Top 10 antybakteryjnych kropli do oczu

*Przegląd najlepszych według redakcji. Kryteria wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny i nie stanowi reklamy, ani nie jest wskazówką do zakupu. Konsultacja z profesjonalistą przed zakupem.

Antybiotyki, antyseptyki, syntetyczne środki antybakteryjne do walki z zarazkami są na stałe wpisane w różne gałęzie medycyny. Antybiotyki podaje się do krwiobiegu ogólnoustrojowego, dożylnie, czasem nawet do płynu mózgowo-rdzeniowego, ale znacznie częściej w klinikach internistycznych preferuje się podawanie ich domięśniowo.

Wszyscy znamy proszki, tabletki i kapsułki, różne maści i kremy zawierające antybiotyki, spraye, pastylki do ssania zawierające antybiotyki i antyseptyki, wreszcie krople do oczu i uszu. Okulista ma w tym sensie szczęście, gdyż gałka oczna i jej przydatki, zwane aparatem pomocniczym oka, są bardzo dobrze ukrwione i w większości przypadków wystarcza miejscowa aplikacja antybiotyków i innych preparatów przeciwbakteryjnych na powierzchnię twardówki, w postaci maści do oczu za powieką lub w postaci kropli do worka spojówkowego.

Przede wszystkim antybakteryjne lub przeciwbakteryjne krople do oczu są stosowane w leczeniu patologii zakaźnej właśnie w przydatkach oka, czyli spojówce, w zakażeniach skóry powiek oraz patologii narządów łzowych. Przeciwbakteryjne krople do oczu można podzielić na kilka grup, pod względem farmakologicznym:

1. główną grupę stanowią antybiotyki, ale nie wszystkie, te które dobrze się rozpuszczają i nie tworzą zawiesiny. Należą do nich kwas fusydynowy, aminoglikozydy, polimyksyna B, glikopeptydy oraz cefalosporyny, makrolidy, tetracykliny i penicyliny;
2. Bardzo duży odsetek kropli okulistycznych stanowią sulfonamidy i fluorochinolony, czyli środki przeciwbakteryjne, które nie powstają naturalnie, lecz zostały zsyntetyzowane sztucznie;
3. Różne środki antyseptyczne, jak również leki przeciwpasożytnicze, przeciwwirusowe i przeciwgrzybicze.

Immunomodulatory i leki interferonowe mogą być przedstawione oddzielnie, ale nie będziemy ich tutaj omawiać. Częściowo dlatego, że leki te mają nieudowodnioną skuteczność, jak w przypadku immunomodulatorów. Jest bardzo dobra dyskusja immunomodulatorów na tym zasobie:

„Immunostymulanty są wysoce kontrowersyjne. Są one produkowane, aktywnie wprowadzane na rynek i sprzedawane. Jednocześnie wielu farmakologów i terapeutów uważa, że duża część tych leków nie ma udowodnionej skuteczności. Często pojawiają się twierdzenia, że w zasadzie nie da się stymulować odporności (poza szczepieniami) i dlatego wszystkie „immunostymulanty” są pseudolekami”.

A interferony to lek przeciwwirusowy, więc o nich porozmawiamy w innym czasie.

W niniejszym materiale zostanie przedstawiony przegląd przeciwbakteryjnych leków okulistycznych sprzedawanych w Federacji Polskaej w postaci kropli do oczu.

Niektórzy sądzą, że choroby oczu leczy się wyłącznie kroplami do oczu, płynami i maściami do oczu lub przykładaniem do oka płatków kosmetycznych nasączonych herbatą. Wcale nie, ponieważ droga podania leku, nawet w okulistyce, zależy nie tylko od konkretnego rodzaju patogenu, ale także od jego wrażliwości na lek.

Dlatego, jeśli mam racjonalnie przepisać antybiotykoterapię, trzeba na początku wiedzieć, z jakim patogenem lekarz ma do czynienia, a następnie określić jego wrażliwość na antybiotyki. Ale czasami, w ostrych stanach, po prostu nie ma na to czasu i wtedy przepisujemy te leki, które mają szerokie spektrum działania i na pewno pomogą. Ale w każdym przypadku pożądane jest ich przepisanie po wykonaniu materiału, aby nie „zamazać” obrazu.

W przeszłości, gdy możliwe było jedynie wykonanie badania bakteriologicznego i hodowli na odpowiednim podłożu, trwało to długo: kilka dni, a nawet dłużej, aż wyrosła czysta kultura patogenu. W przypadku reakcji łańcuchowej polimerazy, czyli PCR, ramy czasowe uległy znacznemu skróceniu. Tego samego dnia może być znana nazwa patogenu, jego rodzaj i gatunek, ale jego właściwości kulturowe i wrażliwość na antybiotyki nadal są określane „po staremu”, gdy wyrosła czysta kultura.

Droga podania leku zależy od choroby. Jeśli choroba oka i jego przydatków, jak to się mówi, „leży na powierzchni”, można zastosować maści, krople lub te środki miejscowe po kolei. Jeśli mówimy o infekcjach wewnątrz oka, to oprócz kropli i maści, leki można podawać również do tkanek okołogałkowych lub przestrzeni retrobulbarowej, a nawet do wnętrza ciała szklistego, czyli do wnętrza przezroczystego ośrodka oka. Ta niecodzienna technika nazywana jest podaniem dożylnym.

Oczywiście w ciężkich ogólnoustrojowych zmianach bakteryjnych, w stanach septycznych, w przypadku przywiązania flory beztlenowej, wyraźnego zatrucia, stosuje się również leczenie ogólnoustrojowe: antybiotyki dożylne, oraz pozaustrojowe metody detoksykacji.

Wiele antybiotyków nadal stosowanych w okulistyce uważa się za stosunkowo słabe do stosowania w postaci maści, kremów i żeli na skórę, a tym bardziej do podawania domięśniowego. Przykładem jest chloramfenikol, czyli lewomycetyna. Lewomycetyna jest stosowana raczej rzadko, jest zastępowana przez nowocześniejsze preparaty, ale w okulistyce jest nadal skuteczna. Faktem jest, że najczęstszymi czynnikami sprawczymi zakażeń przedniej komory oka, czyli zapalenia spojówek, dacryocystitis, blepharitis, są pospolite gronkowce (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae i Streptococcus, a wszystkie są mniej lub bardziej, ale wrażliwe na chloramfenikol. Na szczęście jest to jeden z najtańszych i najbardziej przyjaznych dla budżetu leków.

Spośród antybiotyków szerokie zastosowanie w okulistyce znalazły tobramycyna, erytromycyna i gentamycyna, kwas fusydynowy (Fucitalmik) i inne związki. Nadal stosowany jest sulfonamid, sulfacylosodowy, który znany jest pod nazwą Albucid. Dzieci bardzo tego nie lubią, bo tak kłuje w oczy. Sulfonamidy nie są tak skuteczne jak nowoczesne antybiotyki. Jeśli jednak pacjent ma nietolerancję na konkretny rodzaj antybiotyku lub ma oporną florę bakteryjną, może być podawany również w formie kombinacji.

