5 najlepszych leków na osteochondrozę

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako wskazówka do zakupu. Przed zakupem konieczna jest konsultacja ze specjalistą.

Osteochondroza jest stosunkowo niegroźną chorobą lub schorzeniem, nazwij ją jak chcesz. W dalszej części artykułu opowiemy szczegółowo o tym, czym jest osteochondroza, jak należy ją leczyć i jak jej zapobiegać… a czy żyje choć jedna osoba, która osiągnęła dorosłość i nie ma żadnych objawów osteochondrozy?. Zostanie to szczegółowo wyjaśnione w dalszej części artykułu. Ale nawet teraz każdy czytelnik może się zgodzić, że osteochondroza – nie jest tak poważną chorobą jak zawał serca, udar mózgu, czy cukrzyca.

Słyszy się to cały czas: „on zmarł na drugi zawał”, „ona zmarła na trzeci udar”, „on zmarł na ciężkie powikłania cukrzycy” itd. O osteochondrozie nic takiego nie usłyszysz. Na osteochondrozę nikt nie umiera, ale każdy cierpi i jest dotknięty chorobą, zwłaszcza w podeszłym wieku.

W pierwszym przybliżeniu dla przeciętnego człowieka osteochondroza to ból pleców, ograniczenie ich ruchomości i elastyczności, chrupanie, sztywność ruchów, trudności rano, przy wstawaniu z łóżka i mniej lub bardziej komfortowe poruszanie się do obiadu, gdy dorosły, a nawet starszy człowiek może już być „niestały”. Osteochondroza dla człowieka z ulicy oznacza ból dolnej części pleców, ciepły pas z psiej wełny, niekończące się maści, kremy, sanatoria, zastrzyki.

Jak widać, leki na osteochondrozę to gorący temat, a rynek jest bardzo duży, począwszy od niesteroidowych leków przeciwzapalnych, po różne suplementy diety wątpliwej jakości, które są skutecznie, a nawet obsesyjnie reklamowane. Zanim jednak powiemy o leczeniu osteochondrozy, musimy zrozumieć, co leczymy. Czym więc jest osteochondroza i na czym polega to schorzenie? Czym osteochondroza różni się od zwykłej „bolesności?

Czym jest osteochondroza?

Osteochondroza nie kończy się przypadkowo końcówką „-oz”. W medycynie termin ten w odniesieniu do chorób oznacza rozszerzenie, powiększenie lub wzbogacenie tkanki. np. skleroza to pogrubienie i stwardnienie ściany naczyniowej, prowadzące do zmniejszenia światła naczynia. zakrzepica to proces nadmiernego zakrzepu. Choroby te mogą przebiegać bezobjawowo, milcząco, aż do czasu, gdy z „ilości” zrobi się „jakość”. Amyloidoza występuje, gdy patologiczne białko amyloid gromadzi się przez wiele lat, ale zaczyna dawać swoje różne objawy, gdy jest go za dużo w organizmie, a amyloid zaczyna zakłócać pracę różnych organów, przede wszystkim – nerek.

Choroby z wyraźnymi objawami zapalenia, takimi jak obrzęk tkanek, ból, silne zaburzenia czynności lub gorączka, są diagnozowane za pomocą -itis. W tym przypadku, odnosząc się do patologii układu mięśniowo-szkieletowego, są to choroby zwyrodnieniowe stawów, które w przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów są zmianami zapalnymi. Jest to spondylitis, czyli zmiana zapalna kręgów.

Wynika z tego, że osteochondroza, nawet ze swojej definicji, nie może mieć wyraźnych objawów, ale musi rozwijać się w sposób długotrwały i skryty. To rzeczywiście prawda, ale co kryje się za terminem „osteochondroza”?

„Hondros” oznacza po grecku „chrząstkę”. Chondroza oznacza przerost chrząstki. Niestety nie oznacza to, że wszystkie nasze chrząstki zrosną się jak za młodu i zostaną zastąpione nowymi, sprężystymi i pełnymi. To nie jest prawda. Chondroza to zmiana kształtu i struktury chrząstki odbiegająca od prawidłowego wzorca, przerost chrząstek na ich brzegach, w miejscu styku z tkanką kostną.

Przez wiele lat ciągłych obciążeń tkanka chrzęstna i kostna „ociera się” o siebie, starzeje się i zmienia swoją konfigurację. Jeśli spojrzeć na zdjęcie rentgenowskie kręgu osoby starszej, można zauważyć dziobiaste narośla, osteofity, czyli związane z wiekiem zniekształcenia tkanki kostnej. To samo dzieje się z chrząstką. Chrząstka staje się odwodniona, sucha i traci swoją amortyzację i elastyczność.

