8 najlepszych leków cholerycznych

*Przegląd najlepszych według redaktorów. Kryteria wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako wskazówka do zakupu. Przed zakupem zalecamy konsultację z pracownikiem służby zdrowia.

Trawienie to proces całościowy, ale podzielony na części, które wydają się sprzeczne i nie do pogodzenia. W żołądku środowisko jest bardzo kwaśne, natomiast w dwunastnicy zasadowe. W celu zmniejszenia kwasowości soku żołądkowego, który dostaje się do jelit i zneutralizowania działania enzymów żołądkowych oraz przesunięcia fazy trawienia z kwaśnej na zasadową (jelitową), w wątrobie produkowany jest specjalny płyn zwany żółcią.

Trochę o żółci

Nasza żółć jest produkowana przez hepatocyty, czyli komórki wątroby. Ludzkie hepatocyty są naprawdę niestrudzonymi pracownikami, pracującymi dzień i noc. Hepatocyty neutralizują szkodliwe substancje, syntetyzują przeciwciała i białka, biorą udział w syntezie czynników krzepnięcia, wszystkich rodzajów plastikowego metabolizmu. A na dodatek stale produkują żółć.

Żółć powstająca w hepatocytach, na ich biegunach żółciowych, stopniowo przenika do coraz większych przewodów wewnątrzwątrobowych, wreszcie do przewodu żółciowego wspólnego, a w celu spożycia i zmagazynowania jest transportowana do pęcherzyka żółciowego. Błona pęcherzyka żółciowego ma zdolność do wchłaniania wody, a więc żółć w pęcherzyku żółciowym koncentruje się kilka razy bardziej i może być dziesięć razy silniejsza niż świeża żółć pierwotnie utworzona.

Podczas trawienia żółć stopniowo przenika do dwunastnicy i aktywnie uczestniczy w trawieniu i wchłanianiu tłuszczów. Bile dostają się do jelita dzięki specyficznym mechanizmom, zarówno nerwowym, jak i odruchowym. Cholecystokinina-pancreozymina, produkowana w jelicie, bierze aktywny udział. Gdy tylko treść żołądka dostanie się do jelita, uwalniana jest cholecystokinina, powodująca skurcz i opróżnienie pęcherzyka żółciowego. Podczas swojej podróży przez jelito większość żółci jest wchłaniana przez ścianę jelita, a reszta jest eliminowana z kałem, około 30% produkowanej żółci. Więcej o fizjologii trawienia i o żółci przeczytasz tutaj.

Z czego składa się nasza żółć??W około 70% składa się z tzw. kwasów żółciowych: kwasu cholowego, kwasu chenodeoksycholowego, kwasu litocholowego, kwasu ursodeoksycholowego i innych. Żółć jest dość bogata w fosfolipidy (ponad 20 %), oraz białka (ok. 5 %). W żółci obecny jest cholesterol, około 4%, i bilirubina, 0,3%.

Kwasy żółciowe są bardzo ważne. Po pierwsze, jest produktem końcowym metabolizmu cholesterolu, a po drugie jest bardzo ważnym nośnikiem dla trawienia tłuszczów w jelicie. Kwasy żółciowe powodują emulgowanie i wchłanianie, ponieważ lipidy, czyli tłuszcze, są rozpuszczalne w wodzie, ale doskonale rozpuszczają się w kwasach żółciowych. To właśnie od obecności kwasów żółciowych w jelicie zależy również wchłanianie witamin, które zaliczamy do rozpuszczalnych w tłuszczach. Są to witaminy A, D, E oraz witamina K. Jeśli osoba ma niedobór kwasów żółciowych, może wykazywać objawy awitaminozy powyższych witamin. Trzustka również nie będzie dobrze pracować i trawić pokarmów, ponieważ enzymy produkowane przez trzustkę są aktywowane przez obecność żółci.

Poprawia motorykę jelit, zwiększa produkcję hormonów trawiennych. Bardzo ważna jest jego rola w wiązaniu i wydalaniu cholesterolu, a także produktu rozpadu hemoglobiny zawartej we krwi. Nazywa się ona bilirubiną. Ponieważ substancja ta nie może być filtrowana przez kanaliki nerkowe, bilirubina jest wydalana przez żółć, a także opuszcza organizm z kałem.

W organizmie dorosłego człowieka wytwarza się i wydala dziennie około jednego litra tego płynu. Żółć zdrowego człowieka ma zielonkawy lub żółtawy kolor i smakuje niezwykle gorzko.

Żółć może słabo przeciekać do dwunastnicy z różnych powodów. Są to właściwe patologie wątroby, problemy z drogami żółciowymi lub ich dyskineza, skłonność żółci do tworzenia kamieni, czyli litogenność. Dlatego też, aby prawidłowo przepisywać i stosować leki choleryczne, należy wiedzieć, na którą część trawienia wpływają i gdzie znajduje się ich „punkt zastosowania.