Syntetyczne środki przeciwbakteryjne, czyli fluorochinolony, są bardzo rozpowszechnione w okulistyce w postaci kropli, począwszy od najprostszych przedstawicieli pierwszych generacji: ciprofloksacyny, ofloksacyny, a skończywszy na nowoczesnych: lomefloksacynie i innych. Zaletą fluorochinolonów jest szybkie i całkowite przenikanie przez nabłonek rogówki do komory przedniej oka, a nawet głębiej. Bakteriobójcze, terapeutyczne stężenia w przedniej komorze oka występują już po 10 minutach od zastosowania kropli i utrzymują się przez 4 do 6 godzin. Fluorochinolony stosowane ogólnoustrojowo, czyli doustnie, bardzo dobrze przenikają przez barierę krew-otoczka i utrzymują swoje stężenie terapeutyczne w płynie wewnątrzgałkowym nawet po przyjęciu doustnym.

Inną zaletą fluorochinolonów jest to, że oporność rozwija się powoli w dużych społecznościach bakteryjnych, znacznie wolniej niż w przypadku antybiotyków naturalnych. Fluorochinolony w kroplach są przepisywane w bakteryjnym zapaleniu błony naczyniowej oka, zapaleniu irydocytów, zapaleniu rogówki, a także w zmianach chorobowych z udziałem specyficznych chlamydii, Chlamydia

Achomatis.

Środki antyseptyczne są również powszechnie dostępne w aptekach. Produkty te są stosowane w leczeniu brzegów powiek, zakraplania oczu do worka spojówkowego, a także w zapobieganiu powikłaniom po interwencjach chirurgicznych w okulistyce, takich jak instalacja soczewki wewnątrzgałkowej lub sztucznej soczewki i usunięcie zaćmy, leczenie urazów oczu i innych przypadków.

Te środki antyseptyczne mogą składać się z pojedynczego składnika, takiego jak Ocomistin, lub w formie połączonej, takiej jak te krople do oczu zawierające zarówno siarczan cynku, jak i kwas borowy. Większość antyseptyków ma stosunkowo krótki termin przydatności i jest przygotowywana w działach recepturowych aptek ex tempore, czyli bezpośrednio przed sprzedażą. Przeciętnie przechowuje się je przez 3 do 7 dni.

Można stwierdzić, że współczesna okulistyka dysponuje sporym arsenałem leków, w tym leków przeciwbakteryjnych w postaci środków miejscowych, kropli i maści.

Krople do oczu o działaniu przeciwbakteryjnym

W tym przeglądzie przyjrzymy się kroplom do oczu przeznaczonym do leczenia zapalenia bakteryjnego, ale bez działania przeciwwirusowego. Wirusy są bezkomórkową formą życia i aby zatrzymać np. opryszczkowe zapalenie rogówki, potrzebne są specjalne, przeciwwirusowe środki. Wszelkie krople antybakteryjne, oraz zastrzyki byłyby tutaj nieskuteczne.

Każdy lek w przeglądzie ma swoją Międzynarodową Nazwę Niezastrzeżoną (INN), która jest zapisana z przodu, po kolejnym numerze. W nawiasie podano nazwę marki, pod którą produkt jest sprzedawany w aptece.

Dla wszystkich leków określono przedział cenowy, który obowiązuje w aptekach wszystkich form własności w Federacji Polskaej na marzec 2021 r. Wszystkie leki z listy są zalecane w leczeniu ropnych chorób zapalnych oka i jego przydatków przez krajowe i międzynarodowe wytyczne kliniczne oraz odpowiednie protokoły leczenia ostrych i przewlekłych ropnych chorób zapalnych.

Ta lista produktów nie jest reklamą ani zaproszeniem do zakupu. Wszystkie produkty muszą być przepisane przez lekarza, z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań. Wszystkie dane dotyczące produktów leczniczych pochodzą wyłącznie z ogólnodostępnych źródeł, jakimi są oficjalne instrukcje stosowania zamieszczone na stronie internetowej .

Nasz przegląd środków antybakteryjnych rozpoczynamy od tanich produktów, które mogą pomóc w zapobieganiu zakażeniom na początku, takim jak przypadkowe urazy, zapalenie spojówek, zespół czerwonych oczu i inne.

Nominacja	Miejsce	Nazwa	Cena
Krople do oczu o działaniu przeciwbakteryjnym	1	Sulfacetamid (Sulfacyl sodu, Albucid)	39 €
	2	Chloramfenikol (Lewomycetyna)	109 €
	3	Ciprofloksacyna (Cipromed)	129 €
	4	Oftavix, Signif (Levofloxacin)	199 €
	5	Normoksacyna (norfloxacin)	154 €
	6	Lomefloxacin (Lofox)	452 €
	7	Moxifloxacin (Vigamox)	152 €
	8	Tobrex (tobramycyna), Tobriss, Tobropt	156 €
	9	Fucitalmik (kwas fusydynowy)	254 €
	10	Deksametazon + polimyksyna B + neomycyna (Maxitrol)	488 €

Sulfacetamid (sulfacyl sodu, Albucid)

Ocena: 4.9

„Albucid jest znany przez wszystkich pracowników recepcji, farmaceutów, a jeszcze bardziej przez farmaceutów. Ale jest sprzedawany pod nazwą sulfacyl sodu, a te krople do oczu 20% pakowane w 5 ml plastikowych butelek z kroplomierzem można znaleźć we wszystkich aptekach w cenach od 15 do 98 Zlotykhli. Jest niedrogi i należy do grupy sulfonamidów. Jest to bakteriostatyk, nie zabija zarazków, ale zapobiega ich namnażaniu się.

Mechanizm działania leku Albucid polega na zaburzeniu syntezy materiału dziedzicznego przez drobnoustroje; wpływa on na specyficzny enzym, zaburzając syntezę kwasu tetrahydrofoliowego. Albucid jest nadal dość aktywny wobec Gram-dodatnich i Gram-ujemnych mikroorganizmów, które powodują najczęstsze zakażenia w okulistyce. Obejmuje E. coli, różne pałeczki, w tym wąglika i clostridium, corynebacteria i yersiniae, chlamydiae, actinomycetes i toxoplasmas.

Lista jest długa, ale oporność na ten lek może się rozwinąć, jeśli jest on często stosowany. Albucid może być wchłaniany do ogólnoustrojowego krwiobiegu przez spojówkę, zwłaszcza w przypadku hiperemii, zwiększonego przepływu krwi i stanu zapalnego. Wskazany w leczeniu zapalenia błony śluzowej oka, zapalenia spojówek, zapalenia rogówki i chorób komory przedniej. Albucid jest również środkiem zapobiegającym wtórnym zakażeniom bakteryjnym w obecności urazów i oparzeń narządów wzroku.

