*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie powinien być interpretowany jako rekomendacja do zakupu. Konsultacja z profesjonalistą przed zakupem.
Wiele osób bez wykształcenia medycznego uważa, że każdy organ u człowieka leczy się tylko swoimi specjalnymi lekami. Jest to częściowo słuszne, gdyż nikt nie podałby środka przeczyszczającego pacjentowi z obrzękami, a diuretyków na zaparcia. Ale to nie jest takie proste. Oto kilka przykładów. Proces zapalny ma charakter uniwersalny. Jest to stan, w którym występuje zaczerwienienie, bolesność, uczucie ciepła, obrzęk i upośledzenie funkcji.
Wszystkie te objawy i oznaki można dobrze rozpoznać w przypadku ostrego, infekcyjnego zapalenia stawów z zajęciem stawów. Dokładnie taki sam proces patologiczny związany z zapaleniem może wystąpić w każdym narządzie. Zapalenie błon mózgowych – zapalenie opon mózgowych, mózgu – zapalenie mózgu, zapalenie żołądka – zapalenie żołądka itd.
A w ich leczeniu istnieje duża grupa leków przeciwzapalnych, które będą wskazane w prawie wszystkich przypadkach. W niektórych przypadkach, gdy winne są infekcje lub wirusy, należy stosować również środki przeciwbakteryjne i przeciwwirusowe, wpływające na przyczynę.
Oprócz uniwersalnych procesów patologicznych, na „problemy” można spojrzeć z innej strony. Dla każdego narządu istnieje wiele chorób, które będą leczone w dokładnie taki sam sposób i przy użyciu tych samych leków. Ale są specyficzne choroby dla każdego narządu, które leczy się specyficznymi lekami. Dziś porozmawiamy o chorobach nerek, a także o tym, jakie konkretnie leki są najczęściej stosowane przy patologiach tego narządu, który filtruje krew i tworzy mocz.
Anatomicznie i czynnościowo nerki, drogi moczowe i narządy rozrodcze połączone są w układ moczowo-płciowy. Nerki to narząd, który filtruje, oczyszcza krew i tworzy mocz, a układ moczowy to moczowody, pęcherz moczowy i cewka moczowa, ich funkcją jest gromadzenie i wydalanie powstałego moczu.
W tym przeglądzie leków przyjrzymy się tylko lekom, które są stosowane w leczeniu schorzeń nerek i dróg moczowych, natomiast choroby narządów płciowych oraz specyficzne leki w nich stosowane, takie jak leki hormonalne, zostaną omówione w innych przeglądach. Wszystkie one są dobrze znane urologom i nefrologom, czyli chirurgom i internistom, którzy leczą pacjentów z różnymi chorobami nerek.
Oczywiście w jednym krótkim artykule nie sposób opisać nie tylko wszystkich leków, ale nawet wszystkich ich grup. Dlatego postanowiono rozważyć grupę uroantyseptyków, które likwidują stan zapalny, a przy odpowiednim leczeniu eliminują bakterie z moczu i czynią go jałowym. Druga grupa leków to leczenie kamicy nerkowej, czyli kamicy moczowej. Mimo, że osoba może mieć kamicę żółciową, mechanizm powstawania kamieni w nerkach i pęcherzyku żółciowym jest inny, kamienie też są inne i trzeba je rozpuszczać różnymi lekami.
Wreszcie trzecia grupa leków, najdroższa na tej liście pomaga pacjentom z przewlekłą niewydolnością nerek, leki z trzeciej grupy muszą być przyjmowane przez długi czas Pomagają pozbyć się nadmiaru azotu i normalizują proporcje we krwi wi-fi mikroelementów cierpiących na dysfunkcję nerek.
Ten materiał ma charakter informacyjny i stanowi przegląd. Wymienione leki są dobrane arbitralnie, ale nacisk położono na najbardziej skuteczne i popularne środki, które są łatwo dostępne we wszystkich formach aptek. Dla każdego leku podawana jest nazwa INN (International Nonproprietary Name). Jeśli na rynku jest produkt oryginalny, jego nazwa jest podana jako pierwsza w nawiasie, a następnie niektóre generyki lub kopie handlowe.
Następnie podano przedział cenowy najdroższego, wysokiej jakości leku oryginalnego oraz cenę najtańszego leku, który można kupić w aptece. Na ogół najtańszy lek nie posiada własnej nazwy handlowej i jest nazywany lekiem generycznym INN. Przykładem może być. Niesteroidowy lek przeciwzapalny meloksykam to nazwa INN. Może być wiele meloksykamów i są one produkowane przez różne firmy. Może to być lek Myrlox, może to być Melocan, Amelotex, Arthrosan, Genitron, a może to być Movalis. To powiedziawszy, Movalis został najpierw wprowadzony na rynek, a następnie inne firmy zaczęły kopiować ten środek, gdy firma produkująca wycofała patent na ograniczenie.
Produkt oryginalny, który jako pierwszy trafia na rynek, ma największą liczbę różnych badań i kosztuje najwięcej pieniędzy i czasu, a także jest najdroższy. Najtańsze leki nie mają swojej nazwy własnej. Meloxicam Avexima, Meloxicam Acrychin i inne preparaty można znaleźć pod nazwą INN producenta.
Aktualny przedział cenowy dla tych leków jest taki, jak na początek 2021 roku dla wszystkich aptek w Federacji Polskaej. Poniżej wymienione leki nie stanowią oceny, próbki ani badania skuteczności. Ten materiał nie jest reklamą, ani zaproszeniem do zakupu leków. Wszystkie leki muszą być przepisane przez lekarza, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań. Wszystkie dane dotyczące leków pochodzące ze źródeł publicznych, wyłącznie z oficjalnych instrukcji dotyczących leków. Wszystkie leki są uwzględnione w krajowych i międzynarodowych wytycznych i protokołach klinicznych dotyczących leczenia chorób nerek i przewlekłej niewydolności nerek.
