7 nowoczesnych leków na alergię pokarmową

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest przeznaczony jako reklama i nie stanowi rekomendacji do zakupu. Przed zakupem należy koniecznie skonsultować się ze specjalistą.

Co zaskakujące, prawie wszystkie produkty spożywcze mogą być uznane za potencjalnie alergiczne dla tej czy innej osoby. Jedyne substancje zapobiegające alergii to woda, sól i cukier. Ale woda może również powodować alergiczne reakcje skórne, takie jak pokrzywka, nadmiar soli powoduje obrzęki i podnosi ciśnienie krwi, a upośledzony metabolizm glukozy może ostatecznie prowadzić do cukrzycy.

Jeśli chodzi o alergie pokarmowe, to w zależności od wieku można zaobserwować ciekawy trend. Alergie pokarmowe to głównie problem wieku dziecięcego. Według Światowej Organizacji Zdrowia średnia częstość występowania alergii pokarmowej w populacji światowej wynosi 2,5%.

Oznacza to, że u jednej na 40 osób, w tym niemowląt i osób starszych, wystąpią objawy miejscowej lub ogólnoustrojowej reakcji immunologicznej na dany produkt spożywczy. Ale jeśli weźmiemy kraje rozwinięte gospodarczo, niemowlęta są dotknięte znacznie częściej, średnio 7% dzieci. Częstość występowania alergii pokarmowej spada do 3% w okresie dojrzewania, a u dorosłych jest jeszcze niższa. Wynika to oczywiście z faktu, że układ odpornościowy dzieci jest jeszcze niedojrzały i często reaguje w niewłaściwych miejscach i w niewłaściwy sposób.

Jeśli nie weźmiemy pod uwagę przeciętnej populacji, która jest prawie zdrowa, ale na przykład skompromitowaną populację dzieci z alergią, to liczba przypadków alergii pokarmowej znacznie się zwielokrotnia. Na 10 dzieci z atopowym zapaleniem skóry, troje ma ciężką alergię pokarmową. Liczba osób cierpiących na alergię pokarmową w tej subpopulacji wynosi więc 30%. Sugeruje to, że alergie pokarmowe, szczególnie w dzieciństwie, mogą być markerem dla powszechnych zaburzeń immunologicznych.

Poniższy artykuł jest więc skierowany głównie do rodziców dzieci, które mają objawy alergii pokarmowej. W związku z tym, przegląd leków będzie tak łagodny, jak to tylko możliwe, nawet w przypadku stosowania u małych dzieci. Ale również dorośli pacjenci z alergiami pokarmowymi mogą stosować wszystkie opisane poniżej leki, ale oczywiście tylko z przepisu lekarza. Najpierw zdefiniujmy, czym są alergeny pokarmowe, abyśmy poznali naszego wroga po oczach. Lepiej unikać zagrożeń, niż później się leczyć.

Czym są alergie pokarmowe i alergeny??

Prawie zawsze substancje w żywności, które powodują reakcje alergiczne to białka, ponieważ białka są immunogenne i są substancjami, na które system obronny organizmu reaguje najlepiej. Reakcja ta polega na wytwarzaniu alergicznej immunoglobuliny klasy E lub reakcji komórkowych. Immunoglobulina E, zwana czasem reaginami, która pośredniczy w szybkiej odpowiedzi immunologicznej, jest prawie nieobecna w osoczu w normalnych warunkach. Występują one w obecności pasożytów, ponieważ helminty są silnie uczulone, zwłaszcza ich antygeny powierzchniowe.

Immunoglobuliny te w obecności alergenu wiążą się ze specyficznymi komórkami, przyłączają do nich ten sam alergen pokarmowy i uwalniają biologicznie aktywne aminy, przede wszystkim histaminę. Powoduje pokrzywkę, obrzęk Quinckego, świąd skóry, łzawienie, chrypkę w głosie i obrzęk języka. Ten sam mechanizm jest również podstawą diagnostyki i dotyczy testów alergicznych.

Sama alergia pokarmowa jest zawsze definiowana jako przewrotna lub patologiczna reakcja na pokarm lub substancję, w którą zaangażowane są lokalne lub ogólne mechanizmy odpornościowe.

Przegląd leków na alergię pokarmową

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
1	Jaja kurcząt	–
2	Orzeszki ziemne i orzechy	–
3	Mleko krowie	–
4	Żywność sojowa	–
5	Dary morza – ryby i owoce morza	–
6	Ziarna i ich alergeny	–
7	Dodatki, konserwanty, wzmacniacze smaku	–
Podstawowe zasady leczenia
TERAPIA LEKAMI	1	Ketotifen (Zaditen)	62 €
2	Fenistil	391 €
DRUGIE POKOLENIE, TAKŻE TRZECIE	1	Desloratadyna (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)	538 €
2	Loratadyna (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)	29 €
3	Levocetirizine (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)	279 €
4	Fumaran rupatadyny (Rupafin)	460 €
Wskazówki żywieniowe dla matek karmiących piersią z alergią u dzieci

Co powoduje alergie pokarmowe?

