11 najlepszych środków wykrztuśnych

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny i nie stanowi reklamy, ani nie jest wskazówką do zakupu. Przed zakupem konieczna jest konsultacja z pracownikiem służby zdrowia.

Wszystkie leki, które należą do środków wykrztuśnych, czyli expectorants, służą jednemu celowi: skutecznemu usunięciu plwociny z małych i średnich oskrzeli.

Flegma powinna być wydalona, ponieważ nieustannie podrażnia wrażliwe zakończenia, czyli receptory, łuku odruchu kaszlowego. W efekcie pacjent zaczyna kaszleć, dochodzi do skurczu oskrzeli. Plwocina jest bardzo dobrym podłożem dla wirusów, ale także dla bakterii i grzybów chorobotwórczych. Wreszcie, zaburzenia troficzne błony śluzowej oskrzeli spowodowane nadmiernym gromadzeniem się plwociny prowadzą do przewlekłego zapalenia, które może towarzyszyć człowiekowi przez wiele lat.

W niektórych przypadkach plwocina jest słabo odkrztuszana, co powoduje przekrwienie i wtórne zakażenie florą bakteryjną oraz przyczynia się do przewlekłego zakażenia płuc. Leki ułatwiające odkrztuszanie plwociny poprzez stymulację mechanizmów fizjologicznych odnoszą się do leków stymulujących odkrztuszanie.

W innych przypadkach fizjologiczne mechanizmy odkrztuszania plwociny działają dobrze, ale jest ona tak gęsta, że nie wykrztusza się sama. Dlatego w tej sytuacji potrzebne są inne środki, które działają nie na mechanizmy odkrztuszania plwociny, ale na jej właściwości fizyczne i chemiczne. Pomagają one upłynnić i rozpuścić flegmę, dlatego nazywane są mukolitykami; w niektórych przypadkach można spotkać się z inną nazwą – sekretykami.

Wreszcie istnieje trzecia grupa leków, które pomagają zwalczać kaszel. Ich działanie jest jednak zupełnie odwrotne: nie pomagają wcale w pobudzaniu odkrztuszania plwociny, ani w jej upłynnianiu, ani w wykrztuszaniu. Po prostu borykają się z kaszlem jako niepokojącym objawem, który znacznie obniża jakość życia. Nie każdy kaszel wymaga dobrego drenażu i odkrztuszania.

Istnieją stany, związane np. z nadmiernym podrażnieniem receptorów kaszlowych, (po przebywaniu w atmosferze zadymionej). I w tym przypadku potrzebujemy leków, które albo hamują ośrodek kaszlu, znajdujący się w mózgu, albo działają na receptory, znajdujące się w oskrzelach i zmniejszają ich wrażliwość. W rezultacie kaszel jako objaw staje się znacznie mniej uciążliwy lub całkowicie zanika. W tym rankingu leków na kaszel znaleźli się przedstawiciele wszystkich trzech grup.

Ranking najlepszych kropli na kaszel

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
Leki pobudzające odkrztuszanie	1	Pertussin	44€
2	Mucaltin	64€
3	Syrop z lukrecji	47€
4	Syrop na kaszel od Universal Pharma	53€
Najlepsze mukolityki na odkrztuszanie	1	Ambroksol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lasolvan, Medox)	240€
2	Fluimucil (Acylcysteina, ACC)	139€
3	Bromheksyna (Bronchotil, Paxirazol, Solvin, Phlegamin)	155€
4	Libexin Muco (karbocysteina)	491€
Najlepsze leki hamujące kaszel	1	Sinecod (butamirate)	362€
2	Libexin (preeksdiazyna)	431€
3	Falimint (acetyloaminonitropropoksybenzen)	318€

Leki pobudzające odkrztuszanie

Leki te działają głównie na nabłonek rzęskowy, czyli ciliated epithelium, który pokrywa wewnętrzną błonę śluzową oskrzeli. Stymulują one specyficzne ruchy oskrzeli, czyli małych oskrzelików, które przypominają perystaltykę jelit. Zadaniem fal perystaltycznych oskrzeli jest przemieszczanie plwociny z głębi do obwodu. Środki wykrztuśne pobudzają również gruczoły oskrzelowe do wytwarzania większej ilości wydzieliny i nieznacznie zmniejszają gęstość plwociny, choć nie jest to ich główna funkcja. Wśród nich jest sporo leków ziołowych, które sprawdzają się mimo istnienia innych, syntetycznych leków.