Najlepsze leki na nerki
| Nominacja | Lokalizacja | Nazwa | Cena |
| Uroseptic | 1 | Nitroksolina (5-NOC) | 444 € |
| 2 | Furazydyna (Furamag) | 775 € | |
| 3 | Nitrofurantoina (Furadonin) | 161 € | |
| 4 | Kwas pipemowy (Palin) | 299 € | |
| 5 | Nifuratel (Macmiror) | 776 € | |
| Leki stosowane w leczeniu IBC (kamica nerkowa) | 1 | Blemaryna (kwas cytrynowy + wodorowęglan potasu + cytrynian sodu) | 1 100 € |
| 2 | Allopurinol | 104 € | |
| 3 | Rowatinex | 731 € | |
| 4 | Urolesan | 337 € | |
| 5 | Fitolizyna | 363 € | |
| Leki stosowane w leczeniu CKD | 1 | Calimeth (polistyrenowy sulfonian wapnia) | 1 488 € |
| 2 | Ketosteril (analogi keto aminokwasów) | 596 € | |
| 3 | Renagel (sewelamer) | 10 900 € |
Uroseptics
Nasz przegląd leków na nerki rozpoczynamy od bardzo popularnego uroseptyku. Uroseptyki lub uroantyseptyki to leki przyjmowane w tabletkach, których największe stężenie gromadzi się stopniowo w moczu. Ważna właściwość. Aby dostarczyć lek do jakiegokolwiek innego narządu, wystarczy, że zostanie on wchłonięty w postaci czynnej z jelita, w postaci niezmienionej w wątrobie, do krwiobiegu i stworzy tam aktywne stężenie. Przepuszczając go przez organ, taki jak śledziona, lek spełni swoje zadanie, ponieważ naczynia krwionośne przeniosą go do każdej komórki śledziony.
Ale nerki to szczególny organ. Przepuszczają krew tylko do pewnego momentu, a potem ją odfiltrowują, krew tworzy mocz. Wiele z leków, które mogą dostać się do krwiobiegu, nie przechodzi do moczu lub nie osiąga tam wystarczającego stężenia. I tak nie można nimi leczyć takich chorób jak odmiedniczkowe zapalenie nerek, zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie odmiedniczkowe i zapalenie cewki moczowej. Ale uroantiseptyki są doskonałe. Kolejną ważną rzeczą w nich jest to, że nie mają działania ogólnoustrojowego, co oznacza, że po dostaniu się do moczu zabijają zarazki, ale nie mają wpływu na inne organy.
Osoby zainteresowane taktyką przepisywania leków uroseptycznych w chorobach nerek odsyłam do materiału autorstwa specjalistów RMAPO, opublikowanego w czasopiśmie „Lekarz prowadzący.
Osoby chcące poznać bliżej listę chorób zapalnych narządów układu moczowego, które są wskazaniem do przepisywania uroseptyków, odsyłamy do publikacji w Russian Medical Journal.
Środki uroseptyczne stosowane są nie tylko w ostrych procesach, ale także w przewlekłych zmianach zapalnych nerek. Można go przyjmować przez kilka miesięcy, ale musi być przepisany przez lekarza i będzie stopniowo likwidował mikrobiologiczny proces zapalny wraz z antybiotykami. Jakie uroantyseptyki są obecnie stosowane??
Nitroksolina (5-NOC)
Ocena: 4.9
Nitroxolin vel 5-NOC, pomarańczowa tabletka w leczeniu chorób nerek, jak mówią pacjenci. Nitroksolina należy do syntetycznych środków przeciwbakteryjnych, ma działanie nie tylko przeciwbakteryjne, ale i przeciwgrzybicze, dlatego jest wskazana w leczeniu zakażeń układu moczowego w stanach obniżonej odporności.
Lek, choć stosowany od dawna, działa na większość drobnoustrojów wywołujących zakażenia dróg moczowych, zarówno flory Gram-dodatniej, jak i Gram-ujemnej. E. coli, ureaplasma i mycoplasma oraz czynniki wywołujące kandydozy są wysoce wrażliwe na nitroksolinę. Białko i gronkowiec złocisty są mało wrażliwe na to leczenie i nie należy go stosować, jeśli zakażenie dróg moczowych jest spowodowane przez Klebsiella, florę beztlenową lub Enterobacter.
Dlatego też uroantyseptyki powinny być przepisywane dopiero po zidentyfikowaniu zarazka i określeniu jego wrażliwości na dany antybiotyk. Jest wskazany w leczeniu różnych chorób zapalnych i nie ma znaczenia czy jest to patologia nerek czy pęcherza moczowego, ważne jest aby hodowle drobnoustrojów wyizolowanych od pacjenta były wrażliwe na Nitroxolin. Jeśli u pacjenta występuje zaburzona czynność nerek i objawy niewydolności nerek, może to prowadzić do kumulacji leku w organizmie i efektu kumulacji, dlatego należy zachować ostrożność. 5-NOC należy stosować doustnie w średniej dawce 400 mg na dobę (2 x 50 mg tabletki) cztery razy dziennie. Nie jest to zbyt wygodne i jest brane zbyt często. U pacjentów z niewydolnością nerek dawkę należy zmniejszyć o połowę. Produkuje 5-NOC firmy Lek ze Słowenii, a opakowanie 50 tabletek, wystarczy na około tydzień, będzie kosztować od 180 do 367 Zlotykhli.
Zalety i wady
Zaletą nitroksoliny będzie wysoka wrażliwość na nią najczęstszych patogenów zakażeń układu moczowego, a także aktywność przeciwgrzybicza. Lek może być przepisywany podczas prowadzenia pojazdów i wykonywania prac niebezpiecznych, nie wpływa na zdolność obsługi maszyn. Niezwykle rzadko występuje na niego uczulenie, np. wysypka skórna – nie więcej niż jeden przypadek na tysiąc osób. Chyba najbardziej uciążliwe jest częste przyjmowanie dużej ilości tabletek, 8 tabletek dziennie. W niektórych przypadkach dawka może wynosić nie 400 mg na dobę, ale 800, co oznacza, że należy przyjąć 16 tabletek nitroksoliny dziennie.
