8 najlepszych środków zaradczych na świerzb

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie ma na celu ukierunkowania zakupu. Przed zakupem wymagana jest konsultacja specjalisty.

Medycyna ma szczególny stosunek do świerzbu. Pacjenci ze świerzbem, którzy wymagają leczenia, z oczywistych względów przyjmowani są w osobnym budynku, który zazwyczaj jest dostępny w ramach każdego CVD, czyli poradni skórno-wenerycznej. Budynek ten nazywany jest scabiosorium, od nazwy choroby naukowej – świerzbu. Budynek ten jest niezbędny, aby pacjenci zakażeni roztoczami świerzbu nie mogli zarażać innych pacjentów dermatologicznych, niezakażonych, poprzez kontakt z nimi. I tak, aby zapobiec „rozprzestrzenianiu się” świerzbu, dosłownie na inne osoby, potrzebne jest osobne pomieszczenie. Zajmuje się również dezynfekcją, diagnozowaniem i leczeniem pacjentów, a także dezynfekcją ich ubrań.

Jest taki stary dowcip, który mówi: „Świerzb to najsłodsza rzecz, wystarczy się podrapać i chce się więcej”. W rzeczywistości – jest to bolesna choroba, i choć świerzb raczej nie prowadzi do poważnych schorzeń, a co więcej – do śmierci samej w sobie, ale zarażenie dużą ilością roztoczy, zwłaszcza dla dziecka – to ciężka droga przez mękę. Należą do nich uporczywe drapanie, świąd skóry, towarzysząca temu bezsenność, wtórne infekcje, procesy ropne, obniżona odporność, depresja, ograniczenie socjalizacji.

W tym artykule przyjrzymy się nowoczesnym środkom, które są stosowane w walce ze świerzbem, powiemy, ile kosztują, jak je stosować, a także podamy zalecenia dotyczące leczenia i profilaktyki. Na wstępie jednak kilka słów o czynniku wywołującym świerzb, objawach klinicznych, czyli symptomach, specyfice przebiegu świerzbu u dzieci oraz o tym, jak prawidłowo diagnozować. Najlepiej jednak zacząć od kilku mitów i błędnych przekonań, które wędrują z roku na rok, a są szczególnie trwałe wśród mniej wykształconej populacji.

Powszechne błędne przekonania na temat świerzbu

Oto kilka błędnych przekonań, które bywają udziałem nawet nowoczesnych, wykształconych ludzi:

1. np. prawie każdy uważa, że świerzb jest chorobą ludzi nieuporządkowanych, brudnych, aspołecznych, świerzb jest chorobą wszystkich alkoholików itd. Jest to całkowita nieprawda, ponieważ świerzbem można zarazić się przy każdym wystarczająco bliskim kontakcie, np. siedząc obok chorej osoby na fotelu w samolocie lub będąc obok niej w przedziale kolejowym, a także spędzając kilka nocy. W związku z tym może dojść do zakażenia zdrowego osobnika. Na przykład można powiesić ubrania w budce z basenem. A jeśli osoba, która ma świerzbowca, zostawiła tam swoje ubrania przed tobą, roztocze może przeczołgać się na twoje rzeczy, nie wspominając o rzeczach pozostawionych we wspólnej kąpieli;
2. Drugim mitem dotyczącym świerzbu jest to, że ratuje go nadmierna częstotliwość. Z jakiegoś powodu wiele osób uważa, że z raz zarażonym świerzbem można sobie poradzić poprzez codzienne, gorączkowe mycie się pod prysznicem lub przebywanie w łazience i nacieranie się flanelą i mydłem, w tym smołą. Ten fakt również jest nieprawdziwy. Roztocze świerzbu nie występuje na powierzchni skóry, w przeciwnym razie nie byłoby w stanie przetrwać jako gatunek. Pasożytuje on głęboko w skórze i nie ma możliwości jego zmycia. Roztocza świerzbu drążą specyficzne ścieżki głęboko w naskórku i prawie nigdy nie wychodzą na powierzchnię, poza rzadkimi przypadkami;
3. Wreszcie trzecie błędne przekonanie to postrzeganie roztocza świerzbu jako zabójcy, żywiącego się „krwią i mięsem”. To też nie jest prawda. Kleszcze nie są w stanie żywić się żywą tkanką, nie wgryzają się w żywą skórę. Roztocza są saprofitami, niszczą martwą, zrogowaciałą warstwę naskórka, która z czasem i tak zużyje się naturalnie. To jest ich jedzenie. Żerowanie roztocza świerzbu nie różni się więc w żaden sposób od powszechnego roztocza kurzu domowego, które jest saprofitem i silnym alergenem.

Kilka słów o biologii i fizjologii pasożyta.

O biologii roztocza

Świerzb jest powodowany przez roztocze, jego taksonomiczna międzynarodowa nazwa łacińska to Sarcoptes scabieivar.Hominis. Wariant „chominis” oznacza, że ten i tylko ten gatunek kleszcza jest obowiązkowym pasożytem człowieka i nie występuje u nikogo innego, nawet u małp. Istnieją jednak inne odmiany, co oznacza, że świerzb występuje wśród zwierząt ciepłokrwistych i ptaków w dość szerokim zakresie.

Świerzb jest przenoszony przez kontakt fizyczny, lub przez używanie przedmiotów gospodarstwa domowego, odzieży, lub jest przenoszony przez zwierzęta. Głównym czynnikiem ryzyka i przenoszenia jest bliski kontakt, taki jak opisany powyżej kontakt z odzieżą, oraz wszelkie warunki zatłoczenia, w których wiele osób lub ich rzeczy znajduje się jednocześnie na małej powierzchni i w małej objętości. Po raz kolejny nie ma wyraźnego związku między chorobą a niewłaściwą higieną osobistą. Ogniska świerzbu występują w: przedszkolach, szkołach, niektórych domach, akademikach lub mieszkaniach komunalnych, jednostkach wojskowych, więzieniach i innych podobnych instytucjach.

