*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie ma na celu ukierunkowania zakupu. Przed zakupem należy skorzystać z porady specjalisty.
Najszybsze złagodzenie objawów alergicznego nieżytu nosa przynoszą tzw. środki organotropowe (donosowe): leki w postaci kropli do nosa. Oto najskuteczniejsze i najpopularniejsze krople do nosa dla dorosłych i dzieci.
Klucz do alergicznego nieżytu nosa
Na świecie są tylko zdrowi ludzie. Ale chyba żaden dorosły człowiek na świecie, ani nikt, kto nie spotkałby się choć raz w życiu ze zwykłym katarem, czyli zapaleniem błony śluzowej nosa. Nieżyt nosa, czyli popularny „katar”, najczęściej towarzyszy ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego, ostrym zakażeniom wirusowym układu oddechowego (ARI), z hipotermią i jest miejscową reakcją górnych dróg oddechowych na agresję wirusów lub drobnoustrojów.
Alergiczny nieżyt nosa jest jednak nieco rzadszy od zwykłego przeziębienia, ma swoje własne objawy i oznaki. Według naukowców, co najmniej jedna piąta ludności świata w różnych okresach swojego życia cierpiała na objawy alergicznego nieżytu nosa – liczba ta przekracza 1 miliard osób. osoba.
W przewlekłym przebiegu alergicznego nieżytu nosa, z nawracającymi co roku objawami lub z jeszcze większą częstotliwością, może on przekształcić się w poważniejszą patologię. I tak u połowy chorych może się później rozwinąć astma oskrzelowa atopowa, a jeśli weźmiemy pod uwagę dzieci z astmą, to u około 70% z nich regularnie występują jakieś objawy alergicznego nieżytu nosa.
Alergiczny nieżyt nosa przyczynia się do rozwoju innych schorzeń laryngologicznych: na przykład rozwijają się różne postacie zapalenia zatok, rozwija się zapalenie zatok szczękowych, a u dzieci zaczynają się rozrosty migdałków, które wymagają interwencji chirurgicznej. Często występuje na tle przewlekłego alergicznego nieżytu nosa i wysiękowego zapalenia ucha środkowego (z powodu obrzęku błony śluzowej jamy bębenkowej), które może mieć charakter nawracający i przy braku odporności przekształcić się w ropną postać zapalenia ucha środkowego.
Wreszcie, w przypadku dzieci, które z reguły mają znacznie więcej płynów w organizmie niż dorośli i więcej tkanek podatnych na obrzęki, u 10% dzieci z alergicznym nieżytem nosa mogą sporadycznie występować różne choroby krtani, w tym zagrażające życiu nawracające zwężenia, tzw. fałszywy krup.
Najnowsze wytyczne dotyczące leczenia alergicznego nieżytu nosa i jego wpływu na astmę (WHO ARIA, czyli Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma) z 2020 roku można znaleźćw największej na świecie elektronicznej bazie artykułów medycznych i biologicznych, prac i badań w Pubmed, tutaj.
Wiadomo, że reakcje alergiczne powstające na błonie śluzowej nosa są spowodowane nie tylko wydzielaniem głównej aminy biogennej, jaką jest histamina. W indukcji i podtrzymywaniu tej reakcji biorą udział inne ważne mediatory alergii, zapalenia i innych skutków, takie jak prostaglandyny, serotonina, leukotrieny, kininy, czynniki chemotaksji leukocytów i metabolity kwasu arachidonowego.Więcej informacji na temat alergicznego nieżytu nosa i jego patogenezy (rozwoju) można znaleźćtutaj.
Krople dla alergików: czym są?
Reakcja alergiczna, nawet miejscowa, nigdy nie powstaje w organizmie z pojedynczej czynności czy prostej reakcji biochemicznej. To jest kaskada z dziesiątkami, a nawet setkami cząsteczek, odmian, wielu komórek, immunoglobulin. Zmiany w przepuszczalności naczyń, zmiany w reaktywności nerwów czuciowych.
Leki antyalergiczne należą więc zawsze do różnych grup leków i mają kilka punktów działania. Na przykład krople do nosa o działaniu obkurczającym naczynia krwionośne, zmniejszają wydzielinę z nosa poprzez zwężenie naczyń i mogą pomóc w reakcjach alergicznych. Antyhistaminowe krople do nosa szybko zmniejszają świąd, łzawienie. W konsekwencji zmniejsza się przepływ krwi do błon śluzowych, dlatego krople przeciwhistaminowe zmniejszają zaczerwienienie błon śluzowych, podrażnienie i poprawiają komfort pacjenta.
Wreszcie za najskuteczniejsze leki przeciwzapalne i przeciwalergiczne uważa się leki rezerwowe ─ są to hormony kortykosteroidowe. Są one również stosowane w postaci kropli do wstrzykiwania do nosa i znajdują się na tej liście. Ponieważ reakcja alergiczna nie jest możliwa bez produkcji histaminy, w procesie tym biorą udział bazofile tkankowe, zwane też komórkami tucznymi. Produkują one histaminę, a ona odgrywa istotną rolę w powstawaniu reakcji alergicznej, oraz gromadzeniu się obrzęku.