Furazydyna (Furamag)
Ocena: 4.8
Furazydyna, czyli Furamag, to popularny lek, który urolodzy uwielbiają i przepisują go długoterminowo, także u dzieci, w obecności refluksu pęcherzowo-moczowodowego, a także refluksu z moczowodów do miedniczek nerkowych. Jest to brązowo-żółta kapsułka zawierająca po 50 mg furazydyny. W przeciwieństwie do poprzedniego leku, jest najbardziej skuteczny wobec flory coccus, która ma cechy gram-dodatnie – są to paciorkowce i gronkowce. Wrażliwe na nią są również E. coli, Salmonella, Shigella, Enterobacter i Klebsiella.
W zależności od wysokich i niskich stężeń albo zatrzymuje rozwój mikroorganizmów, czyli działa bakteriostatycznie, albo niszczy je, wywołując efekt bakteriobójczy. Lek jest przepisywany prawie we wszystkich ostrych i przewlekłych zakażeniach układu moczowo-płciowego, przy ginekologicznych stanach zakaźnych, przy zakażonych oparzeniach skóry i tkanki podskórnej.
Co bardzo ważne, może być stosowany jako krótki kurs profilaktyki przed inwazyjnymi zabiegami diagnostycznymi w urologii. To cystoskopia, cewnikowanie i inne manipulacje chirurgiczne. Furamag jest sprzedawany w kapsułkach 50mg i powinien być przyjmowany u dorosłych jedna kapsułka 3 razy dziennie lub 2 kapsułki 3 razy dziennie. Średni czas trwania leczenia wynosi do 10 dni. Jako profilaktyka przed manipulacjami chirurgicznymi, pojedyncza kapsułka 1 pół godziny przed interwencją.
Lek Furamag jest produkowany przez łotewską firmę Onlinefarma, a jedno opakowanie 30 kapsułek na 10 dni, czyli tylko na czas leczenia, będzie sprzedawane za 560 do 950 Zlotykhli.
Zalety i wady
Zaletą tego leku jest powolny rozwój oporności drobnoustrojów na niego oraz możliwość stosowania go u dzieci powyżej trzeciego roku życia. Można go przyjmować rzadziej, ale zaleca się picie dużej ilości płynów. Działania niepożądane zgłaszane sporadycznie obejmują nudności, ból głowy i wysypkę skórną. Nie należy go przyjmować w ciężkiej niewydolności nerek, w okresie ciąży i laktacji oraz u dzieci poniżej 3 roku życia. Bardzo ważne jest, aby na tle przyjmowania Furamagu i innych nitrofuranów nie przyjmować leków zakwaszających mocz. Zmniejsza to aktywność leku. Zakwaszają mocz, np. kwas askorbinowy i chlorek wapnia.
Nitrofurantoina (Furadonin)
Ocena: 4.8
Furadonina jest dość starym i przyjaznym dla budżetu nitrofuranem, jest też niedroga. To zwykłe, niepowlekane tabletki, żółte lub żółto-zielone. W przeciwieństwie do Furamagu działa zawsze bakteriobójczo, czyli niszczy zarazki niezależnie od ich stężenia. Wykazuje wysoką aktywność w obecności flory Gram-dodatniej, Streptococcus i Staphylococcus aureus, oraz Gram-ujemnych aerobów, Shigella spp. i E. coli. praktycznie nie działa na grzyby i jest słaby wobec enterokoków. A jeśli u pacjenta stwierdzono obecność protoezy, to nie należy mu przepisywać furadoniny.
Obecnie to łagodne leczenie jest stosowane w przypadku łagodnych i niepowikłanych zakażeń w postaci zapalenia pęcherza moczowego lub cewki moczowej i tylko wtedy, gdy są one spowodowane przez mikroorganizm wrażliwy na Furadonin. Podobnie jak w przypadku Furamagu, jest on nadal przepisywany przed interwencjami urologicznymi, ale nie można go uznać za nowoczesny i silny antybiotyk. Często stosuje się również furadoninę doustnie, 4 razy dziennie po jednej lub dwie tabletki, tj. 50 lub 100 mg. W przypadkach niepowikłanego zakażenia dawka powinna wynosić 200 mg na dobę przez tydzień. Produkt jest produkowany przez łotewską firmę Onlinepharm, a opakowanie 20 tabletek kosztuje nie więcej niż 270 Zlotykhli.
Zalety i wady
Istnieją poważne przeciwwskazania do stosowania Furadoninu – dzieci poniżej 6 roku życia, możliwość wystąpienia niedokrwistości hemolitycznej u płodu w wyniku przyjmowania go przez kobiety w ciąży, ciężkie uszkodzenie wątroby, przewlekła niewydolność serca. Z działań niepożądanych istnieje ryzyko wystąpienia zaburzeń obwodowego układu nerwowego, tj. polineuropatii. U pacjentów może wystąpić drętwienie kończyn lub mrowienie, w takim przypadku należy odstawić lek.
Leki mogą powodować zapalenie wątroby, hemolizę, a przy zbyt długim stosowaniu mogą prowadzić do superinfekcji grzybiczej lub kojarzenia organizmów nadwrażliwych lub niewrażliwych. Lekarze wiedzą, że Furadonin nie może być stosowany w leczeniu kłębuszkowego zapalenia nerek i zapalenia gruczołu krokowego, należy przepisać inne leki. Na dodatek lek może powodować senność i zawroty głowy, w czasie leczenia najlepiej nie prowadzić samochodu i nie pracować w niebezpiecznym miejscu pracy.
Ma wiele skutków ubocznych, w tym na układ pokarmowy, nerwowy, oddechowy i krwiotwórczy. Może nawet wystąpić ból stawów, a także nagły początek gorączki, kaszel i ból w klatce piersiowej. Dlatego jeśli lekarze starają się przepisać Furadonin, warto zapytać ich o uzasadnienie tego wyboru. Istnieją również bardziej nowoczesne środki zaradcze.
Kwas pipemidowy (Palin)
Ocena: 4.8
Palin to dość dobry produkt o szwajcarskiej jakości, wyprodukowany w Słowenii przez firmę Lek. Lek zawsze działa bakteriobójczo, a Palin jest szczególnie dobry, jeśli pacjent ma florę Gram-ujemną. Są to pałeczki patogenne dla jelit, Enterobacter, Proteus, gonokoki, a z flory pozytywnej – Staphylococcus aureus. Jeśli pacjent ma zakażenie nerek i dróg moczowych wywołane przez florę beztlenową, najlepiej nie przepisywać tego leku. Może być również stosowany nie tylko w ostrych i przewlekłych nawracających infekcjach, ale także jako profilaktyka przed zabiegami chirurgicznymi w urologii.
