16 najlepszych leków na ból pleców

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny i nie stanowi reklamy, ani nie jest wskazówką do zakupu. Przed zakupem należy koniecznie skonsultować się ze specjalistą.

Ból pleców jest jednym z najczęstszych powodów korzystania z dni chorobowych, a średnio jedna na dziesięć dorosłych osób w Rosji doświadcza ostrego bólu pleców co najmniej raz w roku.

Ponadto ból pleców jest najczęstszą lokalizacją wszystkich zespołów bólowych. Ból pleców jest częstszy niż ból głowy i znacznie częstszy niż ból żołądka czy serca. WHO podaje zaskakujące dane: częstość występowania bólu pleców w krajach rozwiniętych wynosi od 50 do 80%, a rocznie 5% wszystkich pacjentów szuka pomocy medycznej z powodu niepełnosprawności. To znaczy, że w krajach rozwiniętych jeden na 20 pacjentów jest niezdolny do pracy z powodu bólu pleców każdego roku, a w Rosji dwa razy częściej.

Ból pleców jest absolutnym liderem pod względem częstości szukania pomocy lekarskiej, niepełnosprawności, a nawet inwalidztwa z powodu zmian dystroficzno-destrukcyjnych krążków międzykręgowych, wypuklin, przepuklin krążków, zespołów radikularnych. Oczywiście problem bólu pleców to nie tylko problem medyczny, ale także poważny problem ekonomiczny, zarówno dla pacjenta, jak i dla społeczeństwa.

Oczywiście najczęstsze skargi dotyczą bólu dolnej części pleców, która jest najbardziej obciążoną częścią ciała. Ponad 70% wszystkich ludzi przynajmniej raz w życiu miało ból dolnej części pleców. Jednocześnie szczytowy wiek, który odpowiada za największą liczbę przypadków, przypada na okres od 35 do 55 roku życia. Prawie 30-80% pacjentów doświadczyło nawrotu bólu lub różnych nawrotów, co oznacza, że choroba ma charakter przewlekły.

W ciągu jednego dnia w moskiewskich poliklinikach przeprowadzono wywiady z 1300 pacjentami. Na pytanie „z jaką skargą przyszła Pani do lekarza??” 24,9% badanych stwierdziło, że to ból pleców. Jednak ponad połowa badanych zgłaszała przez rok ból właśnie w okolicy lędźwiowo-krzyżowej. Spośród wszystkich pacjentów, którzy przynajmniej raz otrzymali „zwolnienie lekarskie” z powodu ostrego lub przewlekłego bólu pleców, około 40% otrzymało takie zwolnienie wielokrotnie.

Te proste statystyki pokazują, że problem jest poważny i trzeba go w porę leczyć.

Jaki to rodzaj bólu pleców??

Ból trwający krócej niż 6 tygodni klasyfikowany jest jako ostry, od 6 do 12 tygodni jako podostry, a powyżej 12 tygodni jako przewlekły. Pacjenci z ostrym, podostrym i przewlekłym bólem pleców mają różne rokowania co do powrotu do zdrowia i rehabilitacji. Rokowanie jest bardzo zróżnicowane, podobnie jak podejście do diagnostyki i leczenia.

Według lokalizacji bólu wyróżnia się bóle miejscowe, odbite i napromieniowane:

Ból miejscowy może być związany z każdym procesem patologicznym, który wpływa na receptory bólowe w skórze, mięśniach, ścięgnach, więzadłach, stawach, kościach i innych tkankach.

Jego źródłem jest układ mięśniowo-szkieletowy. Głównymi strukturami mięśniowo-szkieletowymi, które mogą powodować bolesne pulsowanie są krążki międzykręgowe. Kiedyś sądzono, że chrząstka (a krążek międzykręgowy jest rodzajem chrząstki), jest całkowicie pozbawiona nerwów. Ale ostatnio wykazano, że zakończenia nerwowe znajdują się w zewnętrznej 1/3 pierścienia włóknistego w wielu dyskach. Są to gałęzie nerwów rdzeniowych odgałęziające się od zwojów międzykręgowych. Przenikają one przez otwór międzykręgowy i są w stanie unerwiać zewnętrzne obszary pierścienia włóknistego.

Ponadto kręgi, a dokładniej ich nieprawidłowo rozrośnięte brzeżne przerosty (osteofity), oraz dyski zdeformowane przez wypukłość lub przepuklinę, mogą uciskać korzenie nerwowe, co jest źródłem zespołu bólowego. Jest to tzw. zespół ucisku promienistego. Źródłem bólu są torebki małych stawów kręgowych, kręgi łukowe, staw krzyżowo-biodrowy, różne więzadła i powięzi kręgosłupa, np. więzadło długie żółte.

Jest to bogato unerwiona okostna kręgów, receptory bólu w niektórych naczyniach krwionośnych, nerwy w oponie twardej, tkanka łączna okołokorzeniowa. Wreszcie są mięśnie i ścięgna oraz więzadła grzbietu, zarówno powierzchowne, jak i głębokie. Dodatkowo źródłem bólu mięśniowo-szkieletowego może być guz lub złamanie kręgu, np. złamanie kompresyjne w obecności dużego naczyniaka, osteoporoza, czy też choroba nowotworowa.

Odbite bóle pozwalają nam spojrzeć głębiej, a nawet w inne obszary ciała.

Oprócz unerwienia przez same nerwy, istnieje unerwienie promieniste przez odpowiednie dermatomy. Dlatego ból pleców może wystąpić nawet wtedy, gdy narządy wewnętrzne są patologiczne. Najczęstszą przyczyną bólu pleców jest:

1. Choroby trzustki;

2. bóle zaotrzewnowe, np. kamica moczowa;

3. Choroby układu pokarmowego;

4. Patologia narządów miednicy i choroby ginekologiczne, najczęściej zmiany zapalne jajników, jajowodów i macicy.

Takich pacjentów trzeba bardzo dokładnie zbadać, bo konieczne jest poszukiwanie pierwotnej patologii, a żaden lek na ból pleców nie pomoże, bo nie jest przeznaczony do leczenia chorób trzustki czy jajników. Ponadto wiele bólów promieniujących do pleców może mieć charakter odruchu naczyniowego. W przypadku wystąpienia tętniaka, czyli poszerzenia aorty, lub rozwarstwienia (disekcji) aorty brzusznej, może dojść do silnego bólu promieniującego do dolnej części pleców. I nie będzie to spowodowane zwiększoną aktywnością fizyczną, a raczej wysokim ciśnieniem krwi.

Jeśli pacjent ma zwężone światło, czyli zatarta jest tętnica pośladkowa górna, może wystąpić ból w pośladku, ale będzie on przerywany i towarzyszyć mu będzie to samo klaudium przerywane, kiedy to z powodu silnego bólu należy odpocząć, a dopiero potem wznowić ruch.

Badając takie bolesne zjawiska, trzeba się upewnić, że ani aktywność fizyczna, ani schylanie się, ani podnoszenie ciężarów nie prowokuje choroby. Zamiast tego jest ona spowodowana pracą mięśni, która jest dość intensywna i monotonna, i powoduje ostre niedokrwienie tkanek.

Ból napromieniowujący, często promieniujący lub nerwowy, jest bardzo intensywny, dystalnie do odpowiednich dermatomów, z towarzyszącymi zaburzeniami sensorycznymi, odruchowymi i motorycznymi.

