*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie stanowi rekomendacji zakupu. Przed zakupem należy koniecznie skonsultować się ze specjalistą.
O ile w stosunkowo niedawnej przeszłości informacje o wysokiej jakości lekach wskazanych w danym przypadku uzyskiwało się bezpośrednio od lekarza lub z podręczników medycznych napisanych przez specjalistów, o tyle obecnie źródłem takich informacji może być każdy, nawet osoba prywatna posiadająca zaawansowaną stronę internetową. Wykształcenie medyczne lub farmaceutyczne nie jest warunkiem koniecznym. Ale nawet jeśli jest to rzeczywiście serwer czy portal medyczny, to nikt nie gwarantuje, że nawet prawidłowo zaprezentowana informacja będzie na pewno i prawidłowo odebrana. Oto przykład takiego portalu o wysokiej renomie .ua/ru
rotivogerpeticheskie-preparaty/.
Jeśli wygooglujemy frazę „leki na herpetozę”, ten link pojawi się jako pierwszy. Nawet jeśli nie klikniesz, to już dostajesz podstawowe i bardzo ważne informacje. Okazuje się, że istnieją cztery główne grupy leków na zakażenia opryszczką i herpeswirusami. Pierwszym z nich są leki przeciwwirusowe o udowodnionym działaniu przeciwgorączkowym, drugim – leki przeciwzapalne, takie jak Nurofen czy Naise, trzecim – leki przeciwhistaminowe, a ostatnim – immunomodulatory: Cycloferon i nalewka z Echinacei.
Nie klikając nawet na stronę internetową, osoba może zapamiętać te leki i udać się do apteki. Świetnie, że pierwsze i najważniejsze na liście są rzeczywiście leki przeciwwirusowe, a podany przykład to Acyclovir. Osoba oczytana może przeoczyć kolejność tych grup i kupić w aptece leki bez recepty, leki przeciwhistaminowe i nalewkę z echinacei – wszystko to można dostać bez recepty.
W wyniku takiego samoleczenia zakażenia opryszczką nie tylko nie będzie miał najmniejszego efektu, ale może postępować do opryszczki, z pojawieniem się poważnych powikłań, takich jak opryszczkowe zmiany w oku, jeśli nie są prawidłowo leczone Nurofenem, mogą być powikłane opryszczkowym zapaleniem mózgu. Dlaczego skutki samoleczenia mogą być tak tragiczne? A ponieważ nie było wizyty lekarskiej i pacjent nie otrzymał niezwykle ważnych, kluczowych informacji. Jedynymi lekami działającymi bezpośrednio na herpeswirusy, o udowodnionej skuteczności, są leki przeciwwirusowe.
Są one główne i powinny być włączone jak najwcześniej do schematu leczenia, natomiast pozostałe grupy leków nie są obowiązkowe. Nie leczą one zakażenia opryszczką, a jedynie łagodzą niektóre nieprzyjemne objawy. Leki przeciwzapalne i NLPZ zmniejszają gorączkę i zespół grypopodobny, który może wystąpić w przypadku niektórych postaci zakażenia opryszczką. Leki przeciwhistaminowe mogą zmniejszyć nasilenie świądu w ospie wietrznej (patogeny ospy wietrznej to również herpeswirusy). Niewskazane jest drapanie elementów wysypki ospy wietrznej, gdyż może to spowodować powstanie małych blizn, które pozostaną na całe życie.
Jeśli chodzi o immunomodulatory, których w aptekach sprzedaje się mnóstwo, to prawie wszystkie nie mają udowodnionej skuteczności nie tylko w przypadku opryszczki, ale w ogóle w przypadku każdej infekcji wirusowej, począwszy od koronawirusów, a skończywszy na zwykłym przeziębieniu i grypie. Osoby zainteresowane zagadnieniem bazy dowodowej dla immunomodulatorów odsyłamy na koniec artykułu.
Dlatego w tym artykule omówione zostaną naprawdę skuteczne i uznane na całym świecie leki na różne formy zakażenia opryszczką, które są dostępne w formie tabletek. Tych środków nie jest wiele, ale w obecności miejscowej wysypki, nawet przy zwykłej opryszczce wargowej lub „zimnie na wargach”, należy połączyć przyjmowanie tabletek we wskazanej dawce z terapią miejscową: stosowaniem maści przeciwwirusowych lub kremów na wysypkę opryszczkową.
Takie połączenie zapewni główny „cios wirusom” na dwóch frontach jednocześnie, tworząc niezbędne skuteczne stężenia leków nie tylko we krwi (tabletki), ale także na powierzchni skóry lub błon śluzowych. Zwiększa to znacznie prawdopodobieństwo powodzenia leczenia, w wyniku którego wirusy opryszczki zostaną „przepędzone” w głąb organizmu, a mianowicie do zwojów rdzeniowych, czyli tkanki nerwowej znajdującej się po bokach rdzenia kręgowego w obrębie kręgosłupa.
