Porównanie Heptralu i Fosfoglivu | Ustalenie najlepszego z nich

Według światowych statystyk, liczba chorób wątroby stale rośnie. Na przykład około 325 milionów osób z wirusowym zapaleniem wątroby, według WHO. U jednej trzeciej ludności świata rozpoznaje się niealkoholową chorobę tłuszczową wątroby. Nie należy zapominać o zapaleniu wątroby, spowodowanym inwazją pierwotniaków, zatruciem alkoholem, przedawkowaniem leków. Wszystkie te schorzenia niszczą komórki wątroby i prowadzą do trwałego uszkodzenia jej funkcji.

Świadomi zagrożeń, naukowcy opracowali leki chroniące wątrobę przed zniszczeniem. Leki te nazywane są hepatoprotektorami i przepisywane są w połączeniu z innymi lekami. Obecnie na światowym rynku farmaceutycznym istnieje ponad 500 hepatoprotektorów. W tym artykule rozważymy tylko dwa leki – Heptral i Fosfogliv.

Eksperci naszego magazynu przeanalizowali skład przedstawionych środków zaradczych i stwierdzili: na pierwszy rzut oka nie ma między nimi nic wspólnego. Heptral powstaje na bazie aminokwasów; Phosphogliv zawiera fosfolipidy. Działają w różny sposób, ale mają ten sam efekt – chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem. Dowiedzmy się, czy hepatoprotektory działają tak dobrze i w jakich sytuacjach są przepisywane.

Porównajmy skład leków

Heptral i Fosfogliv należą do tej samej grupy farmakologicznej. Hepatoprotektory – leki chroniące komórki wątroby. Przeczytaj więcej o każdym leku w poniższej tabeli.

Lek	Heptral	Fosfogliv
Aktywny składnik	Ademetionina	Fosfolipidy (lipoid C80) – głównym składnikiem jest fosfatydylocholina, glicyryzynian sodu
Dawkowanie	400 mg	65/35 mg
Formuła	Liofilizat do sporządzania roztworów do podawania domięśniowego i dożylnego, tabletki powlekane	Liofilizat do przygotowania roztworu do wstrzykiwań dożylnych, kapsułki
Wydawanie w aptece	Recepta	Bez recepty
Producentem jest	Abbott Laboratories GmbH (Niemcy)	„Pharmstandard” (Niemcy)
Koszt	1500-2000 Zlotykhli	1200-1500 Zlotykhli

Jak hepatoprotektory chronią wątrobę

Hepatoprotektory mają to samo zadanie, ale działają inaczej. Rozważmy szczegółowo każdy z preparatów.

Heptral

Ademetionina ma takie działanie:

1. Działanie żółciopędne i cholokinetyczne: zwiększa stężenie kwasów żółciowych w żółci i zwiększa ich wydalanie;

2. Działanie detoksykujące: eliminuje odurzenie;

3. Działanie regeneracyjne: przyspiesza gojenie się tkanek;

4. działanie antyoksydacyjne: neutralizuje utleniające działanie wolnych rodników i innych podobnych substancji;

5. Działanie antyfibrotyczne: spowalnia rozwój włóknienia i marskości wątroby – hamuje zastępowanie funkcjonalnych hepatocytów przez nieaktywną tkankę łączną;

6. Właściwości neuroprotekcyjne: chroni tkankę nerwową;

7. działanie przeciwdepresyjne: poprawia nastrój, łagodzi apatię, niepokój, lęk, normalizuje sen i inne funkcje mózgu.

Heptral po dostaniu się do krwiobiegu uzupełnia braki S-adenozylo-L-metioniny (ademetioniny) i stymuluje jej dalszą produkcję w organizmie. Największe stężenie tego aminokwasu występuje w komórkach wątroby i mózgu. Uczestniczy w kluczowych procesach metabolicznych – wpływa na syntezę kwasów nukleinowych, białek, hormonów, fosfolipidów. Zapewnia niektóre procesy redukcyjno-oksydacyjne i normalizuje potencjał energetyczny komórek.

