Porównanie Lavacol i Fortranse | Który jest lepszy

Kolonoskopia to badanie endoskopowe jelita grubego. Lekarz bada wnętrze okrężnicy w poszukiwaniu wrzodów, polipów, guzów lub innych schorzeń. Kolonoskopia – wiodąca metoda diagnozowania chorób jelita grubego. Bez badań przesiewowych czasami niemożliwe jest postawienie diagnozy i przepisanie leczenia.

Przygotowanie do kolonoskopii rozpoczyna się trzy dni przed zabiegiem. Polega na oczyszczeniu jelita za pomocą leków. Ważne jest, aby w świetle jelita nie pozostały żadne masy kałowe, w przeciwnym razie procedura będzie niemiarodajna. W tym celu przepisywane są leki o działaniu przeczyszczającym. Oczyszczają światło jelita, usuwają wszystko co zbędne i przygotowują pacjenta do kolonoskopii.

Fortrans i Lavacol to środki przeczyszczające stosowane do oczyszczania jelit. Są podobne w składzie i postaci, ale różnią się drogą podania. Fortrans to oryginalny francuski lek, przebadany klinicznie. Lavacol to Polska generyk, który jest wzorowany na oryginale, ale nie odtwarza go całkowicie. Co jeszcze odróżnia te preparaty i który produkt lepiej nadaje się do kolonoskopii, czytaj artykuł.

Wymagania dotyczące przygotowania podczas kolonoskopii

W dniu 15 maja 2012 r. w ramach XIV Międzynarodowego Słowiańskiego i Bałtyckiego Forum Naukowego ogłoszono wymagania dla leków do kolonoskopii:

1. Wygoda użytkowania. Pacjent może przyjmować leki samodzielnie lub z minimalną pomocą personelu medycznego. Nie wymaga specjalnych urządzeń ani sprzętu; nie wymaga przyjęcia do szpitala.
2. Krótki okres stosowania. Przygotowanie z lekami nie może trwać dłużej niż jeden dzień.
3. Bezpieczeństwo. Przyjmowane leki nie powinny pogarszać przebiegu choroby, zaburzać funkcji jelit i prowadzić do poważnych działań niepożądanych na inne narządy.
4. Informacyjna. Leki nie mogą zniekształcać obrazu kolonoskopowego i przeszkadzać w badaniu.
5. Skuteczność. Preparaty muszą dobrze oczyścić jelita i przygotować je do zabiegu.
6. Dostępność. Preparaty powinny być niedrogie, tak aby każdy pacjent mógł sobie pozwolić na dobre przygotowanie do badania.

Lavacol spełnia wszystkie te wymagania, Fortrans nie spełnia ostatniego punktu. Francuski lek kosztuje dwa razy więcej niż Polska. To właśnie cena jest często decydującym kryterium przy wyborze preparatu do kolonoskopii. Ale zobaczmy, czy warto oszczędzać.

Skład a formulacja farmaceutyczna: jest różnica

Lavacol i Fortrans należą do tej samej grupy leków. Są to osmotyczne środki przeczyszczające przeznaczone do usuwania mas kałowych z jelit. Zawierają jedną substancję czynną – makrogol (glikol polietylenowy). Oba produkty dostępne są w formie proszku. Proszek należy rozpuścić w wodzie i przyjąć doustnie. Jedyną różnicą jest dawkowanie:

1. Lavacol 12 g.
2. Fortrans – 64 g.

Fortrans jest lekiem oryginalnym. Jest produkowany we Francji i importowany do Rosji, co tłumaczy jego stosunkowo wysoką cenę – 500 Zlotykhli. Lavacol – generyk: lek o składzie zbliżonym do oryginału, ale o innej technologii wytwarzania. Jego cena jest niższa – 200-250 Zlotykhli.

Teoretycznie wersja generyczna nie powinna znacząco różnić się od oryginału, ponieważ substancja czynna jest ta sama. W praktyce różnice w technologii sprawiają, że produkty różnią się od siebie i zazwyczaj oryginał jest skuteczniejszy i bezpieczniejszy.

Jak leki oczyszczają jelito grube

Oba preparaty zawierają makrogoal i mają podobne działanie na organizm. Osmotyczne środki przeczyszczające są liniowymi polimerami o dużej masie cząsteczkowej. Makrogol za pomocą wiązań wodorowych utrzymuje cząsteczki wody i ma takie działanie:

1. Zwiększa ciśnienie osmotyczne;
2. Zwiększa objętość płynu w świetle jelita;
3. Zwiększa perystaltykę jelita grubego;
4. zwiększa objętość chymu – treści jelitowej;
5. Zapobiega utracie elektrolitów w kale;
6. przywraca naturalny odruch ewakuacji treści jelitowej.

Wszystko to prowadzi do częstszego wypróżniania i szybkiej ewakuacji treści jelitowej. Jama okrężnicy zostaje opróżniona z kału i staje się dostępna dla badania endoskopowego. Lekarz może teraz wprowadzić kolonoskop i zbadać całą powierzchnię narządu, nie przeoczając żadnych patologicznych zmian w błonie śluzowej.

Makrogol nie wchłania się w świetle jelita i nie dostaje się do krwiobiegu. Jest całkowicie eliminowany podczas defekacji.