Substancje białkowe, które powodują alergie mogą być złożone, czyli glikoproteiny, lub proste. Ich masa cząsteczkowa wynosi zwykle od 10 do 70 kilodaltonów (kDa), a potencjał alergizujący białka zależy od specyficznych centrów strukturalnych, które mogą reagować z immunoglobuliną. Aby być alergenem, substancja musi być trwała. Musi być stabilny termicznie, aby nie uległ zniszczeniu podczas gotowania i smażenia, musi być rozpuszczalny w wodzie oraz odporny na działanie soku żołądkowego i enzymów trzustkowych, czyli kwaśny i odporny na proteolizę.

Można zidentyfikować dużą liczbę białek alergenowych, choć tylko osiem produktów wywołuje reakcje alergiczne u dorosłych i dzieci w prawie 90% przypadków, co ułatwia diagnozę. Poniżej omówimy pokrótce każdy z tych najbardziej znanych alergenów, w kolejności malejącego znaczenia i częstotliwości występowania.

Co zaskakujące, prawdziwa, dobrej jakości czekolada, która wciąż jest uważana za „straszny” alergen, w rzeczywistości nie powoduje prawie żadnych reakcji alergicznych. W przypadku ciężkich alergii, które kończą się wstrząsem anafilaktycznym, a nawet śmiercią, przyczyną są orzeszki ziemne, różne owoce morza i skorupiaki, czyli krewetki, ryby, a także odmiany orzechów laskowych. Jeśli pacjent ma tylko alergię pokarmową, ryzyko ciężkich powikłań, wstrząsu i śmierci jest bardzo małe. Wzrasta ona znacznie, jeśli w porę zastosowano leczenie, lub gdy istnieje cała masa powiązanych z nią chorób alergicznych, zwłaszcza astmy oskrzelowej. Jakie są produkty z „wielkiej alergicznej ósemki”??

Wielka Ósemka

Produkty z Wielkiej Ósemki ułożone są w kolejności częstości występowania alergii pokarmowej. Nie należy jednak zakładać, że tolerancja wszystkich pokarmów z Wielkiej Ósemki nie wynika z alergii pokarmowej. Może żyć przez kilkadziesiąt lat, a następnie doświadczyć niewytłumaczalnego pogorszenia samopoczucia, np. przez zjedzenie truskawek. Nie znajduje się na tej liście, ale może powodować ciężkie reakcje, aż do wstrząsu anafilaktycznego włącznie.

Na listę składa się również wykaz środków spożywczych, który należy rozumieć jako dowolny. Ten sam produkt może być poddany obróbce termicznej i gotowaniu przez kilka godzin, co może spowodować, że alergeny stracą swoją agresywność, a inne zwiększą swoje szkodliwe właściwości. Smutną procesję otwierają ukochane kurze jajka.

Jaja kurcząt

Najlepsze, największe i najświeższe jajo kurze z czerwoną pieczątką zawiera aż 13 alergenów białkowych, takich jak ovoglobulina i ovomucoid. Niektóre z nich nie uczulają, gdyż można je zniszczyć pod wpływem ciepła. W rezultacie 50 % osób uczulonych na jajka może je tolerować, jeśli są ugotowane na twardo, np. w sałatkach. Czasami jednak nawet jajka na twardo wywołują reakcje alergiczne, a najgorsi są zwłaszcza miłośnicy jajek na miękko, sadzonych i jajecznicy.

Orzeszki ziemne i orzechy

Orzeszki ziemne są jednym z najpoważniejszych i najbardziej szkodliwych alergenów. Orzeszki ziemne to kolejny członek rodziny roślin strączkowych, a oprócz orzeszków ziemnych również soja ma silne właściwości alergizujące. Białka orzeszków ziemnych są prawie wszystkie uczulone, ale wnikają do organizmu często bez ostrzeżenia. Ślady orzeszków ziemnych są często spotykane w różnych przyprawach i w czekoladzie, a jeśli ktoś zwraca na nie uwagę, staje się świadomy, że orzeszki ziemne są intruzem w jego życiu w sposób regularny i denerwujący.

Co gorsza, zarówno smażenie, jak i gotowanie gwałtownie zwiększa właściwości alergizujące orzeszków ziemnych. Jak podano wyżej, u małych dzieci, zwłaszcza z astmą oskrzelową, alergia na orzeszki ziemne może wywołać wstrząs anafilaktyczny, a nawet być śmiertelna. 20% dzieci, które reagują na orzeszki ziemne, staje się jednak na nie tolerancyjne i nie są już na nie uczulone.

