*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy ani wytycznych do zakupu. Konsultacja ze specjalistą przed zakupem.
Ciało człowieka posiada dwa niezależne układy mięśniowe: szkieletowy, czyli mięśniówkę poprzecznie prążkowaną, oraz mięśniówkę gładką. Muskulatura szkieletowa – ta, która podlega naszej woli. Pomaga nam mówić, przełykać pokarm, poruszać się, grać na gitarze, pisać na klawiaturze komputera, pływać…
Ale jest jeszcze drugi układ mięśni, który służy naszym organom wewnętrznym i jest poza naszą wolą. To mięśnie gładkie. Nie możemy dobrowolnie sprawić, by nasz głodny żołądek piszczał w ciszy; nie mamy kontroli nad tempem, w jakim pokarm przemieszcza się przez nasze jelita, ani nad wydzielaniem soków trzustkowych i żółciowych; nie możemy dobrowolnie regulować ciśnienia krwi poprzez zmianę średnicy naszych naczyń krwionośnych; nie możemy rozszerzać ani zwężać naszych źrenic. Tym wszystkim zajmuje się autonomiczny układ nerwowy, czyli autonomiczny układ nerwowy, który kontroluje mięśnie gładkie. Mięśnie gładkie występują licznie w jamie brzusznej. Jest to muskulatura jelit, moczowodów, elementów dróg żółciowych.
Wszystkie te mięśnie mogą przejść w specjalny stan zwany skurczem bólowym. Wielu z nas zna nieprzyjemny skurcz mięśnia łydki, ale mięsień łydki jest mięśniem szkieletowym. I dokładnie ten sam skurcz mięśni gładkich jelit i brzucha i powoduje ten nieprzyjemny stan zwany kolką.
Istnieją również statystyki medyczne. W 5 największych krajach Unii Europejskiej jest około 50 milionów. osoba cierpi na regularny ból, a 10 milionów. osób – z silnego bólu, co stanowi prawie 20% całej populacji. I u prawie połowy z nich, po zbadaniu, przyczyna bólu nadal nie jest jasna, a w zdecydowanej większości przypadków jest to kolka.
Niniejszy materiał opowiada o kolce u dorosłych, dlatego czytelników zainteresowanych problemem kolki u dzieci, a zwłaszcza małych dzieci, odsyłamy do artykułu A. Khavkina. ., Z Instytutu Badawczego Pediatrii Polskaego Państwowego Pediatrycznego Uniwersytetu Medycznego im. Łomonosowa. .. Artykuł został opublikowany przez Russian Medical Journal, RMJ, Pirogov Medical Centre, Warszawa, Polska.
Co można nazwać kolką, a czego nie można?
Aby więc ból można było nazwać kolką, musi być:
- wystarczająco silny, by przyciągnąć uwagę;
-
przypominają skurcze;
-
do przerywania;
-
występują w różnych częściach brzucha lub w przestrzeni zaotrzewnowej, czyli tam, gdzie znajdują się włókna mięśni gładkich unerwionych przez autonomiczny układ nerwowy.
Około 80 procent wszystkich skurczów mieści się w tych regułach. Ale oczywiście możliwe są również warianty.
Kolka odnosi się tylko do mięśni gładkich. Nie może to być „skurcz ręki lub nogi”, może to być kłujący ból. Natomiast w jelitach, w okolicy wątroby i dróg żółciowych, w okolicy trzustki oraz w okolicy nerek i moczowodów może wystąpić kolka.
Bardzo ważne jest, aby zrozumieć, że kolka to nie choroba, ani nie diagnoza. To po prostu bolesny objaw, któremu towarzyszą przerywane skurcze mięśni. Jeśli lekarz mówi Ci, że podstawowym rozpoznaniem jest kolka, to powinnaś zmienić lekarza. To tak jakby powiedzieć, że podstawową i ostateczną diagnozą jest dokuczliwy ból w ramieniu.
Po ustaleniu charakteru i lokalizacji kolki należy poszukać jej przyczyn. Opowiedzmy krótko, jakie rodzaje bólu spastycznego występują i czym są spowodowane. Nie jest to tylko teoretyczne. jeśli zdecydujesz się na przyjęcie jakiegoś leku, musisz być pewien, że nie zaszkodzi on Tobie. Należy przynajmniej odróżnić atak kolki od stanu ostrego brzucha, w którym wszelkie środki przeciwbólowe są bezwzględnie przeciwwskazane.
Rodzaje kolki i jej przyczyny
Najczęściej występuje kolka jelitowa. Jelito człowieka ma w sumie kilka metrów długości, a jama brzuszna jest obficie wyłożona elementami mięśni gładkich, z których większość stanowią różnego rodzaju zwieracze i mięśnie pierścieniowe otaczające jelito.
Ból kolkowy w żołądku. Czasami ból promieniuje na całe ciało lub jest zlokalizowany, np. w okolicy pępka lub jelita krętego. Ból może być zróżnicowany, może być naprawdę kłujący, może być tnący, może być tępy, ale nadal, zwykle kolka składa się z ataków lub skurczów, ponieważ skurcze mięśni zwykle naprzemiennie z ostrym spastycznym skurczem i późniejszym rozluźnieniem mięśnia.
Czasami intensywność bólu jest łagodna, a czasami człowiek musi nawet zginać się, lub leżeć na boku, aby znaleźć pozycję, która zmniejszy ból. Dość często kolka jelitowa rozwija się w górnej części brzucha, w nadbrzuszu, i jest związana z patologią żołądka i dwunastnicy. Kolce może towarzyszyć luźny stolec, wzdęcia, wyciek gazu. Czasami występują nudności i wymioty. Często uczucie rozpierania w jamie brzusznej. Kolka może być czasem poprzedzona lub towarzyszyć jej nadmierne dudnienie i perystaltyka.
Prawdopodobne przyczyny kolki
Co jest przyczyną skurczu mięśni w jamie brzusznej?? Częściej spotykane: nadmierna ruchliwość lub silne skurcze jelit, rozciąganie ściany jelita, nadmierne wytwarzanie gazów. W niektórych przypadkach kolka jest objawem poważnej choroby, takiej jak wgłobienie jelita. W tym przypadku występuje przeszkoda w przemieszczaniu się mas pokarmowych przez jelito, są to zrosty, blizny, polipy lub masa objętościowa. W niektórych przypadkach ma ona charakter organiczny. Na przykład kolka może być objawem esicy.
Najczęściej jednak jest to po prostu skurcz mięśni o charakterze czynnościowym, który można dość szybko wyleczyć. Zła dieta, jedzenie surowizny, zbyt dużo białka, fast foody, picie zbyt dużej ilości napojów gazowanych, przekąski w podróży. Niektóre schorzenia, takie jak zapalenie błony śluzowej żołądka, parazytoza czy infekcje jelitowe również mogą powodować tę dolegliwość. Czasami kolka zaczyna się od ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, dlatego ten stan należy traktować bardzo poważnie, zwłaszcza jeśli występuje po raz pierwszy i jest szczególnie intensywny.
Kolka żółciowa i trzustkowa
Patologie wątroby i dróg żółciowych znane są z wywoływania bólu najczęściej w prawym górnym odcinku drogi żółciowej. Kolka żółciowa jest zwykle kłująca, powoduje uczucie napięcia i przelewania, może oprócz prawej okolicy podżebrowej promieniować do wyrostka robaczkowego mostka lub pod prawą łopatkę.
Zwykle zaczyna się ostro i może trwać od 15 minut do 4 godzin lub dłużej. U połowy pacjentów występują nawracające skurcze dróg żółciowych i z reguły w wieku dorosłym świadczy to o wysokim ryzyku wystąpienia kamicy żółciowej. Kolce żółciowej towarzyszy gorycz w ustach, nudności lub wymioty gorzkie z domieszką żółci. Często kolka żółciowa jest wywoływana przez spożywanie tłustych lub smażonych potraw. Pacjent musi być zbadany pod kątem kamicy pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, która często jest spowodowana zapaleniem dróg żółciowych, czyli cholangiocholecystitis.