Dorosłe roztocza można zobaczyć bez mikroskopu, a nawet bez lupy. Samice są większe od samców, mogą mierzyć do 0,5 mm wielkości. Tempo, w jakim roztocze świądowe wygrzewa się, to około 1 cm na tydzień, czyli bardzo mało. Możliwe jest, że roztocza świerzbowca wyjdą na powierzchnię, czyli przestaną się posuwać w poziomie i „wykopią” studnię na powierzchnię, w górę. Przeżuwają pionowo przez studnię, i podnoszą pokrywę nad studnią. Roztocze będzie się wtedy poruszać znacznie szybciej, gdyż nie musi już forsować drogi, porusza się swobodnie. O tym dlaczego ucieka dowiemy się poniżej.

Jak i kiedy roztocze dostaje się do skóry człowieka? Jak to się dzieje po raz pierwszy? Przy pierwszym kontakcie zdrowego człowieka ze skórą, zapłodniona samica roztocza zawsze wprowadza się. Nie ma sensu, by wchodził tam pojedynczy samiec, bo i tak umrze i nie spłodzi potomstwa, a to krok, który jest ewolucyjnym ślepym zaułkiem. Ale zapłodniona samica roztocza może wyprodukować całą populację kleszczy.

Początkowo roztocze musi przyssać się do normalnej, zdrowej skóry. To jest najbardziej dramatyczny moment: To jest moment, kiedy kleszcz jest najbardziej narażony. Można go zmyć, zamieść, wyszczotkować, wymacać. Po około pół godzinie ciężkiej pracy samica jest w stanie wygryźć małą pionową studzienkę. I roztocze znajduje się zanurzone na głębokość, która jest już większa niż rozmiar jego ciała, czyli głębiej niż 0,5 mm. Już znacznie lepiej czuje się w głębokim okopie. Roztocze obraca się wtedy o 45 stopni, jak uniwersalny szczypczyk, i zmienia kierunek pracy z pionowego na poziomy.

Następnie roztocze zaczyna tunelować równolegle do powierzchni skóry. A kiedy położył go przynajmniej tak daleko jak własne ciało, może już czuć się względnie bezpiecznie. A jeśli roztocze osiągnie długość milimetra lub więcej, samica roztocza będzie całkowicie bezpieczna od drapania, a także od wpływu wody podczas mycia i prania.

Jak objawia się świerzb??

Wbrew tradycji, ciężkość choroby nie jest wcale związana z położeniem geograficznym. Nie oznacza to, że świerzb będzie łagodniejszy na obszarach południowych lub odwrotnie, bardziej dotkliwy niż na północy. Niektórzy uważają, że wręcz przeciwnie – na północy jest więcej świerzbu, ponieważ zimą ludzie ubierają się ciepło, co daje roztoczom dodatkową ochronę, natomiast latem na południu ultrafioletowe słońce, suche powietrze i upał mogą im zaszkodzić. Ale tak wcale nie jest.

Choroba ma cięższy przebieg, jeśli układ odpornościowy jest słabszy. Ciężka immunosupresja, np. zakażenie HIV, nowotwór złośliwy krwi, długotrwałe ogólnoustrojowe stosowanie hormonów glikokortykosteroidów, cytostatyków, leków immunosupresyjnych powodują szybsze rozprzestrzenianie się i rozmnażanie kleszczy.

Objawy świerzbu można z grubsza podzielić na dwie duże grupy:

1. Pierwsza grupa to „mapa geograficzna”, lokalizacja czyli wszystkie widoczne przejścia, które roztocze świerzbu wykonuje w skórze;
2. Druga grupa to objawy, czyli różnego rodzaju podrażnienia skóry spowodowane enzymami roztoczy, które wydzielają, aby uczynić skórę bardziej strawną (zmiękczenie naskórka). Do alergenów należą również odchody roztoczy, które gromadzą się wewnątrz korytarzy skórnych;
3. Jeśli roztocze jest pasożytem na bardzo wrażliwej skórze – będzie nie tylko przegryzać się przez naskórek, ale może też przenikać aż do warstwy kolczastej, a nawet do błony podstawnej. Powoduje to wyraźną reakcję zapalną, która może w ogóle nie przypominać klasycznych objawów świerzbu.

Jak wszystkie choroby pasożytnicze, świerzb ma okres inkubacji. Zwykle trwa od 1 do 2 tygodni, gdy osoba po raz pierwszy ma kontakt z roztoczem. Zdarzają się również przypadki reinfekcji, czyli samozakażenia. W tym przypadku okres inkubacji jest znacznie krótszy. Reinfekcja jest sposobem na utrzymanie populacji kleszcza na tym samym żywicielu, a metoda ta jest niezawodna dla przetrwania gatunku.

Klasyczne objawy świerzbu

Poniżej przedstawiono typowe objawy świerzbu, które występują po okresie inkubacji:

Swędzenie skóry, które ma tendencję do nasilania się w nocy.

Roztocza są aktywne w nocy, intensywnie drążąc skórę i wchodząc na jej powierzchnię w celu rozmnażania. W nocy roztocza mogą opuścić ciało żywiciela, przenieść się na jego pościel i zarazić inną osobę, która znajduje się w pobliżu.

Specyficzne ślady pasożytów w skórze – tzw. kanały żerne świerzbu.

Wyglądają jak cienkie linie, czasem proste, czasem lekko zakręcone. Można je porównać do nakłuwanego igłą wzoru na skórze. Kolor tych linii jest białawy, białoszary. W jasnym świetle i odpowiednim powiększeniu można dostrzec, że linie te przeplatają się z ciemnymi, drobnymi koralikami. To nic innego jak odchody roztoczy, które zostawiają w głębi pasaży skórnych. Jeśli spojrzymy na ślepy koniec przejścia, możemy wyróżnić tam pęcherzyk, czyli tubę, wewnątrz której znajduje się dorosła samica roztocza;

Typowa lokalizacja świerzbu jest bardzo ważna dla rozpoznania.