Inne orzechy, które należy wymienić, to prawie wszystkie orzechy, które mają zastosowanie kulinarne. Należą do nich pistacje, orzechy włoskie, nerkowce, kasztany, orzechy brazylijskie, migdały i orzechy makadamia oraz orzechy laskowe. Wyjątkiem są orzechy cedrowe: alergia na orzechy cedrowe występuje znacznie rzadziej.

Mleko krowie

Białka mleka krowiego wiodą prym i zajmują pierwsze miejsce pod względem częstotliwości występowania alergii pokarmowych u dzieci. Najwyższy wskaźnik występuje w pierwszym roku życia: około jedno na 30 niemowląt. W wieku 5 lat dzieci doskonalą swój system immunologiczny i 8 na 10 nie jest już wrażliwych na mleko krowie, a w okresie dojrzewania liczba ta spada prawie do zera.

Wielka Ósemka powinna być zatem uważnie czytana, zarówno przez matki małych dzieci, jak i przez kobiety przygotowujące się do zostania matkami. Każde białko w mleku jest alergenem, ale najbardziej powszechne są: albumina serwatki, beta-laktoglobulina i obie formy kazeiny. Nie należy zakładać, że przejście na mleko kozie poprawi sytuację, gdyż może ono nawet działać jako alergen krzyżowy. Sytuację dodatkowo komplikuje fakt, że alergeny mleka są odporne na gotowanie, pasteryzację, a nawet suszenie, więc uczula również mleko suszone. Najczęstszą przyczyną alergii u niemowląt jest karmienie orzecha preparatem mlecznym, o czym należy pamiętać.

Produkty sojowe

Produkty sojowe rzadko kupuje się i stosuje w czystej postaci, za to dość często dodaje się je do różnych produktów i jest to nawet powód do dumy. Białko sojowe jest oczywiście słuszną alternatywą dla mięsa, ale alergeny glicyny i konglicynu są przyczyną ciężkiej alergii na soję, ze znacznymi reakcjami ogólnymi i ogólnoustrojowymi. Często dochodzi do zajęcia jamy ustnej, a nieleczona soja jest podatna na wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego. Chociaż w nowoczesnych krajach rozwiniętych, a w XXI wieku między innymi w Rosji, można zaobserwować łagodne objawy alergii jamy ustnej lub może ona przebiegać zupełnie bezobjawowo. Za te łagodne objawy należy podziękować obróbce termicznej, ponieważ alergeny soi nie są stabilne termicznie.

Seafood – ryby i owoce morza

Ryby i owoce morza to silne, uporczywe alergeny. Ich białka są stabilne termicznie i nie ulegają zniszczeniu podczas długotrwałego gotowania, pieczenia czy gotowania na parze. Dorsz oraz owoce morza takie jak krewetki, kraby, homary, przegrzebki, czyli skorupiaki i mięczaki, są bardzo uczulające.

Albuminy alergenowe różnych ryb mają bardzo podobną budowę, co ułatwia występowanie reakcji krzyżowych. Jeśli ktoś ma silną alergię na dorsza, ale spożywa mintaja, reakcja może się ujawnić również w przypadku mintaja, po prostu dlatego, że struktura białka jest bardzo podobna.

Co ważne, w przeciwieństwie do mleka, alergie na ryby trwają całe życie, podobnie jak alergie na te same krewetki. Bardzo ważną i kłopotliwą cechą będą silne reakcje alergiczne na nawet najmniejszy alergen. Stan ten może wywołać każdą możliwą alergię, aż do wstrząsu anafilaktycznego włącznie.

W przypadku alergii na skorupiaki zabronione jest posiadanie akwarium, nawet jeśli suszony pokarm zawierający rozwielitki lub skorupiaki ma być podawany rybom. Drobne cząsteczki suchej karmy dostające się do płuc powodują poważne reakcje układu oddechowego, aż do astmy i skurczu oskrzeli włącznie.

Zboża i ich alergeny

Gluten to oczywiście najbardziej znany alergen roślinny, występuje w produktach z jęczmienia, żyta i owsa. Drugim białkiem jest gliadyna, która występuje w pszenicy. Jako pierwsze dotknięte są małe dzieci od szóstego miesiąca życia, gdy otrzymują pokarm uzupełniający. U niemowląt mogą wystąpić ciężkie reakcje ogólnoustrojowe, a z tych powszechnie znanych, mogą pojawić się również przejawy tzw. zespołu alergii jamy ustnej, któremu towarzyszą reakcje alergiczne w jamie ustnej, ale o tym powiemy poniżej.

