Przegląd leków Esomeprazol i Omeprazol | Co wybrać

Inhibitory pompy protonowej są stosowane w leczeniu chorób przewodu pokarmowego. Hamuje produkcję kwasu żołądkowego, który negatywnie wpływa na uszkodzoną błonę śluzową. Przeanalizowaliśmy dwa leki z tej grupy i jesteśmy gotowi do podsumowania – Esomeprazol czy Omeprazol – jaka jest różnica i który wybrać?.

Esomeprazol – opis ogólny

Lek Esomeprazol jest lekiem przeciwwrzodowym. Lek działa poprzez hamowanie pompy protonowej, blokując enzym, co prowadzi do przerwania produkcji kwasu solnego. W efekcie główny składnik soku żołądkowego przestaje aktywnie drażnić warstwę śluzową narządu, co przyspiesza jego regenerację.

Dostępne w postaci proszku do sporządzania roztworu oraz w postaci tabletek. Jedna fiolka i kapsułka zawiera 40 mg substancji. Głównym składnikiem aktywnym jest esomeprazol.

Według źródła „Chan F., Suen B., Wong V. et al. Połączenie cyklooksygenazy (COX)// Gastroenterologia. – 2008. – 134. – 19′, w badaniu z podwójnie ślepą próbą wykazano, że esomeprazol jest bardzo skuteczny w zapobieganiu nadżerkom, owrzodzeniom i krwawieniom w przewodzie pokarmowym. Jeden z najskuteczniejszych leków przeciwko GERD i przeciwko NLPZ. Jest również bezpieczny przy długotrwałym stosowaniu.

Omeprazol – opis ogólny

Omeprazol odnosi się również do leków przeciwwrzodowych. Głównym składnikiem czynnym jest omeprazol, substancja o tej samej nazwie. Dostępne w postaci kapsułek 20 mg.

Występują następujące substancje pomocnicze:

1. węglan wapnia;

2. laurylosiarczan sodu;

3. mannitol;

4. dwutlenek tytanu;

5. hydroortofosforan dinatrium;

6. hydroksypropylometyloceluloza;

7. glicerol i inne.

Blokuje pompę protonową, hamując tym samym produkcję kwasu solnego. Zmniejsza również produkcję pepsyny, co ogólnie zmniejsza ilość wydzieliny.

Duże badanie prowadzone przez Elisabeth Klinkenberg-Knoll z Free University Hospital w Amsterdamie wykazało bezpieczeństwo długoterminowego stosowania Omeprazolu. Łącznie 230 pacjentów było leczonych dawką 40 mg, a następnie 20 mg przez 6 do 11 lat. Konieczność przeprowadzenia badania jest uzasadniona tym, że niektórzy pacjenci muszą przyjmować ten lek na stałe.

Kiedy przepisywać

Inhibitory pompy protonowej są stosowane w leczeniu i zapobieganiu patologii związanej z nadmiernym wydzielaniem kwasu solnego. Główne wskazanie – GERD (ang. gastroesophageal reflux disease).

Kiedy rozważa się przepisanie leku Esomeprazol:

1. hamowanie aktywności wydzielniczej w zapaleniu trzustki;

2. stany hipersekrecyjne, obserwowane w mastocytozie, wrzody;

3. wrzody żołądka i 12 dwunastnicy;

4. Zmiany w błonie śluzowej żołądka po długotrwałym leczeniu NLPZ.

Ma również działanie bakteriobójcze wobec Helicobacter pylori. Podanie leku zwiększa jego wrażliwość na antybiotyki i terapię eradykacyjną.

Wskazania do stosowania leku Omeprazol:

1. Gastropatia wtórna do niesteroidowych leków przeciwzapalnych;

2. ostrego zapalenia trzustki, gdy konieczne jest wyłączenie wydzielania trzustkowego;

3. Wrzody żołądka i trzustki;

4. Choroba refluksowa przełyku;

5. stany hipersekrecyjne;

w kompleksowej terapii eradykacyjnej zakażenia Helicobacter pylori.

Widać, że większość leków ma takie same wskazania. Gdy nie jest kwestią zasadniczą, co przepisać, bierze się pod uwagę przeciwwskazania i działania niepożądane.

Przeciwwskazania i działania niepożądane

Częstym przeciwwskazaniem będzie alergia na składniki preparatu. Omeprazolu nie należy stosować u dzieci w wieku poniżej 5 lat. W ciąży lek przepisuje się w przypadku objawów życiowych.

Esomeprazolu nie należy stosować w połączeniu z nelfinawirem lub atazanawirem. W ciąży należy stosować ostrożnie, natomiast w okresie karmienia piersią jest przeciwwskazane.

Możliwe działania niepożądane leku Esomeprazol:

1. Ze strony krwi – agranulocytoza, leukopenia, pancytopenia;

2. objawy neurologiczne – bezsenność, zaburzenia widzenia, ból głowy, senność, halucynacje, zachowania agresywne, depresja;

3. Zaburzenia układu pokarmowego – bóle brzucha, zaparcia, pleśniawki, suchość w ustach, niewydolność wątroby, zapalenie błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia smaku;

4. Objawy skórne – świąd, pokrzywka, zapalenie skóry, rumień wielopostaciowy, podostry toczeń rumieniowaty, łysienie, toksyczna nekroliza;

5. układ mięśniowo-szkieletowy – złamania, bóle stawów, bóle mięśniowe, osłabienie mięśni;

6. zaburzenia odporności – wstrząs anafilaktyczny, gorączka, obrzęk naczynioruchowy.