Albucid można również wkładać do oka profilaktycznie przy zespole suchego oka, wraz ze sztucznymi łzami, oraz przy zapylonym powietrzu. Albucid krople 2-3 krople do każdego worka spojówkowego, nie częściej niż 5-6 razy dziennie.

Zalety i wady

Główną zaletą Albucidu jest jego niska cena i powszechna dostępność w aptekach, natomiast główną wadą jest jego zła tolerancja przez niektórych, zwłaszcza dzieci. Albucid jest bardzo „gniotącą” kroplą, więc dzieci, które raz spróbowały Albucidu, już go nie wezmą. Wystarczy jednak uzbroić się w cierpliwość, a pieczenie, łzawienie i dyskomfort oczu zwykle ustępują po kilku sekundach. Inne działania niepożądane obejmują rozwój reakcji alergicznej na sulfonamidy, jeśli występują, łzawienie. Ale sam Albucid jest nieszkodliwy nawet dla niemowląt, a w przypadku braku innych kropli do oczu może być stosowany nawet u noworodków, po dostarczeniu produktu wprowadza się do oczu dwie krople i 2 godziny później powtarza się procedurę, w celu zapobiegania blennorrhea u niemowląt. O blennorrhoea i jej zapobieganiu przeczytaj tutaj:

Chloramfenikol (Levomycetin)

Ocena: 4.9

Absolutnym liderem pod względem dostępności i przystępnej ceny są następujące „ludowe” krople do oczu, zawierające chloramfenikol. Fiolkę 10 ml można znaleźć wiosną 2021 roku w aptekach po bardzo niskich cenach, od 6 do 15 rbl., A lewomycetyna jest produkowana przez krajową firmę Slavyanskaya Apteka.

Ten środek jest już naturalnym antybiotykiem, a ponadto działa bakteriostatycznie, działając na gonokoki i meningokoki, Escherichia coli i Haemophilus influenzae, różne rodzaje Proteus, Salmonella i Klebsiella, spirochaetes, a nawet niektóre główne wirusy. Ten produkt w kroplach do oczu może skutecznie leczyć niektóre oporne szczepy i może być również stosowany jako rezerwowy, jeśli Albucid nie jest skuteczny, jeśli flora jest niewrażliwa na sulfonamidy. Możliwa jest również przerywana zmiana z albucidu na lewomycetynę i z powrotem (co drugi dzień), jeśli konieczne jest leczenie budżetowe.

W okulistyce krople lewomycetyny są wskazane w zakaźnych chorobach zapalnych przydatków oka i chorobach komory przedniej. Należą do nich: zapalenie rogówki, zapalenie spojówek, zapalenie błony śluzowej oka. Zakraplać po 1 kropli lewomycetyny do każdego worka spojówkowego, 3 do 4 razy dziennie. Bez konsultacji lekarskiej nie zaleca się stosowania dłużej niż 3 dni.

Zalety i wady

Zarówno Albucid jak i drugi lek mają wady i zalety. Levomycetin i Albucid można łatwo znaleźć w aptekach, są tanie, a w apteczce świetnie sprawdzają się jako środek zapobiegający zakaźnemu, ropnemu zapaleniu oka w razie wypadku lub objawom zapalenia spojówek i krwawienia. Jednak jako rutynowe leczenie przepisane przez lekarza te krople raczej nie zadziałają.

Są one już dość przestarzałe i mogą być stosowane tylko w połączeniu, ale samodzielnie raczej nie poradzą sobie z nowoczesnymi, agresywnymi szczepami tych samych cocci lub E. coli, zwłaszcza jeśli ropne zapalenie już się rozprzestrzeniło.

W przypadku lewomycetyny istnieją przeciwwskazania nawet do stosowania kropli, ponieważ występuje ogólnoustrojowa resorpcja z komory przedniej oka, a substancja, choć w niewielkich stężeniach, znajduje się we krwi. W okulistyce zaleca się leczenie: niedokrwistości aplastycznej i hipoplastycznej, hematopoezy, zarówno erytrocytarnej, jak i leukocytarnej, przewlekłych dermatoz świądowych, np. łuszczycy, egzemy. Zabrania się stosowania kropli do oczu Levomycetin u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u noworodków.

Ciprofloksacyna (Cipromed)

Ocena: 4.9

Następujące pięć leków to syntetyczne okulistyczne środki przeciwbakteryjne, z grupy fluorowanych chinolonów. To pokazuje jak popularne są fluorochinolony w praktyce okulistycznej. Przeczytaj o fluorochinolonach jako klasie środków przeciwbakteryjnych tutaj.

A tutaj można znaleźć pełną listę leków tej grupy, zarejestrowanych w Rosji.

Cipromed jest produkowany przez Centiss Pharma z Indii, a mała 5 ml butelka będzie niedroga: od 100 do 120 rbl. Lek ten zawiera ciprofloksacynę, bakteriobójczy fluorochinolon, który hamuje enzym gyrazy DNA komórki bakteryjnej. Jego blokada prowadzi do zakłócenia podwajania DNA, a tym samym syntezy białek komórkowych. Co ważne, cyprofloksacyna działa zarówno na drobnoustroje spoczywające, jak i rozmnażające się.

Jest również aktywny wobec wielu mikroorganizmów, ale głównie gram-ujemnych. Cipromed działa znacznie słabiej na komórki Gram-dodatnie, takie jak paciorkowce i gronkowce, pałeczki błonicy i Listeria. Dlatego najlepiej stosować go w sposób celowy, po badaniu bakteriologicznym, wyizolowaniu czystej kultury i określeniu jej wrażliwości na antybiotyki lub po uzyskaniu pozytywnego wyniku testu PCR na obecność patogenu Gram-ujemnego.

Tsipromed należy stosować w przypadku zapalenia spojówek, zapalenia dakryocystycznego, zapalenia spojówek, zapalenia przedniej komory, zapalenia przedniej części błony naczyniowej oraz zapalenia rogówki. Tsipromed krople w ostrych chorobach o genezie mikrobiologicznej jest konieczne od 4 do 8 razy dziennie, jedna do dwóch kropli. Przebieg leczenia wynosi od 1 do 2 tygodni.

Tsipromed jest dozowany i przepisywany na różne choroby z różną częstotliwością i w różnych ilościach, dlatego lek powinien być przepisywany przez okulistę, po ustaleniu rozpoznania.