Pertussin

Ocena: 4.9

Pertussin otwiera listę skutecznych i niedrogich środków wykrztuśnych. Jest to lek złożony, w skład którego wchodzi wyciąg z tymianku, uzupełniony o bromek potasu. Pertussin jest właściwie zaliczany zarówno do środków pobudzających, jak i mukolityków. Bromek potasu jest związkiem, który bardzo dobrze radzi sobie z upłynnianiem plwociny.

Lek dostępny jest w postaci syropu i stosuje się go u dorosłych w jednorazowej dawce 15 ml, czyli jednej łyżce stołowej, a dzieciom przypisuje się znacznie mniejszą dawkę – od pół łyżeczki trzy razy dziennie. Indywidualne dawkowanie przepisane przez pediatrę. Pertussin, podobnie jak inne leki z tej grupy, stosowany jest w leczeniu ostrych chorób zapalnych układu oskrzelowo-płucnego – zapalenia tchawicy, oskrzeli, krtani, w leczeniu zapalenia płuc. Pertussin jest produkowany przez znaczną liczbę krajowych firm farmaceutycznych. Pertussin jest bardzo tanim i szeroko stosowanym środkiem wykrztuśnym. Jedną butelkę 100 ml syropu można kupić za 12 Zlotykhli.

Zalety i wady

Wadą leku Pertussin jest jego powolne działanie wykrztuśne: jest on wskazany w przypadku kursu leczenia, trwającego co najmniej 10 dni. Ponadto, jeśli pacjent nie toleruje bromków, może wystąpić zgaga lub reakcje alergiczne, a w przypadku przedawkowania mogą wystąpić nudności. Lek Pertussin nie jest wskazany dla każdego. Ponieważ Pertussin zawiera niewielkie ilości alkoholu etylowego, nie powinien być przepisywany osobom z ciężkim uszkodzeniem wątroby, alkoholizmem, padaczką oraz dzieciom poniżej 3 roku życia. Nie powinien być przepisywany dla diabetyków, ponieważ większość substancji pomocniczych stanowi syrop cukrowy. Oczywistą zaletą Pertussinu jest najniższa cena spośród wszystkich możliwych leków na odkrztuszanie w rankingu, dlatego zajmuje on pierwsze „popularne” miejsce.

Mucaltin

Ocena: 4.8

Mucaltine jest tabletką suchego wyciągu z prawoślazu lekarskiego i należy do fitopreparatów, każda tabletka zawiera 50 mg suchego wyciągu. Mucaltin jest wskazany w zapaleniu płuc, ostrym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli, obturacyjnych chorobach płuc, chorobie oskrzelowej. Zasada działania Mucaltinu – klasyczna dla tej grupy, a tłumaczy się ją zwiększeniem aktywności rozpylonego, czyli zbrylonego nabłonka oskrzeli, wzmocnieniem ich perystaltyki i zwiększeniem wydzielania oskrzelowego, co prowadzi do skutecznego odkrztuszania. Mucaltine stosuje się według prostego schematu: 1 lub 2 tabletki trzy razy dziennie, należy przyjmować przed posiłkami. W przypadku przepisywania leku Mucaltin dzieciom, tabletkę można rozpuścić w niewielkiej ilości wody i można ją przepisać dzieciom w wieku od 12 lat. Produkuje Mucaltin kilka krajowych przedsiębiorstw, takich jak Medisorb, Pharmstandard. Opakowanie 30 tabletek będzie kosztowało pacjenta tylko 41 Zlotykhli.

Zalety i wady

Do zalet leku wykrztuśnego Mucaltin należy dobra tolerancja i brak objawów przedawkowania, dostępność i niska cena, możliwość łączenia Mucaltinu wraz z innymi środkami w leczeniu chorób oskrzeli, jest dopuszczony do ciąży i laktacji. W rzadkich przypadkach mogą wystąpić reakcje alergiczne oraz objawy dyspepsji: dyskomfort w jamie brzusznej, łagodne nudności. Jedną z wad Mucaltine jest powolny początek działania: do uruchomienia mechanizmów fizjologicznych potrzeba kilku dni. Ale prawie wszystkie leki, które działają tylko na „fizjologię”, cierpią na tę wadę, w przeciwieństwie do mukolityków, w których plwocina po zastosowaniu dosłownie w kilka godzin upłynnia się.

Syrop z lukrecji

Ocena: 4.7

Korzeń lukrecji jest skutecznym i popularnym środkiem wykrztuśnym pochodzenia roślinnego. Zawarta w lukrecji glicyryzyna zwiększa wydzielanie gruczołów w górnych drogach oddechowych, co ułatwia wydalanie plwociny. Lukrecja występuje w różnych formach dawkowania, zarówno jako syrop, jak i tabletka do ssania.

