym pokarmem dla wielu mikroorganizmów. Jest więc oczywiste, że najbardziej podatne na wypryski są te miejsca, na których sebum jest produkowane intensywniej niż na otaczających je obszarach. Najczęstsze obszary to twarz, klatka piersiowa i plecy.

Wydzielanie sebum w okresie dojrzewania nie należy do rzadkości i naturalne jest, że zastanawiamy się dlaczego. Najczęstsza patologia w populacji miejskiej i częściowo wynika ze stylu życia i diety, choć nie zostało to jeszcze ściśle udowodnione. Ludność wiejska cierpi znacznie rzadziej, podobnie jak osoby w wieku dojrzałym. Jeśli jednak w momencie zachorowania byłeś już młody, proces ten może być kontynuowany, choć nie tak aktywnie, nawet u 50% osób dotkniętych chorobą. A u niewielkiego odsetka pacjentów trądzik utrzymuje się nawet po 40. roku życia.

Według obecnych danych, w połowie 2010 roku na naszej planecie było 640 mln przypadków trądziku. osób z tą patologią, prawie 10% światowej populacji. Jest to chyba najbardziej rozpowszechniona choroba na świecie. W każdym razie trądzik jest najczęstszą chorobą wśród patologii skóry. Trądzik można kontrolować, ale czasem bywa to trudne i wymaga dużej dyscypliny i uwagi.

Ten przydatny materiał oferuje kompletny przewodnik wyjaśniający przyczyny, mechanizm powstawania trądziku, jak go prawidłowo zdiagnozować i porady dotyczące leczenia, z listą aktualnych leków i ich cenami. Ceny podane są dla głównych miast Federacji Polskaej na jesień 2020 r. Dlaczego jednak dochodzi do powstania trądziku?? Co jest przyczyną trądziku mnogiego na skórze?

Mity i prawda o przyczynach trądziku

Kto jest uprzedzony, ten jest uzbrojony. Jeśli prawidłowo poznamy przyczyny, możemy w niektórych przypadkach znacznie ograniczyć aktywność procesu nawet bez leczenia. Najpierw wymieńmy czynniki prowokujące trądzik, które zdaniem ekspertów są najbardziej podejrzane. nie została jeszcze dokładnie, przy użyciu metod matematyczno-statystycznych, udowodnić ich udział w powstawaniu licznych trądzików, ale tylko dlatego, że jest mało odpowiednich badań zgromadziło się do tej pory. Do tych czynników ryzyka należą m.in.

Proces zakaźny

Biolodzy i dermatolodzy wyizolowali szczególną bakterię, która nie potrzebuje tlenu. Prawie zawsze występuje na normalnej skórze, ale w większości przypadków jest wykrywany w obecności trądziku, gdy próbki są pobierane z dotkniętych kanałów łojowych. Ale nie jest jeszcze udowodnione, czy rozwija się z normalnego istnienia na zdrowej skórze do złośliwego scenariusza, lub czy wchodzi z zewnątrz i powoduje rozwój trądziku. Co gorsza, bakteria u zdrowego człowieka również zmienia swoją aktywność, dostosowując się do nadmiaru sebum i obfitości martwych komórek.

Demodex, który jest spowodowany przez mikroskopijne pasożytnicze roztocza, jest również czasami uważa się, aby wywołać rozwój trądziku. W przypadku demodechozy, wywołanej przez mikroskopijnego roztocza, najczęściej dotknięte są twarz i broda, a także przewód słuchowy zewnętrzny. Powieki są często dotknięte.

Z drugiej strony, niektórzy naukowcy uważają, że ten mikroskopijny roztocz, nie przekraczający 0,3-0,5 mm wielkości, jest normalnym mieszkańcem kanałów olejowych, a jeśli człowiek ma normalny układ odpornościowy i zdrowy organizm, nie wyrządza mu szkody. Kosmetyczki bardzo lubią „straszyć” demodexem. Jest to tak naprawdę próba dodatkowego leczenia pacjenta, oczywiście za opłatą. Rzeczywiście, kiedy jest nadmiar sebum, roztocza dosłownie „kwitną” na obfitości pożywienia. Jednak same roztocza nie inicjują i nie wywołują pojawienia się nadmiernego sebum.

Nieodpowiednia dieta

Pomimo braku solidnych dowodów, ludzie w dużych miastach nadal są dotknięci chorobą częściej niż ci na obszarach wiejskich. Może to być spowodowane pokarmami o wysokiej zawartości węglowodanów, które mają wysoki indeks węglowodanowy, a także brakiem energicznych ćwiczeń, aby pozbyć się nadmiaru węglowodanów. Udowodniono jednak, że ścisła dieta i stosowanie produktów o niskim indeksie glikemicznym może zmniejszyć obszar uszkodzeń skóry i liczbę elementów trądziku o połowę (czyli o 50%) w ciągu zaledwie trzech miesięcy.

Niektórzy eksperci wskazują, że nadmiar produktów mlecznych przyczynia się do rozwoju trądziku, ponieważ mleko może zawierać szczególną formę hormonów krowich, które są przekształcane w testosteron w organizmie. Wiadomo, że nadmierne spożycie witaminy B12 (cyjanokobalaminy) w dużych dawkach może wywołać trądzik lub pogorszyć przebieg choroby u pacjenta. Związek między trądzikiem a tłustymi lub cukrowymi potrawami nie został udowodniony.

Higiena i nasłonecznienie

Dawniej uważano, że osoby, które nie myły się regularnie i higienicznie miały zwiększone ryzyko wystąpienia trądziku, ale to nie była prawda. Częste mycie nie spowoduje nadmiaru sebum, ale podróżowanie do krajów o gorętszym klimacie spowoduje większą potliwość i nadmiar sebum. A jeśli już masz zaskórniki lub zaskórniki, zamieniają się one w prawdziwy trądzik.

