Porównujemy Hexoral i Tantum Verde | Wyznaczamy najlepszy

Kaszel, katar, ból gardła – to częste towarzysze grypy i SARS. Lekarze zazwyczaj przepisują na zwykłe przeziębienia leczenie miejscowe, np. spray do gardła. W tym artykule przyjrzymy się dwóm znanym lekom, Hexoralowi i Tantum Verde, oraz nakreślimy podobieństwa i różnice między nimi.

Eksperci naszego pisma przestudiowali literaturę medyczną, przejrzeli Cochrane Library, przeczytali instrukcje leków i stwierdzili, że Tantum verde i Hexoral wcale nie są do siebie podobne. Łączy je tylko jedno wskazanie – oba mogą być stosowane na ból gardła po wirusowej lub bakteryjnej infekcji dróg oddechowych. Tu kończą się podobieństwa – każdy lek ma swoje przeciwwskazania, różni się zasadą działania na organizm. Przeczytaj więcej o tym, jak działają popularne spraye i co leczą.

Z czego są zrobione: porównajmy skład preparatów

Tantum verde jest dostępne na rynku farmaceutycznym w postaci sprayu i roztworu. Skład każdego produktu jest taki sam, jedyna różnica to receptura. Zupełnie inaczej wygląda sytuacja z Geksoralem. Lek ten występuje w dwóch wersjach – spray i tabletka doustna. Jednak skład proponowanych preparatów jest inny – jako składnik aktywny podaje się różne środki antyseptyczne.

W tym artykule porównamy leki w formie sprayu/aerozolu. Szczegółowa charakterystyka każdego leku – w tabeli.

Lek i jego właściwości	Hexoral	Tantum verde
Grupa farmakologiczna	Antyseptyczny	Niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID)
Składnik aktywny	Heksatydyna	Chlorowodorek benzydaminy
Dawkowanie	0,2 g/100 ml	0,15 g/100ml
Forma produkcji	Aerozol	Spray
Wydawanie w aptece	Bez recepty	Bez recepty
Koszt	250-350 Zlotykhli	350-450 Zlotykhli
Producent	„Johnson Johnson (USA)	„Angelini Pharma Rus (Polska)

Ponieważ oba produkty są często przepisywane dla dzieci, ważne jest, aby wiedzieć:

1. Tantum verde ma przyjemny słodki smak i delikatny miętowy aromat. Nawet dzieci w wieku przedszkolnym zazwyczaj chętnie korzystają z zabiegów.

2. Heksoral nie ma specyficznego zapachu, ale ma gorzki, ściągający smak. Małe dzieci nie zawsze są skłonne do zaakceptowania terapii.

W walce z wirusami i bakteriami: jak działają

Hexoral i Tantum verde są popularne wśród lekarzy. Ale zastosowania tych produktów są nieco inne. Aby zrozumieć, kiedy aerozole i spraye są przepisywane, musisz wiedzieć, jak działają. Poniżej znajduje się podsumowanie działania leków.

Hexoral

Heksatydyna jest środkiem antyseptycznym do stosowania miejscowego. Posiada łagodne właściwości antybakteryjne – niszczy drobnoustroje chorobotwórcze i hamuje ich rozmnażanie. Po umieszczeniu na błonach śluzowych, Hexoral przenika przez ścianę komórkową bakterii i hamuje niektóre reakcje oksydacyjne. Heksatydyna działa jako antagonista tiaminy i wpływa na kluczowe ogniwa metabolizmu mikrobów.

Jak to działa:

1. Działanie antybakteryjne. Hexoral jest środkiem antyseptycznym o szerokim spektrum działania. Niszczy wiele bakterii Gram-ujemnych i Gram-dodatnich, działając szkodliwie na najczęstsze patogeny gardła i nosa.

2. Działanie przeciwgrzybicze. Grzyby z rodzaju Candida są wrażliwe na działanie heksatydyny. Są one bardziej prawdopodobne jako zakażenie wtórne – jako powikłanie infekcji wirusowej i bakteryjnej.

3. Działanie przeciwwirusowe. Hexoral jest skuteczny wobec wirusa grypy typu A, wirusa PC, wirusa herpes simplex typu 1. Częściej spotykane w infekcjach dróg oddechowych.

4. Działanie znieczulające. Aerozol łagodzi ból gardła i przynosi ulgę.

5. Nie zidentyfikowano jeszcze oporności na lek Hexoral. Wszystkie zadeklarowane wirusy, grzyby i bakterie są wrażliwe na lek.