Dodatki, konserwanty, wzmacniacze smaku

Do tej grupy zalicza się wiele różnych alergenów. Na szczęście alergeny te nie należą już do Wielkiej Ósemki, a ciężkie alergie występują tylko u jednej osoby na tysiąc. Chodzi tu przede wszystkim o naturalne przyprawy, np. szafran. Również żelatyna, pektyna, karagen, barwnik annato stosowany w serowarstwie. Karmin, czerwony pigment pozyskiwany z owadów, jest silnym alergenem. Konserwanty takie jak kwas benzoesowy i salicylany dość często powodują ataki astmy oskrzelowej.

Poprzeczne niespodzianki

Jeśli dana osoba zidentyfikowała jakiś alergen, możliwe jest, że rozwinie się na niego tolerancja i przestanie on wywoływać reakcje alergiczne w starszym wieku. Nie zawsze jednak tak się dzieje. Częściej po drugiej stronie pojawiają się niemiłe niespodzianki, które nazywane są reakcjami krzyżowymi.

Przykładowo, jeśli dana osoba ma silną alergię na pyłki bylicy i nie toleruje okresu jej kwitnienia, może reagować na seler, marchew, koper, kminek i anyż, na czerwoną paprykę oraz na kwiaty rumianku.

Jeśli ktoś ma przewracanie oczami, niedrożność nosa i opuchniętą twarz w reakcji na pyłki słonecznika, to alergia będzie podobna do alergii na olej słonecznikowy i na wszystkie produkty, do których jest on dodawany. Są to majonez, musztarda, halawa itp. W tym przypadku nie ma reakcji krzyżowej, istnieją jedynie śladowe ilości pyłków w produktach końcowych, ale są one zapakowane i ukryte dość głęboko.

Pacjent z silną alergią na sierść kota może nie tolerować mięsa królika, a pacjent z nietolerancją grzybów nie lubi jeść kefiru, serów śmietankowych z pleśnią, a nawet produktów z ciasta drożdżowego, bo wszędzie „pracują” grzyby.

Są bardziej absurdalne kombinacje. Mężczyźni i kobiety, którzy są uczuleni na prezerwatywy, czyli na naturalny lateks, mają większe szanse na uzyskanie alergii na awokado i kasztany, figi i szpinak, pomidory i ananasy jako źródła pożywienia. Lista jest bardzo długa, trzeba tylko być świadomym tych niespodzianek.

Zanim przejdziemy do opisu leków na alergię pokarmową, opisujemy najczęstsze objawy.

Jak objawiają się alergie pokarmowe

Alergia pokarmowa, podobnie jak alergie każdego rodzaju, może mieć zarówno objawy miejscowe, jak i uogólnione. Wspólne są znacznie bardziej dotkliwe niż lokalne. Najczęstszą formą jest tak zwany zespół alergii jamy ustnej. Występuje swędzenie wewnątrz jamy ustnej, łagodny obrzęk i zaczerwienienie błony śluzowej. Alergia krzyżowa na pyłki roślin oraz alergia na krewetki, skorupiaki, to najczęstsze przyczyny. Drugim działaniem miejscowym jest zapalenie spojówek i katar. Występuje masywna wodnista wydzielina z obrzękniętego i opuchniętego nosa, łzawienie, zaczerwienienie i swędzenie oczu. Trzecim co do częstości występowania są tzw. objawy podrażnienia przewodu pokarmowego. Należą do nich nudności, bóle brzucha i biegunka oraz wymioty związane z przyjmowaniem pokarmu.

Wreszcie, możliwe są również częste reakcje, takie jak wstrząs anafilaktyczny. Ale nawet jeśli nie ma objawów wstrząsu, czyli gwałtownego spadku ciśnienia i pogorszenia hemodynamiki systemowej, może dojść do realnego zagrożenia życia. Jest to uduszenie związane z niezwykle silnym skurczem oskrzeli, a także obrzękiem krtani, gdy dochodzi do mechanicznej przeszkody w przepływie powietrza do dróg oddechowych. W takim przypadku życie może uratować operacja ratunkowa, konikotomia, gdzie trzeba wpuścić powietrze do krtani, dosłownie poprzez przecięcie gardła.

Podstawowe zasady leczenia

Zanim przepiszemy leki, spróbujmy się bez nich całkowicie obejść. Pacjent musi prowadzić dzienniczek żywieniowy, w którym niezwykle dokładnie i skrupulatnie opisuje się każdy spożyty pokarm, a po jego spożyciu czy nie nastąpiła jakaś zmiana w stanie pacjenta. Prowadzenie odpowiedniego dziennika żywieniowego jest kluczem do tzw. terapii eliminacyjnej. „Eliminacja” oznacza usunięcie i jest to sposób rozpoznania alergenu poprzez okresowe usunięcie podejrzanych pokarmów z menu na tydzień lub dwa. Jedyną wadą jest czasochłonność.

