Top 10 diuretyków

Diuretyki, czyli z medycznego punktu widzenia leki moczopędne, są zwykle zalecane, gdy z jakiegoś powodu zaburzona jest równowaga między przyjmowaniem i wydalaniem płynów przez nerki. Wszystkie leki moczopędne, oprócz fitopreparatów, powinny być przepisywane tylko przez lekarza. Absolutnie niedopuszczalne jest samodzielne przepisywanie leków moczopędnych na obrzęki twarzy czy nóg lub, co gorsza, na odchudzanie!

Gdy przepisane są diuretyki

Kiedy ludzie mówią o diuretykach, zwykle mają na myśli konieczność wydalania nadmiaru płynów w przypadku obrzęków. W praktyce jednak najczęstszym wskazaniem do stosowania diuretyków jest nadciśnienie tętnicze – czyli, najprościej mówiąc, wysokie ciśnienie krwi.

Jednym z powodów jest źle uregulowany metabolizm sodu, który zaczyna gromadzić się w organizmie. Woda jest zatrzymywana wraz z sodem. Objętość krwi krążącej zwiększa się, a naczynia włosowate kurczą się – co nazywane jest „oporem obwodowym” – i wzrasta rozkurczowe lub dolne ciśnienie krwi. Aby pokonać ten opór, serce zwiększa siłę, z jaką krew jest uwalniana: wzrasta skurczowe lub „górne” ciśnienie krwi.

Oczywiście nie jest to jedyny mechanizm nadciśnienia tętniczego, ale najłatwiej na niego wpłynąć: wystarczy przepisać leki moczopędne, które usuną z organizmu nadmiar sodu i wody. Niektóre leki moczopędne mogą również rozszerzać naczynia krwionośne, przez co obniżają ciśnienie krwi. Jednak środki te zaczynają działać nie wcześniej niż po 3 godzinach od ich użycia, a dla osiągnięcia maksymalnego efektu konieczne jest ich regularne stosowanie przez kilka dni. Dlatego leki te przepisuje się do stałego stosowania, aby zapobiec wzrostowi ciśnienia tętniczego, a nie w celu zmniejszenia już wysokiego.

Diuretyki mogą być również stosowane do:

1. obrzęki różnego pochodzenia (z wyjątkiem sytuacji, gdy obrzęk jest spowodowany niewydolnością nerek);
2. Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;
3. W obrzęku mózgu, obrzęku płuc – w tym przypadku przepisuje się szybko działające diuretyki, zwykle dożylnie;
4. W niektórych zatruciach, w celu przyspieszenia wydalania substancji toksycznych przez nerki, jednocześnie z dożylnym wlewem dużej ilości płynów (wymuszona diureza).

Sprawa indywidualna– Wskazania do stosowania ziołowych leków moczopędnych. Generalnie zalecane są w zakażeniach miedniczek nerkowych i dróg moczowych. Mają łagodne działanie przeciwzapalne, ale nie jest to główne działanie, które łagodzi. Tworząc stały strumień moczu, ziołowe diuretyki mechanicznie wypłukują bakterie i ich produkty odpadowe, zmniejszając aktywność stanów zapalnych.

Żaden diuretyk nie jest w żadnym wypadku odpowiedni do utraty wagi. Utrata wagi, która następuje po zażyciu silnego diuretyku, spowodowana jest jedynie odwodnieniem, a nie rozpadem tłuszczu. Nie eliminują mitycznych „toksyn”. Ponadto zmniejszona objętość krwi krążącej w wyniku odwodnienia zwiększa stężenie w niej substancji toksycznych i upośledza prawidłowy metabolizm. Na tym tle mogą występować poważne choroby, takie jak podagra, przewlekłe cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek, aż do przewlekłej niewydolności nerek włącznie.

Większość diuretyków – na receptę i wymaga stałego nadzoru lekarskiego. Dlatego też, proponując czytelnikom ranking najlepszych diuretyków, jesteśmy zobowiązani do ostrzeżenia – ma on jedynie charakter wprowadzający i w żadnym wypadku nie jest rekomendacyjny.

