Czy lepiej poddać się kolonoskopii ze znieczuleniem czy bez?

Sprzętowe kontrole środowiska wewnętrznego jelita grubego, tj. wstępującego, poprzecznego i zstępującego plus esica, odbytnica, dają pełny obraz zmian patologicznych we wszystkich warstwach narządu trawiennego. Rurka wprowadzająca, wyposażona w kamerę wideo, umożliwia pokazanie na ekranie monitora wszystkich zmian aż do najmniejszych szczegółów. Oprócz prezentacji wideo, endoskop pobiera biomateriał do badania histologicznego. Może również usunąć polipy na obwodzie jelita grubego. Osoby cierpiące na choroby układu pokarmowego zadają to samo pytanie: Czy lepiej poddać się kolonoskopii ze znieczuleniem czy bez?? Na to pytanie postarają się dogłębnie odpowiedzieć nasi eksperci z magazynu Expertology.

Znaczenie zabiegu, decyzja o zastosowaniu znieczulenia

Wykonując to badanie sprzętowe, można określić rodzaj choroby, postać procesu patologicznego, rozległość uszkodzenia jelita oraz zaangażowanie sąsiednich narządów i tkanek w proces zapalny. Około 10-15 lat temu zabieg ten był uważany za bolesny. Podczas zabiegu endoskopista, prowadząc rurkę pod odpowiednim kątem, mógł wywołać ból, ponieważ jelito wyposażone jest w niesamowitą ilość receptorów nerwowych. Bolesność badania endoskopowego zmusiła wielu pacjentów do odmowy, wyrażając zgodę na badanie rentgenowskie, ultrasonograficzne, rezonans magnetyczny i tomografię komputerową. Ale wadą takiej manipulacji aparaturowej jest to, że nie można pobrać biomateriału do badania pod kątem raka, do określenia źródła zakażenia + rodzaju flory patogennej. Aby wyeliminować czynnik bólu, lekarze zaczęli wykonywać kolonoskopię w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym.

Kolonoskopia z analgezją

Dzięki obniżeniu progu bólu, endoskop można wprowadzić do odbytu bezboleśnie i bez obawy o konsekwencje, takie jak skurcz jelit spowodowany niepokojem pacjenta, krwawienie spowodowane nagłymi ruchami ciała wywołanymi bólem, wreszcie: niemożność wykonania badania do końca z powodu krzyku pacjenta i odmowy pełnego badania.

Łagodzenie bólu podczas kolonoskopii:

1. Znieczulenie miejscoweZnieczulenie: do odbytu wstrzykuje się substancję znieczulającą, która hamuje wrażliwość komórek nerwowych w określonym obszarze i utrzymuje się przez określony czas. Reakcja bólowa nie ustępuje całkowicie, dlatego podczas zabiegu występuje dyskomfort, jeśli endoskop ma bezpośredni kontakt z błoną śluzową. Ból w tym przypadku może być spowodowany wtłaczaniem powietrza do jelita grubego, jak również obecnością ognisk zapalnych, krwawiących lub ropnych owrzodzeń, polipów lub nowotworów typu łagodnego, złośliwego.

2. Stosowanie środków uspokajającychZnieczulenie: przed kolonoskopią podaje się pacjentowi dożylnie lub domięśniowo środki uspokajające. Po uśpieniu pacjenta wykonuje się badanie kolonoskopowe jelita grubego. Środki nasenne obniżają próg bólu receptorów jelitowych i aparat przechodzi bezboleśnie na wszystkich odcinkach. Zaletą kolonoskopii jest to, że nie jest wymagany sprzęt do znieczulenia, a pacjent szybko odzyskuje sprawność po kolonoskopii.

3. Znieczulenie ogólne: Wykonuje się je tylko w warunkach szpitalnych, czyli na sali operacyjnej. Przed zabiegiem wybiera się środek znieczulający, wykonuje się test wykluczający alergię, ustala się dawkę. Po wprowadzeniu preparatu pacjent zasypia, a kolonoskopia jest przeprowadzana całkowicie bezboleśnie. Wskazaniem do tego typu znieczulenia jest duża reakcja na ból, dzieciństwo, zrosty i nadżerki w jelicie.

Uwaga! Ze znieczulenia ogólnego pacjenci wychodzą powoli z pewnymi następstwami: zawroty głowy, nudności, czasem wymioty, ból na obwodzie brzucha. Ze względu na te reakcje i objawy kliniczne, plus wykluczenie powikłań takich jak krwawienie, zapalenie otrzewnej – pacjenci muszą być obserwowani przez kilka dni w szpitalu.

