Porównanie Midocalm i Diclofenac | Ustalenie najlepszego z nich

Ból jest częstym towarzyszem osteochondrozy, zapalenia stawów i innych chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Może być spowodowana przepukliną dysku, guzem lub skurczem mięśni otaczających kręgosłup, zniszczeniem krążka stawowego. Niezależnie od przyczyny, skutek jest ten sam – chory nie może się wyprostować, obrócić, wykonać czynności, a czasem nawet wstać z łóżka. W tej sytuacji na ratunek przychodzą leki miejscowe i ogólnoustrojowe – zastrzyki, tabletki, maści i żele. Łagodzą ból, likwidują skurcze mięśni i przynoszą ulgę.

W tym artykule przyjrzymy się dwóm znanym lekom przepisywanym na ból pleców – Midocalm i Diclofenac. Nie wybraliśmy tych produktów przypadkowo: stosuje się je w chorobach mięśni, stawów i kręgosłupa. Zazwyczaj w recepcie oba leki idą razem. Należą do różnych grup i mają różne działanie na organizm: Diklofenak łagodzi ból, Midocalm łagodzi skurcz mięśni. Razem, produkty te łagodzą objawy i poprawiają stan. Więcej informacji o innych lekach – czytaj dalej.

Tak różne: porównajmy skład leków

Pierwszą rzeczą, która rzuca się w oczy przy porównywaniu leków jest to, że należą one do różnych grup farmaceutycznych. Diklofenak jest klasycznym przedstawicielem niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ). Leki te są tradycyjnie przepisywane na ból różnego pochodzenia – np. ostra osteochondroza, choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego lub biodrowego, po urazie lub operacji. Wcześniej w praktyce klinicznej ortopedów i neurologów stosowano jedynie NLPZ. Dziś lekarze doszli do wniosku: to tak nie działa. Same leki przeciwzapalne nie rozwiążą problemu bólu. Trzeba nie tylko usunąć stan zapalny, ale także rozluźnić skurcz mięśni otaczających dotknięty chorobą narząd.

Midocalm jest lekiem rozluźniającym tkankę mięśniową. Jest to środek zwiotczający mięśnie działający centralnie. Bez środków zwiotczających mięśnie, NLPZ nie działają w pełni swoich możliwości. Proszę sobie wyobrazić: pacjentowi ustępuje ból, ale mięśnie wokół kręgosłupa lub stawu pozostają napięte. To błędne koło: skurcz mięśni powoduje ból, a ból nasila skurcz mięśni. Dlatego leki przeciwzapalne wspomagane są przez środki zwiotczające mięśnie – aby przerwać łańcuch patologiczny i wyprowadzić pacjenta z ataku.

Szczegółowy opis leków znajduje się w poniższej tabeli:

Lek	Diclofenac	Midocalm
Składnik aktywny	Sól sodowa diklofenaku	Chlorowodorek tolperyzonu
Wydanie formularza	Tabletki, maść, krem, żel, czopki doodbytnicze, roztwór do wstrzykiwań	Tabletki, roztwór do wstrzykiwań
Wycofanie z obrotu aptecznego	Recepta	Recepta
Koszt	50-200 Zlotykhli	350-500 Zlotykhli

Diklofenak jest produkowany w różnych krajach. Istnieje wiele leków generycznych, które występują pod różnymi nazwami handlowymi (Diclovit, Voltaren itp.).). Na rynku Polskam są leki z Indii i Serbii. Midocalm jest dostępny z Węgier.

Przeciwko bólowi i skurczom: jak działają?

Ich działanie na organizm jest różne. Przejrzeliśmy poradniki o lekach i prace naukowe, aby poinformować o działaniu wybranych środków zaradczych. Przeczytaj więcej o każdym leku poniżej.