Dlaczego opryszczki nie można wydalić z organizmu w całości lub jak mówią lekarze – wyeliminować, zlikwidować? Wszakże jeśli człowiek zachorował na czerwonkę, salmonellozę, dur brzuszny, a nawet dżumę czy cholerę, to po wyzdrowieniu jego organizm jest całkowicie wolny od chorobotwórczych patogenów. Dlaczego więc wirusy opryszczki pasożytują w nas przez całe życie?? Przejdźmy do sedna sprawy i zrozummy, dlaczego tak trudno jest leczyć zakażenia opryszczką.
Konkubinat lub wojna?
Niewiele jest na świecie organizmów, które są tak antagonistyczne, że spotkanie między nimi musi nieuchronnie (lub z dużym prawdopodobieństwem) zakończyć się śmiercią jednego z nich. Istnieje chyba tylko jedna ważna dla człowieka infekcja, której czynnik sprawczy obdarzony jest tak silną trucizną, że celem jest nie proces zakaźny, nie rozmnażanie się drobnoustrojów w organizmie i ich uwalnianie do środowiska zewnętrznego, ale uzyskanie ludzkiego trupa, gdyż patogen ten może się namnażać tylko w martwych tkankach, przy całkowitym braku tlenu.
Wielu domyśla się, że jest to czynnik sprawczy botulizmu, beztlenowa bakteria zdolna do wytwarzania najsilniejszej w naturze toksyny botulinowej. Na szczęście nawet ta najsilniejsza trucizna została wykorzystana w medycynie przez geniusz człowieka: istnieją leki zawierające toksynę botulinową, takie jak Botox i Dysport, które są z powodzeniem stosowane w leczeniu ciężkich zaburzeń neurologicznych, a także w kosmetologii.
Im dłużej trwają spotkania zarazków różnych chorób z organizmem człowieka, tym łagodniejsze i mniej niebezpieczne będzie ich rzeczywiste współdziałanie czy proces zakaźny. Teraz, w lutym 2021 roku, zaczęły pojawiać się nowe, zmutowane szczepy koronawirusa, zagrażające całej procedurze szczepień i skuteczności szczepionek już wprowadzonych.
Ale już wiadomo, że zakażenie koronawirusem nie zmiecie ludzkości. Przypomnijmy sobie epidemię grypy hiszpańskiej, kiedy to na początku XX wieku zmarło według niektórych szacunków od 50 do 100 milionów. człowiek. A obecnie grypa nie jest tak groźną chorobą, zgony z powodu grypy są bardzo rzadkie.
Dlaczego herpeswirusy są tak stosunkowo bezpieczne dla człowieka?? Mechanizm ewolucyjny musi zachować gatunki, na których pasożytują herpeswirusy. Przypomnijmy, że wszystkie wirusy są bezwzględnymi pasożytami. Nie mają komórki, zakładu produkującego energię, aparatu syntezy białek. Wszystkie te rzeczy pożyczają od gospodarza, w tym przypadku człowieka. Wirusy to kryształy obcego dziedzictwa zapakowane w białkowy płaszcz, kapsyd, który ułatwia im wnikanie do komórek. A jeśli człowiek zostanie wyeliminowany jako fabryka do produkcji nowych wirusów, to sam wirus może zniknąć jako gatunek.
O wiele łatwiej jest więc nie zabić człowieka, ale utrzymać go przy życiu i zdrowiu. Wirusy opryszczki typu 1 i typu 2 możemy obrazowo porównać do wilków, które uważane są za leśnych sanitariuszy. Dają one obraz kliniczny i objawy zmian chorobowych tylko w najbardziej osłabionych organizmach, a gdy układ odpornościowy osoby staje się silniejszy, wirus ponownie staje się nieaktywny i przenosi się do swojego repozytorium, czyli zwojów rdzeniowych. Natura jest mądra i rozumie, że wzajemne współżycie jest korzystniejsze dla obu stron procesu zakaźnego, wirusa i człowieka, pasożyta i żywiciela, niż ciężki przebieg choroby lub śmierć. Daje to nadzieję, że zakażenie koronawirusem, po kilkudziesięciu latach, nie będzie bardziej niebezpieczne niż typowe ostre zakażenie układu oddechowego.
Herpeswirusy to szeroka rodzina, nie tylko herpes labialis, czyli zwykłe przeziębienie na ustach (wywołane przez HPV-1, czyli herpes simplex virus typu 1). Do herpeswirusów zalicza się wiele różnych rodzajów wirusów:
- Wirus mięsaka Kaposiego (klasyczny marker AIDS);
- Wirus Varicella-zoster, lub VPH-3, czynnik wywołujący ospę wietrzną
- CMV, czyli cytomegalowirus, czynnik sprawczy zakażenia wirusem cytomegalii, który jest plagą transplantacji;
- Wirus Epsteina-Barr, czynnik sprawczy chłoniaka Burkitta i mononukleozy zakaźnej;
-
Zespół przewlekłego zmęczenia (zobacz tutaj).