Dlatego jeśli powstrzymamy komórki tuczne przed wydzielaniem tej biogennej aminy, reakcja alergiczna albo w ogóle się nie rozwinie, albo będzie łagodna. Wymaga to stabilizacji błon komórek tucznych, a do tego służy specjalna grupa leków, oparta na kwasie kromoglikolowym. To kolejna odmiana zarówno tabletek, jak i kropli donosowych na alergię.
Do leczenia ostrego i przewlekłego alergicznego nieżytu nosa opracowano wiele leków miejscowych, z których najważniejsze są stosowane miejscowo, czyli donosowo. Należą do nich leki przeciwhistaminowe, hormony glikokortykosteroidowe, leki obkurczające, które pomagają udrożnić wydzielinę z nosa, a także – osobno – kromony donosowe i bromek ipratropium.
Te leki mają różne działanie. Donosowe hormony kortykosteroidowe są najsilniejszymi lekami zmniejszającymi katar, czyli wydzielinę z nosa, a także zmniejszającymi świąd, przekrwienie nosa i kichanie. Hormony kortykosteroidowe nie działają jednak od razu, a średnio trwają do 12 godzin od pierwszej aplikacji.
Zasada: nie przepisuj od razu hormonów donosowych, gdy możesz spróbować opanować objawy kataru innymi metodami leczenia. Leki hormonalne muszą być utrzymywane we względnej rezerwie i powinny być podawane natychmiast tylko w ciężkich przypadkach. Należy pamiętać, że organizm stopniowo przyzwyczaja się do hormonów, nawet tych podawanych miejscowo.
donosowe leki obkurczające, które są zwykle alfa-adrenomimetykami, przewyższają hormony kortykosteroidowe w uwalnianiu wydzieliny z nosa i przywracaniu swobodnego oddychania. Nowoczesne leki obkurczające zaczynają działać w ciągu 5 minut po wprowadzeniu do jamy nosowej, czas ich działania może również trwać do 8-12 godzin, ale mogą mieć skutki uboczne podobne do agonistów adrenoreceptorów, najczęściej obejmujące kołatanie serca, wzrost ciśnienia krwi i inne objawy.
Donosowe leki przeciwhistaminowe mają bardzo mały wpływ na duszny nos, ale dobrze działają na kichanie, swędzenie i katar, a ich działanie trwa do 15 minut. Produkty takie jak bromek ipratropium i kromony donosowe są stosowane w terapii skojarzonej. Bromek ipratropium zmniejsza katar, ma niewielki wpływ na inne objawy, kromony donosowe mają łagodny wpływ na wiele objawów, ale znacznie zwiększają działanie innych leków, gdy są stosowane łącznie.
W tym przeglądzie omówimy następujące krople donosowe i spraye przeznaczone do leczenia alergii. Każdy lek ma międzynarodową nazwę niezastrzeżoną (INN), która jest drukowana jako pierwsza, po kolejnym numerze. Substancje są wymienione tylko w nawiasie w postaci nazw handlowych różnych producentów. Na ogół jako numer jeden podaje się najdroższy, oryginalny produkt, a następnie komercyjne kopie lub nazwy handlowe leków (jeśli są dostępne).
Ta lista nie jest reklamą ani zaproszeniem do sprzedaży. Każdy lek, nawet zwykłe krople do nosa, musi być przepisany przez lekarza zgodnie ze wskazaniami i jeśli są przeciwwskazania. Wszystkie informacje o tych lekach są ogólnie dostępne i zostały zaczerpnięte wyłącznie z oficjalnych instrukcji stosowania.
Dla wszystkich produktów podany jest przedział cenowy, który obowiązuje w aptekach wszystkich form własności w Federacji Polskaej na luty 2021 r. Wszystkie leki z listy są zalecane do leczenia objawów alergii przez krajowe i międzynarodowe wytyczne kliniczne oraz odpowiednie protokoły leczenia ostrych i przewlekłych zespołów alergicznych.
Ranking najlepszych kropli na alergię do nosa
| Nominacja | Miejsce | Nazwa | Cena |
| Krople do nosa na alergię (krople i aerozole donosowe) | 1 | Levocabastine (Tizin Alergy) | 477 € |
| 2 | Azelastin (Allergodil) | 383 € | |
| 3 | Oksymetazolina (Afrin, Nasivin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino) | 231 € | |
| 4 | Dimetinden + fenylefryna (Vibrocil, Bebifrin) | 287 € | |
| 5 | Beclometazon (Nasobec, Allergorus, Rinocleanil) | 185 € | |
| 6 | Mometazon (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza) | 465 € | |
| 7 | Budesonide (Tafen Nasal) | 313 € | |
| 8 | Acylocysteina + tuaminoheptan (Rinofluimucil) | 313 € | |
| 9 | Bromek ipratropium + oksymetazolina (Xymelin Ekstra) | 209 € | |
| 10 | (Woda morska) Aqua Maris | 241 € |
Krople do nosa na alergię (krople i aerozole donosowe)
W przypadku kropli i aerozoli donosowych wiele produktów do nosa pokrywa się z odpowiadającymi im kroplami do oczu, ponieważ działają w ten sam sposób: w obu przypadkach mamy do czynienia z błoną śluzową lub twardówką i spojówką. Nawet stężenia składników aktywnych są bardzo podobne, a linie produktów pokrywają się. Jest alergodyl do oka i do nosa. Na oczy jest Lecroline, a na nos Cromohexal.