Diclofenac

Diklofenak jest pochodną kwasu fenylooctowego. Jest typowym przedstawicielem NLPZ i jednym z najstarszych leków. Ma takie efekty:

Przeciwzapalne – zmniejsza obrzęk i przekrwienie tkanek, tłumi aktywność procesu zapalnego w miejscu dotkniętym chorobą.

Działanie przeciwbólowe – łagodzi ból spowodowany stanem zapalnym.

Działanie przeciwgorączkowe – obniża wysoką temperaturę ciała. Jest to efekt uboczny działania leku i jest dość łagodny.

Diklofenak hamuje wytwarzanie enzymu cyklooksygenazy (COX). Enzym ten zapewnia produkcję w organizmie substancji odpowiedzialnych za rozwój stanu zapalnego – prostaglandyn i bradykinin. Podczas obecności tych czynników, stan zapalny postępuje, a obrzęk i ból tkanki wzrasta. Diklofenak przerywa łańcuch przemian biochemicznych – zapobiega aktywowaniu przez enzym COX syntezy nowych mediatorów zapalnych i wyzwalaniu bólu.

W chorobach reumatycznych i zapalnych stawów i kręgosłupa Diklofenak usuwa miejscowy obrzęk tkanek, zmniejsza ból przy ruchu i w spoczynku, likwiduje sztywność poranną i zwiększa zakres ruchu. Lek stosowany jest również w okresie pooperacyjnym – łagodzi ból, obrzęk, stan zapalny.

Diklofenak sodowy szybko wchodzi do krwiobiegu po wstrzyknięciu domięśniowym i osiąga szczyt działania w ciągu 20-30 minut. Leki podawane doustnie mają wolniejszy początek zapalenia. Przechodzi przez przewód pokarmowy, dostaje się do wątroby i maksimum we krwi po 2-4 godzinach. Szybkość wchłaniania jest większa po podaniu doodbytniczym – 40-60 minut.

Diklofenak przenika do płynu maziowego, który wypełnia stawy i działa bezpośrednio w narządzie dotkniętym chorobą. Ale potrzeba 4-6 godzin, aby dostać się do środka stawu. Jest eliminowany w moczu przez nerki i w żółci przez jelita.

Midocalm

Mechanizm działania leku nie jest w pełni poznany. Producenci sugerują, że tolperyzon stabilizuje błony komórek nerwowych i hamuje przepływ impulsów wzdłuż włókien czuciowych i neuronów ruchowych. Ma działanie miejscowo znieczulające – łagodzi ból w miejscu dotkniętym chorobą. Może również hamować uwalnianie mediatorów bólu poprzez hamowanie przepływu wapnia do kanałów komórkowych.

Podczas gdy naukowcy spierają się o to, jak działa produkt, praktycy przepisują go, aby złagodzić skurcze mięśni w chorobie zwyrodnieniowej stawów, osteochondrozie i innych schorzeniach układu mięśniowo-szkieletowego. Poprzez łagodzenie skurczów, tolperyzon łagodzi również ból – i zwiększa działanie leków z grupy NLPZ.

Po podaniu domięśniowym lek szybko osiąga swoje maksimum w krwiobiegu. Efekt jest zauważalny po 20-30 minutach. Przy przyjmowaniu wewnętrznym lek musi przejść przemianę w wątrobie, dlatego jego działanie trwa dłużej, bo aż 30-60 minut. Jego metabolity są wydalane przez nerki.

Ocena skuteczności leków: czy możemy im zaufać??

Leki stosowane w zespole bólowym muszą spełniać określone kryteria:

1. Szybko i skutecznie łagodzi ból;

2. Nie powodować miejscowych reakcji alergicznych i toksycznych;

3. ma duże okno terapeutyczne – powinna istnieć znaczna różnica między dawką terapeutyczną a toksyczną;

4. Nie kumuluje się w tkankach.

Zarówno Midocalm jak i Diclofenac spełniają te kryteria. Ale ważne jest, aby wziąć pod uwagę inny aspekt: opartą na dowodach skuteczność leku. Dowiedz się, co mówią o tym eksperci.