Ilość światła słonecznego również nie jest przyczyną. Rzeczywiście, nadmierne nasłonecznienie światłem ultrafioletowym ma działanie bakteriobójcze, hamuje wiele procesów skórnych i może pomóc w leczeniu łagodnego trądziku. A jeśli choroba jest daleko zaawansowana, ekspozycja na słońce jest bezużyteczna, a nawet szkodliwa. Jest dobrze udokumentowane, że wczesne starzenie się skóry jest konsekwencją działania promieniowania słonecznego UV i jego rakotwórczego działania, prowadzącego do rozwoju czerniaka.

Lęk i stres

Istnieje więcej argumentów opartych na dowodach w odniesieniu do stresu. Istnieje kilka badań, które udowodniły niezbicie, że wysoki poziom stresu może wywołać lub pogorszyć rozwój trądziku. Stres wiąże się z wydzielaniem hormonów, przede wszystkim kortyzolu, który znamy jako hormon stresu.

Czynniki mechaniczne i chemiczne

Istnieje związek zatkane przewody łojowe podczas noszenia pasków na brodzie, różne kaski, ale to tylko pogarsza istniejący proces, uruchomić tworzenie pasków trądziku i kaski nie może.

Wiele osób zaczyna niewłaściwie traktować swoją skórę i nadmiernie ją traumatyzuje lekami i środkami higieny. Najpopularniejsze z nich to mydła antybakteryjne z triklosanem, płyny z chlorheksydyną, ale one nie pomagają. Wręcz przeciwnie – niszczą prawidłową mikroflorę, wysuszają skórę, ranią i podrażniają gruczoły łojowe, które próbują walczyć z suchością jeszcze większym wydzielaniem sebum. W ten sposób powstaje błędne koło.

Wreszcie lekarze wielu specjalności zauważyli, że przyjmowanie pewnych leków przez długi okres czasu może pogorszyć chorobę, ale znowu nie są w stanie jej wywołać w pierwszej kolejności. Należą do nich lek przeciwgruźliczy – izoniazyd, psychiatryczne preparaty litu, hormony glikokortykosteroidowe i oczywiście podawanie testosteronu w różnych postaciach.

Dziedziczność i hormony

Pewnie zauważyliście, że nie po raz pierwszy rozmowa „kręci się” wokół tematu hormonów. Tak, rzeczywiście, jedną z najważniejszych i dobrze udowodnionych przyczyn powstawania trądziku i pryszczy jest zwiększone stężenie hormonów płciowych we krwi, a konkretnie męskich hormonów płciowych, androgenów. Testosteron jest najwybitniejszym z androgenów. To właśnie ona działa na aparat włosowy, a także na jego przydatki, w tym gruczoły łojowe.

Z drugiej strony, ilość tego hormonu i związana z nim aktywność seksualna bardzo ściśle koreluje z dziedzicznością. Znany jest stan związany z poziomem testosteronu, taki jak łysienie androgenowe, czyli łysienie typu męskiego. Jeśli mężczyzna łysieje w młodym wieku, jest to cecha dziedziczna związana również z podwyższonym stężeniem testosteronu u męskich członków danej rodziny.

A związek genetyczny między trądzikiem a dziedzicznością jest dobrze ugruntowany: 80% wszystkich wybuchów trądziku występuje w wyniku czynników genetycznych. Przeprowadzono wiele badań na bliźniętach, a krewni. Prawdopodobnie o podatności danej osoby na trądzik nie decyduje jeden gen, ponieważ nie jest on wyizolowany, jest to wpływ wielu genów, wśród których jest zmiana w genomie czynnika martwicy nowotworów i inne. Wiadomo, że trądzik jest związany z innymi rzadkimi chorobami dziedzicznymi, takimi jak zespół Aperta. Trądzik jest rzadkim schorzeniem wrodzonym (1 na 200 000) charakteryzującym się wadami rozwojowymi czaszki, ręki, nadciśnieniem wewnątrzczaszkowym.

Możemy teraz wyjaśnić, dlaczego trądzik pojawia się już w wieku 14 lat. To właśnie mniej więcej w tym czasie zaczyna się nasilać dojrzewanie i obie płcie zaczynają syntetyzować androgeny w wieku czternastu lat, co trwa do około 25 roku życia. Jeśli dokładnie przebadasz 15-17 letnich chłopców i dziewczęta, znajdziesz mniejszy lub większy trądzik u prawie wszystkich.

Ciężkie objawy i wyraziste manifestacje kliniczne zależą od wrażliwości gruczołów łojowych w skórze na androgeny oraz liczby ich receptorów dla testosteronu. Jeśli gruczoły łojowe mają wiele receptorów dla testosteronu, będą miały tendencję do wytwarzania jak największej ilości łoju. Drugim czynnikiem jest indywidualna wrażliwość tych receptorów na testosteron.

W wyniku ciągłego bombardowania receptorów tych gruczołów przez testosteron, produkują one tak dużo tłuszczu, że pory nie radzą sobie z jego objętością, przestają go eliminować, a przewody ulegają zablokowaniu, co skutkuje stanem zapalnym i infekcją.

Etnografowie stwierdzili, że istnieją całe ludy, takie jak mieszkańcy Paragwaju czy Papui Nowej Gwinei, które nigdy nie mają pryszczy i trądziku, ponieważ mają bardzo małą wrażliwość receptorów gruczołów łojowych na hormony, a samych receptorów niewiele. Jak nadmiar sebum powoduje trądzik??

Jak powstaje trądzik?

Sam początek tego procesu to szalony wzrost, namnażanie się komórek skóry i naskórka, ale nie na powierzchni skóry, a w obrębie mieszka włosowego. Na zdrowej skórze zaczynają one wypychać się na zewnątrz, z porów, w których rosną włosy, na powierzchnię. Ale przy zwiększonym wydzielaniu sebum te martwe płatki skóry nie wychodzą i nie złuszczają się, tylko sklejają się w martwą, tłustą grudkę.