Najczęstsze stany kliniczne związane są z opóźnionym tworzeniem się tego płynu, z trudnościami w jego przedostawaniu się do jelita cienkiego, w związku z rozwojem kamicy żółciowej – kamica, przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego – zapalenie pęcherzyka żółciowego i innych patologii układu żółciowo-wydzielniczego. Powstała chemiczna lub mechaniczna przeszkoda w normalnym przepływie żółci do jelit powoduje szereg niepokojących objawów.

Jest to dyskomfort brzucha po prawej stronie, gorycz, nudności, w ciężkich przypadkach może wystąpić żółtaczka mechaniczna, rozdęcie brzucha, odbarwiony kał. Diuretyki żółciowe są stosowane w celu unormowania pasażu tego ważnego płynu.

Co to są środki choleretyczne?

Istnieją dwie główne grupy diuretyków, w zależności od ich funkcji. Pierwsze z nich to leki zwiększające produkcję żółci i kwasów żółciowych, nazywane cholinoekspresami lub choleretykami. Stosowany, gdy mechanizm wydalania żółci jest prawidłowy, ale występuje niedobór produkcji kwasów żółciowych i ich niedobór. Drugą dużą grupą środków choleretycznych są choleokinetyki, które sprzyjają bardziej aktywnemu przepływowi żółci, po pierwsze z pęcherzyka żółciowego do jelit, a po drugie z dróg żółciowych wątrobowych do pęcherzyka żółciowego. Jest oczywiste, że podział ten jest dość arbitralny, gdyż większość środków choleretycznych zarówno zwiększa wydzielanie żółci, jak i ułatwia jej przepływ do pęcherzyka żółciowego i jelit.

Ogólne przeciwwskazania do przepisywania leków cholerycznych

Przeciwwskazania, przy których nie należy przepisywać leków cholerycznych, są natychmiastowe. Choleretyków nie należy przepisywać w przypadku ostrych procesów zapalnych w wątrobie, zapalenia wątroby, zarówno alkoholowego, jak i autoimmunologicznego oraz wirusowego. Jest to proces zapalny w okolicy pęcherzyka żółciowego, oraz dróg żółciowych: zapalenie pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych, przy czym nie są to procesy przewlekłe, lecz ostre. W przeciwieństwie do zapalenia wątroby, może to nie być patologia terapeutyczna, ale chirurgiczna.

Nie należy przepisywać leków cholerycznych w przypadku zapalenia trzustki, ostrej choroby wrzodowej żołądka lub dwunastnicy, nadżerkowego zapalenia żołądka. W kamicy żółciowej zabronione jest stosowanie środków żółciopędnych. W przypadku zatkania przewodów wyprowadzających wątroby i pobudzenia produkcji żółci, stan ten znacznie się pogarsza. Przeciwwskazaniem jest żółtaczka obturacyjna lub mechaniczna, jak również dystrofia miąższu wątroby, np. marskość wątroby, kiedy tworzenie żółci jest utrudnione z powodu wadliwej funkcji hepatocytów.

Lista przeciwwskazań do stosowania cholokinetyków jest podobna. Naturalnie są to również ostre choroby wątroby i dróg żółciowych, kamica żółciowa, zaostrzenie zapalenia błony śluzowej żołądka z nadkwasotą, a także choroba wrzodowa. Innymi słowy, leki choleryczne, powinny być zawsze przepisywane przez lekarza z uwzględnieniem wskazań i przeciwwskazań.

Przegląd leków przeciwwymiotnych

Stosowanie środków choleretycznych w praktyce lekarza ogólnego i gastroenterologa – aktualny problem współczesnej medycyny. Problem ten został dość szczegółowo opisany przez autorów na stronie internetowej Russian Medical Journal.Przypomnienie, żeStosowanie środków choleretycznych w praktyce lekarza ogólnego i gastroenterologa jest aktualnym zagadnieniem we współczesnej medycynie.

Ta lista leków przeciwcholesterolowych obejmuje zarówno środki przeciwcholesterolowe, jak i leki przeciwcholesterolowe, które są skuteczne i często przepisywane przez gastroenterologów i lekarzy ogólnych. W przypadku jednej substancji czynnej o międzynarodowej nazwie niezastrzeżonej (INN), podaje się ją jako pierwszą, a następnie markę lub nazwę handlową leku. Może być kilka, zarówno drogich środków importowanych, jak i bardziej przystępnych środków domowych.

