Najlepsze leki na osteochondrozę

*Najlepsza recenzja według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako wskazówka do zakupu. Przed zakupem konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Nie da się pokonać starości, ale można sprawić, że będzie bardziej komfortowa

Współczesne farmaceutyki, nie mówiąc już o kosmetykach, towarzyszą człowiekowi od pierwszych urodzin do ostatniego dnia życia. A jeśli nie ma żadnych chorób lub nie jest na lekach, zawsze jest coś, co może temu zapobiec. Na przykład aspiryna zapobiega zawałom serca i udarom mózgu, hepatoprotektory pomagają chronić komórki wątroby przed stresem współczesnego świata, chondroprotektory mają za zadanie chronić chrząstki.

Od dłuższego czasu taki stan rzeczy wydaje się powszechny. Istnieje wiele chorób lub stanów, które są korzystne dla producentów, aby uznać je za choroby. Do niektórych z nich ludzie przyzwyczaili się już dawno temu i uważają za oczywiste. Oczywiście nie mówimy tu o poważnych chorobach, takich jak zawały czy udary, ale o bezpieczniejszych warunkach. Chyba najbardziej znaną jest osteochondroza.

Nasza dzisiejsza opowieść poświęcona jest osteochondrozie, postaramy się rozważyć tę jednostkę nosologiczną ze wszystkich stron i wyciągnąć wnioski: czy leczyć osteochondrozę, na co można wydać pieniądze, a jakich spopularyzowanych leków czy suplementów nie ma sensu kupować. Postaramy się przedstawić informacje w taki sposób, aby nie było niedomówień i zaczniemy od definicji, czym jest osteochondroza.

Co zalicza się do osteochondrozy?

Nazwy rozpoznań wynikają ze ściśle określonego prawa. Wszystkie zapalenia kończą się na ’-it’, np. zapalenie oskrzeli, zakrzepowe zapalenie żył. „-oz” to końcówka dla diagnoz, które opisują przerost lub powiększenie jakiejś tkanki w organizmie. Na przykład flebotromboza to stan, w którym w żyłach występują liczne skrzepy, amyloidoza to nagromadzenie patologicznego białka amyloidu w tkankach, a chondroza to patologiczne zmiany w tkance chrzęstnej, w tym w miejscach, gdzie styka się ona z kośćmi. Przecież chrząstka na brzegach przylega do kości, nadając im ruchomość i tworząc stawy. Osteochondroza kręgosłupa odnosi się do nieprawidłowych zmian w licznych krążkach międzykręgowych, które służą jako podkładki chrzęstne między kręgami, zapewniając amortyzację i komfort dla ruchu w plecach.

Co dzieje się z chrząstką w osteochondrozie?? Pojawiają się w nich ogniska odwodnienia i zwapnienia; dyski stopniowo stają się bardziej kruche, cienkie i delikatne; zakres ruchu w plecach stopniowo zmniejsza się z wiekiem, tak że wzrost osoby starszej jest nawet nieco niższy niż w młodości. Zmiany zachodzą również w rejonach gąbczastej substancji kostnej przylegającej do chrząstki: w wyniku zwiększonego nacisku, który drażni strefy wzrostu kości, powstają tzw. osteofity, czyli dziobowate narośla na brzegach kręgów.

Im bardziej zaawansowana staje się osteochondroza, tym bardziej zmieniają się kręgi. Osteochondroza nie jest chorobą zapalną, a raczej zwyrodnieniową i dystroficzną, czyli wiąże się ze stopniowym pogarszaniem się stanu tkanki chrzęstnej i pogorszeniem jej funkcji. Ale zadajmy sobie pytanie: czy stopniowe, nieuchronnie związane z wiekiem pogorszenie funkcji jakiejkolwiek tkanki jest zawsze chorobą?

Czy osteochondroza jest chorobą?

Jeśli pójdziemy do Instytutu Wychowania Fizycznego i poprosimy studentów, których w żaden sposób nie można określić jako osoby chore, aby poszli do polikliniki i zrobili zdjęcie rentgenowskie kręgosłupa, co zostanie odkryte? Okaże się, że każda osoba, która osiągnęła wiek co najmniej 23-24 lat, będzie miała na zdjęciach rentgenowskich pewne, dotychczas bardzo delikatne objawy osteochondrozy kręgosłupa.

Im pacjent jest starszy, tym coraz częściej pojawiają się te objawy: najpierw na zdjęciu rentgenowskim, a potem w klinice. W starszym wieku rzadko można znaleźć osobę, która nie skarży się na ból pleców, sztywność lub przynajmniej, że nie jest tak elastyczna jak w młodości, to naturalne. Dlatego osteochondroza może nie być uznawana za chorobę, a raczej za naturalny, starzejący się proces układu mięśniowo-szkieletowego. Dlaczego nie występuje osteochondroza chrząstki stawów łokciowych, barkowych i nadgarstkowych, ale przeważnie wszyscy mówią o kręgosłupie?? Dystrofia i degeneracja dotyka wszystkich rzeczy, ale to te z największym obciążeniem pogarszają się najbardziej. A są to przede wszystkim stawy skokowe, kolanowe, biodrowe oraz małe stawy między kręgami.

Ale nie tylko poziom obciążeń decyduje o ryzyku wystąpienia zmian w chrząstce i otaczającej ją tkance kostnej. Najbardziej obciążony jest na przykład staw skokowy. Podczas biegu przenosi cały ciężar ciała, z wyjątkiem ciężaru stopy podporowej. Staw skokowy ma jednak kształt bloczka i posiada tylko jedną przednią oś ruchu; możliwy jest tylko wyprost lub zgięcie. Ta wąska specjalizacja umożliwia im zachowanie funkcji przez całe życie.

Krążki międzykręgowe mają już trzy stopnie swobody, a człowiek może zginać się do przodu i do tyłu oraz zginać na boki, a także obracać się wokół osi pionowej stojąc w jednym miejscu. W związku z tym każdy krążek międzykręgowy może mieć nierównomierne obciążenie na swoich krawędziach, co w końcu doprowadzi do jego zniszczenia, gdy pod wpływem krytycznej siły powstanie wypukłość lub przepuklina krążka.

Jeśli uznamy osteochondrozę za chorobę, to okazuje się, że jest ona bardzo ciekawa: zawsze choruje tylko człowiek, a im jest starszy, tym częściej i silniej cierpi na „chondrozę”. Nie ma możliwości badania osteochondrozy u zwierząt laboratoryjnych, gdyż one na nią nie cierpią. Inne ssaki nie wykazują tych oznak osteochondrozy. Dzieje się tak, ponieważ prawie wszystkie z nich używają czterech kończyn do poruszania się. Nawet wyższe naczelne nie zawsze chodzą na dwóch nogach, dopiero człowiek to robi, przez co chodzenie w pozycji pionowej jest jedynym sposobem poruszania się.