W miejscach, gdzie jest delikatna skóra, należy szukać pasożytów. Pachy, fałdy pachwinowe, przestrzenie międzypalcowe rąk i nóg, nadgarstki i łokcie (obszar wewnętrzny). U dzieci często obserwuje się świerzb na bokach, na delikatnej skórze brzucha i na genitaliach chłopców.

Do wtórnych objawów świerzbu należą zmiany krostkowe, które najczęściej występują na grzbietach dłoni i stóp.

Objawy świerzbu u niemowląt

Jeśli roztocze pasożytuje na niemowlęciu, lub na skórze noworodka, obraz kliniczny może być inny. Niemowlęta mają wszędzie delikatną skórę i pasożyty mogą osiedlać się na skórze głowy, w korytarzach karkowych, a nawet na twarzy.

Jednak u niemowląt roztocza świądowe częściej pasożytują na grzbietach stóp i dłoni oraz w przestrzeniach między palcami. Ponieważ dzieci są często kąpane, infekcje świerzbu są zwykle trudne do zauważenia, ponieważ są częściowo wypełnione wodą. Jeśli zabarwisz podejrzane obszary skóry dowolnym barwnikiem anilinowym lub jodyną, otwory po świerzbie staną się widoczne jako drobne ciemne linie. Ze względu na to, że niemowlęta nie mają jeszcze wykształconej odporności, reakcja organizmu może nie być całkiem normalna. Jeśli tak się stanie, pojawia się pokrzywka, która powoduje powstanie dużej ilości swędzących pęcherzy z wykwitami.

Podsumowując, świerzb można szybko i łatwo wyleczyć za pomocą nowoczesnych leków. Najważniejsze jest leczenie całej powierzchni ciała, a nie tylko miejsc dotkniętych chorobą. Zapobiegawczo należy również prać i prasować parą wodną wszystkie ubrania i pościel, ponieważ głodujące roztocze może żyć od 5 dni do 2 tygodni, jeśli znajduje się poza organizmem człowieka. I w tym okresie, zwłaszcza w nocy, może znaleźć nową ofiarę.

Diagnostyka świerzbu

Do rozpoznania świerzbu (przy braku stwierdzenia klinicznego w postaci objawów) potrzebne jest tylko jedno badanie. Badania PCR i przeciwciał nie są konieczne, ponieważ roztocze jest widoczne gołym okiem i zawsze możemy się domyślać, gdzie się znajduje. Dlatego we wszystkich krajach wykonuje się test zeskrobinowy na świerzb.

Celem tego testu jest wykrycie jaj, larw lub osobników dorosłych w martwych łuskach nabłonka w wysypce, w drogach przebiegu pasożytów. Materiałem do badań są różne próbki chorej skóry, a pasożyty wykrywa się za pomocą konwencjonalnej mikroskopii.

Wskazania

Wskazaniem do tego badania są objawy zakażenia skóry roztoczami świerzbowca, takie jak świąd, który nasila się w nocy, czerwona wysypka, małe czerwonawe guzki oraz pęcherze, które mogą być wypełnione przezroczystym płynem. Na skórze widoczne są drobne linie, linie faliste, a na końcu niektórych przejść, które kończą się ślepo, widoczne są ciemne guzki. To jest kobieta. Oczywiście może dojść do wtórnego uszkodzenia skóry w wyniku drapania i wtórnego zakażenia, np. krost, skorupek i wysypek.

Nieprawidłowe objawy mogą być również wskazaniem do wykonania badania skrobanki. Mogą one wystąpić u dzieci, osób starszych, a także u pacjentów ze zdekompensowanym stanem immunologicznym lub cukrzycą. Tutaj świerzb może występować jako świerzb atypowy lub jako zmiany na skórze głowy.

Przy niskiej odporności może nie występować świąd, pęcherze, wodniste bąble i owrzodzenia. Ale liczba roztoczy może być bardzo duża i tak rozwija się najcięższa postać tzw. świerzbu norweskiego, kiedy odporność jest mocno obniżona.

Badanie to jest również zalecane w przypadku bliskiego kontaktu z osobą zakażoną oraz w przypadku pojawienia się na ciele nawet dziwnej wysypki, którą można zinterpretować jako lokalizację roztoczy świerzbowca.

Przygotowanie i prowadzenie

Aby przygotować się do badania, należy wykonać mechaniczne skrobanie miejsc dotkniętych chorobą. Należy to zrobić w ciągu 3 dni przed zabiegiem:

1. zaprzestać stosowania różnych leków zewnętrznych: maści, kremów, żeli, boltushki i tak dalej;
2. podczas porannego mycia nie należy używać mydła ani innych detergentów, a twarz myć tylko czystą wodą.

Po trzech dniach próbkę można pobrać na dwa sposoby: albo przez nakłucie igłą, albo przez zeskrobanie. W pierwszym przypadku bierze się sterylną jednorazową igłę i otwiera się koniec pasażu, gdzie znajduje się brązowa kropka, jest to samica roztocza świerzbu. Kleszcz jest zasysany na igłę, żywy, wydobywany i badany mikroskopowo poprzez umieszczenie go na szkiełku w kropli wody lub 40% kwasu mlekowego.

Drugą metodą analizy jest metoda scrapie. Na swędzące przejście nanosi się kroplę 40% stężonego kwasu mlekowego, rodzaju skoncentrowanego peelingu chemicznego, a naskórek zostaje rozluźniony w ciągu 5 minut. Następnie zeskrobuje się ją skalpelem, aż pojawi się kropla krwi. Materiał w kropli kwasu mlekowego jest następnie również badany mikroskopowo.

Wynik jest pozytywny, jeśli stwierdzono jaja typowe dla roztocza świądowego, puste skorupki jaj wskazujące na pojawiające się młode stawonogi oraz, naturalnie, jeśli znaleziono dorosłą samicę lub samca, a także larwę lub nimfę roztocza. Można również wykryć ekskrementy. Ale te artefakty (kał) trzeba potwierdzić, a następnie pobrać zeskrobiny z innych obszarów skóry.