Ranking najlepszych diuretyków

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
Najlepsze szybko działające diuretyki	1	Torasemide	158€
2	Furosemid	23€
Najlepsze diuretyki o średnim działaniu	1	Indapamid	25€
2	Hydrochlothiazide	54€
Najlepsze diuretyki działanie długoterminowe	1	Spironolactone	42€
2	Chlorthalidone	–
Najlepsze naturalne środki zaradcze	1	Liście borówki brusznicy	104€
2	Kanefron	469€
3	Fitonephrol (zbiór urologiczny)	61€
4	Fitolysin	313€
Dlaczego nie przepisać diuretyków?!!!

Najlepsze szybko działające diuretyki

Leki w tej części rankingu to „klasyczne” diuretyki, które są znane nie tylko specjalistom, ale i ogółowi społeczeństwa (z powodu czego są często nadużywane). Działanie od 15 minut do godziny po zażyciu, trwające od 4 do 18 godzin.

Torasemide

Ocena: 4.9

Nazwy handlowe: Diuver, Britomar, Trigrim.

Bardziej nowoczesny odpowiednik dobrze znanego furosemidu, opisany poniżej. Nie wypłukuje potasu z organizmu tak aktywnie. Stosunkowo łagodny: efekt rozwija się po 2 do 3 godzinach od zażycia i utrzymuje się do 18 godzin, zwykle bez zmuszania pacjenta do „czekania” poza toaletą. Możliwe są jednak również reakcje indywidualne.

Z drugiej strony, właśnie z powodu tego opóźnionego działania, torakemid nie jest odpowiedni jako przyspieszona diureza w zatruciu i dlatego jest zwykle przepisywany na obrzęki.

Przeciwwskazane u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 18 roku życia.

Recepta.

Zalety

• Stosunkowo „łagodne” działanie, nie ograniczające codziennych czynności.

Wady

• Nie nadaje się do stosowania w ciąży.

Furosemid

Ocena: 4.8

Sprawdzone w czasie, bardzo tanie i wciąż „działające” remedium. Mimo wielu możliwych skutków ubocznych, bez recepty, co dało mu popularność wśród tych, którzy chcą schudnąć (przypominamy, że wyjmuje tylko płyn, ale nie rozbija tłuszczu) i notoryczność wśród ekspertów, którzy mają do czynienia z ofiarami tej metody odchudzania: podagra na tle długotrwałego odbioru furosemidu dawno temu nie jest rzadka.

Innym popularnym powodem samodzielnego przyjmowania furosemidu jest pozbycie się kaca, rzekomo wraz z wodą i opuchlizną usuwa toksyny, które powodują ten stan. Środek ten wprawdzie łagodzi obrzęki kacowe, pozbywając się nadmiaru wody, ale nie usuwa żadnych toksyn. Aldehyd octowy – produkt metabolizmu alkoholu etylowego i główna przyczyna kaca – nie jest eliminowany z organizmu za pomocą nerek, ale jest neutralizowany w wątrobie (zresztą alkohol też nie jest eliminowany z moczem, a częściowo wychodzi z wydychanym powietrzem, ale większa część – jest neutralizowana przez komórki wątroby). Zatem do zmniejszenia kaca, jak również do odchudzania, furosemid jest bezużyteczny.

W rzeczywistości, jego głównym celem – szybko i aktywnie usunąć płyn, więc jest zwykle stosowany w medycynie ratunkowej: w obrzęku mózgu lub płuc (formy iniekcyjne), wymuszając diurezę w niektórych zatrucia, w ostrej niewydolności nerek, eclampsia w czasie ciąży, kryzys nadciśnieniowy. Oczywiście w instrukcjach jako wskazania podano „zwykłe”, niewymagające pomocy obrzęki i nadciśnienie tętnicze. Ale biorąc pod uwagę, że lek działa w 15 do 20 minut po zastosowaniu i dosłownie „wiąże” osobę do toalety, w takich sytuacjach nie pilnych, lekarze zwykle wolą łagodniejsze diuretyki, które zostaną opisane bardziej szczegółowo w innych sekcjach rankingu najlepszych diuretyków.