Prostowanie jest unikalnym przystosowaniem ludzkiego ciała, które zostało zaprojektowane tak, aby uwolnić ręce i uczynić je narzędziami pracy. Teraz postęp i cywilizacja są po jednej stronie skali, a osteochondroza po drugiej. Dlatego osteochondrozę, żylaki kończyn dolnych, płaskostopie i wady postawy również można uznać za choroby czysto ludzkie – cenę cywilizacji. Przecież ssaki morskie, nasi najbliżsi krewni – delfiny, wieloryby i wieloryby zabójcy nie mają żadnych objawów osteochondrozy, bo nie mają obciążenia szkieletu osiowego. U drapieżników (lwy, tygrysy i gepardy) również kręgosłup nie jest obciążony, lecz zwisa i tylko podczas ataku lub skoku krążki międzykręgowe wykorzystują zwiększony nacisk, ale trwa on bardzo krótko.

Okazuje się, że nie możemy znaleźć analogów osteochondrozy w przyrodzie ożywionej. Dlatego osteochondrozę można uznać za unikalny dla człowieka przejaw starzenia się układu mięśniowo-szkieletowego, który jest wynikiem długotrwałego przebywania w pozycji pionowej. Jeśli nie chcesz osteochondrozy – czołgaj się na czworakach przez całe życie lub żyj w morzu, jak Ichtiander.

Co w takim razie leczyć??

Nie oznacza to jednak, że osteochondrozy i jej przejawów nie należy leczyć i zapobiegać. Pacjent cierpi na ostry i przewlekły ból pleców, ograniczenie ruchów i obniżenie jakości życia. Wszystkie te niekorzystne objawy można znacznie złagodzić, a jeśli celem jest zachowanie aktywności przez długie lata, można im także zapobiegać. Dlatego ważne jest, aby od razu nazwać cel leczenia: to nie osoba cierpiąca na osteochondrozę, lekarz nie leczy osteochondrozy, ale skutki osteochondrozy przez nią wywołane.

Leki mogą łagodzić zespół bólowy, wtórny skurcz mięśni głębokich grzbietu, likwidować ostre objawy radikularne, gdy występuje obrzęk i bóle strzelnicze. Można skutecznie walczyć z aseptycznym zapaleniem, ale nie da się zlikwidować osteochondrozy jako procesu starzenia. Co więcej, nie da się odwrócić koła historii za pomocą chondroprotektorów i sprawić, by „starożytne” krążki międzykręgowe znów były elastyczne i sprężyste. To tak jakby próbować zamienić mięso mielone z powrotem w bryłę mięsa na końcu maszynki do mielenia mięsa. To niemożliwe. Niemniej jednak istnieje ogromny przemysł farmaceutyczny, który obsługuje osteochondrozę z każdej strony, przede wszystkim ogromna liczba różnych chondroprotektorów, które są z dużym powodzeniem wprowadzane na rynek.

O agresji narkotykowej

Osteochondroza to bardzo „chodliwa” i lukratywna choroba, w której producenci dosłownie produkują ogromną ilość różnych suplementów diety i leków, które nie są lekami. Dlaczego osteochondroza jest bardzo opłacalna dla firm farmaceutycznych? Przede wszystkim:

1. trwa bardzo długo, dziesiątki lat, pierwsze objawy pojawiają się w wieku dorosłym, czasem nawet w młodym wieku, i niemal do śmierci można nabyć jedną lub drugą chorobę;

2. nie występują ciężkie powikłania lub nagłe przypadki, które mogą zakończyć się śmiercią i które naprawdę wymagają leczenia prawdziwymi lekami. Osteochondroza kręgosłupa to nie krwotok jelitowy, ani zapalenie otrzewnej, czy rozległy zawał serca, więc znacznie bezpieczniej sobie z nią poradzić;

3. Nie da się w zasadzie wyleczyć osteochondrozy i przywrócić młodości chrząstce, tak jak nie da się osobie starszej ułożyć nowych, czystych naczyń krwionośnych z blaszek cholesterolowych, dlatego sukces permanentnych zakupów i „wiecznego” leczenia, a co najważniejsze – inwestycja finansowa jest gwarantowana”

4. bezpieczeństwo: chondroprotektory są nieszkodliwe, ponieważ składają się z siarczanu chondroityny i glukozaminy, można o nich myśleć jak o „skoncentrowanych pigułkach” lub kotletach schabowych w kapsułkach lub tabletkach. Nawet przedawkowanie nie spowodowałoby większych szkód. Więc nie będzie żadnych pozwów o skutki uboczne;

5. leki nie mogą być przepisywane na wyrost i nie mogą być zbyt silne;

6. produkt musi być tani w produkcji;

7. Co równie ważne, nie ma ilościowej oceny skuteczności tych leków. Jeśli bierzemy leki na ciśnienie tętnicze, to kryterium skuteczności będzie spadek wartości liczbowych ciśnienia, jeśli leczymy nadczynność tarczycy – dobry lek spowoduje spadek poziomu hormonów tarczycy do wartości prawidłowych itd. W przypadku osteochondrozy głównym kryterium jest zwiększenie komfortu, swobody ruchu i złagodzenie bólu.

Ale nasilenie zespołu bólowego jest odczuciem subiektywnym. Nie da się tego zmierzyć. Dwóch pacjentów z tym samym zespołem bólowym może mieć różne odczucia bólu. Jeśli ktoś otrzyma radosną wiadomość, że w rodzinie pojawiło się długo oczekiwane uzupełnienie, to przy dobrym nastroju ból będzie łatwiejszy do zniesienia. Jeśli natomiast do drugiego pacjenta zostanie wysłana zła wiadomość, że jego dom został okradziony – można sobie wyobrazić, że u pierwszego pacjenta emocjonalne zabarwienie bólu zmniejszy jego intensywność, a u drugiego doprowadzi do znacznego pogorszenia.

Tak więc wszystkie te sztuczki związane z oceną bólu w arbitralny sposób pozwalają firmom farmaceutycznym łowić ryby na niespokojnych wodach, dodawać niesteroidowe związki przeciwzapalne do chondroprotektorów. Na pewno łagodzą ból i zmniejszają stan zapalny, a z tego rynku nikt nie zamierza rezygnować, bo rozdęty problem osteochondrozy to miliardowy przychód dla firm farmaceutycznych, i to całkiem bezpieczny.

Osteochondroza i witaminy to dwa wieloryby, dzięki którym firmy farmaceutyczne mogą istnieć, i to całkiem bez szwanku. Bez kosztownych nowoczesnych badań, bez konieczności wielomiliardowych nakładów na zakłady farmaceutyczne, bez konieczności stosowania molekularnej technologii genetycznej.

Taka imponująca przedmowa była konieczna, aby czytelnik mógł w pełni docenić smak problemu osteochondrozy i jego niebotyczne znaczenie. Zanim przejdziemy do niewielkiej grupy leków, które rzeczywiście działają, przypomnijmy prawdziwe przyczyny tego cierpienia i jak objawia się ta patologia.

Przyczyny i objawy

Teraz wiemy, że przyczyną osteochondrozy jako procesu starzenia nie są przyczyny, ale przyczyny, które przyspieszają początek starzenia się krążków międzykręgowych i sprawiają, że ten proces starzenia jest niekomfortowy. Są to płaskostopie, nadwaga, siedzący tryb życia i brak ruchu, ograniczenie czystej wody w diecie, niewłaściwe spożywanie pokarmów. Jeśli ludzie nie jedzą błonnika, ryb, mięsa i witamin, a próbują jeść fast foody, słodzone napoje gazowane, produkty rafinowane, w tym konserwy, to nie tylko zaburza trofizm chrząstki, ale prowadzi do cierpienia całego organizmu.