W niektórych wariantach, krople do nosa dla alergików mają nawet tę samą nazwę, co krople do oczu. Staraliśmy się jednak uniknąć powtórzeń, a zachować oryginalność w przypadku kropli donosowych dedykowanych alergiom. Jeśli chodzi o cechy patogenetyczne, wśród donosowych kropli na alergię rozważymy:
- Hormony kortykosteroidowe, takie jak: flutykazonu propionian, triamcynolonu acetonid, mometazonu furoinian, budezonid, flunisolid, beklometazonu dipropionian;
- leki obkurczające naczynia o działaniu przeciwdrgawkowym (α1-adrenomimetyki, α2-adrenomimetyki, pro-noradrenalina, leki hamujące rozpad noradrenaliny);
- Nowoczesne leki przeciwhistaminowe drugiej generacji (acelastyna, lewokabastyna);
- Leki przeciwhistaminowe o działaniu napotnym: Vibrocil;
- leki antycholinergiczne: bromek ipratropium.
W tym krótkim przeglądzie przyjrzymy się również niespecyficznym środkom nawilżającym błonę śluzową nosa, które są stosowane donosowo. Alergicznie swoiste terapie immunologiczne, czyli SIT-terapia, są stosowane przez alergologa po zidentyfikowaniu alergenów, które wywołują nawracające lub sporadyczne ataki alergicznego nieżytu nosa.
Dla tych, którzy chcą wiedzieć więcej, jest link.Są to Federalne Wytyczne Kliniczne Polskaego Stowarzyszenia Alergologów i Immunologów Klinicznych, dotyczące diagnostyki i leczenia alergicznego nieżytu nosa.
Levocabastine (Tizin Alergy)
Tizin Alergy jest dostępny w postaci sprayu do nosa w belgijskim oddziale renomowanej firmy Janssen, a butelka o pojemności 10 ml będzie kosztować od 310 do 410 Zlotykhli. Jest to spray w dawce, zawiera chlorowodorek lewokabastyny i odnosi się do leku przeciwalergicznego, blokera receptorów histaminowych (H1). Jest to produkt długo działający, a po rozpyleniu w jamie nosowej szybko zatrzymuje kichanie, świąd nosa i wydzielinę z nosa. Tizin Alergy działa szybko: łagodzi ból już po 5 minutach i utrzymuje się do 12 godzin. Dawkowanie 2 dawki (tj. 2 „squirty”) do każdego nozdrza dwa razy dziennie u dorosłych. Powinien być stosowany do czasu zlikwidowania objawów, może być nawet stosowany 3-4 razy dziennie. Ważne jest, aby podczas przyjmowania sprayu zachować drożność dróg nosowych, dobrze wietrzyć i oddychać. Fiolkę należy wstrząsnąć przed każdym użyciem.
Zalety i wady
Jego zaletą jest szybki początek działania, może być stosowany jako leczenie objawowe zarówno całorocznego, jak i sezonowego nieżytu nosa, a w przypadku pacjentów z ciężkimi alergiami wskazane jest noszenie przy sobie butelki. Nie nadaje się jednak do stosowania u dzieci poniżej 6 roku życia oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią. Lewocabastyna może mieć działania niepożądane, które zależą od dawki. Ból głowy, senność, nudności, ból gardła i krtani, zmęczenie były najczęstszymi skargami. Termin „częste działanie niepożądane” odnosi się do wystąpienia działań niepożądanych nie większych niż 10% wszystkich przypadków.
Azelastyna (Allergodil)
Allergodil to kolejny popularny lek na alergię, również z grupy blokerów receptorów histaminowych. Allergodyl dostępny jest również w postaci sprayu, produkowanego przez niemiecką firmę Medapharm. Jednak to leczenie jest znacznie droższe niż levocabastine: za tę samą butelkę 10 ml, w lutym 2021 roku będziesz musiał zapłacić od 465 do 600 Zlotykhli.
Dlaczego ten lek jest droższy? Jego aktywny składnik, chlorowodorek azelastyny, nie tylko natychmiast i trwale blokuje receptory histaminowe odpowiedzialne za alergię, ale także łagodzi jej przebieg. Ma również działanie stabilizujące błony, podobne do działania kromonów.
Podany donosowo jest również w stanie dobrze i szybko zmniejszyć dolegliwości takie jak przekrwienie nosa, kichanie i intensywny katar. Działa również w ciągu 10-15 minut po podaniu donosowym i jest w stanie utrzymać swoją skuteczność przez 12 godzin lub dłużej. Allergodil jest wskazany w leczeniu alergicznego nieżytu nosa, zapalenia błony śluzowej nosa i spojówek, ponieważ jest również dostępny w kroplach do oczu, a także w łagodzeniu objawów klinicznych niealergicznego nieżytu nosa o charakterze naczynioruchowym.