Ta tłuszczowa, tłusta grudka następnie uszczelnia por mieszków włosowych jak kit i ten stan nazywa się microcomedon lub sebaceous plug. Te same mikroorganizmy, o których mówiliśmy powyżej, pokrywają tę martwą masę komórek i tłuszczu na zewnątrz i zaczynają wchłaniać te organiczne substancje, w wyniku czego mikrokorek utlenia się w powietrzu.

Utlenione resztki organiczne zmieniają kolor na ciemniejszy, a są to zwykłe zaskórniki, „prekursorzy” trądziku i pryszczy. Dodatkowo męskie hormony płciowe nie tylko zwiększają ilość sebum, ale zmieniają jego skład, staje się ono grubsze niż normalnie. W efekcie powstaje łojotok, czyli nadmiar sebum na powierzchni skóry, a drobnoustroje wywołują dodatkowy stan zapalny.

W odpowiedzi na zapalenie wywołane przez drobnoustroje organizm reaguje i kaskada zapalna skutkuje różnymi formami trądziku. Jeśli stan zapalny jest silny, może przebić się do głębi skóry i utworzyć głębokie guzki. Koniec procesu zapalnego będzie zniszczenie tych zapalnych tkanek, co powoduje blizny, tragiczny wynik piękno trądziku.

Przed rozmową o diagnozie i leczeniu należy wiedzieć, że elementy trądziku są różne, a ich odmienne formy i częstotliwość występowania mówią lekarzowi o nasileniu procesu i powodzeniu przyszłego leczenia.

Rodzaje trądziku

Ci, którzy myślą, że jedna osoba ma tylko jeden rodzaj trądziku są w błędzie: kilka rodzajów tych nieprzyjemnych narośli skórnych może wystąpić w tym samym czasie u tego samego pacjenta. Czym są? Oto ich klasyczne odmiany:

Comedones

Potocznie określane jako „czarne plamy”. Zwykle są one dość małe, ale w rzeczywistości są to głębokie studnie, za którymi gromadzi się duża ilość tłuszczu, na razie bez ropienia. Na zewnątrz studnia łojowa jest zamknięta przez utleniony powietrzem korek z martwych komórek skóry i sebum. Czasami nie ciemnieją wystarczająco i mogą mieć ciemnożółty kolor oraz mogą zlewać się ze skórą i nie być całkowicie widoczne. Jeśli taki zaskórnik zostanie wyciśnięty, na jego powierzchni pojawia się biaława lub żółtawa substancja – odlew przewodu wyprowadzającego gruczołu łojowego. Przypomina białawego robaka z żółtą lub czarną głową.

Brodawki, czyli krostki grudkowe

Papule oznacza po łacinie „guzek”. Mały element na skórze w kształcie stożka, różnią się od zaskórników tym, że u ich podstawy znajduje się zgrubiały stan zapalny. W miarę rozwoju tych zaskórników pojawia się lekkie uczucie swędzenia. Te zgrubienia wyglądają jak małe czerwone guzki, Potocznie zwane podskórnymi pryszczami.

Krostki

Następną formą, a raczej kolejnym etapem rozwoju zaskórników, jest krosta, czyli trądzik krostkowy. Pustułka, z łaciny oznacza krostę. Zmiana jest dość bolesnym, wielkości grochu, jasnoczerwonym, wypełnionym ropą węzłem na szczycie. Pod tą główką ropną znajduje się biały pręcik zbudowany z ropy. A jeśli krosta pozostanie nieleczona, ropa sama wysycha, pokrywa się skorupą i wtedy trądzik się goi. Już na tym etapie pryszcz skutkuje powstaniem niewielkiej blizny.

Wągry indurekcyjne, czyli gruźlicze, zaskórniki

Jeśli stan zapalny rozprzestrzenia się głębiej, rozwija się pryszcz lub element ropny trądziku. Naciek zapalny rozciąga się na tyle głęboko od mieszków włosowych, że powstaje krosta wielkości fasoli, a nawet bobu. Podczas ropienia są bolesne, zawsze wydzielają dużo ropy, a po wygojeniu blizna jest większa niż w stadium krostkowym.

Trądzik flegmatyczny

W medycynie flegmona to nieograniczone, uogólnione zapalenie ropne. Dlatego zaskórniki flegmatyczne dotyczą już głębszych warstw skóry i są całymi jamami wypełnionymi ropą. Jeśli naciska się na nią sondą, pojawia się zjawisko fluktuacji, tzn. ma się wrażenie, że pod sondą nie znajduje się gęsta skóra, ale jakiś płyn pokryty cienką warstwą gęstej tkanki. Elementy te mają kolor purpurowoczerwony, a ze względu na głębokie umiejscowienie ognisk ropnych są bardzo trudne do leczenia, a po wyleczeniu pozostawiają dość szorstkie blizny.

Trądzik martwiczy

Elementy te charakteryzują się już martwicą, lub martwicą w samym centrum. Mają one tendencję do częstych nawrotów i najczęściej występują na granicy skóry głowy, na skroniach lub na szczycie czoła. Po zagojeniu pozostawiają blizny o nieregularnym kształcie, które przypominają głębokie pockmarks.

Konglobaty, czyli drenowanie zaskórników

Ta ciężka postać trądziku nazywana jest również formą kulistą, lub konglobatami. Jest to prawdopodobnie najcięższa postać trądziku występująca nie tylko u młodych chłopców i dziewcząt, ale także u dorosłych. Jest to konglomerat trądziku, którego rozwój spowodowany jest przystąpieniem do infekcji gronkowcowej.

Konglobaty występują najczęściej u osób z obniżoną odpornością. Ropa pod dużym ciśnieniem znajdująca się w przewodach i w obrębie gruczołu łojowego wydostaje się nie na zewnątrz, lecz na powierzchnię, a po bokach powstają ropnie córki, które nazywane są ropniami torbielowatymi. W efekcie otwierają się one na liczne przetoki, wydzielając obfitą ropę o lepkiej i śluzowatej konsystencji. Tkanka wokół przetok może zarastać, ulegać stanom zapalnym, a konglobaty długo się nie goją. Rozwijają się nowe konglobaty, przy czym proces ten powtarza się bez końca.