Tabletki dostępne są w dawce 200 mg i przyjmuje się je w odstępach 12-godzinnych, tj. jedną tabletkę rano i jedną wieczorem, zawsze przed posiłkiem. Jeśli u pacjenta występuje gronkowiec złocisty, można dodać trzecią tabletkę, tak aby przerwa między nimi nie była dłuższa niż 8 godzin. Przebieg stosowania leku – około 10 dni, ale ostateczny czas trwania ustala lekarz. Zaleca się podawanie dużej ilości płynów podczas leczenia, aby poprawić przepływ moczu. W aptekach można kupić opakowanie Palin po 20 sztuk na 10 dni, co oznacza, że kurs będzie kosztował średnio 320 Zlotykhli. Krajowy generyk INN produkowany przez Welfarm, czyli kwas pipemidowy, będzie kosztował 140 Zlotykhli. Za to samo opakowanie.
Zalety i wady
Zaletą leku będzie jego przystępna cena, a do tego jest rzadko stosowany. Jedna tabletka rano i jedna wieczorem – to już jest do przyjęcia dla współczesnego człowieka. Jednak lek należy przyjmować przez długi okres czasu, nawet do 2 miesięcy, jeśli mamy zapalenie prostaty. Jest przeciwwskazany u pacjentów z padaczką i z zespołem drgawkowym, jest zabroniony dla kobiet w ciąży i karmiących, czyli praktycznie nie jest stosowany w praktyce pediatrycznej. Minimalny wiek, w którym można przepisać Palin to 14 lat.
Ma skutki uboczne, takie jak nudności i wymioty, łagodny świąd skóry. W przypadku podawania latem i w dużej dawce 3 tabletek dziennie może wystąpić fotouczulenie, czyli oparzenia słoneczne. Jeśli jednak będzie stosowany zbyt długo, mikroorganizmy stracą na niego wrażliwość. Należy zachować szczególną ostrożność w przypadku podawania tego leku pacjentom, którzy przebyli udar mózgu lub przemijający atak niedokrwienny.
Nifuratel (Macmiror)
Ocena: 4.8
Ostatnim lekiem z tej grupy jest włoski lek McMiRor, czyli nifuratel, który obecnie uważany jest za jeden z najlepszych środków uroseptycznych. Oprócz zakażeń dróg moczowych i chorób ginekologicznych wskazany jest w kompleksowym leczeniu zakażenia Helicobacter, w terapii giardiazy i czerwonki amebowej. Jego aktywność wobec zakażenia Helicobacter pozwala na stosowanie go jako elementu schematu eradykacji, a schematy te zostały szczegółowo opisane w poniższym artykule. Preparat jest aktywny wobec bardzo dużej liczby patogenów tlenowych i beztlenowych oraz w chorobach wywołanych przez pierwotniaki.
Macmiror jest wskazany w leczeniu ostrych zakażeń jelitowych, takich jak czerwonka, salmonelloza, wykazuje wysoką aktywność wobec grzybów, a zwłaszcza wobec kandydozy. Jeśli u pacjenta występuje zakażenie Helicobacter i oporność na metronidazol, Macmiror zastępuje go z powodzeniem w schematach eradykacyjnych, które zostały opisane w artykule dotyczącym leczenia zakażenia Helicobacter. A zakażenie Helicobacter wcale nie jest łatwe do wyleczenia, jest bardzo oporne! Oto przykład badania, które opisuje korzyści płynące z zastosowania nifuratela.
leczenie zakażeń dróg moczowych w dość dużych dawkach, średnio 4-5 tabletek dziennie przez 1-2 tygodnie. Produkt dostępny jest w opakowaniu po 20 tabletek, dzięki czemu jedno opakowanie wystarcza pacjentowi z zakażeniem nerek lub dróg moczowych na 4 dni. Jedno opakowanie McMiRor kosztuje od 850 do 1.100 Zlotykhli. Produkowany jest we Włoszech przez firmę Doppel Pharma.
Zalety i wady
Największą wadą Macmiroru jest jego wysoka cena i konieczność brania go „garściami”, ale częstotliwość jego przyjmowania to tylko dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Lek ma bardzo wysoką skuteczność, szeroki zakres działania, a toksyczność i stopień działań niepożądanych w przypadku przedawkowania jest bardzo niski. Nie stosuje się go w ciąży i okresie karmienia piersią, ale ze względu na brak badań. Jedynymi działaniami niepożądanymi były nudności, gorzki smak w ustach, dyskomfort, świąd i wysypka skórna. Nie ma przeciwwskazań wspólnych z innymi lekami z grupy uroseptyków i może być stosowany nawet w przypadku niewydolności nerek i przewlekłej choroby wątroby, ale z dużą ostrożnością i pod kontrolą badań. Dlatego, jeśli lekarz zaleca uroantyseptyk, jednym z nowoczesnych i najlepszych leków jest Macmiror, i w tym sensie można go uznać za dokładne przeciwieństwo starego i surowego Furadonina.
Produkty do leczenia IBC (kamica nerkowa)
Kamica nerkowa, czyli kamica moczowa, prawie zawsze jest początkowo leczona zachowawczo, czyli bez operacji. Wyjątkiem są kamienie zbyt duże i traumatyczne dla błony śluzowej, powodujące krwawienie, kamienie koralowe, których nie da się rozpuścić oraz zakażone kamienie. We wszystkich innych przypadkach stosuje się specjalne leki, które mogą wywołać litolizę leczniczą, czyli zniszczenie kamieni na drodze chemicznej, zmieniając kwasowość moczu. Ponieważ kamienie są różne, w niektórych przypadkach konieczne jest zakwaszenie moczu, czasem przy użyciu leków hamujących specjalne enzymy metabolizmu puryn. A w niektórych przypadkach konieczne jest alkalizowanie moczu. Na przykład, jeśli kamienie pacjenta składają się z fosforanów i szczawianów wapnia, pomocne są leki zawierające magnez, a także Xydiphone, który spowalnia uwalnianie wapnia z tkanki kostnej. Rozważania na temat najpopularniejszych leków w leczeniu kamicy moczowej.