Zalety i wady

Tsipromed to lek o niskiej toksyczności, spotykany dość często w aptekach i niedrogi. Jedynym działaniem niepożądanym jest lekkie uczucie pieczenia, swędzenia i ewentualnie łagodne przekrwienie spojówek, które utrzymuje się przez minutę lub dwie po aplikacji. Zazwyczaj te nieprzyjemne objawy szybko mijają i nie pojawiają się ponownie. W przypadku nietolerancji na cyprofloksacynę w szczególności, a na fluorochinolony w ogóle, może wystąpić przedłużone łzawienie, reakcje alergiczne i nieprzyjemny smak w ustach.

W takim przypadku należy odstawić lek i skonsultować się z lekarzem. Przeciwwskazania do stosowania tego leku są dość ograniczone: jest to ciąża, okres laktacji, wiek poniżej 1 roku oraz nadwrażliwość.

Oftavix, Signif (Levofloxacin)

Ocena: 4.8

Rozważmy inną kroplę, przedstawiciela współczesnych fluorochinolonów. Te krople to Oftavix lub Signif. zawierają levofloxacin. Pierwszy produkt jest produkowany przez fińską firmę Senten, a butelka 5 ml będzie kosztować od 200 do 260 Zlotykhli., a dokładnie ta sama butelka produkowanego w Indiach Signitsefu firmy Synthes Pharma będzie kosztować nieco taniej: od 180 do 213 Zlotykhli wiosną 2021 r.

Podobnie jak w poprzednim przypadku jest to syntetyczny lek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów, który wykazuje największą aktywność wobec drobnoustrojów Gram-ujemnych. Organizmy Gram-ujemne to kataralne moraxellae, Haemophilus influenzae. Spośród bakterii Gram-dodatnich, lewofloksacyna wykazuje wyraźną aktywność wobec paciorkowców ropotwórczych lub ropnych oraz Staphylococcus aureus. Są one odpowiedzialne za zakażenie proste, kataralne i ropne w przypadku zapalenia spojówek i ropnego zapalenia spojówek, gdyż występują w dużej ilości w powszechnym kurzu domowym i drogowym.

Lek jest wskazany w leczeniu i profilaktyce zakażeń bakteryjnych przydatków i komory przedniej u dzieci od 1 roku życia i dorosłych. Jako środek zapobiegawczy Oftavix może być stosowany po zabiegach operacyjnych w rutynowej okulistyce, jak również po laserowej korekcji oczu.

Zalety i wady

Lek jest dobrze tolerowany, ale u około 10% grup wiekowych występują różne działania niepożądane. Najczęstsze objawy to pieczenie w oku, przemijające obniżenie ostrości widzenia oraz śluzowate skrzepy na powierzchni wysuszonego oka (ale też szybko znikają). Oftavix i jego analogi są przeciwwskazane w ciąży, karmieniu piersią, dużej wrażliwości na fluorochinolony i inne składniki leku. U dzieci, poniżej 1 roku życia, lek również nie powinien być przepisywany, w przeciwnym razie wymagana jest wcześniejsza konsultacja z pediatrą lub okulistą dziecięcym.

Normax (norfloksacyna)

Ocena: 4.8

Normax to znany lek indyjskiej firmy Ipka, który zawiera znany środek przeciwbakteryjny z grupy fluorochinolonów, a mianowicie norfloksacynę. Lek ten jest wskazany w leczeniu różnych rodzajów zapalenia spojówek, zapalenia powiek lub zapalenia spojówek krwawniczych, w zapobieganiu mikrobiologicznym zmianom rogówki oraz w leczeniu gonokokowego zapalenia spojówek u niemowląt z wrodzonym zakażeniem gonokokowym.

Dużą zaletą tych kropli jest ich jednolity kształt: te same krople Normox można wprowadzać nie tylko do oczu, ale także do uszu, dlatego są wskazane w leczeniu zewnętrznego i wewnętrznego zapalenia ucha środkowego, a także w przypadku zmian infekcyjnych przewodów Eustachiusza, czyli przewodów słuchowych. Jako środek zapobiegawczy są przepisywane po różnych operacjach na oczach i narządach ucha środkowego, a także po usunięciu i wydobyciu różnych ciał obcych z rogówki i jamy spojówkowej.

Normax należy podawać jedną lub dwie krople do zaczerwienionego oka, do 4 razy dziennie. Po ustąpieniu objawów zapalenia, lek należy kontynuować w kolejnych dwóch dniach. Jak wspomniano powyżej, indyjska firma Ipka produkuje ten produkt, a butelkę 5 ml można kupić za 170 Zlotykhli.

Zalety i wady

Główną zaletą tych kropli do oczu jest dobra tolerancja, oraz zdolność oddziaływania na szeroki zakres mikroorganizmów gram-ujemnych. Lek Normox może być również wstrzykiwany do zewnętrznego przewodu słuchowego i nie wymaga to oddzielnej formy dawkowania. Krople są szeroko stosowane w profilaktyce, produkt jest wysokiej jakości i niedrogi. W niektórych przypadkach mogą jednak wystąpić działania niepożądane, takie jak nudności, ból głowy, rozwój wysypki skórnej. Krople te nie są stosowane u dzieci, a jedynie u osób, które ukończyły osiemnasty rok życia i nie są stosowane u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Lomefloxacin (Lofox)

Ocena: 4.8

Nietrudno się domyślić, że Lofox również należy do grupy fluorochinolonów, syntetycznych leków przeciwbakteryjnych działających przede wszystkim na florę Gram-ujemną. Jest to produkt krajowy, produkowany przez firmę Synthesis, Ltd. Barrow. 1 ml kropli do oczu zawiera 3 mg lomefloksacyny, czyli 0,3%. Jest to nowoczesny fluorochinolon, który zaburza syntezę białek na etapie transkrypcji i replikacji DNA drobnoustrojów, co prowadzi do śmierci komórki bakteryjnej.

Preparat ma natychmiastowe działanie bakteriobójcze, tzn. zabija patogeny, ale nie hamuje ich rozwoju. Lomefloksacyna wykazuje wysoką aktywność wobec tlenowych drobnoustrojów Gram-ujemnych. Te patogeny to rzeżączka, zakażenie meningokokowe, E. coli. Są to cystrobakterie, podgatunki salmonelli i shigelli oraz inne patogeny. Istnieje grupa mniej wrażliwych mikroorganizmów, np. nie jest dobrym pomysłem leczenie tym lekiem trachomy, wywołanej przez specyficzną chlamydię. Wreszcie różne paciorkowce, mykoplazmy i ureaplazmy będą oporne na lomefloksacynę. Zwykle nie wywołują one zwykłego, piozapalnego zakażenia oka.

Dlatego też wskazaniem do leczenia preparatem Lofox są różne zakażenia bakteryjne przedniego odcinka oka, zwykle zapalenie spojówek, blefaroconjunctivitis, w tym Chlamydia (ale nie trachomatyczne). Obecnie chlamydialne zakażenie oka to nie rzadki przypadek trachomy, ale zwykła chlamydia urogenitalna. Podstawowe wprowadzenie do trachomy można znaleźć w oficjalnej witrynie WHO.