Heksatydyna prawie w ogóle się nie wchłania, nie przenika głęboko do tkanek i nie dostaje się do ogólnoustrojowego krwiobiegu. Działa tylko lokalnie – tam, gdzie jest potrzebny. Po jednorazowym zastosowaniu, ślady substancji są widoczne na błonie śluzowej dziąseł przez 65 godzin (ale tylko przez 14 godzin w obecności płytki nazębnej).

Tantum verde

Mechanizm działania benzydaminy nie jest w pełni poznany. Jest to lek z grupy NLPZ, ale działa inaczej niż dobrze znany Paracetamol czy Nurofen. Leki z tej grupy zwykle hamują aktywność enzymu COX, hamują produkcję prostaglandyn i zmniejszają stan zapalny. Benzydamina działa inaczej. Nie wpływa na cyklooksygenazy, więc nie ma skutków ubocznych typowych dla NLPZ.

Mechanizm działania Tantum verde:

1. Działanie przeciwzapalne. Uważa się, że benzydamina hamuje aktywność syntetazy prostaglandyn, enzymu biorącego udział w syntezie prostaglandyn i wywoływaniu reakcji zapalnej.

2. Działanie antybakteryjne. Benzydamina szybko przenika przez ścianę komórkową bakterii, zakłóca procesy metaboliczne i prowadzi do śmierci mikroorganizmów.

3. Działanie przeciwgrzybicze. Produkt jest skuteczny wobec Candida albicans. Powoduje zmiany strukturalne w ścianie komórkowej grzybów i uniemożliwia im rozmnażanie się.

4. Miejscowe działanie znieczulające. Benzidamid łagodzi ból gardła i przynosi ulgę.

Stosowany miejscowo jest szybko wchłaniany i przenika do tkanek. Śladowe ilości benzydaminy są wykrywane w krwiobiegu, ale nie na tyle, aby wywołać skutki ogólnoustrojowe. W większości wydalane przez nerki jako substancje nieaktywne.

Której medycynie można zaufać?

Opieramy się na Polskach i zagranicznych źródłach oceny skuteczności. Ważnym kryterium wyboru jest obecność pełnowymiarowych badań klinicznych dla danego leku. Międzynarodowo przyjęte standardy wymagają, aby lek, któremu można zaufać, przeszedł randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo badania. Dzięki tej metodzie ani lekarz, ani pacjent nie wiedzą, czy jest to lek czy atrapa. Przydział do grup jest losowy; parametr ten nie może być zmieniony. Dzięki temu można sprawdzić, czy działa, ocenić jego skuteczność – i mieć pewność, że wyniki są ważne.

Hexoral

Zobaczmy, co ludzie mówią o tym leku:

1. W 2005 roku porównano skuteczność heksatydyny, innego antyseptyku z chlorheksydyną i placebo. Stwierdzono, że nie było istotnej różnicy między oboma składnikami, a oba były lepsze od placebo.

2. Później, w 2005 roku, przedstawiono przegląd naukowy, w którym autorzy przyjrzeli się wszystkim badaniom dotyczącym heksatydyny. Łącznie zgłoszono 168 artykułów na ten temat, ale tylko część z nich spełniała kryteria (tzn. były to badania randomizowane, podwójnie ślepe, kontrolowane placebo). Analiza wykazała, że gesetydyna dobrze spełnia swoje zadanie – łagodzi ból, stan zapalny i działa przeciwko patogennym mikroorganizmom.

3. Heksatydyna została uznana za skuteczny środek w leczeniu chorób jamy ustnej. W innym artykule lek radził sobie również z wirusami, bakteriami i grzybami w jamie ustnej. Jednak liczba uczestników była niewielka, a wynik ten należy interpretować z ostrożnością.

4. Heksatydyna była opisywana w literaturze międzynarodowej jako profilaktyka pooperacyjnych powikłań infekcyjnych w stomatologii. Autorzy badania wykazali również, że mniej było powikłań po zabiegach chirurgii periodontologicznej (jamy ustnej).

5. Heksatydyna nie zawsze hamuje wzrost patogenów. W jednym z badań naukowcy negatywnie ocenili lek. Okazały się one nieskuteczne w przewlekłym zapaleniu jamy ustnej.

6. W literaturze rosyjskojęzycznej można znaleźć wiele artykułów dotyczących stosowania Hexoralu u dzieci. W jednym z nich autorzy podają: przy ostrym zapaleniu migdałków i gardła szybciej ustępują objawy choroby, rzadziej występują powikłania.

Na międzynarodowej konferencji naukowej w 2016 roku Hexoral został ogłoszony najlepszą opcją na infekcje górnych dróg oddechowych.