Z reguły najdroższym lekiem w zestawieniu jest lek oryginalny, czyli stworzony po raz pierwszy, dla którego istnieje największa ilość danych, badań, badań klinicznych skuteczności i bezpieczeństwa. W miarę możliwości należy preferować leki oryginalne, a w ostateczności kupować generyki pochodzące od renomowanych producentów i w średnim przedziale cenowym. Nie kupuj najtańszych produktów leczniczych, ponieważ jakość użytej substancji może nie być tak dobra jak jakość produktu oryginalnego.

Dla każdego produktu przedstawiamy przedział cenowy obowiązujący w okresie styczeń-luty 2021 roku w aptekach wszystkich form własności na terenie Federacji Polskaej. Ta lista nie jest reklamą, pretekstem do zakupu, informacje pochodzą wyłącznie z oficjalnych instrukcji leków, dostępnych w domenie publicznej. Przepisanie każdego leku cholerycznego jest prerogatywą lekarza, biorąc pod uwagę diagnozę, wskazania i przeciwwskazania.

Poniższe informacje są jedynie wskazówkami i nie powinny być wykorzystywane jako argument do przepisywania leków bez badania przez lekarza i samoleczenia. Wszystkie środki z tej listy znajdują się w międzynarodowych i krajowych wytycznych klinicznych gastroenterologów oraz są uwzględnione w odpowiednich algorytmach i protokołach. Przegląd rozpoczyna się od środków cholerycznych.

Nominacja	Miejsce	Nazwa	Cena
Żółciopędne środki żółciowe: środki pobudzające	1	Allochol	55 €
2	Gimekromon (Odeston)	550 €
3	Cholosas i inne środki ziołowe	130 €
4	Sibektan	170 €
5	Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez)	775 €
Kinetyka żółciowa: środki pobudzające wydalanie żółciowe	1	Siarczan magnezu (Magnesia)	35 €
2	Sorbitol (Sorbitol)	145 €
3	No-shpa (drotaverine)	130 €

 

Leki moczopędne żółciowe – środki żółciopędne: środki pobudzające

Najlepiej poznany mechanizm działania leków choleretycznych polega na odbieraniu odruchów z błony śluzowej jelita. Szczególnie leki zawierające naturalną żółć, a mianowicie kwasy żółciowe. Mają doskonały wpływ na zwiększenie wydzielania żółci przez hepatocyty. Oprócz ogólnego zwiększenia ilości żółci, zwiększa się zawartość kwasów żółciowych, a gradient między żółcią a krwią, który jest osmotycznie aktywny, zwiększa filtrację wody i elektrolitów do naczyń żółciowych. Żółć zaczyna szybciej przemieszczać się przez drogi żółciowe, co zmniejsza możliwość jej zastoju, wytrącania się cholesterolu i powstawania kamieni żółciowych. Leki żółciopędne są więc nie tylko lekami zapobiegającymi kamicy żółciowej, ale także zwiększają zdolność trawienia tłuszczów i poprawiają motorykę jelita cienkiego.

Środki stymulujące powstawanie żółci z jej prekursorów występują w postaci naturalnych, czyli prawdziwych, syntetycznych, jak również ziołowych środków cholerycznych, które mają działanie żółciotwórcze. Prawdziwe środki choleryczne są często pochodzenia zwierzęcego. Poniżej wymieniono najpopularniejsze środki choleretyczne ze wszystkich podgrup. Spośród nich Allochol jest prawdziwym środkiem cholerycznym, Odeston jest produktem syntetycznym, a Cholosas jest środkiem cholerycznym składającym się z jednego składnika ziołowego.

Allochol

Ocena: 4.9

Allochol to chyba najpopularniejszy i najbardziej przystępny „ludowy” środek choleryczny. Jest to lek kombinowany, a Allochol zawiera suszoną żółć bydlęcą, suszoną pokrzywę i czosnek oraz węgiel aktywny. Wszystkie te składniki razem mają silniejsze działanie choleryczne niż sama żółć. Allochol jest w stanie stymulować skurcz (perystaltykę) jelit, a dzięki obecności węgla aktywnego, który ma właściwości antybakteryjne i sorpcyjne, zmniejsza putrefaction i fermentację, które mogą wystąpić w jelitach.

Allochol jest wskazany w leczeniu przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia dróg żółciowych i zaparć atonicznych. Dwutabletkowy lek hamujący wydzielanie żółci, który zwykle przyjmuje się po posiłku, aby mógł wykazać jak największe działanie żółciopędne. Jeśli pacjentowi przepisano posiłki frakcjonowane, lek należy przyjmować nie częściej niż 4 razy. Należy ją przyjmować przez miesiąc, a następnie zmniejszyć dawkę o połowę. Możliwe jest powtórzenie kursu, ale należy zrobić co najmniej 2 miesiące przerwy pomiędzy nimi.