Głównym działaniem leku Heptral jest działanie choleryczne. Ademetionina normalizuje przepływ żółci, likwiduje świąd skóry, obniża poziom bilirubiny, ALT i AST w cholestazie wewnątrzwątrobowej. Efekt utrzymuje się do trzech miesięcy po terapii.

Działanie przeciwdepresyjne leku Heptral zaczyna działać po tygodniu od rozpoczęcia leczenia i stabilizuje się po 14 dniach.

osiąga maksymalne stężenie we krwi 45 minut po spożyciu. Metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki.

Fosfogliv

Składniki leku mają takie działanie:

1. Fosfatydylocholina jest głównym elementem strukturalnym błon komórkowych. Integruje się z uszkodzonymi komórkami i przywraca ich integralność – realizuje efekt cytoprotekcyjny. Fosfolipidy normalizują również metabolizm w komórce, zapobiegają utracie enzymów i innych substancji bioaktywnych, przywracają zdolność wątroby do detoksykacji. Hamują powstawanie tkanki łącznej, zapobiegając rozwojowi zwłóknienia i marskości wątroby.

2. Kwas glicyrynowy hamuje reprodukcję wirusa w komórkach wątroby i innych tkankach. Wzmacnia działanie leków przeciwwirusowych przepisywanych na zapalenie wątroby typu B i C. Ma działanie hepatoprotekcyjne i przeciwzapalne w nieinfekcyjnych uszkodzeniach narządów.

3. Wykazano, że fosfolipidy w badaniach eksperymentalnych podwajają aktywność kwasu glicyryzynowego.

Skuteczność hepatoprotektorów z perspektywy medycyny opartej na faktach

Hepatoprotektory – leki kontrowersyjne. Debata na temat ich skuteczności trwa od lat i do tej pory lekarze nie potrafili dojść do konsensusu. Niektórzy eksperci pozycjonują hepatoprotektory jako najlepszy środek do ochrony wątroby, inni twierdzą, że działanie takich leków jest porównywalne z placebo. Przeanalizowaliśmy argumenty za i przeciw i jesteśmy gotowi je Państwu przedstawić.

Istnieją pewne dowody przemawiające za stosowaniem hepatoprotektorów:

1. Wyniki wieloośrodkowego, podwójnie ślepego, randomizowanego, kontrolowanego placebo badania Hepard wskazują na korzyści płynące z zastosowania niezbędnych fosfolipidów i kwasu glicyryzynowego (Fosfogliv). Wykazano statystycznie bardziej istotny wpływ leku na niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby. Udowodnione działanie antyfibrotyczne i niskie ryzyko działań niepożądanych.

2. Wyniki podobnie poważnego badania Jaguar pozwoliły jednoznacznie stwierdzić, że Fosfogliv jest skuteczny w alkoholowej chorobie wątroby. Najlepsze rezultaty widoczne są przy jednoczesnym odstawieniu alkoholu.

3. Kwas glicyrynowy wykazuje skuteczność w wirusowym zapaleniu wątroby typu C. Autorzy podkreślają, że może być ona stosowana jako uzupełnienie leczenia głównego nurtu.

4. W literaturze rosyjskojęzycznej Heptral jest podawany jako uniwersalny lek o szerokim zastosowaniu. Ademetionina jest również wskazana w leczeniu stanów cholestatycznych, w tym w ciąży. Jednak wielu autorów twierdzi: nie ma idealnych hepatoprotektorów i nie można jednoznacznie mówić o ich wysokiej skuteczności.

5. Międzynarodowa literatura medyczna jest sceptyczna wobec hepatoprotektorów. W jednym dużym przeglądzie autorzy dokonali przeglądu ponad 90 badań. Wykazali, że niezbędne fosfolipidy poprawiają przeżywalność w śpiączkach wątrobowych, a także poprawiają stan pacjentów z przewlekłym zapaleniem wątroby i tłuszczową dystrofią wątroby. Jakość tych dowodów jest jednak wątpliwa i potrzeba więcej danych, aby zbadać tę kwestię.