Jeśli trądzik się zagoi, najbardziej widoczne są głębokie, szorstkie blizny, które mają białawy odcień i ciągną się przez dłuższy czas. Konglobaty mogą poważnie oszpecić twarz, powodować napięcie i sztywność skóry po wygojeniu, a także wywoływać silny ból w miarę rozwoju. Oprócz twarzy mogą one występować również na szyi, plecach i klatce piersiowej. Ich podstępność polega na tym, że są podatne na częste nawroty, a dermatolodzy wyodrębniają je nawet w osobną postać – wrzodziejące zapalenie skóry. Trwa to długo, trwając kilka miesięcy, a nawet lat.

Trądzik mlecznobiały

Jest to odrębna forma trądziku, która składa się z małych, gęstych białych i okrągłych cyst wielkości ziarna prosa. Torbiele te tworzą się również w mieszkach włosowych po okluzji, a najczęściej występują na kościach policzkowych i skroniach. Różnica polega na tym, że mogą one powstawać na skórze zarówno zdrowych dorosłych, jak i zdrowych dzieci. Ich wnętrze zawiera sebum, zrogowaciałe płatki czy nawet puchate włoski. Różnica polega na tym, że nie mają one charakteru zapalnego, co czyni je niezagrażającymi.

Inne postacie trądziku

Wyróżnia się kilka innych, mniej popularnych form trądziku. Przede wszystkim są to zaskórniki wywołane narkotykami. Jest to efekt uboczny wynikający z nietolerancji na dany lek. Przypominają one zwykły trądzik, z krostami, guzkami i jasnoczerwonymi plamami. Występują bez zaskórników i często powodują pieczenie i swędzenie. Jeśli są one spowodowane stosowaniem preparatów bromowych i jodowych, często dochodzi do owrzodzenia, a po wygojeniu do bliznowacenia.

O trądziku innym mówi się zawodowo, gdy ujścia przewodów łojowych są zatkane nie przez sam łój, ale przez substancje zewnętrzne, egzogenne. Są to różne emulsje chemiczne, oleje smarowe, parafina, węgiel drzewny, aceton i podobne substancje. Prawie zawsze występują tylko u mężczyzn, a miejsca ich lokalizacji to zgięcie łokcia, biodro, czyli obszary o delikatnej skórze.

Wyróżnia się również trądzik niemowlęcy, który występuje u bardzo małych dzieci i nie wymaga leczenia. Są to po prostu hormony matczyne, które zaraz po urodzeniu nadal krążą we krwi dziecka. Ale ponieważ krew matki jest wkrótce zastąpiona przez krew dziecka, trądzik ustępuje samoistnie.

Jak prawidłowo diagnozować?

Powyżej zostały opisane dość jednoznaczne i znacząco różniące się formy i odmiany pryszczy. Dlatego każdy kompetentny specjalista może postawić diagnozę, choć wstępną, na podstawie badania wstępnego. To jednak nie wystarczy. Konieczne jest również dokładne przesłuchanie, zebranie wywiadu rodzinnego, zbadanie leków, które pacjent przyjmuje, oraz innych objawów nadprodukcji androgenów.

Należy wykonać badania testosteronu i jego metabolitów, kortyzolu i hormonu wzrostu lub somatotropiny. Aby zdiagnozować trądzik, musi być pierwszy etap, czyli obecność zaskórników. Jeśli nie można ich znaleźć mimo dokładnych poszukiwań, to najprawdopodobniej jest to inna choroba skóry.

Jak powiedzieliśmy wyżej, pierwszym etapem są mikrokomedony, czyli prekursorzy zaskórników. Są one tak małe, że nie można ich dostrzec gołym okiem i wymagają specjalnego mikroskopu dermatologicznego, czyli silnej lupy binokularowej. Aby podejrzewać trądzik hormonalny, u jednego pacjenta musi wystąpić kilka czynników:

1. wiek między 20 a 30 lat;

2. U kobiet jest to zaostrzenie dolegliwości na około tydzień przed wystąpieniem miesiączki;

3. Obecność znacznej ilości elementów w okolicy dolnej szczęki i podbródka;

4. Przewaga elementów zapalnych i struktur guzkowych.

Aby postawić właściwą diagnozę, należy ocenić stopień nasilenia choroby, w tym celu opracowano specjalne skale. Istnieje skala Cooka, do której trzeba mieć zdjęcia, a stopień ciężkości może się wahać od stopnia 0 do 8, im wyższy, tym cięższy stan. Istnieją inne klasyfikacje, które uwzględniają już lokalizację, obecność lub brak komponentu zapalnego i mają 12-punktową skalę.

Ale nawet jeśli dermatolog widzi, że pacjent ma jakiś trądzik czy krostki, to nie można wykluczyć pomyłki lekarza. Może to być stan taki jak zapalenie mieszków włosowych, rogowacenie mieszkowe, trądzik różowaty, naczyniakowłókniak i inne podobne stany, które mogą zmylić obraz. Nawet płaskie brodawki mogą przypominać poszczególne elementy trądziku. Wiek pacjenta pomaga nadać temu sens. Rogowacenie mieszkowe i okołoustne zapalenie skóry to choroby wieku dziecięcego, natomiast trądzik różowaty pojawia się w starszym wieku.

Pacjent z wydzieliną ropną powinien być zawsze poddany badaniu bakteriologicznemu w celu uzyskania czystej kultury i określenia wrażliwości na antybiotyki. W ciężkich, konglobalnych postaciach konieczne jest poszukiwanie przyczyny spadku odporności, począwszy od przewlekłej anginy, zakażenia HIV, aż po ewentualną cukrzycę typu 1. Wymaga to wykonania odpowiednich badań, wymazu z jamy ustno-gardłowej, konsultacji laryngologicznej, badania hemoglobiny glikowanej. Obowiązkowe są rutynowe badania krwi, nie wyklucza się innych badań i testów fizycznych, takich jak szczegółowy immunogram i badanie przez immunologa.