Jeśli chrząstka jest zdrowa i młoda, utrzymuje pewną odległość między sąsiednimi kręgami w przypadku krążków międzykręgowych. Nawiasem mówiąc, termin „osteochondroza” lub „skostnienie chrząstki” odnosi się do każdej tkanki chrzęstnej ludzkiego szkieletu, ale lekarze używają go prawie wyłącznie jako stan zwyrodnienia (tj. niedożywienia) i degeneracji (tj. stopniowego niszczenia) to jest krążki międzykręgowe.

W końcu mamy wiele kręgów. W kręgosłupie szyjnym jest siedem kręgów, w piersiowym 12, a w lędźwiowym pięć. Pomiędzy każdym sąsiednim kręgiem leży elastyczna wkładka – krążek chrzęstny międzykręgowy. Wyjątkiem może być pierwszy i drugi kręg szyjny, atlant i axis, które mają specjalną strukturę podtrzymującą głowę i umożliwiającą jej przechylanie i obracanie. Ale między drugim a trzecim kręgiem szyjnym znajduje się już zupełnie normalny krążek międzykręgowy. Podobnie między piątym kręgiem lędźwiowym, ostatnim kręgiem, a masywną kością krzyżową nie ma krążka międzykręgowego, ale jest rodzaj podkładki chrzęstnej. W niektórych przypadkach występuje wada wrodzona górnego kręgu krzyżowego i jest on oddzielony od kości krzyżowej. Pomiędzy piątym kręgiem lędźwiowym a pierwszym nieprawidłowym kręgiem krzyżowym znajdowałby się wtedy również krążek międzykręgowy.

Krążki międzykręgowe są jednym z elementów elastycznej, amortyzującej struktury, a ich głównym celem i zadaniem nie jest wytrząsanie głowy i mózgu oraz rozpraszanie szkieletu. Ponieważ prawość jest jedyną drogą, którą człowiek może chodzić. Ale człowiek nie tylko chodzi, ale i biega. I trzeba pilnować, żeby bez względu na to, jak szybko biegnie, nie trzęsła mu się głowa. W tym celu natura stworzyła łuk stopy, który sprężynuje i amortyzuje, chrząstki w stawach kolanowych, fizjologiczne krzywizny kręgosłupa w płaszczyźnie strzałkowej, 2 lordozy i 2 kifozy. Dzięki nim kręgosłup z profilu wygląda trochę jak matematyczny znak całki. Wreszcie krążki międzykręgowe uzupełniają doskonały system amortyzacji.

W młodym wieku elastyczna i sprężysta chrząstka utrzymuje normalną odległość między kręgami, jest sprężysta i może wytrzymać znaczne obciążenia. W starszym wieku tracą one swoją sprężystość, kręgi zbliżają się do siebie, a korzenie nerwowe, które wychodzą z otworu międzykręgowego pomiędzy sąsiadującymi dyskami, mogą zostać uwięzione w kości, ponieważ dyski nie rozpychają już kręgów. Ponadto uszkodzeniu mogą ulec same krążki międzykręgowe. Stan ten nazywany jest wypukłością lub przepukliną.

Objawy osteochondrozy: wypukłość i przepuklina

Jaka jest różnica między wypukłością a przepukliną?? Każdy krążek międzykręgowy składa się z zewnętrznych warstw zwanych pierścieniem włóknistym. Jest to gęsta tkanka utworzona z liniowych glikozaminoglikanów – cząsteczek siarczanu chondroityny i glukozaminy – połączonych w łańcuchy, które biegną po obwodzie dysku i niczym pas trzymają zbyt gruby brzuch razem. Pierścień włóknisty to zewnętrzna warstwa dysku, która zapobiega jego rozpadowi i wytrzymuje duży nacisk z góry. Wewnątrz każdego krążka międzykręgowego znajduje się bardziej wodniste i kruche jądro miażdżyste (nucleus pulposus).

W przypadku przeciążenia, np. gdy człowiek bierze na swoje barki worek ziemniaków, krążek lędźwiowy, na którego krawędź wywierany jest największy nacisk, może ulec deformacji i w pewnym miejscu wystawać nagle poza anatomiczne obrysy. Ale pierścień włóknisty jest jeszcze w stanie utrzymać wewnętrzne struktury, a dysk ma wypukłość, ale jeszcze się nie zapadł.