Kolka trzustkowa, czyli kolka z trzustki, może pojawić się w każdej górnej części brzucha, ale wtedy staje się w pełni uciążliwa. Niektórzy pacjenci mówią, że czują się jakby zostali „ukłuci”; ból może promieniować do pleców, barku lub łopatki. Kolkę trzustkową wywołuje również spożywanie tłustych potraw, pikantnych potraw i alkoholu. Może być zwiastunem ostrego zapalenia trzustki, zaostrzenia przewlekłego zapalenia trzustki lub pojawienia się nowotworów trzustki, w tym raka.
W znanym magazynie internetowym Remedium można przeczytać ciekawy artykuł, który wyjaśnia, że kolka żółciowa może być najczęściej markerem kamicy żółciowej.
kolka nerkowa
Kolka nerkowa jest szczególnym rodzajem kolki. Bardzo silny ból brzucha, promieniujący do dolnej części pleców lub pachwiny, nagły i skurczowy. Często pacjenci komentują, że ból jest wyzwalany albo przez wysiłek fizyczny, albo przez jazdę samochodem ze zwiększonym wstrząsem ciała, czasem przez intensywne picie alkoholu lub przyjmowanie leków moczopędnych. Ból może również nawracać w biodrze, odbytnicy lub narządach płciowych zarówno u mężczyzn jak i kobiet. W oczywistej kolce nerkowej, w przeciwieństwie do kolki jelitowej, osoba może nie być w stanie znaleźć wygodnej pozycji, pędząc po pokoju, stając się niespokojnym, ponieważ ta pozycja nie jest znaleziona.
Kolce nerkowej, w przeciwieństwie do kolki jelitowej, wątrobowej i trzustkowej, towarzyszą wyraźne objawy urologiczne (znowu, nie zawsze). Może to być zwiększona częstotliwość oddawania moczu, krew w moczu, ostre zatrzymanie moczu, dyskomfort w cewce moczowej, reaktywne rozszerzenie cewki moczowej i wzdęcia.
Najczęstszą przyczyną jest mechaniczne zablokowanie moczowodu na jego długości przez kamyk, który wydostał się z miedniczki nerkowej. Kolka nerkowa może sygnalizować zaostrzenie odmiedniczkowego zapalenia nerek, wystąpienie gruźlicy nerek lub nowotworów złośliwych.
Prawie zawsze pacjenci z kolką nerkową wymagają wykonania badania USG nerek oraz konsultacji z urologiem. W przeciwieństwie do poprzednich typów, kolka nerkowa znacznie częściej wymaga pilnej interwencji chirurgicznej.
Podsumowanie informacji na temat kolki nerkowej: przez Czuklina O.., lekarz ogólny.
Środki na kolkę
Gdy pacjent został dokładnie oceniony i nie ma patologii organicznej, a kolki są ciężkie, intensywne i czynnościowe, pogarszające jakość życia, Światowa Organizacja Zdrowia (WHO) zaleca. W pierwszym etapie przepisuje się leki opisane poniżej, w drugim łagodny opioid, a w trzecim opioidowy środek przeciwbólowy w przypadku oporności na kolkę, która znacznie obniża jakość życia i prowadzi do częstych przyjęć do szpitala. Niestety, rosyjscy pacjenci nie otrzymują analgetyków opioidowych nawet ze wszystkich wskazań, z pełnym uzasadnieniem rozpoznania i mimo że Polska jest członkiem WHO. Dlatego w pierwszej kolejności rozważ leki, które mogą pomóc w różnych rodzajach kolki jako leczenie objawowe.
Ten przegląd dowodów obejmuje leki z następujących grup leków na różne rodzaje kolki. Przy każdym leku podana jest substancja czynna, czyli INN (International Nonproprietary Name). W nawiasie znajduje się nazwa marki, pod którą można kupić produkt w aptece. Dla niektórych wymienionych produktów istnieją synonimy. Jest to przedział cenowy obowiązujący we wszystkich aptekach w Federacji Polskaej na luty 2021 r.
Wybór leków do recenzji nie stanowi reklamy ani antyreklamy żadnego leku ani producenta i jest podyktowany krajowymi i międzynarodowymi protokołami i wytycznymi klinicznymi przez gastroenterologów, hepatologów, urologów. Informacje na temat tych leków oparte są wyłącznie na oficjalnych instrukcjach. Przypominamy, że samoleczenie jest niebezpieczne i wszystkie bez wyjątku leki z tego artykułu muszą być przepisane przez lekarza, z uwzględnieniem rozpoznania, obecności wskazań i przeciwwskazań.
| Nominacja | Miejsce | Nazwa | Cena |
| Antacids | 1 | Maalox (Alchedrat+Wodorotlenek magnezu) | 148 € |
| 2 | Węglan sodu+wodorowęglan+alginian sodu (Gaviscon) | 193 € | |
| 3 | Węglan wapnia + węglan magnezu (Rennie, Ramni) | 266 € | |
| 4 | Algeldrat + wodorotlenek magnezu + benzokaina (Almagel A) | 244 € | |
| 5 | Fosforan glinu (Fosfalugel) | 167 € | |
| Leki przeciwskurczowe | 1 | Drotaverine (No-Shepa Forte) | 64 € |
| 2 | Papaweryna | 33 € | |
| 3 | Mebeverine (Duspatalin, Sparex) | 557 € | |
| Cholinolityki | 1 | Dicykloverine + paracetamol (Trigan-D) | 81 € |
| 2 | Chlorek trospium (Spasmax) | 394 € | |
| 3 | Trimebutyna (Trimedat) | 304 € | |
| Enzymy | 1 | Pancreatin (Creon 25000) | 500 € |
| 2 | Hemicelulaza + składniki żółciowe + pankreatyna (Enzystal) | 173 € | |
| Stymulatory motoryczne i środki odpieniające | 1 | Metaklopramid (Cerucal) | 129 € |
| 2 | Domperidon (Motilium) | 552 € | |
| 3 | Simethicone (Espumisan)276 | 276 € | |
| 4 | Bromek hioscyntylu (Buscopan) | 388 € | |
| 5 | Bellastesin | 50 € | |
| 6 | Ekstrakt z orchidei (czopki) | 56 € |
Antacids
W niektórych przypadkach skurcze górnej części brzucha są spowodowane przez kwas żołądkowy atakujący błonę śluzową żołądka. Nadmierna kwasowość może prowadzić do nadżerek oraz wrzodów żołądka i dwunastnicy. Gdy mamy do czynienia z nadmiarem soku żołądkowego i zachodzą procesy prowadzące do powstania wrzodów, dobrym lekarstwem na skurcze żołądka są leki zobojętniające.
Po łacinie antacid oznacza „przeciw kwasowi”, leki te wiążą nadmiar soku żołądkowego, neutralizując ból i skurcze. W efekcie kwas solny przestaje drażnić błonę śluzową, a ból znika. Najczęściej stosowane są leki zobojętniające w chorobie wrzodowej, hipersekrecyjnym zapaleniu żołądka lub zapaleniu żołądka z nadmierną kwasowością. Istnieje kilka rodzajów leków zobojętniających – najpopularniejsze to.
Maalox (Alchedrat+Wodorotlenek magnezu)
Ocena: 4.9
Pierwszy to Maalox, który jest złożonym, zasadowym wodorotlenkiem magnezu, który jest dobry w neutralizacji kwasu. Lek dostępny jest w saszetkach, w postaci zawiesiny. Na zgagę i kolkę nadbrzuszną wystarczy wycisnąć saszetkę do ust. Można też kupić Maalox w tabletkach do żucia, z cukrem lub bez, dla diabetyków.
