*Przegląd najlepszych kropli według redaktorów. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy ani rekomendacji do zakupu. Przed zakupem skonsultuj się z ekspertem.
Oczywiście wszyscy wiemy, co to jest skurcz lub spazm i nie raz w życiu mieliśmy do czynienia z tym nieprzyjemnym zjawiskiem. Ale jeśli zaczniesz rozumieć definicje, zauważysz, że są one nieco niejasne. Skurcz najczęściej rozumiany jest w życiu codziennym jako bolesny skurcz grupy mięśniowej, który podlega naszej woli. Najczęstsze skurcze to skurcze łydek w zimnej wodzie podczas pływania lub skurcze tych samych mięśni łydek po zażyciu dużej ilości diuretyków, z powodu rozwoju hipokaliemii.
Drugą rzeczą, która od razu przychodzi na myśl jest skurcz mięśni, który występuje podczas napadu epileptycznego. Ale epilepsja to osobny temat i nie będziemy go tutaj poruszać. Przecież napady padaczkowe to z reguły skurcz grup mięśniowych, które same sobie „nie są winne”, nie ma w nich żadnych zaburzeń, a rozkaz do ich masywnego skurczu wydają wyładowania padaczkowe kory mózgowej, czyli tam, gdzie znajdują się pierwsze, główne neurony ruchowe dla mięśni przeciwnej połowy ciała.
Co to są skurcze?
Co w takim razie nazywa się spazmem?? Często skurcze są bolesnymi skurczami mięśni, które w żaden sposób nie są związane z mięśniami prążkowanymi, a raczej z mięśniami gładkimi, które są unerwione przez autonomiczny układ nerwowy. Najprostszym przykładem skurczu mięśni gładkich jest np. atak kolki nerkowej lub wątrobowej, ciężkość i bolesność jelit, gdy rozwija się zaparcie spastyczne, i inne podobne stany. Różnica między skurczami mięśni szkieletowych a skurczami mięśni gładkich jest wyraźna.
Mięśnie gładkie kontrolują pracę narządów wewnętrznych, wiele z nich napędza w skurczu różne zwieracze, przeprowadza perystaltykę, a także unerwia naczynia krwionośne. Mówiąc o skurczach nie mamy tu jednak na myśli zwężenia naczyń, ponieważ uogólniony i zlokalizowany skurcz naczyń, czyli wazospazm, bywa leczony innymi lekami. Jednak leki przeciwskurczowe w terapii kompleksowej są stosowane w leczeniu niektórych chorób naczyniowych, a w ambulatorium skutecznie łagodzą wysokie ciśnienie krwi, zwłaszcza jeśli nie wzrosło ono zbyt wysoko.
Ten przegląd dotyczy tych leków, które pomagają złagodzić bolesne skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych. Dlatego ten przegląd leków raczej nie zainteresuje pacjentów, którzy cierpią na napady z powodu padaczki, mają oni swoje własne grupy leków, o których napisano w poniższym artykule. Nie będzie tu również nic interesującego dla tych pacjentów, którzy mają długotrwały stan spastyczny w mięśniach, który rozwija się po udarze mózgu i który jest tak zwany – spastyczność po udarze. Mimo oczywistego podobieństwa słów „spazm” i „spastyczność”, istnieje istotna różnica.
Skurcz mięśni występujący w muskulaturze narządów wewnętrznych, najczęściej z przyczyn miejscowych (np. pasożyty w drogach żółciowych, stany zapalne, obecność piasku lub kamieni w nerkach, drażnienie przez stolce przy zaparciach spastycznych). Prawie nigdy nie mówimy tu o mechanizmie centralnym, gdzie na skurcz wpływają główne neurony autonomicznego układu nerwowego.
Dla kogo ten artykuł jest pomocny, a dla kogo nie?
Natomiast spastyczność po udarze spowodowana jest uszkodzeniem centralnego neuronu ruchowego, który leży w korze mózgowej oraz brakiem działania hamującego na neurony wtórne, które leżą w rogach przednich rdzenia kręgowego. Pozbawione kontroli „z góry”, ulegają dezynwolturze, dlatego po udarze mózgu pacjenci w niektórych przypadkach cierpią na uporczywe skurcze mięśni, które powodują ból i przykurcze w dotkniętych chorobą mięśniach rąk i nóg. To właśnie te mięśnie kontrolują martwe neurony w ognisku udaru, w strefie martwicy, które giną w katastrofie mózgowej. W leczeniu spazmów stosuje się zupełnie inny zakres leków. Nie są to leki przeciwskurczowe, ale miorelaksacyjne i działają centralnie. Były one wielokrotnie opisywane przez nas w różnych artykułach o przewlekłych bólach kręgosłupa jako leczenie osteochondrozy, łagodzenie objawów przepuklin i wypuklin międzykręgowych. Należą do nich takie leki jak Midocalm, Sirdalud czy Baclofen. Te leki również nie będą rozpatrywane w tym przeglądzie, ponieważ nie mają działania wegetotropowego, ani wpływu na mięśnie gładkie.