Diclofenac

Diklofenak sodowy jest lekiem o długim okresie działania. W bazie PubMed i Cochrane Library znajduje się wiele artykułów naukowych jej poświęconych. Tym źródłom możemy zaufać – mają najbardziej wiarygodne dane na temat skuteczności i bezpieczeństwa leku. Informacje są obfite, ale sprzeczne. Większość naukowców twierdzi, że sól sodowa diklofenaku działa, ale tylko jako leczenie objawowe. Może złagodzić ból i stan zapalny, ale nie wyleczyć choroby.

Fragmenty artykułów naukowych:

1. W przeglądzie Cochrane porównano diklofenak z placebo. Wykazano skuteczność w zwalczaniu bólu mięśniowo-stawowego przy stosowaniu miejscowym. Działania niepożądane stwierdzono u 20% badanych. Naukowcy uwzględnili w przeglądzie tylko badania z podwójnie ślepą próbą, kontrolowane placebo.

2. W innym przeglądzie Cochrane badano stosowanie diklofenaku w okresie pooperacyjnym. Autorzy przeanalizowali osiem badań i stwierdzili, że lek łagodzi ból po operacji i jest skuteczniejszy niż placebo. Jakość dowodów została jednak oceniona jako niska, dlatego potrzebne są dalsze badania w tym zakresie.

3. Inny przegląd w Cochrane Library skupia się na stosowaniu NLPZ w ostrym i przewlekłym bólu u dorosłych. Wykazano, że plastry i żele z diklofenakiem są skuteczne w łagodzeniu bólu w zapaleniu stawów i artrozie.

4. Inne źródła wskazują również, że diklofenak przynosi ulgę w bólu i zmniejsza stan zapalny w chorobach reumatoidalnych.

5. W artykule przeglądowym Cochrane dotyczącym diklofenaku stwierdzono, że jest on porównywalny z innymi NLPZ w przypadku choroby zwyrodnieniowej stawów i chorób reumatoidalnych.

6. W literaturze rosyjskojęzycznej istnieje wiele artykułów dotyczących NLPZ, a w szczególności diklofenaku. Jeden z nich określił je jako skuteczne, ale nie bezpieczne. Naukowcy podkreślają, że diklofenak łagodzi ból i zwiększa zakres ruchu, ale często powoduje działania niepożądane. Autorzy artykułu nie zalecają jego stosowania u pacjentów w podeszłym wieku. Inne źródło twierdziło, że diklofenak jest sprawdzonym lekiem z wieloletnim doświadczeniem. Połączenie dobrej tolerancji i wysokiej skuteczności sprawia, że diklofenak jest lekiem z wyboru w wielu schorzeniach.

Midocalm

W Cochrane Library znajduje się osiem przeglądów klinicznych dotyczących tolperizonu, a w PubMed ponad dwieście artykułów. Oto co mówią badacze:

Wyniki badania klinicznego PARUS wykazały: Midocalm skutecznie łagodzi ból i rozluźnia mięśnie, poprawia przepływ krwi w tkankach i poprawia stan pacjentów z zespołem bólu mięśniowo-powięziowego. Dowód potwierdzony klinicznie i ultrasonograficznie. Twierdzi się, że nie ma on działania uspokajającego i nie obniża ciśnienia krwi.

Badano wpływ Midocalme we wczesnej rehabilitacji po udarze mózgu. W badaniu wzięło udział 1700 osób (średnia wieku 63,4 lat). Wyniki wykazały, że poprawia napięcie mięśni, łagodzi ból i poprawia jakość życia. Odnotowano dobrą tolerancję leku.

W przeglądzie systematycznym Midocalm odnotowano jego dobre działanie w leczeniu bólu pleców. Autorzy podkreślają, że może być stosowany w połączeniu z NLPZ (np. diklofenakiem).