Ale oczywiście wirusy herpes simplex typu 1 i 2 są znacznie bardziej rozpowszechnione u ludzi. Pierwszy typ jest znany wszystkim; jest to powszechne „zimno na ustach”, a wysypka pęcherzykowa jest zwykle zlokalizowana w obszarze trójkąta nosowo-wargowego. Zwykle występuje na tle niewielkiego spadku odporności w tych samych ostrych zakażeniach wirusowych układu oddechowego. Zapewne każdy z nas zna te wysypki.
Natomiast wirus opryszczki typu 2, HPV-2 „wybucha” w okolicy narządów płciowych, odbytu i powoduje tzw. opryszczkę narządów płciowych. Z oczywistych powodów pacjenci z opryszczką narządów płciowych nie szukają aktywnie porady lekarskiej, a wirus ten może nawracać znacznie częściej niż opryszczka typu 1. To właśnie opryszczka narządów płciowych powoduje zakażenie wewnątrzmaciczne, a także możliwe zakażenie noworodków intrapartum, podczas porodu, gdy przechodzą one przez zakażony kanał rodny matki.
Opryszczka a odporność
Wirus opryszczki można uznać za „idealnego współmieszkańca”: ponad 90% wszystkich ludzi zamieszkujących naszą planetę jest zdrowymi nosicielami zakażenia opryszczką, a opryszczka okazjonalna pojawia się i znika wraz z pojawieniem się objawów i dolegliwości u 10-15% tych osób, u których albo czasowo, albo stale obniżona odporność prowadzi do replikacji wirusa i pojawienia się różnych wysypek. I, niestety, częstość występowania klinicznych postaci zakażenia opryszczką stale rośnie.
Nie ma to nic wspólnego z mutacją herpeswirusa, ale odporność w populacji ludzkiej stopniowo spada, a winnych jest wiele czynników. Chodzi na przykład o zakażenie wirusem HIV, które w wielu regionach Federacji Polskaej wyszło już poza rezerwuar kontaktów seksualnych osób tej samej płci i dożylnego zażywania narkotyków, a normalne, heteroseksualne pary małżeńskie zaczęły zarażać się nawzajem.
Na przykład w ubiegłym roku, według danych Polskaego Centrum Prewencji i Kontroli HIV/AIDS, w obwodzie kemerowskim zarejestrowano 2000 przypadków zakażenia HIV na 100 000 osób. Innymi słowy każdy dorosły na 50 osób spotkanych na ulicy będzie nosicielem wirusa HIV i to tylko wtedy, gdy poddasz się testom lub spróbujesz skontaktować się z lokalnym centrum ds. AIDS! Wskazuje to na znaczne przekroczenie progu epidemicznego.
Drugą przyczyną jest niekorzystna sytuacja ekologiczna, wpływ czynników środowiskowych. Bardzo ważną rolę w spadku odporności odgrywa długotrwałe leczenie hormonami kortykosteroidowymi, lekami immunosupresyjnymi lub cytostatykami.
Zakażenia wirusem opryszczki, w tym ciężkie zakażenia cytomegalowirusem, stanowią szczególny problem dla pacjentów poddawanych przeszczepom narządów wewnętrznych, takich jak nerki i wątroba. W niektórych przypadkach wymagają one terapii profilaktycznej, wyprzedzającej lub proaktywnej, aby odeprzeć zakażenie wirusem cytomegalii, które rozwija się na tle ciężkiej immunosupresji. A tłumienie odporności jest niezbędne, aby zapobiec odrzuceniu przeszczepionych organów.
Dlatego zakażenie opryszczką może być traktowane jako marker dość wyraźnych niedoborów odporności, a także pośrednio wskazuje na czystość zakażenia HIV, nawet jeśli pacjenci nie są świadomi swojego zakażenia. Jeśli jednak osoba zakażona HIV jest leczona lekami antyretrowirusowymi, odporność może być utrzymywana na akceptowalnym poziomie przez dość długi czas, przez kilkadziesiąt lat. Jeśli to leczenie nie zostanie zastosowane, prowadzi do AIDS, który jest właściwie zespołem nabytego niedoboru odporności, ostatnim stadium wirusa HIV. W tej fazie rozprzestrzenianie się opryszczki osiąga stadium uogólnienia i dochodzi do „sepsy herpetycznej”, mówiąc obrazowo, z uszkodzeniem narządów wewnętrznych i jednoczesnym przystąpieniem do mięsaka Kaposiego, zmian grzybiczych, zapalenia płuc wywołanego przez pneumocystis i innych zakażeń oportunistycznych.