Można stosować u dorosłych, jedna kropla do 3 razy dziennie, przez jeden lub dwa tygodnie. Częstsze stosowanie jest możliwe pierwszego dnia: jedna kropla w odstępach 5 minutowych, przez 20 minut. W ten sposób zostanie włożonych pięć kropli, razem z pierwszą kroplą. Druga opcja leczenia to zakraplanie jednej kropli na godzinę przez pierwszy dzień, przez 10 godzin.

Ponieważ zakażenie chlamydialne jest „godnym wrogiem”, należy umieszczać od dwóch do czterech kropli dziennie przez okres do dwóch miesięcy, ale zawsze na receptę i pod kontrolą odpowiedniego badania.

Zalety i wady

Podobnie jak w innych przypadkach, przed zastosowaniem leku wskazane jest najpierw wykonanie badań bakteryjnych i posiewów, aby upewnić się, że u pacjenta występuje supresja, czy zapalenie kataru jest spowodowane przez dobrze eliminującą beztlenową florę gram-ujemną. Mało prawdopodobne jest empiryczne stosowanie tych leków, jeśli istnieje duże ryzyko zachorowania na kokcydię.

Lek jest dobrze tolerowany i niedrogi. Z działań niepożądanych może wystąpić jedynie uczucie niewyraźnego widzenia w pierwszych dniach od założenia. Należy jednak zachować ostrożność. W przypadku zbyt długiego stosowania preparatu, np. w przypadku chlamydialnego zapalenia spojówek, może rozwinąć się wtórne zakażenie grzybicze. Lofox jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, dzieci, młodzieży, chłopców i dziewcząt poniżej osiemnastego roku życia oraz w przypadku indywidualnej nadwrażliwości. Oczywiście podczas leczenia nie należy nosić soczewek kontaktowych.

Moxifloxacin (Vigamox)

Ocena: 4.8

Moxifloxacin jest jednym z najnowocześniejszych i niedawno opracowanych fluorochinolonów, pojawił się również w kroplach do oczu o nazwie Vigamox. Krople te są produkowane przez jedną z wiodących firm okulistycznych na świecie: Alcon, Belgia. Pojedyncze opakowanie 5 ml kosztuje od RR 140 do RR 220. wiosna2021 w aptekach na terenie Federacji Polskaej. Wymienianie mikroorganizmów, które niszczy Vigamox, zajęłoby zbyt wiele czasu, dlatego od razu powinniśmy odwołać się do oficjalnych instrukcji, które są podane w domenie publicznej.

Vigamox jest najczęściej stosowany w leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek, jednak jest on stosowany jako lek drugiego rzutu, dlatego warto mieć ten lek w rezerwie i nie stosować go przy pierwszym spotkaniu. Oprócz zapalenia spojówek, środek ten można stosować również w zapaleniu bielma, a w indywidualnych wskazaniach, po konsultacji z okulistą, w zmianach rogówki, tj. w ostrym zapaleniu rogówki. Krople moksyfloksacyny są również stosowane w zapobieganiu wtórnym zakażeniom bakteryjnym w różnych urazach oczu i oparzeniach.

Zarówno u dorosłych, jak i u dzieci powyżej 1 roku życia należy wstrzykiwać do dolnego worka spojówkowego lek Vigamox w ilości 1 kropli 3 razy na dobę. Poprawa stanu oka jest odczuwalna po 2-3 dniach, a leczenie należy kontynuować przez tydzień. Jeśli po 5 dniach nie obserwuje się poprawy, należy skonsultować się z okulistą.

Zalety i wady

Vigamox – bardzo skuteczny lek, fluorochinolon IV generacji, który nie mając działania bakteriostatycznego, woli bezwzględnie niszczyć drobnoustroje. W przeciwieństwie do poprzedniego preparatu wykazuje znacznie większą aktywność wobec mikroorganizmów Gram-dodatnich i beztlenowców. Jednocześnie moksyfloksacyna nie wykazuje oporności krzyżowej z aminoglikozydami, tetracyklinami i makrolidami, co pozwala na jej aktywniejsze stosowanie w przypadku identyfikacji populacji drobnoustrojów, opornych na powyższe antybiotyki.

Lek jest dobrze tolerowany i może być stosowany nawet u dzieci powyżej 1 roku życia, ale nadal możliwe są miejscowe, a nawet ogólnoustrojowe działania niepożądane. Najczęściej występuje ból, podrażnienie i świąd oka, przy dłuższym stosowaniu może wystąpić uczucie suchego oka i przekrwienie spojówek. Możliwe działania ogólnoustrojowe wynikają również z wchłaniania preparatu do krwiobiegu. Te ogólnoustrojowe działania obejmują upośledzenie smaku, ból głowy lub zmniejszenie stężenia hemoglobiny we krwi, ale tylko przy długotrwałym stosowaniu i w dużych dawkach.

Tobrex (tobramycyna), Tobriss, Tobropt

Ocena: 4.7

Jeśli poprzedni środek przeciwdrobnoustrojowy jest dobry, Tobrex może słusznie być uznany za godny uwagi, ponieważ tobramycyna jest nowoczesnym lekiem i silniejszym niż wiele innych antybiotyków, które są stosowane od dziesięcioleci. Tobrex ma dokładnie takie same wskazania: jest to zapalenie spojówki, zaczerwienienie mikrobiologiczne, zapalenie rogówki, zapalenie irydocykliny, zapobieganie wtórnemu zakażeniu mikrobiologicznemu po urazach oka i po zabiegach chirurgicznych. Tobramycyna należy do grupy aminoglikozydów i jest szczególnie dobra w leczeniu zakażeń oczu wywołanych przez paciorkowce i gronkowce, czyli drobnoustroje gram-dodatnie.

Tobrex należy podawać jako średnią dawkę, do 2 kropli co 4 godziny w przypadku łagodnego lub umiarkowanego zakażenia. W ciężkich przypadkach dwie krople co godzinę i dłuższe odstępy czasu w miarę poprawy stanu. Ponieważ Tobrex jest monodrokiem o minimalnych działaniach niepożądanych, czas leczenia może trwać do kilku tygodni, ale zawsze pod kontrolą lekarza. Tobrex jest produkowany przez znanego belgijskiego producenta wysokiej jakości kropli do oczu – firmę Alkon, a ich cena nie jest zbyt wysoka: za butelkę o pojemności 5 ml trzeba zapłacić około 200 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletami Tobrexu są: dobra tolerancja i długotrwałe stosowanie, zdolność do hamowania wzrostu i rozmnażania flory Gram-dodatniej oraz niskie wchłanianie ogólnoustrojowe. Brak skutków toksycznych. Może jednak wystąpić nadwrażliwość lub reakcja alergiczna w postaci świądu, pokrzywki i wysypki, w takim przypadku lek należy szybko odstawić i skonsultować się z lekarzem. Podczas leczenia nie należy nosić soczewek kontaktowych, a pacjent musi zachować co najmniej 15 minut przerwy między założeniem soczewek kontaktowych a zastosowaniem kropli. Oczywiste jest, że noszenie soczewek kontaktowych podczas infekcji oka jest surowo zabronione, a my w tym przypadku odnosimy się tylko do profilaktycznego stosowania Tobrexu.