Ból ten jest całkowicie generowany przez zapalony, podrażniony, rozciągnięty lub ściśnięty nerw somatyczny lub korzeń. Jeśli korzeń jest uciskany, ból jest najczęściej skierowany od kręgosłupa w górę lub w dół do ręki lub nogi. Każdy rodzaj wstrząsu mózgu powoduje charakterystyczne nasilenie bólu: śmiech, kichanie, kaszel, gwałtowny ruch, próba defekacji, czyli każdy wysiłek fizyczny. Towarzyszy mu osłabienie kończyn, parestezje, gęsia skórka lub powstawanie.

Ból przewlekły

Każdy lekarz wie, że przewlekły ból pleców jest trudniejszy do opanowania niż ból ostry. Nawet jeśli ból jest przewlekły i nie tak silny jak wtedy, gdy pojawia się po raz pierwszy…. Ale faktem jest, że w przewlekłość bólu włączają się inne komponenty patofizjologiczne. Na przykład psychogenny, następnie nocyceptywny, związany ze zmienioną percepcją długotrwałego bólu, oraz komponent nerwowy.

Na przykład, ból jest spowodowany przez uszkodzony korzeń nerwowy z powodu przepukliny dysku lub wypukłości. Korzeń nerwowy ulega uciskowi i obrzękowi, jego odżywianie jest zaburzone, rozwija się niedokrwienie i przewlekły stan zapalny. Odbiór nocyceptywny jest spowodowany aktywacją wolnych zakończeń nerwowych, takich jak same korzenie i opona twarda jako odpowiedź na uszkodzenie dysku. Efektem wtórnym jest odruchowe zwiększenie napięcia mięśniowego, co powoduje ich skrócenie, drażliwość i gromadzenie szkodliwych substancji.

W efekcie po kilku tygodniach lub miesiącach rozwija się wzorzec bólu, nieufne oczekiwanie na ból, wypaczenie mechanizmów percepcji bólu. Obejmuje to komponent psychogenny. W końcu człowiek nie jest do końca pewien, czy coś go teraz boli, czy nie boli, a tylko marudzi, jak zawsze…

To zależy od nastroju. W przypadku obecności lęku i depresji uruchamiana jest psychogenna percepcja komponentu bólowego i pacjent doświadcza co najmniej dyskomfortu, a co najwyżej bólu. Jeśli komponent psychogenny zostanie wyeliminowany, pacjent odczuwa ulgę nawet wtedy, gdy ból nie jest leczony, ponieważ jego percepcja bólu staje się zupełnie inna. Uzasadnia przepisywanie leków przeciwdepresyjnych w przypadku zaburzeń depresyjnych i lęku w przewlekłym bólu pleców.

Według Polskaego badania epidemiologicznego dotyczącego częstości występowania bólu neuropatycznego, rozwój zespołu bólu neuropatycznego jako główną przyczynę bólu w kręgosłupie lędźwiowym stwierdzono u 34,74% badanych, bólu w szyi u 11,90%, bólu w okolicy piersiowej w 3,94% przypadków.

Więcej o różnych rodzajach bólu pleców można dowiedzieć się z artykułu „Syndrom bólu: patogeneza, klinika, leczenie” autorstwa Polskaego Międzyregionalnego Towarzystwa Badania Bólu (M.. Kukushkin, G.. Tabeeva, E..Podchufarowa; pod redakcją N.. Yakhno, 2011).

Silny ból pleców jest zwykle zlokalizowany w odcinku lędźwiowym, gdzie znajdują się największe kręgi i najgrubsze krążki międzykręgowe. Jednak ten potężny rozwój szkieletu i tkanki chrzęstnej w tej okolicy nie oszczędza bólu, ponieważ to właśnie ta część kręgosłupa jest najbardziej obciążona, zwłaszcza jeśli weźmiemy pod uwagę dużą liczbę pacjentów z nadwagą.

Krótki ostry ból w plecach i dolnej części pleców jest zazwyczaj uczuciem kłucia, które trwa zwykle nie dłużej niż kilka minut, odczuwany jest jak porażenie prądem, prowokowany jest przez kaszel, kichanie, dmuchanie oraz wszelką aktywność ruchową i mięśniową, nieznacznie ustępuje w pozycji leżącej.

Wtórnym elementem ostrego bólu pleców jest reakcja mięśniowa, czyli zespół bólu mięśniowo-powięziowego. Polega na przewlekłym skurczu naczyń krwionośnych w mięśniach, co przyczynia się do gromadzenia zatorów, pogarsza odpływ krwi żylnej z mięśni i ich stopniowe pogrubianie wraz z rozwojem skurczu i bólu. Błędne koło: pogarszające się ukrwienie mięśni zwiększa ból, a ból prowokuje zaburzenia krążenia.

Aby przerwać to błędne koło i wyeliminować ostry ból pleców wywodzący się z układu mięśniowo-szkieletowego, stosuje się nie tylko różne leki, ale także metody nielekarskie, takie jak: masaż, zabiegi rozgrzewające przy braku przeciwwskazań, terapia manualna, fizjoterapia, gimnastyka lecznicza.

Na tej liście znalazło się kilka skutecznych i popularnych preparatów do leczenia ostrych i przewlekłych bólów pleców wywodzących się z układu mięśniowo-szkieletowego. Należą do nich NLPZ, zastrzyki, tabletki, witaminy, leki miejscowe, maści, żele i kremy, a także różnego rodzaju plastry. Ceny detaliczne, rzeczywiste dla aptek wszystkich form własności na terytorium Federacji Polskaej na początek 2021 roku podano.

Lista leków jest dowolna, nie jest to reklama ani zaproszenie do zakupu, nie jest to też badanie ani próbka. To Twój lekarz musi Ci go przepisać, biorąc pod uwagę diagnozę, wskazania i przeciwwskazania. Wszystkie informacje o lekach pochodzą wyłącznie z oficjalnych, ogólnie dostępnych instrukcji. Wszystkie wymienione poniżej leki są zalecane przez międzynarodowe i krajowe wytyczne i protokoły kliniczne w leczeniu ostrego i przewlekłego bólu pleców. Wszystkie informacje zawarte w tym rankingu mają charakter poglądowy i nie powinny być wykorzystywane do samodzielnego leczenia.

Najlepszy lek na ból pleców

Nominacja	Miejsce	Nazwa	Cena
Najlepsze zastrzyki na ból pleców	1	Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	218 €
	2	Meloksykam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	600 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	197 €
	4	Midocalm (tolperyzon)	550 €
	5	Milgamma (witamina B6+B12+B1+lidokaina)	568 €
Trochę o tabletkach na ból pleców	1	Celebrex (celekoksyb)	533 €
	2	Xefocam (lornoxicam)	203 €
Maść na ból pleców	1	Finalgon	322 €
	2	Apisartron	267 €
	3	Nayatox	219 €
Najlepsze żele i kremy na ból kręgosłupa	1	Fastum-gel	330 €
	2	Krem Dolgit	193 €
	3	Dolobene	670 €
	4	Krem z kombuczy	100 €
Najlepsze plastry na ból pleców	1	Łata pieprzowa	40 €
	2	Versatis (plaster z lidokainą)	640 €

Najlepsze zastrzyki na ból pleców

’Zastrzyki’ w potocznym rozumieniu oznaczają zwykle preparaty sprzedawane w ampułkach i podawane w postaci gotowych roztworów, najczęściej domięśniowo. W ostrym bólu pleców wskazaniem do krótkiego kursu iniekcji domięśniowych są zwykle pierwsze dwa-trzy dni najsilniejszego bólu pleców, który wiąże się z ograniczeniem ruchomości.