Ocena skuteczności leków

Makrogol pod różnymi nazwami handlowymi jest od dawna stosowany w praktyce klinicznej. W literaturze rosyjskojęzycznej istnieje wiele przeglądów dotyczących stosowania Lavacolu w przygotowaniu do kolonoskopii i operacji. W jednym z artykułów autorzy porównują interesujące ich leki – Fortrans i Lavacol. Wyciągają takie wnioski:

1. Fortrans i Lavacol zawierają makrogol, uznany za „złoty standard” w przygotowaniu do kolonoskopii.
2. Skuteczność leków jest mniej więcej taka sama: oba dobrze oczyszczają jelita i sprawiają, że procedura jest bardziej pouczająca.
3. Lavacol jest lepiej tolerowany – w przeciwieństwie do Fortransu nie ma słodkiego smaku. Naukowcy zauważyli, że słodki smak leku często powodował działania niepożądane, takie jak nudności i wymioty.

Inne badanie przedstawione na Międzynarodowym Forum Naukowym również wskazuje na skuteczność Lavacolu i Fortransu. Autorzy raportu podkreślają, że obie metody wypadają korzystnie na tle innych środków przeczyszczających.

Schemat dawkowania

W takich sytuacjach przepisuje się Lavacol i Fortrans:

1. Przygotowanie do badania endoskopowego i radiologicznego jelita grubego;
2. Przygotowanie do operacji na jelitach;
3. leczenie objawowe zaparć.

W przygotowaniu do kolonoskopii schemat przepisywania jest inny:

1. Fortrans przepisuje się w ilości 1 litra gotowego roztworu na 15-20 kg masy ciała (średnio 3-4 litry). Zawartość jednej saszetki należy rozpuścić w 1 litrze wody.
2. Lavacol oblicza się według tego samego schematu. Zawartość jednej saszetki rozpuścić w 250 ml wody.
3. Jeśli kolonoskopia jest zaplanowana w godzinach porannych przed godziną 12, wybrany preparat należy przyjąć w całości dzień przed zabiegiem. Nie należy wypijać całych 4 litrów jednym haustem. Wyliczoną ilość należy przyjmować co 15 do 20 minut przez okres 4-5 godzin. Zalecany czas dawkowania środka przeczyszczającego to 17-22 godziny.
4. Jeśli kolonoskopia jest zaplanowana po południu, całą dawkę należy podzielić na dwie porcje. Przyjmij połowę wieczorem między 19-22 godziną i połowę rano między 6-9 godziną. Zaprzestanie przyjmowania leku na 4 godziny przed zabiegiem.

Ważna informacja: w ramach przygotowania do kolonoskopii można spożywać tylko płynne pokarmy wraz ze środkami przeczyszczającymi i tylko do godziny 22.00.

Fortranse zawiera sacharynian sodu i ma słodki smak. Wielu pacjentów uważa, że jest on korkowy i nie może przyjąć 3-4 litrów. Lavacol jest łatwiej tolerowany – nie ma specyficznego smaku.

Środki ostrożności

Mogą wystąpić działania niepożądane obu leków:

1. Zaburzenia żołądka i jelit: ból brzucha, nudności, wymioty, nietrzymanie stolca, wzdęcia;
2. reakcje alergiczne.
3. Fortrans i Lavacol nie są przepisywane na te schorzenia:
4. Nadwrażliwość na makrogalaretkę;
5. Przewlekła niewydolność serca;
6. Odwodnienie (dehydratacja);
7. wrzody żołądka;
8. Ciężka choroba zapalna jelit;
9. niedrożność jelit.

Specjalne wskazówki:

1. Macrogoal stosuje się ostrożnie w okresie ciąży i laktacji.
2. Fortrans jest przepisywany młodzieży od 15 roku życia, Lavacol dopiero od 18 roku życia.

Nadmierne dawkowanie prowadzi do ciężkiej biegunki, która ustępuje samoistnie po 24-48 godzinach.

Wnioski

Podsumowując:

1. Fortrans i Lavacol są środkami przeczyszczającymi. Mają ten sam składnik aktywny (makrogoal) i są stosowane w celu przygotowania jelita grubego do kolonoskopii, a także w przypadku zaparć. Zabieg oczyszcza światło jelita i umożliwia wykonanie prawidłowego badania endoskopowego.
2. Fortrans to lek oryginalny, Lavacol to lek generyczny. Oryginalny produkt jest droższy, ale przez wielu endoskopistów uważany za skuteczniejszy. Lavacol jest tańszy, a pacjenci komentowali, że jest lepiej tolerowany, bo nie ma nieprzyjemnego słodkiego smaku.
3. Częstość występowania działań niepożądanych jest taka sama dla obu leków. Oba leki należy stosować ostrożnie w przewlekłych zaburzeniach pracy serca i przewodu pokarmowego oraz u kobiet w ciąży i karmiących piersią.
4. Fortrans jest dla młodzieży od 15 roku życia, Lavacol tylko dla dorosłych od 18 roku życia.

Przygotowanie do kolonoskopii obejmuje więcej niż tylko przyjmowanie leków. Trzy dni przed zabiegiem pacjent powinien zastosować dietę – wykluczyć wszystkie warzywa z wyjątkiem ziemniaków, świeże i suszone owoce i jagody, zioła i produkty zbożowe. Więcej płynów – woda niegazowana, słaba herbata. Tylko w ten sposób można osiągnąć prawidłowe oczyszczenie jelita grubego i zapewnić skuteczność kolonoskopii.