Allochol jest produkowany przez krajową firmę Pharmstandart, a duże opakowanie 50 tabletek powlekanych kosztuje tylko 42 Zlotykh. Można go znaleźć w niektórych aptekach za 33 Zlotykh., Najmniejsze opakowanie 10 tabletek kosztuje tylko 12 Zlotykhli.

Zalety i wady

Allochol działa, „cholerycznie” raczej łagodnie, w przeciwieństwie do leków syntetycznych. Mimo to zawiera naturalną żółć. Allochol jest przeciwwskazany w ostrej chorobie wrzodowej, żółtaczce mechanicznej (obturacyjnej) i jeśli pęcherzyk żółciowy ma konkrementy. Prowadzi to do gwałtownego wzrostu wydzieliny, a jeśli nie ma ona gdzie się podziać, może spowodować poszerzenie pęcherza, a nawet jego pęknięcie, z rozwojem zapalenia otrzewnej. Allochol jest przeciwwskazany w ostrym i podostrym zapaleniu wątroby – stan zapalny wątroby, oraz w postępującej jej dystrofii. Jednak ten środek żółciowy, przyjmowany zgodnie z zaleceniami, jest łagodny i pomaga poprawić trawienie i znormalizować stolce u szerokiego grona pacjentów.

Gimecromone (Odeston)

Ocena: 4.8

Odeston należy do grupy rzadko stosowanych syntetycznych środków cholerycznych, ma dość silne działanie choleryczne. Lek ten zawiera jako substancję czynną gimekromon i jest dostępny w postaci tabletek po 200 mg.

Odeston zmniejsza zjawisko zastoju, ogranicza procesy prowadzące do powstawania kamieni cholesterolowych, tzn. zmniejsza odkładanie się cholesterolu w postaci kryształów, jest wskazany w leczeniu takich chorób jak dyskineza żółciowa typu hiperkinetycznego, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych. Jest przepisywany po operacji pęcherzyka żółciowego oraz z powodu przewlekłego zmniejszenia wydzielania żółci.

Odeston stosować pół godziny przed posiłkiem, 1 lub 2 tabletki, trzy razy dziennie. Dawka dobowa nie powinna przekraczać 6 tabletek. Kurs trwający około 2 tygodni. Pominięcie dawki nie jest zalecane, ale nie można tego nadrobić później, przyjmując podwójną dawkę na raz. ODeston jest produkowany przez polską firmę Polfa.

Zalety i wady

Jak każdy lek żółciopędny Odeston ma przeciwwskazania. Może to być niedrożność powstała w drogach żółciowych, niewydolność nerek i wątroby, choroba wrzodowa, zaburzenia krzepnięcia krwi i dzieciństwo. Lek ma działania niepożądane, kosztem jego dość silnego działania choleretycznego. Może prowadzić do wzdęć brzucha, biegunki, reakcji alergicznych i bólu brzucha. Ponieważ lek jest syntetyczny, wielu lekarzy zauważa wraz z jego silnym działaniem pewną jego surowość: Odeston nie jest przeznaczony do delikatnej stymulacji.

Cholassas i inne środki ziołowe

Ocena: 4.8

Ziołowe leki choleryczne mają złożone i kompleksowe działanie na przewód pokarmowy w ogóle i na jego narządy oddzielnie. Zawierają fitosterole, olejki eteryczne, fitoncydy, czasem witaminy, flawony i różne żywice. Na przykład Cholosas, syrop z dzikiej róży, immortelle i Cholagol zwiększają wydzielanie żółci, jednocześnie poprawiając jej przepływ, czyli zmniejszając jej lepkość.

Również składniki ziołowe zwiększają zawartość chelatów żółciowych, czyli kwasów żółciowych. Leki te są w stanie tonizować mięśnie pęcherzyka żółciowego i jednocześnie rozluźniać mięśnie gładkie dróg żółciowych oraz zwieracze Oddiego i Lütkensa. Leki moczopędne poprawiają wydzielanie żołądka i trzustki, poprawiają jakość enzymów żołądkowych, a w przypadku zmniejszenia napięcia jelit poprawiają ich perystaltykę. Niektóre składniki, takie jak tansy i mięta pieprzowa mają działanie przeciwbakteryjne, a owoce dzikiej róży działają przeciwzapalnie i moczopędnie. Typowo choleryczne są różnego rodzaju nalewki i wyciągi, ale można też przygotować wywary z kolekcji ziół. Stosować je na pół godziny przed posiłkami 3 razy dziennie, odpowiednio przy częstszych i ułamkowych posiłkach, częstotliwość i dawkowanie fitopreparatów żółciowych ustala lekarz.