Złe nawyki, nieprawidłowe dźwiganie ciężarów, nadmierne wychłodzenie organizmu również przyspieszają starzenie się dysków. Oczywiście nie można pominąć wad wrodzonych, zmian w strukturze kości i chrząstek, deformacji skoliotycznych i pochylenia, które prowadzą do przedwczesnego zużycia krążków międzykręgowych. Ale jeśli mówimy o przeciętnym człowieku, to początek osteochondrozy ma całkowicie na sumieniu, bo sam jest temu winien, a niewłaściwy tryb życia. Ci, którzy starają się dobrze odżywiać, uprawiają gimnastykę, pływają, mają wszelkie szanse na długie i aktywne życie.

Jak objawia się „chondroza”??

A teraz, kiedy wiemy, że osteochondroza to starzenie się kręgosłupa i jego aparatu, nie jest nam trudno samodzielnie wymienić wszystkie główne objawy. Przede wszystkim jest to:

1. ograniczenie mobilności, to konieczność „rozłożenia się” rano i po śnie. Pacjentom, zwłaszcza starszym, trudno jest rano wstać z łóżka i zacząć się ruszać, ale po 2-3 godzinach stopniowo wracają do formy;

2. Przewlekły, dokuczliwy ból pleców, najczęściej w dolnej części pleców, prowadzący do ograniczenia zakresu ruchu. Są one bardziej nasilone i uruchamiane po gwałtownych ruchach, a zwłaszcza po hipotermii. Przyczyną będzie przewlekły skurcz mięśni.

To są chyba główne oznaki tego powolnego procesu. Można sprzeciwić się, że istnieje również ostry, strzelający ból, gdy osoba nie może oddychać lub odwrócić się, przypominający porażenie prądem elektrycznym.

Można powiedzieć, że u pacjentów z osteochondrozą „zbyt często” występują bóle głowy, ataki zawrotów głowy, nudności i wymioty, zaburzenia czucia, „pełzanie” i drętwienie palców u rąk i nóg, a nawet postępujące osłabienie mięśni, czyli porażenie wiotkie, czyli obwodowe.

Tak, wszystkie te objawy mogą również wystąpić, ale tylko z powikłaniami. Należą do nich wypukłości i przepukliny dysków z uciskiem korzeni nerwowych, uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mielopatia, zespół cauda equina, który powoduje drętwienie krocza, zaburzenia oddawania moczu i zaburzenia erekcji.

Ale wszystkie te dolegliwości nie są już normalnym, spokojnym starzeniem się aparatu ruchu kręgosłupa, lecz powikłaniami. Ci pacjenci muszą być widziani przez neurochirurga w celu interwencji chirurgicznej. Wszelkie leczenie zachowawcze, wszelkie leki, fizykoterapia będą nieskuteczne w przypadku postępujących objawów neurologicznych. Co więcej, jeśli opisane powyżej postępujące objawy dokuczają Ci, to właśnie z neurochirurgiem należy się skonsultować w pierwszej kolejności, po wykonaniu rezonansu magnetycznego kręgosłupa.

Rozważmy teraz kilka środków, które mogą pomóc pacjentom z ostrym i przewlekłym bólem pleców. Jest to lepsze rozwiązanie niż szukanie panaceum na hipotetyczną chorobę zwyrodnieniową dysku.

Leczenie

Wiadomo, że niesteroidowe leki przeciwzapalne odgrywają istotną rolę w leczeniu chorób układu mięśniowo-szkieletowego za pomocą leków. W osteochondrozie stan zapalny nie jest pierwotną podstawą procesu patologicznego, ale dołącza się, że tak powiem, po drodze. Zmiany w konfiguracji chrząstki, wypukłość i wzrost osteofitów powoduje ucisk korzenia nerwowego, zapalenie, obrzęk i pojawienie się klasycznych objawów zapalnych. Dlatego w pierwszej kolejności stosuje się leki z grupy NLPZ, w postaci tabletek, zastrzyków, preparatów miejscowych, maści, kremów i żeli.

Również w celu złagodzenia wtórnego elementu mięśniowego – skurczu i poprawy ukrwienia stosuje się grupę centralnie działających leków zwiotczających mięśnie, kompleks witamin z grupy B, które nazywane są neurotropowymi, oraz inne leki.

Ta niewielka lista obejmuje leki, które są powszechnie stosowane w celu złagodzenia zespołu korzeniowego, skurczu mięśni oraz ostrego i przewlekłego bólu pleców. To właśnie te dolegliwości są najbardziej przykrymi objawami skomplikowanej osteochondrozy. Poniżej przedstawiamy przedział cenowy obowiązujący we wszystkich aptekach na terenie Federacji Polskaej na połowę stycznia 2021 r.

Ta krótka lista nie jest badaniem, próbką, reklamą, zaproszeniem do zakupu. Lekarz ustala zastosowanie poszczególnych leków po uwzględnieniu diagnozy i ewentualnych przeciwwskazań. Wszystkie dane dotyczące leków pochodzą z domeny publicznej i wyłącznie z oficjalnych publikacji. Proponowane w tym wykazie produkty są zalecane przez międzynarodowe i krajowe wytyczne kliniczne w leczeniu powikłań osteochondrozy oraz łagodzeniu ostrych i przewlekłych bólów pleców.

Najlepsze leki na osteochondrozę

Nominacja	Lokalizacja	Nazwa	Cena
NLPZ: filar leczenia osteochondrozy	1	Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenes)	32 €
	2	Meloksykam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)	64 €
	3	Ketonal (ketoprofen)	144 €
	4	Xefocam (lornoxicam)	203 €
	5	Arcoxia	472 €
Topical	1	Dimetlenek	43 €
Myorelaxants	1	Tolperison (Midocalm)	196 €
	2	Tizanidyna (Sirdalud)	199 €

NLPZ: podstawa leczenia osteochondrozy

Rzeczywiście, niesteroidowe leki przeciwzapalne są obecnie reprezentowane przez kilka rodzin leków, oksykamów, koksybów, i. Istnieje kilka generacji tych remediów Ale wszystkie mają właściwości przeciwzapalne, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe w różnym stopniu. Interesują nas nie tyle leki przeciwgorączkowe, co działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe NLPZ.

Przecież u podstaw powikłania osteochondrozy, jakim jest przewlekły skurcz mięśni, czy też ucisk (od słowa kompresja) wypukliny korzeniowej lub przepukliny międzykręgowej leży najpierw ostry zespół bólowy, a następnie stan zapalny, który często przechodzi w stan przewlekły. Dlatego w leczeniu powikłanej osteochondrozy zarówno w okresie ostrym, jak i przewlekłym stosuje się NLPZ o silnych właściwościach przeciwbólowych i przeciwzapalnych.

Diklofenak ma chyba największe działanie przeciwzapalne. Jednym z najsilniejszych leków przeciwbólowych jest Ketorolac, znany jako Ketanov. Choć dość silny, jest bardzo rzadko stosowany w schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego, z wyjątkiem lumbago lub bólu dolnej części pleców, gdy ból jest naprawdę dość silny. Znacznie bardziej popularne są meloksykam czyli Movalis, ketoprofen czyli Ketonal, Xefocam i inne. Przyjrzyjmy się kilku popularnym lekom, które mogą złagodzić ostry ból pleców jako przejaw powikłań osteochondrozy.