Midocalm jest pozycjonowany w literaturze rosyjskojęzycznej jako skuteczna metoda leczenia zespołu bólu mięśniowo-powięziowego.

Wskazania do terapii i schemat postępowania

Mydocalm i Diclofenac są przepisywane na podobne schorzenia, w których należy złagodzić ból i skurcz mięśni. Różnica polega na niuansach użycia. Przeczytaj więcej o każdym leku.

Diclofenac

Głównym celem leku jest łagodzenie bólu. Jest on przepisywany w następujących sytuacjach:

1. Choroby zapalne i zwyrodnieniowe układu mięśniowo-szkieletowego: choroba zwyrodnieniowa stawów, przewlekłe zapalenie stawów różnego pochodzenia, zapalenie pochewek ścięgnistych, zapalenie kaletki maziowej;

2. Bóle kręgosłupa: ischalgia, lumbago, rwa kulszowa, myalgia, neuralgia itp.;

3. ból po operacjach stawów i kręgosłupa;

4. Ginekologiczne choroby zapalne (endometritis, salpingo-oophoritis);

5. Choroby zapalne narządów laryngologicznych: zapalenie gardła, zapalenie ucha środkowego, zapalenie migdałków.

Ważne jest, aby pamiętać:

1. Chociaż diklofenak ma działanie przeciwgorączkowe, nie jest stosowany jako lek obniżający gorączkę. Jest to działanie uboczne leku, a nie jego główne działanie.

2. Diklofenak łagodzi jedynie objawy i zmniejsza stan pacjenta, ale nie eliminuje przyczyny choroby ani nie wpływa na jej postęp. Należy również stosować inne leki w celu spowolnienia rozwoju procesu patologicznego. Na przykład, Diclofenac i środki chondroprotekcyjne są przepisywane na chorobę zwyrodnieniową stawu kolanowego. Pierwszy z nich złagodzi ból i zwiększy zakres ruchu, drugi spowolni degradację stawu.

3. O dawkowaniu leku decyduje lekarz, biorąc pod uwagę stopień ciężkości i wiek pacjenta. W fazie ostrej najpierw przepisać domięśniowo. Po 3-5 dniach pacjent przechodzi na tabletki, czopki lub preparaty stosowane miejscowo (żel, krem, maść). Kurs leczenia trwa zwykle nie dłużej niż 10-14 dni. Długotrwałe leczenie lekami z grupy NLPZ może powodować poważne działania niepożądane.

Midocalm

Lek zwiotczający mięśnie jest przepisywany w celu złagodzenia napięcia mięśniowego, które wzrasta z powodu różnych patologii:

1. Choroby neurologiczne: stwardnienie rozsiane, udar mózgu itp.;

2. Choroby układu mięśniowo-szkieletowego: osteochondroza, artroza dużych stawów;

3. rehabilitacja po urazach i operacjach stawów;

4. Obliteracyjna choroba naczyń – jako element terapii kompleksowej;

5. porażenie mózgowe.

Midocalm jest najpierw podawany domięśniowo przez 3-5 dni. Pacjent jest następnie przestawiany na doustną postać leku. Długość leczenia ustala lekarz.

Środki ostrożności

Oba są lekami na receptę, co nie jest przypadkiem. Mają one wiele skutków ubocznych i przeciwwskazań, dlatego powinny być przepisywane tylko przez lekarza. Nie przyjmuj leku samodzielnie – nie ryzykuj swojego zdrowia!

Diclofenac

Wszystkie leki z grupy NLPZ mają dużą liczbę działań niepożądanych – Diklofenak nie jest wyjątkiem. W ramach leczenia mogą wystąpić reakcje:

1. Przewód pokarmowy: bóle brzucha, nudności i wymioty, zaburzenia oddawania stolca, wzdęcia, zmniejszenie apetytu. Długotrwałe stosowanie i/lub przedawkowanie prowadzi do pogorszenia stanu przewodu pokarmowego: wywołuje zapalenie błony śluzowej żołądka, krwawienie z wrzodów przewodu pokarmowego. Może powodować ciężkie zapalenie wątroby z jej martwicą.

