Porównanie znieczulenia ogólnego i znieczulenia zewnątrzoponowego | Co jest lepsze?

Znieczulenie ogólne – opis techniki

Znieczulenie ogólne jest najczęstszą metodą znieczulenia do operacji. Podczas zabiegu przechodzisz w głęboki sen, podczas którego nic nie czujesz i jesteś unieruchomiony, nie możesz widzieć ani słyszeć. Większość skomplikowanych operacji może być wykonywana w znieczuleniu ogólnym.

Występuje w kilku odmianach:

1. Inhalacja – Środek znieczulający wprowadzany jest do organizmu poprzez wdychanie substancji;

2. Pozajelitowo – lek podawany jest domięśniowo lub dożylnie;

3. Kombinowane – leki podawane są w określonej kolejności.

O wyborze znieczulenia decyduje lekarz anestezjolog. Nie jest to łatwe zadanie, ponieważ trzeba wykluczyć ewentualne przeciwwskazania, dobrać najtrafniejsze dawkowanie i zmniejszyć ryzyko wystąpienia skutków ubocznych. w trakcie i po zakończeniu monitorowane będą następujące elementy.

Przeciwwskazania do znieczulenia

Zastosowanie znieczulenia ogólnego jest niezbędne, więc nie ma bezwzględnych przeciwwskazań. Istnieją jednak ograniczenia, w obecności których wybiera się inną metodę znieczulenia, jeśli jest ona dopuszczalna.

Przeciwwskazania względne:

1. choroby hormonozależne;

2. odurzenie alkoholowe i narkotykowe;

3. Zaostrzenie astmy oskrzelowej;

4. Arytmia serca;

5. zaburzenia endokrynologiczne w czasie zaostrzenia;

6. brak możliwości trawienia pokarmu;

7. Miałem atak serca;

8. zdekompensowane nieprawidłowości w pracy serca;

9. reakcje anafilaktyczne.

Operacja w znieczuleniu musi być odłożona, jeśli w planowanym czasie występuje ostra choroba zakaźna i ropne rany. Niedożywienie i krzywica również uniemożliwiają przeprowadzenie zabiegu.

Możliwe powikłania

pacjent odzyskuje przytomność po przerwaniu podaży środków znieczulających. Po pewnym czasie obudzisz się i odzyskasz naturalną zdolność do oddychania.

Sen po znieczuleniu trwa zwykle 2 godziny, w niektórych przypadkach nawet do 6 godzin.

Znieczulenie prawie nigdy nie kończy się bez. Nie zawsze są one dotkliwe, ale zdarzają się. Do nieszkodliwych należą: ból głowy, lekkie zawroty głowy, senność oraz obniżona lub podwyższona temperatura.

Mogą wystąpić poważne powikłania, które wynikają z wielu czynników. Niebezpieczne są na przykład sytuacje, gdy konieczna jest operacja w trybie nagłym, a nie ma czasu na ustalenie przeciwwskazań i dokładne zbadanie pacjenta.

Możliwe powikłania znieczulenia:

1. Skurcz krtani, skurcz oskrzeli;

2. arytmia serca;

3. zmiany w tonie naczyniowym;

4. Niskie ciśnienie krwi;

5. niewydolność serca.

Po przebudzeniu po znieczuleniu mogą wystąpić dreszcze i wymioty. U niektórych pacjentów wyjście z narkozy trwa stosunkowo długo. W przedłużającym się przebudzeniu musimy wykluczyć obrzęk mózgu, ostre zaburzenia krążenia, hipoglikemię, zatorowość.

Znieczulenie zewnątrzoponowe – opis techniki

Znieczulenie zewnątrzoponowe lub okołooponowe jest miejscową metodą uśmierzania bólu. Leki są wstrzykiwane do przestrzeni zewnątrzoponowej kręgosłupa za pomocą specjalnego cewnika. Metoda ta charakteryzuje się bezpieczeństwem oraz tym, że pacjent przez cały czas pozostaje przytomny.

Wstrzyknięcie powoduje utratę czucia w dolnej części ciała. Stosuje się go przy cesarskim cięciu i porodzie naturalnym do leczenia bólu. Kobieta po zastrzyku pozostaje w pełni świadoma, może porozumieć się z lekarzami i natychmiast zaaplikować środek znieczulający do piersi noworodka.

Działanie leku rozwija się w ciągu 15 minut. Zużywa się po 2-3 godzinach.

Ten rodzaj znieczulenia wykonuje się przy użyciu specjalnych roztworów, środków znieczulenia miejscowego, takich jak buliwakaina, lidokaina, ropiwakaina. Opiaty, morfina, promedon mogą być dodane w celu wzmocnienia ich działania. Dawka jest znacznie niższa niż w przypadku wstrzyknięcia dożylnego.

Przeciwwskazania do wykonania zabiegu

Znieczulenie zewnątrzoponowe ma przeciwwskazania względne i bezwzględne.

Kategorycznie zabrania się stosowania znieczulenia zewnątrzoponowego w takich przypadkach jak:

1. Choroby zwyrodnieniowe i zapalne kręgosłupa;

2. Proces zapalny tkanek miękkich w obrębie pleców;

3. eclampsia;

4. choroby układu nerwowego;

5. ciężki szok;

6. Słaba krzepliwość krwi;

7. zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe;

8. z nadwagą;

9. Nadwrażliwość na stosowane leki.

Względnymi ograniczeniami będą deformacje kręgosłupa, niedociśnienie tętnicze, okres pooperacyjny, hipowolemia.

Możliwe powikłania

Częstość występowania powikłań po znieczuleniu zewnątrzoponowym jest bardzo mała.

Możliwe skutki w trakcie i po podaniu leku to m.in

1. Znieczulenie częściowe w przypadku niewrażliwości na lek;

2. Powstanie krwiaka nadtwardówkowego;

3. przebicie rdzenia, co skutkuje przejściowym lub trwałym bólem głowy, który może męczyć przez lata;

4. skurcze i utratę przytomności;

5. paraliż.

Znieczulenie zewnątrzoponowe powoduje spadek ciśnienia krwi. Można to kontrolować za pomocą specjalnych urządzeń.

Która technika jest lepsza

1. Znieczulenie ogólne stosuje się w przypadku konieczności przedłużenia efektu znieczulenia w skomplikowanych zabiegach chirurgicznych. Wiąże się z większym ryzykiem, ale jest częściej stosowany.

2. Znieczulenie zewnątrzoponowe jest idealne przy porodzie. Najgroźniejsze skutki dla dziecka to zatrzymanie oddechu i krążenia, natomiast znieczulenie ogólne może spowodować nieodwracalne uszkodzenie mózgu.

3. W przypadku silnego lęku przed operacją wybiera się znieczulenie ogólne. Podczas znieczulenia zewnątrzoponowego jesteś nieprzytomny, co w niektórych przypadkach może powodować ataki paniki. Jest to niebezpieczne dla zdrowia psychicznego pacjenta i uniemożliwia lekarzowi skupienie się na wykonywanym zabiegu.

4. Efekt znieczulenia ogólnego jest zwykle szybszy, co ma znaczenie w przypadkach nagłych operacji. Gdy operacja jest planowana, czas nie ma znaczenia, można wybrać pierwszą lub drugą opcję, w zależności od sytuacji i stanu pacjenta.