W przypadku syropu należy uwzględnić przeciwwskazania, które wynikają z obecności w syropie 10 g alkoholu etylowego i cukru. Dlatego syrop z lukrecji nie jest wskazany dla dzieci, kobiet w ciąży, osób z przewlekłym alkoholizmem, osób z uszkodzeniem mózgu lub epilepsją oraz diabetyków. Tabletki do żucia nie mają takich ograniczeń.

Syrop wykrztuśny należy stosować u dorosłych – jedną łyżeczkę trzy razy dziennie rozcieńczoną w szklance wody, a w przypadku tabletek – jedną lub dwie tabletki trzy razy dziennie – do całkowitego rozpuszczenia. W obu przypadkach przy słabym odkrztuszaniu konieczne jest wypicie dużej ilości ciepłego napoju. Nawiasem mówiąc, ta rada jest dobra dla wszystkich bez wyjątku leków pobudzających wydzielanie plwociny, a szczególnie dobra jest alkaliczna woda mineralna.

Wskazania do stosowania różnych postaci lukrecji są dokładnie takie same – jest to choroba zapalna oskrzeli, kaszel, w którym występują trudności w odkrztuszaniu plwociny. Syrop z lukrecji produkowany jest przez Zakłady Farmaceutyczne Tula, a tabletki na resorpcję przez Vneshtorgpharmę. W przypadku tabletek jedno opakowanie 50 sztuk można kupić za 130 Zlotykhli.

Zalety i wady

Lukrecja jest dobra w odkrztuszaniu plwociny, może być stosowana w terapii skojarzonej z innymi lekami, nie ma interakcji. Ale i tak czasami u pacjentów mogą wystąpić skutki uboczne, objawy nietolerancji osobniczej – biegunki i reakcje alergiczne, a przy zbyt długim stosowaniu preparaty lukrecji przyczyniają się do spadku stężenia potasu we krwi. Może to prowadzić do nadciśnienia tętniczego, zmian w gospodarce elektrolitowej organizmu i przyczynić się do obrzęków obwodowych, dlatego lukrecja powinna być stosowana w krótkich kursach, lub pod kontrolą lekarza.

Syrop na kaszel od Universal Pharma

Ocena: 4.6

Ten lek lub produkt leczniczy może twierdzić, że jest wyjątkowy w rankingu dzięki swojej prostej i skutecznej nazwie, która niesie ze sobą wyraźną korzyść handlową. Wystarczy, że pacjent, przychodząc do apteki, powie, że potrzebuje „syropu na kaszel”, a na ladzie pojawi się gotowa butelka. W rzeczywistości syrop na kaszel jest połączeniem składników, które zostały opisane powyżej. Syrop ten zawiera: prawoślaz, lukrecję, echinaceę i witaminę C.

Oprócz działania na fizjologiczne mechanizmy odkrztuszania syrop ten może być przepisywany w przewlekłych infekcjach układu oskrzelowo-płucnego, ma działanie regenerujące. Przyjmuje się go trzy razy dziennie, przy czym 2-3 łyżeczki rozpuszcza się w ciepłej wodzie i spożywa z posiłkiem. Ten syrop jest produkowany przez krajową firmę Universal Pharma, a 100 ml syropu kosztuje tylko 75 Zlotykhli.

Zalety i wady

W przeciwieństwie do poprzednich syropów wykrztuśnych opisanych powyżej, ten nie zawiera etanolu, tylko cukier i sorbinian potasu. Jedynym ograniczeniem syropu pozostaje więc cukrzyca, ale jest on wskazany u dzieci, może być stosowany u osób nadużywających alkoholu, w obecności padaczki oraz w następstwach urazu mózgu. Syrop jest skuteczniejszy niż Mucaltine i lukrecja osobno, ponieważ jest to preparat złożony.

Najlepsze leki mukolityczne na odkrztuszanie

Leki mukolityczne nie działają na mechanizmy fizjologiczne układu oskrzelowo-płucnego, ani na wydzielinę, a jedynie na samą plwocinę. Ich głównym mechanizmem działania jest aktywacja enzymów wytwarzających hydrolizę plwociny, czyli rozszczepiających cząsteczki śluzu (mucyny) na bardziej ruchliwe fragmenty. Ale, pomimo składu mukolityków, należy pamiętać, że wraz z tymi lekami na odkrztuszanie konieczne jest wyznaczenie obfitego i ciepłego picia, co najmniej półtora litra dziennie, jeśli mówimy o leczeniu osoby dorosłej. W przypadku niedoboru płynów, niezależnie od tego, jak dobrze lek wpłynie na strukturę plwociny, jej wydalenie będzie bardzo trudne.