Diklofenak (Diclac, Voltaren, Diclogenet)

Ocena: 4.9

Diklofenak można uznać za „najukochańszy” wśród ludzi, najczęściej przepisywany lek przeciwzapalny pod koniec XX wieku, zwłaszcza w ZSRR. Diklofenak występuje w różnych formach dawkowania, od czopków doodbytniczych i roztworów do wstrzykiwań domięśniowych do żeli i maści oraz tabletek dojelitowych, jest nawet spray diklofenak do stosowania go również zewnętrznie.

To powiedziawszy, Diclofenac, z jego wielką siłą działania przeciwzapalnego i przeciwbólowego jest dość surowy i niebezpieczny, zwłaszcza jeśli jest stosowany jako samoleczenie, przez długi czas bez recepty lekarza. Diklofenak należy stosować w bardzo krótkich kursach, w każdym razie nie dłużej niż 3-5 dni i należy pamiętać, że jak każdy niesteroidowy lek przeciwzapalny nie działa na przyczynę zaostrzenia choroby zwyrodnieniowej stawów, jedynie chwilowo przerywa reakcję zapalną, więc łagodzi ból jako objaw. Dlatego diklofenak, jak wszystkie inne NLPZ, jest stosowany w leczeniu patogenetycznym i objawowym. Jakie są zagrożenia?

Faktem jest, że wszystkie niesteroidowe leki przeciwzapalne dzielą się na dwie duże grupy: selektywne i nieselektywne. Nieselektywne oddziałują na dużą liczbę enzymów w organizmie (COX-1 i COX-2) i robią „wiele niepotrzebnych. Stąd ich wysoka agresywność, zdolność do wywoływania wrzodów i nadżerek żołądka i dwunastnicy oraz szeregu innych skutków ubocznych. Do takich nieselektywnych leków zalicza się również diklofenak. Bezpieczniejsze są leki selektywne, jak na przykład Meloxicam czy Movalis, o których powiemy później. Ale muszą płacić za bezpieczeństwo przy mniejszej aktywności niż diklofenak. Z drugiej strony, diklofenak został dobrze przebadany przez lata i wiemy, czego się po nim spodziewać. Pubmed posiada ponad 15 000 artykułów, recenzji i badań dotyczących leku.

Diklofenak i jego analogi są niezbędne w ostrym bólu pleców i zaostrzeniach osteochondrozy. Należy podawać w głębokim wstrzyknięciu domięśniowym, 3 ml w ampułce, roztwór 2,5%, ale nie dłużej niż przez 2 kolejne dni, a następnie przejść na postać tabletek. Voltaren (jeden z najbardziej skutecznych i oczyszczonych preparatów diklofenaku) produkowany jest przez Novartis Pharma, Szwajcaria, a koszt opakowania 5 ampułek zaczyna się od 221 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dużym plusem diklofenaku jest jego przeciwbólowe działanie przeciwzapalne, dlatego jest on bardzo popularny wśród zwykłych ludzi. Samodzielnie robią sobie nawet zastrzyki, omijając zalecenia lekarza w formie samoleczenia. Diklofenak zmniejsza ból, zwiększa zakres ruchu, na krótko poprawia jakość życia. Ale za to wszystko przychodzi wysoka cena. Powoduje uszkodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, zwłaszcza u pacjentów z chorobą wrzodową oraz dwunastnicy, nadżerkowo-owrzodzeniowym zapaleniem błony śluzowej żołądka w ostrej fazie.

Niewłaściwe stosowanie diklofenaku może powodować poważne zatrucie wątroby i krwawienie z przewodu pokarmowego. Dlatego kompetentny lekarz, jeśli przepisuje bardzo krótki kurs diklofenaku, to zwykle „osłania” błonę śluzową żołądka, przepisując lek z grupy inhibitorów pompy protonowej, np. najprostszy omeprazol.

Jeśli pacjent jest uczulony na aspirynę, ma polipowatość nosa, nietolerancję NLPZ, ciężkie uszkodzenie wątroby lub chorobę wrzodową, nie wolno stosować takiego leku jak diklofenak, zwłaszcza w postaci tabletek, zastrzyków lub czopków doodbytniczych. Mogą stosować diklofenak w ramach maści i kremów, do wcierania w bolące plecy, ale tak, aby nie dostał się do ogólnoustrojowego krwiobiegu i nie powodował działań niepożądanych.

Meloksykam (Movalis, Myrlox, Amelotex, Arthrozan)

Ocena: 4.8

Meloksykam jest już klasyfikowany jako selektywny NLPZ, czyli lek drugiej generacji. W niewielkim stopniu działa na enzymy atakujące błonę śluzową żołądka, a przynajmniej działa znacznie bardziej umiarkowanie niż diklofenak. Meloksykam ma również dość wyraźne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, choć nieco mniejsze niż protoplasta tych generacji, diklofenak, ale jest bezpieczniejszy.

Meloksykam, a także oryginalny meloksykam – Movalis, produkowany przez Boehringer Ingelheim, może być stosowany w zapaleniu stawów, zapaleniu korzonków nerwowych, lumbago, zaostrzeniach osteochondrozy szyjnej, piersiowej i lędźwiowo-krzyżowej, po stłuczeniach, urazach tkanek miękkich, skręceniach i tak dalej, gdy źródłem bólu są struktury mięśniowo-szkieletowe z następowym rozwojem zespołu zapalnego. Lek ma ugruntowaną pozycję w praktyce reumatologicznej, w leczeniu reumatoidalnego, łuszczycowego zapalenia stawów, różnych neuralgii i zapalenia mięśni. Oto link do badania skuteczności Movalisu przeprowadzonego na Kazachskim Państwowym Uniwersytecie Medycznym. Ocena skuteczności preparatu Movalis w leczeniu dorsopatii i bólu pleców u osób starszych.

Zaczyna się zwykle od Movalisu w postaci ampułek, do wstrzykiwań pozajelitowych, domięśniowych. należy wstrzykiwać domięśniowo – 1 ampułkę dziennie, przy czym w krótkim kursie, trwającym tylko 3 dni 1,5 ml leku, odpowiednio 15 mg Meloxicamu, lub Movalisu dziennie, przez 3 dni. Po zakończeniu kursu wstrzykiwania pacjent przechodzi na tabletki Movalis, które można również przyjmować w krótkich kursach po 15 mg lub w połowie zwykłej dawki 7,5 mg. Koszt 3 ampułek Movalisu w zimie 2021 roku wyniesie od 615 do 680 Zlotykhli.

Zalety i wady

Oczywiście Movalis jest bezpieczniejszy od diklofenaku i może być podawany z mniejszymi obawami, np. u pacjentów w podeszłym wieku, ale najlepiej w krótkich kursach. Dlatego jest sprzedawany w 3 ampułkach, a nie w 5, a już na pewno nie w 10, jak kiedyś sprzedawano radziecki Orthofen, analog diklofenaku. A jeśli w opakowaniu jest 10 fiolek, a ból jeszcze całkowicie nie ustąpił, to można pokusić się o zużycie wszystkich 10, co jest niebezpieczne.