Leczenie pryszczy

Leczenie trądziku należy rozpocząć od właściwej pielęgnacji skóry. Nie oznacza to, że trzeba ją ciągle szorować mydłem i balsamami, co tylko ją wysuszy i zwiększy produkcję sebum. Oto podstawowe zasady pielęgnacji skóry przy obecności trądziku, oczywiście nie w konglobatach, kiedy konieczne jest poważne leczenie, a czasem nawet hospitalizacja, ale w zwykłych, początkowych stadiach: Zaskórniki, gruzełki i elementy krostkowe proste:

1. Nie należy myć twarzy częściej niż dwa razy dziennie, aby nie wysuszyć skóry;

2. mydło powinno być łagodne, np. dziecięce, a woda ciepła;

3. Nie należy stosować ostrych, szorstkich peelingów i środków złuszczających, aby jak najdokładniej „oczyścić” skórę. Jeśli musisz używać peelingów, są one dozwolone do stosowania tylko na etapie zaskórników lub co najwyżej trądziku krostkowego, bez obecności stwardnień. Jednak nawet przy tak łagodnym trądziku należy używać peelingu tylko raz w tygodniu i to o konsystencji drobnego proszku;

4. Należy unikać mydeł antybakteryjnych, a także wszystkich szeroko reklamowanych produktów antybakteryjnych (triclosan);

5. Dziewczyny i kobiety powinny starać się powstrzymać od noszenia makijażu. Zdając sobie jednak sprawę z tego, jak wielka jest chęć zakamuflowania niedoskonałości skóry, dermatolodzy nadal dopuszczają stosowanie makijażu, ale tylko produktów na bazie wody z obowiązkową eliminacją makijażu przed snem. Warto jednak używać kosmetyków dobrej jakości i sprawdzać, czy nie są komedogenne, czyli nie zatykają porów i kanalików łojowych;

6. Powstrzymaj się od stosowania kremów do twarzy na bazie tłuszczu, a nawet jeśli masz suchą skórę, tłusty podkład może być szkodliwy. Odwołaj się do linii kosmetyków, które stosuje się przy atopowym zapaleniu skóry i które służą intensywnemu nawilżeniu skóry;

7. Miej świadomość, że możesz przenieść patogeny na inne osoby, dlatego nie dziel się ręcznikami – używaj ściereczek jednorazowych;

8. Jeśli lekarz zaleci stosowanie leków miejscowo, nakładaj je na skórę po użyciu naturalnych środków oczyszczających i po ich dokładnym usunięciu.

Tak więc, pielęgnacja skóry oferuje łagodny sposób leczenia skóry, a wszystkie te zalecenia można łatwo wdrożyć bez ponoszenia zbędnych kosztów.

Jeśli rozpoczniesz leczenie, pamiętaj, że musisz być przygotowany na długą i ciężką walkę. Z reguły wszystkie procedury leczenia i recepty, poza chirurgią, mają na celu nie tylko leczenie istniejących elementów trądziku. Głównym celem jest zapobieganie powstawaniu nowych wykwitów, a żeby tak się stało, może upłynąć więcej niż jeden miesiąc leczenia.

Terapia lekowa

Jeśli mówimy o ciężkich postaciach trądziku, które są powikłane przetokami, procesem ropnym, martwicą lub mówimy o trądziku konglobatowym, nie można pomóc bez poważnej interwencji medycznej i przepisania leków. Czytelnik jest ostrzeżony, że ten rozdział ma charakter wyłącznie orientacyjny, istnieją przeciwwskazania do stosowania poniższych leków i powinny być one przepisywane wyłącznie przez lekarza dermatologa lub dermatokosmetologa po odpowiednim badaniu, wyjaśnieniu wskazań i przeciwwskazań, a leczenie powinno być prowadzone pod nadzorem lekarskim i danych z badań.

Następujące grupy leków są stosowane w leczeniu różnych ciężkich postaci trądziku:

1. antyseptyki niebiotyczne, przepisywane najczęściej miejscowo, w postaci żeli, kremów i maści, których przykładami są Basiron, Différin, Skynorin;

2. antybiotyki, które najczęściej przepisywane są doustnie, czyli do stosowania ogólnoustrojowego, np. z grupy tetracyklin, linkozamidów, erytromycyny w połączeniu z nowoczesnymi lekami;

3. Środki reperujące i przeciwzapalne;

4. Retinoidy, które leczą tylko najcięższe i najbardziej oporne formy trądziku;

5. środki antyandrogenne;

6. Dla kobiet doustne środki antykoncepcyjne przepisuje się tylko po konsultacji z ginekologiem, ponieważ zakłócają one działanie hormonów w organizmie.

Stosowane są również inne leki, ale powyższe grupy i ich przedstawiciele wystarczą, aby zapoznać się z.

Środki antybakteryjne do stosowania miejscowego

Są to znane leki, które stosowane miejscowo zmniejszają wydzielanie łoju, obniżają stężenie tłuszczu i kwasów tłuszczowych w mieszkach włosowych oraz ułatwiają usuwanie łusek ze skóry i zmniejszają powstawanie korków. Mają więc pierwotne działanie antykomedogenne, a po nałożeniu na skórę prawie nie wchłaniają się wewnętrznie. Ponadto, leki te mogą zmniejszać syntezę białek komórkowych, a w rezultacie mają działanie cytostatyczne, co jest niezbędne do ograniczenia powstawania martwych keratynocytów, działają przeciwzapalnie i są zwykle stosowane przez kurs nie krótszy niż półtora miesiąca.