Ambroksol (Ambrobene, Ambrohexal, Ambrosal, Bronchovern, Lazolvan, Medox)

Ocena: 4.9

Ta liczba różnych synonimów i nazw handlowych świadczy o dużej popularności wszystkich środków zawierających Ambroksol. Przyjrzymy się jednemu z najbardziej popularnych i wysokiej jakości leków, Ambrobene, który jest produkowany przez niemiecką firmę Merkle. Ambroksol jest klasycznym mukolitykiem – benzylamina. W odróżnieniu od leków z pierwszej grupy, do uzyskania efektu wystarczy 30 minut, a nie kilka dni. Oprócz działania na plwocinę, Ambroksol wywiera niewielki wpływ na gruczoły i nabłonek. Substancja ta pomaga tworzyć surfaktant, czyli specjalny tłuszczopodobny smar, który powleka maleńkie jednostki oddechowe, acini, od wewnątrz i zapobiega ich sklejaniu się.

Lek wykrztuśny Ambrobene jest wskazany we wszystkich chorobach układu oskrzelowo-płucnego, zarówno ostrych, jak i przewlekłych, przebiegających ze słabym tworzeniem plwociny i jej odkrztuszaniem. W tym artykule nie będziemy rozwodzić się nad schematami dawkowania, ponieważ ambroben dostępny jest nie tylko w tabletkach i syropie, nie tylko w kapsułkach, które mają przedłużone działanie, ale także w roztworze do wstrzykiwania dożylnego, a nawet jako roztwór do inhalacji ultradźwiękowej. W każdym z tych przypadków może istnieć specjalny schemat dawkowania przepisany przez lekarza. Tabletki Ambrobene można kupić za 100 Zlotykhli., Jedna butelka syropu na 100 ml – 100 Zlotykhli., i w przybliżeniu w tym samym przedziale cenowym co kapsułki o przedłużonym uwalnianiu i roztwór do wstrzykiwań dożylnych.

Zalety i wady

Ponieważ lek ten jest sztucznie syntetyzowany, może mieć, i dość często ma, pewne działania niepożądane. Nudności, różne zaburzenia smaku, sporadycznie suchość w ustach i gardle. Wszystkie preparaty ambroksolu, w tym Ambrobene, są przeciwwskazane w pierwszym trymestrze ciąży, w późniejszych terminach tylko z przepisu lekarza i po ocenie ryzyka. Ambroksolu najlepiej nie przepisywać u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Ambroksol jest wskazany dla dzieci, ale poniżej 2 roku życia powinien być leczony tylko pod nadzorem specjalisty. Ogromną zaletą Ambrobenu jest jego bardzo szybkie działanie, jest on dostępny w różnych formach dawkowania.

Fluimucil (Acylcysteina, ACC)

Ocena: 4.8

Ten środek wykrztuśny, który jest dostępny w postaci roztworu do spożycia i inhalacji, a także w postaci granulatu i tabletek musujących, zawiera acetylocysteinę. Jego działanie opiera się na zdolności grup sulfhydrylowych, czyli związków siarki z wodorem, do rozbijania cząsteczek mukopolisacharydów wchodzących w skład plwociny. W efekcie cząsteczki stają się krótsze, co zmniejsza lepkość plwociny, zwiększając jej płynność i zdolność do opuszczenia drzewa oskrzelowego.

Preparat w każdej postaci jest dobrze wchłaniany z przewodu pokarmowego i działa równie dobrze w przypadku przyjmowania wewnętrznego lub inhalacji. Fluimucil ma szerokie spektrum wskazań i oprócz tradycyjnych chorób zapalnych oskrzeli i płuc jest z powodzeniem stosowany w rozedmie i mukowiscydozie, w niedodmie płuca, gdy łączność segmentu z oskrzelami jest przerwana z powodu zablokowania oskrzeli przez gęstą plwocinę.

W przypadku tabletek musujących schemat dawkowania dla dorosłych jest bardzo wygodny. Jedną tabletkę 600 mg rozpuszcza się w pół szklanki wody i wypija, raz dziennie. Inne formy należy skonsultować z lekarzem, zwłaszcza w przypadku pierwszej inhalacji. Fluimucil jest produkowany przez włoską firmę farmaceutyczną Zambon, a cena tego leku jest niska. Najdroższą formą jest tabletka musująca, a opakowanie 20 sztuk kosztowałoby 370 Zlotykhli. Pamiętaj jednak, że jedna tabletka wystarcza na jeden dzień spożycia, co oznacza, że to opakowanie wystarczy na 3 tygodnie.