Tantum verde

W bazie PubMed znajduje się około 50 badań dotyczących leku, ale większość z nich jest niedostępna – zostały przeprowadzone w ubiegłym wieku. Tak jest napisane w nowych źródłach:

1. Wykazano, że benzydamina jest skuteczna w paciorkowcowym zapaleniu migdałków. Badanie spełniało wszystkie kryteria, ale wzięło w nim udział tylko 149 osób. Autorzy piszą, że w połączeniu z antybiotykami benzydamina łagodzi przebieg choroby.

2. Inne duże badanie antyseptyku wykazuje, że benzydamina prowadzi do zmniejszenia objawów w 3-7 dniu choroby. Był on dobrze tolerowany i miał niewiele skutków ubocznych.

3. Lek jest stosowany w profilaktyce powikłań po ekstrakcji migdałków podniebiennych, ale jego działanie pozostaje dyskusyjne. Jedno z badań wykazało, że benzydamina szybko łagodzi ból, obrzęk i zaczerwienienie gardła. Inni naukowcy twierdzą, że nie ma poprawy. Swoje zdanie mieli również eksperci z Cochrane Library. W przeglądzie z 2013 roku stwierdzono, że jest zbyt wcześnie na wyciąganie wniosków – jakość doniesień jest niska i nie można definitywnie wypowiedzieć się na temat skuteczności leku.

4. Tantum verde jest przedstawiane w literaturze rosyjskojęzycznej jako mające silne działanie kliniczne. Zalecany jest w infekcjach i chorobach zapalnych gardła różnego pochodzenia.

5. W 2013 roku w Warszawie przeprowadzono analizę porównawczą pięciu leków na ból gardła. Hexoral i Tantum verde są na liście. Autorzy nie stwierdzili istotnych różnic między nimi:

6. Po zastosowaniu Tantum verde, wyzdrowienie odnotowano u 60% pacjentów. Znacząca poprawa w 10%. W 30% przypadków nie było efektu i lek musiał być zastąpiony.

7. Hexoral wyleczył 55% pacjentów, 15% wykazało znaczną poprawę. W 30% przypadków nie było efektu.

W badaniu wzięli udział pacjenci w wieku 18-60 lat z chorobami błony śluzowej gardła (ostre i przewlekłe zapalenie migdałków, angina) oraz bólem gardła na tle ostrych infekcji wirusowych układu oddechowego.

Kiedy i jak przepisywać

Wskazania do stosowania Tantum verde i Hexoral są podobne:

1. Objawowe leczenie zakażeń jamy ustnej i gardła: zapalenie dziąseł, zapalenie połyku, zapalenie jamy ustnej, zapalenie gardła, ostre i przewlekłe zapalenie migdałków itp.

2. Zapobieganie powikłaniom infekcyjnym po zabiegach chirurgicznych w obrębie jamy ustnej i migdałków oraz po ekstrakcji zębów.

Oba produkty są stosowane miejscowo. Spray lub aerozol należy rozpylić do ust po posiłku. Nie należy jeść przez 30-60 minut po przyjęciu leku. Dawkowanie i czas trwania leczenia ustala lekarz w zależności od wieku pacjenta i stopnia zaawansowania choroby.

Środki ostrożności

Oba środki antykoncepcyjne są dobrze tolerowane. Działania niepożądane są rzadkie i związane z ewentualnym podrażnieniem produktu:

1. suchość w ustach;

2. Uczucie pieczenia w ustach;

3. dysfagia (trudności w połykaniu);

4. reakcje alergiczne.

Oba środki antykoncepcyjne są zatwierdzone od 3 roku życia. Sprayu nie podaje się we wczesnym okresie niemowlęcym.

Tantum jest zabronione w okresie ciąży i karmienia piersią. Hexoral może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, jeśli spodziewane korzyści są duże i przeważają nad możliwymi szkodami.

Wniosek

Krótkie podsumowanie ważnych punktów:

1. Tantum verde i Hexoral są wskazane do stosowania miejscowego w chorobach jamy ustnej i gardła. Łagodzą one ból, obrzęk i stan zapalny oraz łagodzą przebieg choroby.

2. Oba produkty zostały przebadane klinicznie i mają potwierdzoną skuteczność.

3. Oba produkty są dobrze tolerowane i rzadko powodują działania niepożądane.

4. Tantum verde i Hexoral są przepisywane dla dorosłych i dzieci od 3. roku życia. Hexoral może być również stosowany w okresie ciąży i laktacji, ale tylko po konsultacji z lekarzem.

Przy podejmowaniu decyzji o wyborze preparatu: spraye i aerozole nie zawsze radzą sobie same z infekcjami. Często konieczne jest połączenie innych poważnych leków – antybiotyków i środków przeciwwirusowych o działaniu ogólnoustrojowym. Nie krępuj się tym, że Tantum Verde i Hexoral są dostępne bez recepty – nie obejdzie się bez konsultacji z lekarzem.