Fucitalmik (kwas fusydynowy)

Ocena: 4.7

Fucitalmik to nowoczesny lek o średniej cenie, który zawiera antybiotyk o nazwie kwas fusydynowy. Fucitalmik stosuje się w przypadku głębokich procesów zapalnych w okolicy powiek, w zapaleniu rogówki, spojówki, a także w przypadku niedrożności i zapalenia dróg łzowych. Antybiotyk ten jest syntetyzowany przez grzyby i wykorzystują go one do obrony przed bakteriami poprzez zaburzenie syntezy ich białek. Haemophilus influenzae, gronkowce i paciorkowce są wrażliwe na ten antybiotyk. Są to mikroorganizmy najczęściej spotykane w mikrobiologicznych zakażeniach oczu.

Fucitalmik nie jest płynem, lecz lepkimi kroplami do oczu. Po nałożeniu dobrze przylegają do spojówki, a ten przedłużony kontakt zapewnia stałe stężenie antybiotyku na powierzchni gałki ocznej i worka spojówkowego. Konieczne jest wprowadzenie jednej kropli 2 razy dziennie; średni przebieg leczenia wynosi tydzień. Fucitalmik produkowany jest przez irlandzką firmę Leo Pharmaceutical, a mała 5 ml buteleczka kosztuje około 400 Zlotykhli.

Zalety i wady

Fucitalmik to lek alternatywny, który często znajduje się w rezerwie, a przepisywany jest po tym, jak badanie bakteryjne wydzieliny ze spojówki potwierdziło zakażenie Haemophilus influenzae, Streptococcus lub Staphylococcus aureus. Dzięki swojej wysoce lepkiej postaci jest bardzo skuteczny i może być stosowany już od 1 roku życia. W odniesieniu do kobiet w ciąży i karmiących piersią można je również wyznaczyć z zachowaniem ostrożności, ale tylko dlatego, że nie zostały jeszcze zgromadzone obszerne badania i bogate doświadczenia kliniczne dotyczące leku. Dobrze tolerowany, z jedynie sporadycznymi niewielkimi reakcjami alergicznymi.

Deksametazon + polimyksyna B + neomycyna (Maxitrol)

Ocena: 4.7

Kolejny przedstawiciel wysokiej jakości kropli do oczu belgijskiej firmy Alkon, kompleks antybiotyków i hormonów glikokortykoidowych, Maxitrol. Zawiera dwa aktywne składniki przeciwbakteryjne: polimyksynę B i neomycynę, a jako środek przeciwzapalny dodany jest hormon kortykosteroidowy deksametazon, który jest dość często spotykany w aerozolach do nosa, a także maściach i kremach. Jest to jedyna „trójka” w przeglądzie kropli antybakteryjnych, zawiera również hormon kortykosteroidowy.

Wskazania do jego stosowania są dokładnie takie same: różne choroby zapalne powiek, spojówki, twardówki, rogówki, tęczówki, komory przedniej, a nawet głębokiego środowiska oka. Jest również przepisywany jako środek profilaktyczny.

Należy przestrzegać przeciwwskazań do stosowania leku Maxitrol. Pierwsze objawy to przede wszystkim infekcje wirusowe oraz gruźlica oczu, która występuje rzadko, ale jednak często. Jest to zmiana grzybicza, zapalenie rogówki wywołane przez wirus opryszczki, które powoduje wysypkę pęcherzykową na skórze. Konieczne jest zakraplanie jednej lub dwóch kropli co 4 lub 6 godzin. W ciężkich zakażeniach krople podaje się co godzinę, ale nie dłużej niż przez 3 dni i tylko pod kontrolą lekarza. Maxitrol nie jest tani: jedna butelka 5 ml będzie kosztować około 570 Zlotykhli w aptece detalicznej.

Zalety i wady

Zaletą Maxitrolu jest dobrze dobrane połączenie antybiotyków i przeciwzapalnego składnika hormonalnego. Jest to więc połączenie trzy w jednym, a cena wynosi 570 rbl. wydaje się teraz bardzo mały, gdy podzielony na trzy. Można go łączyć z innymi kroplami do oczu, ale odstęp między dawkami musi wynosić co najmniej 10 minut.

Na Maxitrol, jak na każdy inny preparat, może rozwinąć się reakcja alergiczna: świąd i obrzęk powiek, hormon kortykosteroidowy może powodować wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, dlatego należy krótko stosować go bez recepty i monitorować ciśnienie wewnątrzgałkowe po dłuższym niż 10 dni stosowaniu.

Część szczególna: choroby

Nie wszystkie choroby zakaźne w okulistyce mogą być leczone samodzielnie. Niektóre z nich są traktowane jako pacjenci stacjonarni, ponieważ wymagają leczenia chirurgicznego wraz z przepisaniem leków przeciwbakteryjnych. Czasami jednak hospitalizacja musi być uznana za pilną. Oto niektóre z chorób, w których obowiązkowa jest wizyta u okulisty, a najlepiej leczenie w szpitalu.

Ropień lub flegma powieki

Ropień powieki, lub flegmona, jest ograniczonym lub rozsianym naciekowym ropnym zapaleniem tkanek powiek, które może rozprzestrzeniać się na otaczające tkanki. W wyniku tego dochodzi do ostrej hiperemii i napięcia skóry powieki, staje się ona błyszcząca, pacjenci skarżą się na ból i rozpieranie, powieka jest ostro bolesna przy próbie jej palpacji, pojawia się obrzęk. Szpara oka jest ostro zwężona, często nie można otworzyć oka. Objawy ogólnego zatrucia z powiększeniem regionalnych węzłów chłonnych, gorączką, bólem głowy.

Pełzający wrzód rogówki

Drugim schorzeniem, które musi być leczone w szpitalu, jest pełzający wrzód rogówki, a szczególnie jeśli jest on spowodowany przez Pseudomonas aeruginosa i gonokoki. Zespół rogówkowy występuje jako pierwszy i objawia się łzawieniem, skurczem powiek i próbą zamknięcia oka, także fotofobią. W przypadku wystąpienia tego stanu wskazana jest pilna konsultacja z okulistą.