Blemaryna (kwas cytrynowy + wodorowęglan potasu + cytrynian sodu)
Ocena: 4.9
Blemaryna to popularny lek o długiej historii. Można go uznać za suchą, gazowaną tabletkę lemoniady, gdyż zawiera cytrynian sodu, kwas cytrynowy i wodorowęglan potasu. Wszystkie są w stanie alkalizować mocz i rozpuszczać kamienie moczowe. Może rozpuszczać kamienie kwasu moczowego, mieszane kamienie moczanowo-oksalatowe oraz kamienie cystynowe. Blemaryna może również zapobiegać tworzeniu się mieszanych kamieni szczawianu wapnia, ale wymagany jest pewien wysiłek ze strony pacjenta.
Aby leczyć kamicę moczową, nie wystarczy po prostu wziąć tabletkę i zapomnieć o niej. Przed przyjęciem leku należy kontrolować stan kwasowo-zasadowy moczu i regularnie mierzyć go za pomocą bagnetu do moczu. Blemaren przyjmuje się po rozpuszczeniu tabletki w szklance wody, może to być sok owocowy, herbata, woda mineralna alkaliczna. Zwykle od 2 do 6 tabletek dziennie, przy czym konieczne jest osiągnięcie określonej wartości pH moczu po rozpoczęciu leczenia. Kamienie z kwasu moczowego powinny rozpuszczać się w przedziale 7,0 – 7,2, a nieco szerszy zakres pH dla kamieni pochodzenia moczanowo-oksalatowego, między 6,8 a 7,4. Jeśli mamy do czynienia z kamieniami cystynowymi, co jest znacznie rzadsze, zakres pH moczu powinien wynosić od 7,5 do 8,5, czyli bardziej zasadowy.
Okres leczenia jest długi – co najmniej 4-6 miesięcy. W niektórych przypadkach Blemarin jest stosowany jako profilaktyka tworzenia się kamieni, np. podczas leczenia cytostatykami. Blemarin jest produkowany przez niemiecką firmę Esparma, a jedno opakowanie 80 tabletek musujących kosztuje średnio 1250 Zlotykhli. W przeciętnej dawce wystarcza to na około sześć miesięcy, więc koszt miesięcznego kursu wynosi około 2500 Zlotykhli.
Zalety i wady
Zaletą Blemarinu jest to, że może być stosowany do różnych rodzajów kamieni, tworząc określone stężenie jonów wodorowych (pH) w moczu. Wadą jest to, że pacjent musi być aktywnie zaangażowany w proces, a mocz musi być mierzony trzy razy dziennie. Uzyskanie wiarygodnego stężenia leku Blemarin bez spadku, czyli bez gwałtownego spadku, wymaga szczególnej wprawy, dlatego po skalibrowaniu dawki przez pacjenta może upłynąć kilka dni, zanim uzyska się prawidłowe, bezpieczne stosowanie leku. Z drugiej strony Blemaryna jest modyfikatorem kwasowo-alkalicznym, który alkalizuje organizm. Dlatego jest przeciwwskazany w niewydolności nerek, w alkalozie oraz w innych ciężkich zaburzeniach równowagi elektrolitowej i równowagi kwasowo-zasadowej.
Allopurinol
Ocena: 4.9
Allopurynol jest lekiem, który służy do zmniejszania stężenia kwasu moczowego w osoczu krwi i jest stosowany w długotrwałym leczeniu hiperurykemii. Jeśli jednak u pacjenta zdiagnozowano kamienie moczanowe, czyli sole kwasu moczowego, jest on również wskazany w leczeniu tego typu kamieni. Ponieważ kamienie moczanowe występują rzadko – około 5% wszystkich kamieni – nie jest on często przepisywany. Należy go stosować tylko raz dziennie, a średnia dawka wynosi od 100 do 300 mg. Jeśli dawka dobowa jest większa niż 300 mg, należy ją podzielić na kilka dawek, które można przyjmować w małych dawkach (100 mg). Średnia dawka powinna wynosić od 2 do 10 mg na kilogram masy ciała na dobę. Allopurynol jest produkowany albo przez krajowego producenta, firmę Organika, albo przez węgierskiego producenta, firmę Aegis. Opakowanie Allopurinolu, składające się z 30 tabletek 300 mg, nie będzie kosztować więcej niż 140 Zlotykhli.
Zalety i wady
Ściśle rzecz biorąc, Allopurinol nie jest bezpośrednim lekiem na kamicę moczową, ale można go uznać za lek zapobiegawczy. Jego zadaniem jest zapewnienie niskiego stężenia moczanów, czyli soli kwasu moczowego w osoczu krwi. Zapobiega to powstawaniu nowych kamieni i w pewnym stopniu może rozpuszczać stare kamienie. Nadal głównym sposobem zapobiegania i leczenia kamicy moczanowej jest dieta stosowana przez całe życie.
Rovatinex
Ocena: 4.8
Można go uznać za suplement diety o silnym działaniu litolitycznym. Są to żelatynowe kapsułki o silnym, specyficznym zapachu. Produkt zawiera różne związki ziołowe, takie jak terpeny. Lek zwiększa diurezę, zmniejsza skurcze mięśni gładkich, pomaga w rozpuszczaniu kamieni, dzięki zawartości terpenów roślinnych. Rozpuszczalne terpeny, po dostaniu się do moczu, rozpuszczają kamienie, które składają się z soli wapnia. I to właśnie kamienie wapniowe występują głównie w różnych postaciach kamicy nerkowej. Jeśli pacjent ma małe kamienie lub piasek, to działanie przeciwskurczowe Rovatinexu pomaga nieznacznie poszerzyć moczowody, poprawić nerkowy przepływ krwi i ułatwić samoistny odpływ kamieni. Nie ma obrzęku nerki, a przepływ krwi w nerce jest prawie niezmieniony. Dodatkowo posiada właściwości antybakteryjne.
