Który lek jest lepszy Pradax czy Xarelto

Jeszcze kilka lat temu antykoagulanty o pośrednim działaniu (warfaryna) były przepisywane do leczenia i zapobiegania zakrzepicy w chorobach układu krążenia. Był skuteczny, ale niewygodny – musiałam ciągle zmieniać dawkę, monitorować morfologię krwi. Obecnie nowe leki zastąpiły stare – bezpośrednie antykoagulanty (NOAC). Najbardziej znani przedstawiciele tej grupy zostali opisani w tym artykule.

Istnieją dwa leki, Pradaxa i Xarelto. Oba leki zostały przebadane klinicznie i mają udowodnioną skuteczność w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Mają podobny profil bezpieczeństwa, ale Pradaxa jest lepiej tolerowana i rzadziej powoduje powikłania. W tym artykule przedstawiamy pozostałe różnice między lekami, oceniamy ich wpływ na organizm i dowiadujemy się, w jakich sytuacjach przepisuje się antykoagulanty.

Skład leków: Opis porównawczy

Pradaxa i Xarelto są bezpośrednio działającymi antykoagulantami. Ta grupa leków rozrzedza krew, zapobiega powstawaniu skrzepów i zakrzepów. W zagranicznej literaturze medycznej nazywane są NOAC – New Oral Anticoag

Nowe doustne antykoagulanty. W przeciwieństwie do starszych leków, te leki mogą być przyjmowane doustnie, a nie dożylnie.

Porównanie nowych antykoagulantów przedstawiono w poniższej tabeli:

Lek i jego właściwości	Pradaxa	Xarelto
Składnik aktywny	Eteksylan dabigatranu	Rivaroxaban
Dawkowanie	75, 110, 150 mg	10, 15, 20 mg
Forma produkcji	Kapsułki	Tabletki powlekane
Ilość w opakowaniu	30, 60, 100 szt	14, 28, 56, 100 szt
Warunki sprzedaży	Według recepty	Recepta
Producent	„Boehringer Ingelheim, Niemcy	„Bayer, Niemcy

Koszt leczenia to około 3000 Zlotykhli miesięcznie przy średniej dawce. Cena ta obowiązuje dla obu produktów. Ostateczny koszt zależy od wybranego schematu terapii.

Ocena skuteczności antykoagulantów: jak działają?

Wiele badań klinicznych poświęcono nowym antykoagulantom. Ta grupa leków cieszy się dużym zainteresowaniem naukowców i lekarzy. Warfaryna była wcześniej stosowana w leczeniu i zapobieganiu zakrzepicy. Terapia była uciążliwa, niewygodna i często nieskuteczna. Warfaryna doustna została zastąpiona przez. Ale nie polegaj na nich za bardzo. Chociaż są wygodne, NOAC mają ograniczone zastosowanie. W wielu sytuacjach nadal nie można obejść się bez starej, sprawdzonej warfaryny.

Xarelto i Pradaxa zostały poddane randomizowanym badaniom klinicznym i są uważane za leki o udowodnionej skuteczności. One naprawdę działają – i otrzymują od lekarzy uznanie, na które zasługują. Jak antykoagulanty ratują życie – czytaj dalej.

Pradaxa



Oryginalny niemiecki lek jest bezpośrednim inhibitorem trombiny. Eteksylan dabigatranu, substancja czynna leku, działa w ten sposób:

1. Szybko wchłania się w przewodzie pokarmowym po spożyciu.

2. Ulega przemianie w wątrobie – z postaci nieaktywnej do aktywnej (dabigatran).

3. Hamuje powstawanie trombiny, substancji warunkującej krzepnięcie krwi.

4. Zapobiega przekształcaniu fibrynogenu w fibrynę.

5. Zakłóca tworzenie się skrzepów.

Ustalono bezpośrednią korelację pomiędzy stężeniem dabigatranu w osoczu a oczekiwanym efektem. Im więcej leku się przyjmuje, tym większe jest jego działanie.

Efekty nowych leków przeciwzakrzepowych zostały porównane do działania warfaryny, a Pradaxa nie jest wyjątkiem. Badanie kliniczne RE-LY pokazuje, że dabigatran działa lepiej niż warfaryna. Wyniki badania opublikowane w European Journal of Heart Failure. W rosyjskojęzycznym internecie przegląd tych badań jest przetłumaczony i przedstawiony w Vidal Drug Guide.

„Nowe wyniki badania RE-LY® podkreślają wartość leku Pradaxa® nawet u tych pacjentów z migotaniem przedsionków, którzy byli uważani za trudnych do leczenia i którzy mieli wiele chorób współistniejących” – skomentował prof. Klaus Dugi, wiceprezes ds. medycznych w firmie Boehringer Ingelheim.