Cholosas to chyba jeden z najbardziej smakowitych i przyjemnych leków w ogóle, bo jest to skoncentrowany syrop z owoców dzikiej róży z cukrem. W niektórych przypadkach, jeśli nie jest to ukryte przed małymi dziećmi, mogą one wypić całą butelkę, a po tym doznają obfitej biegunki z powodu przedawkowania, ale i tak nic złego im się już nie stanie.

Cholosas jest wskazany w różnych wirusowych zapaleniach wątroby, zapaleniach dróg żółciowych i pęcherza moczowego, zatruciach różnymi lekami, lekami, które są metabolizowane przez wydzielanie do żółci, jest wskazany w zatruciach napojami alkoholowymi. Cholosas można przepisać jako ogólny tonik, a w awitaminozie witaminy C.

Należy go stosować od 2 do 3 razy dziennie, dla dorosłych 1 łyżeczka na dawkę, a dla dzieci pół łyżeczki lub nawet mniej. Produkuje Cholosas krajowej firmy ZAO Altayvitaminy, a koszt butelki 140 ml jest średnio 140 Zlotykhli.

Zalety i wady

Cholosas jest naturalnym ziołowym monodrukiem, a przeciwwskazaniem będzie jedynie indywidualna nietolerancja, a także ciężka cukrzyca, ponieważ Cholosas zawiera cukier. Brak znanych skutków ubocznych, ponownie z wyjątkiem nadwrażliwości. Niewiele osób będzie miało nieprzyjemne skutki uboczne pysznego syropu z dzikiej róży. Ten środek jest niedrogi, Cholosas można dodać do wrzącej wody i wypić jako ogólny restorative, Jedna łyżeczka Cholosas całkowicie zaspokaja dzienne zapotrzebowanie na kwas askorbinowy.

Sibektan

Ocena: 4.8

Sibektan jest złożonym fitopreparatem, który jest produkowany przez krajową firmę Farmacentre Vilar. Zawiera suche wyciągi z brzozy, dziurawca, wyciąg z silimaru (lub suszony wyciąg z owoców ostropestu), suszone kwiaty tansyi pospolitej, czyli wyciąg z tanaceolu. Poza działaniem cholerycznym, lek chroni komórki wątroby i wykazuje działanie hepatoprotekcyjne, a także stabilizujące błonę i antyoksydacyjne.

Może być stosowany w hipotonicznej dyskinezie pęcherzyka żółciowego, przewlekłym zapaleniu pęcherzyka żółciowego i przewlekłym uporczywym zapaleniu wątroby. Stosowany również w leczeniu marskości wątroby i dystrofii tłuszczowej pochodzenia alkoholowego. Dorośli 2 tabletki 4 razy dziennie przez miesiąc, Sybektan 20-40 minut przed posiłkiem.

Zalety i wady

Stosunkowo niedrogie, łagodne leczenie, ogólne przeciwwskazania do stosowania środków żółciowych, tj. kamica żółciowa. Nie należy stosować leku Sibektan u dzieci poniżej osiemnastego roku życia, nie podaje się go kobietom w ciąży i karmiącym, a także osobom z nadwrażliwością. Inaczej lek zawierający zioła choleryczne, bardzo dobry, ale nie jako monoterapia, a w terapii skojarzonej, np. z tymi samymi kwasami żółciowymi.

Kwas ursodeoksycholowy (Ursosan, Ursofalk, Urdoxa, Ursodez)

Ocena: 4.8

Ursosan należy do dużej grupy leków zawierających kwasy żółciowe. Poprawiają parametry żółci, zwiększa się funkcja żółciowa hepatocytów, a leki te nie tylko zapobiegają kamicy żółciowej, ale także w niektórych przypadkach rozpuszczają już istniejące w pęcherzyku żółciowym kamienie cholesterolowe. UDH, czyli kwas ursodeoksycholowy, który jest składnikiem Ursosanu, również obniża zawartość cholesterolu w żółci. A jednym z ważnych wskazań do przepisania tego środka byłoby rozpuszczenie kamieni żółciowych, jeśli są małe i składają się z cholesterolu. Można podjąć próbę leczenia zachowawczego lub uzupełnić podawanie preparatu Ursosan o zabieg chirurgiczny lub zabieg z użyciem fali uderzeniowej (litotrypsja na odległość) w celu leczenia kamicy żółciowej.

Ursosan produkowany jest przez Promed Praga, Czechy, a kapsułki zawierające 250 mg kwasu ursodeoksycholowego kosztują od 750 do 850 Zlotykhli. Za opakowanie 50 kapsułek. Lek może być stosowany w niepowikłanej kamicy żółciowej, w profilaktyce nawrotów kamicy, w różnych postaciach przewlekłego zapalenia wątroby, a nawet w pierwotnej marskości żółciowej i pierwotnym stwardniającym zapaleniu dróg żółciowych. Lek wykazuje się w chorobie złożonej niealkoholowej i alkoholowej stłuszczeniowej dystrofii wątroby, w leczeniu przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby i dyskinez żółciowych.