Nie będziemy też mówić o klasycznych skurczach łydek, bo w przypadku przedawkowania diuretyków konieczne jest wyrównanie hipokaliemii przez przyjęcie potasu, np. natychmiast podać choremu 1/2 tabletki Pananginu lub Asparkamu wraz z furosemidem. W tym przypadku potas jest dostarczany zewnętrznie z pewnym zapasem, co zapobiega hipokaliemii. Dlatego zespół bolesnej łydki nie rozwija się w nocy.
Istnieje też kilka innych grup napadów i skurczów, które można leczyć specjalnymi lekami, np
- Hipowitaminoza;
- Blepharospasm, który odnosi się do zaburzenia pozapiramidowego;
- przedawkowanie niektórych leków, np. skurcz mięśni szyjnych w wyniku przedawkowania haloperidolu, zwłaszcza u narkomanów;
- Tężec, który rozwija się zwykle z głębokich ran kłutych zanieczyszczonych ziemią i rozpoczyna się konwulsyjnym skurczem mięśni twarzy, powodującym tzw. trismus mięśni żwaczy, oraz „sardonicznym śmiechem”.
Skurcze mięśni mogą być spowodowane przegrzaniem, udarem słonecznym, nadmiernym krzepnięciem krwi spowodowanym odwodnieniem, jak np. w cholerze. Wszystkie te patologiczne stany, choć są skurczami i spazmami, nie są przedmiotem tego artykułu.
Kto może być zainteresowany tym materiałem?? Jest to duża grupa pacjentów z patologią przewodu pokarmowego: z zapaleniem błony śluzowej żołądka, odźwiernika, dwunastnicy, zapaleniem pęcherzyka żółciowego i trzustki. Są to pacjenci z kamicą moczową, którzy cierpią na kolkę nerkową, osoby z różnymi postaciami zaparć, a przede wszystkim z zaparciami spastycznymi, kiedy to perystaltyka jelita cierpi z powodu nadmiernego i długotrwałego skurczu mięśni gładkich. Wszystkim tym chorobom regularnie towarzyszą długotrwałe i uporczywe dolegliwości bólowe, które mają kilka charakterystycznych cech. Jakie są objawy skurczów mięśni?
Manifestacje i objawy kliniczne
Skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych nie mają charakteru bólu miejscowego. Kiedy pacjent pokazuje ten ból, najczęściej używa dłoni, a znacznie rzadziej wskazuje dokładnie palcem. Natomiast w przypadku mięśni poprzecznie prążkowanych tułowia i kończyn zespół bólowy jest zwykle dość wyraźnie zlokalizowany, a jego obszar można dokładnie określić.
Wynika to z różnicy między somatycznym układem nerwowym, który unerwia mięśnie, a autonomicznym układem nerwowym, który unerwia mięśnie wewnętrzne organizmu. Nie pracują one tak szybko, są to mięśnie „ekonomiczne” i zbyt szczegółowa lokalizacja poczucia wewnętrznego bólu jest po prostu zbędna, w przeciwieństwie do zewnętrznego zagrożenia.
Oprócz bólu, skurczom często towarzyszą inne objawy. Zajęcie przewodu pokarmowego, na przykład powoduje objawy dyspepsji górnej, lub żołądkowej. Najczęstsze dolegliwości to: uczucie ciężkości, odbijanie i zgaga, rozdęcie brzucha, dyskomfort w górnej części brzucha lub w nadbrzuszu. Skurcz mięśni gładkich pęcherzyka i dróg żółciowych, oprócz bólu w prawym podżebrzu prowadzi do nudności, wymiotów, goryczy w ustach związanej z uwalnianiem żółci do dwunastnicy.
A kolka nerkowa ma swoje specyficzne objawy. Silny skurcz moczowodu, powoduje ból na długim pionowym odcinku: często ból ten promieniuje od dolnej części pleców do pachwiny i promieniuje do pleców, towarzyszą mu zaburzenia dyzuryczne, może prowadzić do obturacji dróg moczowych kamieniem lub piaskiem.
Bolesne skurcze mięśni często występują również u pacjentek ginekologicznych, a nawet mogą być wariantem normy. Znany jest również zespół bolesnego miesiączkowania, czyli algodysmenorrhoea, który również wymaga leczenia lekami przeciwskurczowymi.
Czytelnicy domyślili się już, że grupa leków zwalczających skurcze, zwanych antyspazmodykami ma działanie miotropowe, czyli likwiduje skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych.
Jak leczyć skurcze: leki przeciwskurczowe
Jak wspomniano wyżej, mięśnie gładkie narządów wewnętrznych są unerwione przez mięśniówkę mimowolną, autonomiczną. A ponieważ rola autonomicznego – współczulnego i przywspółczulnego układu nerwowego w unerwieniu mięśni gładkich narządów wewnętrznych jest czynnikiem decydującym, wśród leków przeciwskurczowych o działaniu miotropowym jest wiele leków wpływających na aktywność autonomicznego układu nerwowego. Na przykład platyfylina cholinolityczna rozluźnia mięśnie poprzez blokowanie cholinoreceptorów muskarynowych, a bezpośrednio poprzez ten ostry spadek tonu mięśni gładkich zmniejsza również zespół bólowy w kolce i chorobie wrzodowej, zapaleniu trzustki, ścieżkach dyskinez i tak dalej. Leki przeciwskurczowe rozluźniają ścianę naczyń, obniżają ciśnienie krwi i mogą wpływać na czynność serca, tonus oskrzelowy i wywoływać różne efekty autonomiczne.