Wskazania do wykonania kolonoskopii w znieczuleniu

Kontrowersyjne pytanie „Czy lepiej poddać się kolonoskopii ze znieczuleniem czy bez??”, pozostaje istotny, ból, wielu pacjentów jest przerażonych, muszą podjąć decyzję i wybrać rodzaj znieczulenia. Z badań naszych dziennikarzy z wielu źródeł wynika, że większość wybiera kolonoskopię w sedacji. Opcja ta jest bardzo odpowiednia z trzech powodów: brak bólu, odurzenia i komplikacji. W związku z tym opcja ta jest rozpatrywana przez konsylium lekarzy, które bierze pod uwagę wrażliwość pacjenta na lek, choroby towarzyszące układów i narządów (choroby układu krążenia, endokrynologiczne, cukrzyca, nowotwory, choroby OUN) oraz stopień uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Kolonoskopię wykonuje się w przypadku:

1. uporczywe skargi na ból w nadbrzuszu + ból na obwodzie segmentów jelita grubego

2. Dolegliwości dyspeptyczne z ropą + smugi krwi w stolcu;

3. Przewlekłe zaparcia;

4. Świeża krew podczas defekacji;

5. specyficzny stolec dla wewnętrznego krwawienia;

6. jeśli występuje stałe pragnienie wypróżnienia się;

7. hemoroidy;

8. przewlekła anemia;

9. zatrucie;

10. wzdęcia z objawami dyspepsji

11. podejrzenie nowotworu złośliwego lub łagodnego

12. Nagła utrata masy ciała o nieznanej etiologii;

13. Choroba Leśniowskiego-Crohna;

14. Etap przygotowania jelita służy do potwierdzenia rozpoznania i pobrania materiału histologicznego;

15. w celu wykluczenia nawrotu choroby.

Po operacji usunięcia guza jelita grubego zaleca się wykonanie kolonoskopii w celu uniknięcia nawrotu choroby. Jeżeli w rodzinie występuje rak jelita grubego, istnieje konieczność wykonania badania i maszynowego badania przewodu pokarmowego w celu wykluczenia stanów patologicznych.

Wykaz przeciwwskazań

Procedura badania segmentów jelita grubego za pomocą endoskopu stała się narzędziem numer jeden w ustalaniu prawidłowej diagnozy. Jednak wbrew pozytywnym aspektom tej metody diagnostycznej, istnieją również przeciwwskazania.

Kolonoskopia nie jest zalecana w następujących przypadkach

1. Zwiększona wrażliwość na środki znieczulające;

2. patologia ośrodkowego układu nerwowego;

3. padaczka;

4. niedokrwistość peryniczna;

5. niewydolność układu sercowo-naczyniowego;

6. wcześniejszy zawał serca lub udar mózgu;

7. niedomykalność zastawki mitralnej;

8. kamica moczowa;

9. zapalenie otrzewnej;

10. ciąża.

Nawet przy tych przeciwwskazaniach, jeśli istnieje krytyczna potrzeba, zabieg ten jest wykonywany. Wszystkie kroki są wcześniej omawiane, a oprócz endoskopisty obecnych jest kilku lekarzy (anestezjolog, lekarz intensywnej opieki medycznej, onkolog, chirurg). Biorąc pod uwagę ryzyko związane z zabiegiem, medycy są przygotowani do zapewnienia specjalistycznej opieki w przypadku niespodziewanych okoliczności, takich jak krwawienie, zatrzymanie oddechu, zaburzenia rytmu serca, perforacja jelita z powodu wrzodów, polipów lub guza. Pacjent musi być przygotowany przed zabiegiem według specjalnego schematu, który określa wyniki badania oraz stan pacjenta przed i po.

Etapy przygotowania do kolonoskopii

Przed zabiegiem diagnostycznym całe jelito musi być czyste, tzn. nie może zawierać żadnych substancji kałowych. Błona śluzowa nie powinna mieć najmniejszego „gruzu”, może to być odbierane jako patologiczne. Dlatego istnieje cały schemat manipulacji przygotowawczych: środki przeczyszczające, diety, lewatywy oczyszczające.

Staging przygotowania jelit:

Przygotowanie diety: unikać tłustych i pikantnych potraw. Przez trzy dni dieta powinna składać się z częstych, podzielonych posiłków:

1. Lekkie śniadanie o 8:00: grzanki i niesłodzona zielona herbata;

2. 10:00: niskotłuszczowy kefir, jajko na twardo;

3. Godzina 12:00: szklanka soku lub żurku z kawałkiem białego chleba i kawałkiem nietłustej ryby;

4. 14:00: Zupa grzybowa lub ziemniaczana, puree ziemniaczane z kotletem gotowanym na parze (lub makaronem, ryżem) szklanka zielonej herbaty i słodkie grzanki z sułtankami;

5. Godzina 17:00: kawałek gotowanego mięsa z kurczaka, biały chleb;

6. 19:00: szklanka kefiru beztłuszczowego, grzanki, pieczone jabłko.