„Sztuczki z opryszczką
Jakie są cechy herpeswirusów, które prowadzą do tego, że 90% ludzkości, będąc nosicielem opryszczki, w większości przypadków czuje się zdrowo? Są to ciekawe cechy zakażeń opryszczkowych:
- podatność na te wirusy jest całkowita, niezależnie od rasy, miejsca zamieszkania czy wieku, wirus opryszczki występuje na wszystkich kontynentach, na których żyją ludzie (i inne wyższe naczelne, tak, pasożytuje też na małpach);
- zakażenie opryszczką może, w sprzyjających warunkach, dotyczyć prawie wszystkich narządów. Wiemy o ophthalmoherpes czyli opryszczkowym zapaleniu oczu, opryszczkowym zapaleniu mózgu, a o zmianach chorobowych pni nerwowych nie możemy nawet mówić, gdyż narządy obwodowego i ośrodkowego układu nerwowego – to nie tylko ulubione miejsce występowania wirusa, ale także ich „dom”. A ponieważ nerwy istnieją niemal we wszystkich tkankach i narządach, z wyjątkiem optycznie przezroczystych ośrodków oka i powierzchni stawowych, herpeswirusy mogą pojawić się wszędzie;
- Niewielki stopień obniżonej odporności powoduje jedynie, że wirus może się replikować w stopniu nieszkodliwym dla organizmu człowieka. Oczywiście, zwykła zimna „wysypka na ustach” nie jest groźna dla życia, ale wirus nadal się mnoży i replikuje. Ale głęboki niedobór odporności jest poważnym czynnikiem ryzyka, nawet śmiertelnego;
- w ostatnich latach stało się jasne, że wirusy opryszczki nie tylko się replikują, ale tworzą nowe pokolenia wykorzystując organelle ludzkich komórek. A im bardziej nawracające zakażenie opryszczką, tym większe ryzyko złośliwości.
Jeśli osoba ma raka, nawet jeśli nie jest to związane z herpeswirusami, obecność guza pomaga wirusom w namnażaniu się, ponieważ pacjenci z rakiem zawsze mają obniżoną odporność, na przykład podczas chemioterapii lub masywnej radioterapii. Dlatego epizody zaostrzenia zakażenia opryszczką nie są rzadkością w klinikach onkologicznych.
Tak więc wirusy opryszczki i nawet ich najbardziej niewinni przedstawiciele wpływają na układ odpornościowy, prowokują nowotwory złośliwe i mogą być przyczyną poważnych powikłań, na przykład tej samej neuralgii popółpaścowej, która występuje po niewczesnym lub nieprawidłowym leczeniu gontyny.
Neuralgia ta objawia się ekscytującym, przedłużającym się, nocnym palącym bólem w okolicy podżebrowej, wzdłuż drogi nerwu, który kiedyś był dotknięty. Ból ten jest oporny na wiele metod leczenia. Bezsenność wywołana lękiem, znaczny spadek jakości życia prowadzą do ciężkich epizodów depresyjnych, a nawet prób samobójczych. Konieczne jest więc jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia zakażeń opryszczkowych i to nie tylko z przepisaniem maści i kremów o działaniu przeciwwirusowym, ale także z zastosowaniem tabletek. Pomaga to stworzyć skuteczne stężenie przeciwwirusowe nie tylko we krwi, ale także w skórze, głęboko w naskórku i błonach śluzowych, co znacznie zwiększa szanse na wyleczenie.
Jak można zarazić się opryszczką??
Wirusy opryszczki zarażają ludzi z około 100% prawdopodobieństwem. Fałszywe próby zakończone niepowodzeniem nie są znane wirusowi. Wystarczy zarazić się raz w młodości, a nawet zdrowy człowiek będzie nosił patogen opryszczki w głębi swojego układu nerwowego aż do śmierci. „Herpeswirusy nie zostały jeszcze całkowicie wyeliminowane. Dlatego jest tylko jedno wyjście: zbudować silny układ odpornościowy, aby wirus nie był aktywowany, lecz pozostawał w stanie latentnym, „wyłączonym”.
Gdy wirus opryszczki zostanie aktywowany i nastąpi replikacja, wówczas dana osoba jest zdolna do zarażania innych ludzi. Drogi przenoszenia są różne, na przykład zwykły uścisk dłoni, kichanie i kaszel, za pomocą których można łatwo przenieść wirusa varicella zoster lub varicella-zoster. Oczywiście chodzi o seksualną drogę przenoszenia, która jest również pozioma, a to jest charakterystyczne dla zakażenia wirusem herpes simplex typu 2, czyli HPV-2.
A droga pionowa to przeniesienie z matki na płód, czyli sposób powstawania opryszczki wrodzonej, ponieważ wirus swobodnie przenika przez łożysko. Większość populacji naszej planety zostaje zakażona w dzieciństwie, do 6-7 roku życia, jeśli chodzi o HPV-1. W wieku debiutu seksualnego można też zarazić się wirusem herpes simplex typu 2. W wieku 17-18 lat możliwe jest już posiadanie przeciwciał przeciwko niemu we krwi.
Człowiek jest najbardziej zakaźny podczas aktywnej fazy zakażenia opryszczką, kiedy na skórze lub błonach śluzowych pojawiają się dobrze znane małe pęcherzyki. To właśnie ten płyn zawiera tysiące i tysiące nowo powstałych wirusów, które mogą być przeniesione na inną osobę. A jeśli nie przestrzegasz prostych zasad higieny i zasad ochrony przeciwepidemicznej, możesz pogorszyć swoją sytuację.
Na przykład liczne drapanie i zgniatanie tych pęcherzy zapewnia, że duża ilość wirusa może dotrzeć do palców. A jeśli następnie przetrzeć nimi własne oczy, można bardzo łatwo doprowadzić do przeniesienia opryszczki do tkanek oka, z wytworzeniem ciężkiej opryszczki i wysokim ryzykiem uszkodzenia mózgu w postaci opryszczkowego zapalenia mózgu.