Zanim przejdziemy do przeglądu leków miotropowych i przeciwskurczowych, z których prawie wszystkie, z wyjątkiem wodorowinianu platyfliny, sprzedawane są bez recepty, należy wspomnieć o jeszcze jednej bardzo ważnej roli tych leków: stosowaniu w ostrych stanach zapalnych jamy brzusznej.
Tylko leki przeciwskurczowe, żadnych środków przeciwbólowych!
To zdanie może być mottem chirurga, który zachowawczo monitoruje pacjenta podejrzanego o katastrofę brzuszną: atak ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, np. Wiadomo, że jeśli taki pacjent nie zostanie w porę zoperowany, może dojść do poważnych powikłań, takich jak perforacja wyrostka, jego pęknięcie, wypływ ropy do jamy brzusznej, a także rozwój zapalenia septycznego, czyli zapalenia otrzewnej.
Takie powikłania mogą pojawić się na tle samoleczenia, gdy uzależniony jest od leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, bo one rzeczywiście tępią ból i zmniejszają stan zapalny, ale nie są w stanie wyeliminować procesu patologicznego. Dlatego też w ostrym zapaleniu wyrostka robaczkowego oraz w każdym innym silnym bólu brzucha, bólu brzucha w ogóle oraz w każdym bólu wewnętrznym, w którym może być konieczny zabieg chirurgiczny w obrębie jamy brzusznej, stosowanie leków przeciwbólowych i przeciwzapalnych, np. z grupy NLPZ, jest surowo zabronione.
Można przyjmować tylko leki przeciwskurczowe o działaniu miotropowym. Jeśli ból jest rzeczywiście czynnościowy, np. skurcz jelita grubego, to pacjent odczuje ulgę i może nie być powodu do operacji i poważnej diagnostyki.
Ale jeśli nie ma skurczu mięśni, a ból jest spowodowany stanem zapalnym i ropnym, to nie pomogą żadne leki przeciwskurczowe jak No-Spa czy Galidor. W takim przypadku konieczna jest operacja, a nie ma niewyraźnego obrazu klinicznego, który może uniemożliwić chirurgowi ustalenie rozpoznania, a jest spowodowany przyjmowaniem leków przeciwbólowych. Przecież jakość bólu, jego charakter, lokalizacja, objawy podrażnienia otrzewnej nie znikną, nie zmienią się. Dlatego przepisywanie leków przeciwskurczowych i tylko przeciwskurczowych w przypadku ostrego i niespodziewanego bólu brzucha pozwala uniknąć poważnych powikłań. Przyjrzyjmy się teraz tej zróżnicowanej grupie leków w leczeniu spazmów.
Wszystkie leki będą rozpatrywane według standardowego schematu. Najpierw, jeśli jest dostępna, INN, czyli międzynarodowa nazwa niezastrzeżona. Następnie lista leków – jeśli to możliwe, najpierw oryginalne, czyli takie, które jako pierwsze zostały wyprodukowane przez firmę farmaceutyczną, są najlepiej przebadane i mają najwięcej badań dotyczących skuteczności, bezpieczeństwa, przeciwwskazań i współistnienia z innymi lekami. Po raz pierwszy na rynku pojawia się oryginalny produkt, dlatego jest on zazwyczaj najdroższy.
Nazwy niektórych kopii handlowych lub leków generycznych produkowanych przez inne firmy, jeśli są dostępne. Niższy koszt niż w przypadku produktu oryginalnego. Podany zakres cenowy leku jest aktualny na listopad 2019 roku, dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej.
Kolejność leków nie jest związana z ocenami lub rankingiem według popularności, ceny lub skuteczności, ale jest podyktowana ich pozycją w klasyfikacjach farmaceutycznych i pozycją w oficjalnych cennikach leków.
Najlepsze leki na skurcze
| Nominacja | miejsce | nazwa produktu | cena |
| Monokomponentowe leki przeciwskurczowe | 1 | Bendazol (Dibazol) | 13€ |
| 2 | Bencyklan (Galidor) | 519€ | |
| 3 | Platyfilina (platyfilina hydrothartrate) | 73€ | |
| 4 | Oksybutynina (Driptan) | 698€ | |
| 5 | Drotaverine (No-shpa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin) | 98€ | |
| Produkty wieloskładnikowe | 1 | Dicykloverine + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs) | 81 € |
| 2 | Metamizol sodowy + pitofenon + bromek fenpiperyny (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan) | 168€ | |
| 3 | Bellalgin (wyciąg z liści belladonny + benzokaina + metamizol sodu + wodorowęglan sodu) | 45€ | |
| 4 | Plantex (owoc kopru włoskiego) | 286€ |
Monokomponentowe leki przeciwskurczowe
Po pierwsze, przyjrzyjmy się grupie bolesnych skurczów mięśni, które zawierają tylko jeden składnik: są to bendazol, benziklon, drotaweryna i inne leki, które stosuje się przy bolesnych skurczach mięśni gładkich narządów wewnętrznych lub gdy trzeba je dostatecznie rozluźnić, np. podczas manipulacji, takich jak sondowanie dwunastnicy, czy zabiegi endoskopowe.