Basiron AS (nadtlenek benzoilu)

Jest to biały żel antybakteryjny, wyprodukowany we Francji. Nie tylko niszczy zarazki, ale także usuwa nadmiar zrogowaciałego naskórka, poprawia krążenie krwi w skórze i zmniejsza wydzielanie sebum. Zwykle stosuje się go raz lub dwa razy dziennie na czystą i suchą skórę, ale trwała remisja trwa co najmniej trzy miesiące. Może powodować łagodną suchość, zaczerwienienie, pieczenie skóry, nie może być stosowany na błony śluzowe, może być łączony z innymi lekami miejscowymi i antybiotykami.

Skinoren (kwas azelainowy)

skuteczny środek ochrony skóry, dostępny w postaci kremu i żelu, w cenie około 1500 Zlotykhli. Na jedno małe opakowanie. Poprawia funkcję keratynocytów, hamuje wydzielanie sebum, zwalcza drobnoustroje i zmniejsza przetłuszczanie się skóry, ale nie jest antybiotykiem. Lek jest w stanie regulować miejscową odporność komórkową, działa przeciwzapalnie. Środek, podobnie jak w poprzednim przypadku, należy stosować dwa razy dziennie: rano i wieczorem, na czystą i suchą skórę, delikatnie wcierając. Skynoren jest dość ekonomiczny w stosowaniu, a poprawę kliniczną w wulgarnych postaciach trądziku można zauważyć już po miesiącu. Schinoren jest produkowany przez firmę Bayer.

Différin (adapalene)

Adapalen ma strukturę chemiczną zbliżoną do retinoidów. Zmniejsza stan zapalny, poprawia różnicowanie w naskórku i normalizuje procesy biochemiczne w keratynocytach. Ale nie ma żadnych ogólnoustrojowych skutków ubocznych retinoidów. Chociaż mogą wystąpić łagodne, nieprzyjemne działania niepożądane, takie jak podrażnienie skóry, w takim przypadku należy przerwać leczenie. Ale nadal, ponieważ Adapolene jest związany z retinoidami, jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży i karmiących. Możliwe jest jednoczesne stosowanie Differinu i Basironu w kuracji łączonej.

Ten krem kosztuje około 900 Zlotykhli. Kosztuje zaledwie jedno opakowanie 30 g, zwykle stosuje się je raz dziennie przed pójściem spać, a na poprawę nie trzeba długo czekać, trwałe efekty również po trzech miesiącach kuracji. Ale pierwsze efekty można zauważyć już po 4 tygodniach. Jeśli jest przyjmowany w nadmiarze, częściej i w dużych ilościach, nie można spodziewać się szybszej poprawy.

Antybiotyki

Głównym celem tych preparatów nie jest normalizacja procesów zachodzących wewnątrz skóry, ale zatrzymanie rozmnażania się mikroorganizmów żywiących się sebum lub ich zabicie. Idealne połączenie miejscowych leków przeciwzapalnych, antyseptyków skórnych wraz z podaniem antybiotyków w formie tabletek ma na celu stworzenie odpowiedniego stężenia substancji nie tylko zewnętrznie, z powierzchni skóry, ale również wewnętrznie, we krwi.

Antybiotyki są najczęstszymi lekami przepisywanymi na różne rodzaje trądziku. Ale ich nadużywanie spowodowało pojawienie się opornych szczepów mikroorganizmów, a zwłaszcza na tetracyklinę, która jest najczęściej używana, ale dość „starożytna” w leczeniu trądziku. Oporność pojawiła się również na pochodne tetracykliny, takie jak doksycyklina, a nawet erytromycyna, która należy do grupy makrolidów.

Dlatego nowoczesne terapie wolą stosować kombinacje tych leków, zamiast działać pojedynczo. Najczęstsze kombinacje to klindamycyna, metronidazol i inne antybiotyki. Wystarczy zwykłe stosowanie na skórę maści i kremów zawierających antybiotyki i nie trzeba stosować leków doustnych. Ale to jest tylko dla pryszczy o łagodnym i umiarkowanym nasileniu, a jeśli lekarz stawia ciężki stopień trądziku, to bez przyjmowania tabletek nie może się obejść. Nie jest wskazane jednoczesne przyjmowanie antybiotyków doustnie i stosowanie ich na skórę.

Tabletki nie powinny być zwykle przyjmowane doustnie przez okres dłuższy niż trzy miesiące, gdyż dłuższe ich przyjmowanie może prowadzić do lekooporności, dlatego najlepiej leczyć trądzik krótkimi kursami „uderzeniowymi”. Oto kilka aktualnych antybiotyków w leczeniu trądziku.

Zineritis (erytromycyna + octan cynku)

Erytromycyna ma duże powinowactwo do skóry, dobrze wnika głęboko i powstrzymuje rozwój zarazków, czyli jest bakteriostatykiem; octan cynku ściąga, wysusza i zmniejsza wydzielanie łoju. Zinerit najlepiej stosować w przypadku skóry tłustej, a także w obecności gronkowca złocistego i bakterii propionowych (to one powodują trądzik, co jest ich drugim imieniem, gdyż rozkładają sebum poprzez fermentację propionową).

Stosuje się go miejscowo, dostępny jest jako płyn w fiolce, a na trądzik nakłada się go rano i wieczorem, stosując około jednego mililitra roztworu dziennie. Pierwsze oznaki poprawy będą zauważalne po 2 tygodniach. Lek produkowany jest przez firmę Astellas w Holandii, a jedna butelka wystarcza na miesiąc i kosztuje około 800 Zlotykhli. Lek jest bezpieczny i może być stosowany nawet u kobiet w ciąży; działania niepożądane są łagodne i rzadkie. Rozwiązanie to nie pozostawia białych plam na skórze po wyschnięciu, jest niewidoczne, więc może być stosowane jako alternatywa dla makijażu dziennego w leczeniu trądziku, nie plami ubrań po wyschnięciu, może być stosowane na skórę pleców i klatki piersiowej.