Ale jeśli te naciski trwają, kto wtedy rozrywa zewnętrzne warstwy pierścienia włóknistego i powoduje wypadnięcie wewnętrznej zawartości dysku?. „Na zewnątrz” oznacza gdziekolwiek, przed lub za tarczą. Oczywiście w ludzkim ciele nie ma pustki. Tak więc wypadnięta przepuklina może wywierać nacisk na więzadła i powodować duży ból. To może uszczypnąć korzenie nerwowe i spowodować drętwienie nogi, „gęsią skórkę”, bóle strzelające, promieniujące od dolnej części pleców do, na przykład, poniżej kolana lub nawet do stopy. Jeśli przepuklina dysku uciska na korzeń ruchowy, czyli motoryczny, pojawi się osłabienie w nodze. Pacjent będzie miał stopę klapniętą, mięśnie paretyczne będą cieńsze i bardziej zanikowe, będzie to zauważalne po kilku miesiącach. W ciężkich przypadkach rozwija się porażenie obwodowe, a osoba ciągnie stopę i staje się niepełnosprawna. Ale nie dzieje się to od razu. Jest jeszcze co najmniej kilka miesięcy w zapasie. I co może się szybko zdarzyć?

Znacznie groźniejsze jest wniknięcie do kanału centralnego sekwestru wolnego od przepukliny, czyli gęstych i ostrych fragmentów chrząstki. Tam w kręgosłupie szyjnym, piersiowym i lędźwiowym znajduje się rdzeń kręgowy, a po jego zakończeniu znajduje się włókno końcowe i specyficzne nerwy, które kontynuują rdzeń kręgowy i nazywane są cauda equina. Jeśli przepuklina dysku lub luźna sekwestracja zaczyna uciskać rdzeń kręgowy lub struktury opony twardej, może spowodować poważne upośledzenie. Może prowadzić do drętwienia krocza, paraliżu nóg, impotencji, a nawet nietrzymania moczu.

Taki stan jest pilny i pacjent powinien być pilnie hospitalizowany na oddział neurochirurgii kręgosłupa, gdzie zostanie usunięta przepuklina i sekwestracja, przeprowadzona operacja dekompresyjna, czyli usunięcie nadmiernego ucisku na rdzeń kręgowy lub struktury cauda equina, a osoba zostanie szybko postawiona na nogi.

Nie ulega wątpliwości, że protruzja, przepuklina, radikulopatia uciskowa, czyli korzenie nerwowe uciskane przez przepuklinę, a zwłaszcza przepuklina sekwestrowa, są powikłaniem osteochondrozy. To właśnie z tego powodu pacjenci są bez końca leczeni przez lekarza, przede wszystkim z powodu wypukłości, kiedy dyski są jeszcze nienaruszone, ale występuje wyraźna symptomatologia bólowa. Czy jednak sama osteochondroza jest chorobą?? Przejdźmy do sedna tej podchwytliwej kwestii.

Czy osteochondroza jest chorobą?

Osteochondroza nie jest w ogóle chorobą, ale nazwą stanu starzejących się krążków międzykręgowych i chrząstek. Jest to nazwa nadana objawom morfologicznym i niektórym dolegliwościom, które są charakterystyczne dla starzejącej się chrząstki. Starzenie się w ogóle powoduje pewne dolegliwości, nie zapominajmy o tym, ale to nie oznacza, że starzenie się jest chorobą.

Jeśli pójdziesz do instytutu wychowania fizycznego, wybierz najzdrowszych studentów, sportowców, kandydatów na mistrzów i mistrzów sportu klasy międzynarodowej, poproś ich o pójście do polikliniki i wykonanie zdjęcia rentgenowskiego kręgosłupa. Radiolog, który opisuje radiogramy, będzie zupełnie nieświadomy, że przyszedł do niego sportowiec. Opisze, co widzi, a na radiogramach młodych dorosłych w wieku dwudziestu lat widać już niewielkie, ale dość rozpoznawalne oznaki zwyrodnienia krążka międzykręgowego.

Im jesteś starszy, tym bardziej te objawy się nasilają. Nie tylko na zdjęciach rentgenowskich, ale także w życiu. Pojawia się sztywność w plecach, brak młodzieńczej elastyczności i jest to zupełnie normalne. Stąd wniosek: osteochondroza jest naturalnym procesem starzenia się tkanki chrzęstnej, w ramach starzenia się całego układu mięśniowo-szkieletowego.

Jest pewien ważny szczegół. Osteochondroza dotyka przede wszystkim małych stawów między kręgami i nie ma wpływu na inne stawy, takie jak łokieć. Faktem jest, że kręgosłup jest pod niemal stałym napięciem, z wyjątkiem snu. To dlatego człowiek może być o 1,5 cm wyższy rano niż wieczorem, zwłaszcza w młodym wieku. „Chrząstka, która w ciągu dnia uległa obkurczeniu, w nocy rozciąga się, wypija płyn, odzyskuje elastyczność i rano odrasta. W starszym wieku, kiedy chrząstka jest już odwodniona i nie może z dnia na dzień odzyskać elastyczności i powiększyć się, zjawisko to jest prawie niezauważalne. Oczywiste jest, że dystrofia i zwyrodnienie dotyka najbardziej obciążonych stawów, którymi u człowieka są małe stawy kręgów, kolan i bioder. W związku z tym im starsza osoba, tym osteochondroza jest bardziej nasilona.

