Porównanie Mexidolu i Actoveginu | Ustalenie najlepszego z nich

W leczeniu różnych zaburzeń przepływu krwi stosuje się dwie grupy leków – antyoksydanty i antyhipoksanty. Dwaj znani przedstawiciele każdej z tych grup, Mexidol i Actovegin, są przepisywane w przypadku udaru mózgu i zawału serca, neuropatii różnego pochodzenia, a także po urazach i zabiegach operacyjnych. Przywracają przepływ krwi, poprawiają metabolizm i stymulują regenerację tkanek.

Eksperci naszego pisma przestudiowali literaturę medyczną i stwierdzili: porównanie Mexidolu i Actovegin jest nieprawidłowe. Nie powiemy Ci, który środek jest lepszy – ponieważ każdy z omawianych leków ma swój zakres i miejsce zastosowania w organizmie. Nierzadko środki te są przepisywane razem w leczeniu chorób naczyniowych. Dowiedz się więcej o ich różnicach i sposobie działania.

Porównajmy skład leków

Mexidol i Actovegin należą do różnych grup farmakologicznych i mają różne postacie. Przeczytaj więcej o każdym leku w tabeli porównawczej.

Lek	Mexidol	Actovegin
Grupa farmakologiczna	Antyoksydant	Preparat aktywizujący metabolizm w tkankach, poprawiający trofikę i stymulujący proces regeneracji (antyhipoksant)
Składnik aktywny	Bursztynian etylohydroksypyrydyny	Składniki krwi: zdeproteinizowana krew cielęca hemodernizowana
Dawkowanie	50 mg	200 mg
Formuła	Roztwory domięśniowe i dożylne, tabletki powlekane	Roztwór do wstrzykiwań domięśniowych i dożylnych, tabletki powlekane
Recepta w aptece	Recepta	Recepta
Producent	„Pharmsoft (Polska)	” Takeda (Japonia), Nicomed (Austria)
Koszt	350-750 Zlotykhli	500-700

Jak leki chronią tkanki i przywracają przepływ krwi

Mexidol i Actovegin działają inaczej. Mają one różne miejsca zastosowania w organizmie i różnią się mechanizmem działania na tkanki. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z leków.

Mexidol

Lek antyoksydacyjny ma takie działanie:

1. Antyhipoksyczny – zapobiega głodowi tlenowemu tkanek;

2. błonochronne – chronią błonę komórkową przed zniszczeniem i naprawiają ją, gdy jest uszkodzona;

3. Nootropowy – pobudza aktywność mózgu;

4. lek przeciwdrgawkowy – zapobiega powstawaniu drgawek;

5. Anxiolytic – zmniejsza niepokój i lęk, uspokaja układ nerwowy, zwiększa odporność na stres.

Mexidol zwiększa odporność organizmu na główne czynniki uszkadzające: wstrząs, niedokrwienie i niedotlenienie. Jego działanie związane jest z procesami metabolicznymi zachodzącymi w tkankach:

1. Poprawia metabolizm w mózgu;

2. Zwiększa ukrwienie narządów układu nerwowego;

3. stabilizuje błony komórkowe krwi w procesie hemolizy;

4. Obniża poziom cholesterolu całkowitego i lipidów o niskiej gęstości;

5. Zmniejsza agregację płytek krwi i krzepnięcie krwi;

6. zmniejsza zatrucie podczas procesów zapalnych.

Złożony mechanizm działania leku nie jest w pełni poznany. Naukowcy odkryli, że wpływa na metabolizm, wpływa na syntezę i funkcję enzymów, zapewnia transport niektórych substancji i pomaga tkankom pracować w warunkach hipoksji (braku tlenu). To tylko niektóre przykłady działania leku:

W niedokrwionym mięśniu sercowym Mexidol normalizuje metabolizm, zmniejsza strefę martwicy, przywraca aktywność elektryczną tkanek, zwiększa przepływ krwi przez naczynia wieńcowe.

W przypadku neuropatii (uszkodzenia nerwów obwodowych) lek poprawia funkcjonowanie komórek nerwowych w niedotlenieniu i zachowuje ich strukturę.

W uszkodzeniach siatkówki poprawia czynność funkcjonalną nerwu wzrokowego i zwiększa ostrość widzenia.

Mexidol osiąga maksymalne stężenie we krwi 30 minut po wstrzyknięciu. Szybko przekracza osocze do tkanek i jest eliminowany z moczem.