Ophthalmoherpes

Ophthalmoherpes nie jest chorobą bakteryjną, nie można jej leczyć kroplami i lekami przeciwbakteryjnymi, ponieważ opryszczka jest zmianą wirusową. Ale zamieściliśmy je tutaj tylko jako wskazówki, aby w razie wystąpienia objawów pilnie zgłosić się do okulisty.

Faktem jest, że ophthalmoherpes może prowadzić nie tylko do poważnych zaburzeń widzenia, ale także do uszkodzenia struktur ośrodkowego układu nerwowego. Proces opryszczkowy, rozprzestrzeniając się z siatkówki wzdłuż nerwów wzrokowych do mózgu, może spowodować zapalenie mózgu, czyli opryszczkowe zajęcie tkanki mózgowej z ciężkimi objawami neurologicznymi, zaburzeniami świadomości, gwałtownymi ruchami, możliwym obrzękiem mózgu i wysokim ryzykiem zgonu.

Każdy powinien zdawać sobie sprawę z możliwości wystąpienia opryszczki wargowej, jeśli cierpi na mniej lub bardziej częste przeziębienia na wargach, lub ma wyraźnie obniżoną odporność, lub jeśli izolowany jest wirus opryszczki typu 2 lub opryszczki narządów płciowych. Klasycznymi objawami herpetologicznego zapalenia błony naczyniowej oka będą:

1. Zwykłe objawy zapalenia spojówek;
2. obrzęk i zwężenie gałki ocznej, które jednak nie są konieczne;
3. fotofobia, łzawienie, uczucie piasku w oku (również opcjonalnie);
4. Jednym z najważniejszych objawów jest wysypka pęcherzykowa na powiekach, która wygląda jak ospa wietrzna lub pęcherze opryszczki.

Cała różnica polega na tym, że przy normalnej, wargowej opryszczce te pęcherzyki są zlokalizowane na wargach, oraz w okolicy trójkąta nosowo-wargowego, natomiast tutaj są zlokalizowane na powiekach, na skórze powiek i po ich wewnętrznej stronie, na spojówce.

Jeśli powikłanie to wystąpi kilka dni po zwykłym wykwicie opryszczkowym, konieczne jest zażycie acyklowiru lub Zoviraxu w tabletkach po 200 mg, 5 razy dziennie, co 4 godziny (z wyjątkiem 8-godzinnej przerwy w nocy), nałożenie maści Acyclovir lub Zovirax za brzeg powieki i udanie się do centrum urazowego oka lub szpitala okulistycznego. Te manipulacje nie będą samoleczeniem, ponieważ nawet jeśli się mylisz, środki przeciwwirusowe nie wyrządzą żadnej szkody, a jeśli jest to rzeczywiście zmiana opryszczkowa oka, to jak najszybciej rozpoczęte leczenie, zarówno miejscowe leki, jak i tabletki, pozwoli uniknąć poważnych powikłań. Należy mieć to na uwadze.

Stosowanie kropli w domu

Następujące infekcyjne i zapalne choroby oczu mogą być leczone w domu, ale także po konsultacji z lekarzem.

Jęczmień

Możliwe jest wyleczenie jęczmienia w domu, ale receptę musi wystawić lekarz, a leczenie musi być odpowiednio zaplanowane wraz z umówieniem się na badania kontrolne. Jęczmień to ropne zapalenie nasady rzęsek lub gruczołu łojowego albo mieszka włosowego. W przeciwieństwie do rozlanego flegmona powieki pojawia się ograniczony gęsty guzek, zaczerwieniony i obrzęknięty w okolicy jednej lub, rzadziej, obu powiek. Najczęstszymi winowajcami są bakterie wywołujące ropę, czyli Staphylococcus aureus. Mogą też występować liczne grudki w postaci nacieków.

Zwykle po 2-3 dniach stan zapalny ustępuje, tworzą się ropne krosty z przekrwieniem i obrzękiem, a ból ustępuje. W trzecim lub czwartym dniu węzeł otwiera się, wypływa ropa i pojawia się mała blizna. Stan ten powinien być leczony pod kontrolą okulisty, gdyż może przekształcić się w czyrak, z ropniami. To właśnie ropień w grubości skóry powiek może prowadzić do tak poważnego powikłania, jakim jest naciekowa flegma powiekowa, która musi być leczona w szpitalu antybiotykami systemowymi.

Meibomitis

Jeśli proces występuje nie na zewnętrznej, ale na wewnętrznej stronie powieki, będzie to ostre zapalenie ślinianki. Zapaleniu nie ulegają już gruczoły łojowe, ani mieszki włosowe, lecz gruczoły chrzęstne blaszki powiekowej. Dlatego w przypadku ostrego zapalenia błony śluzowej oka leczenie musi być bardziej aktywne, a w niektórych przypadkach wymagana jest interwencja chirurgiczna. Podaje się znieczulenie miejscowe kroplowe lub infiltracyjne. Na powieki nakłada się klips, rozcina się spojówkę i wycina stan zapalny, zeskrobuje się podłoże. Następnie stosuje się maści antybakteryjne i specjalne płyny dezynfekujące. A już w okresie pooperacyjnym pacjentowi przepisuje się powyższe krople przeciwbakteryjne. Zabieg ten jest zazwyczaj wykonywany jako procedura ambulatoryjna.

Blepharitis

Blepharitis to zapalenie powiek na brzegach, najczęściej o przewlekłym przebiegu. Brzegi powiek stają się czerwone, pogrubione i pokryte różnymi skorupami i łuskami. Zapalenie błony śluzowej oka może mieć charakter zakaźny lub niezakaźny. Częściej występują nieprzyjemne objawy, takie jak świąd i ból, uczucie ciała obcego, ciężkość powiek, a także zwiększone zmęczenie wzroku i ogólny dyskomfort. Zapalenie błony śluzowej oka może skutkować łuskami na skórze i rzęsach, owrzodzeniami, pogrubieniem rzęs.

Tylko okulista może określić przyczyny i dokładną diagnozę. Przecież zapalenie błony śluzowej oka może być spowodowane nie tylko zwykłym zakaźnym zapaleniem, ale także demodekozą, inwazją robaków, przewlekłym zapaleniem przewodu pokarmowego i innymi przyczynami.

Pierwszym krokiem w leczeniu blepharitis jest odpowiednia pielęgnacja powiek. Wydzieliny należy usuwać sterylnym, wilgotnym tamponem, a jeśli są szorstkie skorupy, należy je zmiękczyć balsamem lub maścią. W takich przypadkach na brzegi powiek stosuje się albo złożoną maść z hormonami kortykosteroidowymi i antybiotykami, albo odpowiednie krople (Maxitrol). Jeśli zapalenie spojówek powoduje zapalenie rogówki lub spojówki, należy dodatkowo wstrzyknąć lek Tobradex. Jeśli doszło do zakażenia roztoczem, należy zastosować maści do oczu z ichtiolu lub siarki, leczyć brzegi powiek pilokarpiną lub specyficznymi roztworami oraz leczyć doustnie Metronidazolem.