Poszerza to znacznie zakres jego stosowania, gdyż naczynioruchowy nieżyt nosa może być reakcją na długotrwałe stosowanie adrenomimetyków, a występuje przy uzależnieniu od naftydyny. W przypadku alergicznego nieżytu nosa stosować u dorosłych i dzieci od 6 roku życia, 1 dawka 2 razy dziennie do każdego nozdrza rano i wieczorem. Również dorośli i dzieci powyżej 12 roku życia mogą otrzymać 2 dawki, czyli 0,28 ml lub 280 µg do każdego otworu nosowego dwa razy dziennie. Allergodil może być stosowany przez długi czas, ale w każdym przypadku przebieg nie powinien przekraczać sześciu miesięcy ciągłego stosowania. W przypadkach naczynioruchowego nieżytu nosa nie należy stosować leku dłużej niż przez dwa miesiące.
Zalety i wady
Wspaniałe w tym leku jest to, że ma podwójne działanie, nie tylko antyalergiczne, ale i stabilizujące błonę, i że można go stosować przez dłuższy czas. Lek praktycznie się nie wchłania, a działania niepożądane występują znacznie rzadziej niż w przypadku poprzedniego leku, a lista działań niepożądanych jest znacznie mniejsza. Ale tak samo jest przeciwwskazany w alergicznym nieżycie nosa u dzieci poniżej 6 roku życia, a w przypadku naczynioruchowego nieżytu nosa poniżej 12 roku życia. Ale należy pamiętać, że może być stosowany również w innych postaciach nieżytu nosa. Nie jest przeznaczony dla kobiet w ciąży i karmiących (brak odpowiednich badań), nie obserwuje się objawów przedawkowania.
Oksymetazolina (Afrin, Nazivin, Oxyfrin, Rhinostop extra, Sialor Rhino)
Oksymetazolina dostępna jest w różnych preparatach i obecnie uważana jest za jeden z najbardziej obiecujących i wygodnych w stosowaniu adrenomimetyków z grupy leków przeciwkaszlowych. Podczas gdy „starożytni poprzednicy” oksymetazoliny, np. naftyzyna, nie działali tak szybko i odwrotnie, szybko przestawali działać, oksymetazolina jest w stanie wywołać trwałe zwężenie błony śluzowej nosa po pojedynczym wstrzyknięciu. I to nie tylko nosa, ale także zatok i przewodu Eustachiusza.
Już po jednej minucie pojawia się wyraźny efekt, który utrzymuje się do 12 godzin. Afrin jest dostępny jako spray do nosa w butelce 15 ml, produkowany przez kanadyjską firmę Contact Pharmaceutical, koszt takiej butelki waha się od 190 do 220 Zlotykhli. Na rynku dostępna jest znaczna liczba odmian oksymetazoliny, zarówno od producentów krajowych, jak i zagranicznych.
Afrin powinien być stosowany u dorosłych, dwa do trzech wstrzyknięć do każdego nozdrza co 10-12 godzin, co jest bardzo przydatne. W razie potrzeby Afrin można wstrzykiwać częściej, po 8 godzinach, ale zaleca się nie przekraczać ostatniej dawki.
Zalety i wady
Zaletę Afrinu można dostrzec w jego formie: spray do nosa nie jest płynny, a raczej gęsty i lepki. Dlatego, gdy po oprysku człowiek opuszcza głowę, nie ścieka on do gardła ani z nosa. Lepki spray utrzymuje się na błonie śluzowej, a następnie wykazuje szybkie i silne działanie. Ponadto lek ma przyjemny, cytrusowy zapach.
Istotną zaletą tego leku jest nie tylko możliwość objawowego leczenia różnych nieżytów nosa, w tym infekcyjnych i alergicznych, ale także leczenie zapalenia zatok i zapalenia ucha środkowego oraz zapobieganie wysiękowemu zapaleniu ucha środkowego, o czym była mowa powyżej.
Lek wywołuje niewielkie działania niepożądane, zwłaszcza przy bardzo częstym stosowaniu: powoduje suchość nosa i pieczenie błony śluzowej, na skutek długotrwałego i utrzymującego się zwężenia naczyń krwionośnych. Jeśli Afrin jest stosowany przez długi czas, może uzależnić, a nawet może dojść do zaniku błony śluzowej nosa. Jest zatem przeciwwskazany w zanikowym zapaleniu błony śluzowej nosa, u dzieci poniżej 6 roku życia, przy nadwrażliwości oraz podczas przyjmowania inhibitorów MAO, takich jak nialamid.
Należy pamiętać o ogólnych przeciwwskazaniach i sytuacjach szczególnych: alfa-adrenomimetyki mogą mieć szkodliwy wpływ na pacjentów z IHD i dusznicą bolesną, przewlekłą niewydolnością serca, miażdżycą, nadczynnością tarczycy, jaskrą, przerostem gruczołu krokowego z możliwością zatrzymania moczu. Ale jeśli jest stosowany przez krótki czas i zgodnie z zaleceniami, jest bardzo dobry i polecany do każdej domowej apteczki.