Zalety i wady

Zaletą Fluimucilu, która z nawiązką rekompensuje jego wady, jest silne działanie upłynniające. Nie każdy środek wykrztuśny będzie w stanie wydalić gęsty korek śluzowy, który zablokował oskrzele główne segmentowe i spowodował niedodmę, czyli zamknięcie płuca od oddychania. Mogą mieć jednak skutki uboczne: czasem zgaga, czasem wysypka na skórze. Przeciwwskazaniem jest ostra choroba wrzodowa, w przypadku granulatu – dzieci poniżej 2 roku życia, a w przypadku tabletek musujących nawet poniżej 18 roku życia, laktacja i ciąża oraz choroby wątroby i nerek.

Bromheksyna (Bronchotil, Paxirazol, Solvin, Phlegamin)

Ocena: 4.7

Bromhexin expectorant należy do środków mukolitycznych i jednocześnie jest stymulatorem mięśni gładkich oskrzeli. Podobnie jak Ambroksol, stymuluje syntezę surfaktantu, który ułatwia wentylację pęcherzyków płucnych, i jest wskazany we wszystkich przewlekłych chorobach oskrzelowo-płucnych z komponentą zapalną. Może być również stosowany przy urazach klatki piersiowej, w okresie przedoperacyjnym i po operacjach klatki piersiowej jako leczenie kompleksowe. Najczęściej dostępne tabletki to 4 mg i 8 mg chlorowodorku bromheksyny. Stosuje się go w niepowikłanych przypadkach od jednej do dwóch tabletek trzy razy dziennie, w zależności od wieku dawkowanie może być różne i powinno być przepisane przez lekarza. Oprócz tabletek dostępny jest roztwór, syrop do inhalacji i inne formy do wygodnego stosowania.

Bromheksyna, podobnie jak popularny Ambroksol, jest produkowana przez tak wiele różnych firm. Korzysta z niego Berlin-Chemie, Grindex, Nikomed i Akrichin oraz inne firmy. Najtańsze tablety można w ogóle kupić za 9 Zlotykhli. Za opakowanie 50 tabletek, i oczywiście będzie to krajowa firma farmaceutyczna Ozone. Dla porównania, ta sama dawka 8 mg, ale w opakowaniu 25 tabletek zamiast 50, wyprodukowana przez niemiecką firmę Berlin-Chemie, będzie kosztować od 95 Zlotykhli.

Zalety i wady

Bromheksyna jest wygodna i mocna, występuje w wielu różnych dawkach i formach, jest niedroga i jest tak szybko działająca jak acysteina czy Fluimucil. Ale ten lek ma przeciwwskazania, a oprócz indywidualnej nietolerancji, obowiązkowo należy wziąć pod uwagę zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, karmienie piersią i pierwszy trymestr ciąży. Ten środek wykrztuśny nie jest zalecany do stosowania u dzieci w wieku poniżej trzech lat.

Libexin Muco (Karbocysteina)

Ocena: 4.6

Substancją czynną w leku Libexin Muco jest karbocysteina. Karbocysteina jest podobna do acylocysteiny, ale nieco zmodyfikowana. Wpływa na glikoproteiny wydzieliny oskrzelowej i śluzu, ale jest też w stanie aktywować specjalny enzym zwany transferazą kwasu sialowego. W efekcie specjalne komórki błony śluzowej oskrzeli zaczynają go wydzielać, a to prowadzi do stabilnej równowagi stanu kwasowo-zasadowego śluzu, czyli normalizacji stosunku składników kwaśnych do obojętnych. W rezultacie śluz staje się bardziej płynny, a nawet pomaga chronić i poprawiać właściwości regeneracyjne błony oskrzelowej.

Karbocysteina jest w stanie zwiększyć wydzielanie do światła oskrzeli specyficznych przeciwciał lub wydzielanych immunoglobulin klasy A. Lek jest wskazany we wszystkich chorobach, w których plwocina staje się bardzo lepka i trudna do oderwania. Przepisywany również jako profilaktyka przed bronchoskopią, w celu ułatwienia zabiegu.

Ten środek wykrztuśny jest dostępny w postaci syropu i dorośli muszą przyjmować 15 ml trzy razy dziennie, natomiast dzieci potrzebują mniejszej dawki, zgodnie z zaleceniami lekarza. Lek produkowany jest przez francuską firmę Sanofi, a butelkę o pojemności 125 ml można kupić w cenie od 400 rbl.