Rovatinex jest wskazany w leczeniu kamicy moczowej oraz w profilaktyce kamicy moczowej. Należy go przyjmować przed posiłkami – jedna do dwóch kapsułek trzy razy dziennie; w przypadku kolki nerkowej dawkę można zwiększyć kilkakrotnie – do 15 kapsułek dziennie. Robatinex produkowany jest przez irlandzką firmę RovaPharm, a opakowanie 50 kapsułek rozpuszczających jelita będzie cię kosztować od 1000 do 2000 Zlotykhli. w aptece.
Zalety i wady
Wadą tego środka jest jego skuteczne działanie tylko w obecności kamieni wapniowych. Jeśli u pacjenta występują kamienie cystynowe, fosforanowe lub moczanowe, to ten lek nie jest odpowiedni. Jest również przeciwwskazany w przypadku przyjmowania doustnych leków przeciwzakrzepowych, takich jak warfaryna, w celu zapobiegania udarom sercowo-zatorowym. Rowatinex nie powinien być przyjmowany, jeśli kolka nerkowa występuje zbyt często, jeśli towarzyszy jej ciężkie zakażenie dróg moczowych.
Urolesan
Ocena: 4.8
Urolesan jest jedynym innym lekiem stosowanym w leczeniu kamicy nerkowej, który jest również wskazany do rozpuszczania kamieni żółciowych. Ale jest sprzedawany w kroplach. Jego miejsce w klasyfikacji jest jako antyspazmatyczny lek miotropowy, czyli taki, który rozluźnia mięśnie gładkie. W jego skład wchodzi olejek rycynowy, jodłowy i z mięty pieprzowej oraz ekstrakty z chmielu, oregano i marchwi. W rezultacie te ziołowe składniki zwiększają produkcję moczu, zakwaszają go, zwiększają tworzenie żółci i mają właściwości dezynfekujące. Oprócz kamicy moczowej i żółciowej, Urolesan jest wskazany w przypadku odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia pęcherzyka żółciowego i zapalenia wątroby.
Podaje się go przed posiłkami, 10 kropli należy nałożyć na kawałek cukru i wyssać pod język. Należy to robić trzy razy dziennie. Średni czas trwania leczenia wynosi od 1 tygodnia do 1 miesiąca, a jeśli u pacjenta występuje kolka nerkowa i wątrobowa, pojedynczą dawkę można podwoić. Urolesan jest produkowany przez ukraińską firmę Galichpharm, a między cenowym a najtańszym opakowaniem jest dość duża różnica. Butelka z 25 ml kropli kosztuje od 260 do 520 Zlotykhli., co oznacza, że cena jest bardzo zróżnicowana.
Zalety i wady
Zaletą Urolesanu jest to, że jest łagodny, nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych, poza sporadycznymi zawrotami głowy, nudnościami, a nawet wtedy w przypadku indywidualnej nietolerancji. Nie jest to jednak lek, który jest bezpośrednio wskazany do rozpuszczania kamieni moczowych. Zakwasza mocz, a przeciwko niemu można przepisać inne profesjonalne leki. Na tle przyjmowania Urolesanu prowadzono dynamiczną kontrolę, przygotowując pacjenta do zdalnej litotrypsji, ułatwiającej usuwanie kamieni (działanie przeciwskurczowe). Praktycznie nie ma przeciwwskazań do przyjmowania leku, poza indywidualną nietolerancją i zbyt dużymi kamieniami nerkowymi, a także chorobą wrzodową, zapaleniem błony śluzowej żołądka z nadkwasotą, a także dzieciństwem.
Fitolisin
Ocena: 4.8
Wreszcie za szeroko stosowany w kamicy nerkowej lek zawierający fitoekstrakty można uznać Fitolizynę, która jest stosowana w kompleksowej terapii kamicy moczowej. Fitolozin to pasta zawierająca liczne składniki ziołowe. Są to nawłoć i skrzyp, ziele ptasie i trawa pszeniczna, łuska cebuli i liście brzozy, korzeń pietruszki i lubczyku, nasiona kozieradki oraz cztery olejki roślinne: miętowy, szałwiowy, sosnowy i pomarańczowy. Takie wyrafinowane połączenie powoduje rozluźnienie mięśni gładkich moczowodów, stymulację diurezy, pomoc w rozpuszczaniu małych kamieni.
Fitolizin działa najlepiej u pacjentów, którzy mają małe kamienie i piasek. Pomaga wypłukać piasek i małe kamienie z nerek. Fitolizyna zmniejsza potencjalną zdolność krystalizacji moczu. Fitolizin przyjmuje się wewnętrznie jedną łyżeczkę, trzy razy dziennie, rozpuszczoną w pół szklanki wody. Średni czas trwania leczenia 3-4 tygodnie. Fitolizin można kupić w cenie od 350 do 620 Zlotykhli., na 100 g pasty. Wyprodukowany przez polską firmę Herbopol Polfa.
Zalety i wady
Lek ten może być stosowany, podobnie jak poprzedni (Urolesan), w terapii złożonej, przy zaostrzeniach zmian zapalnych nerek i kamicy moczowej. Wtedy potrzebuje osłony w postaci antyseptyków, antybiotyków, poważniejszych leków do rozpuszczenia kamieni. Gdy pacjent zaczyna przechodzić w remisję i ustępują zaostrzenia, można pozostawić sam Fitolizin, który działa na piasek moczowy. Lek jest dobrze tolerowany, ale ma przeciwwskazania do stosowania. Poza indywidualną nietolerancją jest to niewydolność nerek i serca, różne rodzaje kłębuszkowego zapalenia nerek oraz kamienie moczowe zawierające fosforany. Przeciwwskazane u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Najczęstsze działania niepożądane to nudności i alergie skórne.
Leki korygujące CKD
Przewlekła niewydolność nerek to nieodwracalne upośledzenie funkcji nerek związane ze spadkiem współczynnika filtracji kłębuszkowej, gromadzeniem w osoczu krwi produktów przemiany materii (przede wszystkim azotowej) i elektrolitów, które nie są wydalane. Początkowe stadia CKD mogą być korygowane, ale w głębokiej przewlekłej niewydolności nerek przewlekła, trwająca całe życie hemodializa jest jedynym paliatywnym sposobem zachowania życia (i jego jakości). A radykalnym sposobem leczenia jest przeszczep nerki.