Lek nie tylko neutralizuje nadmiar kwasu solnego, ale także smaga i delikatnie łagodzi wyściółkę żołądka oraz zmniejsza wydzielanie pepsyny. Lek nie jest wchłaniany doustnie, dlatego przy racjonalnym stosowaniu nie wywołuje innych skutków ogólnoustrojowych. Maalox jest wskazany w objawowym leczeniu kolki nadżołądkowej, choroby wrzodowej i zapalenia żołądka, refluksowego zapalenia przełyku, ostrego zapalenia żołądka i dwunastnicy oraz w przypadku kolki po spożyciu ostrych potraw, alkoholu, po połknięciu plwociny tytoniowej. Dorosłym należy podawać tylko 6 saszetek dziennie, najlepiej 1-2 godziny po posiłku, w porze snu oraz zawsze, gdy występuje kolka lub ból. Produkuje go francuska firma Sanofi Aventis, a cena 30 saszetek będzie kosztować średnio 700 Zlotykhli.
Zalety i wady
Produkt prawie w ogóle się nie wchłania i działa miejscowo, co oznacza, że przy przestrzeganiu dawkowania zwykle nie występują żadne skutki uboczne. Jednak w przypadku częstego i nadmiernego stosowania mogą wystąpić zaparcia lub biegunki. Może również wzrosnąć poziom magnezu i glinu we krwi. Jeśli jednak naprawdę źle nadużywane przez kilka miesięcy, zawartość fosforu we krwi zmniejsza się, a w rezultacie może to prowadzić do zwiększonego zużycia fosforu przez organizm z własnych kości, co może powodować ich miękkość. Ale z reguły do tego nie dochodzi.
Maalox jest przeciwwskazany w przypadku ciężkiej niewydolności nerek, niskiego poziomu fosforu we krwi oraz u dzieci i młodzieży w wieku poniżej piętnastu lat. Należy zachować dużą ostrożność u pacjentów poddawanych hemodializie, z chorobą Alzheimera oraz u kobiet w ciąży. Dla diabetyków należy stosować bezcukrowe tabletki do żucia.
Węglan wapnia+wodorowęglan sodu+alginian sodu (Gaviscon)
Ocena: 4.8
Lek ten był również stosowany w celu złagodzenia kolki górnego brzucha, czyli nadbrzusza. Jednak w przeciwieństwie do poprzedniego leku, nie zawiera magnezu. Gaviscon jest lekiem zawierającym wodorowęglan sodu, czyli sodę zwyczajną, oraz węglan wapnia jako substancje alkalizujące. Alginian sodu jest dodatkowym składnikiem, który ma dobry efekt powlekający. W efekcie na powierzchni błony śluzowej żołądka powstaje specjalny żel, którego pH jest zbliżone do wartości neutralnej. Ten ochronny żel na powierzchni błony śluzowej żołądka zapobiega występowaniu refluksu, czyli cofaniu się kwaśnej treści żołądkowej do przełyku, i utrzymuje się do 4 godzin. Alginat jest widoczny już po 3-4 minutach od spożycia, z łagodzeniem zgagi, skurczów i rozkurczów.
Lek dostępny jest w postaci tabletek miętowych, które należy dokładnie przeżuć i połknąć. Zaleca się stosowanie 2-4 tabletek po posiłkach i przed snem, ale nie więcej niż 4 razy dziennie. Gaviscon jest produkowany przez brytyjską firmę Reckitt Benziker, a opakowanie 24 miętowych tabletek do żucia będzie kosztować średnio, 250 Zlotykh., który jest znacznie tańszy niż Maalox.
Zalety i wady
Kupno Gaviscon jest bardziej opłacalne niż Maalox. Przedawkowanie może spowodować rozdęcie brzucha, a spośród działań niepożądanych niezwykle rzadko występują reakcje nadwrażliwości, takie jak pokrzywka i skurcz oskrzeli. Gaviscon jest przeciwwskazany u dzieci poniżej 12 roku życia oraz u pacjentów z wysokim poziomem wapnia we krwi, kamicą moczową, zaburzeniami czynności nerek i zastoinową niewydolnością serca. Lek może być stosowany u kobiet w ciąży i karmiących, nie wchłania się do krwi, co wyklucza różne działania ogólnoustrojowe. Ponadto, w przeciwieństwie do Maaloxu, w przypadku przedawkowania i długotrwałego stosowania, nie dochodzi do spadku poziomu fosforanów we krwi pacjenta, a także do rozmiękczenia kości, ponieważ lek nie zawiera magnezu, który jest antagonistą fosforu.
Węglan wapnia + węglan magnezu (Rennie, Ramni)
Ocena: 4.8
Inną smaczną tabletką do żucia od zgagi jest Renny, którą produkuje francuska firma Delpharm Guyard, jej produkty nie są często spotykane na krajowym rynku farmaceutycznym. Tabletki te kosztują od 160 do 210 Zlotykh., za opakowanie 24 szt. Tabletki Renny zawierają razem węglan wapnia i magnezu, opcjonalnie można kupić tabletki mentolowe lub pomarańczowe. Skład tych tabletek dość szybko i trwale neutralizuje nadmiar kwasu solnego w żołądku i dobrze chroni błonę śluzową. Efekt terapeutyczny rozpoczyna się po 4 minutach, zgaga i dyskomfort zostają złagodzone. Wynika to z dużej zawartości wapnia w tabletkach i ich dobrej rozpuszczalności.
Renny jest wskazany, podobnie jak w innych przypadkach, w przypadku kolki związanej z zaostrzeniem zapalenia błony śluzowej żołądka z dużą kwasowością, pojawieniem się refluksowego zapalenia przełyku. Te uciążliwe skurcze w nadbrzuszu są zwykle połączone z pełnym lub ciężkim żołądkiem, z kwaśnym odbijaniem i innymi zaburzeniami dyspeptycznymi. Częstą przyczyną jest nieodpowiednia dieta, nadmierne spożywanie kawy, papierosów i alkoholu. Może być również przepisywany jako leczenie objawowe niestrawności u kobiet w ciąży. Dorośli i dzieci powyżej 12 lat powinni żuć jedną lub dwie tabletki w przypadku wystąpienia nieprzyjemnych objawów lub można ich nie żuć, lecz trzymać w ustach do całkowitego rozpuszczenia. Lek można przyjąć ponownie po upływie nie wcześniej niż 2 godzin, a maksymalna dawka dobowa jest ograniczona do 11 tabletek.
Zalety i wady
Ponieważ Renny zawiera wapń i magnez, nie wolno podawać go dodatkowo w ciężkiej niewydolności nerek, w przypadku wysokiego stężenia wapnia we krwi i niskiego stężenia fosforu, przy obecności rozpoznania nefrokalcynozy oraz u dzieci w wieku poniżej 12 lat. Jeżeli kobieta w ciąży lub karmiąca piersią przyjmuje ten lek w zalecanych dawkach, nie wystąpi żadna szkoda dla dziecka ze strony Rennie. Zaletami tego leku jest wygodna forma, stosunkowo niska cena, bo za tę kwotę kupujemy całe 24 tabletki, oraz szybkie działanie. Nie należy jednak przesadzać z przyjmowaniem leków zobojętniających jako leczenia objawowego: jeśli są one stosowane często i w dużych dawkach, istnieje zwiększone ryzyko tworzenia się kamieni wapniowych w nerkach.
Algeldrat + wodorotlenek magnezu + benzokaina (Almagel A)
Ocena: 4.8
Almagel A to klasyczny lek do szybkiego łagodzenia bólu i zgagi oraz do leczenia objawów kolki nadbrzusznej, które dość często towarzyszą różnym przewlekłym chorobom zapalnym żołądka. Almagel A jest dostępny w saszetkach, a opakowanie 10 saszetek zawierających płynną zawiesinę będzie kosztować od 250 do 320 Zlotykhli., Lek Almagel A można również kupić w postaci zawiesiny doustnej w zwykłej butelce o pojemności 170 ml. Produkuje ten środek na kolkę bułgarska firma farmaceutyczna Balkanpharma, a w jego składzie, oprócz wodorotlenku magnezu i algedratu, pochodzącego z alg, który ma dobre właściwości powlekające, znajduje się benzokaina. A benzokaina jest środkiem miejscowo znieczulającym, więc pacjent odczuwa natychmiastową ulgę.