Niektóre objawy świerzbu, zwłaszcza w wariancie atypowym, mogą w ogóle nie wyglądać. Alergiczne kontaktowe zapalenie skóry, atopowe zapalenie skóry, a nawet pokrzywka oraz różnego rodzaju taxidermy, pediculosis, a nawet ospa wietrzna dość często mogą być mylone ze świerzbem. Dlatego należy ocenić nie tylko elementy morfologiczne, ale także wszystkie inne dane, takie jak dane epidemiologiczne i laboratoryjne.

Jakie jest prawdopodobieństwo znalezienia roztocza podczas badania? W przypadku przejść międzypalcowych, lokalizacji na nadgarstkach, zgięciach łokciowych i stopach, czyli tam, gdzie roztocze żyje w swojej typowej lokalizacji, jest to zwykle nie więcej niż 20-30%. Jeśli laborant ma duże doświadczenie i wprawę, to wykrywalność może wzrosnąć do 40-50%.

Jeśli guzki znajdują się w nietypowym miejscu, na tułowiu, może być mniej niż 20% szansy. Tak więc negatywny wynik badania laboratoryjnego nie oznacza, że świerzb nie istnieje i nigdy nie istniał. Być może trzeba będzie ją powtórzyć. Ostateczne rozpoznanie stawia się więc nie tylko na podstawie wyników badań, ale także na podstawie badania klinicznego i wyników epidanaemii.

Dlaczego nie potrzebujesz pigułki??

Faktem jest, że roztocze świerzbu jest pasożytem zewnętrznym, ektopasożytem. Choć przenika przez grubość naskórka, to od powierzchni skóry dzieli go zaledwie około milimetr. Dlatego też bardzo łatwo jest ją pozyskać z zewnątrz i nie ma potrzeby podawania jej wewnątrz.

Jest jeszcze drugi powód. Sama warstwa naskórka – gdzie są roztocza, gdzie żerują – nie jest wcale usiana naczyniami krwionośnymi, krew do niej nie dociera. Bezużyteczne jest więc podawanie tabletek czy zastrzyków. Wystarczą produkty znane jako akarycydy (zabijające roztocza). Akarycydy są stosowane zarówno w medycynie, jak i w rolnictwie. Wystarczy przypomnieć akarycyd do zwalczania roztocza porzeczkowego w zagrodach.

Istnieje wiele preparatów akarycydowych, zarówno nowoczesnych, jak i starych, ale czasem skutecznych. Do tych ostatnich należy np. olejek z drzewa herbacianego. Przed rozważeniem leków na świerzb należy wyjaśnić pewne zasady, bez których całe leczenie, jakkolwiek skuteczne, może „pójść na marne”.

Zasady leczenia świerzbu

Zasady leczenia świerzbu są bardzo proste, jeśli się ich przestrzega i trzyma się strategii i taktyki leczenia:

1. Leczenie musi być przepisane i monitorowane przez lekarza, samoleczenie jest surowo zabronione;
2. Samoleczenie zazwyczaj zawsze podawane jest spontanicznie i nie jest poprzedzone żadną diagnostyką, więc błędów jest znacznie więcej;
3. wszystkie osoby mieszkające razem muszą być leczone razem, ponieważ zawsze lub prawie zawsze istnieje rodzinna historia zakażenia;
4. wymaga nie tylko leczenia, ale także dezynfekcji pościeli, bielizny, a nawet całkowitej zmiany bielizny;
5. Konieczne jest całkowite pokrycie ciała lekiem. Natura roztoczy jest taka, że samice są w nocy, szukając nowych terytoriów do żerowania. To właśnie w tym czasie, na powierzchni skóry, mogą przemieszczać się o 2,5 cm w ciągu jednej minuty. Pamiętaj, że przebijając się przez skórę, nie dotrą nawet tak daleko w ciągu dwóch tygodni. Ten szybki „skok między okopami” pomaga im przetrwać. Dlatego, jeśli tylko nasmarujesz ich przejścia, z łatwością znajdą sobie inne miejsce;
6. Należy ją stosować dokładnie i najlepiej w nocy, ponieważ maksymalne stężenie maści będzie w godzinach, w których pasożyty wychodzą na zewnątrz;
7. Lek należy zmyć tylko wtedy, gdy jego działanie trwało 12 godzin lub dłużej;
8. Należy utrzymywać bardzo krótkie paznokcie i stosować pod paznokciami środek przeciw wszawicy, ponieważ w ten sposób jaja pasożytów są roznoszone po ciele. Podczas drapania dostają się pod paznokcie, a następnie przenoszone są w inne miejsca;
9. wizyta kontrolna u lekarza będzie musiała odbyć się zazwyczaj 7-10 dni po zabiegu;
10. pamiętaj,że jeśli przy życiu pozostanie tylko jedna zapłodniona samica, trzeba będzie zacząć wszystko od nowa. Jeśli przeżyje tylko jedno jajo, zabieg można w zasadzie uznać za udany. Pojawi się dorosły osobnik, który przebije się przez skórę, ale nie będzie mógł się rozmnażać, więc cykl rozwojowy roztocza wkrótce się zatrzyma.

Ranking najlepszych środków na świerzb

Nominacja	Miejsce	Nazwa	Cena
Farmakoterapia świerzbu	1	Benzoesan benzylu	23 €
2	Pyretryny i pyretroidy: Medifox (Nix, Nittifor)	140 €
3	Spregal	–
4	Lindan (Jakucyn)	–
5	Jurax	190 €
6	Maść siarkowa prosta	57 €
7	Maść cynkowa	34 €
8	Ivermectin	133 €

Farmakoterapia świerzbu

Rozważmy niektóre środki zaradcze stosowane w Federacji Polskaej i na świecie do zwalczania roztoczy świerzbu.

Oczywiście tych preparatów nie jest tak dużo jak w przypadku leczenia kaszlu, czy SARS. Nie ma ich kilkudziesięciu, ich łączna liczba raczej nie sięga 10. Wybraliśmy po jednym przedstawicielu z każdej grupy leków. Dla każdego z nich podano widełki cenowe na wiosnę 2021 roku dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej. Wszystkie te produkty są dostępne bez recepty w aptece.