Dimetinden + fenylefryna (Vibrocil, Bebifrin)
Vibrocil to pierwszy w naszym przeglądzie lek łączony, który zawiera 2 składniki – dimetynden i fenylefrynę. Dimethinden to dobrze znany, stary dobry Phenystil, który może być stosowany nawet u niemowląt. Jest to bloker receptorów histaminowych, z grubsza w tej samej grupie co Tymedrol, Tavegil, Suprastin czy bardziej nowoczesne przedstawicielki, które już opisywaliśmy: Allergodil i Tizin Alergy. Drugi składnik, fenylefryna, jest środkiem obkurczającym naczynia krwionośne i ma mniej więcej takie samo działanie jak Afrin, tylko nieco słabsze. Jest sympatykomimetykiem, który umiarkowanie pobudza adrenoreceptory naczyniowe. Jego zadaniem jest likwidacja obrzęku błony śluzowej nosa i zatok, a dimetynden zmniejsza objawy alergii, czyli świąd, kichanie i niedrożność nosa. Vibrocil jest lekiem, który nie ma analogów produkowanych w Federacji Polskaej. A produkowany jest przez znaną firmę Glaxosmithk
Ponieważ jest to lek złożony, wskazania do jego stosowania są znacznie szersze i nie ograniczają się jedynie do alergicznego nieżytu nosa czy kataru siennego. Każdy ostry nieżyt nosa, także w przeziębieniach i ostrych zakażeniach układu oddechowego, postacie naczynioruchowe i przewlekłe zapalenie błony śluzowej nosa.
Vibrocil stosuje się również w leczeniu różnych zapaleń zatok, np. zapalenia zatok szczękowych. Wskazany jest jako środek pomocniczy w ostrym zapaleniu ucha środkowego, zmniejszający obrzęk błony śluzowej przewodu Eustachiusza i hamujący przesączanie się wydzieliny do jamy bębenkowej. Ponadto Vibrocil pomaga laryngologom, jest stosowany jako przedoperacyjne przygotowanie jamy nosowej. A po operacji może szybko zlikwidować obrzęk jamy nosowej spowodowany operacją.
Tak jak w innych przypadkach, jest to wskazane od szóstego roku życia. U dzieci w wieku poniżej 12 lat można wstrzyknąć dawkę lub dwie do każdego nozdrza, do 4 razy na dobę. Dokładnie takie samo dawkowanie dla osób starszych, w tym dorosłych. Podczas zastrzyku zaleca się oddychać przez nos, a przed zastrzykiem, jak zwykle, należy maksymalnie udrożnić drogi nosowe, aby uzyskać czysty oddech. Stosowanie leku bez recepty lekarskiej jest ograniczone do siedmiu dni.
Zalety i wady
Jak wiadomo, im więcej składników zawiera dany produkt, tym więcej przeciwwskazań i skutków ubocznych będzie miał każdy składnik. W tym przypadku jednak Vibrocil jest lekiem dobrze zbilansowanym, z jedynie sporadyczną suchością nosa, pieczeniem lub dyskomfortem, występującymi w mniej niż 0,1% wszystkich przypadków. Vibrocil nie powinien być jednak stosowany u pacjentów z atrofią błony śluzowej nosa, u pacjentów przyjmujących inhibitory monoaminooksydazy, u dzieci poniżej 6 roku życia z jaskrą z zamkniętym kątem przesączania oraz u pacjentów nadwrażliwych. Istnieją pewne powszechne warunki, w których produkty z kategorii adrenomimetyków powinny być podawane z ostrożnością, ale o nich pisaliśmy już powyżej.
Beclometazon (Nasobec, Allergorus, Rinoclenil)
Teraz przejdziemy do przeglądu niektórych produktów hormonalnych uważanych za „ciężką artylerię”, zarezerwowaną dla podstawowej terapii umiarkowanego i ciężkiego alergicznego nieżytu nosa. Pierwszym z nich jest hormon beklometazon, dostępny w postaci dozowanego sprayu do nosa. Jedna dawka zawiera 50 mikrogramów.Butelka czeskiej produkcji pozwala na 200 dawek, a cena waha się od 160 do 180 Zlotykhli., Które są dość niedrogie. Wszystkie wymienione poniżej preparaty hormonalne to dozowane aerozole do nosa i prawie wszystkie mają pojedynczą dawkę, czyli jeden „squirt” 50 mikrogramów, dlatego nie będziemy już podawać składu jednej dawki, jest on wspólny dla wszystkich.
Nasobec jest stosowany, także w leczeniu długoterminowym, w celu zapewnienia działania przeciwzapalnego antyalergicznego, a nawet immunosupresyjnego. Oprócz zmniejszenia obrzęku błony śluzowej, preparat zmniejsza również intensywność nacieków i stanów zapalnych. Nasobek jest wskazany, także w długotrwałym alergicznym nieżycie nosa, sezonowym i całorocznym. Może być stosowany u dorosłych i dzieci powyżej 12 roku życia, jedna do dwóch dawek do każdego nozdrza, dwa razy dziennie. Maksymalna dawka dobowa wynosi 400 mikrogramów. Dawka dobowa dla dzieci w wieku od 6 do 12 lat powinna być obniżona i ustalona przez lekarza. U osób w podeszłym wieku nie ma konieczności dostosowania dawki.