Gdzie znajduje się wirus w fazie nieaktywnej i dlaczego staje się aktywny??
Wiele czynników ryzyka, które przyczyniają się do aktywacji wirusa i jego wyjścia ze zwojów rdzeniowych w celu replikacji:
- Częste stosowanie leków obniżających odporność;
- przyjmowanie antybiotyków, również niekontrolowane;
- różne formy ciężkich wrodzonych niedoborów odporności, np. dziedziczna rodzinna agammaglobulinemia, choroba Brutona, inne patologie;
- Zakażenie HIV i AIDS,
- Hiperglikemia i cukrzyca oraz inne formy zaburzeń gospodarki węglowodanowej z wysokim poziomem glukozy;
- stres, nadmierne zmęczenie;
- brak snu, niedobory żywieniowe i awitaminoza;
- hipotermia miejscowa i ogólna jako czynnik ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego.
Ale które leki naprawdę leczą opryszczkę??
Podstawowe zasady leczenia opryszczki
Wirusy znane są ludzkości od końca ubiegłego wieku, a wszystko zaczęło się od odkrycia wirusa mozaiki tytoniu D. . Ivanovsky w 1892 roku, przed erą mikroskopii elektronowej. Wirusy są obecnie wystarczająco dobrze zbadane, a leczenie zakażeń opryszczką opiera się na skutecznych, przeciwwirusowych lekach. Większość z tych leków przerywa rozmnażanie, czyli replikację, wirusa. Leki te dostępne są zarówno w postaci tabletek, jak i w postaci płynnej do podawania dożylnego, pozajelitowego oraz jako środki miejscowe, czyli maści i kremy do stosowania na skórę i błony śluzowe.
Mówiąc o leczeniu opryszczki, należy wziąć pod uwagę wyjściowy układ odpornościowy pacjenta. Jeśli osoba jest zdrowa, czasami lekarz może zdecydować, że leczenie miejscowe, takie jak krem lub maść, jest wystarczające do leczenia „zimna na wardze”. Jednak w przypadku opryszczki narządów płciowych typu 2, w zaburzeniach odporności, takich jak cytostatyki czy leczenie hormonalne, należy łączyć leczenie miejscowe z podawaniem tabletek przeciwwirusowych.
Terapia etiotropowa, patogenetyczna, objawowa … która jest lepsza??
W tym przeglądzie brakuje środków, ale zebrano w nim wszystkie naprawdę skuteczne światowe leki przeciwwirusowe – jako środki etiotropowe. „Etiotropowy” oznacza mający na celu wyeliminowanie „etio”, czyli przyczyny choroby. Jest to najważniejszy zabieg w każdej gałęzi medycyny w ogóle, ponieważ likwidując przyczynę choroby, likwidujemy w konsekwencji samą chorobę i to bez zastrzeżeń.
Kolejnym, „niższym” rodzajem terapii jest terapia patogenetyczna, a trzecim, który nie leczy, a jedynie łagodzi dolegliwości, jest leczenie objawowe. Przykładem leczenia objawowego może być podawanie środków przeciwbólowych. Owszem, ból zostaje złagodzony, ale przyczyna bólu, np. stan zapalny stawów i sam proces zapalny, pozostaje nie zlikwidowany.
Typ patogenetyczny to terapia mająca na celu wyciszenie mechanizmów rozwoju choroby. W efekcie eliminowane są oczywiście takie objawy jak ból, obrzęk i zaczerwienienie, jak w zapaleniu stawów. Zmniejsza się również sam stan zapalny. Jeśli jednak nie zastosuje się leczenia etiotropowego i nie ustali się przyczyny, zapalenie może pojawić się ponownie. Tylko wtedy, gdy leczenie łączy komponent etiotropowy, patogenetyczny i objawowy, pozytywny wynik jest prawie gwarantowany. Tutaj największe znaczenie w leczeniu zakażeń opryszczkowych mają etiotropowe leki przeciwwirusowe, gdyż hamują one namnażanie się wirusa.
W przypadku wszystkich produktów na pierwszym miejscu znajduje się INN lub międzynarodowa nazwa niezastrzeżona, a następnie w nawiasach nazwa handlowa lub zwyczajowa. Pierwsza nazwa to zazwyczaj nazwa leku oryginalnego, który został wprowadzony na rynek jako pierwszy, ma największą liczbę badań i jest „okrętem flagowym i referencyjnym” dla innych producentów kopii lub generyków.
Dyspersja cen detalicznych dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej na wiosnę 2021 r. Umieszczenie jakiegokolwiek leku na tej liście lub pominięcie leku nie stanowi reklamy ani antyreklamy producenta lub leku. Wszystkie leki z listy są stosowane w krajowych i międzynarodowych wytycznych i protokołach klinicznych dotyczących leczenia różnych postaci zakażeń opryszczkowych, a jako źródło wskazówek wykorzystuje się wyłącznie oficjalne instrukcje opublikowane w domenie publicznej.