Zwykle czas trwania iniekcji ogranicza się do dwóch-trzech dni, zwłaszcza w przypadku leków „surowych”, a następnie pacjent przechodzi na podawanie tabletek z przepisaniem nielekowych metod uśmierzania bólu, gdy stopniowo zmniejsza się obrzęk tkanek uciskających twory nerwowe, można stosować zabiegi cieplne. A ranking „strzałów” rozpoczyna surowy, ale skuteczny lek znany od dawna w medycynie – diklofenak.

Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)

Ocena: 4.9

Jest to prawdopodobnie najskuteczniejszy i najczęściej przepisywany niesteroidowy lek przeciwzapalny (NSAID). Jest dostępny w postaci maści i żeli, kremów oraz w postaci tabletek dojelitowych, kropli do oczu, czopków doodbytniczych i roztworów do wstrzykiwania domięśniowego i dożylnego. Jest nawet spray do użytku zewnętrznego.

Powszechnie uważa się (i słusznie), że diklofenak może być dość niebezpieczny przy niekontrolowanym przepisywaniu, samoleczeniu, a przy dłuższym stosowaniu może powodować zaostrzenie procesów nadżerkowych i wrzodowych żołądka i dwunastnicy, a nawet prowadzić do polekowego zapalenia wątroby. Dlaczego jest tak popularny??

Faktem jest, że ewolucja niesteroidowych leków przeciwzapalnych i pojawienie się nowych generacji doprowadziło do powstania bezpieczniejszych leków (Movalis), ale jak dotąd nikt nie stworzył leku, który jest nie tylko bezpieczniejszy, ale i skuteczniejszy. Wysokiej jakości preparaty diklofenaku (Diclac, Voltaren) mają silne właściwości przeciwbólowe i przeciwzapalne, a ich łączne działanie przewyższa nawet ketorolak i inne bardzo silne leki „czysto” przeciwbólowe z grupy NLPZ.

Aby Voltaren przejawiał swoje działanie i nie powodował działań niepożądanych, w ostrym bólu pleców należy stosować go głęboko domięśniowo, jako 3 ml roztwór w ampułce, 2,5% roztwór, ale nie więcej niż 2 dni z rzędu, a następnie przejść na postać tabletek. Voltaren jest produkowany przez Novartis Pharma, Szwajcaria, a koszt opakowania 5 ampułek zaczyna się od 221 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletami diklofenaku (Voltaren) jest jego wysoka aktywność, znaczne zmniejszenie bólu, zwiększenie zakresu ruchu, a tym samym poprawa jakości życia. Może jednak powodować istotne działania niepożądane, najczęściej ze strony przewodu pokarmowego. Należą do nich bóle brzucha, nudności i wymioty, zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka, powstawanie nadżerek i owrzodzeń, a nawet – krwawienie z przewodu pokarmowego. W praktyce klinicznej diklofenak jest więc zwykle przepisywany razem z lekiem „ochronnym” – takim jak omeprazol lub inne podobne leki. Jeśli pacjent ma zapalenie błony śluzowej żołądka, a tym bardziej chorobę wrzodową, taka ochrona jest obowiązkowa. Dla przypomnienia, samodzielne leczenie diklofenakiem jest bardzo ryzykowne, mimo poważnej ulgi u pacjenta.

Meloksykam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Ocena: 4.9

Meloksykam zaliczany jest do leków drugiej generacji i choć wykazuje stosunkowo dużą aktywność przeciwzapalną i przeciwbólową, która jednak nieco ustępuje diklofenakowi, to ma znacznie lepszy profil bezpieczeństwa. Sovalis jest wskazany w każdym zespole bólowym układu mięśniowo-szkieletowego, w tym w bólu pleców, w leczeniu reumatoidalnego zapalenia stawów, nerwobólu, zapalenia mięśni, zapalenia stawów.

Dla ułatwienia stosowania Movalis jest dostępny w opakowaniu zawierającym trzy ampułki. Odpowiednio, przebieg leczenia zastrzykami trwa przez 3 dni, jedna ampułka dziennie. Jedna ampułka 1,5 ml leku Movalis zawiera 15 mg meloksykamu (taka sama ilość jak w tabletce). Po krótkim kursie zastrzyków pacjent przechodzi na tabletki. Producentem Movalisu jest firma Boehringer Ingelheim, a średni koszt opakowania 3 ampułek wynosi 600 Zlotykhli.

Zalety i wady

Za zalety Movalisu uważa się lepsze bezpieczeństwo przy dobrym działaniu, jest dobrze tolerowany przez pacjentów w podeszłym wieku, ale podobnie jak inne NLPZ ma też wiele przeciwwskazań, m.in. nietolerancję aspiryny, chorobę wrzodową żołądka, ciężką niewydolność wątroby oraz dzieci poniżej 18. roku życia, ciążę i karmienie piersią. Lista chorób, w przypadku których Movalis powinien być stosowany z ostrożnością, jest dość długa, dlatego też przepisanie leczenia i monitorowanie jego wyników należy do lekarza. Movalis w „zastrzykach”, czyli jego postać do wstrzykiwania, jest uważany za nowoczesną, skuteczną pierwszą pomoc w łagodzeniu ostrego bólu pleców.

Ketonal (ketoprofen)

Ocena: 4.9

Jednym z nowoczesnych leków na ostry i przewlekły ból pleców jest ketoprofen, który dostępny jest nie tylko w ampułkach do wstrzykiwania domięśniowego i dożylnego, ale także w tabletkach. Postać ampułkowa dostępna jest w opakowaniu 10 ampułek po 2 ml, produkuje ją firma Lek ze Słowenii, a cena opakowania 10 ampułek wynosi od 210 do 230 Zlotykhli.

Ketonal ma zrównoważone działanie przeciwbólowe, przeciwzapalne i łagodnie przeciwgorączkowe. Ważne jest, aby zrozumieć, że lek nie leczy choroby, a jedynie łagodzi ból, głównie w zmianach zapalnych układu mięśniowo-szkieletowego. Znany jest szeroki zakres działań niepożądanych, w tym reumatoidalne zapalenie stawów, podagra, choroba zwyrodnieniowa stawów, różne neuralgie i zapalenia korzonków nerwowych, bóle mięśniowe, a także pourazowy zespół bólowy i różne urazy mięśni i tkanek miękkich.

Lek należy stosować domięśniowo w pojedynczej dawce od 100 do 200 mg, czyli nie więcej niż 2 ampułki jednocześnie, ponieważ jedna ampułka zawiera 100 mg ketoprofenu. Nigdy nie należy podawać więcej niż 200 mg, tj. więcej niż 2 ampułki na dobę. Dlatego w przypadku silnego bólu należy podawać zastrzyki domięśniowe dwa razy dziennie, rano i wieczorem.

Zalety i wady

Ketoprofen ma dobre spektrum tolerancji i jest dostępny również w tabletkach i czopkach doodbytniczych. Do rzadkich działań niepożądanych należą: zmniejszony sen, nudności, wysypka skórna i reakcje alergiczne. Przeciwwskazaniem jest nadwrażliwość na NLPZ w ogóle, nietolerancja aspiryny oraz połączenie tej nietolerancji z astmą oskrzelową i polipowatością nosa. Istnieje wiele innych przeciwwskazań i stanów, w których należy stosować ten lek z ostrożnością, ale o tym decyduje lekarz. Ogólnie preparat nie jest drogi, dobrze łagodzi ból w neurologii, reumatologii i traumatologii-ortopedii, związany z patologią układu mięśniowo-szkieletowego, urazami i stanami zapalnymi stawów.