Oczywiście przyczyną alergii pokarmowej może być nie jeden, ale kilka alergenów. Stosuje się wtedy ogólną dietę hipoalergiczną, zwaną dietą podstawową. Częściej jest to bardzo restrykcyjna dieta tabela numer pięć, która jest zwykle przepisywana w przypadku ostrego zapalenia wątroby, zmian w wątrobie i drogach żółciowych. Wszystkie potrawy są gotowane lub gotowane na parze, a szczegółowy opis tej diety można znaleźć w różnych podręcznikach dietetyki. Gdy pacjent przejdzie w trwałą remisję, w ciągu miesiąca lub dłużej, stopniowo wprowadza się do diety podejrzany alergen. Po wystąpieniu oczekiwanej reakcji, podejrzany alergen zostanie odnaleziony. Oczywiście na pierwszym miejscu stawia się pokarmy z „wielkiej ósemki”, ponieważ szansa na znalezienie alergenu jest duża.

Poniżej opisano najskuteczniejsze i najpopularniejsze leki na alergię pokarmową, które można otrzymać w Federacji Polskaej we wszystkich rodzajach aptek. Dla każdego leku zostanie podany INN, międzynarodowa nazwa niezastrzeżona, nazwa leku oryginalnego (jeśli jest dostępna) oraz kopii komercyjnych, a także dopuszczalny przedział cenowy dla tego leku. Przedział cenowy istotny dla września 2019 r.

Terapia lekowa

Wszyscy jesteśmy przyzwyczajeni do stosowania leków antyhistaminowych na różnego rodzaju alergie. Pierwsze co przychodzi do głowy to Suprastin, aka chloropyramina, Diazolin, Tavegil, czyli clemastine, a nawet Dimedrol. Oczywiście, z braku czegokolwiek lepszego, a te leki wybijają jako atak awaryjny nie tylko jedzenie, ale także wszelkie alergie. Ale te leki nie nadają się do celowego i długotrwałego leczenia. Ich era zakończyła się w XX wieku, ponieważ powodują one silną sedację, senność i działania niepożądane związane z działaniem antycholinergicznym. Przede wszystkim jest to suchość w ustach i trudności z oddawaniem moczu.

Stwierdzono, że leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji przenikają przez krew do ośrodkowego układu nerwowego, tj. przez barierę krew-mózg. W rezultacie, przy długotrwałym stosowaniu, u pacjenta występuje osłabienie koncentracji, zdolności uczenia się i pamięci. Stwierdzono również spadek szybkości reakcji, spowolnienie koordynacji ruchów. Pacjenci przyjmujący leki pierwszej generacji nie mogli prowadzić pojazdów ani pracować w niebezpiecznych zawodach z ruchomymi maszynami, urządzeniami, źródłami prądu elektrycznego itp. Dodatkowym „antybonusem” jest negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Co gorsza, wszystkie leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji mają krótki czas działania, trwający zaledwie kilka godzin, i muszą być przyjmowane kilka razy dziennie. Częste stosowanie zwiększa nasilenie działań niepożądanych. Wszystko to prowadzi do tego, że leki te są zabronione do sprzedaży bez recepty prawie na całym świecie.

Dlatego zamiast leku przeciwhistaminowego I generacji można przepisać tzw. lek stabilizujący błonę. To jest Ketotifen, krótki kurs jest przepisany dimetinden, lub Phenistil. Rozważ te leki.

Ketotifen (Zaditen)

Ocena popularności:* 4.9

Ketotifen, czyli Zaditen, stabilizuje błony bardzo bazofilów, czyli komórek tucznych, które wydzielają histaminę. A wszystkie przejawy alergii ogólnoustrojowej i ogólnej zależą od histaminy. Ketotifen ma jeszcze jedną przydatną właściwość. Usuwa z dróg oddechowych eozynofile, które również uwalniają tam histaminę, a dostają się tam dzięki aktywacji specjalnego czynnika płytkowego.

Preparat zapobiega napadom astmy i dlatego jest stosowany głównie u astmatyków, jako profilaktyka, ale nie tylko u dzieci. Są to katar sienny, alergiczny nieżyt nosa i skóry, pokrzywka i zapalenie spojówek. Wiele z tych reakcji alergicznych może wystąpić również w przypadku alergii pokarmowych. Zaditen podaje się dorosłym, 1 mg dwa razy dziennie z posiłkami; w razie potrzeby dawkę można zwiększyć, ale nie więcej niż o 4 mg. Jeśli chodzi o dzieci, od 3 roku życia, przepisuje się 1 mg jak dla dorosłych, a 500 mg dla dzieci w wieku 6 miesięcy i starszych. Ketotifen jest produkowany przez Ozone, lokalną firmę farmaceutyczną, a tabletki są bardzo tanie.Opakowanie 30 tabletek na dwa tygodnie tabletki 1 mg będzie kosztować maksymalnie 100 Zlotykhli.

Najlepszym lekiem w tej grupie był Zaditen, ale nie jest on już zarejestrowany w Federacji Polskaej, więc Zaditen niestety nie jest jeszcze dostępny w aptekach.

