Przegląd leków Enterofuryl i Loperamid | Co wybrać

Biegunka jest jedną z najczęstszych dolegliwości podczas wizyty u lekarza pierwszego kontaktu. Niechlujne stolce mogą być objawem chorób przewodu pokarmowego lub objawem innych schorzeń fizycznych. Biegunka towarzyszy infekcjom jelitowym, występuje po przyjęciu leków lub po stresie. Dlatego ważne jest, aby przy wyborze normalizatora stolca wziąć pod uwagę możliwą przyczynę zaburzeń jelitowych – i pod tym kątem wybrać lek.

W leczeniu biegunki stosuje się leki objawowe i etiotropowe. Do pierwszej grupy należy Loperamid. Nie ma wpływu na przyczynę choroby, a jedynie łagodzi objawy – płynne stolce, ból i wzdęcia. Enterofuryl, etiotropowy, działa inaczej. Antyseptyki jelitowe działają bezpośrednio na przyczynę biegunki – niszczą florę patogenną i normalizują stolce. Przeczytaj więcej o każdym leku w tym artykule.

Pamiętaj! Wszystkie informacje podane są wyłącznie w celach informacyjnych. Nie próbuj znaleźć lekarstwa na własną rękę. W przypadku wystąpienia biegunki należy zgłosić się do lekarza, który ustali przyczynę płynnego stolca i przepisze odpowiednie leczenie.

Co jest w środku: skład i formuła produktu

Enterofuryl i Loperamid należą do różnych grup farmakologicznych, mają różne postacie i są różnie wyceniane. Szczegółowe informacje o produkcie znajdują się w poniższej tabeli.

Lek	Enterofuryl	Loperamid
Grupa farmakologiczna	Środek przeciwbiegunkowy. Antyseptyka jelitowa	Lek objawowy przeciwbiegunkowy
Składnik aktywny	Nifuroksazyd	Chlorowodorek loperamidu
Dawkowanie	200 mg	2 mg
Formuła	Kapsułki i zawiesina doustna	Kapsułki i tabletki doustne
Koszt	200-400	10-25 Zlotykhli
Wydawanie farmaceutyków	Bez recepty	Bez recepty
Producent	„Bosnalek” (Bośnia i Hercegowina)	„Pharmacor Production” (Polska)

Jak działają leki przeciwbiegunkowe

Enterofuryl i Loperamid różnie łagodzą biegunkę. Przyjrzyjmy się bliżej każdemu z leków.

Enterofuryl

Antyseptyka jelitowa Nifuroksazyd jest środkiem przeciwbakteryjnym i jest pochodną 5-nitrofuranu. Działa przeciwko patogennej i oportunistycznej florze, która powoduje biegunkę. Wpływ na kluczowe procesy biochemiczne w obrębie komórki bakteryjnej: blokuje aktywność enzymów, hamuje łańcuchy oddechowe, niszczy błony. W wyniku tych działań bakterie przestają produkować toksyny i giną. Jelita zostają oczyszczone z patogennej flory, a stolce ulegają normalizacji.

Nifuroksazyd działa przeciwko niektórym bakteriom:

1. Escherichia coli;

2. Salmonella spp;

3. clostridia;

4. Campylobacter;

5. gronkowce;

6. Vibrio itp.

Produkt działa przeciwko najczęstszym bakteriom wywołującym biegunkę. Nie kontroluje jednak niektórych innych mikroorganizmów. Nifuroksazyd nie jest przydatny w biegunce wywołanej przez pseudomonady, Klebsiella i Proteus.

W instrukcji leku podano: nifuroksazyd nie zaburza krajobrazu mikrobiologicznego jelit. Nie wpływa ani nie hamuje wzrostu prawidłowej flory bakteryjnej. Enterofuryl nie powoduje dysbakteriozy. Dlatego lek jest aktywnie przepisywany w terapii infekcji jelitowych i ma przewagę nad innymi środkami przeciwbakteryjnymi.

Są jeszcze dwie ważne rzeczy, na które należy zwrócić uwagę podczas stosowania leku Enterofuryl:

Nie działa na wirusy enterotropowe, ale zapobiega wtórnym zakażeniom bakteryjnym w biegunce wirusowej.

Przywraca równowagę mikroflory jelitowej w ostrej biegunce bakteryjnej.

Enterofuryl praktycznie nie jest wchłaniany i działa w świetle jelita. Nie ma działania ogólnoustrojowego i dlatego rzadko wywołuje działania niepożądane. Nie ulega przemianie w wątrobie i jest wydalany przez jelito.

Loperamid

Dokładne mechanizmy działania loperamidu nie są znane. Uważa się, że lek wiąże się z receptorami opioidowymi w ścianie jelita i hamuje uwalnianie dwóch substancji wpływających na biegunkę, acetylocholiny i prostaglandyn. Ze względu na to, Loperamid:

1. Zmniejsza napięcie mięśni gładkich jelit;

2. Hamuje ruchliwość ściany jelita;

3. Spowalnia perystaltykę;

4. Zwiększa czas przejścia treści przez jelito;

5. Zwiększa napięcie zwieracza odbytu.

Loperamid hamuje biegunkę poprzez działanie na perystaltykę jelit, ale nie ma wpływu na inne jej przyczyny. Nie hamuje wzrostu flory patogennej w procesie infekcyjnym i nie zmienia metabolizmu. Dlatego Loperamid jest wskazany tylko w przypadku biegunki spowodowanej nadmiernym wypróżnieniem – i jest całkowicie bezużyteczny w przypadku zatrucia.

Loperamid jest metabolizowany w wątrobie i niewielka jego ilość dostaje się do ogólnoustrojowego krwiobiegu. Wydalany z żółcią w jelitach i z moczem przez nerki.