Midocalm (tolperyzon)

Ocena: 4.9

Bardzo ważnym elementem, który prowadzi do przewlekłego bólu pleców jest wyraźny skurcz mięśni. Pogrubione mięśnie mogą utrzymywać bolesność przez dość długi czas, nawet po ustąpieniu pierwotnej przyczyny (np. skręcenia w wyniku kontuzji). Wspomaga przewlekłe bóle dolnego odcinka kręgosłupa u pacjentów z osteochondrozą kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego, którzy prowadzą siedzący tryb życia, hipodynamiczny. Midocalm służy do przerwania błędnego koła.

Jest to środek zwiotczający mięśnie, czyli taki, którego działanie jest ośrodkowe. Oznacza to, że blokuje toniczne odruchy mięśniowe poprzez działanie na neurony w mózgu i rdzeniu kręgowym, a nie na sam mięsień. Oprócz leczenia ostrego bólu pleców, Midocalm jest również stosowany w przypadku udaru mózgu ze spastycznością i silnym bólem. Jest przepisywany na różne skurcze mięśni, paraliż, stwardnienie rozsiane i inne schorzenia neurologiczne.

Midocalm podaje się we wstrzyknięciu razem z np. Movalisem w tych samych dniach (oczywiście nie miesza się w tej samej strzykawce). Ta forma iniekcyjna nosi nazwę Midocalm-Richter, każda fiolka zawiera 100 mg leku i powinna być stosowana domięśniowo dwa razy dziennie, rano i wieczorem. Jedno opakowanie 5 ampułek kosztuje średnio 550 Zlotykhli.

Zalety i wady

Midocalm jest ogólnie dobrze tolerowany, ale najlepiej łagodzi ból pleców tylko w ramach terapii kompleksowej, czyli przepisywany razem z NLPZ. Rozluźnia mięśnie, ale nie ma prawdziwego działania przeciwbólowego. Wadą Midocalm będzie zakaz jego stosowania u dzieci, reakcje alergiczne jako efekt uboczny. Rozluźnienie mięśni może być przeszkodą w prowadzeniu samochodu i pracy z maszynami w ruchu, dlatego podczas leczenia wskazane jest powstrzymanie się od takich prac. W innym przypadku zastosowanie Midocalm w terapii kompleksowej przyspiesza leczenie zespołu bólowego.

Milgamm (witamina B6+B12+B1+Lidokaina)

Ocena: 4.8

Milgamma uważana jest za środek wieloskładnikowy, multiwitaminowy w swoim składzie zawiera neurotropowe witaminy z grupy B, natomiast rozpuszczalnikiem jest środek miejscowo znieczulający – Lidokaina. Lidokainy nie należy mylić z lidokainą, która jest wstrzykiwana specjalnie do blokad terapeutycznych w celu uśmierzenia bólu, oraz z lidokainą, która jest wstrzykiwana domięśniowo jako rozpuszczalnik. W tym drugim przypadku po prostu pomaga uczynić zastrzyk mniej bolesnym. Każda ampułka zawiera 2 mililitry, a zawartość witamin B1, B6 i B12 wynosi odpowiednio 100 mg, 100 mg i 1 mg. Milgamm wywołuje efekty przeciwbólowe, metaboliczne i neuroprotekcyjne.

Stosowana Milgamma, oprócz ostrych bólów pleców, w zapaleniu nerwów i neuralgii, w pleksopatiach i różnych polineuropatiach oraz innych chorobach neurologicznych. Schemat dawkowania – głęboko domięśniowo (w górny zewnętrzny kwadrant pośladka) 2 ml dziennie przez 5 do 10 dni. Koszt opakowania 10 ampułek po 2 ml, produkowanych przez niemiecką firmę Werwag Pharma, wynosi średnio 560 Zlotykhli. za opakowanie.

Zalety i wady

Podobnie jak w poprzednim przypadku, główną wadą Milgammy będzie dość słabe działanie przeciwbólowe, w przypadku stosowania leku samodzielnie. Jeśli natomiast przepisuje się Milgamm i Midocalm lub Milgamm plus Movalis, działanie przeciwbólowe i troficzne jest wyraźniejsze. Pacjenci z bólem pleców będą mieli krótszy okres powrotu do aktywnego życia. W niektórych przypadkach lek może powodować działania niepożądane, najczęściej reakcje alergiczne, ale zwykle częstość występowania jest mniejsza niż 0,1%. Lek jest przeciwwskazany w ciąży i w okresie karmienia piersią, u dzieci oraz u pacjentów z istotną niewydolnością serca. Dużą zaletą jest możliwość kontynuowania leczenia preparatem w postaci tabletek po krótkim kursie iniekcji.

Trochę o tabletkach na ból pleców

Prawie wszystkie tabletki na ból pleców są również dostępne w formie zastrzyków do wstrzykiwania domięśniowego. Ten podwójny skład pozwala na doraźne leczenie ostrego bólu w pierwszych dniach lub ostrego zaostrzenia przewlekłego stanu za pomocą iniekcji, które są szybsze i skuteczniejsze, a następnie, po kilku dniach, przejście na tabletki.

Forma iniekcyjna ma również tę zaletę, że lek jest bezpośrednio wchłaniany do krwiobiegu, omijając wątrobę. Zapobiega to osłabieniu efektu leczniczego. Ponadto, z handlowego punktu widzenia, ważna jest ciągłość i prostota. Pacjenci otrzymują więc 3 dni zastrzyków Movalis, 15mg w jednej ampułce, a potem po prostu kupują opakowanie takich samych tabletek 15mg i przyjmują je przez 3-4 dni. Następnie dawkę zmniejsza się o połowę i można kupić opakowanie tabletek 7,5 mg. Po ustąpieniu zespołu bólowego włącza się nielekowe formy leczenia, a dużą uwagę zwraca się na formy leczenia miejscowego.

Takie przedziały (ampułki – tabletki) występują praktycznie we wszystkich niesteroidowych lekach przeciwzapalnych, w miorelaksantach, gdyż Midocalm występuje również w tabletkach, które przepisuje się po wstrzyknięciu, oraz w Milgammie. Ale są nowe leki, które mają tylko postać tabletek, ale nie mają zastrzyków. Należą one do najbardziej zaawansowanych leków przeciwzapalnych, a w tym rozdziale skupimy się tylko na jednym z nich. Jest to przedstawiciel grupy celekoksybów – Celebrex.

Celebrex (celekoksyb)

Ocena: 4.9

Celebrex należy do nowej grupy koksybów, a do praktyki klinicznej został wprowadzony w 1998 roku. Należy również do grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, ale jest znacznie bezpieczniejszy przy długotrwałym stosowaniu, ponieważ Celebrex jest również stosowany w reumatologii w leczeniu choroby zwyrodnieniowej stawów i reumatoidalnego zapalenia stawów. Udowodniono, że tak poważne powikłanie, jakim jest wrzód żołądka, praktycznie nie występuje w przypadku Celebrexu. Przyjmowany w dawkach terapeutycznych nie ma wpływu na czynniki krzepnięcia i funkcję agregacji płytek krwi.