Zalety i wady

Korzyść z zastosowania ketotifenu ma charakter profilaktyczny. Minusem jest jednak jego „długotrwałość”. Nie myślcie, że jeśli jesteście pewni, że zjedliście coś alergicznego, ale dopóki czujecie się dobrze, możecie stosować to jako profilaktykę. Jest to z pewnością prawda, ale dopiero wtedy powinniśmy zacząć ją stosować na 1 – 2 miesiące przed potencjalnym zaburzeniem diety, dopiero po tym czasie rozwija się zauważalny efekt terapeutyczny.

Fenistil

Ocena popularności:* 4.8

Phenystil to bardzo popularny produkt, dostępny w postaci żelu i jako krople, który powinien być stosowany od najmłodszych lat. Może być stosowany nawet u niemowląt od 1 miesiąca życia. Fenistil jest lekiem działającym na receptory histaminowe i jest dobrze tolerowany, ponieważ w niewielkim stopniu lub wcale nie ma wyraźnego działania blokującego cholinę, powodującego suchość w ustach, zaburzenia dyzuryczne.

Wskazany jest, oprócz alergii pokarmowych, przy katarze siennym, obrzęku Quinckego, ukąszeniach owadów, atopowym zapaleniu skóry i ospie wietrznej. U dorosłych należy stosować dawkę dobową 60-120 kropli, podzieloną na trzy dawki, ale nie więcej niż 50 kropli 3 razy dziennie. Phenystil jest produkowany przez krajowe Zakłady Farmaceutyczne Tula, a opakowanie kropli o pojemności 20 ml będzie kosztować 340 rbl.

Zalety i wady

Fenistyl jest chyba jedynym blokerem histaminy, który może być stosowany u niemowląt od 1 miesiąca życia i jest bardzo, bardzo bezpieczny. Jednakże w przypadku przedawkowania może wystąpić tachykardia, rozszerzenie źrenic i suchość w ustach, ponieważ działanie blokujące cholin jest nadal widoczne, zwłaszcza u małych dzieci. Efekty takie jak zatrzymanie moczu i gorączka mogą być przyczyną fałszywych rozpoznań zakażeń wirusowych układu oddechowego i zaburzeń neurologicznych.

Drugie lub trzecie pokolenie

Leki przeciwhistaminowe drugiej generacji są główną grupą leków, które zatrzymują wszystkie ataki alergiczne, z wyjątkiem tych zagrażających życiu. Wybiegając w przyszłość, mówimy, że w stanach zagrożenia życia we wstrząsie anafilaktycznym stosuje się wyłącznie pozajelitowe podawanie amin presorowych, czyli noradrenaliny, oraz syntetycznych hormonów kortykosteroidowych, np. deksametazonu. Nie ma sensu brać żadnych tabletek.

Leki przeciwhistaminowe tej generacji powinny być stosowane przez jak najkrótszy czas i tylko wtedy, gdy istnieją dowody na wystąpienie reakcji alergicznej. Nie ma sensu brać ich na wszelki wypadek, tzn. gdy jest się całkowicie zdrowym. Należy dodać, że wszystkie leki przeciwhistaminowe drugiej generacji powinny być stosowane z dużą ostrożnością we wszelkich stanach kardiologicznych. Mogą mieć zły wpływ na serce, jeśli są stosowane przez długi czas i w dużych dawkach. Na podstawie dowodów na kardiotoksyczność wycofano niektóre bardzo obiecujące leki drugiej generacji.

Desloratadyna (Erius, Dezal, Lordestin, Nalorius, Ezlor, Eliseus)

Ocena popularności:* 4.9

Erius to nowoczesny lek, który może być stosowany zarówno u dorosłych, jak i u dzieci od szóstego miesiąca życia, w syropie, 2 ml na dobę. Jest również blokerem receptorów histaminowych, ale nie ma działania sedatywnego jak leki I generacji i działa dłużej. Skutecznie zatrzymuje kaskadę reakcji alergicznych, a jeśli manifestacje alergiczne nadal występują, mają mniejsze nasilenie.

Erius jest dobry w przypadku świądu skóry, obrzęku alergicznego i skurczu mięśni gładkich. Ważne jest, że w przeciwieństwie do leków I generacji, Erius nie powoduje senności i można prowadzić samochód podczas jego zażywania, ponieważ reakcje psychomotoryczne nie są spowolnione. Wskazany jest jedynie w leczeniu stanów alergicznych, które już wystąpiły, takich jak alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek lub pokrzywka.

Można stosować w syropie lub jako tabletki dla dorosłych, 1 tabletka dziennie dla dorosłych. Produkuje Erius brytyjska firma farmaceutyczna Schering-Plough, a jedno opakowanie 10 tabletek, które będzie trwało długo (ponieważ lek jest przyjmowany, gdy pojawi się sytuacja alergiczna) będzie kosztować 550 do 900 Zlotykhli.