Lista nie jest oceną, reklamą ani zaproszeniem do zakupu. Tylko lekarz może przepisać te leki zgodnie z zaobserwowanymi objawami, wstępnym rozpoznaniem i odpowiednio wcześnie rozpoznanymi przeciwwskazaniami. Kierownictwo tej strony nie ponosi odpowiedzialności za ewentualne niewłaściwe stosowanie tego leku i ewentualny uszczerbek na zdrowiu spowodowany niewłaściwym stosowaniem po przeczytaniu informacji o leku.

Wszystkie poniższe informacje mają charakter wyłącznie orientacyjny. Informacje o preparatach pochodzą z darmowych źródeł i tylko z oficjalnych ulotek informacyjnych. Wszystkie te zabiegi są zalecane w krajowych i międzynarodowych wytycznych dotyczących leczenia świerzbu, a także w odpowiednich protokołach postępowania.

Benzoesan benzylu

Ocena: 4.9

Benzoesan benzylu ma bogatą historię: pierwszy związek został znaleziony w balsamie peruwiańskim, żywicy z kory drzewa balsamowego. Od dawna stosowany jest w leczeniu chorób pasożytniczych. W naszym kraju produkowany jest jako zawiesina mydła, a także maść w postaci emulsji w płynie. Doświadczalnie udowodniono, że po jednorazowym zastosowaniu tego środka na skórę można zabić absolutnie wszystkie aktywne stadia roztoczy, z wyjątkiem pasywnych. Oznacza to, że nie ma możliwości zniszczenia jaj.

Jaja można również wyeliminować przy pomocy odrobiny taktycznego podstępu. Wiadomo, że larwy pozostają w jaju kleszczy nie dłużej niż 60 godzin. A dokładnie przez nie więcej niż 58 godzin. Dlatego w naturalny sposób powstaje rozsądny schemat leczenia: wcierać maść lub zawiesinę raz dziennie, na noc przed snem, w dniach 1. i 4. Piątego dnia umyj się i zmień bieliznę i pościel. Odpowiednio pierwszego i czwartego dnia leczy się świerzbem właściwym. A co robić w drugim i trzecim dniu leczenia kursowego benzoesanem benzylu?? Na przykład powikłania mikrobiologiczne towarzyszące świerzbowi mogą być leczone.

WażnePamiętaj: aby zabić wszystkie aktywne stadia roztoczy nie potrzeba ani jednej ani dwóch godzin, ale co najmniej 8 godzin ekspozycji, a jeszcze lepiej 10-12 godzin. Dlatego należy nałożyć maść na noc przed snem i zmyć 12 godzin później, rano.

Ten standardowy harmonogram nie gwarantuje całkowitej eliminacji roztoczy i ich larw, a skuteczność waha się nawet o 50%. W związku z tym kurs musi być powtórzony po 10 dniach. Dwukrotne, a tym bardziej trzykrotne w miesiącu zabiegi całej rodziny, w tym dezynfekcja bielizny, odzieży i zmiana pościeli, mogą zagwarantować wyleczenie ze świerzbu.

produkt może podrażniać skórę i powodować uczucie pieczenia. Jeśli w ogóle jest to możliwe, lepiej kupić emulsję. Jest mechanicznie łatwiejszy do nałożenia na ciało niż maść, ponieważ jest bardziej płynny. Dla dorosłych może być odpowiednie stężenie 20%, ale dzieci potrzebują stężenia o połowę mniejszego, po prostu dlatego, że dzieci mają cieńszą skórę i produkt szybciej w nią wnika. W niektórych przypadkach możliwe jest znalezienie preparatu w formie lotionu.

Pomimo powyższych wad benzoesan benzylu ma jedną zdecydowaną i istotną zaletę: jest jednym z najtańszych środków na świerzb. Jedna tubka 30g maści wyprodukowanej przez Moskiewskie Zakłady Farmaceutyczne będzie kosztować od 19 do 23 Zlotykhli. Oczywiście na kurs leczenia trzeba wydać dużo więcej niż jedną tubkę, nie mówiąc już o dwóch czy trzech, bo produkt trzeba nakładać na całe ciało. Mimo to, jest to jeden z najbardziej opłacalnych sposobów leczenia świerzbu. Oczywiście „stosować na całą skórę” oznacza wyłączenie twarzy i skóry głowy. Zazwyczaj na jedno przetarcie zużywa się jedną lub dwie tubki maści. Pamiętajmy, że po zakończeniu leczenia świąd może się utrzymywać i nie oznacza to konieczności przeprowadzenia kolejnego kursu leczenia – może to być reakcja organizmu na zabite roztocze i produkty jego życia.

Pyretryny i pyretroidy: Medifox (Nix, Nittifor)

Ocena: 4.9

Preparaty z tej grupy stosowane są w różnych środkach owadobójczych. Na przykład, są płytki do odstraszania komarów i gnatów, które są podłączone do 220 V, są różne spraye przeciwko komarom i gnatom. Pyretryny i pyretroidy są również lekami akarycydowymi, a ponadto parchobójczymi, czyli takimi, które bezpośrednio zabijają roztocze świerzbowca.

Permetryna jest jednym z głównych preparatów, ponieważ oprócz wysokiej aktywności wykazuje niską toksyczność. Według niezależnych protokołów Cochrane, jednego z najbardziej szanowanych w medycynie opartej na dowodach, to właśnie permetryna jest najskuteczniejszym środkiem do stosowania zewnętrznego.

Pubmed, największy anglojęzyczny portal badań medycznych, ma około 4000 różnych badań dotyczących permetryny.

Jego zaletą jest to, że zabija nie tylko formy wegetatywne, same roztocza, nimfy i larwy, ale także ich jaja. Już jedna aplikacja zapewnia około 95% wyleczenia. Jednym z takich preparatów permetryny jest Medifox, produkowany w Rosji. Medifox dostępny jest w postaci żelu, w dużej tubie 50g. Produkowany jest przez firmę Fox, Polska, i kosztuje od 120 do 188 Zlotykhli. za opakowanie.