W leczeniu ostrego bólu pleców lek przyjmuje się pierwszego dnia w dawce 400 mg – czyli dwie tabletki jednorazowo, a następnie trzecią wieczorem. W kolejnych dniach zalecana dawka to jedna tabletka, 200 mg, 2 razy na dobę. Czas trwania kursu 3 – 5 dni. Koszt 1 opakowania 10 tabletek na 5 dni leczenia ostrego bólu pleców wynosi średnio 510 Zlotykhli. Duże opakowanie 30 tabletek, najczęściej stosowanych w leczeniu patologii reumatologicznej, kosztuje już ponad 1200 Zlotykhli.

Zalety i wady

Jak wspomniano powyżej, zaletą Celebrexu jest jego wysokie bezpieczeństwo, możliwość stosowania u pacjentów z zaburzeniami przewodu pokarmowego, pacjentów w podeszłym wieku, pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Celebrex jest znacznie bezpieczniejszy i ma działanie przeciwgorączkowe, co również jest ważne. Jednak to uprzedzenie do bezpieczeństwa sprawia, że nie jest on tak skuteczny jak prosty i „surowy” diklofenak. I w tym sensie nie tanie tabletki celebrexu z pewnością przegrywają z pojedynczym zastrzykiem diklofenaku pod względem siły i szybkości działania. Celebrex siła – gdy konieczne jest długotrwałe leczenie u pacjentów np. z przewlekłym zapaleniem błony śluzowej żołądka.

Xefocam (lornoxicam)

Ocena: 4.9

Xefocam to wysokiej jakości niesteroidowy lek przeciwzapalny japońskiej firmy Takeda (dawniej Nikomed). 10-pak tabletek o mocy 8 mg będzie Cię kosztować od 180 do 230g., Nie jest to tanie jak na 10 tabletek. Xefocam to lornoksykam, nowoczesny lek z klasy oksykamów, należący do leków z grupy NLPZ o wyraźnym działaniu przeciwbólowym, a mniej wyraźnym przeciwzapalnym.

Lornoxicam ma dość wysoki profil bezpieczeństwa. Nie wpływa na tętno, ciśnienie krwi, EKG, spirometrię, temperaturę ciała itp. Nie powoduje depresji oddechowej i nie jest uzależniający.

Lek należy stosować w leczeniu krótkotrwałym i w celu objawowego zniesienia łagodnego lub umiarkowanego bólu. Może być stosowany przez dłuższy czas w różnych schorzeniach reumatycznych, reumatoidalnym zapaleniu stawów i chorobie zwyrodnieniowej stawów. W silnym bólu pleców 1 do 2 tabletek dziennie, ale nie więcej niż 16 mg, w 2 dawkach podzielonych. Wskazane jest, aby nie stosować dłużej niż 3-5 dni.

Zalety i wady

Dużym plusem jest dość silne działanie przeciwbólowe. Wadą jest dość wysoka cena za 10 tabletek. Najczęstsze działania niepożądane to przemijające i łagodne bóle głowy, nudności i dyskomfort w jamie brzusznej. Przeciwwskazania do stosowania leku wspólne dla wszystkich NLPZ, małopłytkowość, krwawienia, zdekompensowana niewydolność serca, zaostrzenie choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, nadżerki przewodu pokarmowego, ciąża i karmienie piersią, wiek poniżej 18 lat. Xefocam jest doskonały w nowoczesnym leczeniu bólu, np. w przypadku urazów mięśni, stłuczeń kręgosłupa, zwichniętych więzadeł czy ostrych zaostrzeń osteochondrozy.

Środki stosowane miejscowo: rozgrzewające i chłodzące

W leczeniu bólu pleców ważne są nie tylko leki do wstrzykiwania domięśniowego i podawania dożylnego, ale także środki miejscowe. Są to maści, żele i kremy. Często pełniące przeciwstawne funkcje (rozgrzewające lub chłodzące), produkty miejscowe mogą łagodzić ból, poprawiać ukrwienie mięśni, działać rozpraszająco. Dlatego zarówno maści rozgrzewające, jak i chłodzące znajdują szerokie zastosowanie w neurologii, traumatologii i medycynie sportowej.

Głównym fizjologicznym mechanizmem działania maści rozgrzewających jest zwiększenie ukrwienia. Zwiększone wypełnienie mięśni krwią pozwala przerwać błędne koło i poprawić odpływ krwi żylnej z mięśni, która odprowadza nadmiar kwasu mlekowego i likwiduje przeciążenia mięśniowo-powięziowe. Maści chłodzące, które najczęściej zawierają olejek z mięty pieprzowej, kamforę i inne olejki eteryczne, pomagają zmniejszyć ostry ból pleców w pierwszych godzinach po urazie, zwichnięciu lub stłuczeniu.

Różnica między maścią a kremem lub żelem?

Wiele osób pyta, jaka jest najlepsza maść, żel lub krem do kupienia na ostry lub przewlekły ból pleców? Spróbujmy odpowiedzieć na to pytanie w sposób łatwy do zrozumienia. Tak więc maści, kremy, żele, a nawet linimenty to delikatne formy do stosowania zewnętrznego, ale to nie to samo:

maść– jest substancją oleistą. Najczęstszymi bazami maści są wazelina, lub lanolina, otrzymywana z wody do prania wełny owczej.

Maść, najbardziej tłusta ze wszystkich, wchłania się bardzo powoli, w ciągu kilku godzin, i wnika dość głęboko. Dlatego idealnym rozwiązaniem jest stosowanie maści na noc, tak aby działała w ciągu nocy. Maść plami ubrania z tłustymi plamami, więc raczej nie nadaje się na dzień. Maści zwykle nie trzeba wcierać, gdyż zbyt długo trwałoby jej wchłanianie. Maść na ból pleców można nałożyć na bolące miejsce, następnie przykryć je folią lub papierem pergaminowym i przymocować plastrem, tak aby przez noc maść się wchłonęła i nie rozmazała.

Krem– Krem to emulsja, czyli zawiesina składników aktywnych w płynnej lub gęstej bazie olejowej.

Przykładem kremu jest znany sos majonezowy.Taką samą lub gęstszą konsystencję mają kremy lecznicze. Krem nie wchłania się tak głęboko jak maść, ale szybciej się wchłania. Można pomóc kremowi wchłonąć się wcierając go masującymi pociągnięciami i dość szybko oczyszcza skórę po nim, ale może jeszcze poplamić ubrania. Dlatego lepiej jest nakładać krem rano lub wieczorem, okresowo wcierając go tam, gdzie powinien.

Bardzo dobrze jest stosować maść jako fazę końcową masażu leczniczego i profilaktycznego, kiedy krążenie krwi w powierzchownych warstwach skóry jest większe, lub po saunie. Wtedy krem bardzo szybko się wchłania, a krew płynąca ze skóry i tkanki podskórnej do mięśni pleców przynosi im jak najlepiej działającą substancję leczniczą.

Wreszcie żel,– Są to zazwyczaj preparaty bezbarwne lub słabo zabarwione, na bazie alkoholu lub wody.

Bardzo szybko wysychają, płytko się wchłaniają, ale pozostawiają na skórze ochronny film terapeutyczny. Uwalniająca się pod folią wilgoć rozpuszcza ją i jest ona wchłaniana, ale nie głęboko. Żel nie plami ubrań, można go stosować na bolące miejsca, np. stawy kolanowe, nawet przez pończochy. Żel dobrze jest stosować, gdy pomiędzy źródłem impulsów bólowych a powierzchnią skóry nie ma zbyt wiele tkanek (stłuczona rzepka). Ale jeśli upadłeś na duży mięsień pośladkowy i boli w głębi tkanki mięśniowej, to potrzebujesz maści, aplikatora Kuznetsova lub Lyapko, aby zlikwidować źródło bólu zlokalizowane głęboko w mięśniu.