Istnieją również krajowe analogi, z których najtańszy produkowany jest przez Canonfarma Production, jest to Desloratadine-canon. Za ten sam pakiet trzeba będzie zapłacić tylko od 130 Zlotykhli. Ale pytanie, czy tani środek działa tak samo jak prawdziwy Erius, jest nadal otwarte.

Zalety i wady

Erius ma wiele zalet. Podczas jego przyjmowania można prowadzić samochód, pracować w niebezpiecznym zawodzie, powoduje niewiele skutków ubocznych, a co najważniejsze, wystarczy przyjąć tylko jedną tabletkę dziennie, a na drugi dzień objawy alergii zwykle ustępują.

Mimo to Erius może powodować działania niepożądane, a najczęstsze z nich to bóle głowy, suchość w ustach i zwiększone zmęczenie. W preparacie Erius nie stwierdzono interakcji z innymi lekami, jednak z uwagi na brak danych klinicznych nadal nie zaleca się jego stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Loratadyna (Claritin, Claridol, Lomilan, Loratavel)

Ocena popularności:* 4.8

Claritin jest drugim popularnym produktem drugiej generacji i ma niezwykle szerokie zastosowanie: alergiczne zapalenie spojówek, ostry alergiczny katar, nieprzyjemne objawy naczynioruchowe w pyłkowicy, atopowe zapalenie skóry, pokrzywka i świąd skóry, alergie pokarmowe.

Lek ten jest dostępny w postaci bezbarwnego, przezroczystego syropu oraz w tabletkach i jest wskazany do stosowania u dzieci w wieku powyżej 2 lat. Dla bardzo młodych, którzy ważą mniej niż 30 kg, dawka wynosi 5 mg raz dziennie. Claritin działa szybko, już w pół godziny po zażyciu, a maksymalny efekt rozwija się po 10 godzinach. Claritin nie ma działania uspokajającego ani hipnotycznego, nie powoduje negatywnego wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. Ten lek jest produkowany przez tę samą firmę Schering-Plough, a 10 tabletek Claritin 10 mg będzie kosztować od 200 do 250 Zlotykhli. Tak niska cena wynika z faktu, że lek znajduje się na Liście Leków Witalnych i Podstawowych, a ceny pułapowe ustala rząd. Ale są też tańsze alternatywy. Loratadyna z rodzimej firmy Vertex będzie cię kosztować 10 razy taniej, od 29rub.

Zalety i wady

W porównaniu z Eriusem, Claritin ma niezaprzeczalną przewagę: przy wszystkich innych pozytywnych aspektach, Claritin jest bardzo tani, z doskonałą jakością. Oczywiście ma też skutki uboczne, tak samo ból głowy, ale wystąpił on tylko w 2,7% przypadków, co nie jest dużo wyższe od częstości stosowania placebo. Jeśli jest przyjmowany przez dorosłych, może być niestety łączony z alkoholem. Nie nasila działania etanolu na ośrodkowy układ nerwowy, nie przyspiesza intoksykacji ani nie odurza organizmu etanolem.

Levocetirizine (Zodac-Express, Suprastinex, Xizal)

Ocena popularności:* 4.7

Zodac-Express to lek zawierający lewocetyryzynę. Nie należy go mylić z lekiem Zodac, który zawiera desloratadynę. Może dojść do pewnego zamieszania. Może być również pewne zamieszanie z Suprastinex, który jest również generycznym levocetirizine. Może być w zasadzie mylony z Suprastinem z pierwszej generacji. Zodak-Express w dawce 5 mg, #7, produkowany przez czeską firmę Zentiva, kosztuje 279 Zlotykhli.

Stosuje się go we wszystkich opisanych powyżej stanach chorobowych, od zespołu alergii jamy ustnej po pokrzywkę i świąd. Lek należy do selektywnych antagonistów histaminy, a także wpływa na odporność komórkową poprzez zmniejszenie migracji eozynofilów i zmniejszenie komponentu wysiękowego. Co ważne, lek nie ma działania antycholinergicznego i nie wpływa na uwalnianie serotoniny. Raz na dobę należy stosować jedną tabletkę u dorosłych, młodzieży i dzieci w wieku powyżej 6 lat, ale od 2 do 6 lat Lewocetyryzyna może być podawana w kroplach w połowie dawki, czyli 2,5 mg na dobę.