Chociaż stosowanie w czasie ciąży nie jest zabronione, a w niektórych okolicznościach jest wskazane, zaleca się staranne monitorowanie płodu, ponieważ substancja czynna przechodzi przez łożysko. Furosemid zaliczany jest do klasy C według kryteriów FDA, tzn. w badaniach na zwierzętach stwierdzono potencjalne ryzyko dla płodu, brak jest ostatecznych danych dla ludzi, ale spodziewane korzyści przewyższają możliwe ryzyko. Rzeczywiście, rzucawka jest stanem śmiertelnym zarówno dla matki, jak i płodu.

Przy regularnym stosowaniu furosemid wydala potas z organizmu, dlatego do diety należy dodać pokarmy bogate w potas (banany, morele, pieczone ziemniaki ze skórką) lub lepiej przyjmować preparaty zawierające ten pierwiastek.

Zalety

• szybkie i mocne działanie,
• Bardzo niedrogi,
• jest sprzedawany bez recepty.

Wady

• Wiele skutków ubocznych,
• eliminuje potas z organizmu,
• Jest uzależniający w długim okresie niekontrolowanego stosowania,
• Długotrwałe niekontrolowane stosowanie powoduje podagrę i uszkodzenie nerek.

Najlepsze diuretyki o średnim działaniu

Podczas gdy leki z poprzedniej sekcji są najczęściej stosowane w nagłych lub bliskich nagłych wypadkach, leki z tej sekcji są zwykle przepisywane rutynowo. Częstszym wskazaniem jest raczej nadciśnienie tętnicze niż obrzęk. Diuretyki mogą być stosowane samodzielnie w celu kontroli ciśnienia krwi lub w połączeniu z lekami hipotensyjnymi w celu zminimalizowania dawek.

Indapamid

Ocena: 4.7

Nazwy handlowe: Indap, Arifon,

Kontroluje ciśnienie nie tylko poprzez wycofanie nadmiaru płynów i zmniejszenie obwodowego oporu naczyniowego, ale także poprzez bezpośrednie rozszerzenie tętnic systemowych i nerkowych. Nie wpływa na skład lipidów we krwi i metabolizm węglowodanów oraz nie zmienia wrażliwości tkanek na insulinę, w przeciwieństwie do wielu innych diuretyków. Dlatego indapamid jest jednym z najczęściej przepisywanych leków moczopędnych w nadciśnieniu tętniczym, zarówno solo, jak i w połączeniu z lekami przeciwnadciśnieniowymi.

Z wad należy wymienić tradycyjne dla większości diuretyków usuwanie potasu z organizmu.

Wśród producentów istnieje duża rozbieżność praktyk dotyczących stosowania indapamidu w czasie ciąży: niektórzy bezwzględnie zabraniają jego stosowania, inni sugerują, że należy rozważyć potencjalne szkody i korzyści. FDA klasyfikuje indap jako B, co oznacza, że w badaniach na zwierzętach nie wykazano szkodliwego wpływu na płód, ale z oczywistych względów nie przeprowadzono takich badań u ludzi.

Zalety

• Nie zakłóca normalnego metabolizmu;
• Rozszerza naczynia krwionośne,
• Można stosować w ciąży (z zastrzeżeniami).

Wady

• wydziela potas.

Hydrochlothiazide

Ocena: 4.5

Nazwy handlowe: Hypothiazide, Dichlothiazide.

Wskazania obejmują zespół obrzękowy (w tym PMS), nadciśnienie tętnicze, kontrolę wielomoczu w cukrzycy oraz zapobieganie szczawianowej kamicy nerkowej.