Maści na ból pleców

Ocena ta obejmuje produkty o działaniu rozgrzewającym, chłodzącym i zawierające składniki pochodzenia zwierzęcego, takie jak jad węża i pszczoły. Mają one również wyraźny wpływ na zmniejszenie bólu pleców, jeśli są stosowane miejscowo w regularnych odstępach czasu.

FINALGON

Ocena: 4.9

Farmaceuci klasyfikują Finalgon jako środek miejscowo drażniący. Finalgon zawiera dwa składniki, które są pochodnymi kwasu nikotynowego i nonilowego. Składniki aktywne wspomagają przepływ krwi, rozszerzają naczynia skórne i zmniejszają ból. W wyniku zwiększonej aktywności metabolicznej w skórze właściwej dochodzi do przekrwienia, czyli zaczerwienienia skóry, oraz zwiększenia obwodowego przepływu krwi naczyniowej. Po około pół godzinie występuje maksymalne działanie przeciwbólowe.

Wskazany jest przy reumatyzmie, osteochondrozie, bólach dolnego odcinka kręgosłupa, lumbago, różnych bólach dolnego odcinka kręgosłupa pochodzących z układu ruchu. Najpierw zastosować Finalgon w ilości nie większej niż 1 groch, w celu oceny tolerancji. Za ilość roboczą uważa się wówczas kolumnę maści, nie dłuższą niż 1 centymetr. Maść poprzez ruchy masujące stosuje się nie częściej niż 3 razy dziennie, a po zastosowaniu Finalgonu konieczne jest umycie rąk wodą z mydłem, aby uniknąć poparzenia. Finalgon produkowany jest przez niemiecką firmę Boehringer Ingelheim, a koszt tuby 20 g wynosi 290 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dużym plusem Finalgonu będzie jego wysoka aktywność, zdolność do dobrego rozgrzania mięśni oraz zwalczanie bólu, który stał się przewlekły z powodu powstania wtórnego zespołu mięśniowo-powięziowego. To powiedziawszy, Finalgon jest jedną z najsilniejszych maści parzących, a pacjenci mogą mieć skutki uboczne, takie jak nadmierne pieczenie, silne zaczerwienienie skóry, występowanie kaszlu, a nawet kontaktowe zapalenie skóry. Dlatego najpierw należy zbadać, jak skóra zareaguje na zastosowanie finalgonu. Lek jest zabroniony do stosowania u kobiet w ciąży i karmiących, a także u osób z nadciśnieniem, ponieważ nadmierne ciepło może prowadzić do nadciśnienia tętniczego. Należy również zachować ostrożność, aby uniknąć nałożenia maści na twarz i nieumyślnego dostania się jej do oczu, nosa lub ust.

Apisartron

Ocena: 4.9

Apisartron zawiera naturalny jad pszczeli, a także pochodne kwasu salicylowego. Substancje te równomiernie rozmieszczone w podłożu maści mają wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe. Apisartron jest wskazany u pacjentów, którzy nie są uczuleni na produkty pszczele i miód. Jest szeroko stosowany w przypadkach zapalenia nerwu kulszowego, bólu mięśni pleców, rwy kulszowej, naciągnięcia mięśni, urazów sportowych i neuralgii międzyżebrowej.

Apisartron należy stosować w pasie, nie dłuższym niż 3 cm. Taką ilość maści należy rozprowadzić na skórze pleców i po uczuciu ciepła (lub po 3 minutach) powoli wcierać maść. Po zastosowaniu Apisartronu zalecana jest obróbka cieplna. Przebieg leczenia lekiem Apisartron wynosi zazwyczaj 7 lub 10 dni, podobnie jak w przypadku innych maści na ostry ból pleców. Apisartron jest produkowany przez niemiecką firmę Lichtenfeld, a koszt jednej tuby 20 g wynosi średnio 260 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dzięki zawartości jadu pszczelego Apisartron silnie pobudza zakończenia nerwowe w obwodach i rozszerza naczynia krwionośne. Dodatkowa aktywacja metabolizmu w skórze i mięśniach sprzyja szybkiemu rozwojowi efektu przeciwbólowego. Niektóre wady Apisartronu są uważane przez wielu za ostry i specyficzny zapach maści, jak również obecność niektórych przeciwwskazań do jego stosowania. Należą do nich łuszczyca i różnego rodzaju wysypki, ostre choroby zapalne stawów, dzieciństwo, a także ciężkie przewlekłe uszkodzenia wątroby i nerek, ciąża i okres karmienia piersią. Podobnie jak w przypadku Finalgonu, należy zachować ostrożność, aby maść nie dostała się do oczu.

Nayatox

Ocena: 4.8

Nayatox zawiera również składnik „zwierzęcy”. Jest to wysuszony jad kobry pospolitej. Jedna tuba, czyli 20 gramów maści, zawiera około 2,5 jednostek mysich działania tego jadu. Oznacza to, że zawartość tuby, przeliczona na jad kobry, może „zatruć” około 3 myszy. Oprócz tego jadu Nayatox zawiera kamforę, olejek eukaliptusowy i salicylan metylu, który ma działanie przeciwzapalne. Kamfora sprawia, że Nayatox jest łagodnie chłodzący i drażniący, sprzyja nie tylko łagodzeniu bólu, ale także efektowi rozpraszającemu.

Nayatox jest wskazany w przypadku różnych bólów pleców pochodzących z układu mięśniowo-szkieletowego. Przepisywany jest przy różnego rodzaju zapaleniach stawów, zapaleniach korzonków nerwowych, neuralgii międzyżebrowej, zaostrzeniach osteochondrozy, wśród których często dominują różne zespoły korzonkowe. Nayatox stosuje się w ilości nie przekraczającej 2 łyżeczek maści, nakładając ją na bolące miejsca, nie częściej niż raz dziennie, a następnie intensywnie wcierając. Na początku leczenia i w przypadkach szczególnie silnego bólu maść można stosować dwa razy dziennie, ale nie dłużej niż przez 10 kolejnych dni. Nayatox produkowany jest przez firmę Mekofar z Wietnamu, a średni koszt tubki 20g wynosi 200 Zlotykhli.

Zalety i wady

Jad węża Nayatox szybko wchłania się w skórę, drażni receptory i sprzyja syntezie, uwalnianiu do krwiobiegu i wchłanianiu amin biogennych. Powoduje rozszerzenie naczyń krwionośnych i poprawia krążenie krwi. Lek jest bardzo dobrze tolerowany, ma niewiele przeciwwskazań. Jest to indywidualna nietolerancja, ciąża i karmienie piersią oraz ciężkie zaburzenia czynności wątroby lub nerek. Oczywiście lek nie jest stosowany w przypadku różnych chorób skóry. Jednakże, gdy Nayatox jest stosowany we wskazaniach, a następnie w leczeniu ciepłem i fizykoterapii, jest doskonałym środkiem na ostry ból pleców w fazie słabnącego zaostrzenia.

Najlepsze żele i kremy na ból pleców

Wielokrotnie omawialiśmy różne żele do łagodzenia różnych objawów neurologicznych i mięśniowych. Żele różnią się od maści tym, że są bardzo szybko schnące, tworzą na skórze film ochronny, ich podłoże nie jest tłuste i nie plamią ubrań. Wszystkie żele bardzo szybko się wchłaniają i mogą być stosowane w ciągu dnia.