Almagel A jest wskazany w chorobie wrzodowej, kolce nadbrzusza spowodowanej zapaleniem żołądka, ale może być również stosowany w przepuklinie rozworu, zapaleniu dwunastnicy, zaburzeniach czynnościowych jelit oraz w kolkach, w tym w zapaleniu okrężnicy. Innym wskazaniem jest niewłaściwa dieta oraz nadmierne spożycie kawy, alkoholu i nikotyny, prowadzące do dyspepsji czynnościowej, zarówno nadbrzusza, jak i jelit, z możliwym rozwojem kolki.
Zalety i wady
Dużą zaletą tego środka jest to, że neutralizując wolny kwas solny, Almagel A nie powoduje nawrotów lub wtórnej nadprodukcji. Działa szybko i być może jedyną wadą jest to, że czas trwania efektu po pojedynczej dawce nie jest zbyt długi: średnio od jednej do półtorej godziny. Kolejnym plusem jest to, że Almagel A nie jest wchłaniany, więc nie wpływa na równowagę elektrolitową i nie zwiększa stężenia magnezu w osoczu krwi. Może mieć jednak skutki uboczne, takie jak zaparcia, a w dużych dawkach – senność. Nie stosować u pacjentów ze znacznymi zaburzeniami czynności nerek oraz u dzieci w wieku poniżej 1 miesiąca. Dodatkowym przeciwwskazaniem jest choroba Alzheimera.
Fosforan glinu (Fosfalugel)
Ocena: 4.8
Na zakończenie naszego przeglądu leków zobojętniających, które mogą być stosowane jako „pomoc doraźna” w przypadku kolki nadbrzusza i jelita cienkiego u pacjentów z patologią górnego odcinka przewodu pokarmowego, rozważmy Fosfalugel, lek zobojętniający firmy Astellas Pharma. Lek w workach zawiera tylko jeden składnik: fosforan glinu, a produkt nie jest tani: 6 takich worków może kosztować od 150 do 200 Zlotykhli.
Jakiego rodzaju jest to produkt?? Fosforan glinu nie tylko neutralizuje kwas solny i zmniejsza zgagę i kolkę, ale także zmniejsza zdolność pepsyny, najbardziej aktywnego enzymu żołądka, do rozkładania białka. Lek ulega pełnej adsorpcji na błonie śluzowej żołądka, „przyklejając się” do niej jako specjalny koloid, dzięki czemu tworzy swoistą warstwę ochronną, przypominającą błonę śluzową, i chroni przed wpływem kwasu solnego z zewnątrz. Fosfalugel chroni również przed pepsyną i różnymi substancjami toksycznymi, np. po spożyciu alkoholu.
Wskazaniami do stosowania są same choroby górnego odcinka przewodu pokarmowego, ostre zapalenie żołądka i dwunastnicy, ostra choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy, a także różne choroby zapalne jelit, które mogą powodować kolkę. Jest to zapalenie jelit o różnej etiologii, zapalenie esicy, zjawiska dyspeptyczne, w tym nadmierna neurotyczność pacjentów, a także w celu zapobiegania ewentualnym zatruciom substancjami radioaktywnymi. Phosphalugel należy dawkować indywidualnie, w zależności od nasilenia i obecności określonych objawów. Oficjalne instrukcje nie określają, ile saszetek w ciągu dnia. Ale oczywiście nie należy zbytnio porywać się na leczenie objawowe bez konsultacji z lekarzem.
Zalety i wady
Wadą Fosfalugelu jest stosunkowo wysoka cena i nie jest on dostępny w każdej aptece. Plusem jest jego bezpieczeństwo. Pomimo tego, że jest to fosforan glinu, nie jest wchłaniany i nie zaburza metabolizmu fosforanów, nie powoduje niedoboru fosforu w organizmie. Lek działa szybko, a działania niepożądane mogą obejmować zmiany w strukturze kości, zmniejszenie ilości wapnia w osoczu i zmniejszenie ilości fosforanów. Ale jest to możliwe tylko wtedy, gdy jest stosowany zbyt długo i w dużych dawkach. Jest przeciwwskazany w chorobie Alzheimera oraz w hipofosfatemii. Może być stosowany w leczeniu niestrawności u kobiet w ciąży i karmiących piersią, w razie potrzeby, gdyż w zalecanych dawkach nie wpływa na płód.
Leki przeciwskurczowe
Leki przeciwskurczowe to chyba najszersza i najpopularniejsza grupa leków stosowanych we wszystkich bez wyjątku rodzajach kolki. Działają na mięśnie gładkie i zmniejszają ich napięcie, jednocześnie wpływając na napięcie naczyń krwionośnych. Leki przeciwskurczowe łagodzą fale perystaltyczne jelit, zmniejszają nasilenie bólu skurczowego, mogą być stosowane w różnych schorzeniach, a nawet w ostrym bólu brzucha.
Ponadto można i należy stosować leki przeciwskurczowe na „ostry ból brzucha”, ponieważ nie mają one bezpośredniego działania przeciwbólowego i nie maskują ostrej patologii chirurgicznej. Jeśli rzeczywiście masz ostre zapalenie wyrostka robaczkowego i jest stan zapalny, leki przeciwskurczowe nie pomogą i jest to sygnał do przyjęcia do szpitala chirurgicznego. Ale jeśli weźmiesz poważny środek przeciwbólowy w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego, brzuch przestanie boleć, ale proces zapalny będzie trwał nadal, a katastrofa w brzuchu, ropienie ropnia i zapalenie otrzewnej może wystąpić przy braku bólu. Dlatego leki przeciwskurczowe są szeroko stosowane: w tabletkach, czopkach, do wstrzykiwania domięśniowego i dożylnego. Chyba najbardziej znanym i popularnym środkiem przeciwskurczowym jest drotaweryna, a następnie papaweryna.
Drotaverine (NoShpa Forte)
Ocena: 4.9
Najbardziej znany, najpopularniejszy lek zawierający chlorowodorek drotaweryny to No-Spa – 40 mg w jednej tabletce. Silniejsza i szybciej działająca wersja to No-Spa Forte, każda tabletka zawiera 80mg drotaweryny. Takie opakowanie 24 tabletek będzie kosztować średnio 150 Zlotykhli., I bez przesady, ten lek nie będzie zbędny w każdej domowej apteczce. Wyprodukowany przez węgierską firmę farmaceutyczną Hinoin.
Drotaverine jest syntetycznym środkiem przeciwskurczowym, który działa na mięśnie gładkie dość silnie i skutecznie. No-Shpa jest wskazana w przypadku różnych skurczów mięśni gładkich, zarówno pochodzenia mięśniowego, jak i neurogennego. Lek dobrze wpływa na rozluźnienie mięśni gładkich w przewodzie pokarmowym, w moczowodach i drogach moczowych oraz w drogach żółciowych. Przy okazji lek rozszerza naczynia krwionośne, co poprawia przepływ krwi do różnych tkanek. Drotaverine jest wskazana przede wszystkim w schorzeniach dróg żółciowych, np. ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, kolka żółciowa. Lek ten jest przepisywany na kolkę nerkową, kamicę moczową, skurcze pęcherza i zapalenie pęcherza moczowego. No-shpa pomaga łagodzić kolki w różnych skurczach żołądka i dwunastnicy, spastyczne zapalenie jelita grubego i spastyczne zaparcia, zespół jelita drażliwego. Może nawet pomóc w napięciowych bólach głowy i bólach menstruacyjnych. Przepisać jedną tabletkę od 1 do 3 razy dziennie, ale nie przepisywać więcej niż 3 tabletki dziennie lub więcej niż jedną tabletkę jednocześnie. Normalny czas trwania leczenia bez konsultacji z lekarzem nie powinien być dłuższy niż jeden lub dwa dni.