Movalis ma dokładnie takie same przeciwwskazania i działania niepożądane jak diklofenak, jeśli wystąpią. Ale faktem jest, że wciąż zdarzają się one znacznie rzadziej. Nie należy go stosować przed ukończeniem osiemnastego roku życia, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, a także istnieje lista stanów chorobowych, w których każdy meloksykam, w tym Movalis, powinien być przepisywany z dużą ostrożnością. Lista jest dość długa. Lekarz musi znać stan zdrowia pacjenta, jeśli przepisuje Meloxicam. Ale dla wszystkich swoich wad i dość wysokiej ceny, ponad 200 Zlotykhli, nie pojawiają się w ogóle. W jednym ujęciu Movalis można uznać za godny polecenia środek pierwszej pomocy w ostrych zaostrzeniach osteochondrozy, zwłaszcza w połączeniu z fizjoterapią oraz miejscowo stosowanymi maściami i kremami.

Ketonal (ketoprofen)

Ocena: 4.8

Ketonal, czyli ketoprofen, to także nowoczesny lek stosowany w leczeniu zaostrzeń osteochondrozy, lumbago, strzelających czaszek, rwy kulszowej, neuralgii międzyżebrowych. Dostępny jest nie tylko w formie ampułek do wstrzyknięć domięśniowych i dożylnych, ale także w formie tabletek. Można uzyskać pakiet w ampułkach 2 ml, numer 10, produkowane przez Lek (Słowenia), jest znacznie tańszy niż Movalis, pakiet 10 ampułek będzie kosztować nie więcej niż 230 Zlotykhli. Zatem jedna ampułka, w przeciwieństwie do ampułki Movalisu, będzie kosztować około 10 razy taniej.

Jest to dość zrównoważony lek, który nie tylko daje efekty przeciwbólowe i przeciwzapalne, ale także nieznacznie obniża gorączkę i uczucie gorąca. Nie należy zapominać, że żaden NLPZ nie ma wpływu na przyczynę schorzenia, niezależnie od tego, czy jest to osteochondroza, czy reumatoidalne zapalenie stawów. Lek należy podawać w pojedynczej dawce nie większej niż 2 ampułki jednorazowo: jest to 200 mg ketoprofenu, 100 mg w jednej ampułce. Jest to również maksymalna dawka dzienna. Jeśli pacjent ma silne bóle kręgosłupa, osteochondrozę po nakłuciu lędźwiowym, ograniczenie ruchów, lepiej jest umieścić jedną ampułkę rano, a drugą wieczorem.

Zalety i wady

Ketoprofen jest dobrze tolerowany i może być dostępny w tabletkach oraz w czopkach lub czopkach doodbytniczych. Działania niepożądane mogą obejmować, bardzo rzadko, bezsenność, nudności, z reakcjami alergicznymi, takimi jak wysypka skórna i pokrzywka. Przeciwwskazania do stosowania są ogólne: nietolerancja NLPZ lub nietolerancja aspiryny, polipowatość nosa i astma oskrzelowa, jeśli te choroby występują łącznie. W każdym przypadku kwestia przeciwwskazań, względnych i bezwzględnych, powinna być rozstrzygnięta przez lekarza. Ale Ketanov to niedrogi lek, który działa szybko, zwłaszcza w zastrzykach, i może wyeliminować zarówno ostry, jak i przewlekły ból pleców związany z zaostrzeniem osteochondrozy, czyli skurczem mięśni.

Xefocam (lornoxicam)

Ocena: 4.8

Xefocam to kolejny nowoczesny lek z grupy NLPZ japońskiej firmy Takeda, wcześniej firmy, przed fuzją, znanej jako Nikomed. Jest jednym z liderów na światowym rynku farmaceutycznym. Xefocam jest sprzedawany w postaci tabletek i za 10 tabletek 8 mg trzeba będzie zapłacić około 200 Zlotykh., To nie jest bez znaczenia. Lornoksykam jest lekiem z grupy NLPZ o dość wyraźnym działaniu przeciwbólowym. Jego działanie przeciwzapalne jest mniej wyraźne, a działanie przeciwgorączkowe jeszcze słabsze. Oto przykład badania skuteczności Xefocamu w leczeniu zespołu bólowego, badania zespołu autorów pierwszego MHMU im. M.D. Łomonosowa. Xeffocam (Russian Medical Journal).

Xefocam jest lekiem stosunkowo bezpiecznym. Nie wpływa na podstawowe parametry człowieka, nie powoduje uzależnienia od leków, nie tłumi oddechu, ale powinien być przyjmowany, podobnie jak poprzednie leki z tej grupy, w minimalnych kursach. Wszystkie leki z grupy NLPZ mają ten sam zakres działań niepożądanych, choć wyrażają się one w różnym stopniu. Lornoksykam jest stosowany w objawowym leczeniu ostrego i przewlekłego bólu mięśniowo-szkieletowego. Są to reumatoidalne zapalenie stawów, inne choroby reumatyczne, choroba zwyrodnieniowa stawów, powikłania osteochondrozy. W ostrym bólu pleców można stosować nie więcej niż 2 tabletki dziennie leku Xefocam, tj. 16 mg. Przebieg leczenia z wiadomych względów nie powinien być dłuższy niż 3-5 dni.

Zalety i wady

Xefocam ma silne działanie przeciwbólowe, a wadą jest dość wysoka cena za 10 tabletek. Spośród działań niepożądanych najczęściej występują przemijające i łagodne bóle głowy, nudności, dyskomfort w jamie brzusznej. Przeciwwskazania do podawania leku: małopłytkowość, krwawienia, niewydolność serca, w stadium dekompensacji, ostra choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, zmiany nadżerkowo-owulacyjne przewodu pokarmowego, ciąża i laktacja, wiek poniżej 18 lat. Xefocam jest doskonały do nowoczesnego łagodzenia bólu np. w urazach mięśni, stłuczeniach kręgosłupa, zwichniętych więzadłach czy ostrych zaostrzeniach osteochondrozy.

Arcoxia

Ocena: 4.7

Arcoxia to nie tylko nowoczesny NLPZ, selektywny inhibitor cyklooksygenazy typu 2, ale lek ten wykazuje również wysoki stopień selektywności. Wiązanie z właściwą izoformą enzymu (COX-2) wynosi prawie 95%. Z tego powodu preparat jest bezpieczny i może być stosowany nawet u pacjentów z naruszoną błoną śluzową żołądka i dwunastnicy, czyli u pacjentów z różnymi postaciami zapalenia błony śluzowej żołądka, a nawet choroby wrzodowej, choć w remisji i pod ukrytym leczeniem określonymi lekami (omeprazol). Etorykoksyb, czyli Arcoxia, jest w stanie hamować cyklooksygenazę w sposób zależny od dawki. Xefocam nie działa na pierwszy typ enzymu, na który wpływają bardzo stare leki, takie jak Diclofenac.

Po podaniu standardowej dawki leku Arcoxia maksymalne stężenie w osoczu występuje po jednej godzinie. Lek jest przetwarzany lub metabolizowany w wątrobie, a nawet jego metabolity nie wpływają na cyklooksygenazę typu 1.

Podobnie jak inne leki z grupy NLPZ, etorykoksyb jest wskazany w leczeniu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Są to różne formy choroby zwyrodnieniowej stawów, ciężkie zapalenia w patologii ogólnoustrojowej (reumatoidalne i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Arcoxia jest również wskazana jako leczenie objawowe bólu związanego ze stanem zapalnym w dnawym zapaleniu stawów i powikłanych postaciach osteochondrozy.