Bendazol (Dibazol)
Ocena popularności:* 4.9
Dibazol to chyba jeden z najtańszych i najszerzej dostępnych leków. Dziesięć tabletek 20-mg z krajowej firmy Ural Biopharm w cenie od 12 do 45 Zlotykhli. Jest to klasyczny środek przeciwskurczowy o działaniu miotropowym; działa nie tylko na mięśnie narządów wewnętrznych, ale także na mięśnie naczyniowe. Może być stosowany do łagodnej, obniżającej ciśnienie krwi korekty, ponieważ zmniejsza rzut serca. Produkt ten może być stosowany na wezwanie pogotowia ratunkowego, ponieważ jest łagodny, ale efekt jest krótkotrwały: nawet po podaniu dożylnym utrzymuje się tylko przez dwie do trzech godzin. Jego zastosowanie w kryzysie nadciśnieniowym jest więc ograniczone, a częściej przepisuje się go na skurcze mięśni gładkich narządów wewnętrznych.
Dibasol należy przyjmować 2 do 3 razy dziennie przez miesiąc lub dłużej według zaleceń lekarza, przed lub po posiłkach. Lek stosowany jest również w leczeniu chorób ośrodkowego układu nerwowego, zwłaszcza w okresie objawów rezydualnych i rekonwalescencji po urazach, w neuralgii trójdzielnej, porażeniu Bella, obwodowych neuropatiach uciskowo-niedokrwiennych. Dibasol poprawia metabolizm i zwiększa ukrwienie tkanek, w tym tkanki nerwowej, po urazach i procesach zapalnych.
Zalety i wady
Zaletą Dibasolu jest jego powszechna dostępność, niski koszt, zdolność do obniżania ciśnienia krwi, zastosowanie w neurologii, także jako środek do fizjoterapii – elektroforeza. I wadą można uznać jego dość słabe działanie, a także obecność przeciwwskazań i skutków ubocznych. Przeciwwskazaniem są zaburzenia napadowe i dzieciństwo, stosowanie u osób w podeszłym wieku, zwłaszcza w postaci pozajelitowej, ponieważ może poważnie zmniejszyć rzut serca i nie jest wskazany dla kobiet karmiących piersią lub w ciąży.
Benziclán (Galidor)
Ocena popularności:* 4.8
Galidor to znany wysoko oczyszczony lek węgierskiej firmy Egis, który jest dostępny zarówno w tabletkach jak i ampułkach do podawania dożylnego i domięśniowego. Lek ten wpływa również na napięcie mięśni nadnerczy narządów wewnętrznych i mięśni gładkich naczyń krwionośnych. Dlatego jest wskazany nie tylko w schorzeniach przewodu pokarmowego, takich jak zapalenie żołądka i jelit, zespół jelita drażliwego, choroba wrzodowa, skurcz zwieracza Oddiego, ale także w innych chorobach. Jest to patologia naczyniowa – zespół Raynauda, choroby naczyniowe kończyn górnych i dolnych. Przepisać Galidor, jeśli u pacjenta występuje kolka nerkowa i nadmierny skurcz mięśni pęcherza moczowego.
Lek stosuje się ambulatoryjnie w tabletkach, po jednej tabletce trzy razy dziennie przez odpowiednio długi okres, około 2-3 miesięcy, ale nie więcej niż 400 mg na dobę. Jeśli występuje silny skurcz mięśni narządów wewnętrznych, można przyjąć jednorazowo dwie tabletki leku Galidor, ale nie więcej niż 4 tabletki na dobę. Galidor dostępny jest w tabletkach 100 mg, a opakowanie 50 sztuk kosztuje od 518 do 580 Zlotykhli.
Zalety i wady
Galidor jest dobry na różne skurcze, w tym skurcze naczyniowe i jelitowe, ale ma swoje przeciwwskazania. Ciężka niewydolność narządów: wątroby, nerek i układu oddechowego. Zawał serca i padaczka, obecność urazu głowy nawet w ciągu roku przed wystawieniem recepty, dzieciństwo i młodość, w tym poniżej 18 roku życia, ciąża i laktacja.
Lekarz, który go przepisuje, powinien być świadomy jego skutków ubocznych. Jest to przede wszystkim suchość w ustach, zawroty i ból głowy, przyrost masy ciała i ogólne złe samopoczucie, zwłaszcza gdy są przyjmowane w dużych dawkach przez długi czas. Jeśli lek Galidor jest przepisywany pacjentom przez dłuższy czas, należy wykonać koagulogram (w celu zbadania właściwości reologicznych krwi). Istnieje wiele interakcji lekowych, dlatego lek powinien przepisywać tylko lekarz.