W diecie zabronione są: alkohol, woda z gazem, owoce, warzywa, kasze, chleb żytni, rośliny strączkowe, tłuste produkty mięsne, majonez, ostre przyprawy. Taka dieta skutecznie wypłucze jelita z kału.

Zabiegi oczyszczające: lewatywy z ciepłą wodą i środki przeczyszczające takie jak Senadexen, Duphalac. Dodatkowo trzeba będzie uzupełnić system 2 litrami letniej, przegotowanej wody lub gazowanej wody mineralnej. Robi się to dzień przed zabiegiem, jeśli kolonoskopia jest zaplanowana na 15-16 godzinę po południu, do tego czasu rano trzeba podać jeszcze 1,5-2l płynów.

W wyznaczonym dniu pacjent nie powinien jeść, kolonoskopia ze znieczuleniem wykonywana jest na czczo. Bardzo ważne: Jeśli pacjent jest niespokojny, pobudzony lub cierpi na nerwicę, zaleca się, po konsultacji z lekarzem prowadzącym, przyjęcie środka uspokajającego, który jest kompatybilny ze środkiem znieczulającym i nie pogorszy jakości znieczulenia.

Wykonywanie kolonoskopii w znieczuleniu

Po fazie przygotowawczej pacjent kierowany jest do gabinetu zabiegowego. Zdejmij wszystkie ubrania poniżej pasa i połóż się na kanapie, na lewym boku. Kolana powinny być zgięte. Następnie wstrzykuje się do żyły środek znieczulający i po 10 minutach można wprowadzić do odbytu naoliwiony endoskop. Endoskopista za pomocą specjalnych, perfekcyjnych ruchów prowadzi rurkę przez odcinki jelita grubego. Monitor pokazuje stan błony śluzowej jelita. W tym czasie można usunąć podejrzane obszary i pobrać materiał do badania histologicznego oraz usunąć polipy. Po zakończeniu zabiegu rurka jest usuwana. Jeśli jesteś wystarczająco dobry, możesz zostać odesłany do domu, jeśli nie, będziesz obserwowany przez noc na oddziale stacjonarnym. Cała procedura trwa od 15 do 30 minut, w zależności od celu diagnostycznego i patologii. Picie lub jedzenie możliwe po upływie godziny od zabiegu.

Plusy i minusy kolonoskopii w znieczuleniu

Po zapoznaniu się z etapami zabiegu pojawia się pytanie: „Czy lepiej poddać się kolonoskopii ze znieczuleniem czy bez?”?”Środki dietetyczne” mają znaczenie drugorzędne. Istnieją silne argumenty przemawiające za przeprowadzeniem diagnostyki jelita grubego w znieczuleniu, tj

1. Nie ma nieznośnego bólu.

2. Pacjent nie odczuwa dyskomfortu, wzdęć, osłabienia, zawrotów głowy.

3. Rurka endoskopu porusza się bez przeszkód, badając całą błonę śluzową.

4. Polipy można usunąć bezboleśnie.

5. Materiał histologiczny pobiera się jakościowo.

6. Podczas kolonoskopii, w znieczuleniu, można bezpiecznie wykonać zdjęcia i dokładnie obejrzeć podejrzane miejsca.

7. Zabieg nie trwa długo.

8. Pacjent budzi się bezpośrednio po kolonoskopii.

Jedyną wadą diagnostycznego badania jelit jest koszt i pewne skutki uboczne. Diagnostyka przewodu pokarmowego ze znieczuleniem kosztuje od 4000 do 20000 Zlotykhli. Ale te niedogodności zależą od sytuacji finansowej pacjenta, poziomu usług ośrodka medycznego i złożoności diagnozy plus chorób współistniejących pacjenta, wieku.

Niezamierzone konsekwencje kolonoskopii

Działania niepożądane obejmująStan ogólny, taki jak gorączka, osłabienie, omdlenie, nudności, wymioty, krew w stolcu w drugim dniu po zabiegu. Rzadkie przypadki obejmują perforację ściany jelita + uszkodzenie śledziony, ma to miejsce w nadżerkowym zapaleniu jelita grubego i chorobie Leśniowskiego-Crohna, kiedy ściana jelita jest bardzo cienka i endoskop może ją przedziurawić. Nawet przy takim ryzyku kolonoskopia jest konieczna do wykrycia i wykluczenia raka. Takie powikłania mogą jeszcze wystąpić, jeśli lekarz jest niekompetentny lub w okolicznościach losowych. Aby uniknąć takich zdarzeń, lepiej wcześniej znaleźć dobrego specjalistę lub placówkę medyczną o dobrej opinii. Twoja uwaga: odpowiedź na pytanie, jak najlepiej wykonać kolonoskopię w znieczuleniu lub bez niego,Może być uzyskany tylko od lekarza, a Twoim prawem jest zgodzić się z opinią specjalisty!