Dalacin żel (klindamycyna)

Klindamycyna nie jest lekiem złożonym, lecz jednym antybiotykiem. Stosuje się go, ponieważ bardzo szybko dostaje się do przewodów gruczołów łojowych i działa na prawie wszystkie szczepy bakterii propionowych, które żywią się łojem. Zmniejsza ilość kwasów tłuszczowych w skórze i wysusza ją. Żel należy stosować dwa razy dziennie i nakładać cienką warstwę na wypryski. Pierwszy efekt będzie widoczny po około półtora miesiąca, a przebieg leczenia może być nieco dłuższy, do 6 miesięcy. Jest to żel produkcji amerykańskiej, a ta sama mała tuba będzie kosztować około 1000 Zlotykhli. Przy zakupie należy pamiętać, aby kupić żel, a nie krem, ponieważ krem jest stosowany u kobiet do aplikacji dopochwowej. Nie należy stosować klindamycyny razem z lekiem Zinerit, ponieważ oba antybiotyki osłabiają wzajemnie swoje działanie.

Clenzite C (klindamycyna + adapalen)

Klindamycynę można łączyć z adapalenami, które opisaliśmy powyżej. W efekcie produkt będzie oddziaływał na zaskórniki, zmniejszając ten czynnik ryzyka, oraz zmniejszy nasilenie stanów zapalnych, a klindamycyna będzie działać głęboko w kanalikach łojowych. Dlatego lepiej stosować Klenzit-S niż dwa różne żele: Dilacin i Différin, jest tańszy i skuteczniejszy. Można go stosować raz na noc, a pierwsza poprawa będzie widoczna po dwóch tygodniach. Jest to produkt indyjski produkowany przez firmę Glennmark i kosztuje około 900 Zlotykh za tubkę. Nie należy go jednak stosować u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u pacjentów z chorobą Leśniowskiego-Crohna, czyli immunologicznym zapaleniem jelit.

Postęp naukowy i technologiczny nie kończy się na powyższych preparatach. Jest też niedawno opracowany antybiotyk sarecyklina, który jest przeznaczony specjalnie do leczenia ciężkiego trądziku i jest już dopuszczony do produkcji w USA. Należy do tetracyklin, ma wąski zakres działania, nie wywołuje jeszcze oporności, jest dobry tylko dla właściwych zarazków. Nie jest jeszcze dostępny w handlu w Federacji Polskaej, ale jego skuteczność jest wysoka: już po trzech tygodniach można zaobserwować wyraźną poprawę różnych rodzajów trądziku na plecach i klatce piersiowej.

Doustne środki antykoncepcyjne: Yarin, Janine, Ges, Dienogest, Diane-35

Połączone doustne środki antykoncepcyjne w większości przypadków zawierają estrogeny i progestyny. Estrogeny zmniejszają produkcję sebum, wpływając na gruczoły łojowe. Ponadto estrogeny mogą wpływać na geny odpowiedzialne za wzrost gruczołów łojowych. Wreszcie u kobiet zmniejszają produkcję androgenów w jajnikach, wpływając na przysadkę mózgową, oraz wiążą syntezę hormonów płciowych w wątrobie. Wszystko to sprawia, że są to dość skuteczne leki w leczeniu ciężkich postaci trądziku, czyli trądziku. Są one jednak w rezerwie, ponieważ nie mogą być stosowane u kobiet w ciąży i mają wiele skutków ubocznych, nie są też stosowane u mężczyzn. Jeśli trądzik u kobiet ma być leczony za pomocą OC, należy w sposób niezawodny zapobiegać ciąży. Przykładami tych leków są Yarina, Dienogest i inne.

Wszystkie te leki blokują androgeny, ale nie mają wpływu ani na wzrost drobnoustrojów, ani na znaczne zmniejszenie wtórnego zapalenia, dlatego muszą być stosowane w połączeniu z antybiotykami i środkami miejscowymi. Ale pamiętaj, że to wszystko są leki antykoncepcyjne, a leczenie powinno być prowadzone w środowisku dermatologa i ginekologa.

Nie będziemy opisywać schematów przepisywania tych leków w leczeniu trądziku, jest to sprawa dla lekarza, ponieważ są one stosowane według dość skomplikowanego schematu. Lekarstwo kosztuje średnio od 1.000 Zlotykhli. za opakowanie na miesiąc leczenia. Najważniejszą wadą złożonych doustnych środków antykoncepcyjnych jest możliwe ryzyko wystąpienia zakrzepicy wewnątrznaczyniowej i innych powikłań naczyniowych. Jest jednak pewna zaleta: leki te są bardzo skuteczne w normalizacji cyklu miesiączkowego i są szczególnie wskazane w przypadkach, gdy wzrost trądziku jest prowokowany przez zmianę profilu hormonalnego.

Retinoidy systemowe (Roaccutane, Acnecutane, Sotret)

Prawdopodobnie najsilniejsze leki dostępne obecnie do blokowania syntezy łoju, i są w głębokiej rezerwie, przepisywany, gdy trądzik jest całkowicie oporny na wszystkie inne zabiegi. Retinoidy stosuje się długo, bardzo dobre efekty daje stosowanie ich przez kilka miesięcy, w tym czasie dostosowuje się dawkę. Dawkowanie jest mierzone średnio 1 mg na kilogram masy ciała na dobę. Średni koszt leczenia ciężkiego trądziku za pomocą Roaccutanu wyniesie około 2000 Zlotykhli. na miesiąc, ale najważniejsza jest duża liczba efektów ubocznych.

Gdy kobieta wybiera się na leczenie ciężkiego trądziku retinoidami, musi uzyskać od ginekologa zaświadczenie, że nie jest w ciąży, rozumie ryzyko ciąży przy leczeniu retinoidami i jest poinformowana o wszystkich konsekwencjach. Trzeba z miesięcznym wyprzedzeniem poinformować, że nie jest się w ciąży i z miesięcznym wyprzedzeniem, że być może chce się zacząć stosować antykoncepcję, ale w dwóch różnych wariantach. Dotyczy to oczywiście kobiet, które w trakcie leczenia planują być aktywne seksualnie. Kobieta powinna pokazać lekarzowi test ciążowy na 10 dni przed rozpoczęciem leczenia, który należy powtarzać co miesiąc przez cały czas stosowania leku.