Kremy, w przeciwieństwie do żeli, mają delikatną konsystencję i są emulsjami, czyli zawiesiną cieczy w kremowej bazie. Kremy wnikają znacznie głębiej niż żele, ale maści wnikają jeszcze głębiej. Dlatego na początku leczenia ostrego zespołu bólowego należy stosować maści, a następnie przejść na kremy lub żele.

Fastum-Gel

Ocena: 4.9

Fastum-żel zawiera ketoprofen, jeden z najbardziej znanych niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Fastum Gel to bezbarwna żelowa substancja o swoistym, ale nienachalnym, a nawet przyjemnym zapachu. Fastum-Gel stosowany na skórę sprzyja łagodzeniu bólu, zmniejsza objawy zapalenia, poprawia ruchomość stawów i zmniejsza poranną sztywność. Wskazany jest nie tylko w przypadku bólu pleców spowodowanego nadwyrężeniem mięśni i więzadeł, ale także w przypadku objawów radikularnych, zapalenia splotu barkowego, zapalenia nerwu kulszowego czy rwy kulszowej. Fastum-żel stosuje się przy różnych urazach tkanek miękkich, a także w chorobie Bechterewa, czy zesztywniającym zapaleniu stawów kręgosłupa.

Fastum-żel nakłada się cienkim paskiem na pożądane miejsce, ale nie dłuższym niż 5 cm i lekko wciera delikatnymi masującymi ruchami, nie częściej niż 2 razy dziennie. Zwykle czas trwania leczenia wynosi 7-10 dni, ale nie więcej niż 2 tygodnie bez porady specjalisty. Produkuje Fastum-Gel firma farmaceutyczna Menarini (towarzysz Berlin-Chemic), a koszt jednego opakowania jest, średnio, 330 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletą Fastum-żelu jest wysoka wydajność, szybkie wchłanianie, po jego zastosowaniu skóra pozostaje czysta i można nosić koszulę: nie pozostają tłuste plamy. Mimo to należy pamiętać o przeciwwskazaniach. Nie należy stosować leku Fastum-gel, jeśli u pacjenta występuje zajęcie przewodu pokarmowego z owrzodzeniem, poważne zaburzenia czynności nerek, zmienione enzymy wątrobowe, leukopenia. Nie należy stosować Fastum-Gelu u kobiet w ciąży i karmiących piersią oraz u dzieci poniżej 15 roku życia. Ale jeśli jest stosowany zgodnie z zaleceniami, w terapii skojarzonej dla ostrego bólu pleców, wraz z zastrzykami lub tabletkami, może pomóc w szybszym zmniejszeniu nasilenia bólu.

Krem Dolgit

Ocena: 4.9

Dolgit krem to ibuprofen, dobrze sprawdzony bezpieczny niesteroidowy lek przeciwzapalny, nawet w praktyce pediatrycznej. Krem Dolgit zawiera pochodną kwasu fenylopropionowego, który zmniejsza stan zapalny i ból. Ibuprofen pomaga złagodzić poranną sztywność w przewlekłym bólu pleców i pomaga zwiększyć zakres ruchu w plecach.

Stosowany dwa razy dziennie w ostrych i przewlekłych bólach, urazach sportowych, zapaleniu stawów, zwichnięciach i skręceniach, nerwobólach i zaostrzeniach zmian dystroficzno-zwyrodnieniowych kręgosłupa. Należy go stosować zewnętrznie na miejsca zmienione chorobowo i wcierać delikatnie, masującymi ruchami, 2 do 3 razy dziennie. Lek produkowany jest przez niemiecką firmę Dolgit GMBH, a 100-gramowa tubka pięcioprocentowego kremu Dolgit będzie kosztować od 200 do 230 Zlotykhli.

Zalety i wady

Lek dobrze i szybko się wchłania, rozgrzewa i łagodzi ból, ale nie należy go stosować w czasie ciąży i laktacji, przy ciężkich zaburzeniach pracy wątroby i nerek, a także zewnętrznie ibuprofen jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 14 roku życia, choć jako lek przeciwgorączkowy Nurofen przyjmuje nawet małe dzieci.

Specjaliści z University of Oxford w Wielkiej Brytanii wykazali, że szybko wchłaniane formy ibuprofenu pomagają lepiej niż preparaty w tabletkach.

Dolobene

Ocena: 4.8

Żel Dolobene wyróżnia się nieco: jego głównym składnikiem aktywnym w składzie jest heparyna, która nieco rozrzedza krew i działa przeciwzapalnie, zmniejsza zakrzepicę naczyń obwodowych. Dimethyl sulphoxide, czyli sulfotlenek dimetylu, jest w stanie złagodzić obrzęk, ból i zmniejszyć stan zapalny. Dolobene zawiera również dekspantenol, który jest przekształcany w skórze do kwasu pantotenowego. Żel jest wskazany w różnych stanach bólowych i zapalnych, którym towarzyszy obrzęk tkanek miękkich. Są to różne urazy i skręcenia mięśni grzbietu, neuralgia międzyżebrowa, lumbago, powikłania radialne osteochondrozy. Dolobene należy nakładać cienką warstwą na miejsce 2 do 4 razy dziennie i wcierać lekkimi masującymi ruchami, ale bez zbytniej intensywności. Dolobene jest produkowany przez niemiecką firmę Merkle. 1 tuba 100g kosztuje średnio 550 Zlotykhli. Jest dość drogi, ale zużycie żelu jest niewielkie i starcza na długo.

Zalety i wady

Zaletą Dolobenu jest brak niesteroidowych związków przeciwzapalnych, co oznacza, że może być stosowany u pacjentów z zapaleniem błony śluzowej żołądka, a nawet chorobą wrzodową. Bardzo ważne jest to, że Dolobene może być stosowany pod opatrunkiem, jest również stosowany w jonoforezie i fonoforezie. Ale choć korzyści są ogromne, są też przeciwwskazania. Astma oskrzelowa, ciężkie uszkodzenia narządów wewnętrznych, ciąża i laktacja, wiek poniżej 5 lat.

W niektórych przypadkach wskazane jest naprzemienne leczenie miejscowe, na przykład Apisartron jednego dnia i Dolobene następnego dnia. Takie połączenie jest szczególnie dobre przy urazach sportowych i zwichnięciach tkanek miękkich w plecach, gdzie występuje obrzęk.

Krem z kombuczy

Ocena: 4.8

Krem z komosy jest doskonałym przykładem kompleksowego leczenia miejscowego, który zawiera składniki ziołowe. Oprócz ekstraktu z komosy krem zawiera oleożywicę, składnik papryki chili, kamforę, olejki sezamowy i rozmarynowy, substancje zapachowe i obojętne. Z medycznego punktu widzenia krem z komosy jest produktem parafarmaceutycznym. Aktywne składniki kremu rozgrzewają, produkt stymuluje zakończenia nerwowe w obwodach, oleożywica i olejki eteryczne poprawiają kapilarny przepływ krwi, krem z kombuczy wspomaga usuwanie nadmiaru kwasu mlekowego z mięśni, ponadto krem korzystnie wpływa na skórę, poprawiając procesy troficzne w skórze właściwej.

Stosuje się go w przypadkach łagodnego bólu lub w fazie zdrowienia, gdy ból nie jest tak silny. Najlepiej stosować go w przypadku drobnych urazów sportowych i długotrwałego wysiłku fizycznego, który może powodować bóle mięśniowe; krem jest również stosowany w leczeniu choroby krążka lędźwiowego. Krem należy nakładać na problematyczny obszar pleców do 3 lub 4 razy dziennie i delikatnie wcierać masującymi ruchami. Pochodzi z firmy TwinsEnergy, a 100 ml kosztuje mniej, około 110 Zlotykhli za opakowanie.