Osteochondroza – cena cywilizacji

Jest też ciekawe zjawisko: osteochondroza kręgosłupa jest patologią czysto ludzką. Nie ma na naszej planecie żadnego innego żywego stworzenia, które chodziłoby cały czas na tylnych nogach, utrzymując swoje ciało w pozycji pionowej. Kangury i szympansy się nie liczą. Od czasu do czasu mają ten tryb lokomocji. Dyski szyjne żyrafy mogą być wyjątkiem, ponieważ są one zawsze wyprostowane i poddawane naprężeniom każdego dnia. Ale u żyrafy względna waga głowy, w porównaniu z ciałem i potężną szyją, jest niewielka.

Nie trzeba dodawać, że ssaki morskie, nasi najbliżsi krewni z oceanu, w ogóle nie mają osteochondrozy. Delfiny, orki, wieloryby, nie ma żadnego obciążenia dla kręgosłupa, bo choć w wodzie prawa fizyki i biomechaniki są dokładnie takie same jak na lądzie, to jednak samo środowisko wodne maksymalnie odciąża kręgosłup i nie czyni z niego pionowej podpory.

Osteochondrozy w naszym rozumieniu tego słowa nie ma też u ssaków lądowych. U psów, kotów, a nawet zwierząt kopytnych. W nich krążki międzykręgowe nie są podporą pionową, ale inne chrząstki, np. w kończynach, są naruszone. Struktury stawów są tymi, które przez całe życie pracują z największym obciążeniem i podlegają osteochondrozie. W przypadku człowieka jest to przede wszystkim kręgosłup. Możemy więc myśleć o tym, że jest to nasza zapłata za cywilizację. Człowiek jest na nogach i ma wolne ręce do pracy. Gdyby człowiek nie miał osteochondrozy, to nie mógłbyś przeczytać tego artykułu, bo nie byłoby alfabetu, człowiek nie poznałby ognia, elektryczności i nie nauczył się obsługiwać koła. Dlatego powinniśmy być wdzięczni za osteochondrozę jako cenę, którą płacimy za nasze dobre samopoczucie.

Co leczyć??

Można pomyśleć, że skoro osteochondroza to starzenie się, a starzenie się jest nieuniknione, to nic nie da się zrobić i musimy dźwigać ten krzyż jako młody gatunek. W rzeczywistości jest to dalekie od prawdy. Oczywiście nie da się uniknąć starzenia się krążków międzykręgowych, ale można starzeć się prawidłowo, bez ostrych i przewlekłych bólów kręgosłupa, zachowując zakres ruchu i jakość życia.

Najważniejsze jest zachowanie aktywnej długowieczności przez wiele lat. Wtedy staje się jasne, że lekarze wcale nie leczą osteochondrozy, bo procesu starzenia nie da się zatrzymać, ale konsekwencje nim spowodowane i nieprawidłowy tryb życia.

Jak więc lekarze radzą sobie ze skutkami osteochondrozy? Z terapią lekową i nielekową. Leki są potrzebne w przypadku ostrych zaostrzeń, np. ostrego bólu pleców, ataku lumbago, znacznego ograniczenia ruchomości. Leki zmniejszają nasilenie bólu, łagodzą skurcze głębokich i powierzchownych mięśni pleców, które stykają się z obszarem objętym zapaleniem, możliwe jest zlikwidowanie obrzęku i złagodzenie strzelających bólów.

Jeżeli pomiędzy kręgami znajdują się korzenie nerwowe uciśnięte i występują objawy radikulopatii uciskowej, wówczas lekarz może zmniejszyć obrzęk tych korzeni nerwowych lub zalecić nowoczesne małoinwazyjne leczenie operacyjne, w którym wypukłość lub przepuklina zostaje usunięta, a korzenie nerwowe nie są już uciskane.

Leki na osteochondrozę

Wiemy więc: aby zmniejszyć nieprzyjemne objawy powikłań osteochondrozy należy złagodzić ból, stan zapalny, zmniejszyć skurcz mięśni. Skąd bierze się skurcz mięśni?? Cały czas mówimy o zaburzonej chrząstce. Faktem jest, że gdy dochodzi do wypukłości lub przepukliny, wybrzuszenie to opiera się o więzadła głębokie kręgosłupa. A poprzez poruszające się więzadła przepuklina krążka zaczyna stale drażnić to samo miejsce w mięśniu, tak jak szorstka wewnętrzna powierzchnia buta stale drażni to samo miejsce na skórze pięty. Pęcherze na pięcie. A w mięśniach głębokich grzbietu występuje chroniczny skurcz, ponieważ mięsień może odpowiedzieć na każdy bodziec tylko jednym działaniem: skurczem.