Zalety i wady

Zalety leku Zodac-Express są dokładnie takie same jak wszystkich leków z tej grupy. Selektywnie blokuje histaminę, nie powoduje suchości w ustach ani wpływu na oddawanie moczu, nie powoduje sedacji i jest wygodny do przyjmowania raz dziennie. Efekty uboczne leku są takie same jak w przypadku innych przedstawicieli: ból głowy, i zmęczenie, ale odnotowano również zwiększony apetyt. Ponieważ Zodac-Express, podobnie jak inne leki, jest stosowany w krótkich kursach, działania niepożądane po prostu nie mają czasu, aby się rozwinąć. Doświadczenie w długotrwałym stosowaniu lewocetyryzyny przez 6 miesięcy, bez działań niepożądanych.

Fumaran rupatadyny (Rupafin)

Ocena popularności:* 4.6

Na koniec rozważ ostatni lek na naszej liście, ale bynajmniej nie ostatni z leków przeciwhistaminowych II generacji. Jest to Rupafin, wyprodukowany w Hiszpanii, który kosztuje nie więcej niż 460 Zlotykhli. za opakowanie 7 tabletek, i nie jest często dostępny w aptekach. Wybiórczo blokuje również receptory histaminowe, jest silny i długotrwały. Głównym wskazaniem jest leczenie alergicznego nieżytu nosa i pokrzywki, przepisuje się jedną tabletkę raz dziennie. Został on jednak włączony do oficjalnych wytycznych klinicznych dotyczących alergii pokarmowej w 2018 r.

Zalety i wady

Przeciwwskazaniem do stosowania leku są zaawansowane stadia niewydolności wątroby i nerek, ciąża i laktacja, dzieci poniżej 12 roku życia, a z ostrożnością lek należy stosować u pacjentów z patologią serca, niskim poziomem potasu, złym odczytem kardiogramu, wolnym rytmem serca. Nie należy go stosować jednocześnie z sokiem grejpfrutowym, ani z nim podczas przyjmowania tabletek. Na tym środku mogą wystąpić spowolnione reakcje motoryczne, dlatego nie zaleca się stosowania go w przypadku konieczności zwiększenia koncentracji. Innymi skutkami ubocznymi leczenia były bóle głowy, lekkie zmęczenie i niewielka senność, które szybko ustąpiły, bez konieczności odstawienia leku.

Nie było trzeciej opcji!

Nie jest jeszcze dostępna trzecia generacja leków przeciwhistaminowych. Dla celów reklamowych wiele leków drugiej generacji, tych samych Suprastinex, Erius zostało hojnie nazwanych lekami trzeciej generacji. Ale, niestety, jeszcze nie przekroczyli tego progu. Trzecia generacja nie wymaga kardiotoksyczności ani wpływu na ośrodkowy układ nerwowy. O kardiotoksyczności już powiedziano, a w przypadku przekroczenia dawki tych leków lub długotrwałego ich przyjmowania mogą wystąpić objawy reakcji antycholinergicznych, takie jak odruchowe zatrzymanie moczu, rozszerzone źrenice i suchość w ustach. Dlatego należy zachować ostrożność podczas stosowania leku u pacjentów z łagodnym przerostem gruczołu krokowego i procesami obstrukcyjnymi dróg moczowych.

Porady dietetyczne dla matki karmiącej z alergią u dziecka

Podsumowując, należy odpowiedzieć na jedno pytanie: Co powinna jeść matka karmiąca, jeśli jej dziecko ma podejrzenie alergii pokarmowej? Wymagana jest dieta eliminacyjna, a matka karmiąca eliminuje niemal wszystkie pokarmy z Wielkiej Ósemki naraz.

Nabiał, wołowina, jaja, ryby i orzeszki ziemne, soja, jak również wszystkie produkty spożywcze, które mogą wywoływać fałszywe reakcje alergiczne. Kakao, ananas, miód i grzyby, ekstraktywne buliony i pikantne potrawy, wędzonki i przyprawy.

Matka karmiąca powinna bezwzględnie unikać picia kwaśnicy i napojów gazowanych (z wyjątkiem leczniczej wody mineralnej), a także pokarmów uwalniających histaminę. Rzodkiewki, rzodkiewki i kapusta kiszona, pikle, wędliny i kiełbasy.

Dziecko może odczuwać dyskomfort w związku z niesmakiem mleka, ponieważ matka może spożywać pokarmy, które zmieniają smak. To solona ryba, czosnek, cebula.

Co zatem powinna jeść matka?? Są to warzywa i owoce, które mają zielony i biały kolor. Kalafior, cukinia, zielone jabłka. Wskazane są zupy wegetariańskie, indyk, królik i chuda wieprzowina, najczęściej w postaci kotletów gotowanych na parze. Zbożem może być gryka, ryż, jęczmień i owies. Dozwolone są makarony, pieczywo pszenne lub pszenno-żytnie. W napojach – herbaty ziołowe, kompoty i konfitury, do których bierze się owoce o przygaszonym kolorze, np. jabłka i gruszki. Matka karmiąca powinna również otrzymywać suplementy wapnia.
*Ranking popularności na podstawie analizy danych o popycie z wordstatu..