Można również kupić inny preparat permetryny: roztwór 100 ml, krajowej firmy Mirra, nazwa leku – Permethrin Mirrolla, jego koszt waha się od 135 do 545 Zlotykhli (bardzo duży rozrzut cen, wskazujący, najprawdopodobniej, błąd niskich cen w rewaloryzacji resztek czasu). Jeśli w ogóle jest to możliwe, lepiej kupić importowaną permetrynę, ponieważ ma ona czystszy związek i jest skuteczna w 95%. Niestety, Medifox musi być stosowany nawet trzykrotnie, zgodnie z rozporządzeniem ministra zdrowia nr 162 z 24 kwietnia 2003 r. Jest to zatwierdzony protokół postępowania w przypadku świerzbu, który obowiązuje do dziś. Pełny tekst tego protokołu jest opublikowany tutaj.

Oprócz skuteczności w walce ze świerzbem, permetryna (i Medifox) są skuteczne w walce z pedikulozą, larwami i dojrzałymi wszami.

Spregal

Ocena: 4.9

Jednym z najlepszych leków, który jest samodzielny i nie należy do permetryny i pyretroidów, jest Spregal. Jest to również najdroższy na naszej liście, spray kosztuje 1319 Zlotykhli. Spregal, w przeciwieństwie do wszystkich poprzednich zabiegów, ma dwie bardzo ważne zalety, które z nawiązką rekompensują jego wysoką cenę. Przede wszystkim jest to preparat w sprayu, który jest wyjątkowo wygodny w aplikacji, dużo lepszy niż emulsja, a tym bardziej maść. Drugą cechą jest prawie całkowity brak zapachu, w przeciwieństwie do benzoesanu benzylu, Medifoxu lub, a fortiori, szeroko znanej maści siarkowej, która jest również stosowana jako leczenie budżetowe w przypadku świerzbu.

Dwie wady Spregalu to jego wysoki koszt i niezdolność do zabicia jaj roztoczy. Należy go zatem stosować w taki sam sposób jak benzoesan benzylu lub piątego dnia po pierwszym zastosowaniu. Jest to alternatywny sposób na zabicie młodych roztoczy. Ale, ponownie, jest jedna ważna zaleta. Jest najbardziej niskotoksyczny ze wszystkich leków, a maksimum co może się wydarzyć przy intensywnym wdychaniu to reakcja alergiczna. Miejmy jednak nadzieję, że nikt nie będzie świadomie wdychał preparatu do leczenia świerzbu.

Spregal jest preparatem produkowanym we Francji, a składnikiem aktywnym jest specyficzna neurotoksyczna trucizna, która zaburza metabolizm w błonach neuronów stawonogów. Drugi składnik farmakologiczny tego środka potęguje działanie pierwszego.

Leczenie powinno być wykonane przez rozpylanie na noc na całym ciele, jak w poprzednim przypadku, z wyjątkiem twarzy i skóry głowy. Produkt należy nakładać z odległości 20-30 cm. Oprócz zwykłego oprysku należy również dokładnie wetrzeć preparat w miejsca, w których najczęściej występują roztocza świerzbu. Nadgarstek, łokieć, dłoń, stopa, hamstring, czyli wszystkie miejsca z delikatną skórą.

Należy unikać kontaktu z błonami śluzowymi, a po 12 godzinach można wziąć prysznic i umyć się mydłem. Wskazane jest również, aby przed rozpoczęciem leczenia przetestować ten lek pod kątem alergii, przykładając go wcześniej do zgięcia łokcia.

Lindane

Ocena: 4.8

Podajemy ten lek jako wskazanie, bo nie ma go w protokole. Lindan jest produktem międzynarodowym, a firma Merck w Niemczech dostarcza go do Rosji pod nazwą Yakutin. Jednak w aptekach prawie nie występuje, a na całym świecie jest stosowany ze względu na niski koszt produktu. Okazało się jednak, że lek ten nie jest nieszkodliwy, jest zdolny do przewlekłego zatrucia ośrodkowego układu nerwowego, czyli ma działanie neurotoksyczne. Ponieważ środek ten był pierwotnie stosowany jako pestycyd, został zakazany jako pestycyd na terenie Unii Europejskiej w 2001 roku.

Dlatego jeśli ten środek w jakiś sposób wpadł w twoje ręce, powinieneś pamiętać, że poniższe środki ostrożności pomogą zmniejszyć szkodliwe działanie Yakutin:

1. Nie stosować bezpośrednio po prysznicu lub kąpieli. Ponieważ po kąpieli rozszerzają się obwodowe naczynia krwionośne i krew spieszy do skóry, w przypadku zastosowania tego środka krew odpływająca z powierzchniowych warstw skóry będzie przenosić Lindane w głąb skóry, z możliwością rozwoju zatrucia, podczas gdy środek ten powinien działać w powierzchniowych warstwach skóry. Dotyczy to wszystkich środków stosowanych miejscowo na świerzb;
2. Produkt nie powinien być stosowany dłużej niż 6 godzin, krótsze odstępy między aplikacjami są niedopuszczalne;
3. dzieci nie powinny ssać palców po zastosowaniu Lindane;

W przypadku jakichkolwiek zaburzeń integralności skóry, zaburzeń neurologicznych, zaburzeń drgawkowych, lek należy stosować ze szczególną ostrożnością, podobnie jak u kobiet w ciąży i noworodków.

Jurax

Ocena: 4.8

Również w celach informacyjnych podajemy informacje o leku Jurax, zarejestrowanym w Federacji Polskaej, produkowanym przez Bristol-Myers Squibb, UK. Substancją czynną jest krotamiton. Lepiej jednak poszukać powyższych preparatów, z których najskuteczniejsza jest permetryna. I ten produkt, według badań randomizowanych, jest znacznie gorszy w skuteczności od permetryny.

