Porównanie Atroventu i Berodualu | Ustalenie najlepszego

Wziewne leki rozszerzające oskrzela są stosowane od ponad ćwierć wieku w leczeniu chorób dolnych dróg oddechowych. Pulmonolodzy i lekarze ogólni przepisują je na astmę oskrzelową, obturacyjne zapalenie oskrzeli, POChP i inne schorzenia. Leki te działają głównie miejscowo i mają niewielki lub żaden wpływ na inne narządy. Jest dobrze tolerowany i nadaje się do stosowania w długotrwałym leczeniu przewlekłej choroby układu oddechowego.

Na szczególną uwagę zasługują dwa znane leki rozszerzające oskrzela – Berodual i Atrovent. Na pierwszy rzut oka wyglądają podobnie – oba działają bezpośrednio na receptory w oskrzelach, rozszerzając ich światło i ułatwiając oddychanie. Ale Berodual działa w przypadku skurczu oskrzeli różnego pochodzenia – zarówno odruchowego, jak i alergicznego. Radzi sobie z astmą oskrzelową wywołaną przez alergen (pyłki roślin, sierść zwierząt itp.).). Atrovent tego nie robi. Łagodzi jedynie odruchowy skurcz oskrzeli, nie ma wpływu na rozwój reakcji alergicznych, dlatego stosowany jest głównie w przewlekłym obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

W artykule przedstawiono podobieństwo produktów, wyjaśniono zasadność proponowanego leczenia oraz wyjaśniono różnice między nimi.

Z czego są one wykonane??

Atrovent jest lekiem jednoskładnikowym. Należy do grupy M-cholinolityków. Substancją czynną jest bromek ipratropium.

Berodual jest lekiem złożonym. Posiada dwa składniki aktywne:

1. Bromek ipratropium jest lekiem M-cholinolitycznym;

2. Wodorobromek fenoterolu jest lekiem z grupy b2-blokerów.

Oba leki występują w dwóch postaciach:

1. Gotowy do użycia aerozol do inhalacji – 0,021 m. Jedna butelka na 200 dawek. Ta postać leku jest oznaczona literą „H” – odpowiednio Berodual H i Antovent H.

2. Roztwór do inhalacji – 0,025 mg. Do jego stosowania niezbędny jest nebulizator.

Różnica między Antroventem a Berodualem wynika z zawartych w nich substancji leczniczych.

Jak działają?

Eksperci naszego magazynu przestudiowali instrukcje obsługi każdego leku, przejrzeli literaturę medyczną i dowiedzieli się, jak działają wziewne leki rozszerzające oskrzela.

Berodual

Działanie wieloskładnikowego Berodualu wynika z substancji wchodzących w jego skład. Bromek ipratropium ma działanie przeciwcholinergiczne. Jest konkurencyjnym antagonistą kluczowego mediatora przywspółczulnego układu nerwowego – acetylocholiny. Preparat hamuje jego uwalnianie, blokuje receptory znajdujące się na ścianie oskrzeli i zapobiega zwężeniu oskrzeli.

Brzmi skomplikowanie, ale w Berodualu nie ma nic fantastycznego. Bromek ipratropium hamuje odruchową reakcję nerwu błędnego w odpowiedzi na różne czynniki drażniące – dym papierosowy, zimne powietrze itp. W środowisku naturalnym nerw błędny, po zasygnalizowaniu, przekazuje sygnał do oskrzeli, które kurczą się i powodują duszności i dławienie się. Bromek ipratropium zapobiega reakcji przywspółczulnego układu nerwowego – dzięki temu pacjent nie udusi się, nawet na mroźnym powietrzu lub w pobliżu osoby palącej.

Inny składnik Berodualu, fenoterol, blokuje sygnał z receptorów b2. Zapobiega skurczowi oskrzeli wywołanemu przez inny czynnik drażniący – uwalnianie histaminy. Zwiększona produkcja histaminy występuje w odpowiedzi na spotkanie z alergenem (pyłki roślin, sierść zwierząt, kurz domowy). Fenoterol hamuje syntezę histaminy i innych mediatorów zapalnych oraz zapobiega skurczowi oskrzeli.