Wszystkie podane poniżej informacje mają charakter wyłącznie informacyjny i nie stanowią zalecenia działania ani porady medycznej. Nie należy wykorzystywać tych materiałów do diagnostyki, leczenia lub jakichkolwiek procedur medycznych. Przed zastosowaniem jakiejkolwiek techniki lub spożyciem jakiegokolwiek produktu należy skonsultować się z lekarzem. Ta strona nie jest specjalistycznym portalem medycznym i nie zastępuje profesjonalnej porady lekarskiej. Operator tej strony nie ponosi żadnej odpowiedzialności wobec osób, które poniosły pośrednie lub bezpośrednie straty w wyniku błędnej interpretacji lub niewłaściwego wykorzystania materiału zawartego w tym źródle.
Skuteczne tabletki na opryszczkę i inne wirusy opryszczki
| Nominacja | Lokalizacja | Nazwa | Cena |
| Skuteczne leki w postaci tabletek na opryszczkę i inne herpeswirusy | 1 | Acyklowir (Zovirax) | 228 € |
| 2 | Famiclovir (Famvir, Favirox, Minaker) | 1 475 € | |
| 3 | Valacyclovir | 1 130 € | |
| 4 | Valganciclovir (Civalgan) | 30 455 € | |
| 5 | Ganciclovir (Cymeven), lek podawany dożylnie | 1 670 € |
Acyklowir (Zovirax)
Ocena: 4.9
Zovirax, czyli Acyklowir, jest pierwszym lekiem specjalnie zaprojektowanym i wprowadzonym przeciwko wirusom opryszczki. Praktycznie wszystkie inne generacje leków na opryszczkę można uznać za rozwinięcie mechanizmu działania acyklowiru w taki czy inny sposób. Acyklowir „oszukuje” wirusa opryszczki i zastępuje jedną cząsteczkę w jego materiale dziedzicznym inną. Gdy dojdzie do wieloetapowego procesu namnażania wirusowego materiału genetycznego, czyli replikacji wirionu, niemożliwe staje się. Oczywiście wirus stopniowo rozwija też odporność na acyklowir, dlatego z czasem został on zmodyfikowany. Opracowano takie leki jak Valacyclovir czy Penziclovir. Jest to chemicznie zmieniona wersja acyklowiru, która daje dłuższy, bardziej dramatyczny efekt terapeutyczny.
Oczywiście Zovirax, jako produkt oryginalny i pierwszy, jest preferowany w stosunku do wszystkich generyków. Może być stosowany w postaci kremu, tabletek lub maści. Jest nawet specjalna maść do oczu, a także iniekcyjne, pozajelitowe formy acyklowiru. Tabletki dostępne są w opakowaniach po 0,2 g, nr 25. Oryginalny Zovirax jest produkowany przez brytyjską firmę Glaxosmithk
Zalety i wady
Dostępne są tańsze krajowe wersje acyklowiru, a ich wybór jest szeroki. Jedyną wadą jest to, że trzeba go brać bardzo często. Ale nic tu nie da się zrobić: zgodnie z prawami farmakodynamiki i farmakokinetyki, aby stworzyć niezbędne stężenie acyklowiru w organizmie, konieczne jest przyjmowanie go z taką częstotliwością, a jeśli będzie przyjmowany nawet 3 razy dziennie, lek nie będzie skuteczny. Zovirax i jego miana są dobrze tolerowane, z okazjonalnymi działaniami niepożądanymi, takimi jak luźne stolce, pokrzywka lub świąd.
Główną zaletą tego leku jest jego pewna skuteczność w większości przypadków zakażeń opryszczkowych. Pamiętaj, że to nie tylko przeziębienie na ustach, ale także możliwe porażenie Bella, czyli porażenie twarzy z upośledzoną funkcją mięśni twarzy, co znacznie obniża jakość życia.
Famcyklowir (Famvir, Favirox, Minaker)
Ocena: 4.9
Famiklowir jest zmodyfikowaną formą acyklowiru, ale i on jest stosowany dość często, w przypadkach, gdy wirusy są oporne na acyklowir i proces ma skłonność do nawrotów. Na przykład, jeśli chodzi o wirusy opryszczki typu 2, czyli opryszczki narządów płciowych, która jest trudniejsza w leczeniu, można zastosować Famvir. Właśnie ze względu na wysoki odsetek nawrotów można zastosować silniejszy lek. Famcyklowir jest swego rodzaju „prolekiem” i po poddaniu działaniu enzymów wątrobowych przekształca się w inny lek przeciwwirusowy – pencyklowir, który wykazuje pożądane działanie przeciwwirusowe. Ciekawe jest to, że pentsiklovir ma wysokie stężenie tylko w tych komórkach, które rzeczywiście są dotknięte przez herpeswirusy, co pozwala na obejście się z dość małą dawką.