Wielu pacjentów z nadciśnieniem zastanawia się, czy lepszy jest indapamid czy hydrochlorotiazyd? Odpowiedź jest jednoznacznie na korzyść indapamidu. Hydrochlothiazide upośledza metabolizm cholesterolu, prowokując miażdżycę, zmniejsza wrażliwość tkanek na insulinę i podobnie jak furosemid zwiększa stężenie soli kwasu moczowego we krwi. Jeśli lek jest stosowany przez krótki czas, zmiany te nie są zbyt groźne, ponieważ procesy metaboliczne po odstawieniu wracają do normy. Ale w przypadku nadciśnienia leczenie trwa całe życie: przypomnijmy, że diuretyki przyjmuje się przede wszystkim po to, by zapobiec wzrostowi ciśnienia tętniczego. I w tym przypadku hydrochlothiazide może powodować niepożądane zmiany w organizmie.

Aby im zapobiec, niektórzy producenci wytwarzają produkty łączone, które łączą ten diuretyk z sartanami – środkami przeciwnadciśnieniowymi, które poprawiają wrażliwość na insulinę, pomagają przywrócić metabolizm kwasu moczowego i zmniejszają „zły” cholesterol we krwi.

Zakazane do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży.

Zalety

• niska cena,
• Łagodny początek działania, który nie ogranicza aktywności.

Wady

• Może powodować miażdżycę, podagrę i zmniejsza wrażliwość na insulinę;
• Wyciąga potas.

Najlepsze długo działające diuretyki

W tej sekcji znajdują się leki moczopędne, które zaczynają działać kilka godzin, a czasem dzień, po pierwszym użyciu i utrzymują się przez 2 do 3 dni.

Spironolactone

Ocena: 4.6

Nazwy handlowe: Veroshpiron, Aldactone.

Ten diuretyk należy do diuretyków oszczędzających potas. W przeciwieństwie do środków z poprzednich części rankingu najlepszych diuretyków nie zwiększa wydalania potasu z organizmu i nie zaburza równowagi elektrolitowej.

Bardzo wolne działanie – efekt zaczyna się nie wcześniej niż drugiego dnia i nie później niż piątego dnia po zażyciu. Z tego względu jest stosowany wyłącznie w kursach leczenia obrzęków pochodzenia sercowego lub wątrobowego. Należy przyjmować w sposób ciągły w przypadku nadciśnienia tętniczego.

Zmniejsza wrażliwość na czynniki obkurczające naczynia krwionośne, spowalnia przewlekłą niewydolność serca.

Osobnym wskazaniem do stosowania spironolaktonu jest uzależnienie od furosemidu. Spironolakton hamuje układ renina-angiotensyna-aldosteron – mechanizmy mające na celu zatrzymanie płynów w organizmie, które są aktywowane przez niekontrolowane stosowanie furosemidu w celu uniknięcia odwodnienia. W tej zależności spironolakton przyjmuje się jednocześnie z furosemidem, przy czym dawka tego ostatniego jest stopniowo zmniejszana aż do całkowitego odstawienia. Następnie stopniowo odstawia się również spironolakton.

Z problemów związanych z jego długotrwałym stosowaniem należy wymienić zaburzenie równowagi hormonalnej. Spironolakton działa na receptory wrażliwe na androgeny (hormony męskie) i progestyny (hormony żeńskie). Długotrwałe stosowanie może zatem prowadzić do pojawienia się cech męskich u kobiet, takich jak szorstki głos. Zwiększone owłosienie, zaburzony cykl menstruacyjny. U mężczyzn, odwrotnie, może wystąpić ginekomastia (powiększenie piersi), spadek libido i osłabienie potencji.

Nie zatwierdzony w okresie ciąży i laktacji.

Zalety

• Płynna progresja efektu, która nie zakłóca codziennego życia;
• Spowalnia rozwój niewydolności układu krążenia.

Wady

• Może wpływać na równowagę hormonalną, jeśli jest stosowany przez długi okres czasu.

Chlorthalidone

Ocena: 4.4

Nazwa handlowa: Oxodolinum.