Arcoxia radzi sobie z bólem i stanem zapalnym, ale zaburzenie mechanizmu zapalenia i zmniejszenie objawów nie musi oznaczać, że przyczyna zapalenia została wyeliminowana. Dlatego lek powinien być podawany najlepiej w krótkich kursach, w pierwszych dniach po wystąpieniu ostrego bólu pleców lub w odcinku lędźwiowym kręgosłupa. Dawka terapeutyczna, która jest dobra do łagodzenia bólu związanego z przepukliną międzykręgową wynosi nie więcej niż 90 mg raz na dobę, a po ustąpieniu ostrego bólu lek przepisuje się w dawce 60 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia preparatem Arcoxia nie powinien przekraczać jednego tygodnia.

W przypadku tego leku obowiązuje niezmienne prawo, które można zastosować do wszystkich produktów leczniczych z grupy NLPZ. Dawka powinna być jak najmniejsza, a przebieg leczenia jak najkrótszy.

Warto wspomnieć, że podobnie jak inne preparaty z grupy koksybów, Arcoxia nie jest dostępna w ampułkach do podawania pozajelitowego. Dlatego w przypadku ostrego bólu pleców, zwłaszcza w pierwszej i drugiej dobie, czyli w czasie debiutu przepukliny międzykręgowej lub jej wyraźnego zaostrzenia, można początkowo stosować leki iniekcyjne, taki sam Movalis lub nawet Ketanov.

Po dwóch, trzech dniach stosowania leków w zastrzykach można przejść na tabletki, a tutaj etorykoksyb będzie zarówno silny, jak i wystarczająco bezpieczny.

Przeciwwskazania

Przeciwwskazaniem do jego stosowania jest:

Uniwersalne połączenie astmy oskrzelowej, polipowatości zatok i nietolerancji aspiryny;

Krwawienie z choroby wrzodowej w wywiadzie;

czynne nadżerkowe zapalenie żołądka lub choroba wrzodowa żołądka lub dwunastnicy;

Zaostrzenie choroby zapalnej jelit, takiej jak choroba Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego;

Zespół krwotoczny i hemofilia, zmniejszona krzepliwość krwi;

Ciężkie zaburzenia czynności nerek lub wątroby;

Wysokie ciśnienie krwi.

Preparat Arcoxia jest przeciwwskazany w ciąży i w okresie karmienia piersią, a także u dzieci i młodzieży, chłopców i dziewcząt poniżej 16 roku życia. Lek może być stosowany, ale z ostrożnością w obecności wrzodów w wywiadzie, zakażenia Helicobacter, u osób z cukrzycą i przewlekłym alkoholizmem, a także u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, np. Warfarynę, lub przeciwpłytkowe, np. Curantil, Clopidogrel lub kwas acetylosalicylowy.

Środki stosowane miejscowo

Dimexide

Ocena: 4.9

Dimetlenek, czyli sulfotlenek dimetylu, znany jest nauce od ponad 150 lat. Przemysłowa produkcja dimetoksydu rozpoczęła się w 1960 roku, kiedy chemicy zainteresowali się nim, ponieważ jest bardzo dobrym nieprotonowym rozpuszczalnikiem bipolarnym. Odpowiednio wzrosła liczba artykułów w czasopismach naukowych, a nowo odkryte korzyści zdrowotne Dimeksidu znalazły szerokie zastosowanie w medycynie.

Dimeksid stosowany jest wyłącznie zewnętrznie i jest środkiem przeciwzapalnym całkowicie odrębnym, nie należącym do znanej grupy NLPZ. Działanie Dimexide to miejscowe, łagodne znieczulenie, łagodny środek antyseptyczny (przeciwbakteryjny) oraz fibrynolityczny, który pomaga w rozpuszczaniu krwiaków i siniaków.

Zastosowanie Dimeksidu zmniejsza obrzęk zapalny tkanek, dzięki zwiększeniu mikrokrążenia i poprawie drenażu z małych żył. Fakt, że Dimexid działa miejscowo drażniąco i zwiększa przepływ krwi do naczyń włosowatych, a tym samym odpływ. Dimetoksyd poprawia również aktywność neutrofili, które niszczą szkodliwe mikroorganizmy (w tkankach nazywane makrofagami), oraz zmniejsza zawartość kompleksów immunologicznych we krwi obwodowej.

Ważne jest, że Dimexil jest nietoksyczny i nie kumuluje się w organizmie, czyli nie powoduje kumulacji. Jeśli zwilży się serwetkę lekiem Dimexid i przyłoży do skóry, czyli wykona aplikację leku, to po 10 minutach Dimexid pojawia się w surowicy krwi, a szczytowe stężenie osiąga średnio po 6 godzinach. Po dwóch dniach Dimeksid jest całkowicie eliminowany z organizmu bez pozostałości, przez nerki.

Za ciekawą cechę Dimeksidu można uznać jego wydalanie przez płuca, z wydychanym powietrzem. Wszyscy znamy nieprzyjemny „zapach wódy” po intensywnym piciu poprzedniego dnia. Dzieje się tak dlatego, że etanol jest przetwarzany w organizmie, a także eliminowany przez płuca. Dimexid również opuszcza organizm z wydychanym powietrzem, ale tylko w postaci zredukowanej, dlatego jeśli pacjent jest intensywnie leczony Dimexidem, to pachnie czosnkiem. Wynika to z obecności grup sulfhydrylowych, które zapewniają specyficzny zapach w obu przypadkach.

Wskazania

Właściwości rozpuszczające pozwalają Dimexidowi przenikać do wielu tkanek stanowiących bariery biologiczne, przez błony, a także wchłaniać się głęboko w skórę. Dlatego też najczęściej wskazany jest w leczeniu zaburzeń mięśniowo-stawowych, czyli chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Jego działanie przeciwbólowe i przeciwzapalne, poprawa mikrokrążenia, zmniejszenie uwalniania amin biogennych, takich jak histamina i bradykinina w obszarze objętym stanem zapalnym, a także działanie antyseptyczne i fibrynolityczne sprawiają, że jest niezastąpiony w leczeniu innych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Jednoczesne stosowanie dimetoksydu z innymi lekami, np. w elektroforezie prowadzi do nasilenia ich działania. Dimetlenek w tym przypadku jest przewodnikiem przez skórę wielu leków.

Główne wskazania do miejscowego stosowania dimetylosulfotlenku to:

1. Reumatoidalne zapalenie stawów;

2. urazy ścięgien, więzadeł i tkanek miękkich, stłuczenia, którym towarzyszy obrzęk;

3. Choroba Bechterewa (zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa);

4. rwa kulszowa i neuralgia międzyżebrowa, rwa kulszowa;

5. Dyskogenne powikłania osteochondrozy (protruzja i przepuklina).

Na szczególną uwagę zasługuje skuteczność Dimexidy w infekcyjnych zapalnych chorobach skóry, takich jak czyraki, furunculosis, streptoderma.