Względną wadą jest to, że jest dość drogi i niezbyt często dostępny w aptekach. Jednak przy tym wszystkim Galidor jest niezawodnym lekiem, którego działanie terapeutyczne opiera się na blokadzie kanałów wapniowych, działaniu antyserotoninowym oraz blokadzie zwojów współczulnych.
Platyfilina (platyfilina hydrothartrate)
Ocena popularności:* 4.7
Wspomniana wyżej platyfylina jest prawdopodobnie jedynym miotropowym lekiem przeciwskurczowym, który jest stosowany w postaci iniekcji pozajelitowych, do podawania podskórnego. Jest niezastąpiony w udzielaniu pierwszej pomocy w nagłych wypadkach, w różnych bolesnych skurczach podczas ostrego ataku zapalenia trzustki, dyskinezach jelitowych, patologii dróg żółciowych, kolce nerkowej, bólach brzucha o nieokreślonej etiologii w ogóle.
Ponieważ platyfylina jest silnym cholinolitykiem, a także syntetycznym analogiem alkaloidu Crestnut, bardzo dobrze sprawdza się w łagodzeniu skurczów i bólów spowodowanych spazmami, ale nie wpływa na przebieg bólu i stanu zapalnego oraz nie powoduje „maskowania” patologii chirurgicznej. Stosowany skutecznie z cholinolitykami w dawkach terapeutycznych może również rozszerzać naczynia krwionośne i powodować mydrias, czyli rozszerzenie źrenic. Platifylina może być również stosowana w toksykologii interwencyjnej, w przypadku zatruć kwasem borowym, silnymi kwasami i związkami arsenu.
Co ciekawe, miejscowo, po wstrzyknięciu do oka, lek jest stosowany w okulistyce do rozszerzenia źrenic i poprawy badania dna oka (fundus oculi). Lek może być przepisywany i podawany tylko przez lekarzy i ratowników medycznych na oddziale ratunkowym, podawany jest również w szpitalach, dlatego nie będziemy mówić o dawkowaniu.
Ponieważ platyfylina jest na stałe wpisana na listę leków ratujących życie, jej koszt jest bardzo niski. Opakowanie 10 ampułek 0,2% do 1 ml, które są produkowane przez wiele krajowych firm farmaceutycznych, kosztuje od 60 do 75 Zlotykhli. Ale najczęściej stosuje się go w placówkach służby zdrowia, więc nie ma potrzeby kupowania go w aptece.
Zalety i wady
Wady platyfiliny są rozwinięciem jej zalet: suchość w ustach, obniżenie ciśnienia krwi, zatrzymanie moczu oraz rozszerzone źrenice z zaburzeniami akomodacji i zaburzeniami widzenia. To wszystko są nieuniknione skutki uboczne stosowania cholinolityków. Jednak lek ten jest niedrogi i szybko łagodzi bardzo silny ból spowodowany skurczami, np. przy podejrzeniu ostrego zapalenia trzustki. Lek może również potęgować działanie fenobarbitalu i innych barbituranów, a platyfylina jest przeciwwskazana w różnych typach jaskry, przy gwałtownym spadku napięcia jelit, rozwoju niedrożności porażennej lub we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego.
Oksybutynina (Driptan)
Ocena popularności:* 4.7
Driptan jest chyba jedynym lekiem na skurcze, który jest stosowany wyłącznie w urologii. Stosowany jest w leczeniu różnych postaci nietrzymania moczu, tzw. pęcherza neurogennego. Driptan jest w stanie działać bardzo selektywnie: rozluźnia detrusor, mięsień, który kurczy pęcherz moczowy. Tym samym zwiększa jego wydolność, zmniejsza liczbę parć na mocz i obniża częstotliwość skurczów detrusora. Driptan jest lekiem wysokospecjalistycznym, ponieważ pomaga zmniejszyć częstotliwość oddawania moczu, stabilizuje pęcherz moczowy, dlatego jest stosowany m.in. w leczeniu nocnego moczenia, ale tylko u dzieci w wieku powyżej 5 lat.
Driptan jest dość drogim lekiem. Produkuje go francuska firma Recipharm Fontaine, a opakowanie 30 tabletek 5 mg będzie kosztować od 615 do 780 Zlotykhli. Zazwyczaj przyjmuje się je w postaci 1 tabletki 2-3 razy dziennie, co wystarcza na 10-15 dni.
Zalety i wady
Driptan ma dużą selektywność, ale nie może być stosowany w różnych postaciach jaskry, w myasthenia gravis oraz w zaburzeniach oddawania moczu, związanych nie z „kapryśnym” zachowaniem mięśni pęcherza, ale z obecnością obstrukcji, czyli mechanicznego utrudnienia oddawania moczu. Są to różne nowotwory, kamica moczowa, zwężenia, obecność gruczolaka prostaty lub jego łagodnego przerostu.
Nie nadaje się do stosowania u kobiet karmiących piersią i może powodować działania niepożądane, takie jak opóźnione oddawanie moczu, senność lub bezsenność oraz, podobnie jak w przypadku cholinolityków, rozszerzenie źrenic, suchość w ustach i zmniejszenie potliwości (suchość skóry). Względną wadą jest cena, ale biorąc pod uwagę wysoką selektywność Driptanu i jego pozytywny efekt w leczeniu enurezy, należy się z nią pogodzić, biorąc pod uwagę brak krajowych generyków.