Natomiast w przypadku recepty dla mężczyzn, mężczyzna musi całkowicie wykluczyć, że jakakolwiek kobieta w wieku rozrodczym przypadkowo lub świadomie zażyje choćby jedną tabletkę. Rzecz w tym, że lek ten niemal na pewno powoduje ciężkie wady rozwojowe płodu i ma wysoki potencjał teratogenny. Dlatego cena, jaką trzeba zapłacić za pozbycie się trądziku, może być bardzo, bardzo ciężka.

Podczas leczenia ciężkiego trądziku retinoidami lekarze muszą uprzedzić pacjenta, że w ciągu około 2 tygodni nastąpi zaostrzenie choroby i jest to normalne. Skóra staje się niezwykle wrażliwa i trzeba ją chronić przed różnymi otarciami, ranami i urazami, należy unikać rutynowych operacji, zabronione jest spożywanie alkoholu. Jedną z najczęstszych i nieprzyjemnych rzeczy u mężczyzn jest suchość ust i błon śluzowych, która jest spowodowana hiperwitaminozą witaminy A. Dlatego przyjmowanie retinoidów to nic innego jak stworzona przez lekarza hiperwitaminoza witaminy A, która mimo wielu skutków ubocznych pomaga pozbyć się ciężkiego trądziku.

Antyandrogeny: Ciproteron (Androcur)

Lek z grupy antyandrogenów. Pisaliśmy już wyżej, że estrogeny, które wchodzą w skład doustnych środków antykoncepcyjnych, radzą sobie z tym. Ale antyandrogeny są zaprojektowane specjalnie, aby zablokować działanie testosteronu, a progenitorami antyandrogenów są leki na raka prostaty. Jest to lek taki jak Androcur. Lek ten stosuje się również u kobiet, gdy występuje u nich hiperandrogenemia, nadmierna utrata włosów typu męskiego lub łysienie. Ciężka postać trądziku jest również wskazaniem do przepisania antyandrogenów, a jeśli one nie pomagały, to następowała terapia retinoidami.

W leczeniu ciężkiego trądziku należy stosować tylko najmniejsze dawki, ewentualnie z hormonalnymi środkami antykoncepcyjnymi u kobiet. Ta silna terapia jest wskazana w celu zapobiegania ewentualnym krwawieniom z narządów płciowych u kobiet, które mogą wystąpić w połączeniu z lekami antyandrogennymi.

Naturalnie jest to również niezwykle skomplikowane i odpowiedzialne leczenie, które powinno być przepisane nie tylko przez dermatologa, ale również przez ginekologów. U mężczyzn jest to nieco łatwiejsze: zwykle wystarczają retinoidy, a lekarze starają się nie stosować preparatów antyandrogennych. U mężczyzn jest odwrotnie: antyandrogeny zatrzymują ich aktywność jako mężczyzn, powodując kastrację medyczną. A stosowanie u nich antyandrogenów wykazano jedynie w celu ratowania życia, np. w nieoperacyjnej postaci raka prostaty.

Środki zmniejszające stan zapalny i środki naprawcze

Leki te, w odróżnieniu od poprzednich, uznawanych za leki „ciężkiej artylerii”, sprzedawane są bez recepty. Są to preparaty zawierające siarkę, kwas borowy, recepty przeciwgrzybicze, które stosuje się w celu zapobiegania. Nie będziemy opisywać każdego środka z osobna, a jedynie krótko o nich wspomnimy. Jednym z reparatów jest curiosin, który zawiera kwas hialuronowy połączony z cynkiem i ma działanie antyseptyczne i bakteriostatyczne. Curiosin jest wskazany w przypadku pęcherzyków, czyli trądziku krostkowego. Curiosin może zmniejszyć rozmiar blizn i uczynić je bardziej niepozornymi.

Produkt taki jak Delex Acne w postaci żelu i lotionu. Zawiera środki ziołowe, które zmniejszają wydzielanie sebum i może być stosowany w połączeniu z innymi zabiegami. Jest to Bioderma Sebium AKN zawierający alfa-hydroksykwasy, które rozpuszczają zaskórniki i naśladują peeling kwasowy lub glikolowy. Może to być kwas jabłkowy, kwas mlekowy lub kwas salicylowy. Ma działanie keratolityczne. Zatem parafarmaceutyki mogą być również stosowane jako element kompleksowego leczenia wraz z innymi lekami.

Wniosek

Mamy nadzieję, że poruszyliśmy wiele spraw i znacznie poszerzyliśmy wiedzę na temat trądziku, trądziku czy różnych jego rodzajów wśród osób bez wykształcenia medycznego. Ale w każdym przypadku, nawet jeśli uważasz, że masz łagodny trądzik, nie należy używać leków natychmiast bez konsultacji z dermatologiem.

Istnieje wielka pokusa, aby zacząć brać te leki przez dwa miesiące, a potem, widząc brak efektów, rozzłościć się, zmienić leki, popaść w depresję lub uzależnić się od antybiotyków.

Tym bardziej nie należy stosować retinoidów, antyandrogenów czy doustnych środków antykoncepcyjnych jako samoleczenia. Jeśli masz wątpliwości co do diagnozy, pierwsze co należy zrobić, to zacząć dbać o skórę i wyeliminować opisane powyżej czynniki ryzyka. Jeśli jednak sięgasz po nawet najprostszy, bezpieczny zabieg miejscowy, najpierw potwierdź diagnozę u dermatologa, a następnie zastosuj plan leczenia wspólnie ustalony z lekarzem. Połączenie wiedzy medycznej, wysokiej jakości leków, dyscypliny pacjenta i właściwego leczenia prędzej czy później przyniesie pożądane rezultaty.