Berodual jest dobrze znany farmakologom i lekarzom pierwszego kontaktu. Był on przedmiotem wielu prac naukowych, które potwierdzają, że naprawdę spełnia swoje zadanie. Znacząco poprawia stan pacjenta w ciągu 15 minut po zażyciu. Maksymalne działanie występuje po 1-2 godzinach i utrzymuje się do 6 godzin. Działanie drugoplanowe to złagodzenie skurczu oskrzeli, dławienia i duszności. Dzięki temu możemy stosować Berodual jako zestaw pierwszej pomocy w ostrych atakach skurczu oskrzeli.

Lek jest równie skuteczny, gdy jest stosowany w każdej postaci. Jedyną różnicą jest szybkość działania leku. Badania kliniczne wykazały, że Berodual, podawany przez nebulizator, szybciej rozszerza oskrzela. Dlatego w leczeniu ciężkich ataków astmy oskrzelowej lepiej jest stosować nebulizator. Łagodny do umiarkowanego atak może być leczony aerozolem.

Atrovent

Składniki preparatu Berodual są dostępne oddzielnie jako samodzielne leki – Berotec i Atrovent. Tę ostatnią prezentujemy dziś w naszym przeglądzie. Zawiera wyłącznie bromek ipratropium. Hamuje aktywność odruchową nerwu błędnego i zapobiega reakcji oskrzeli na bodźce zewnętrzne – zimne powietrze, kurz, dym papierosowy. Nie radzi sobie jednak ze skurczem oskrzeli wywołanym reakcją alergiczną, dlatego jego zastosowanie w praktyce pulmonologicznej jest ograniczone.

Atrovent jest lekiem o szybkim działaniu. Efekt zaczyna się po 15 minutach, osiąga maksimum po godzinie i utrzymuje się do 6 godzin. Jest on podobny do Atroventu. Badania naukowe wykazały, że działanie leku rozwija się szybciej, gdy jest on dostarczany przez nebulizator w postaci drobnych cząsteczek.

Który lek jest skuteczniejszy??

Połączenie Berodual jest wyraźnie lepsze niż Atrovent. Ma jedną niezaprzeczalną zaletę – działa na różne mechanizmy skurczu oskrzeli. Berodual tłumi reakcje odruchowe i alergiczne, natomiast Atrovent wpływa tylko na odruchy z nerwu błędnego. Skuteczność produktu łączonego została potwierdzona w badaniach klinicznych:

47 dzieci z astmą oskrzelową wzięło udział w randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu. Monitorowanie wykazało, że połączenie ipratropium i fenoterolu działa lepiej w walce ze skurczem oskrzeli. W żadnej z grup nie obserwowano istotnych klinicznie działań niepożądanych.

W innym badaniu wzięło udział 59 nastolatków z łagodną astmą oskrzelową. Berodual po raz kolejny okazuje się skuteczniejszy.

Działanie rozszerzające oskrzela preparatu Berodual obserwowano również u dorosłych pacjentów. Najlepsze wyniki uzyskano przy zastosowaniu produktu łączonego.

Dowód empiryczny: Berodual jest lepszy w kontrolowaniu skurczu oskrzeli. Nie oznacza to jednak, że powinniśmy zapomnieć o Atrovicie. Fenoterol znalazł zastosowanie w pulmonologii. Kiedy jest to przydatne – czytaj dalej.

Kiedy przepisane?

Zgodnie z instrukcją stosowania, oba leki są wskazane w następujących stanach chorobowych:

1. astma oskrzelowa;

2. Przewlekła obturacyjna choroba płuc (POChP);

3. obturacyjne zapalenie oskrzeli z lub bez rozedmy płuc.