Actovegin

Antyhipoksant ma takie działanie:

1. metaboliczne – pobudza przemianę materii w tkankach;

2. neuroprotekcyjny – chroni komórki nerwowe przed zniszczeniem;

3. Mikrokrążenie – poprawia przepływ krwi w małych naczyniach.

Fosfoligosacharydy inozytolu. Zwiększają one pobór i recykling tlenu w tkankach, poprawiają transport i wykorzystanie glukozy oraz zmniejszają produkcję mleczanu w niedokrwieniu. Aktovegin wspomaga pracę narządów w warunkach niedoboru tlenu i zwiększonego stresu.

Mechanizm działania nie jest jeszcze w pełni poznany. Naukowcy stawiają kilka hipotez. Niektórzy eksperci twierdzą, że Aktovegin zapobiega apoptozie – zaprogramowanej śmierci komórek, inni zaś przypisują ważną rolę regulacji procesów zapalnych. Uważa się, że lek wyzwala naprawę DNA.

Podczas gdy niektórzy naukowcy spierają się o mechanizm działania leku, inni badają jego wpływ na organizm – i dowiadują się, jak Actovegin poprawia przepływ krwi:

1. zwiększa szybkość przepływu krwi przez małe naczynia

2. Zmniejsza napięcie zwieracza kapilarnego;

3. stymuluje produkcję enzymów, które wpływają na przepływ krwi.

Farmakokinetyka leku nie została zbadana. Actovegin składa się ze składników, które są obecne w ludzkiej krwi i nie ma możliwości prześledzenia drogi leku w organizmie. Badania kliniczne wykazują, że działanie leku występuje w ciągu 30 minut, szczyt w ciągu 3 godzin po podaniu pozajelitowym i 2-3 godzin po podaniu doustnym.

Ocena skuteczności leku: Który lek nie został przebadany?

Wszystkie leki, które trafiają na rynek, są poddawane badaniom klinicznym. Możemy zaufać tylko tym, które spełniają międzynarodowe standardy jakości – randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo. Badania te obejmują dużą liczbę pacjentów, lekarzy i szpitali. Ani lekarz, ani pacjent nie wiedzą, czy jest to lek czy placebo. Z punktu widzenia medycyny opartej na dowodach, tylko produkty, które przeszły takie badania są dopuszczane do użytku.

W praktyce nie jest tak idealnie i często na rynek trafiają leki niepoddane poważnym badaniom. W Rosji badania kliniczne leku nie są koniecznością prawną, więc wiele firm farmaceutycznych obchodzi się bez nich. I tak jest z bohaterami naszego artykułu. Nie ma poważnych badań potwierdzających skuteczność Actovegin i Mexidolu.

Mexidol

Informacje o Mekmidolu w literaturze rosyjskojęzycznej są sprzeczne. Wielu ekspertów krytykuje lek, nie znajdując dowodów na jego skuteczność. Dla tego środka nie przeprowadzono żadnych poważnych badań: wszystkie dane oparte są na dowodach anegdotycznych. Nieliczni naukowcy twierdzą, że Mexidol poprawia przepływ krwi i likwiduje niedotlenienie tkanek, zwłaszcza w połączeniu z Actoveginem.

W literaturze zagranicznej wiele artykułów poświęconych jest Mexidolowi, ale są to głównie krótkie recenzje. Nie można znaleźć poważnych badań randomizowanych dotyczących leku. Tylko rosyjskojęzyczne testy spełniają międzynarodowe standardy. Jeden pokazuje przewagę Mexidolu nad placebo. Jest tylko jeden punkt nieporozumienia: nierówna próba pacjentów. W pierwszej grupie, w której podawano Mexidol, średnia wieku pacjentów wynosiła 65 lat, natomiast w drugiej grupie (placebo) średnia wieku wynosiła 73 lata. W przypadku starszych pacjentów różnica ta jest znacząca: im starsza osoba, tym mniejsze szanse na powrót do zdrowia po udarze.

Actovegin

Oto co mówią o Actoveginie w literaturze medycznej:

1. Nie zatwierdzony przez FDA (Food and Drug Administration International). W badaniu klinicznym dotyczącym stosowania Actovegin w neuropatii cukrzycowej lek wypadł słabo. Naukowcom nie udało się znaleźć dowodów na to, że lek poprawia przepływ krwi w naczyniach krwionośnych kończyn dolnych w chorobie.