Ocena skuteczności preparatów

Rozważymy każdy lek osobno.

Enterofuryl

Enterofuryl (nifuroksazyd) jest wskazany w literaturze medycznej głównie jako leczenie ostrej biegunki infekcyjnej u dzieci i dorosłych. Badacze podkreślają: lek jest ledwo wchłaniany przez przewód pokarmowy, nie przedostaje się do ogólnoustrojowego krwiobiegu i ma wysoki profil bezpieczeństwa. Jest dopuszczony do stosowania od 2. miesiąca życia dziecka, nie zaburza równowagi mikrobiologicznej flory jelitowej, jest dobrze tolerowany, skutecznie radzi sobie z bakteriami wrażliwymi na lek.

W literaturze rosyjskojęzycznej znajdują się również artykuły naukowe dotyczące stosowania Enterofurylu w leczeniu zapalenia błony śluzowej żołądka i choroby wrzodowej. Pomaga pozbyć się podstawowej przyczyny poprzez zniszczenie H. Nifuroksyzyd może zapobiegać rozwojowi pylori i rozwojowi powikłań. Enterofuryl jest uważany za tak samo skuteczny jak antybiotyki tradycyjnie stosowane w leczeniu Helicobacteriosis.

Loperamid

W literaturze medycznej loperamid stosowany jest głównie jako leczenie objawowe. Zalecany jest do stosowania w przewlekłej i ostrej biegunce o podłożu niezakaźnym. Ale w przypadku podejrzenia infekcji jelitowej badacze odradzają jego stosowanie – może spowodować powikłania.

Spośród wszystkich przyczyn przewlekłej biegunki szczególne miejsce zajmują zaburzenia stolca w zespole jelita drażliwego. Loperamid jest stosowany w leczeniu choroby. Lek zmniejsza ruchliwość jelit, likwiduje biegunkę i towarzyszące jej objawy, przynosi ulgę.

Schemat stosowania

Enterofuryl i Loperamid mają odmienne mechanizmy działania biegunkowego. Wskazania i drogi podania są różne.

Enterofuryl

Enterofuryl jest wskazany w biegunce zakaźnej wywołanej przez bakterie wrażliwe na lek. W instrukcji do leku podkreślono, że biegunka powinna być leczona bez odurzenia, gorączki i pogorszenia stanu ogólnego. W przypadku wystąpienia tych objawów należy zastosować inne leczenie.

W literaturze medycznej istnieją pewne dowody na to, że Enterofuryl może pomóc w niektórych przewlekłych schorzeniach – takich jak zespół jelita drażliwego. Naukowcy sugerują, że niektóre formy IBS są związane z brakiem równowagi w krajobrazie mikrobiologicznym jelita, a nifuroksazyd może być pomocny w zarządzaniu biegunką.

Enterofuryl jest podawany doustnie. Kapsułki dla dorosłych i młodzieży oraz zawiesina dla dzieci. Zazwyczaj stosowany 2-4 razy dziennie. Kurs leczenia trwający 5-7 dni. Poprawa następuje w ciągu pierwszych trzech dni od przyjęcia leku. Jeśli po tym czasie nie ma efektu, należy zgłosić się do lekarza.

Loperamid

W przypadku ostrej biegunki lek przepisuje się w dużej dawce ze stopniowym zmniejszaniem. W przypadku przewlekłej biegunki dawka powinna być dostosowana do indywidualnej tolerancji i nasilenia choroby. Czas trwania leczenia waha się od 5 dni do dwóch tygodni. W przypadku braku reakcji na leczenie w ciągu dwóch dni należy skonsultować się z lekarzem w celu wykluczenia genezy infekcyjnej.

Środki ostrożności

Enterofuryl praktycznie nie wchłania się w jelicie i dlatego jest dobrze tolerowany. Może wystąpić reakcja alergiczna – wysypka skórna podobna do pokrzywki.

Loperamid dostaje się do ogólnoustrojowego krwiobiegu i dlatego powoduje więcej działań niepożądanych:

1. ból brzucha;

2. mdłości;

3. zaparcia;

4. suchość w ustach;

5. senność;

6. zawroty głowy;

7. Reakcje alergiczne.

Enterofuryl niewskazany w okresie ciąży i laktacji – brak danych dotyczących bezpieczeństwa leku. Loperamid może być stosowany w II i III trymestrze – z ostrożnością i tylko wtedy, gdy potencjalna korzyść jest wysoka.

W tych warunkach zabronione jest stosowanie loperamidu:

1. biegunka zakaźna;

2. niedrożność jelit;

3. Ostre wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

4. rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego.

W takich sytuacjach spowolniona perystaltyka grozi rozwojem powikłań.

Enterofuryl jest stosowany w praktyce pediatrycznej i przepisywany niemowlętom od 1 miesiąca życia. Loperamid jest zatwierdzony tylko od 4 roku życia.

Wnioski

Ważne krótko:

1. Enterofuryl jest stosowany w leczeniu biegunki zakaźnej. Zwalcza bakterie chorobotwórcze i wzmacnia florę jelitową.

2. Loperamid działa objawowo – zmniejsza napięcie mięśni jelit, hamuje perystaltykę i tym samym zatrzymuje biegunkę. Nie należy go stosować w zakażeniach jelitowych.

3. Wybór leku przeciwbiegunkowego zależy od przyczyny zaburzeń w oddawaniu stolca.

4. Efekt leczenia spodziewany jest w 2. lub 3. dniu terapii. Jeśli nie ma poprawy, należy zgłosić się do lekarza i zmienić lek.