6. W kolejnym przeglądzie badacze dokonali przeglądu materiałów przedstawionych na temat hepatoprotektorów w wiodących źródłach medycznych – Med

7. ne, Embase, Cochrane Library oraz znaczące czasopisma naukowe z lat 1988-2014. Autorzy skupili się jednak tylko na pozytywnych cechach hepatoprotektorów, wykluczając krytyczne komentarze do wybranych artykułów.

Wzorce użytkowania

Heptral i Fosfogliv są wskazane w tych warunkach:

1. dystrofia tłuszczowa wątroby;

2. alkoholowe, toksyczne, polekowe uszkodzenia wątroby;

3. wirusowe zapalenie wątroby.

W przypadku leku Heptral inne wskazania są podane w instrukcji:

1. Przewlekłe nieskalane zapalenie pęcherzyka żółciowego (bez tworzenia kamieni);

2. zapalenie dróg żółciowych;

3. marskość wątroby;

4. Wewnątrzwątrobowa cholestaza u kobiet w ciąży;

5. depresja.

Dawkowanie i czas trwania leczenia zależą od stopnia zaawansowania choroby. Hepatoprotektory są zwykle przepisywane 1-2 razy dziennie przez 4 tygodnie lub dłużej.

Środki ostrożności

Fosfogliv jest dobrze tolerowany i rzadko powoduje działania niepożądane. Tylko te reakcje są wymienione w ulotce leku:

1. Alergiczna wysypka skórna, świąd, kaszel, zapalenie spojówek;

2. Przemijające zwiększenie ciśnienia krwi;

3. obrzęk;

4. Burczenie, mdłości i wzdęcia.

Lista działań niepożądanych leku Heptral jest dłuższa:

1. niepokój, bezsenność, dezorientacja;

2. Ból głowy, zawroty głowy;

3. obniżone ciśnienie krwi;

4. Dyspepsja, wzdęcia, ból brzucha, krwawienie z przewodu pokarmowego;

5. Zwiększona potliwość;

6. bóle stawów i mięśni;

7. ogólne złe samopoczucie;

8. reakcje alergiczne.

Istnieje różnica w stosowaniu leku w specjalnych kategoriach pacjentów:

1. W czasie ciąży Heptral jest dozwolony od drugiego trymestru, ale Fosfogliv już nie.

2. Oba leki nie powinny być przyjmowane podczas karmienia piersią.

3. Fosfogliv dla dzieci od 12 roku życia; Heptral od 18 roku życia.

Oba leki są przepisywane z ostrożnością w zaburzeniach czynności nerek i wątroby.

Wniosek

Podsumowując:

1. Heptral i Fosfogliv są hepatoprotektorami. Chronią komórki wątroby przed uszkodzeniem i przyspieszają regenerację tkanek. Przepisywany przy różnych chorobach wątroby – wirusowych, alkoholowych, toksycznych i innych uszkodzeniach wątroby.

2. Heptral ma działanie choleryczne. Poprawia jakość żółci i przyspiesza jej wydzielanie, dlatego jest wskazany przy cholestazie.

3. Fosfogliv hamuje namnażanie się wirusa w komórkach wątroby i dlatego jest stosowany w leczeniu wirusowego zapalenia wątroby.

4. Fosfogliv lepiej tolerowany. Heptral częściej wywołuje działania niepożądane.

Wybierając hepatoprotektory, pamiętaj: takie leki powinny być przepisywane tylko w połączeniu z innymi lekami działającymi na przyczynę i mechanizmy choroby. Same suplementy aminokwasów lub lipidów nie mogą wyleczyć zapalenia wątroby. Hepatoprotektory nie działają samodzielnie – dobrze współpracują z lekami przeciwwirusowymi, przeciwcholesterolowymi i innymi.