Pacjenci w początkowych stadiach CKD mogą w ogóle nie odczuwać dolegliwości, najczęściej skarżą się na schorzenia, które spowodowały przewlekłą niewydolność nerek. Należą do nich wysokie ciśnienie krwi i nadciśnienie, wysoki poziom cukru we krwi, cukrzyca i objawy neuropatii cukrzycowej oraz angiopatii, a także takie schorzenia jak kłębuszkowe zapalenie nerek, które często prowadzi do ich niewydolności.
Dolegliwości zaczynają się w dość zaawansowanych stadiach CKD, a dokładniej w stadiach 4-5, i wiążą się z wysokim poziomem mocznika oraz postępującym zaburzeniem równowagi kwasowo-zasadowej. Pacjenci najczęściej skarżą się na świąd skóry, osłabienie, zmęczenie, ból mięśni i kości, utratę apetytu, obrzęki, nudności, zmiany w objętości moczu, bóle głowy i wymioty, pragnienie, szumy uszne.
Bladość, a nawet ziemisty odcień, skóry jest zauważalny u takich pacjentów. Amoniak może być wyraźnie wyczuwalny w ustach, z powodu nadmiaru azotu we krwi. Skóra takich pacjentów jest sucha, ale mimo suchości widać obrzęk, a na skórze są ślady drapania. Są asteniczne, układ mięśniowy jest słabo rozwinięty, a mięśnie hipotroficzne. Może być mała ilość moczu, lub duża, ale mocz nie będzie zagęszczony, wystąpi zjawisko izohipostenurii. Pacjenci zwykle mają wysokie ciśnienie krwi (wtórne nadciśnienie nefrogenne).
W przewlekłej niewydolności nerek występują istotne zmiany w wynikach badań laboratoryjnych:
- ponieważ nerki biorą udział w produkcji erytropoetyny, która reguluje ilość czerwonej krwi, pacjent staje się anemiczny, spada poziom ferrytyny we krwi i metabolizm żelaza;
- mocznik wzrasta powyżej 8 mmol/l, czyli dochodzi do zatrucia mocznikiem we krwi;
- zwiększa się poziom kreatyniny we krwi;
- zwiększone stężenie potasu w osoczu;
- spada poziom białka całkowitego, a także poziom albuminy w osoczu;
- Upośledzony jest metabolizm fosforanowo-wapniowy. Wapń we krwi spada, a fosfor we krwi wzrasta – zmieniają się ich normalne proporcje. W rezultacie u pacjentów z ciężką przewlekłą chorobą nerek i niewydolnością nerek rozwinie się choroba kości: patologia kości związana z zaburzonym metabolizmem fosforu i wapnia.
- Ponadto, z powodu niskiej zawartości białka, układ krzepnięcia jest upośledzony: w organizmie jest po prostu za mało białka, aby zapewnić płytkowe i osoczowe czynniki krzepnięcia.
Wszystko to prowadzi do poważnych zaburzeń wtórnych, a jednym z nich jest nerkowa (nerkowa) choroba kości. Jeśli pacjent rozpocznie wczesną korektę poziomu fosforu wapnia i parathormonu w surowicy, to oprócz podstawowego leczenia CKD (np. hemodializy) może to znacznie poprawić jakość życia.
Również wysoki potas we krwi, który jest z trudem wydalany przez nerki, wymaga korekty. Można to zrobić na różne sposoby: zastąpić utratę płynów i sodu; odstawić leki moczopędne oszczędzające potas, inhibitory ACE i sartany, które mogą zwiększyć ilość potasu we krwi. Z diety można wyeliminować pokarmy bogate w potas, takie jak suszone owoce, ziemniaki w mundurkach i banany. Można też dodatkowo przyjmować specjalne leki. W tej części przyjrzymy się tym lekom, które są wskazane w długotrwałym leczeniu pacjentów z ciężką przewlekłą niewydolnością nerek, w celu normalizacji poziomu potasu, mocznika i fosforu.
Kalimat (polistyrenowy sulfonian wapnia)
Ocena: 4.9
Kalimeit to jedyny krajowy lek (firma R-Pharm) na tej niewielkiej liście, ale mimo to jest dość drogi: średnio 1500 Zlotykhli za opakowanie. W opakowaniu znajduje się 21 saszetek, każda saszetka zawiera 5g polistyrenosulfonianu wapnia. Tak więc, 1 gram tego leku kosztuje około 14 Zlotykhli.
Jest to krystaliczny, biało-żółty, bezwonny proszek. Po zmieszaniu z wodą tworzy zawiesinę, może pojawić się osad. Lek ten jest potrzebny do usunięcia nadmiaru potasu z osocza krwi, gdy nie można tego zrobić innymi sposobami. Produkt działa jak żywica kationowymienna, po połknięciu wapń jest uwalniany i zastępowany przez potas z krwi. Proces ten odbywa się w jelicie grubym. Następuje więc elementarna wymiana kationów. Lek ten ma łagodne działanie, może być stosowany nawet u pacjentów z niskim poziomem sodu. Jego stosowanie musi być zindywidualizowane, a sposób dawkowania ustalony przez lekarza.
Zalety i wady
Działa tylko na potas, nie zwiększa poziomu sodu i fosforu we krwi, nie zmniejsza poziomu wapnia. Kalymeit w chorobach nerek może być stosowany bez ryzyka wzrostu ciśnienia, rozwoju obrzęków i ryzyka progresji niewydolności serca. Calimet też ma skutki uboczne. Może na przykład działać tak dobrze, że nadmiernie obniża poziom potasu, prowadząc do objawów hipokaliemii, takich jak skurcze mięśni czy kołatanie serca. Czasami może powodować zaparcia i dyskomfort żołądka, a także wysypkę. Istnieją również przeciwwskazania do jego przyjmowania, takie jak wysoki poziom wapnia we krwi przy diagnozach takich jak szpiczak, sarkoidoza. Nie należy go stosować, jeśli stężenie potasu w osoczu wynosi poniżej 5 mmol/l. Jest zabroniony dla kobiet w ciąży. Należy zachować szczególną ostrożność przepisując ten lek u pacjentów z przewlekłymi zaparciami i zwężeniem jelita.