Pięć lat po otrzymaniu wyników badania RE-LY producent Boehringer Ingelheim kontynuuje badania kliniczne. Publicznie dostępny przegląd potwierdza skuteczność i bezpieczeństwo dabigatranu. W przeciwieństwie do pośrednich antykoagulantów, Pradaxa zapewnia wykrywalny, przewidywalny i kontrolowany efekt.

Xarelto



Substancja czynna leku Xarelto, rywaroksaban, jest bezpośrednim inhibitorem czynnika Xa. W osoczu krwi czynnik 10 zapewnia przekształcenie protrombiny w trombinę i w ten sposób wywołuje reakcje krzepnięcia krwi. Nie działa samodzielnie, ale w towarzystwie innych czynników krzepnięcia i jonów wapnia. Ale wystarczy zadziałać na jeden element tego złożonego łańcucha, a system się rozsypuje. Tak właśnie działa rywaroksaban – hamuje syntezę czynnika Xa i zapobiega tworzeniu się zakrzepów.

W 2018 roku Xarelto znajdował się w pierwszej dziesiątce najlepiej sprzedających się leków w Rosji. Poświęcone są jej liczne przeglądy naukowe: w samej bazie PubMed znajduje się ponad 4000 publikacji. W kontekście tego artykułu nie jesteśmy w stanie objąć wszystkich pytań dotyczących mechanizmu działania leku i skupiamy się tylko na tych najważniejszych:

1. Duże badanie kliniczne potwierdza skuteczność rywaroksabanu. Wykazano, że Xarelto jest równie korzystne jak znana warfaryna.

2. Lek ma ugruntowaną pozycję w leczeniu zakrzepicy żył głębokich kończyn dolnych i zatorowości płucnej.

3. Wykazano, że Xarelto przynosi korzyści w nadciśnieniu płucnym, ale pozostaje to kontrowersyjne. Autorzy opracowania zwracają uwagę, że temat wymaga dalszych badań.

W przeglądach Cochrane uznano, że Xarelto może zapobiegać powikłaniom zakrzepowo-zatorowym u pacjentów z migotaniem przedsionków. Jest to również poruszane w literaturze rosyjskojęzycznej.

Światowa Organizacja Zdrowia zaleca lek Xarelto w profilaktyce zakrzepicy żylnej i zatorowości płucnej.

Ocena bezpieczeństwa: jak leki są tolerowane



Pradaxa i Xarelto są nowoczesne, wygodne, skuteczne, ale wcale nie bezpieczne. Naukowcy nie potrafią w pełni zrozumieć mechanizmów krzepnięcia krwi i dlatego nie mogą w pełni kontrolować tego procesu. Najmniejsza usterka i użyteczny lek staje się trucizną. Przyjrzyjmy się bliżej zagrożeniom związanym z nowymi antykoagulantami.

Pradaxa

Badania kliniczne wykazują, że łączne stosowanie leku Pradax i statyn (leków obniżających poziom cholesterolu) zwiększa ryzyko krwawienia o 40%. Miejscowo: Statyny i antykoagulanty są często przepisywane razem w leczeniu przewlekłej niewydolności serca. Dane z badań opublikowane 21 listopada 2016 r. w magazynie „CMAJ.

Pradaxa może być również niebezpieczna, gdy jest stosowana samodzielnie. Podczas leczenia występują działania niepożądane. Wymieniamy te najczęściej spotykane:

1. reakcja alergiczna;

2. anemia;

3. ból brzucha;

4. biegunka;

5. mdłości;

6. upośledzenie wątroby.

Pradaxa nie jest przepisywana, jeśli istnieje duże ryzyko krwawienia – w przypadku świeżych wrzodów przewodu pokarmowego, rozpadających się guzów złośliwych, niedawnych operacji mózgu lub kręgosłupa, poszerzonych żył przełyku itp.

Pradaxa jest stosowana z ostrożnością u osób w wieku powyżej 75 lat, z niedowagą (poniżej 50 kg), z ciężkimi chorobami nerek i wątroby, z wrodzonymi zaburzeniami hemostazy. nie jest zalecany w ciąży i laktacji.

Xarelto

Raport Food and Drug Administration (FDA) plasuje Xalerto jako jeden z czterech najbardziej niebezpiecznych leków w USA. Eksperci przestudiowali ponad dziesięć tysięcy doniesień o poważnych skutkach ubocznych – przypadkach krwotoków, w tym śmiertelnych. Ale ogólnie rzecz biorąc, wykazano, że Xarelto jest bezpieczniejsze niż pośredni antykoagulant warfaryna. Lekarze uważają, że ryzyko krwotoku w przypadku Xarelto jest niższe niż w przypadku starszych leków.

Inne częste działania niepożądane:

1. anemia;

2. Obniżenie ciśnienia krwi;

3. żółtaczka;

4. bóle głowy;

5. swędzenie skóry;

6. Obrzęk obwodowy;

7. Reakcje alergiczne.

Xarelto nie jest wskazane w przypadku klinicznie istotnych krwawień, ciąży i laktacji. Nie należy go stosować łącznie z innymi lekami przeciwzakrzepowymi – zwiększa ryzyko wystąpienia działań niepożądanych, w tym krwotoku do narządów wewnętrznych i mózgu.