2. Badania kliniczne wykazały, że Actovegin nie jest skuteczny w leczeniu zaburzeń przepływu krwi po urazach.

3. W literaturze rosyjskojęzycznej mówi się o skuteczności leku w neuropatiach i stanach po udarze, jednak przeprowadzone badania nie spełniają standardów międzynarodowych.

4. Od 2017 roku Actovegin jest stosowany głównie w neurologii. Duże randomizowane badanie ARTEMIDA wykazało, że lek radzi sobie z nieprawidłowym przepływem krwi w mózgu po udarze mózgu. Inne zastosowania wymagają dalszych badań.

Sposób użycia

Mexidol i Actovegin są stosowane w neurologii, traumatologii i ortopedii, chirurgii, ginekologii i innych dziedzinach medycyny. Wskazania do przepisania leków są różne.

Mexidol jest przepisywany w celu poprawy odżywienia tkanek i ochrony komórek w tych sytuacjach:

1. ostre zaburzenia krążenia mózgowego;

2. ostry zawał serca – w terapii kompleksowej

3. Skutki urazów głowy;

4. Zespół dystonii naczyniowej;

5. łagodne upośledzenie uwagi i pamięci w niektórych chorobach – np. miażdżycy;

6. zaburzenia lękowe w nerwicach;

7. jaskra z otwartym kątem;

8. zespół odstawienia;

9. W kompleksowym leczeniu ropnych procesów zapalnych.

Mexidol jest podawany w postaci kroplówki dożylnej lub domięśniowej. Parenteralna postać leku jest wskazana w ostrym okresie. Gdy stan się poprawi, pacjent zostaje przestawiony na tabletki.

Istnieje mniej wskazań do stosowania leku Actovegin. Jest on przepisywany w takich sytuacjach, zgodnie z oficjalnymi zaleceniami:

1. Upośledzenie uwagi i pamięci w demencji, po udarze mózgu itp.;

2. zaburzenia obwodowego przepływu krwi;

3. neuropatia cukrzycowa.

Actovegin jest podawany domięśniowo, dożylnie metodą podstępną i kroplową. Droga podania jest taka sama jak w przypadku leku Mexidol: najpierw pozajelitowo, następnie doustnie w tabletkach.

Środki ostrożności

Mexidol i Actovegin są dobrze tolerowane. Przegląd literatury medycznej wskazuje na brak poważnych działań niepożądanych. W instrukcjach użytkowania zaznaczono, że oba produkty mogą powodować reakcje alergiczne. Mexidol może czasami powodować nudności i suchość w ustach oraz senność. Lek Actovegin prowadzi do zaczerwienienia skóry.

Mexidol i Actovegin nie są zalecane w tych stanach:

1. Nietolerancja indywidualna;

2. Ciężkie choroby wątroby i nerek;

3. Poniżej 18 roku życia;

4. Ciąża i laktacja.

Actovegin jest przedmiotem ciągłej debaty na temat jego bezpieczeństwa w leczeniu ostrego udaru mózgu. W wieloośrodkowym randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu ARTEMIDA stwierdzono większą częstość występowania nawracającego udaru mózgu podczas leczenia, ale różnica ta nie była istotna statystycznie. Autorzy podkreślają, że potrzeba więcej badań nad lekami. Związek pomiędzy Actoveginem a nawrotem udaru mózgu nie został potwierdzony.

Wnioski

Podsumowując:

1. Mexidol i Actovegin należą do różnych grup farmaceutycznych. Mają one różne formuły i wskazania, ale mogą być stosowane razem.

2. Mexidol i Actovegin są przepisywane w leczeniu stanów związanych z zaburzeniami przepływu krwi i niedotlenieniem tkanek.

3. Oba produkty są dobrze tolerowane i rzadko powodują działania niepożądane.

Żadne z dużych badań nie potwierdziło skuteczności Actovegin i Mexidolu. Ich stosowanie oparte jest na praktycznym doświadczeniu lekarzy i wynikach badań na małą skalę.

Ostateczna decyzja co do wyboru leku pozostaje w gestii lekarza. Nie należy podejmować prób leczenia na własną rękę – należy ocenić stopień zaawansowania choroby, określić wskazania i przeciwwskazania oraz możliwe zagrożenia dla zdrowia. W większości przypadków Mexidol i Actovegin nie są jedynymi terapiami. Są one przepisywane w połączeniu z innymi lekami, wpływającymi na przyczynę i mechanizm choroby.