Dokładnie, gdy opryszczki typu 2 nie można leczyć Acyklowirem, pamiętaj o Famvirze, ale w przypadku opryszczki zwykłej (herpes simplex) zimnych owrzodzeń w okolicach trójkąta nosowo-wargowego, możesz zastosować zwykły Acyklowir. Terminowe podanie famcyklowiru gwałtownie zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań, takich jak neuralgia popółpaścowa.
Tak więc również jednym ze wskazań do zastosowania Famviru zamiast Zoviraxu jest opryszczka zwykła, herpes zoster, i trzeba natychmiast rozpocząć leczenie, jeśli to możliwe, od Famviru. Dawka 250 mg trzy razy dziennie przez 5 dni. Oczywiście leczenie należy rozpocząć zaraz po wykryciu wysypki opryszczkowej i nieprzyjemnych objawów.
Przy współistniejącym niedoborze odporności przebieg leczenia wydłuża się do 7 dni, a dawka ulega podwojeniu: pacjent przyjmuje 1000 mg zamiast 750 mg na dobę i nie 3 razy na dobę, lecz dwa razy. Tabletki występują w opakowaniach 250 mg, zawierających 21 tabletek. Cena oryginalnego Famviru jest również wysoka: około 5000 Zlotykhli. za opakowanie, najwyższa cena to około 6 100 Zlotykh wiosną 2021 roku.
Famvir jest produkowany przez firmę Novartis. Są też generyki, jak indyjski Familar. Można go znaleźć w aptekach za 4000 rbl. a nawet niższe, za tę samą liczbę tabletek, i w tej samej dawce.
Zalety i wady
Należy zachować ostrożność przepisując Famvir osobom z niewydolnością nerek, istnieją również przeciwwskazania: Nadwrażliwość na penciclovir lub famcyklowir. Zgadza się, że jest to dość niska liczba przeciwwskazań. Jego tolerancja jest dobra, a działania niepożądane występują rzadko – mniej niż 0,1% wszystkich przepisanych leków. Więc jedyną wadą, choć dla krajowego konsumenta, można uznać jego dość wysoką cenę, biorąc pod uwagę krótki przebieg leczenia, ale wynik jest wart wydanych pieniędzy.
Valacyclovir (Valtrex, Vairova, Valacytek, Valvir)
Ocena: 4.9
Jest to kolejny nowoczesny lek przeciwwirusowy, który stosuje się w dawce 500 mg doustnie dwa razy dziennie, przez 5 dni. Walacyklowir jest aktywny nie tylko wobec patogenów opryszczki zwykłej i neutralnej, ale także wobec wirusa Epsteina-Barr, czynnika wywołującego zakażenie cytomegalowirusem, oraz wobec wirusa varicella zoster, czyli czynnika wywołującego ospę wietrzną.
W przypadku nawracających postaci opryszczki, Valtrex nie powinien być przyjmowany w tak dużej dawce, a jedynie 500 mg raz dziennie. Ale kurs musi być bardzo, bardzo długi, co najmniej półroczny. Specjalna dawka Valtrexu jest również dostępna dla osób zakażonych wirusem HIV, a znacznie większa dawka jest potrzebna w przypadku opryszczki zwykłej, czyli gontyny. Jest to dawka 1000mg trzy razy dziennie, przez 7 dni. To 6 tabletek dziennie, czyli 42 tabletki na jeden kurs leczenia.
Ta wyjątkowa uwaga poświęcona pacjentom z gontem wynika z powikłania, jakim jest neuralgia popółpaścowa. Dlatego tak ważne jest jak najwcześniejsze rozpoczęcie leczenia półpaśca.
Oryginalny Valacyclovir, czyli Valtrex, produkowany jest przez brytyjską firmę Glaxo Wellcome, a jedno opakowanie 6 tabletek kosztuje 550 Zlotykhli. Na kurs leczenia gontów trzeba będzie kupić 7 takich opakowań, co będzie kosztować około 3500 Zlotykhli. Ale, zapewniamy, to niewielka cena w porównaniu z całym życiem pełnym dręczących i palących bólów nocnych, które prowadzą nawet do samobójstwa.
Istnieje krajowy analog: jest produkowany przez firmę Canonfarma Production, znajdującą się w pobliżu Moskwy. Koszt domowego Valacycloviru wynosi tylko 200 Zlotykhli. tańsze, ale różnica w skuteczności nie została przez nikogo oceniona. Dlatego warto kupić oryginalny produkt.
Zalety i wady
Dużym plusem dla Valtrexu będzie jego skuteczność i stosunkowo niska cena. Nie nadaje się jednak dla dzieci, a do tego jeszcze może wywoływać skutki uboczne, takie jak nudności i ból głowy. Wszystkie leki przeciwwirusowe, przeciwgorączkowe należy stosować z dużą ostrożnością u pacjentów z niewydolnością nerek, ale u pacjentów z zaburzeniami czynności wątroby lek Valtrex można stosować jak zwykle. Jest też bardzo dobry jako lek rezerwowy, gdy zawiedzie acyklowir, oraz jako lek pierwszego rzutu, wraz z Famvirem, w leczeniu półpaśca, ponieważ znacznie rzadziej rozwija się na nie oporność.