Zalety i wady

Jedną z niewątpliwych zalet Libexinu Muco jest nie tylko możliwość leczenia chorób układu oskrzelowo-płucnego, ale także stosowanie go do rozrzedzania wydzieliny śluzowej w chorobach narządów laryngologicznych, np. w przewlekłym nieżycie nosa i zapaleniu zatok. Libexin Muco ma pewne przeciwwskazania, do których należy nie tylko choroba wrzodowa, jak w przypadku innych mukolityków, ale także kłębuszkowe zapalenie nerek i zapalenie pęcherza moczowego. Przeciwwskazany jest również u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 2 roku życia, a także wymagana jest szczególna kontrola diabetyków, gdyż syrop zawiera cukier.

Lek przeciwkaszlowy

Celem leków hamujących kaszel jest zahamowanie kaszlu jako procesu i powinny być one stosowane tylko wtedy, gdy lekarz jest pewien, że odkrztuszanie nie zaszkodzi pacjentowi oraz że zahamowanie ośrodków kaszlu w mózgu lub zmniejszenie aktywności receptorów obwodowych nie zaszkodzi pacjentowi. W przypadku błędu diagnostycznego możliwe jest znaczne pogorszenie stanu pacjenta.

Dlatego też, gdy pojawia się męczący i suchy kaszel, który jest jednym z objawów ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego, niedoświadczony lekarz może od razu przepisać lek przeciwkaszlowy, czyli zacząć zwalczać kaszel, zamiast stymulować wydzielanie plwociny. Chory przestanie odczuwać niepokojące dolegliwości, ale proces patologiczny wirusowego zapalenia oskrzeli przechodzący w bakteryjne zapalenie oskrzeli będzie postępował, a w oskrzelach będzie powstawała i gromadziła się ropna flegma. Efektem może być wysoka gorączka, objawy odurzenia, duszności, ból w boku, a także zapalenie płuc. Dlatego istnieją specyficzne i ograniczone wskazania do stosowania środków przeciwkaszlowych. Znacznie bezpieczniej jest zachować ostrożność i przez pomyłkę przepisać leki wykrztuśne na plwocinę, niż niepotrzebnie hamować kaszel.

Oczywiście najsilniejszymi środkami hamującymi odruch kaszlu są tzw. leki narkotyczne oparte na fosforanie kodeiny – 3-metylomorfinie, jednym z alkaloidów opiumowych. Należą do nich Dianin, oraz Estocin. Ale nie będziemy rozwodzić się nad lekami, które wymagają formularza recepty, zatrzymać się na tych leków na kaszel, które można kupić bez recepty.

Zanim jednak zaczniemy je wymieniać, musimy wyjaśnić czytelnikowi, który zdobytą wiedzę wykorzysta w praktyce, że na własną rękę, bez recepty lekarza, a zwłaszcza po raz pierwszy i na własną rękę, pod żadnym pozorem nie należy przepisywać sobie tych leków. Jest bardzo duża szansa, że będzie z tego więcej szkody niż pożytku.

Synecod (butamirat)

Ocena: 4.9

Przede wszystkim sama nazwa leku jest ciekawa. Prawie wszystkie nazwy leków, które mówią o ich budowie, podają informację, że w leku znajduje się. Sinekod od razu deklaruje, czego nie zawiera. Po łacinie sine codeine oznacza „pozbawiony kodeiny”, nie zawierający kodeiny. Dlatego już sama nazwa leku mówi, że nie zawiera on substancji narkotycznych. Ale są też inne analogi o nazwach Codelac, Omnitus.

Butamirat należy do leków hamujących kaszel o działaniu ośrodkowym i jest dostępny w postaci syropu o smaku waniliowym dla dorosłych i w postaci kropli dla dzieci. Butamirate nie zawiera leków, ale bezpośrednio wpływa na ośrodek kaszlu. W międzyczasie rozszerza oskrzela, ułatwia oddychanie i zwiększa nasycenie krwi tlenem. Lek jest wskazany w celu zmniejszenia kaszlu, gdy może on być szkodliwy. Jest to zabieg pooperacyjny w torakochirurgii, aby zapobiec rozejściu się szwów w płucach i kikutach oskrzeli, podczas mało inwazyjnych interwencji, takich jak bronchoskopia. Również jednym ze wskazań do przyjmowania leku Sinecod lub jego analogów, jak również innych leków przeciwkaszlowych, jest kaszel krztuścowy. W tym stanie, napady kaszlu są tak wyczerpujące i długotrwałe, że dzieci mogą stać się niebieskie i stracić przytomność.