Ketosterol (analogi keto aminokwasów)
Ocena: 4.8
Ketosteril to analog aminokwasu ketonowego produkowany przez renomowaną firmę Fresenius Kabi, która specjalizuje się w urządzeniach i lekach do leczenia pacjentów z różnymi postaciami CKD i innymi patologiami nerek. Jedno opakowanie 100 tabletek będzie kosztować na początku 2021 roku od 3 000 do 3 400 Zlotykhli.
Tabletka ma dość wyrafinowany skład: jest ketoanalem aminokwasów takich jak: izoleucyna, leucyna, fenyloalanina, walina, metionina. Ponadto tabletka zawiera lewoskrętne izomery lizyny, treoniny, tryptofanu, histydyny, tyrozyny. Renagel stosuje się w celu pełnego zaopatrzenia organizmu w niezbędne aminokwasy, a azot podaje się bardzo oszczędnie. Te analogi ketonowe, po dostaniu się do organizmu, rozkładają mocznik, który właśnie gromadzi się w przewlekłej niewydolności nerek, powodując zatrucie mocznicowe.
Lek pozbywa się produktów przemiany azotowej, jednocześnie dostarczając organizmowi bezpieczne białka, zmniejszając mocznik i poprawiając metabolizm azotowy. Wiadomo, że pacjentom z CPN zwykle przepisuje się dietę niskobiałkową, aby nie przeciążać organizmu białkiem i nie zwiększać mocznicy, ponieważ z białka powstaje mocznik, który w CPN jest słabo wydalany z organizmu. Ketosteril rozwiązuje ten problem, choć tymczasowo.
Ketosteril jest wskazany w CPN, niedoborze białkowo-energetycznym, przy ograniczeniu białka w diecie. Może być podawany zarówno dorosłym, jak i dzieciom w wieku 3 lat i więcej. Ogólnie niski wskaźnik filtracji kłębuszkowej na czczo (mniej niż 25 ml na minutę), zwykle wskazany w ciężkich przypadkach przewlekłej DNF.
Jedna tabletka na 5 kg masy ciała na dobę u dorosłych i dzieci, u dorosłych zwykle stosowana dawka to 4 – 8 tabletek 3 razy na dobę. Lek należy przyjmować z jedzeniem, połykać bez żucia. Ketosterol należy podawać w sposób ciągły, jeśli u pacjenta współczynnik filtracji kłębuszkowej jest mniejszy niż 25 ml na minutę, na przykład w ramach przygotowania do przewlekłej hemodializy. Ważne jest, aby trzymać się określonej przez lekarza zawartości białka w pożywieniu.
Zalety i wady
Prawdopodobnie główną wadą jest koszt. Jeśli dana osoba potrzebuje 24 tabletek dziennie, to opakowanie zniknie w ciągu 4 dni. Odpowiednio, miesięczne leczenie będzie kosztować około 26000 Zlotykhli., a długość tego leczenia zależy od szybkości filtracji kłębuszkowej. Ketosteryl może być wskazany przez kilka miesięcy, a cena jest głównym problemem. Ale przy regularnym stosowaniu poprawia stan pacjentów, a nawet może opóźnić rozpoczęcie przewlekłej hemodializy. Lek jest przeciwwskazany w różnych zaburzeniach metabolizmu aminokwasów oraz w przypadku wysokiego stężenia wapnia we krwi, ponieważ w przypadku ogólnoustrojowego stosowania Ketosterilu może dojść do hiperkalcemii. Jeśli się rozwinie, pacjent z przewlekłą niewydolnością nerek powinien zmniejszyć dawkę przyjmowanej witaminy D.
Renagel (selamer)
Ocena: 4.8
Wreszcie, ostatni lek będzie kosztował najwięcej: Renagel, produkowany przez Genzyme Ireland
Renagel jest wymagany zarówno w celu zapobiegania wysokiemu stężeniu fosforu u pacjentów z niewydolnością nerek przyjmujących sesje hemodializy, jak i w leczeniu pacjentów dializowanych z wysokim stężeniem fosforu. Może być również przyjmowany poza niewydolnością nerek, ale w przypadku dużego ryzyka uszkodzenia kości i wysokiego stężenia fosforu we krwi. Może być, oprócz CPN, spowodowana źle funkcjonującą przytarczycą, przedawkowaniem witaminy D, akromegalią lub chorobą Addisona.
Renagel należy przyjmować doustnie z posiłkami, indywidualne dawkowanie ustala lekarz w zależności od zawartości fosforu w surowicy krwi. Na przykład, jeśli fosfor jest dość wysoki i przekracza 2,42 mmol/l, to konieczne jest przyjmowanie 2 tabletek 3 razy dziennie.
W odróżnieniu od poprzedniego preparatu, lek ten może być następnie przyjmowany w zmniejszonej dawce, gdy poziom fosforanów w surowicy obniża się, a nawet w niektórych przypadkach może być odstawiony, gdy poziom fosforanów wraca do normy. Gdy jednak ustabilizują się, warto powtarzać badanie co dwa, trzy tygodnie, aby zapobiec ich ponownemu wzrostowi.
Zalety i wady
To naprawdę ratuje szkielet pacjenta z przewlekłą niewydolnością nerek przed destrukcją kości. Lek nie zawiera wapnia, więc nie powoduje epizodów zwiększenia jego stężenia w osoczu. Jeśli stosujesz lek pod kontrolą fosforanów, to fosfor i wapń będą w fizjologicznych proporcjach przez co najmniej rok. Istnieją jednak pewne skutki uboczne. Nudności i wymioty, ból głowy i spadek ciśnienia krwi. Lek jest przeciwwskazany oczywiście przy niskim poziomie fosforu we krwi, u dzieci i młodzieży poniżej osiemnastego roku życia, a także w chorobach zapalnych jelit oraz w niedrożności jelit.
Czy te 10 tabletek i leki na choroby nerek są dostępne bez recepty? Czy powinienem skonsultować się z lekarzem przed rozpoczęciem przyjmowania?
Czy te tabletki i leki są skuteczne w leczeniu chorób nerek? Jeśli tak, jak długo należy je stosować, aby zobaczyć rezultaty? Czy istnieją jakieś skutki uboczne, których należy się obawiać? Czy zalecane jest konsultowanie się z lekarzem przed rozpoczęciem kuracji? Dziękuję za odpowiedź.