Dolegliwości ogólne mogą obejmować również ogólne złe samopoczucie. Niektórzy pacjenci zgłaszają zwiększoną potliwość.

Możliwe działania niepożądane leku Omeprazol:

1. bóle brzucha, zaparcia, wzdęcia, upośledzenie smaku;

2. Ból głowy, zawroty głowy, depresja;

3. Gorączka, pokrzywka, świąd skóry;

4. skurcz oskrzeli, obrzęk naczynioruchowy;

5. białaczka, agranulocytoza, hematuria, zapalenie nerek;

6. Obrzęk, nadmierne pocenie się.

W pojedynczych przypadkach obserwowano powstawanie hiperplazji obturatora i torbieli glonowych. Są one jednak łagodne i odwracalne.

Dawkowanie i droga podania

Esomeprazol przyjmuje się doustnie w dawce 40 mg na dobę. W razie potrzeby lekarz zdecyduje, czy zwiększyć dawkę leku. Roztwór powinien być użyty natychmiast po przygotowaniu.

Omeprazol ma standardowe dawki dla różnych stanów patologicznych:

1. Ostra choroba wrzodowa – 20 mg/dobę przez 3-4 tygodnie;

2. Eradykacja Helicobacter pylori – 40 mg/dobę przez okres do 8 tygodni;

3. Profilaktyka przed zaostrzeniem się wrzodu – 10-20 mg/dobę przez okres do 14 dni;

4. Zaostrzenie GERD – 20 mg/dobę przez okres do 8 tygodni.

Maksymalna dawka dobowa nie powinna przekraczać 120 mg, dawka pojedyncza 40 mg. Osoby z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby nie mogą przyjmować więcej niż 20 mg na dobę.

Opisywano bardzo rzadkie przypadki przedawkowania. Podczas przyjmowania więcej niż 280 mg substancji zgłaszano nieprzyjemne objawy ze strony przewodu pokarmowego i ogólne osłabienie. W leczeniu stosuje się terapię objawową, nie ma specyficznego antidotum.

Środki ostrożności

Esomeprazol zmniejsza objawy choroby nowotworowej. Sugeruje to potrzebę ciągłego monitorowania stanu. Ważne jest, aby zwrócić uwagę na wszelkie znaki ostrzegawcze i natychmiast omówić je z lekarzem.

Konsultacja z lekarzem podczas stosowania osomeprazolu jest konieczna w takich przypadkach jak:

1. Ciągłe objawowe leczenie zgagi i dyspepsji przez 4 tygodnie;

2. po 55 roku życia z pojawieniem się nowych objawów w przewodzie pokarmowym;

3. Żółtaczka lub inne zaburzenia wątroby.

Esomeprazol może być opisany jako „poważniejszy” lek. Nie jest zalecany do długotrwałego stosowania profilaktycznego. Osoby przyjmujące lek dłużej niż rok powinny mieć regularne badania i być monitorowane przez lekarza.

Częste skutki długotrwałego stosowania leku:

1. Hipomagnezemia. Ciężką postać zaburzeń odnotowano u pacjentów, którzy byli na terapii dłużej niż 3 miesiące. Obserwowano raczej ciężkie objawy: napady, drgawki, uporczywe zmęczenie i komorowe zaburzenia rytmu serca. Hipomagnezemia zwykle ustępowała po podaniu magnezu.

2. Złamania. Ogólne prawdopodobieństwo wzrasta, jeśli leki są przyjmowane w dużych dawkach przez ponad rok. Osoby starsze są zagrożone, jeśli występują inne czynniki.

3. Toczeń rumieniowaty skórny. W przypadku wystąpienia objawów rzadkiego schorzenia należy natychmiast odstawić inhibitory nanosensora protonowego. Często występuje w połączeniu z artralgią i pojawia się na odsłoniętych miejscach ciała, które są wystawione na działanie słońca.

4. Należy również zachować ostrożność podczas prowadzenia pojazdów i obsługi maszyn. Wynika to z ryzyka wystąpienia działań niepożądanych, takich jak: senność, odwracalne zaburzenia widzenia, zawroty głowy.

Cena i analogi

Koszt leku, formulacja i analogi:

Lekarstwo	Cena	Wydanie formularza	Analogi
Omeprazol	Od 35 Zlotykhli	kapsułki 20 mg	Omez, Losek, Gastrozol, Ultop, Omitox, Ortanol
Esomeprazol	Od 330 Zlotykhli	40 mg tabletki; Proszek w fiolkach 40 mg	Nexium, Esomeprazol Canon

Stosowanie analogów jest dozwolone wyłącznie z przepisu lekarza. Zmiana leków powinna być skonsultowana ze specjalistą.

Który lek wybrać?

Podsumowując, można powiedzieć, że omeprazol jest zalecany w przypadku GERD, ale oba są równie skuteczne w przypadku choroby wrzodowej. Warto zaznaczyć, że Esomeprazol nie nadaje się dobrze do długotrwałej terapii, ale czasami jest to konieczne.

O potrzebie stosowania konkretnego środka powiedz lekarzowi na indywidualnej konsultacji. Należy rozważyć nie tylko wskazania i skuteczność, ale także ewentualne ryzyko. Ważnymi czynnikami będą cechy organizmu i związane z nimi zaburzenia.