Jeśli to podrażnienie jest trwałe, jak w przypadku wybrzuszenia przepukliny, to skurcz mięśni również będzie trwały. W efekcie zmniejszy się ilość krwi dopływającej do mięśnia, a także odpływ. Mięsień przejdzie w stan głodu tlenowego, a produkty odpadowe, głównie kwas mlekowy, przestaną wypływać z mięśnia. Taki „zatruty” kwasem mlekowym mięsień będzie powodował długie bóle pleców, karku i między łopatkami, tak dobrze znane pracownikom biurowym czy umysłowym, którzy nie uprawiają gimnastyki.

Jeśli wypukłość lub przepuklina uciska korzeń nerwowy, witaminy neurotropowe z grupy B również mogą pomóc w złagodzeniu nieprzyjemnych objawów osteochondrozy. Do czasu operacji nerwy mogą być utrzymywane dzięki tym witaminom i ich funkcja może być zachowana.

Szczególny status mają tzw. chondroprotektory. Ich zadaniem jest poprawa elastyczności chrząstki, ponieważ substancje te składają się z tych samych glikozaminoglikanów, czyli siarczanu chondroityny i glukozaminy. Te leki są dobrze i chętnie sprzedawane. Wadą jest jednak to, że jak dotąd nie ma wiarygodnych dowodów na to, że składniki chrząstki przyjmowane doustnie w postaci tabletek i kapsułek dostaną się i skoncentrują bezpośrednio w chrząstce, zintegrują się z jej strukturą i w efekcie poprawią funkcję chrząstki. Ogólnie rzecz biorąc, nie ma różnicy między dużym talerzem smacznej muffinki czy zapiekanki, która również zawiera składniki chrząstki, a drogim importowanym chondroprotektorem. Z punktu widzenia dowodów, te leki nie działają. Jednak zdaniem wielu lekarzy i pacjentów chondroprotektory poprawiają funkcję układu mięśniowo-szkieletowego. Dlatego w naszym przeglądzie uwzględniamy również te produkty.

W tym przeglądzie leków w leczeniu osteochondrozy przyjrzymy się więc klasycznym przedstawicielom niesteroidowych leków przeciwzapalnych, czyli NLPZ, chondroprotektorom, środkom zwiotczającym mięśnie, witaminom z grupy B oraz niektórym preparatom do stosowania miejscowego.

Dla wszystkich leków podana cena jest aktualną ceną dla aptek wszystkich form własności dla głównych miast Federacji Polskaej na lipiec 2020 r. Lista leków na osteochondritis nie jest sprzedażą; wszystkie leki są objęte krajowymi i klinicznymi wytycznymi dotyczącymi leczenia ostrego bólu pleców i dystroficznych chorób zwyrodnieniowych układu mięśniowo-szkieletowego.

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
Leki na osteochondrozę	1	NLPZ: etorykoksyb (Arcoxia)	1 446€
2	Chondroprotektory Teraflex i Teraflex Advance	1 476€
3	Witaminy z grupy B: Milgamma	304€
4	Środki miorelaksacyjne: Mydocalm (tolperyzon)	545€
5	NLPZ stosowane miejscowo: Dimexide	45€

NLPZ: etorykoksyb (Arcoxia)

Ocena: 4.9

Arcoxia to nowoczesny lek z grupy NLPZ, selektywny inhibitor cyklooksygenazy typu 2. Preparat ten jest bezpieczny i może być nawet stosowany u pacjentów z różnymi postaciami zapalenia błony śluzowej żołądka, a nawet choroby wrzodowej, ale tylko w remisji i przy osłanianiu lekami (Omeprazol).

Podobnie jak inne leki z grupy NLPZ, itorykoksyb jest wskazany w leczeniu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego. Różne formy choroby zwyrodnieniowej stawów, wyraźne zapalenie w patologii ogólnoustrojowej (reumatoidalne i zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa). Arcoxia jest również stosowana jako leczenie objawowe bólu związanego ze stanem zapalnym w gośćcowym zapaleniu stawów i powikłanych postaciach osteochondrozy.

Lek należy podawać najlepiej w krótkich kursach, w pierwszych dniach po wystąpieniu ostrego bólu pleców, lub kręgosłupa lędźwiowego. Dawka terapeutyczna, która łagodzi ból przepukliny międzykręgowej, wynosi nie więcej niż 90 mg raz na dobę, ale po ustąpieniu ostrego bólu lek podaje się w dawce 60 mg raz na dobę. Czas trwania leczenia preparatem Arcoxia nie powinien przekraczać jednego tygodnia.