Drotaverine (No-Spa Forte, Doverin, Spazmonet, Spazmoverin)
Ocena popularności:* 4.6
No-shpa, czyli drotaweryna, w postaci chlorowodorku, jest bez wątpienia najbardziej znanym i najczęściej reklamowanym środkiem przeciwskurczowym. Standardowa tabletka zawiera 40 mg No-shpa, No-shpa Forte jest dwa razy „mocniejsza”, jest to 80mg drotaweryny chlorowodorku. Są to znane wszystkim żółtawe tabletki, na których zastąpiono już nazwę leku.
Drotaweryna wpływa na mięśnie gładkie poprzez hamowanie fosfodiesterazy. Może być stosowany w różnych skurczach mięśni przewodu pokarmowego, zapaleniu dróg żółciowych i pęcherzyka żółciowego oraz w różnych patologiach dróg żółciowych i moczowych. W urologii No-shpa stosowana jest przy kamicy moczowej i zapaleniu pęcherza moczowego, w gastroenterologii przy pylorospazmie i spastycznym zapaleniu jelita grubego, zaparciach spastycznych i zespole jelita drażliwego. Jest to szeroki zakres zaburzeń czynnościowych, skurcze pooperacyjne. W ginekologii jest to ból podczas miesiączki. Drotaweryna wchodzi również w skład leków, które wpływają na ścianę naczyniową i pomagają w leczeniu napięciowych bólów głowy.
Wskazane jest stosowanie No-Spa Forte w silnych skurczach, ale nie częściej niż 3 razy dziennie, czyli 240 mg w 3 dawkach. Skurcze można również leczyć preparatem No-Spas bez recepty lekarskiej, ale tylko w krótkich kursach trwających jeden lub dwa dni. No-shpa i No-shpa Forte produkowane są przez węgierską firmę farmaceutyczną Hinoin, a 10 tabletek po 80 mg nie jest drogie – nie więcej niż 70 Zlotykh. Istnieją nawet tańsze krajowe analogi, ale w przypadku bardzo zaznaczonej niskiej ceny, należy rozważyć jakość oryginalnej substancji.
Zalety i wady
Zaletą No-Spa jest to, że jest on dobrze znany, o udowodnionej skuteczności i ma długą historię, w tym do stosowania zarówno w postaci tabletek, jak i iniekcji w medycynie ratunkowej. Jednak w najrzadszych przypadkach No-SpA może powodować, zwłaszcza przy podawaniu dożylnym, ciężkie powikłania w postaci zaburzeń rytmu serca, całkowitej blokady szypuły Gis. Dlatego nigdy nie należy próbować stosować ampułkowych postaci leku na własną rękę. Ale jeśli pamiętamy, że jest przeciwwskazany w bloku serca, zwłaszcza ciężki, No-Spa, sądząc po jego skuteczności i szerokości stosowania, jest jednym z najbardziej znanych i popularnych leków, a jednocześnie ma przystępną cenę.
Produkty wieloskładnikowe
Preparaty te zawierają kilka składników. Ta dostosowana do potrzeb formuła farmaceutyczna pozwala na dodanie do działania przeciwskurczowego kilku innych efektów. I tak najczęściej stosowanym składnikiem w preparatach wieloskładnikowych jest przeciwzapalny i przeciwgorączkowy paracetamol. W niektórych przypadkach może zawierać również Analgin, a także środki miejscowo znieczulające lub środki mające zdolność zmniejszania wydzielania np. soku żołądkowego. Rozważmy kilka leków na złagodzenie skurczów, które są specjalnie składane przez farmaceutów z kilku składników.
Dicykloverine + paracetamol (Trigan-D, Dolospa-Tabs)
Ocena popularności:* 4.9
Medycyna do łagodzenia spazmów Trigan-D produkuje indyjska firma farmaceutyczna Kadila, a lek jest niedrogi: za opakowanie 20 tabletek zapłacisz od 80 do 130 Zlotykhli. Co dostajesz w zamian?
Trigan-D jest lekiem przeciwbólowym, który jest połączony z lekiem przeciwskurczowym. Stosując go pamiętajmy, że jest skuteczny przy migrenie i bólach zębów, przy kamicy żółciowej, przy kolce nerkowej oraz przy zaburzeniach miesiączkowania, w których występują bolesne miesiączki. To połączenie leków może poprawić stan w różnych rodzajach bólu głowy, (z wyjątkiem ostrego ciśnienia śródczaszkowego i zapalenia opon mózgowych), w gorączce z dreszczami, w bólach mięśni i stawów. Należy jednak pamiętać o tym, co zostało wspomniane powyżej: osoba musi być pewna, że to rzeczywiście kolka nerkowa i wątrobowa. W rzeczywistości nietypowe bóle brzucha wymagają zastosowania „czystych” leków przeciwskurczowych omówionych powyżej. Trygan-D zawiera jeszcze paracetamol, który wprawdzie ma słabe działanie przeciwbólowe, ale mimo to może „zamazać” obraz ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego, czy innej ostrej patologii jamy brzusznej.