Może być przepisywany w różnych dawkach. Tak więc, aby rozpuścić kamienie cholesterolowe, pacjent może otrzymać Ursosan w dawce do 15 mg na kilogram masy ciała, co oznacza, że pacjent o wadze 100 kg otrzyma 1500 mg, czyli 1,5 grama, czyli 6 tabletek dziennie. Po 8 dniach opakowanie 50 tabletek będzie gotowe. A rozpuszczanie kamieni jest wskazaniem do długotrwałego leczenia: 6 miesięcy, a nawet rok, aż kamienie całkowicie się rozpuszczą. Dlatego pacjent zużywa cztery opakowania w miesiącu, a miesięczny kurs leczenia kosztuje ponad 3000 Zlotykhli., Trzeba więc od razu ocenić swoje możliwości finansowe.

Jest też Ursosan Forte, gdzie dawka w tabletkach jest dwukrotnie wyższa: 0,5 g. Największe opakowanie 100 tych tabletek będzie kosztować średnio 3000 Zlotykhli, produkowane przez tę samą firmę. Podobnie opakowanie 3 tabletek dziennie dla pacjenta ważącego 100 kg również wystarczy na jeden miesiąc.

W przewlekłych zapaleniach wątroby i patologiach dróg żółciowych obowiązują podobne dawki, które również lekarz oblicza w zależności od masy ciała.

Zalety i wady

W niektórych przypadkach przyjmowanie kwasów żółciowych przez dłuższy czas znacznie łagodzi funkcje trawienne i jakość życia w wielu chorobach, takich jak wirusowe zapalenie wątroby i marskość wątroby. Przeciwwskazaniem byłoby jednak:

1. obecność rentgenowskich kamieni żółciowych z wapniem, które nie chcą się rozpuścić;
2. niefunkcjonujący pęcherzyk żółciowy;
3. zdekompensowane stadium marskości wątroby, kiedy to tylko przeszczep wątroby może uratować człowieka;
4. ostre choroby zapalne, zarówno dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego, jak i jelit;

Lek Ursosan nie jest przeznaczony dla dzieci w wieku poniżej 3 lat.

Najczęściej zgłaszanym działaniem niepożądanym była biegunka lub zmiękczenie stolca. Leków nie należy przyjmować w przewlekłej i ostrej niewydolności wątroby i nerek, a także w niecholesterolowej kamicy żółciowej. Ale kamienie cholesterolowe też powinny być małe, do 2 cm, a drożność dróg żółciowych pęcherzykowych i wspólnych musi być zachowana, aby utrzymać efektywną dynamikę żółci. Podczas leczenia kamicy żółciowej regularnie oznacza się transaminazy wątrobowe – ALT i AST, a skuteczność leczenia monitoruje się za pomocą USG pęcherzyka żółciowego. Kwas ursodeoksycholowy jest środkiem o potwierdzonej na całym świecie skuteczności:

O środkach hydrocholeretycznych

Niektóre stołowe wody mineralne nazywane są hydrocholerycznymi. Sprawiają one po prostu, że żółć jest mniej gęsta, mniej lepka i bardziej płynna. W przeciwieństwie do zwykłej wody, gdy woda mineralna jest wchłaniana w świetle jelita i przenika do krwiobiegu wrotnego, jest najpierw wchłaniana przez komórki wątroby i poprzez osmozę zwiększa ciśnienie w drogach żółciowych.

Doskonale sprawdzają się Essentuki-17, Essentuki-4, woda mineralna Naftusya, Slavyanovskaya i Smirnovskaya. Oprócz zwiększenia ciśnienia w drogach żółciowych, znacznie zmniejsza reabsorpcję wody i elektrolitów w pęcherzyku żółciowym i drogach żółciowych, co również zmniejsza możliwość litogenności, czyli tworzenia się kamieni żółciowych.

Również wpływ wody mineralnej na drogi żółciowe zależy od tzw. anionu siarczanowego, czyli resztkowego kwasu siarkowego, SO₄, , który najczęściej jest połączony z kationami sodu i magnezu. Te sole kwasu siarkowego – siarczan magnezu i siarczan sodu – mają silne działanie choleretyczne. Wiele kationów metali wykonuje pożyteczne prace. W związku z tym, wapń (Ca2+) tworzy z kwasami żółciowymi związek kompleksowy, co znacznie zmniejsza szansę na powstanie trudno rozpuszczalnych osadów żółciowych, które przyczyniają się do późniejszego powstawania kamieni. Takie sole mineralne sprawiają, że żółć jest bardziej płynna, a w stanie koloidalnym staje się bardziej stabilna. Wodę mineralną należy przyjmować 30 minut przed posiłkiem, najlepiej ciepłą i z wypuszczonym gazem, jeśli jest dostępny.