Zalety i wady

Arcoxia jest przeciwwskazana w ciąży i podczas karmienia piersią, a także u dzieci i młodzieży, młodych chłopców i dziewcząt poniżej 16 roku życia. Lek może być stosowany, ale z ostrożnością w obecności wrzodów w wywiadzie, zakażenia chelicobacter, u osób z cukrzycą i przewlekłym alkoholizmem oraz u osób przyjmujących leki przeciwzakrzepowe, takie jak Warfaryna, lub przeciwpłytkowe, takie jak Curantil, Clopidogrel lub kwas acetylosalicylowy. Przeciwwskazaniem do stosowania jest również obecność krwawiących wrzodów w wywiadzie, zaostrzenie choroby zapalnej jelit, ciężka niewydolność nerek i wątroby, nadciśnienie tętnicze, obniżona krzepliwość krwi.

Chondroprotektory Teraflex i Teraflex Advance

Ocena: 4.8

Każda tabletka leku Tereflex zawiera 500 mg glukozaminy i 400 mg chondroityny w postaci soli (chlorku i siarczanu), dlatego masa tabletki wynosi 0,9 g. Preparat nadaje się do długotrwałego leczenia, dlatego produkt pakowany jest w 60, 100 lub 200 kapsułek.

Stosowanie tabletek Teraflex oraz postaci zawierającej ibuprofen jest uzasadnione w licznych chorobach dystroficznych i zwyrodnieniowych stawów. Dotyczy to choroby zwyrodnieniowej i stawów, zapalenia błony maziowej, patologii dysku – osteochondrozy i jej powikłań neurologicznych, zapalenia kości, spondylozy. Praktycznie wszystkie choroby reumatyczne z pewnym stopniem zajęcia stawów mogą stanowić wskazanie do przepisywania środków chroniących i zabezpieczających chrząstkę. Oczywiście, ponieważ w ciągu życia u każdego stopniowo pojawiają się problemy z ruchomością w stawach, chondroprotektory są wskazane dla niemal każdej osoby starszej, niezależnie od jej samopoczucia. Jeśli są problemy, wyeliminuj je; jeśli ich nie ma, zapobiegaj im.

Na początku leczenia przez 3 tygodnie zaleca się przyjmowanie 3 kapsułek dziennie (nie łącznie z posiłkami), a w kolejnych dniach – 2 kapsułek.

Oprócz leku „Teraflex” istnieje również postać o nazwie „Teraflex Advance”. Jest to prawdopodobnie odmiana, która może skutecznie zwalczać ból, stan zapalny i inne objawy przewlekłej choroby stawów. Nie jest to zasługa chondroityny i glukozaminy, ale dlatego, że zawiera ibuprofen – przedstawiciela leków z grupy NLPZ. Stosowanie leku Teraflex lub Teraflex Advance zależy od pacjenta, ale jeśli występują u niego takie objawy jak obrzęk stawów, ból, zaczerwienienie i uczucie gorączki, może zacząć od formy zawierającej ibuprofen. Przeciętne miesięczne opakowanie Tereflexu (100 kapsułek) kosztuje 2000 Zlotykhli., Teraflex Advance to mniej więcej ten sam koszt. Lek jest produkowany w USA.

Zalety i wady

Jak wspomnieliśmy wyżej, wszystkie chondroprotektory mają wątpliwą skuteczność w rozumieniu medycyny opartej na dowodach. Jeśli chodzi o przebieg leczenia, wszystko pozostaje na poziomie zaleceń. Producent zaleca leczenie bez określenia, jaką patologię powinien otrzymać pacjent – od 3 do 6 miesięcy. Jeśli chodzi o kursy powtarzane, ich ilość i czas trwania ustala lekarz lub sam pacjent, ponieważ tabletki Teraflex nie są lekami na receptę. Lek nie jest wskazany dla alergików, nietolerancji składników, dzieci, kobiet w ciąży i karmiących piersią. Jeśli chodzi o działania niepożądane, kapsułki są na ogół dobrze tolerowane, sporadycznie występują przemijające zaburzenia żołądkowo-jelitowe i inne objawy (zawroty głowy). Instrukcja radzi, aby w przypadku wystąpienia objawów niepożądanych nie odwoływać leku, ale najpierw zmniejszyć dawkę.

Witaminy z grupy B: Milgamma

Ocena: 4.8

Milgamma to koncentrat witamin z grupy B zwanych witaminami neurotropowymi B1, B6 i B12, czyli tiaminy, pirydoksyny i cyjanokobalaminy. Jedna ampułka zawiera 100 mg B1 i B6, a 1 mg cyjanokobalaminy wystarczy. Lidokaina jest obecna jako rozpuszczalnik. Zastrzyki witaminowe są zawsze dość bolesne, więc obecność lidokainy jako środka znieczulającego miejscowo sprawi, że zastrzyk będzie mniej bolesny. Witamina B1 przyspiesza regenerację tkanki nerwowej, zmniejsza stan zapalny. Pirydoksyna pomaga poprawić przekaźnictwo nerwowo-mięśniowe, a witamina B12, czyli cyjanokobalamina, poprawia mielinizację nerwów, normalizuje przekaźnictwo nerwowe i poprawia syntezę komórek krwi.