Stosowany u dorosłych, 15 ml trzy lub cztery razy dziennie, do dozowania są nakrętki z miarką. Krople dla dzieci są przepisywane w zależności od wieku. Dla dzieci od 2 miesiąca do 1 roku życia wskazana jest minimalna dawka 10 kropli cztery razy dziennie, a dla dzieci powyżej 5 roku życia lek przepisuje się w postaci syropu, 5 ml trzy razy dziennie. O dokładne dawkowanie należy zapytać pulmonologa dziecięcego. Lek Sinekod jest produkowany przez szwajcarską firmę Novartis, a butelka syropu o pojemności 100 ml kosztuje 175 Zlotykhli., Krople w małej 20 ml buteleczce kosztują 300 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletą Synecodu jest brak interakcji lekowych, możliwość przyjmowania go od prawie drugiego miesiąca życia oraz długotrwałe działanie. Wielką zaletą jest to, że nie ma uzależnienia i nie tworzy się zależność, ponieważ lek nie zawiera żadnej substancji narkotycznej. Na minus należy zaliczyć rzadkie, ale jednak skutki uboczne w postaci senności, nudności i wysypki. Nie zaleca się stosowania leku Synecod w czasie ciąży w pierwszym trymestrze lub w okresie karmienia piersią. Ale ten lek wszedł do rankingu jako skuteczny i niezawodny lek, który w pełni spełnia cele.

Libexin (preeksdiazyna)

Ocena: 4.8

Tu znów natrafiamy na wyjątkową nazwę leku w rankingu leków przeciwkaszlowych, a jest to bardzo szczególny przypadek. Jak pamiętamy, w poprzednim dziale leków mukolitycznych na odkrztuszanie mieliśmy preparat Libexin Muco, czyli karbocysteinę, jeden z najlepszych środków rozrzedzających plwocinę. Ten sam lek nazywa się po prostu Libexin, ale nie zawiera karbocysteiny, tylko specjalną substancję – preeksdiazynę – a jego działanie jest dokładnie odwrotne: wpływa na obwodowe receptory oskrzelowe i hamuje kaszel. Pacjenci powinni szczególnie uważać, aby nie kupić leku o bardzo podobnej nazwie, który zamiast pobudzać odkrztuszanie, będzie zmniejszał kaszel. Dlaczego wybrano tak podobną nazwę dla leku, który można łatwo pomylić z lekiem o przeciwnym działaniu, nie jest jasne, zwłaszcza że leki te zawierają bardzo różne substancje czynne.

Chlorowodorek prenoksdiazyny dostępny jest w tabletkach, w ilości 100 mg na tabletkę, a zadaniem tej substancji jest blokowanie odruchu kaszlowego w obwodach. Lekko znieczula błonę śluzową oskrzeli, co prowadzi do zmniejszenia podrażnienia receptorów kaszlu. Jest bardzo silny, o działaniu przeciwkaszlowym odpowiadającym działaniu kodeiny. Jednak w przeciwieństwie do kodeiny, Libexin nie uzależnia.

Wskazaniem do stosowania jest każdy stan, któremu towarzyszy pojawienie się pustego i nieproduktywnego kaszlu. Może to być kaszel pochodzenia niepłucnego, np. u chorych z niewydolnością serca w nocy, kiedy brak kurczliwości mięśnia sercowego przytłacza drobny układ krążenia krwią. Wskazaniem do stosowania Libexinu są stany pooperacyjne w torakochirurgii oraz interwencje małoinwazyjne.

Libexin stosuje się jedną tabletkę trzy razy dziennie, a w ciężkich przypadkach dawkę podwaja się. Dzieciom również można przepisywać leki, ale tylko w stosunku do masy ciała. Lek produkowany jest przez węgierską firmę Hinoin, a opakowanie 20 tabletek kosztuje od 350 Zlotykhli.

Zalety i wady

Libexin, podobnie jak Sinekod, znalazł się w rankingu po pierwsze ze względu na bezpieczeństwo w stosunku do narkotycznych leków przeciwkaszlowych, a po drugie ze względu na dobre i długotrwałe działanie. Na minus, nie należy przekraczać dawki lub może wystąpić skutki uboczne, takie jak suchość w ustach, wysypki skórne i łagodne uspokojenie. Powinien być stosowany z ostrożnością u dzieci i jest przeciwwskazany u osób z nietolerancją laktozy, która jest dodana do tabletki jako substancja pomocnicza.