Maść siarkowa jest prosta

Ocena: 4.7

Benzoesan benzylu nie jest jedynym lekiem budżetowym w leczeniu świerzbu. Tania jest też siarka, zwykła maść. Zakłady Farmaceutyczne w Twerze oferują tuby 25g w cenach od 25 do 50 Zlotykh., w dawce 33%. Maść siarkowa śmierdzi, plami pościel i skórę, ale jest bardzo skuteczna. Mylą się ci, którzy myślą, że maść irchowa na kursie leczenia będzie tańsza i da się ją tolerować, nie zważając na jej nieprzyjemny zapach i właściwości plamiące.

Farmakoekonomicznie można łatwo obliczyć, że jeśli jedna tubka 30g kosztuje 50 Zlotykh., Do nałożenia na całe ciało potrzebowałabyś co najmniej 5 do 6 tubek, bo maść siarkowa bardzo ciężko się nakłada, znacznie gorzej niż wazelina. A jeśli osoba ma imponującą budowę, możesz wydać do 10 rur na sesję, która będzie kosztować 500 Zlotykhli. Odpowiednio, pięciodniowy kurs leczenia będzie kosztował 2,500 Zlotykh., i będzie to znacznie droższe niż zakup nowoczesnego sprayu Spragal, czy maści z permetryną.

Mimo to w najbiedniejszych krajach Afryki i Ameryki Południowej nadal stosuje się schemat leczenia za pomocą tej maści, która może być niewłaściwie nakładana na ciało. Ale nie tylko nie jest stosowany w krajach rozwiniętych ze względu na jego nieprzyjemny zapach i śmierdzące właściwości. Maść siarkowa o kilkugodzinnym działaniu, a mianowicie około 12 godzin jej ciągłe działanie po zastosowaniu może działać drażniąco na skórę i błony śluzowe, powodując dość częste reakcje alergiczne. Siarka jest również wchłaniana przez skórę, lub transdermalnie, do ogólnoustrojowego krwiobiegu z niekorzystnym wpływem na nerki.

Maść cynkowa

Ocena: 4.7

Możesz nawet usłyszeć zalecenia, aby używać nie maści siarkowej w leczeniu świerzbu, a nawet nie skutecznej permetryny, ale maści cynkowej, aptecznej czystego tlenku cynku. Jest to również bardzo niedrogie rozwiązanie. Tuba 25g zawierająca tlenek cynku 10% będzie kosztować od 16 do 30 Zlotykh.

Ale ta maść nie jest zalecana na świerzb. Jest dobry dla szorstkiej skóry, do leczenia skutków trądziku, ponieważ łagodzi i wysusza skórę. Wchodzi na przykład w skład popularnego żelu Curiosin. Ale ta maść, niestety, nie jest w stanie zniszczyć dorosłych form roztoczy, larw, a tym bardziej jaj.

Jedyną zaletą maści jest to, że zapobiega przemieszczaniu się roztoczy w nocy, kiedy to pojawiają się na powierzchni skóry. To jest zbyt niski efekt terapeutyczny, nie zgodzisz się?. Najlepsze, co może zrobić maść cynkowa, to uniemożliwić roztoczom migrację na duże odległości. Nie da się jednak wyleczyć samą maścią cynkową.

Ivermectin

Ocena: 4.7

Przejdźmy od znanych produktów do nowych leków. To jest dokładnie to, czym jest ivermectin. Jest to maść do stosowania zewnętrznego, a iwermektyna jest również stosowana w leczeniu niektórych śródskórnych zakażeń helmintami, takich jak filarioza. W tym przypadku podaje się go w postaci 1% roztworu do wstrzykiwań podskórnych. Iwermektyna zabija również roztocza demodex, wszy głowowe i w niektórych przypadkach roztocza świerzbu.

Jest to preparat syntetyczny, a jego zadaniem jest paraliżowanie roztoczy, zmienia wrażliwość ich aferentnych struktur nerwowych, a także zmienia zdolność do generowania impulsów ruchowych w synapsach ruchowych. Jego skuteczność jest również bardzo wysoka, porównywalna z permetryną. Pojedyncza aplikacja powoduje wyleczenie u 70% pacjentów, a w przypadku podania drugiego kursu po 14 dniach, wskaźnik wyleczenia sięga 95%.

Powyżej znajduje się odniesienie do badania stwierdzającego, że doustna iwermektyna (w standardowej dawce 200mcg/kg) może powodować nieco niższe wskaźniki (w porównaniu do permetryny 5% kremu), w stosunku do pełnego wyzdrowienia po jednym tygodniu.

Ale nie jest zarejestrowany do leczenia świerzbu w wielu krajach, w Brazylii, Francji i niektórych innych regionach. Ale w prawie wszystkich krajach rozwiniętych jest on zalecany w przypadku ciężkich postaci, tzw. świerzbu norweskiego. Podaje się go w dawce 200 mg na kg masy ciała dwa razy.

Nie należy go stosować zbyt często, aby zachować zapas roztoczy, uniknąć tworzenia się niewrażliwych populacji roztoczy, na jakiekolwiek preparaty. Jeśli weźmiemy jakikolwiek kraj rolniczy, w którym iwermektyna jest bardzo często stosowana jako środek owadobójczy w rolnictwie, to właśnie tam znajdują się populacje roztoczy świerzbu, które są całkowicie niewrażliwe na iwermektynę.

Nadal prowadzone są poszukiwania leków, które mogą być skuteczne i bezpieczne. Dużą nadzieję pokłada się w różnych olejkach ziołowych zawartych w preparatach złożonych. Na przykład olejek z drzewa herbacianego, różne pasty ziołowe i inne środki, które mogą być produkowane w różnych krajach, ale nie są jeszcze dostępne na rynku aptecznym w Rosji.