Milgamma jest wskazana jako leczenie objawowe różnych chorób układu nerwowego, przede wszystkim różnych pleksopatii i neurologicznych powikłań osteochondrozy. To jest ta sama radikulopatia z kompresją korzeni nerwowych, lumboishyalgia, zwiększone napięcie mięśniowe. Milgammu należy dawkować i przepisywać 2 ml dziennie przez 10 dni, czyli 1 ampułkę. Następnie należy przejść na formę tabletek Milgamma compositum. Milgammu jest produkowany przez niemiecką firmę Verwag Pharma, a koszt 10 ampułek, wystarczających na kurs, wyniesie od 440 do 520 Zlotykhli.

Zalety i wady

Wadą Milgammy jest to, że przyjmowana samodzielnie, bez niesteroidowych leków przeciwzapalnych i środków zwiotczających, bez środków stosowanych miejscowo, prawdopodobnie nie zmniejszy znacząco bólu i nie poprawi jakości życia. Ale jeśli Milgamma jest stosowana w terapii skojarzonej, zmniejszy użycie innych leków i zaoszczędzi na leczeniu. Pamiętaj, że Milgamma jest przeciwwskazana u kobiet w ciąży, karmiących, dzieci i pacjentów z ciężką niewydolnością serca. Z działań niepożądanych najczęściej występowały różne reakcje alergiczne w postaci wysypki skórnej, obrzęku Quinckego, ale te działania niepożądane rozwijały się u jednego pacjenta na tysiące, nie częściej.

Środki miorelaksacyjne: Mydocalm (tolperyzon)

Ocena: 4.8

Obecnie najczęściej stosowanymi środkami zwiotczającymi mięśnie są Mydocalm i Sirdalud. Zaletą Midocalm jest to, że można go stosować w pierwszych dniach ostrego bólu, nie tylko w formie tabletek, ale także w formie ampułek do wstrzyknięć domięśniowych. Preparat ten nosi nazwę „Midocalm-Richter”. Tizanidyna, czyli Sirdalud, nie jest przepisywana w ostrym okresie, ponieważ jest dostępna tylko w formie tabletek. Tolperizone to lek oryginalny, Midocalm, który jest produkowany przez węgierską firmę farmaceutyczną Gedeon Richter, w opakowaniu 5 ampułek (1 ml). Oprócz tolperyzonu do roztworu dodano lidokainę w celu złagodzenia bólu, ponieważ sam tolperyzon jest dość bolesny po podaniu domięśniowym. Kosztuje 475 Zlotykhli.

Midocalm należy do grupy ośrodkowych środków zwiotczających mięśnie i wpływa na specyficzne odruchy z rdzenia kręgowego. W efekcie dochodzi do zmniejszenia reaktywności odruchowej w układzie siateczkowo-rdzeniowym i zwiększenia obwodowego przepływu krwi w mięśniu. Tolperizon ma niewielkie działanie przeciwdrenergiczne i przeciwskurczowe w międzyczasie. Lek ten jest wskazany we wszystkich stanach skurczu i zwiększonego napięcia mięśni prążkowanych. Stosuje się go nie tylko przy ostrych i przewlekłych bólach pleców, ale także przy udarze mózgu, stwardnieniu rozsianym, spastyczności mięśni w zapaleniu dużych stawów. Stosowany jest również jako element kompleksowego leczenia po operacjach urazowych. Midocalm należy podawać domięśniowo, raz na mililitr dwa razy na dobę.

Zalety i wady

Midocalm jest bardzo dobrze tolerowany, a częstość występowania działań niepożądanych, według wielu badań, była mniejsza niż 1 na 1200 pacjentów. Z tych działań niepożądanych należy wymienić: osłabienie mięśni, osłabienie, obniżenie ciśnienia krwi, zawroty głowy, senność, zmniejszenie aktywności. To działanie niepożądane można przypisać możliwemu rozproszonemu zwiotczeniu mięśni. Lek jest przeciwwskazany w ciąży, myasthenia gravis, poniżej 18 roku życia i w okresie karmienia piersią. Lek bardzo dobrze sprawdza się w leczeniu ostrego i przewlekłego zespołu bólowego kręgosłupa. Stosowanie Midocalm zmniejsza niepełnosprawność i poprawia czynności życia codziennego. Jedyną rzeczą jest to, że nie należy korzystać z pojazdu osobistego podczas przyjmowania Midocalm, a także pracować w branżach, które wiążą się z szybkimi reakcjami, poruszającymi się maszynami i mechanizmami.