Wskazany w przypadku obrzęków różnego pochodzenia, w tym zespołu napięcia przedmiesiączkowego (PMS) i późnej gestozy.

Stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Ma nie tylko działanie moczopędne, ale także rozszerza małe naczynia. Poprawia śródbłonek – wewnętrzną ścianę naczyń krwionośnych, zmniejsza nasilenie przerostu lewej komory serca.

Wadą jest stosunkowo duża częstość występowania działań niepożądanych – obniżony poziom potasu we krwi, zawroty głowy, podwyższony poziom cukru, zaburzenia erekcji.

Rozpoczyna się około 4 godziny po aplikacji i utrzymuje się do 52 godzin.

Zalety

• może być stosowany w czasie ciąży,
• zapobiega powikłaniom nadciśnienia tętniczego.

Wady

• możliwe skutki uboczne.

Najlepsze naturalne środki zaradcze

Nie jest naszym przekonaniem, że te produkty są w jakikolwiek sposób gorsze lub lepsze od innych, które odliczyliśmy w tym dziale. Wyciągi roślinne działają znacznie łagodniej niż środki „chemiczne”, niełatwo też doprowadzić się nimi do zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, są więc bezpieczniejsze. Z drugiej strony nie mają one wyraźnie znormalizowanego działania, jak inne topowe diuretyki. Dlatego nie są one zalecane w przypadku nadciśnienia tętniczego lub obrzęków wymagających korekty.

Ziołowe leki moczopędne mają osobne wskazanie, którego „chemiczne” leki moczopędne nie mają – infekcje nerek i dróg moczowych, wyszczególnione powyżej. Ponadto leki ziołowe są ogólnie zalecane dla kobiet w ciąży z obrzękami.

To właśnie ze względu na bezpieczeństwo i dodatkowe wskazania uczyniliśmy z tych środków osobną grupę. Ale pamiętaj – „zioła” nie są nieszkodliwe, mają też przeciwwskazania i skutki uboczne.

Liście borówki brusznicy

Ocena: 4.3

Klasyczny ziołowy środek moczopędny praktycznie bez przeciwwskazań: jedynym wskazaniem jest indywidualna nietolerancja. Można go stosować w czasie ciąży, jest niezwykle tani i łatwo dostępny.

Zalety

• prawie żadnych przeciwwskazań,
• Dozwolone w okresie ciąży,
• niedrogie.

Wady

• nie.

Kanefron

Ocena: 4.2

Dostępne w postaci roztworu alkoholowego lub tabletek. Składniki aktywne – amarant, rozmaryn, krwawnik. Oprócz działania moczopędnego, ma właściwości przeciwzapalne i przeciwbakteryjne.

Znaczy przeciwwskazany u dzieci poniżej 1 roku (dla tabletek – poniżej 6 lat), z chorobą wrzodową i nadwrażliwością na którykolwiek ze składników. Roztwór alkoholowy nie jest zalecany w przypadku alkoholizmu.

Według opinii pacjentów, którzy przyjmowali środek, jest on dość „łagodny” – nie trzeba ograniczać aktywności, biorąc pod uwagę dostępność toalety.

Na pierwszy rzut oka opakowanie jest wystarczająco duże – 60 tabletek, ale biorąc pod uwagę, że dorosły człowiek potrzebowałby 6 tabletek dziennie, środek wcale nie jest ekonomiczny.

Zalety

• łagodny efekt,
• odpowiednie dla kobiet w ciąży,
• różne preparaty.

Wady

• Niewygodny schemat przyjmowania (2 tabletki 3 razy dziennie);
• Wysoka cena za kurs leczenia.

Phytonephrol (urologiczny pick-me-up)

Ocena: 4.1

Zawiera mącznicę lekarską, nagietek (calendula), koper, miętę pieprzową, eleutherococcus. Podobnie jak inne fitopreparaty, nie tylko „poci się”, ale także łagodzi skurcze, zmniejsza stany zapalne i zwalcza infekcje.