Niektóre zalecenia

Oto kilka zaleceń, których dokładne przestrzeganie znacznie zwiększy skuteczność leczenia:

1. Każdy preparat należy dokładnie nałożyć na całe ciało, od góry do dołu, zaczynając od szyi, a kończąc na czubkach palców, na koniec smaruje się dłonie i opuszki palców. Zmyć nie wcześniej niż po 8 godzinach i nie później niż po 14 godzinach. W miarę możliwości preferować importowane próbki permetryny;
2. Jeśli chodzi o leczenie małych dzieci, a nawet noworodków, należy stosować na głowę i szyję z wyjątkiem okolic okołooczodołowych (wokół oczu) i okołoustnych (tj. obszaru wokół ust). Szczególną uwagę zwracamy na naturalne fałdy, które u niemowląt i małych dzieci są głębokie, paznokcie, stopy i okolice pępka. Bezpośrednio po zastosowaniu noworodki powinny mieć założone ochraniacze lub rękawiczki i uważać, aby nie wciągać rąk do ust;
3. Lindan jest zabroniony do stosowania u dzieci poniżej 2 roku życia, zaleca się stosowanie preparatów permetrynowych. Jeśli potrzebne jest bezpieczne leczenie, można zastosować siarkę, w stężeniu do 10%, w bazie wazeliny. Siarkę stosować kolejno przez 3 dni, a następnie wykąpać, zmienić pościel i ubranko dla dziecka. Siarka może być stosowana u dzieci poniżej 2 miesiąca życia;
4. W przypadku wystąpienia świerzbu nawrotowego, zwłaszcza u pacjentów z ciężką immunosupresją, należy zastosować iwermektynę.
5. Wraz z leczeniem kontaktów należy leczyć rzeczy osobiste, do których zalicza się pościel i bieliznę, a także ręczniki i odzież. Należy je wyprać i wysuszyć, najlepiej suszarką z gorącym powietrzem, lub wyprasować z obu stron żelazkiem parowym;
6. Wskazane jest zawinięcie wypranej i wyprasowanej bielizny w worki i odizolowanie jej na 5-7 dni, aby zapobiec nawrotowi zakażenia w przypadku niedokładnego wyprania i wyprasowania bielizny;
7. Nawet po całkowitej eradykacji roztoczy przez pewien czas utrzymują się objawy w postaci świądu skóry i poszczególnych elementów wysypki. W rzeczywistości martwe roztocza pozostaną wewnątrz skóry, podobnie jak ich odchody i dopiero po jakimś czasie, gdy naskórek złuszczy się w sposób naturalny, te infekcyjno-alergiczne objawy miną;
8. Dlatego w celu złagodzenia nieprzyjemnych objawów należy stosować leki przeciwhistaminowe, przeciwświądowe oraz, jeśli lekarz zaleci, miejscowe maści kortykosteroidowe. Przykładem może być Erius jako lek przeciwhistaminowy II generacji, natomiast leki przeciwhistaminowe I generacji, takie jak Suprastine, Dimedrol, Diazolin, Fencarol i inne mogą być stosowane w celu zmniejszenia nocnego świądu skóry. Tavegil również należy do leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji, ale ma dość zrównoważone działanie uspokajające i przeciwświądowe i, może być przepisywany również dzieciom;
9. Z preparatów hormonalnych można preferować lekkie kremy zawierające nie tylko hormony, ale i antybiotyki, takie jak Triderm, czy Acriderm Genta. Pomaga to szybko zatrzymać wtórne infekcje, które mogą dostać się do skóry w wyniku drapania i ropienia.
10. Przy odpowiednim leczeniu wszystkich członków rodziny, przy odpowiednim leczeniu wszystkich rzeczy, potrzeba około 3 tygodni, aby wszystkie objawy całkowicie ustąpiły i aby skóra została oczyszczona. Fakt ten sprawia, że przez te trzy tygodnie nieco trudno jest stwierdzić, czy terapia była skuteczna, czy nie. Dlatego też badanie zeskrobin skóry powinno być powtarzane okresowo w ciągu tych trzech tygodni, aby wykluczyć nawrót świerzbu.

Profilaktyka świerzbu

Po raz kolejny warto przypomnieć o działaniach profilaktycznych, których zakres z reguły zależy od sytuacji:

1. Jeśli jest to odosobniony przypadek, należy złożyć zawiadomienie o zagrożeniu, a lokalne władze sanitarne muszą otrzymać zgłoszenie w ciągu 24 godzin. Wszystkie osoby mieszkające wspólnie z osobą zidentyfikowaną, u której stwierdzono kleszcza, podlegają wspólnemu leczeniu;
2. U osób, które miały kontakt, ale nie mieszkają z osobą zakażoną, wykonuje się jednorazowy zabieg na skórę oraz, jeśli jest to wskazane, zabieg na rzeczy osobiste;
3. Po wyleczeniu pacjenta nie należy od razu leczyć wszystkich jego ubrań i bielizny: zgodnie z nowymi danymi dotyczącymi przeżywalności kleszczy w środowisku zewnętrznym oraz niskim prawdopodobieństwem przeniesienia choroby przez przedmioty domowego użytku. W każdym przypadku należy porozmawiać z lekarzem lub epidemiologiem w celu optymalizacji tej lub innej metody ochrony;
4. w ogóle nie traktować materacy, dywanów i mebli tapicerowanych. Ale pościel i bieliznę należy wyprać w gorącej wodzie, jeśli były używane krócej niż dwa dni. Jeśli pranie było używane dłużej niż dwa dni, można je wyprać w zwykłej, ciepłej wodzie;
5. Jeśli przedmiotu nie można wyprać lub poddać obróbce termicznej, wystarczy, że będzie on trzymany na zewnątrz przez 3 dni;
6. Buty i zabawki można przechowywać w torebkach celofanowych przez 5 dni, co wystarczy, aby zabić zarówno dorosłe roztocza, jak i larwy wylęgłe z jaj i uśmiercić je bez karmienia;
7. meble tapicerowane, dywany i inne większe przedmioty mogą być potraktowane po prostu środkami dezynfekującymi, mieszkanie powinno być wyczyszczone na wilgotno, a podłogi umyte zwykłym środkiem dezynfekującym.

Wszystkie one są wystarczające, aby pozbyć się świerzbu pod kontrolą lekarza.