NLPZ stosowane miejscowo: Dimexide

Ocena: 4.7

Dimexed jest stosowany wyłącznie zewnętrznie i jest samodzielnym lekiem przeciwzapalnym, nie należącym do znanej grupy NLPZ. Podczas stosowania Dimeksidu zmniejsza się obrzęk zapalny tkanek dzięki zwiększeniu mikrokrążenia i poprawieniu odpływu z małych żył. Fakt, że Dimexid działa miejscowo drażniąco i zwiększa przepływ krwi do naczyń włosowatych, a w konsekwencji odpływ. Dimexid poprawia także aktywność neutrofili, które niszczą szkodliwe drobnoustroje (w tkankach nazywane są makrofagami), oraz zmniejsza zawartość we krwi obwodowej kompleksów immunologicznych. Za ciekawą cechę Dimexidu można uznać jego wydalanie przez płuca, z wydychanym powietrzem, dlatego jeśli pacjent jest intensywnie leczony Dimexidem, to pachnie czosnkiem. Wynika to z obecności grup sulfhydrylowych, które nadają specyficzny zapach.

Dimexid przenika do wielu tkanek i jest głęboko wchłaniany przez skórę. Dlatego najbardziej nadaje się do leczenia chorób mięśni i stawów, czyli patologii układu ruchu. Głównymi wskazaniami do miejscowego stosowania dimetylosulfotlenku są dyskogenne powikłania osteochondrozy (wypukłość i przepuklina), zapalenie korzonków nerwowych i nerwoból międzyżebrowy, rwa kulszowa, urazy ścięgien, więzadeł i tkanek miękkich, stłuczenia, którym towarzyszy obrzęk, inne podobne schorzenia.

Na szczególną uwagę zasługuje skuteczność Dimexidu w infekcyjnych zapalnych chorobach skóry, takich jak czyraki, furunculosis, streptoderma. Ale głównym efektem Dimeksidu jest działanie na mięśnie głębokie pleców. Wtórny zespół mięśniowo-powięziowy ustępuje, mikrokrążenie w mięśniach zostaje przywrócone, a skurcze mięśni znikają. Poprawia to jakość życia i zwiększa zakres ruchu w plecach. Dodatkowo Dimeksid lekko rozgrzewa głębokie warstwy skóry i jest to również dodatkowy efekt terapeutyczny.

Dimex może być stosowany tylko miejscowo, w postaci lotionów, opatrunków uciskowych i jest stosowany tylko na skórę, nie na błony śluzowe. Czysty Dimeksid nie może być stosowany od razu, najczęściej stosuje się 50% roztwór rozcieńczony w połowie wodą. W przypadku wrażliwych obszarów skóry Dimeksid należy rozcieńczyć jeszcze bardziej.

Na początku, przed pierwszym zabiegiem, należy sprawdzić, czy skóra jest wrażliwa. W tym celu należy nałożyć Dimexid rozcieńczony w połowie wodą na nadgarstek lub zgięcie łokcia i odczekać 10-15 minut. Jeśli nie wystąpi reakcja w postaci swędzenia, intensywnego zaczerwienienia i podrażnienia, można rozpocząć leczenie.

Rozcieńczony w połowie wodą, Dimexid nakłada się na ręcznik z gazy lub czysty, mały ręcznik bawełniany. Stosuje się go na plecy, w okolicy uszkodzonego dysku, obejmując nim sąsiednie kręgi. Zazwyczaj wystarczy kwadratowa ściereczka o wymiarach 20cm x 20cm. Zwilżoną szmatkę należy przykryć wodoodpornym celofanem lub plastikową folią, a na wierzchu położyć suchy ręcznik. Stwarza to warunki do kumulacji ciepła i skuteczniejszego działania Dimexidu. Czas aplikacji wynosi od 20 do 30 minut, zabiegi wykonywane są codziennie, przez 1-2 tygodnie. Koncentrat do sporządzania roztworu sprzedawany jest w aptekach w butelkach o pojemności 100 ml i 50 ml. Cena dużej fiolki waha się od 33 do 50 Zlotykhli, a koszt małej fiolki – od 35 do 75 Zlotykhli.

Zalety i wady

W tym przypadku efekt jego stosowania będzie dokładnie taki sam, jak w przypadku przyjmowania niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Główne działanie leku Dimeksid to: zmniejszenie stanu zapalnego, zmniejszenie obrzęku. Zmniejszenie obrzęku prowadzi do likwidacji otworów strzelniczych, gdyż korzenie nerwowe przestają doświadczać nadmiernego ucisku. Nie nadaje się dla dzieci poniżej 12 roku życia, kobiet w ciąży lub karmiących piersią. Jego stosowanie jest zabronione w przypadku udaru mózgu, a zwłaszcza w okresie ostrym. Przeciwwskazaniem jest choroba wieńcowa, zawał serca, dławica piersiowa oraz ciężka niewydolność wątroby i nerek.