W analizie porównawczej profilu bezpieczeństwa Xarelto przegrywa z Pradaxą. Badania kliniczne potwierdzają, że rywaroksaban (Xarelto) częściej powoduje krwawienie.

Schemat i wskazania



Oba leki są wskazane w profilaktyce żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej u pacjentów pooperacyjnych. Xarelto nie ma innych wskazań. Lek jest nadal badany i należy się spodziewać, że będzie przepisywany w takich sytuacjach:

1. leczenie i zapobieganie zatorowości płucnej;

2. profilaktyka udaru mózgu w migotaniu przedsionków;

3. Profilaktyka zakrzepicy w ostrym okresie choroby wieńcowej.

Wskazania do przepisania leku Pradax są szersze. Jest stosowany w zapobieganiu zakrzepicy u pacjentów z niewydolnością serca, migotaniem przedsionków i innymi schorzeniami.

Schemat działania leku jest podobny. Tabletkę lub kapsułkę należy przyjmować doustnie, popijając niewielką ilością wody. Brak związku z przyjmowaniem pokarmu. Dawkowanie i częstotliwość leczenia ustala lekarz na podstawie konkretnej sytuacji klinicznej.

Ważne! Leki przeciwzakrzepowe powinny być przyjmowane ściśle w tym samym czasie. Pominięcie jednego dnia zwiększa ryzyko zakrzepicy o 50%, a dwóch dni o 75%. Może spowodować udar mózgu. W przypadku pominięcia leku należy postępować zgodnie z zaleceniami i w razie potrzeby zgłosić się do lekarza.

NOAC, zgodnie z europejskimi wytycznymi, są podawane jako leki, które nie wymagają stałego monitorowania wartości krwi. Porównuje się to korzystnie ze starszymi lekami opartymi na warfarynie. Jednak praktycy niechętnie przechodzą na nowy system. W niektórych przypadkach monitorowanie układu hemostazy jest uzasadnione – może zmniejszyć ryzyko powikłań.

Wnioski

Podsumowując:

1. Pradaxa i Xarelto to nowsze doustne antykoagulanty o bezpośrednim działaniu. Zostały one poddane randomizowanym badaniom klinicznym i wykazano ich skuteczność w zapobieganiu i leczeniu zakrzepicy.

2. Pradax ma więcej wskazań, jest stosowany w niewydolności serca, arytmii i innych schorzeniach. Xarelto było dotychczas stosowane jedynie w profilaktyce zakrzepicy po zabiegach chirurgicznych.

3. Oba leki wymagają ścisłego reżimu dawkowania. Pominięcie tabletki/kapsułki zwiększa ryzyko zakrzepicy.

4. Pradaxa została uznana za bezpieczniejszy lek. Xarelto ma większą częstość występowania działań niepożądanych – krwawień.

Bezpośrednie antykoagulanty to poważne leki. Są one dostępne wyłącznie z przepisu lekarza i powinny być przepisywane pod jego nadzorem. Samodzielne leczenie zagraża życiu i prowadzi do nieodwracalnego uszkodzenia układu krzepnięcia.

Podobne wpisy:

1. Który lek jest lepszy niż Derinat czy Grippferon Przeziębienia, zarówno pochodzenia wirusowego, jak i bakteryjnego, należą do najczęstszych patologii. Na tę chorobę cierpią absolutnie wszyscy, zarówno dorośli, jak i dzieci. W przypadku przeziębienia wskaźniki wieku nie mają znaczenia. Statystycznie większa...
2. Który lek jest lepszy Gaviscon czy Maalox i czym się różnią? W chorobach zapalnych przełyku i żołądka przepisuje się leki chroniące błonę śluzową przed niekorzystnym wpływem kwaśnego środowiska soku żołądkowego. Takie środki pomagają poprawić samopoczucie i wpływają na uzdrowienie. Nasz zespół postanowił przyjrzeć...
3. Który lek jest lepszy, Reduxin czy Reduxin Lite? Nadwagę można słusznie uznać za wroga ludzkości numer 1. Mówią o tym, obawiają się tego – i posuwają się do wszelkich sposobów, aby pozbyć się znienawidzonych kilogramów. Otyłość jest uznawana za chorobę...
4. Który lek jest lepszy Recognan czy Ceraxon? Ceraxon i Recognan są nootropami. Mają korzystny wpływ na wyższe integracyjne funkcje mózgu – poprawę sprawności umysłowej, uwagi i pamięci, zwiększenie odporności komórek na niedotlenienie. Nootropy są przepisywane do rehabilitacji po udarze...
Więcej  Przegląd Novobismol i De-Nol