Ważne jest, aby stosować preparat przy oczyszczonych drogach nosowych, a jednocześnie z podaniem dawki aerozolu hormonalnego wymagane jest krótkie wąchanie przejścia, do którego jest on rozpylany. Może być stosowany przez długi czas, ale czas trwania leczenia ustala lekarz.
Zalety i wady
Nasobec, podobnie jak inne preparaty hormonalne, niezawodnie zapobiega rozwojowi objawów alergicznych, ale należy wziąć pod uwagę działania niepożądane. Mimo, że hormon stosowany jest miejscowo, nadal jest kortykosteroidem i może prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego, rozwoju kandydozy górnych dróg oddechowych, ale tylko wtedy, gdy jest przyjmowany w dużych dawkach przez dłuższy czas, ze względu na działanie immunosupresyjne. Czasami może wystąpić wysypka skórna. Nadużywanie hormonu może skutkować niedoczynnością nadnerczy i kruchością kości.
Nasonex jest przeciwwskazany w przypadku krwawień i zespołu krwotocznego, częstych krwawień z nosa, wobec gruźlicy układu oddechowego oraz ciężkich zakażeń grzybiczych lub wirusowych. Hormony są zabronione w pierwszym trymestrze ciąży, a także w przypadku nadwrażliwości. Istnieją również specjalne względy, takie jak niedawna operacja nosa, ale lekarz prowadzący pacjenta powinien być o tym poinformowany.
Należy pamiętać, że Nasonex nie działa od razu, a złagodzenie objawów kataru trwa około tygodnia. Po uzyskaniu przez pacjenta ulgi, dawka jest zmniejszana do minimum. Immunosupresyjne działanie hormonów upośledza gojenie się ran, dlatego w przypadku owrzodzenia przegrody lub operacji nosa nie należy stosować tego lub innych hormonów do czasu całkowitego wygojenia się ran. Istnieją inne osobliwości, które lekarz powinien wziąć pod uwagę przepisując leki hormonalne, nawet do stosowania miejscowego.
Mometazon (Nazonex, Desrinit, Momat Rhino, Momesal Allegro, Momenza)
Innym silnym preparatem hormonalnym do stosowania donosowego jest Nazonex, który również zawiera hormon mometazon i jest dostępny w formie sprayu do nosa. Butelka zawiera 120 dawek i kosztuje znacznie więcej: od 700 do 820 Zlotykhli. Nasonex jest produkowany przez belgijską firmę Schering-Plough.
Jest to lek donosowy, furoinian mometazonu. Skutecznie zwalcza alergie i stany zapalne, a w badaniach z prowokacyjnymi antygenami aplikowanymi na błonę śluzową nosa, wykazano wysoką aktywność przeciwzapalną, na różnych etapach reakcji alergicznej. Nasonex jest wskazany w różnych przypadkach sezonowego i alergicznego zapalenia błony śluzowej nosa, ostrego zapalenia zatok, zapalenia zatok szczękowych lub zaostrzenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej nosa w wieku od 12 lat oraz w zapobieganiu alergicznemu zapaleniu błony śluzowej nosa i zatok przynosowych. Może być również przepisany w przypadku polipowatości nosa z problemami z oddychaniem przez nos, u osób dorosłych i w wieku 18 lat lub starszych (tylko w przypadku polipowatości).
U dorosłych lek przepisywany jest w dawce 2 wstrzyknięć do każdego nozdrza raz na dobę; dzieciom może być przepisywany od 2 roku życia. W tym przypadku konieczne jest jedno wstrzyknięcie do każdego nozdrza raz dziennie, więc całkowita dawka wyniesie 100 mikrogramów. Konkretne dawki w leczeniu zapalenia zatok i polipowatości nosa przepisuje lekarz.
Zalety i wady
Co ważne, lek ten może być przepisywany dzieciom od drugiego roku życia. Najczęstszym działaniem niepożądanym jest krwawienie z nosa (z powodu polipowatości nosa) właściwe dla hormonów przy częstym stosowaniu. Częste są infekcje górnych dróg oddechowych (z powodu obniżonej odporności), bóle głowy, a także niektóre tarcia i podrażnienia gardła. Należy uwzględnić przeciwwskazania do stosowania. To niedawna operacja nosa, nadwrażliwość, infekcja, zespół krwotoczny i inne schorzenia.
Podczas długotrwałego stosowania wszystkich hormonów donosowych pacjenci powinni zawsze poddawać się badaniu błony śluzowej nosa, aby uniknąć rozwoju miejscowego zakażenia grzybiczego jamy nosowej lub gardła, ponieważ kortykosteroidy, mimo wyraźnej skuteczności, zmniejszają miejscową odporność. Reakcja alergiczna to reakcja układu odpornościowego, choć przewrotna. wystąpienie kandydozy nosa i infekcji wirusowych układu oddechowego może być ceną, jaką płacisz za niewłaściwe stosowanie hormonów.
Budesonide (Tafen Nasal)
Tafen Nasal to kolejny lek hormonalny, który zawiera już budezonid. Niektórzy mogą zapytać: po co tyle hormonów?? W rzeczywistości różnią się one, zwłaszcza siłą i czasem działania. Doświadczony lekarz nie przepisałby od razu silniejszego preparatu hormonalnego, podobnie jak nie przepisałby hormonalnej maści, kremu czy żelu. Jeśli pomaga hydrokortyzon lub betametazon, to po co przepisywać „supermocny” Dermoveit? Podobnie jest z hormonami donosowymi.