Conjunctivitis

Jednym z najczęstszych powodów przepisywania antybakteryjnych kropli do oczu jest wszelkiego rodzaju zapalenie spojówek. Wszystkie mają pewne wspólne objawy: świąd, światłowstręt (który jednak jest rzadkością), czarne oko i wydzielina z jamy spojówkowej. Znacznie częściej zdarza się, że problem dotyczy obu oczu. Przy przewlekłym zapaleniu spojówek mogą występować okresy poprawy i zaostrzenia. Podczas częściowej remisji przewlekłego zapalenia spojówek może wystąpić fotofobia, zwiększona męczliwość wzrokowa i łagodne podrażnienie.

Okulista powinien zawsze zwracać uwagę na możliwy związek zapalenia spojówek z innymi chorobami. Obejmuje to przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie gardła, przewlekłe zapalenie ucha środkowego z zajęciem przewodu słuchowego, zapalenie zatok. W jamie czaszki patologiczne infekcje mogą swobodnie przemieszczać się z jednego narządu zmysłów, np. jamy ucha wewnętrznego, do struktur gałki ocznej.

Jednym z typowych ostrych zapaleń spojówek, które są wspólnie obserwowane przez okulistów i dermatowenerologów, jest gonokokowe zapalenie spojówek, które jest przenoszone przez kontakt. Może rozwinąć się także u noworodków, które przechodzą przez zakażone drogi matki chorej na rzeżączkę. Zapalenie spojówek objawia się ostro obrzękniętymi powiekami z obfitą wydzieliną, ropną, ostro przekrwioną, podrażnioną spojówką, która zbiera się nawet w fałdy. W około 30% przypadków dochodzi do towarzyszącego zapalenia rogówki, czyli keratitis. Mogą również wystąpić wrzody.

Powstałe owrzodzenie rogówki może już po jednym lub dwóch dniach doprowadzić do perforacji rogówki, a wtedy gonokokowe zapalenie spojówek będzie wymagało leczenia szpitalnego. Rzadko, ale możliwe jest wniknięcie zakażenia gonokokowego do gałki ocznej z rozwojem zapalenia wszystkich jej błon i ośrodków, czyli z rozwojem panophthalmitis.

Naturalnie w dzisiejszych czasach rzadko zdarzają się wyraźne zapalenia spojówek, takie jak gonokokowe czy błonicze. Częściej okuliści mają do czynienia z niespecyficznym kataralnym zapaleniem spojówek, które wywołują powszechnie występujące gronkowce i paciorkowce.

Wtedy najczęściej przepisywane są krople antybakteryjne. Klasyczny obraz ostrego nieswoistego zapalenia spojówek to:

1. niemożność otwarcia oczu rano: powieki są lepkie z obfitą wydzieliną, którą można usunąć tylko po dokładnym przemyciu ciepłą wodą;
2. Badanie ujawnia hiperemię spojówki, twardówki i wstrzyknięcie naczyń twardówki;
3. Pojawiają się skargi „piachu”, „nitki”.

Zapalenie spojówek dodatkowo nasilają zaburzenia odpływu łez, hipowitaminoza, zwłaszcza witamin A i E (retinolu i tokoferolu), przewlekłe choroby przewodu pokarmowego oraz towarzyszące im zapalenie zatok (phronitis, maxillitis). W przewlekłym zapaleniu spojówek objawy takie jak pieczenie, świąd i uczucie obecności ciała obcego w oku nasilają się wieczorem. W leczeniu bakteryjnego zapalenia spojówek stosuje się antybiotyki i fluorochinolony, w przypadku nietolerancji skuteczne mogą być również sulfonamidy.

Prawidłowe leczenie zapalenia spojówek, oprócz stosowania środków przeciwbakteryjnych, wymaga zastosowania środków miejscowo znieczulających, antyseptycznych, takich jak Miramistine (Ocomistine) lub roztworów nadmanganianu potasu i furaciliny. Leki alergiczne zmniejszające zaczerwienienie i świąd – takie jak Allergodil – są stosowane w terapii skojarzonej. Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), takie jak Indicollir (indometacyna w kroplach do oczu) lub krople diklofenakowe, są stosowane w leczeniu ciężkich stanów zapalnych.

Ogólne zalecenia dotyczące stosowania kropli

Większość kropli i maści do oczu jest przeciwwskazana przy noszeniu miękkich soczewek kontaktowych ze względu na ryzyko kumulacji zarówno substancji czynnej, jak i konserwantów zawartych w kroplach.

Przestrzeganie tych prostych wskazówek pozwoli Ci zmaksymalizować skuteczność antybakteryjnych kropli do oczu i uzyskać ulgę tak szybko, jak to możliwe:

1. Jeśli pacjent nosi soczewki kontaktowe, należy go uprzedzić, aby zdjął je przed zastosowaniem kropli i założył ponownie najwcześniej po 20-30 minutach;
2. maści powinny być stosowane tylko na noc
3. Przepisując dwa lub więcej różnych rodzajów kropli do oczu, należy pamiętać, że działanie pierwszych kropli zmniejsza się o 45-50%, jeśli druga kropla zostanie wprowadzona po 30 sekundach. Odstęp pomiędzy poszczególnymi zabiegami powinien wynosić co najmniej 10-15 minut, a najlepiej pół godziny;
4. W ostrych chorobach infekcyjnych oka (bakteryjne zapalenie spojówek) preparaty stosuje się 8-12 razy dziennie, ale zawsze zgodnie z zaleceniem okulisty; w procesach przewlekłych nie częściej niż 2-3 razy dziennie;
5. Okres trwałości komercyjnie produkowanych kropli wynosi 2-3 lata, jeśli są przechowywane w temperaturze pokojowej, bez dostępu światła słonecznego. Lek należy zużyć w ciągu 1 miesiąca od otwarcia fiolki, a czasami w instrukcji jest o tym specjalna informacja;
6. Zwiększenie penetracji leku do oka poprzez umieszczenie wacika nasączonego w worku spojówkowym lub miękkiej soczewki kontaktowej nasyconej lekiem, ale tej manipulacji musi nauczyć się okulista.

Oczywiście przegląd ten nie wyczerpuje nazw przedstawionych leków przeciwbakteryjnych, które występują w postaci kropli do oczu. Wykazano jednak również sulfonamidy, kilka generacji fluorochinolonów, produkty łączone oraz produkty syntetyzowane przez grzyby, takie jak kwas fusydynowy. Za pomocą tych leków można wyleczyć prawie każdą bakteryjną infekcję oka, jeśli nie są wymagane równoczesne leki ogólnoustrojowe w postaci tabletek, zastrzyków domięśniowych lub dożylnych.