Zalety i wady
Lek działa szybko, jest niedrogi, wszechobecny w różnych aptekach. Nie należy go jednak stosować w ciężkiej niewydolności serca, wątroby lub nerek, u kobiet karmiących piersią oraz u dzieci. Może być również stosowany z ostrożnością u kobiet w ciąży i osób z niskim ciśnieniem krwi. Efekty uboczne sporadycznie obejmują zawroty głowy, obniżone ciśnienie krwi, kołatanie serca. Swędzenie skóry i pokrzywka sporadycznie, rzadko występują.
Papaweryna
Ocena: 4.8
Papawerynę można nazwać „młodszym bratem” NOSHPA i jest to prawda. Działanie leku jest słabsze, ale mechanizm działania jest taki sam: hamowanie enzymu fosfodiesterazy i zmniejszenie zawartości wapnia w komórce, co prowadzi do zmniejszenia napięcia mięśni gładkich.
Chlorowodorek papaweryny zawiera 40 mg substancji czynnej w tabletce, a opakowanie 20 tabletek można otrzymać w super taniej cenie od 25 do 50 Zlotykhli. Papaweryna jest produkowana przez wiele krajowych fabryk i zakładów farmaceutycznych, nie ma sensu ich wyliczać. Papaweryna jest prawdopodobnie najbardziej przystępnym lekiem na kolkę w naszym przeglądzie. Papaweryna jest również wskazana do łagodzenia skurczów mięśni gładkich, do kontroli kolki nerkowej, żółciowej, trzustkowej i jelitowej oraz w innych przypadkach. Skurcz naczyń obwodowych, skurcz naczyń nerkowych i niektóre postacie dławicy piersiowej, ale tylko jako część pakietu leczenia. Należy przyjmować 1 do 2 tabletek 3 do 5 razy dziennie.
Zalety i wady
Największą zaletą papaweryny jest jej szeroka dostępność i wyjątkowo niska cena, jednak ma ona nieco słabsze działanie niż No-Shepa. Efekty uboczne mogą obejmować zaparcia, senność, pocenie się, obniżone ciśnienie krwi. Nie należy stosować u pacjentów z blokiem przedsionkowo-komorowym serca, jaskrą, ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby. Papaweryna jest przeciwwskazana u dzieci poniżej 6 miesiąca życia, ale starszym dzieciom można ją podawać, czego nie można powiedzieć o syntetycznej drotawerynie. Sama papaweryna jest alkaloidem maku śpiącego, który nie ma właściwości uzależniających, nałogowych ani przeciwbólowych. Powstrzymanie się od spożywania alkoholu podczas leczenia papaweryną.
Mebeverine (Duspatalin, Sparex)
Ocena: 4.8
Duspatalin – lek zawierający mebewerynę. Lek ten odnosi się również do leków przeciwskurczowych o działaniu miotropowym, a głównie pomaga w kolkach, których źródłem jest jelito grube. Duspatalina zatrzymuje skurcz, ale nie wpływa na normalną motorykę i perystaltykę jelita grubego. jeśli lek podawany jest w kapsułkach, to mają one przedłużone działanie, są uwalniane powoli i dlatego działanie utrzymuje się dłużej po podaniu jednej dawki. Lek nie kumuluje się w organizmie, tzn. nie ma działania kumulacyjnego.
Duspatalina jest dostępna w kapsułkach i tabletkach, 200 mg w kapsułkach i 135 mg w tabletkach. Za opakowanie 50 tabletek zapłacisz około 600 Zlotykhli. Duspataline to francuski produkt firmy Mylan Laboratories.
Preparat przepisywany jest przy kolkach jelitowych i żółciowych, zaburzeniach czynnościowych przewodu pokarmowego, bólach brzucha i zespole jelita drażliwego. Duspatalina jest przepisywana dla osób powyżej 12 roku życia i może być przyjmowana przed posiłkami pół godziny, 200 mg dwa razy dziennie rano i wieczorem. Czas trwania leczenia powinien być jak najkrótszy, a jeśli po 2-3 dniach nie ma poprawy, należy zasięgnąć porady lekarza.
Zalety i wady
Duspatalina może niekiedy powodować zwiększenie pobudliwości układu nerwowego, ale nie ma praktycznie żadnych przeciwwskazań poza indywidualną nietolerancją, dlatego może być przepisywana kobietom w ciąży i karmiącym piersią, gdyż mebeweryna w dawkach terapeutycznych nie przenika do mleka matki. W trakcie leczenia należy jednak zachować ostrożność podczas prowadzenia samochodu i obsługi maszyn lub obsługi urządzeń wymagających koncentracji i szybkich reakcji.
Cholinolityki
Istnieją inne sposoby na rozluźnienie mięśni gładkich i poradzenie sobie z kolką. Można na przykład działać nie na mięśnie, ale na uwalnianie mediatora – acetylocholiny, która jest wytwarzana w autonomicznym układzie nerwowym i powoduje skurcz mięśni. Możliwe jest podanie preparatu, który jest bardzo podobny w swoim składzie do acetylocholiny i ma duże powinowactwo do jej receptorów, ale nie ma jej działania i uniemożliwia fizjologiczne działanie własnej acetylocholiny. Leki te nazywane są cholinolitykami. Są one stosowane głównie w leczeniu parkinsonizmu, ale mają działanie przeciwskurczowe i częściowo hamują wydzielanie gruczołów. Istnieją cholinolityki przeznaczone specjalnie do zwalczania skurczów i kolki.
Dicykloverine+paracetamol (Trigan-D)
Ocena: 4.9
Lek ten ma dość nietypowy skład: wraz z paracetamolem występuje w nim składnik dicykloverine. Co to jest? Dicykloverine łagodnie hamuje m-cholinoreceptory i łagodzi skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Efektem jest skuteczne rozluźnienie mięśni gładkich, których jest równie dużo w żołądku i jelitach, bez poważnych skutków ubocznych, które są charakterystyczne dla atropiny. Sam paracetamol jest środkiem przeciwzapalnym i przeciwbólowym z grupy NLPZ.
Tricyklina-D jest odpowiednia dla wszystkich rodzajów kolki: jelitowej, wątrobowej i nerkowej. Inne wskazania do jego stosowania: bóle zębów i głowy, w tym migrenowe, bóle mięśniowe, a nawet gorączki infekcyjne i zapalne również mogą być złagodzone przez przyjmowanie tego leku, zwłaszcza jeśli są połączone z bólami mięśniowymi.
Produkuje Trigan-D indyjska firma Kadila Pharmaceuticals, a opakowanie 20 tabletek będzie kosztować od 60 do 120 Zlotykhli. Tregan-D należy podawać w dawce 500 mg paracetamolu i 20 mg dicykloveryny, tj. 1 tabletka 3 razy dziennie, ale nie dłużej niż przez 5 dni, jako środek przeciwbólowy przy kolkach.
Zalety i wady
Chociaż ma niewielki wpływ na m-cholinoreceptory, to jednak działa, zwłaszcza gdy przyjmuje się Trigan D w dużych dawkach. Może wystąpić suchość w ustach, zaparcia, wysypka skórna, senność i zawroty głowy, a także zatrzymanie moczu i rozszerzone źrenice, ze zwiększonym ciśnieniem wewnątrzgałkowym. To znaczy, że wysokie stężenie leku nadal wywołuje efekty podobne do atropiny.
Dlatego lek jest przeciwwskazany w obecności myasthenia gravis, ciąży, laktacji. Trigan-D nie powinien być przyjmowany u dzieci poniżej 15 roku życia, a także w przypadku obstrukcyjnej choroby jelit lub choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy. Dlatego bardzo dobrze sprawdza się w łagodnych kolkach, o ile nie jest przedawkowany. Lek jest przeciwwskazany u osób z ciężkimi zaburzeniami czynności nerek. Podczas stosowania leku wskazane jest również powstrzymanie się od czynności związanych z szybkimi reakcjami psychomotorycznymi i zwiększoną koncentracją uwagi, ze względu na możliwe działania niepożądane dikloweryny.
Chlorek trospium (Spasmax)
Ocena: 4.8
Spasmex jest specjalnym lekiem, który włączyliśmy do tego przeglądu, ponieważ jest przeznaczony wyłącznie do leczenia specyficznych rodzajów kolki nerkowej, zmniejsza napięcie mięśni gardła tylko dróg moczowych.