Dimexide w powikłaniach osteochondrozy

Oczywiście Dimethoxide nie powoduje zniknięcia przepuklin. Jak natychmiast i trwale wyleczyć przepuklinę dysku opisano na końcu tego artykułu. Dimethoxy działa w taki sam sposób jak zastrzyki i tabletki. Przypomnijmy sobie trochę fizjologii patologicznej.

Kiedy wypukłość, a zwłaszcza przepuklina dysku rozwija się, zaczyna wywierać nacisk na otaczające ją więzadła, mięśnie i korzenie nerwowe. Ze względu na to, że człowiek przechyla, skręca, zgina kręgosłup, wypukłość przepukliny zaczyna wytwarzać nie tylko statyczny ucisk, ale także mechaniczne stałe drażnienie struktur miękkich, podobnie jak twarde obuwie, co skutkuje powstaniem pęcherza.

W przypadku przepukliny, aseptyczne, czyli niebakteryjne zapalenie rozwija się na skutek fizycznego czynnika urazowego. Pojawia się obrzęk tkanek miękkich, pogarsza się ukrwienie mięśni głębokich grzbietu w danym segmencie, pojawia się ich skurcz, występuje twardy i długotrwały wtórny ból mięśni. Można nawet wyczuć zgrubiałe gruzełki spastycznych mięśni, a zjawisko to nazywane jest zespołem miofazjalno-tonicznym. To właśnie ona powoduje przewlekły ból pleców.

Obrzęk uciska również korzenie nerwowe, co powoduje objawy neurologiczne: ostre ataki bólu w plecach, jak porażenie prądem, jak lumbago, oraz zaburzenia przewodzenia, jak zaburzenia czucia promienistego: „pełzające skurcze” i drętwienie w paskach, jak lumbago.

W tym przypadku efekt jego zastosowania będzie dokładnie taki sam jak w przypadku niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Główne działanie leku Dimeksid to: zmniejszenie stanu zapalnego, zmniejszenie obrzęku. Zmniejszenie obrzęku prowadzi do likwidacji skurczów strzelających, ponieważ korzenie nerwowe nie są już poddawane nadmiernemu naciskowi.

Jednak głównym efektem działania Dimeksidu jest wpływ na mięśnie głębokie pleców. Wtórny zespół mięśniowo-powięziowy ustępuje, mikrokrążenie w mięśniach zostaje przywrócone, a skurcze mięśni znikają. Poprawia jakość życia i zwiększa zakres ruchu w plecach. Ponadto Dimeksid wytwarza delikatne ciepło w głębszych warstwach skóry, co ma dodatkowe działanie terapeutyczne.

Jak używać?

Dimeksid może być stosowany wyłącznie miejscowo, w postaci lotionów, opatrunków uciskowych i jest stosowany wyłącznie na skórę, nie na błony śluzowe. Pure Dimexed nie może być stosowany natychmiast, a najczęściej stosuje się rozcieńczony w połowie wodą 50% roztwór. W przypadku wrażliwych obszarów skóry, Dimexid należy jeszcze bardziej rozcieńczyć.

Na początku, przed pierwszym zabiegiem należy sprawdzić, czy skóra jest wrażliwa. Zabieg wymaga nałożenia Dimeksidu rozcieńczonego w połowie wodą na okolice nadgarstka lub zgięcia łokcia i odczekania 10-15 minut. Jeśli nie wystąpi reakcja w postaci świądu, intensywnego zaczerwienienia i podrażnienia, można rozpocząć leczenie.

Rozcieńczony w połowie wodą lek Dimexid zwilża się na gaziku lub czystym, małym ręczniku bawełnianym. Stosuje się go na plecy, w okolicy chorego dysku, poprzez złapanie sąsiednich kręgów. Zazwyczaj wystarcza kwadratowa ściereczka o wymiarach 20cm x 20cm. Zwilżoną serwetkę należy przykryć wodoodpornym celofanem lub folią polietylenową, a jeszcze wyżej położyć suchy ręcznik. W ten sposób powstają warunki do akumulacji ciepła i skuteczniejszego działania Dimeksidu. Czas stosowania – od 20 do 30 minut, zabieg wykonuje się codziennie, przez 1-2 tygodnie. Ponieważ skóra pleców, a zwłaszcza dolnej części pleców, jest gruba i mało wrażliwa, niektórzy pacjenci mogą rozcieńczać Dimexid w ilości 1 części leku w 0,5 części wody, lub stosować jeszcze silniejszy roztwór, aż do czystego leku bez rozcieńczania, ale zawsze należy zaczynać od stężenia połowicznego, przyjmując je stopniowo.

Przeciwwskazania i działania niepożądane

Dimeksid ma sporo skutków ubocznych i przeciwwskazań. Zabronione jest stosowanie u dzieci poniżej 12 roku życia, kobiet w ciąży i karmiących. Jego stosowanie jest zabronione w przypadku udaru mózgu, a zwłaszcza w okresie ostrym. Przeciwwskazaniem jest choroba wieńcowa, zawał serca, dusznica bolesna, a także ciężka niewydolność wątroby i nerek.

Przy przepisywaniu należy pamiętać, że Dimexid może nasilać działanie leków miejscowych, nie tylko ich działanie, ale także ich ewentualną toksyczność. W niektórych przypadkach może wystąpić zaczerwienienie skóry po zdjęciu opatrunku, a nawet zjawisko kontaktowego zapalenia skóry. Pigmentacja może stopniowo rosnąć w obszarze leczenia, a skóra może stać się sucha. Pacjent może odczuwać lekkie pieczenie. W powietrzu wydychanym przez pacjenta będzie wyczuwalny zapach czosnku, a w niektórych przypadkach, przy złej tolerancji, może wystąpić skurcz oskrzeli i trudności w wydychaniu. Oczywiście są pacjenci, którzy po prostu nie lubią zapachu tego środka i uważają go za mdlący.

Termin przydatności do spożycia i data ważności, cena, analogi

Dimexid jest obecnie dostępny w aptekach w dwóch postaciach, obie do stosowania miejscowego. Najbardziej znaną i najdłużej stosowaną formą jest koncentrat do sporządzania roztworu w fiolkach 100 ml i 50 ml. Cena dużej butelki waha się od 33 do 50 Zlotykhli, natomiast mała butelka kosztuje od 35 do 75 Zlotykhli. Jest to ciekawa polityka cenowa. Jest jeszcze druga postać – Dimexid w postaci żelu. Jest to wygodniejsze do zastosowania, a jedna tubka 30 gramów, zawierająca 25% Dimeksidu, kosztuje w aptekach od 140 do 178 Zlotykhli.

Podane ceny są aktualne dla aptek wszystkich form własności w głównych miastach Federacji Polskaej na listopad 2019 r.

Jak na każdego analoga, nie mają Dimexidu. Oznacza to, że ten środek nie ma innych nazw, i się mylić, lub kupić coś przez pomyłkę nie działa. Dimexid w butelkach jest produkowany przez fabrykę farmaceutyczną Tula, a także przez Tatkhimpharmpreparaty, Iodine Technologies and Marketing i kilku innych producentów. Dimeksid w postaci żelu jest dostępny w Polskaej firmie farmaceutycznej Farmamed, a także u kilku innych producentów. W Rosji nie są zarejestrowani żadni importowani producenci Dimexide. Każdy Dimeksid – produkcja krajowa. Dimexid można kupić bez recepty, przechowuje się go w temperaturze pokojowej, ale nie dłużej niż 2 lata.