Kinetyka dróg żółciowych: stymulatory kierowania żółci

Leki żółciopędne, które stymulują kierowanie żółci, mogą działać na dwa różne sposoby, a leki żółciopędne dzieli się na dwa typy o przeciwstawnym działaniu. Jeśli pęcherz jest hipotoniczny, jego mięśnie gładkie są zwiotczałe i słabe, to należy zwiększyć ich napięcie i wzmocnić zdolność do skurczu. Jednocześnie środki te zmniejszają napięcie toniczne, a także zwiększają światło struktur przewodu żółciowego wspólnego. Po prostu podrażniają jelita aktywując kaskadę hormonów żołądkowych (cholecystokinina). Przykładem takiego leku cholerycznego będzie siarczan magnezu, czyli magnezja.

Przede wszystkim przepisywany w dyskinezie żółciowej typu hipotonicznego, zatorach w pęcherzyku żółciowym i zmniejszonym napięciu pęcherzyka żółciowego. Leki te są wskazane przy zapaleniu żołądka z obniżoną kwasowością, a cholokinetyki, które obkurczają pęcherzyk żółciowy, są wskazane przy sondowaniu dwunastnicy u osoby zdrowej.

Do drugiej grupy leków należą leki przeciwskurczowe, które rozluźniają nadmiernie zwężony pęcherzyk żółciowy, zmniejszają jego skurcz, a w konsekwencji rozluźniają drogi żółciowe. Poprawia to odpływ żółci, a przykładami takich cholokinetyków są No-Spa, Papaweryna, czy silniejsze atropina i platyfilina, które są stosowane w warunkach medycznych i w nagłych wypadkach.

Produkty te są niezbędne w dyskinezie nadciśnieniowej oraz w obecności kamieni żółciowych i dróg żółciowych. Mogą zmniejszyć zespół bólowy, który często występuje na tle skurczu dróg żółciowych oraz w obecności kamicy żółciowej.

Przyjrzyjmy się najpopularniejszym i najskuteczniejszym cholekinetykom, które są sprzedawane w aptekach i uwzględnione w rankingu.

Siarczan magnezu (magnezja)

Ocena: 4.9

Magnezja jest najprostszym i najbardziej przystępnym środkiem cholerycznym i przeczyszczającym. Ten bezbarwny proszek, łatwo rozpuszczalny w wodzie, ma intensywny gorzko-słony smak i jest nieprzyjemny do picia. Ale oprócz działania cholerycznego, ma właściwości przeciwdrgawkowe, pomaga normalizować rytm serca, ma działanie hipotensyjne i jest w stanie zwalczyć zaparcia. Magnezja stosowana jest w zapaleniu pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, w celu otrzymania pęcherzykowej porcji żółci podczas sondowania dwunastnicy, w hipotonicznej dyskinezie pęcherzyka żółciowego, w oczyszczaniu jelit. Magnezję należy przyjmować rozpuszczając jedną saszetkę (25 g) w jednej szklance ciepłej wody i pijąc ją 3 razy dziennie, przed posiłkami. Przeciętnie w tym przypadku potrzeba jednej lub dwóch godzin, aby wywołać pożądane efekty choleryczne, które mogą trwać nawet 4, a nawet 6 godzin. Po tym zabiegu następuje zwykle rozluźnienie stolca, ponieważ osmotycznie aktywny roztwór magnezu sprzyja intensywnemu napływowi wody do światła jelita.

Siarczan magnezu jest produkowany przez Moskiewską Fabrykę Farmaceutyczną, a jedna torebka 20 g waży średnio 38 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletami magnezji są jej łatwa dostępność i niski koszt, szybki początek działania oraz prosty i nieskomplikowany sposób zastosowania. Ale ten lek ma również przeciwwskazania. Nie należy przyjmować leku Magnesia, jeśli u pacjenta występują płynne stolce, objawy niewydolności nerek, niskie ciśnienie krwi i wolne bicie serca (bradykardia). Magnezja jest przeciwwskazana u pacjentów z różnymi zaburzeniami rytmu serca, ponieważ może znacznie pogorszyć ich stan, zwłaszcza w przypadku całkowitego bloku przedsionkowo-komorowego, w którym impulsy z przedsionków są odłączone od skurczów komór.

Sorbitol

Ocena: 4.8

Sorbit, a dokładniej sorbitol, jest alkoholem wielowodorotlenowym i ma oprócz działania cholerycznego, osmotycznego i przeczyszczającego. Sorbitol jest również stosowany w niektórych przypadkach w celu zmniejszenia objawów zatrucia: usuwa truciznę w świetle jelita.