2. Układ nerwowy: ból głowy, senność. Sporadycznie występuje bezsenność, dezorientacja i drgawki.

3. Narządy zmysłów: zaburzenia widzenia, zawroty głowy, szumy uszne.

4. Skóra: Reakcje alergiczne.

5. Układ sercowo-naczyniowy: kołatanie serca, ból w klatce piersiowej, wzrost ciśnienia krwi. W dużych dawkach zwiększa ryzyko wystąpienia zakrzepicy (więcej niż 150 mg na dobę).

6. Układ krwionośny: leki z grupy NLPZ hamują wzrost komórek krwi i mogą prowadzić do zmniejszenia ilości wszystkich elementów tworzących krew. Spadek liczby płytek krwi prowadzi do krwawienia, spadek liczby białych krwinek do infekcji, a spadek liczby czerwonych krwinek do anemii.

Diklofenak nie jest wskazany w następujących stanach chorobowych:

1. indywidualna nietolerancja na lek;

2. „Triada aspirynowa”: astma oskrzelowa, alergiczny nieżyt nosa i pokrzywka w odpowiedzi na podanie jakiegokolwiek leku z grupy NLPZ;

3. Choroby przewodu pokarmowego w ostrej fazie;

4. I i III trymestr ciąży;

5. okres laktacji;

6. Dzieci poniżej 18 roku życia – do podawania domięśniowego i postaci przedłużonych.

Stosowany ostrożnie w przypadku przebytej choroby wrzodowej żołądka i jelit, chorób wątroby, chorób alergicznych, cukrzycy, w drugim trymestrze ciąży oraz w przypadku palenia tytoniu.

Lekarze ostrzegają: diklofenak jest niebezpieczny w chorobach serca i naczyń. Badania kliniczne wykazały, że przyjmowanie leku zwiększa ryzyko powikłań o 50%.

Midocalm

Środek miorelaksacyjny: dobrze tolerowany. Czasami występują działania niepożądane:

1. ból głowy;

2. osłabienie mięśni;

3. Obniżenie ciśnienia tętniczego;

4. Nudności i wymioty;

5. Reakcje alergiczne.

Objawy te występują zwykle po zwiększeniu dawki i ustępują po jej skorygowaniu.

Midocalm nie jest wskazany w myasthenia gravis, ciąży i laktacji, u dzieci poniżej 3 roku życia.

Wnioski

Podsumowując:

1. Diclofenac i Midocalm są przepisywane w ortopedii, neurologii i innych dziedzinach medycyny. Łagodzą objawy osteochondrozy, choroby zwyrodnieniowej stawów i innych schorzeń układu mięśniowo-szkieletowego.

2. Oba leki zostały przebadane klinicznie i udowodniono ich skuteczność.

3. Diklofenak jest lekiem z grupy NLPZ. Bezpośrednio łagodzi ból i stan zapalny.

4. Midocalm jest lekiem zwiotczającym mięśnie. Samodzielnie nie może złagodzić bólu. Lek ten rozluźnia mięśnie i zwiększa działanie diklofenaku.

5. Leki są zwykle przepisywane razem. Odosobnione użycie jest nieskuteczne.

6. Diklofenak częściej powoduje działania niepożądane. Mydocalm lepiej tolerowany.

Porównywanie Diclofenaku i Midocalmu jest właściwie nieprawidłowe. Każdy lek ma inny punkt działania na organizm. Nie można powiedzieć, który środek jest lepszy, ponieważ najlepsze efekty przynoszą stosowane razem. Dlatego są one zwykle przepisywane razem w leczeniu zaburzeń układu mięśniowo-szkieletowego i nerwowego.