Sam chlorek trospium jest m-cholinoblokerem, a więc konkuruje z acetylocholiną w receptorach postsynaptycznych. Spazmex jest wskazany w przypadku pęcherza nadreaktywnego, nietrzymania moczu, nocnego i diurezy, różnych form nasilonego nocnego nietrzymania moczu oraz w przypadku wystąpienia pęcherza spastycznego, np. po urazie kręgosłupa, udarze rdzenia z powodu parkinsonizmu lub stwardnienia rozsianego.
Nie jest tajemnicą, że pęcherz nadreaktywny może w tej grupie pacjentów powodować również kolkę nerkową, ze względu na wysokie napięcie dróg moczowych. Dlatego Spasmex jest na liście, ale przepisuje go neurolog lub specjalista od nietrzymania moczu i nie powinien być stosowany samodzielnie.
Spasmex jest przepisywany dla dorosłych i dzieci powyżej 14 roku życia, w dawce jednej tabletki trzy razy dziennie co osiem godzin, przy czym przebieg leczenia wynosi około 2-3 miesięcy, kwestia jego przedłużenia może być ustalona indywidualnie, po konsultacji z lekarzem. Wyprodukowany w Czechach, w firmie ProMed Praga, a opakowanie 30 tabletek po 15 mg na 10 dni leczenia kosztuje od 350 do 600 Zlotykhli., W związku z tym miesięczny kurs leczenia może kosztować od półtora do dwóch tysięcy Zlotykhli, a nawet więcej.
Zalety i wady
Zaletą preparatu Spasmex jest jego wysoka selektywność dla mięśni dróg moczowych, ale do skutecznego leczenia niezbędna jest precyzyjna diagnoza. O ile np. ten sam No-Spra można brać na prawie każdą kolkę, a nawet na bóle kolkowe, o tyle Spasmex pomoże tylko na drogi moczowe.
Spasmix ma takie same przeciwwskazania jak cholinolityki. Jaskra, tachykardia, zatrzymanie moczu i myasthenia gravis, spowolniony przepływ pokarmu przez żołądek. Jego wpływ na układ mediatorów acetylocholiny powoduje, że produkt powinien być przepisywany z ostrożnością w przypadku podwyższonych hormonów tarczycy, wysokiej temperatury ciała, niskiego napięcia jelit, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i wielu innych stanów, które należy zgłosić lekarzowi.
Trimebutyna (Trimedat)
Ocena: 4.8
Jednym z cholinolityków stosowanych do zwalczania kolki jest trimebutyna. Na przykład Trimedat, tabletka na licencji koreańskiej produkowana przez krajową firmę Valenta. Za 30 tabletek 200 mg, średni koszt dla pacjenta w aptece wynosi 500 Zlotykhli. Istnieją również tabletki do żucia. Za opakowanie 20 sztuk tych tabletek trzeba będzie zapłacić średnio 250 Zlotykhli.
Trimebutyna jest cholinolitykiem o silnym działaniu przeciwskurczowym; jej mechanizm działania został opisany powyżej. Wskazany jest w kolkach u dorosłych i dzieci 1-2 tabletki 3 razy dziennie, wskazany jest w różnych kolkach, spastycznym zapaleniu jelita grubego, zaparciach spastycznych, zespole jelita drażliwego. Przepisany przez lekarza może być przyjmowany przez długi czas, w dawce 300 mg dziennie przez 12 tygodni. Dzieci od trzeciego roku życia mają swoją własną dawkę przepisaną przez lekarza.
Zalety i wady
Trimebutyna jest zwykle dobrze tolerowana, ale sporadycznie mogą wystąpić różne skórne reakcje alergiczne jako działania niepożądane. Niewskazany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, a dawkowanie dla dzieci powinno być przepisane indywidualnie. Należy przypomnieć, że cholinolityki i leki przeciwskurczowe są lekami objawowymi, zmniejszają kolkę i mogą zlikwidować tylko zaburzenia czynnościowe, ale bezpośrednio na przyczynę choroby, np. stan zapalny, nie zadziałają.
Enzymy
Leki z grupy enzymów, w przeciwieństwie do NLPZ w kolce, stosowane są dość często. Ich zadaniem jest poprawa zdolności trawienia pokarmów w żołądku, a zwłaszcza w dwunastnicy, w przypadkach niewydolności enzymów. Najczęściej leki enzymatyczne stosuje się w przypadku kolki żółciowej i kolki trzustkowej, które zwykle pojawiają się po spożyciu smażonych, pikantnych lub tłustych potraw, z którymi nie radzą sobie enzymy. Idealna osoba będzie przyjmować jednocześnie leki przeciwskurczowe i preparaty enzymatyczne. Jest sporo dostępnych produktów enzymatycznych. Są to Festal, Enzistal, Pancreatin. Oprócz eliminacji zespołu bólowego związanego z niedoborami enzymów, wszystkie one zmniejszają ciężkość brzucha, eliminują wzdęcia i normalizują trawienie.
Pancreatin (Creon 25000)
Ocena: 4.9
Skutecznym lekiem z serii enzymów jest Creon, który produkowany jest przez niemiecką firmę Abbott. Dawkowanie Creonu jest w tysiącach jednostek, a najpopularniejsza dawka to 25 000 jednostek w jednej kapsułce rozpuszczalnej w jelicie. Opakowanie 20 kapsułek Creon kosztuje od 320 do 550 Zlotykhli, w zależności od sieci aptecznej.
Creon zawiera pankreatynę, są to enzymy ułatwiające trawienie: amylaza, lipaza i proteaza. Stosowanie Creonu likwiduje ból, normalizuje stolce i zmniejsza wzdęcia. Pomoc enzymów trzustkowych pomaga w rozkładaniu tłuszczów, węglowodanów i białek oraz poprawia ich wchłanianie w jelicie cienkim. Wskazane jest stosowanie tego leku nie tylko jako leczenie objawowe kolki, ale jeśli pacjent choruje na przewlekłe zapalenie trzustki, przeszedł operację na żołądku i trzustce lub niedawno miał atak ostrego zapalenia trzustki.
Lek należy przyjmować bezpośrednio po posiłku lub z posiłkiem, połykając kapsułki w całości. Dawkowanie jest dostosowane do wieku i masy ciała. Preparaty enzymatyczne można stosować przez długi czas, ponieważ nie są one leczeniem objawowym, a raczej zastępczym w przypadku niedoboru enzymów.
Zalety i wady
Dzięki diecie i dobrym nawykom żywieniowym, regularne stosowanie Creonu może całkowicie wyeliminować ataki kolki żółciowej i trzustkowej, a także zapobiegać im. Jednakże, jeśli pacjent nadużywa Creonu, kwas moczowy może wzrosnąć w osoczu krwi, może również wzrosnąć w moczu, a nawet może prowadzić do ataku podagry, jeśli pacjent pierwotnie miał wysoki poziom kwasu moczowego. Jeśli wybierasz się na imprezę i będzie duży posiłek, ale martwisz się o swoją trzustkę, czy wytrzyma taki nacisk – lepiej weź opakowanie Creona.
Gemicellulaza + składniki żółci + pankreatyna (Enzystal)
Ocena: 4.8
Bardzo wiele enzymów ułatwiających trawienie oraz zapobiegających kolkom żółciowym i wątrobowym zawiera tylko jedną pankreatynę w różnych dawkach. Ale jest jeden lek enzymatyczny, który stoi samotnie. To jest Enzistal. Oprócz pankreatyny zawiera składniki żółci, np. kwasy żółciowe, które ułatwiają trawienie i emulgowanie tłuszczów w dwunastnicy, a także tak ciekawy czynnik jak hemicelulaza. Pojedyncze opakowanie 20 tabletek rozpuszczalnych w enterach jest niedrogie, od 110 do 150 Zlotykhli. Enzystal jest produkowany przez Torrent Pharmaceuticals (Indie).