W praktyce Berodual jest częściej przepisywany w leczeniu astmy oskrzelowej – gdy konieczne jest stłumienie reakcji alergicznej. Lek stosowany jest w terapii ratunkowej – pomaga szybko złagodzić ataki i ułatwia oddychanie. Można stosować Berodual przy obturacyjnym zapaleniu oskrzeli.

Atrovent jest częściej przepisywany w leczeniu POChP – gdzie nie występuje komponent alergiczny skurczu oskrzeli. Lek stosowany jest również w obturacyjnym zapaleniu oskrzeli z rozedmą płuc

Badania farmakologiczne wskazują, że Berodual może być podawany również w przypadku POChP, ale nie zawsze jest to uzasadnione. Preparat łączony ma częstsze działania niepożądane i nie zawsze jest dobrze tolerowany. Ryzyko jest szczególnie wysokie u osób po 40 roku życia – a to właśnie wtedy najczęściej diagnozuje się POChP. Jeśli można zrezygnować z leku jednoskładnikowego – należy to zrobić.

Jak jest tolerowany?

Działania niepożądane są związane ze składnikami leku. Atrovent jest lepiej tolerowany – ma tylko jedną substancję czynną. Podczas leczenia mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

1. ból głowy;

2. suchość w ustach;

3. mdłości;

4. kaszel;

5. zatrzymanie moczu (rzadko i tylko u pacjentów z niedrożnością dróg moczowych przez kamień, guz)

6. reakcja alergiczna.

Leku nie stosuje się w ciąży w pierwszym trymestrze. Możliwe jest stosowanie leku po 14 tygodniu, jeśli spodziewane efekty są większe niż prawdopodobne ryzyko dla płodu. Nie wskazane w przypadku karmienia piersią, u dzieci poniżej 6 roku życia.

Reakcje uboczne występują częściej podczas stosowania Berodualu. Działania niepożądane ipratropium są takie same – ból głowy, suchość w ustach i nudności. Fenoterol staje się głównym źródłem problemów. Wywołuje:

1. Nadpobudliwość, nerwowość;

2. upośledzenie pamięci;

3. zawroty głowy;

4. drżenie rąk;

5. Zwiększenie ciśnienia wewnątrzgałkowego;

6. palpitacja;

7. arytmia;

8. Nadciśnienie tętnicze;

9. niedokrwienie mięśnia sercowego;

10. Wymioty, biegunka lub zaparcia.

Berodula jest przeciwwskazana w zaburzeniach rytmu serca, w pierwszym trymestrze ciąży i w okresie laktacji. Ostrożnie z przepisywaniem u pacjentów z chorobami serca, cukrzycą, kamicą moczową.

Ważne do zapamiętania: Berodual i Atrovent mogą powodować paradoksalny skurcz oskrzeli. W przypadku wystąpienia tego stanu należy natychmiast odstawić lek i wezwać pogotowie.

Wnioski

Podsumowując:

1. Berodual i Atrovent są stosowane w tym samym obszarze – terapia i pulmonologia. Rozszerza oskrzela, łagodzi atak dławienia i ułatwia oddychanie.

2. Berodual jest lekiem wieloskładnikowym. Działa na wszystkie mechanizmy skurczu oskrzeli – alergiczny i odruchowy. jest on głównie przepisywany na astmę oskrzelową. Atrovent jest stosowany w niealergicznej obturacji oskrzeli – w POChP.

Oba leki są dobrze tolerowane, ale Berodual powoduje częstsze działania niepożądane. Jego stosowanie jest ograniczone u osób z chorobami serca i naczyń krwionośnych.

Pamiętaj, aby przy wyborze recepty zapytać lekarza o radę. Pamiętaj, że do powstrzymania ostrego ataku stosuje się różne leki, które muszą być przepisane przez specjalistę. W przypadku stosowania leku samodzielnie należy ściśle przestrzegać zaleceń. Wezwać pogotowie, jeśli w ciągu 10-15 minut nie ma efektu.