Zalety i wady

Dużym plusem kremu będzie taniość, łagodność działania i bezpieczeństwo stosowania, bo zawiera tylko naturalne składniki. Nie jest zbyt kłujący, dobrze tolerowany, co najwyżej odnotowuje się rzadką miejscową reakcję alergiczną. Preparat można bezpiecznie łączyć z powyższymi maściami i żelami, np. na noc nakłada się maść, a rano i po południu oraz w odpowiednim czasie w skórę wciera się krem pleców. Ale z drugiej strony brak w nim NLPZ sprawia, że jest nieskuteczny w przypadku zbyt silnych bólów pleców, pierwszego dnia po urazie lub zaostrzeniu.

Najlepsze plastry na ból pleców

Plastry odnoszą się również do leków stosowanych miejscowo, ale w przeciwieństwie do żeli, maści i kremów, plaster ma gęsty nośnik, który jest przytwierdzony do powierzchni skóry, a na tym nośniku znajduje się substancja lecznicza. Plaster nie jest nakładany na skórę, lecz przyklejany na skórę. Taki sposób aplikacji zapewnia mocne przyleganie substancji czynnej do powierzchni skóry, ułatwiając jej dłuższą i pełniejszą penetrację do tkanki podskórnej, mięśni i obwodowych zakończeń nerwowych. W tym rankingu znajdują się skuteczne i popularne plastry lecznicze na ostry ból pleców.

Łata pieprzowa

Ocena: 4.9

Jeden z najbardziej popularnych i poszukiwanych tynków. Zawiera wyciąg z owoców pieprzu, wyciąg z belladonny, nalewkę z arniki, kalafonię, lanolinę, olej wazelinowy. Te i niektóre inne składniki są nakładane na bazę tkankową. Plaster ma działanie drażniące, sprzyja ukrwieniu miejsca aplikacji, likwiduje ból, poprawia metabolizm mięśni powierzchownych.

Plaster jest odpowiedni w ostrej neuralgii międzyżebrowej, ostrym bólu dolnego odcinka kręgosłupa, zapaleniu korzonków nerwowych w odcinku lędźwiowo-krzyżowym, powierzchownych urazach tkanek miękkich i naciągnięciu mięśni. Łatka jest bardzo prosta w zastosowaniu. Folię ochronną należy odkleić i nakleić plaster na wybranym miejscu na plecach. Jeśli nie kłuje mocno i nieprzyjemnie, można go stosować przez dzień, a nawet dwie godziny. Produkowane przez krajową firmę farmaceutyczną Novosibhimfarm pieprz łata, a jeden plaster o powierzchni 10 x 18 cm będzie kosztować średnio tylko 40 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletą tego plastra będzie niewątpliwa taniość – najtańszy produkt w rankingu, łatwość użycia, możliwość utrzymania go po jednorazowej aplikacji nawet przez dwa dni. Plaster z pieprzem może być stosowany w przypadku neuropatycznego, palącego bólu. Odwraca uwagę i poprawia jakość życia bez konieczności stosowania silnych środków przeciwbólowych. Jednym z takich wskazań może być ból neuropatyczny będący konsekwencją półpaśca (herpes zoster).

Z drugiej strony, koniecznie trzeba wcześniej odtłuścić skórę, np. nacierając ją wodą kolońską dla lepszej przyczepności do tynku. Może wystąpić nadwrażliwość na plaster z pieprzem, która najczęściej rozwija się na ekstrakt z pieprzu, może się to objawiać świądem, przekrwieniem i dyskomfortem. Ale gdy plaster jest stosowany zgodnie ze wskazaniami, a zwłaszcza razem z lekami do wstrzykiwania lub tabletkami, a leczenie rozpoczęto w pierwszych dniach, to pozytywny efekt pojawia się w ciągu dnia lub dwóch po jego zastosowaniu.

Versatis (plaster z lidokainą)

Ocena: 4.8

Plaster Versatis jest „łagodną formą” blokady terapeutycznej i jest stosowany zamiast wstrzykiwania środków znieczulenia miejscowego do chorych mięśni i stawów. Czasami jest bardzo wskazujący w pierwszych dniach silnego bólu mięśniowego, rwy kulszowej, zapalenia korzonków nerwowych, neuralgii. Jednym z głównych wskazań do stosowania leku Versatis jest piekący ból pleców będący konsekwencją gonty (neuralgia popółpaścowa). Plaster Versatis jest dostępny w saszetce, która zawiera 5 pojedynczych plastrów. Jedna łatka ma wymiary 13 cm na 10 cm.

Versatis wywołuje wyraźne działanie przeciwbólowe, które jest silne i długotrwałe. Plaster stosuje się raz dziennie i pozostawia na skórze do 12 godzin. Najczęstszą praktyką jest stosowanie łaty na noc. W przypadku ostrego bólu pleców plaster należy stosować przez kilka dni, zwykle od 1 do 3, jednocześnie stosując leki iniekcyjne z NLPZ, łącząc to z codziennym stosowaniem maści lub kremów. Versatis produkuje niemiecka firma Grunenthal, a ten lek nie jest tani: jedna saszetka 5 plastrów kosztuje średnio 640 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dużym plusem tego plastra będzie wyraźne działanie przeciwbólowe. Z kolei plaster jest tylko leczeniem objawowym. Łagodzi ból, ale nie zmniejsza stanu zapalnego, dlatego Versatis jest wskazany tylko w przypadku ostrego bólu pleców jako część złożonego leczenia. Ale terminowe stosowanie plastra, krótki kurs, w pierwszych dwóch do trzech dni ostrego bólu pleców pozwala pacjentowi znacznie poprawić jakość życia. Może poruszać się samodzielnie i nie boi się już wciągać głębokiego oddechu, kichać, prężyć się i wypróżniać, a każdy ruch nie jest już ostrym, pulsującym bólem. Można za to wydać sporo pieniędzy, zwłaszcza w przypadkach, gdy nie ma możliwości pozostania na łóżku.

Uwaga! Ból pleców!

W niniejszym przeglądzie przedstawiono wystarczającą liczbę różnych środków, które lekarz może przepisać na ostry ból pleców, w przypadku zastrzyków i tabletek. W aptekach sprzedawane są również leki do samodzielnego stosowania – są to m.in. miejscowe formy dawkowania. Konieczne jest jednak wymienienie tzw. „czerwonych flag”. Jest to nazwa nadana szczególnym objawom, przy których konieczne jest dokładne badanie, ponieważ ten „zły” ból pleców może być symptomem poważnej choroby, takiej jak zapalenie kości lub zmiany przerzutowe kręgosłupa. W przypadku:

1. Bólowi pleców towarzyszy utrzymująca się gorączka;

2. Następuje stopniowa utrata wagi;

3. Ból pleców występuje głównie w nocy;

4. Ból nie ustępuje w ciągu 2 miesięcy i zwiększa swoją intensywność;

5. Ogólne samopoczucie pacjenta jest zaburzone.

W takich przypadkach należy natychmiast zaprzestać samoleczenia i udać się do specjalisty. Jeśli występuje taki zespół bólowy, to prawdopodobnie jest to choroba ogólnoustrojowa (mogą występować również nowotwory)!) musi być pilnie zdiagnozowana i leczona.