Co robi celuloza? Rozkłada złożony błonnik roślinny, czyli tę samą celulozę, która czasem trafia do naszych jelit. Ludziom brakuje enzymu celulozy, więc nie jesteśmy w stanie samodzielnie strawić szorstkiej, roślinnej celulozy, która jest następnie wydalana z kałem, ale czasami podrażnia ściany jelit, powodując kolkę i wzdęcia.
To działanie leku Enzistal prowadzi do jego przydatności nie tylko w przewlekłym zapaleniu trzustki, poza stanami ostrymi. Są przepisywane przy różnych przewlekłych chorobach zapalnych wątroby i woreczka żółciowego, przy błędach w diecie, przy zaburzeniach żucia, np. protezach w okresie przyzwyczajenia, kiedy pacjent nie może żuć pokarmu i pasze objętościowe dostają się do żołądka. Enzystal jest przepisywany jako jedna tabletka 3 razy dziennie, z posiłkiem. Połknąć całą pastę, w razie potrzeby podwajając dawkę.
Zalety i wady
Lek jest dobrze tolerowany i działa lepiej u osób, których dieta zawiera duże stężenie włókien roślinnych, np. u wegetarian. Mogą jednak wystąpić reakcje alergiczne, takie jak biegunka i nudności, a w niektórych przypadkach zwiększone stężenie kwasu moczowego w osoczu i moczu. Jest przeciwwskazany w ostrym zapaleniu trzustki, jak również w przewlekłym zapaleniu trzustki, ale tylko w fazie ostrej. Przyjmowany, gdy przewlekłe zapalenie trzustki nie jest zaostrzone, gdy występuje prosta niewydolność enzymatyczna. Enzystal jest przeciwwskazany w śpiączce wątrobowej, odmiedniczce pęcherzyka żółciowego, niedrożności jelit i żółtaczce mechanicznej. Nie jest również przepisywany dla dzieci poniżej trzeciego roku życia. Ogólnie rzecz biorąc, dobrze jest mieć ją w kieszeni każdego, kto ma trudności z trawieniem pokarmów z powodu braku enzymów, z dużym ryzykiem kolki jelitowej i żółciowej, a zwłaszcza w tych momentach, kiedy musi przestawić się na „obce jedzenie”, np. w podróży.
Stymulatory motoryczne i środki odpieniające
Kolejna grupa leków do zwalczania skurczów i kolki łączy środki o różnych mechanizmach działania. Są to leki pobudzające motorykę poprzez oddziaływanie na określone ośrodki w mózgu, leki blokujące receptory dopaminowe. Tłumią one nudności i wymioty, oszczędzając pacjentowi większych męczarni. Są to środki przeciwpieniące, które zmniejszają rozdęcie brzucha i zapobiegają tworzeniu się dużych pęcherzyków powietrza w jelitach, leki z innych grup. Ale wszystkie one są połączone w leki, które stymulują i normalizują motorykę i przemieszczanie się pokarmu przez jelita.
Metaklopramid (Cercucal)
Ocena: 4.9
Cercurcal jest niedrogi: występuje w tabletkach i kosztuje około 100 Zlotykhli. Za opakowanie 50 tabletek. Leki przyspieszające opróżnianie żołądka, zapobiegające refluksowi, poprawiające perystaltykę, zmniejszające ciężkość brzucha, dyskomfort i skurcze w nadbrzuszu. Być może jego najważniejszym działaniem jest kontrolowanie nudności i wymiotów. Oczywiście nie należy go stosować, gdy konieczne jest wystąpienie wymiotów. To zatrucia pokarmowe i inne stany, kiedy konieczne jest usunięcie z organizmu szkodliwych substancji. Potrzebny, gdy nudności i wymioty są efektem ubocznym. Dość często Zerucal pomaga rozwiązać niedowład żołądka, przyspiesza jego opróżnianie, przepisuje się go przy dyskinezie żółciowej, która może powodować skurcze dróg żółciowych. Przepisywany jest pacjentom w ilości 10 mg 3-4 razy dziennie, ale należy go przyjmować krótko i zawsze zgodnie z zaleceniami lekarza.
Zalety i wady
Lek rzeczywiście pomaga łagodzić nudności i wymioty oraz likwidować kolkę żółciową, ale jego mechanizm działania – na receptory dopaminowe w mózgu, więc Cerucal ma wiele skutków ubocznych. Należą do nich zmęczenie, bóle głowy, lęk i senność, zwiększone napięcie mięśniowe, tachykardia i suchość w ustach. Leku Cerucal nie należy stosować w przypadku niedrożności jelit, padaczki i innych stanów zalecanych przez lekarza. Leku Cerucal nie należy stosować w pierwszym trymestrze ciąży, u kobiet karmiących piersią oraz u dzieci w wieku poniżej 2 lat. W czasie leczenia lekiem Cerucal najlepiej nie prowadzić pojazdów i należy unikać alkoholu.
Domperidon (Motilium)
Ocena: 4.8
Motilium jest produkowane przez Jansen-Silag i jest znacznie droższe: 30 tabletek będzie kosztować około 640 Zlotykhli. Motilium jest również antagonistą dopaminy i jest przepisywany pacjentom w celu złagodzenia nudności i wymiotów, pomaga zmniejszyć objawy kolki żółciowej, eliminuje wymioty żółcią, gorycz w ustach, zmniejsza objawy refluksu dwunastniczo-żołądkowego i żołądkowo-przełykowego. Domperidon przepisuje się 1 tabletkę 15-30 minut przed posiłkiem, ale nie więcej niż 3 tabletki, czyli 30 mg na dobę. Nie należy stosować leku Motilium dłużej niż 7 dni bez konsultacji z lekarzem.
Zalety i wady
Podobnie jak poprzedni lek dopaminowy, ma wiele działań niepożądanych, które zależą od dawki i czasu podawania. Niepokój i ból głowy, senność i astenia, nadpobudliwość i tachykardia komorowa. Zaleca się przyjmowanie tego leku pod kontrolą lekarza i uwzględnienie przeciwwskazań. Guzy wydzielające prolaktynę, niektóre nieprawidłowości EKG, przewlekła niewydolność serca, wiek poniżej 12 lat, ciąża i laktacja.
Simethicone (Espumisan)
Ocena: 4.8
W przeciwieństwie do poprzednich leków, Espumisan, czyli simethicone, jest lekiem, który nie ma wpływu na receptory, ani na mięśnie, ani na metabolizm mediatorów w mózgu. Jego mechanizm działania jest fizyczny. Simethicone jest środkiem powierzchniowo czynnym, który zmniejsza napięcie powierzchniowe i umożliwia koalescencję pęcherzyków gazu. Pianka ta jest następnie rozkładana w świetle jelita, a gaz albo ucieka w sposób naturalny, albo jest wchłaniany. Espumisan jest wskazany przy kolce, której towarzyszą wzdęcia brzucha, zwiększona ilość gazów i wzdęcia. Może być również stosowany w celach diagnostycznych do zmniejszenia gazu w jelitach w badaniach ultrasonograficznych i różnych rodzajach promieniowania rentgenowskiego. Stosuje się go również, gdy pacjent zatruł się detergentami, a w żołądku i jelitach jest dużo piany. W tym przypadku Espumisan spełnia swoją funkcję jako defoamer.
Jego zwykłe dawkowanie w przypadku kolki to 2 kapsułki 3 do 5 razy dziennie. W razie potrzeby może być używany przez długi czas. Kapsułki Espumisan są produkowane przez niemiecką firmę Berlin-Chemie, a opakowanie 25 kapsułek nie będzie kosztować więcej niż 300 Zlotykhli.
Zalety i wady
Lek jest bardzo pomocny, ale tylko wtedy, gdy kolce jelitowej towarzyszą wzdęcia i wzdęcia. Jeśli tak nie jest, to nie należy stosować Espumisanu. Lek nie ma praktycznie żadnych skutków ubocznych, z wyjątkiem bardzo rzadkich reakcji alergicznych. Nie należy stosować u dzieci poniżej 6 roku życia lub w przypadku nadwrażliwości na lek.