Produkt ten działa dokładnie w ten sam sposób, potężnie zwalczając alergie i stany zapalne, incydentalnie zwiększając liczbę adrenoreceptorów w mięśniach gładkich naczyń krwionośnych i zmniejszając manifestację objawów alergicznych we wczesnej i późnej fazie reakcji. Tafen-Nasal charakteryzuje się szybszą poprawą po 2-3 dniach leczenia.
Oznacza to, że bez wyjątku wszystkie hormonalne leki donosowe na alergiczny nieżyt nosa nie są stosowane jako leczenie doraźne. Nie ma sensu stosować hormonów, jeśli pacjent aktualnie kicha, kaszle, a wydzielina z nosa płynie strumieniami. Hormony wymagają czasu, aby kopać w, ale są one długotrwałe i potężne.
Tafen-Nasal produkowany jest w Słowenii przez firmę farmaceutyczną Lek, a butelka zawierająca 200 dawek kosztuje średnio od 280 do 340 Zlotykhli. Może być stosowany w leczeniu i profilaktyce alergicznego i niealergicznego nieżytu nosa, a także w przypadku polipowatości nosa. Podaje się go zarówno dorosłym, jak i dzieciom powyżej 6 roku życia. Na początku leczenia podaje się dwie dawki, tj. 250 mg w każdym nozdrzu dwa razy dziennie. Następnie, gdy pacjent poczuje się lepiej, można przejść na dawkę podtrzymującą, która jest o połowę mniejsza.
Zalety i wady
Lek ma dość szybki początek działania, umiarkowany koszt, dobrą europejską jakość. Ma jednak dokładnie takie same działania niepożądane jak inne kortykosteroidy, od podrażnienia i suchości błon śluzowych po zawroty głowy i utrudnione gojenie się ran. Przeciwwskazania są takie same, w tym następujące, osobno wymienione przez producenta: neurotropowe zakażenia wirusowe (np. opryszczkowe i kleszczowe zapalenie mózgu), marskość wątroby i niedoczynność tarczycy. Niektóre leki, np. estrogeny i steroidy anaboliczne, mogą nasilać działanie budezonidu.
Acylocysteina + tuaminoheptan (Rinofluimucil)
Jest to również złożony produkt do łagodzenia objawów kataru, ale nie zawiera składników antyalergicznych ani niehormonalnych. Co znajduje się w leku Rinofluimucil? Jest środkiem mukolitycznym. Jego zadaniem jest upłynnianie gęstej, ropnej wydzieliny śluzowej w nosie, działa podobnie jak rozrzedzacz flegmy w płucach. Śluz z nosa jest upłynniany przez acycysteinę. Jeśli chodzi o tuaminoheptan, jest to łagodny środek zwężający naczynia krwionośne, który nie jest klasyfikowany jako adrenomimetyk. Powinien być zatem stosowany w przypadkach, gdy katar utrudnia uzyskanie swobodnego oddychania przez nos. Dorośli przyjmują 2 dawki do każdego nozdrza 3-4 razy dziennie, przez okres nie dłuższy niż 7 dni, bez przepisu lekarza. Jest to włoski produkt firmy Zambon, a spray do nosa o pojemności 10 ml kosztuje od 280 do 330 Zlotykhli.
Zalety i wady
Nawiasem mówiąc, wiele z wymienionych wyżej leków wymaga podawania ich podczas pełnej i skutecznej inhalacji nosowej. Dlatego też stosowanie Rinofluimucilu można uznać za podstawowe, a inne krople do nosa i aerozole mogą być stosowane w połączeniu z nim. W niektórych przypadkach sam Rinofluimucil może już na tyle złagodzić oddychanie przez nos, że hormony lub inne leki nie są już konieczne.
Bromek ipratropium + oksymetazolina (Xymelin Extra)
Ten niezwykły lek produkowany jest w Niemczech przez znaną firmę Takeda i składa się z dwóch składników. ksylometazolina, która jest środkiem obkurczającym naczynia krwionośne i ma właściwości alfa-adrenomimetyczne, oraz bromek ipratropium, który jest środkiem cholinolitycznym. Oznacza to, że lekko wysusza błonę śluzową nosa, zmniejszając wydzielanie gruczołów.
Lek jest wskazany we wszystkich rodzajach obrzęku i przekrwienia błony śluzowej nosa, ciężkich nieżytach nosa, w tym ostrym alergicznym nieżycie nosa, pyłkowicy i różnych rodzajach zapalenia zatok. Lek jest wydawany w dawkach, wymagających jednego wstrzyknięcia do każdego nozdrza 3 razy dziennie dla dorosłych, ale nie później niż po sześciu godzinach. Nie należy stosować leku dłużej niż tydzień, wtedy zawsze należy skonsultować się z lekarzem. Jeśli pacjent czuje się lepiej i objawy ustąpiły, zaleca się natychmiastowe przerwanie stosowania leku, nawet jeśli nie upłynęło jeszcze 7 dni. Pozwoli to zminimalizować ryzyko wystąpienia działań niepożądanych. Opakowanie 10 ml sprayu do nosa kosztuje od 180 do 220 Zlotykhli.