Zaleca się stosowanie Trigan-D w dawce jednej tabletki dwa do trzech razy dziennie. W ciągu doby u osób dorosłych można przyjąć nie więcej niż 4 tabletki, a maksymalna jednorazowa dawka to nie więcej niż 2 tabletki. Możliwe jest leczenie bolesnych skurczów bez konsultacji z lekarzem przez okres nie dłuższy niż 5 dni, stosując ten lek na skurcze jako środek przeciwbólowy.
Mocne i słabe strony
Niedrogi, pomaga również na bóle głowy, zębów i gorączkę. Skojarzone działanie obu produktów leczniczych ma działanie przeciwskurczowe, przeciwbólowe i przeciwgorączkowe. Jednak im więcej składników zawiera dany lek, tym więcej jest przeciwwskazań. Indywidualne przeciwwskazania do stosowania składników, różne patologie obstrukcyjne jelit, dróg moczowych i żółciowych. Są to kamienie, blizny, zwężenia, guzy i polipy jelita, niedrożność jelit. Niewskazane w przypadku zaostrzenia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy, u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
Istnieją również liczne działania niepożądane, dlatego zaleca się, nawet przez najkrótszy czas, stosowanie leku tylko z przepisu lekarza. Na przykład może nasilać działanie kardiologiczne niektórych leków antyarytmicznych. Podczas przyjmowania glikozydów nasercowych może zwiększać ich stężenie we krwi, może zmniejszać skuteczność leków na podagrę itd. Z tego powodu konsultacja lekarska przed przepisaniem leku jest niezbędna.
Metamizol sodowy + pitofenon + bromek fenpiperyny (Spasmalgin, Bral, Maxigan, Revalgin, Renalgan)
Ocena popularności:* 4.8
Maxigan zawiera już trzy składniki, z których jednym jest znana wszystkim Analgina. Pitofenon jest składnikiem przeciwzapalnym, a fenpiveryi to substancja o działaniu cholinolitycznym, która dodatkowo wzmacnia aktywność mięśni relaksacyjnych.
Dzięki temu może być stosowany w przypadkach klasycznych skurczów narządów wewnętrznych, skurczów nerek i wątroby, zespołu jelita drażliwego, dyskinez, gorączki objawowej (częste przeziębienia i różne choroby zakaźne i zapalne).
Maxigan może być również stosowany w postaci tabletek lub jako element wstrzyknięcia domięśniowego po różnych operacjach i endoskopowych zabiegach diagnostycznych w celu złagodzenia bólu. Dorosłym nie należy jednak podawać więcej niż 6 tabletek dziennie, a czas stosowania nie powinien przekraczać 5 dni. Podając lek u dzieci, lekarze kierują się wiekiem i masą ciała. Produkuje Maxigan indyjskiej firmy farmaceutycznej, a koszt jego tabletek jest również bardzo przystępne: od 105 do 220 Zlotykhli za opakowanie.
Zalety i wady
Maxigan co prawda pomaga na kilka dni złagodzić m.in. objawy grypopodobne, ale ma wiele przeciwwskazań. W jego składzie znajdują się już trzy elementy, a każdy z nich wymaga uwzględnienia. Ale główne z nich to jaskra, zwłaszcza jaskra z zamkniętym kątem, przerost gruczołu krokowego, zmniejszenie liczby granulocytów we krwi, ponieważ analgina powoduje dodatkowe zmniejszenie (granulocytopenia), i przewlekła niewydolność serca. Jest przeciwwskazany w różnych zaburzeniach rytmu serca, a zwłaszcza w tachyarytmii, u kobiet w ciąży i karmiących, poniżej 5 roku życia w przypadku tabletek i poniżej 3 miesięcy w przypadku zastrzyków. Stosowane przez krótki czas i zgodnie z zaleceniami mają bardzo dobre działanie przeciwskurczowe i niskie ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. Należy jedynie pamiętać, że jeśli środek stosowany jest w dawkach zbliżonych do maksymalnych, objawami przedawkowania będzie spadek ciśnienia krwi, suchość skóry i ust, rozszerzone źrenice i wszystkie nieprzyjemne objawy związane z działaniem cholinolitycznym.
Bellalgin (wyciąg z liści belladonny + benzokaina + metamizol sodu + wodorowęglan sodu)
Ocena popularności:* 4.7
Te łagodniejsze tabletki przeciwskurczowe są bardzo dobrze znane wszystkim gastroenterologom. Bellalgin był kiedyś równie popularny jak Valocordine. Co składa się na? Środkiem cholinolitycznym w preparacie jest wyciąg z pokrzywki, czyli belladonny. Wraz z analginą i lekami znieczulającymi zmniejsza wrażliwość na ból, blokuje cyklooksygenazę kosztem analginy i dodatkowo powoduje blokadę cholinoreceptorów muskarynowych. Dzięki temu Bellalgin ma nie tylko działanie przeciwskurczowe i przeciwbólowe, ale także przeciwkwaśne, czyli przeciwzakwaszeniowe i hipokwasowe.