Sorbitol dostępny jest w postaci sproszkowanej do podawania doustnego, w saszetkach po 5g, a niekiedy w postaci sproszkowanej w opakowaniach 200g, 300g i 500g. Sorbitol jest wskazany w przypadku hipotonicznej dyskinezy dróg żółciowych, przewlekłego zapalenia wątroby w ramach leczenia oraz zaparć.

Sorbitol należy stosować w celach cholerycznych, rozpuszczając 5g leku w pół szklanki (100ml) lekko ogrzanej wody. Ten słodki roztwór należy przyjmować 10 minut przed posiłkiem, dwa razy dziennie. Jeden miesiąc leczenia. Sorbitol jest produkowany przez krajową firmę Fruktovoe Schastie, a największe opakowanie 500 g można kupić za średnią cenę 145 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zaletą sorbitolu jest jego duża niepodatność, szeroki zakres zastosowań, gdyż może być przepisywany nie tylko przy dyskinezie i zapaleniu pęcherzyka żółciowego, ale także w leczeniu zaparć. Sorbitol jest jednak przeciwwskazany we wszystkich stanach ostrych, przy nietolerancji fruktozy, która wchodzi w jego skład, a w przypadku przekroczenia wymaganej ilości i sporządzenia roztworu albo zbyt mocnego, albo wypicia go w zbyt dużej ilości, może wystąpić intensywna biegunka, suchość w ustach, nudności i objawy odwodnienia. Natomiast sorbitol może być bezpiecznie stosowany przez diabetyków, gdyż nie zawiera glukozy.

No-shpa (drotaverine)

Ocena: 4.8

Najbardziej znana tabletka przeciwskurczowa No-Spa, czyli chlorowodorek drotaweryny, produkowana jest przez węgierską firmę farmaceutyczną Hinoin. No-shpa jest środkiem, który może zmniejszyć skurcze mięśni gładkich nie tylko pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, ale także mięśni gładkich dróg moczowych, dlatego lek ten jest wskazany w kolce nerkowej.

No-shpa zmniejsza wyraźny zespół bólowy w nadciśnieniowej dyskinezy żółciowej, w zapaleniu dróg żółciowych i w zapaleniu pęcherzyka żółciowego. No-shpa dostępna jest nie tylko w postaci tabletek, ale również roztworu, dlatego bardzo często podaje się ją domięśniowo. W bólach brzucha, ostrych bólach brzucha wskazane są tylko leki przeciwskurczowe. Faktem jest, że w przypadku stosowania silnych leków przeciwbólowych możliwe jest złagodzenie bólu i przeoczenie stanu wymagającego pilnej operacji, np. ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Z kolei leki przeciwskurczowe nie mają działania przeciwbólowego, a jedyne co mogą zrobić to rozluźnić mięśnie.

Dlatego jeśli w jamie brzusznej znajduje się nidus postępującego zapalenia, na przykład w tym samym kalcyfikacyjnym zapaleniu pęcherzyka żółciowego, No-Spa nie pomoże, ale jeśli ból jest spowodowany skurczem szyi pęcherzyka żółciowego, wtedy osiągnie się niezbędny efekt, skurcz zostanie rozwiązany, żółć przejdzie do jelita, a stan pacjenta się poprawi.

Zastosuj No-shpa tabletki powinny być od 1 tabletki 40 mg do 6 tabletek dziennie, tj. nie więcej niż 2 tabletki trzy razy dziennie, pożądane jest, aby wziąć przed posiłkiem, tak, że podczas posiłku pokazał swoje działanie i zrelaksowany mięśni gładkich dróg żółciowych. Koszt jednego opakowania No-shpa w 24 tabletkach wynosi około 130 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dużym plusem No-shpa jest jego dość wysoka aktywność i szybkie działanie. Objawy przedawkowania, takie jak arytmia, są dość rzadkie, ale w tym celu pacjent musi najpierw mieć poważną chorobę serca. No-shpa jest lekiem uniwersalnym, nie tylko pomaga zwiększyć przepływ żółci, ale także unormować odpływ moczu, ponieważ zarówno moczowody, jak i drogi żółciowe zawierają te same elementy mięśni gładkich. Zgłoszono niewiele działań niepożądanych. Rzadkie objawy to tachykardia, ból głowy i nudności, reakcje alergiczne. Ale pomimo wszystkich drobnych wad, No-Spa jest dość popytu, i od dawna istnieje w każdej domowej apteczce jako środek z wyboru na ból brzucha, ponieważ tylko biorąc leki przeciwskurczowe można uniknąć poważnych powikłań, jeśli operacja jest konieczna.