Falimint (acetyloaminonitropropoksybenzen)

Ocena: 4.7

Tabletka leku Faliminta zawiera 25 mg substancji czynnej o trudnej do wymówienia nazwie. Przy okazji, lekka dygresja od poważnego tematu, ten aktywny składnik zajmuje pierwsze miejsce pod względem trudności wymowy.

Falimint ma działanie miejscowo znieczulające, w którym błona śluzowa oskrzeli staje się matowa, przez co jest mało wrażliwa na podrażnienia. Dodatkowo Falimint jest środkiem antyseptycznym, a ponieważ jest dostępny w tabletce do wchłaniania, powoduje miętowe uczucie chłodu w ustach, jest odświeżający, a co ważne nie wysusza błon śluzowych i nie ma uczucia zdrętwienia w ustach.

Oprócz chorób układu oskrzelowo-płucnego, którym towarzyszy nieproduktywny kaszel, Falimint jest również wskazany w różnych zmianach zapalnych jamy ustnej. Zalicza się do nich zapalenie jamy ustnej i dziąseł, stany po zabiegach stomatologicznych, zapalenie gardła, zapalenie gardła i krtani. Falimint jest wskazany przed przygotowaniem do różnych laryngologicznych badań instrumentalnych, w celu zmniejszenia możliwości wystąpienia wtórnych zakażeń i powikłań. Tabletkę przyjmuje się doustnie, 3 do 5 razy dziennie, ale nie więcej niż 10 tabletek. Producent nie zaleca długotrwałego stosowania Falimintu, oczywiście w celu maksymalizacji efektu antyseptycznego nie należy pić wody ani jeść po resorpcji. Falimint jest produkowany przez Berlin-Pharma ZAO.

Zalety i wady

Zaletą Falimintu jest to, że oprócz łagodnego działania przeciwkaszlowego jest on szeroko stosowany w praktyce laryngologicznej, w stomatologii w leczeniu wielu schorzeń, które są niezwykle powszechne. Główną wadą Falimintu jest fakt, że niestety od 2017 roku zniknął z rynku. Producenci tłumaczą to niejasno, czasem mówiąc o ponownej rejestracji leku, czasem bałamucąc problemy z produkcją, i na razie nie wiadomo, czy Falimint będzie ponownie sprzedawany. Nie ma oficjalnego oświadczenia, że Falimint może stanowić zagrożenie dla zdrowia, więc możemy mieć nadzieję, że ponownie pojawi się w sprzedaży detalicznej, być może pod inną nazwą.

Wniosek

W tej części dokonano przeglądu ocen najpopularniejszych i najskuteczniejszych leków pobudzających wydzielanie plwociny, rozluźniających ją, czyli środków wykrztuśnych, oraz leków przeciwkaszlowych, hamujących odruch kaszlowy, zarówno w obwodach, jak i w ośrodkach kaszlowych w mózgu. Oczywiście nie wszystkie preparaty zostały uwzględnione. Pominęliśmy leki wieloskładnikowe, które są produkowane głównie na bazie surowców zielarskich, np. Bronchicum, Doctor Mom, itd. Faktem jest, że celem tego krótkiego przeglądu było przedstawienie kluczowych leków, bez których nie można się obejść. Dodatkowe pominięte fitopreparaty nie dają efektu porównywalnego z powyższymi środkami, ale mogą być stosowane razem jako część kompleksowej terapii.

Podsumowując, należy stwierdzić, że w żadnym wypadku nie należy łączyć leków przeciwkaszlowych z wykrztuśnymi, ponieważ spowoduje to nadmierne wytwarzanie plwociny, natomiast przy zahamowaniu odruchu kaszlowego, wszystko będzie się gromadzić, zastygać i ulegać zakażeniu. Ponadto przy leczeniu chorób, których głównym objawem jest kaszel i konieczne jest odkrztuszanie plwociny, nie należy przepisywać starych leków przeciwhistaminowych, takich jak Dimedrol, Pipolfen (Diprazyna). Ich skutkiem ubocznym jest zagęszczanie plwociny. Oczywiście należy pić dużo płynów, najlepiej alkalicznych, a także zrezygnować z leków moczopędnych i przeczyszczających, które wycofują płyn z organizmu i uniemożliwiają jakościowe działanie środków wykrztuśnych. Jeśli leki moczopędne są stosowane jako część długotrwałego leczenia, np. w przypadku niewydolności serca, należy to zawsze omówić z lekarzem prowadzącym.