Myorelaxants

Leczenie ostrego bólu pleców jest niepełne bez przepisania środków zwiotczających mięśnie. Usuwając wtórny skurcz mięśni, poprawiają krążenie krwi i przyczyniają się do zmniejszenia nasilenia przewlekłego bólu pleców, który często towarzyszy w mniejszym lub większym stopniu nawet stanowi remisji wypukliny i przepukliny.

Obecnie najczęściej stosowanymi środkami miorelaksacyjnymi są: Midocalm i Sirdalud. Zaletą Midocalmy jest to, że można ją stosować już we wczesnym okresie silnego bólu, ponieważ jest dostępna nie tylko w tabletkach, ale także w ampułkach do wstrzykiwania domięśniowego. Ta forma uwolnienia nosi nazwę Midocalm-Richter. Tizanidyna, czyli Sirdalud, nie jest przepisywana w ostrym okresie, ponieważ jest dostępna tylko w formie tabletek. Inne leki, które mają silne i ostre działanie, takie jak Baclofen, nie są stosowane w leczeniu ostrego bólu pleców przy wypuklinie i przepuklinie.

Tolperizone (Midocalm)

Ocena: 4.9

Tolperizone to lek oryginalny Midocalm, produkowany przez węgierską firmę farmaceutyczną Gedeon Richter, w opakowaniach po 5 ampułek (1 ml). Oprócz tolperyzonu do roztworu dodano lidokainę w celu złagodzenia bólu, ponieważ sam tolperyzon jest dość bolesny po podaniu domięśniowym. Koszt takiego opakowania to 475 Zlotykhli.

Lidokaina należy do grupy ośrodkowych środków zwiotczających mięśnie i wpływa na specyficzne odruchy z rdzenia kręgowego. W efekcie zmniejsza się reaktywność odruchowa w układzie siateczkowo-rdzeniowym i zwiększa się obwodowy przepływ krwi do mięśnia. Tolperyzon wykazuje łagodne działanie antyadrenergiczne i jednocześnie przeciwskurczowe.

Wskazany jest we wszystkich stanach skurczu i zwiększonego napięcia mięśni prążkowanych. To nie tylko ostre i przewlekłe bóle pleców, ale także udar mózgu, stwardnienie rozsiane, spastyczność mięśni w zapaleniu dużych stawów. Stosowany jest również w kompleksowym leczeniu po operacjach traumatologicznych. Midocalm należy podawać domięśniowo w jednomililitrowych dawkach dwa razy na dobę. Lek Mydocalum jest przeciwwskazany w ciężkiej postaci myasthenia gravis, w ciąży, podczas karmienia piersią i do 18 roku życia.

Tizanidyna (Sirdalud)

Ocena: 4.8

Sirdalud jest dostępny tylko w postaci tabletek, co oznacza, że nie jest wskazane stosowanie go w pierwszych dniach w przypadku silnego bólu. Jego celem jest łagodna, wspomagająca terapia podczas słabnącego zaostrzenia, kiedy ból nie jest już tak silny, a wtórny zespół mięśniowo-powięziowy jest nadal obecny.

Lek Sirdalud wywołuje zauważalne działanie niepożądane: zaleca się nie stosować go, jeśli prowadzi się samochód, ponieważ Sirdalud powoduje senność i jest bardzo często stosowany przez kierowców. Ale jeśli jest podawany tym, którym ból pleców nie pozwala spać, to jest to dość skuteczne rozwiązanie.

Należy pamiętać, że Tizanidynę należy odstawiać powoli, zwłaszcza jeśli leczenie było przedłużone. W przypadku jego nagłego odstawienia może dojść do wzrostu ciśnienia krwi i wystąpienia tachykardii. Jeżeli zna się te właściwości leku, to można go stosować przy wypuklinach i przepuklinach przez 10-12 dni, a następnie przenieść pacjenta na sprzęt komputerowy lub fizjoterapię manualną i pływanie. Produkuje go firma Novartis, a opakowanie 30 tabletek po 4 mg kosztuje 300 Zlotykhli.

Co nie leczy osteochondrozy, wypukłości i przepukliny?

Od razu należy wyjaśnić, że w Federacji Polskaej nie ma możliwości leczenia nawet bardzo silnego ostrego bólu pleców spowodowanego przepukliną narkotycznymi środkami przeciwbólowymi, na przykład poprzez zastosowanie plastra Durogesic. To, co jest stosowane w krajach rozwiniętych, takich jak USA, Wielka Brytania czy Izrael, gdzie leczenie przepuklin odbywa się według nowoczesnych standardów i z dużą skutecznością, jest praktycznie niemożliwe w Rosji. Lekarz, który przepisuje Durogesic na ostry i nieleczony ból pleców, ryzykuje co najmniej utratę stanowiska, a w skrajnym przypadku zwrócenie uwagi odpowiednich władz.

Nierzadko leczy się również przepukliny międzykręgowe i osteochondrozy środkami zwanymi antyspazmami. Na przykład Baralgin lub No-shpa będą nieskuteczne, ponieważ rozluźniają głównie mięśnie gładkie narządów wewnętrznych i nie mają nic wspólnego z mięśniami pleców, choć łagodzą skurcze kamieni żółciowych.

Analgin i inne „starożytne” leki nie mają zastosowania w leczeniu przepukliny międzykręgowej. Aspiryna, wszystkie warianty kwasu acetylosalicylowego oraz paracetamol nie mają wpływu na ból. Ich zadaniem jest obniżenie temperatury. Przy okazji, nigdy nie ma wzrostu temperatury podczas zaostrzenia osteochondrozy i bólu pleców z powodu wypukłości i przepuklin.

Jeśli bólowi pleców towarzyszy gorączka, może to być poważny objaw pogłębiającego się odmiedniczkowego zapalenia nerek, nietypowych postaci zapalenia pęcherzyka żółciowego lub zapalenia wyrostka robaczkowego z napromieniowaniem rdzenia, a także innych poważnych schorzeń.

Nie należy leczyć osteochondrozy, wypukłości lub przepukliny różnymi środkami angioprotekcyjnymi, takimi jak pentoksyfilina, trental i inne. Ich celem jest poprawa mikrokrążenia kapilarnego w chorobach takich jak cukrzyca, zespół Raynauda itp. Ponieważ chrząstka międzykręgowa w ogóle nie ma naczyń krwionośnych, nie ma sensu stosować. Nie ma sensu poprawiać mikrokrążenia w spazmowanych mięśniach, bo najpierw trzeba zniwelować skurcz mięśni (stosując miorelaksacje), a potem sam mięsień poradzi sobie bez dodatkowych środków.

Różne „kroplówki” lub wlewy dożylne nie są wskazane: w końcu głównym celem jest zmniejszenie stanu zapalnego i usunięcie obrzęku, a dodawanie płynów do organizmu uniemożliwia to i może tylko pogorszyć ból. Prawdą jest, że w niektórych przypadkach w pierwszym dniu ostrego bólu pleców można dodatkowo złagodzić obrzęk przepisując łagodne środki moczopędne, które nie szkodzą sercu i zachowują potas w organizmie. Na przykład, pacjentowi można przepisać spironolakton (lub Veroshpiron) na dzień lub dwa w tym celu.