Zalety i wady
Nie należy się przejmować tymi zaleceniami – producentowi nie zależy tylko na sprzedaży swoich produktów, ale także na zdrowiu konsumentów. Istnieją pewne działania niepożądane: upośledzony smak i ból głowy, suche i podrażnione oczy, możliwy wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, opcje krwawienia z nosa lub suchość nosa, suchość w ustach i inne efekty, które są konsekwencją skurczu naczyń i hamowania wydzielania gruczołów śluzowych. W przypadku nadużywania produktu mogą wystąpić również działania ogólnoustrojowe. Przeciwwskazaniem jest nadciśnienie tętnicze, ciężka miażdżyca, nadczynność tarczycy i jaskra, ciąża, wiek poniżej 18 lat, a także stany po przezklinowych zabiegach neurochirurgicznych.
(Woda morska) Aqua Maris
Powyżej szeroko omówiono, że efektem ubocznym wielu leków hormonalnych i obkurczających naczynia krwionośne, antykoncepcyjnych może być suchość błony śluzowej nosa, a nawet jej zanik przy długotrwałym stosowaniu. Co można zrobić, aby złagodzić suchość?? Jednym z najbardziej znanych preparatów firmy Jadran z Chorwacji jest Aquamaris. Łacińskie „aqua maris”: woda morska.
Jest to również spray do nosa i mała puszka 30 ml, która będzie kosztować średnio 250 Zlotykhli. Zawiera on zwykłą wodę morską pobraną z głębokości 100 m w ekologicznie czystym obszarze Adriatyku.
Ta woda morska zawiera wszystko, czego normalnie można by się spodziewać w morzach i oceanach. Jego zasolenie wynosi około 33 ppm. Standardowe dawki kationów sodu, magnezu wapnia, anionu chlorkowego, anionu siarczanowego i węglanowego. Lek niespecyficznie rozrzedza śluz, poprawia czynność nabłonka błony śluzowej, pobudza i odbudowuje błonę śluzową nosa.
Aquamaris może być również stosowany przez osoby zdrowe ze względów higienicznych, jeśli mieszkasz w mieście i jesteś narażony na suche i zapylone powietrze w pomieszczeniach. Ponadto AquaMaris jest wskazany do irygacji i płukania nosa w ostrych i przewlekłych patologiach laryngologicznych, po zabiegach operacyjnych, u osób wrażliwych na leki przeciw różnym postaciom nieżytu nosa. Stosuje się go w profilaktyce różnych przeziębień i infekcji górnych dróg oddechowych w okresie jesienno-zimowym. Aquamaris można stosować w klimatyzowanych pomieszczeniach, u palaczy, kierowców, pracowników w miejscach gorących i zapylonych.
Woda morska może więc pomóc w komfortowym oddychaniu. Może być podawany nawet niemowlętom, od pierwszego dnia życia. A u dorosłych wstrzykuje się go do nosa w takiej ilości, jaka jest potrzebna. A nawet jeśli jest znaczny nadmiar wody morskiej, niech będzie usunięty albo chusteczką, albo tamponem. Można go nawet zasysać przez nos i wypluwać przez usta, co jest bardzo przydatne.
Zalety i wady
Rzeczywiście, płukanie jamy nosowej jest bardzo przydatne u dorosłych i dzieci. Likwiduje suchość, przekrwienie i pomaga pozbyć się różnych patogenów. Można jednak zastąpić wodę morską wodą miękką, lekko zasoloną. Oczywiście, jeśli mieszkasz na bezludnej wyspie i otacza cię czysty ocean, nic prostszego niż wąchanie wody morskiej kilka razy dziennie.
Jednak mała buteleczka zawierająca 30ml wody morskiej nadal byłaby bardzo mało prawdopodobna i kosztowała tyle. Za 250 Zlotykhli. Istnieje możliwość zakupu nowoczesnego leku. Gdyby Aquamaris kosztował 30-50 Zlotykhli, rosyjscy klienci chętniej by go kupowali. Poza tym nasz kraj jest wielką potęgą morską, a północne słone morza są nawet bardziej przyjazne dla środowiska niż Adriatyk, gdyż żegluga jest tam znacznie mniej rozwinięta. Nie wątpimy, że producenci krajowych produktów farmaceutycznych wkrótce uruchomią dostawy wody morskiej z mórz Barentsa, Karskiego i Laptev, która będzie bardziej przystępna dla przeciętnego Polskanina i nawet bardziej przydatna niż woda morska z Adriatyku.
Czy możesz polecić mi najlepsze 10 kropli dla alergików? Czy są skuteczne w łagodzeniu objawów alergii? Jak długo trwa ich działanie? Czy są jakieś skutki uboczne, o których powinienem wiedzieć?
Czy możecie polecić jakieś sprawdzone krople dla alergików? Chciałbym dowiedzieć się, które produkty są uważane za najlepsze, aby pomóc w łagodzeniu objawów alergii. Dziękuję z góry za wszelkie sugestie i opinie!