Wskazany jest w przypadku zwiększonej ruchliwości, oraz nadmiernego wydzielania żołądkowego. W związku z tym lek ten najlepiej sprawdza się w różnych chorobach górnego odcinka przewodu pokarmowego, takich jak zapalenie błony śluzowej żołądka, różne zapalenia dwunastnicy, skurcz odźwiernika, choroba wrzodowa, a także w górnym odcinku brzucha, gdy u pacjenta nie występuje prawdopodobieństwo wystąpienia stanu nagłego, tj. krwawienie z żołądka, obecność czynnego, ostrego wrzodu i tak dalej.
Zaleca się stosowanie Bellalgin na pusty żołądek, aby uniknąć zwiększonego wydzielania – 1 tabletka 2-3 razy dziennie, ale nie więcej niż 3 tabletki jednorazowo i nie więcej niż 10 tabletek dziennie. Nie wolno stosować leku w ramach samoleczenia. Produkuje Bellalgin w przystępnych cenach wiele krajowych firm farmaceutycznych, na przykład Dalkhimpharm, a koszt opakowania 10 tabletek, czyli maksymalnej dawki dziennej, będzie kosztował od 5o do 80 Zlotykhli w listopadzie 2019 roku ceny.
Zalety i wady
Zaletą Bellalginy jest jej dobre wyważenie, w nacisku na patologię żołądka związaną z hipersekrecją. Jednak Bellalgin niedawno przestał być sprzedawany bez recepty, a ze względu na obecność krasavki akolonoidowej. Ponieważ skutki uboczne obejmują rozszerzone źrenice, lek ten był stosowany przez osoby uzależnione od heroiny w celu rozszerzenia punktowych zwężonych źrenic spowodowanych wstrzykiwaniem heroiny.
Ta zwiększona uwaga pewnego kontyngentu podejrzanych osób na Bellalgin, zaopatrujących tę samą aptekę w strzykawki i różne składniki do produkcji narkotyków, doprowadziła do ograniczenia (zupełnie niezasłużonego) jego wolnej sprzedaży, podobnie jak innych cholinolityków.
Plantex (owoc kopru włoskiego)
Ocena popularności:* 4.6
Przechodząc do ziołowych leków przeciwskurczowych, możemy dowiedzieć się, że wszystkie są wydawane bez recepty, a za taki łagodny i dość skuteczny lek można uznać Plantex, który jest granulowanym, oczyszczonym wyciągiem z owoców kopru włoskiego. Plantex jest produkowany przez słoweńską firmę Lek. Granulki kopru włoskiego, w saszetkach, z których każda zawiera 5 gramów ekstraktu (opakowanie 10 paczek) będzie kosztować od 250 do 330 Zlotykhli.
Granulki te są ziołowymi środkami przeciwskurczowymi, a dodatkowo mają działanie poprawiające perystaltykę, kształtujące stolce, zwiększające wydzielanie soku żołądkowego i ogólnie pobudzające trawienie. Skutkuje to nie tylko zmniejszeniem bólu brzucha, ale również zapobiega gromadzeniu się gazów jelitowych i poprawia ich wydalanie.
Dlatego koper włoski jest stosowany nawet u noworodków ze wzdęciami, wzdęciami i innymi problemami funkcjonalnymi układu pokarmowego. Lek ten oczywiście nadaje się również dla osób dorosłych. Aby go użyć, należy wsypać zawartość torebki do szklanki, dodać pół szklanki wody i poczekać, mieszając, aż granulki się rozpuszczą. Plantex należy przyjmować w zależności od wagi i wieku dziecka, zgodnie z zaleceniami lekarza pediatry.
Zalety i wady
Dużą zaletą tego ziołowego środka na skurcze jest działanie weterynaryjne, likwidacja wzdęć oraz rozwiązanie zaparć spastycznych. Można go uznać za łagodny preparat specyficzny dla leczenia patologii czynnościowej jelit. Szczególnie pomocne jest to, że granulat może być stosowany od niemowlęctwa, a przy stosowaniu Plantixu nie stwierdzono objawów przedawkowania ani przeciwwskazań innych niż nadwrażliwość, obecność niedoboru laktazy i ostra patologia chirurgiczna jamy brzusznej.
*Ranking popularności na podstawie analizy danych o popycie z wordstatu..
Który ze wspomnianych leków na skurcze uważasz za najbardziej skuteczny? Czy masz jakieś doświadczenia z ich stosowaniem? Chciałbym poznać opinie innych osób przed podjęciem decyzji.
Czy możesz polecić któreś z tych 9 najlepszych leków na skurcze? Chciałbym dowiedzieć się, który z nich jest najbardziej skuteczny i bezpieczny do stosowania. Czy są jakieś skutki uboczne, o których powinienem wiedzieć? Dziękuję z góry za odpowiedź.
Czy można prosić o podanie nazw tych 9 najlepszych leków na skurcze? Chciałbym mieć pewność, że wybieram odpowiedni preparat i poprawię swój stan zdrowia.