Bromek butylowy hioscyny (Buscopan)
Ocena: 4.8
Tabletki Bucopan zawierają hioscynę. Zmniejsza skurcz mięśni gładkich jelit, dróg żółciowych i moczowych oraz zmniejsza wydzielanie gruczołów układu pokarmowego. Nie jest to jednak miotropowy lek przeciwskurczowy, ponieważ jego klasyfikacja farmaceutyczna obejmuje antymuskarynowy lek cholinolityczny i bloker zwojów mózgowych. Już po 15 minutach od zażycia zaczyna działać i jest wskazany Buscopan w różnych rodzajach kolki. Ma charakter nerkowy, żółciowy, jelitowy. Buscopan stosuje się w zapaleniu pęcherzyka żółciowego, skurczu dróg żółciowych, dyskinezie dróg żółciowych o charakterze hipertonicznym oraz w ostrej chorobie wrzodowej żołądka i dwunastnicy.
Buscopan należy stosować 1 do 2 tabletek na dobę u dorosłych i dzieci w wieku powyżej 6 lat, ale nie więcej niż 5 razy na dobę. Zabronione jest samoleczenie przez okres dłuższy niż trzy dni bez konsultacji z lekarzem. Opakowanie 20 tabletek 10mg jest dostępne w niemieckiej firmie Boehringer Ingelheim i będzie kosztować średnio 420 Zlotykhli. za opakowanie.
Zalety i wady
Lek działa wystarczająco silnie i szybko, ale należy wziąć pod uwagę jego działanie antycholinergiczne. Oznacza to, że działania niepożądane mogą obejmować suchość w ustach, łagodne zatrzymanie moczu, zwiększenie częstości akcji serca i inne działania, które zależą od dawki. Buscopan nie powinien być stosowany przez kobiety w ciąży lub karmiące piersią oraz dzieci w wieku poniżej 6 lat. Zabronione jest stosowanie u pacjentów z ciężką postacią myasthenia gravis, w obecności megacolon i niektórych innych stanów chorobowych. Szczególną ostrożność należy zachować w przypadku podejrzenia niedrożności jelit.
Bellastesin
Ocena: 4.7
Wreszcie, aby zakończyć przegląd, podajemy przykład innego leku budżetowego, który składa się z wyciągu z pokrzywki, czyli belladonny, i środka miejscowo znieczulającego benzokainy. To jest lek Bellastesin. Opakowanie 10 tabletek 300 mg będzie kosztować od 50 do 80 €. Łagodzi skurcze, zmniejsza napięcie mięśniowe w przewodzie pokarmowym i obniża kwasowość soków żołądkowych. Wyciąg z Belladonny działa podobnie jak poprzedni lek, gdyż zawiera alkaloidy hioscyaminę i atropinę, czyli te same substancje muskarynowe lub m-cholinolityczne. Bellastezyna jest wskazana w różnego rodzaju kolkach, żołądkowych i jelitowych, żółciowych, a także w zapaleniu żołądka z nadkwasotą. Nie należy stosować więcej niż jedną tabletkę 3 razy dziennie. Podawanie powinno być jak najkrótsze, nie dłuższe niż trzy dni bez zalecenia lekarza.
Zalety i wady
Pamiętaj, że Belladonna, czyli pokrzywa, jest rośliną trującą. Dlatego w przedawkowaniu może wystąpić tachykardia, rozszerzone źrenice, senność i suchość w ustach, zatrzymanie moczu. Należy również wziąć pod uwagę przeciwwskazania. Należą do nich jaskra, przerost prostaty i konieczność obsługi maszyn. Nie zaleca się prowadzenia pojazdów podczas stosowania leku Bellastesin.
Ekstrakt z orchidei (czopki)
Ocena: 4.7
Kończąc nasz przegląd preparatów do walki z różnymi kolkami, przyjrzymy się jednemu produktowi w postaci czopków, który będzie liderem pod względem taniości. Fakt, że środek jest w czopku przede wszystkim wskazuje, że będzie stosowany w proktologii, przy kolce jelitowej, ale nie tylko. Czopki medyczne z wyciągami z chryzawek lub belladonny mają działanie m-cholinolityczne. Dlatego po ich podaniu zmniejsza się wydzielanie gruczołów trawiennych, rozluźniają się mięśnie gładkie, a w efekcie następuje efekt przeciwbólowy i ustąpienie kolki. Ale oprócz kolki, lek jest wskazany przy innych skurczach przewodu pokarmowego. Na przykład w kolce żółciowej i skurczach pęcherzyka żółciowego, w dyskinezie żółciowej, w skurczach nadbrzusza spowodowanych hipersekrecyjnym zapaleniem żołądka. Trzeba je stosować indywidualnie, ale i tak z dużą ostrożnością.Cholinolityki mają dużą liczbę działań niepożądanych. Opakowanie 10 czopków doodbytniczych z wyciągiem z krasavki będzie kosztować średnio 30 Zlotykhli.
Zalety i wady
Wyciągu z Urtica nie wolno stosować w przypadku jaskry, ostrego wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i niedrożności jelit oraz w gruczolaku prostaty. Są też inne przeciwwskazania, ale ten lek jest na receptę i lekarz na pewno uporządkuje, czy powinien być przepisany, czy nie. Może również dojść do przedawkowania, gdy czopki są stosowane zbyt często. Jest to zwiększenie częstości akcji serca, suchość w ustach, nerwowość, zmniejszenie potliwości i związany z tym wzrost temperatury ciała, a nawet nudności i wymioty, wzrost ciśnienia śródgałkowego i rozszerzenie źrenic. Są to wszystkie efekty wspólne dla atropiny.
Dlatego zaleca się stosowanie czopków z wyciągiem z kolki jako środka na kolkę tylko wtedy, gdy w ciągu najbliższych 24 godzin nie zamierzasz prowadzić samochodu lub pracować przy maszynach wymagających dobrego czasu reakcji i związanych z tym zdolności psychomotorycznych. Jednak w przypadku prawdziwej kolki jelitowej i żółciowej czopki z wyciągiem z różyczki mogą być najtańszym i najskuteczniejszym sposobem na złagodzenie stanu pacjenta.
Wniosek
Nie wszystkie leki stosowane w leczeniu kolki zostały wymienione w tym przeglądzie. W niektórych przypadkach kolki można w ogóle obejść się bez leków. W leczeniu skurczów nerek może pomóc na przykład ciepły lub gorący okład, a nawet kąpiel. Aby uniknąć kolki jelitowej, w niektórych przypadkach wystarczy zachować odpowiednią dietę, unikać obciążania żołądka i jelit alkoholem, tłustymi, wędzonymi i pikantnymi potrawami. Kolka może mieć podłoże nie tylko czynnościowe, ale i organiczne, z różnymi patologiami omówionymi powyżej.
Ale niezależnie od bólu brzucha, staraj się w żadnym wypadku nie stosować środków przeciwbólowych. Mogą one maskować sytuację, ukrywać ostrą patologię chirurgiczną, a gdy zostanie ona odkryta, bardzo możliwe, że dojdzie już do dość poważnych powikłań. Dlatego w przypadku bólu brzucha nigdy nie należy stosować leków takich jak ketorolak, ketanowiec i innych leków o silnym działaniu przeciwbólowym.
Czy istnieje jakiś najlepszy sposób na kolkę, który sprawdził się u ciebie? Chciałbym poznać opinie innych osób i dowiedzieć się, jakie są najlepsze środki zaradcze na ten problem. Z góry dziękuję za odpowiedzi!
Czy wypróbowałeś już któregoś z tych 19 najlepszych środków zaradczych na kolkę? Jakie są Twoje doświadczenia? Czy zastosowanie którejś z tych metod przyniosło Ci ulgę? Chciałbym poznać Twoją opinię i ewentualnie dowiedzieć się, czy masz jeszcze jakieś inne pomocne wskazówki w tej kwestii. Dziekuję!