Herbata ziołowa powinna być zaparzona zgodnie z zaleceniami i podjęte w ⅓ filiżanki 3 razy dziennie.

Przeciwwskazany u kobiet w ciąży, karmiących, dzieci poniżej 12 roku życia.

Zalety

• efektywność kosztowa.

Wady

• gorzki smak,
• nie zaleca się dla kobiet w ciąży.

Fitolysin

Ocena: 3.9

Ocena: 3,9.

Pasta składająca się z ekstraktów z 9 roślin i 4 olejków eterycznych. Chinu. łyżkę pasty rozpuścić w pół szklanki wody i przyjmować 3 razy dziennie po posiłku.

Przeciwwskazane w niewydolności nerek i serca, kłębuszkowym zapaleniu nerek i fosforanowej kamicy nerkowej. Nie zaleca się również stosowania u dzieci poniżej 18 roku życia i kobiet w ciąży, ponieważ z oczywistych względów nie przeprowadzono badań bezpieczeństwa na tych kategoriach pacjentów.

Nie trzeba mówić o ekonomii produktu. 100g w tubie. Wystarczy na około tydzień kuracji (1 łyżeczka – 5 gramów).). Zalecany przez producenta przebieg podawania – od 2 tygodni do 1,5 miesiąca.

Zalety

• skład naturalny

Wady

• Nieprzyjemny zapach i smak,
• Skład wieloskładnikowy, zwiększający prawdopodobieństwo wystąpienia reakcji alergicznych,
• Ciąża jest niedopuszczalna,
• Drogie.

Dlaczego nie powinnaś przepisywać sobie leków moczopędnych

Ludzie zazwyczaj przyjmują diuretyki na własną rękę z dwóch powodów – z powodu obrzęków lub chęci schudnięcia. Dlaczego nie należy brać diuretyków na odchudzanie pisaliśmy powyżej. Ale nawet przy obrzękach, gdy wydaje się, że są wskazania, nie należy zaczynać przyjmowania diuretyków na własną rękę.

1. Po pierwsze, jeśli obrzęk jest prawdziwy, należy zbadać jego przyczynę i, jeśli to możliwe, wyeliminować ją. Jest całkiem możliwe, że znacznie skuteczniejsze od diuretyków są środki normalizujące czynność serca lub tonus naczyniowy. Na przykład obrzęk nóg wieczorem jest często pierwszym objawem żylaków, które pojawiają się na długo przed widocznymi guzkami żylnymi. I oczywiście żadne diuretyki nie pomogą. Albo obrzęki przed miesiączką, które mogą być objawem PMS, znacznie skuteczniej łagodzi fitopreparat, mający na celu normalizację tła hormonalnego.
2. Po drugie, ludzie, zwłaszcza młode kobiety, często mylą fizjologiczny obrzęk twarzy o poranku z obrzękiem. I zamiast tylko czekać lub robić lekki automasaż drenażu limfatycznego, pij środki moczopędne. Oczywiście „opuchlizna” potem schodzi – ale organizm, zaalarmowany nagłą utratą płynów, włącza systemy zwiększające retencję wody w organizmie. A następnego dnia opuchlizna z urojenia staje się prawdziwa, po czym następuje nowa dawka diuretyku. I tak oto błędne koło zostaje wprawione w ruch. Z czasem zwiększa się dzienna liczba tabletek, osiągając u niektórych nawet 15 – 20 tabletek na dobę.
3. Niekontrolowane stosowanie diuretyków w organizmie zaburza równowagę wodno-elektrolitową, co zaburza pracę wszystkich jego układów. Wrażliwość skórna jest zmniejszona lub przeciwnie, występują parestezje – uczucie „gęsiej skórki” na skórze. Rytm serca jest zaburzony. Podnosi poziom glukozy we krwi. Może wystąpić osłabienie mięśni, aż do porażenia hipokaliemicznego włącznie.

Dlatego wszelkie diuretyki inne niż fitopreparaty,Powinien być przepisany przez lekarza i przyjmowany pod jego nadzorem.