Valganciclovir (Civalgan)
Ocena: 4.9
Lek ten uzupełnia listę współczesnych leków przeciw opryszczce i w pewien sposób wyróżnia się. Nie jest dostępny we wszystkich aptekach; na przykład w Nowosybirsku z 1,5 mln użytkowników są tylko 3 apteki, a ogółem w Nowosybirsku jest 971 aptek (stan na 2015 r.). Jest znacznie droższy od innych leków, opakowanie 60 tabletek kosztuje średnio 32.000 (trzydzieści dwa tysiące) Zlotykhli. Dlaczego Cyvalgan jest potrzebny? Ponadto lek jest krajowy, firmy Izvarino Farm, a krajowe produkty są zwykle tańsze.
Civalgan, czyli valganciclovir, jest również specjalnym prolekiem, który następnie w organizmie człowieka jest przekształcany do gancicloviru (omówionego poniżej).
Lek ten jest wygodniejszy dla pacjentów, np. w klinice przeszczepów narządów wewnętrznych, w leczeniu zakażenia wirusem cytomegalii, a także w profilaktyce jego występowania. Przed wprowadzeniem do praktyki klinicznej gancyklowir był jedynym lekiem z wyboru. Jednak już w 2001 roku walgancyklowir został zatwierdzony przez FDA do leczenia zapalenia siatkówki związanego z HIV, a w 2003 roku do zapobiegania potransplantacyjnemu CMV.
Przeprowadzono międzynarodowe badanie z randomizacją, w którym pacjenci zakażeni wirusem cytomegalii otrzymywali ten lek w dawce 900 mg w tabletkach, dwa razy dziennie, przez 21 dni, podczas gdy grupa kontrolna otrzymywała dożylnie gancyklowir. Łącznie 164 pacjentów otrzymywało gancyklowir doustnie, w postaci tabletek, a 157 pacjentów otrzymywało gancyklowir dożylnie. Udane wyleczenie z wirusa w 21 dniu leczenia było stosunkowo wysokie w obu grupach: 45% w grupie tabletek i 48% w grupie kroplówek. Wysoką skuteczność wykazuje 49-dniowa kuracja, w której odsetek wyleczeń wynosi odpowiednio 67% i 70%. Działania niepożądane są mniej więcej takie same i występują z taką samą częstotliwością. Bezpieczeństwo stosowania tabletek walgancyklowiru jest porównywalne do bezpieczeństwa stosowania gancyklowiru. O tym badaniu można przeczytać tutaj.
Ganciclovir (Cymeven) – lek podawany dożylnie
Ocena: 4.8
Oczywiście wirusy opryszczki stopniowo uczą się radzić sobie także z działaniem acyklowiru, dlatego gancyklowir jest kolejną generacją skutecznych leków przeciwwirusowych. Można go stosować, gdy acyklowir jest już zły na oporne wirusy. Ciężkie zakażenia opryszczką można od razu leczyć za pomocą leku Cymevent. Ale tutaj opiszemy krótko Cymeven, nie jest on sprzedawany w tabletkach, ale jest podawany jako środek dożylny. Jedna butelka do iniekcji będzie kosztować 2000 Zlotykhli. Jest to ważne, aby wiedzieć dla każdego, kto szuka środków zaradczych dla ciężkiej infekcji opryszczki, takich jak cytomegalowirus, ciężka ospa wietrzna i inne formy, infekcje oczu lub opryszczkowe zapalenie mózgu.
Ganciclovir jest lekiem bardzo szanowanym na świecie: na serwerze Pubmed amerykańskiej National Library of Medicine znajduje się około 9000 artykułów medycznych na jego temat.
Obecnie gancyklowir jest lekiem rezerwowym, np. w leczeniu wrodzonych i ciężkich postaci opryszczki wewnątrzmacicznej, a także w leczeniu ciężkiego zakażenia cytomegalowirusem na tle niedoboru odporności. Jest stosowany w celu zapobiegania zakażeniu wirusem cytomegalii w klinikach przeszczepów narządów wewnętrznych, na przykład przy przeszczepach nerek.
Zalety i wady
Ganciclovir rzeczywiście ratuje życie, ale jest też drogi i trudno dostępny w aptekach. Ganciclovir w postaci proszku jest szkodliwy i nie powinien być wdychany, nie należy również dopuszczać do kontaktu proszku lub przygotowanego roztworu ze skórą: w takim przypadku byłby on rakotwórczy dla personelu medycznego. Podaje się go również tylko dożylnie, a gotowy roztwór, uzyskany przez zmieszanie proszku z roztworem soli fizjologicznej, należy zastosować jak najszybciej.
Czy możecie polecić jakieś skuteczne tabletki na opryszczkę dla dorosłych? Zmagam się z tym problemem i szukam najlepszego rozwiązania. Proszę o wszelkie rekomendacje i informacje na ten temat. Dziękuję!
Jakie są najlepsze tabletki na opryszczkę dla dorosłych? Czy są dostępne bez recepty? Czy mają skuteczność w łagodzeniu objawów i przyspieszaniu gojenia się? Czy mogą być stosowane długoterminowo? Dziękuję za pomoc.