Najlepsze leki przeciwhistaminowe dla dzieci

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako wskazówka do zakupu. Przed zakupem skonsultuj się ze specjalistą.

Leki dla dzieci są ściśle monitorowane nie tylko przez rodziców, ale także przez agencje regulacyjne, w tym Rosravnadzor. Leki, które są zarejestrowane do stosowania u dzieci, muszą być dokładnie sprawdzone pod kątem bezpieczeństwa, skutków ubocznych i przeciwwskazań, które nieuchronnie posiada każdy lek, a także muszą być one jasno i jednoznacznie określone.

Możliwe objawy działań niepożądanych powinny być dobrze usystematyzowane. Przecież małe dzieci, które nie potrafią jeszcze mówić, raczej nie będą się skarżyć, że lek im nie odpowiadał i był np. ból lub dyskomfort w brzuchu. Oczywiście, jeśli wysypka jest skutkiem ubocznym, to rodzice są o tym informowani czytając ulotkę dołączoną do opakowania i w razie czego można ją przerwać i skonsultować się z lekarzem, ale nie zawsze ten skutek uboczny jest tak wyraźny.

Jedną z grup leków często stosowanych u dzieci w każdym wieku są leki przeciwalergiczne. Dziecko ma dopiero ukształtowaną odporność, w tym zdolność do prawidłowej reakcji na przyjmowanie różnych alergenów. Można powiedzieć, że noworodek od razu wchodzi w cały świat alergenów. Jeśli podczas rozwoju płodu jego warunki bytowe były sterylne, a przyszła matka stosowała odpowiednią dietę, dziecko nie jest narażone na działanie substancji alergicznych.

Ale zaraz po urodzeniu dziecko jest dosłownie atakowane przez różne alergeny. Są to pieluchy z materiału, detergenty, po kilku miesiącach – pokarmy uzupełniające, alergeny domowe takie jak kurz domowy, poduszki z puchu i pierza, sierść zwierząt domowych, pokarm dla rybek akwariowych, inne potencjalnie szkodliwe substancje.

Lato to także duże wyzwanie dla dziecka. Pyłki traw, kurz, kwitnące rośliny, ukąszenia owadów – wszystko to może sprowokować niedojrzały organizm do wytworzenia patologicznej i nadmiernej reakcji alergicznej. Dodatkowo nie należy lekceważyć czynnika dziedzicznego. Jeśli rodzice mają alergie wieloważne, atopową astmę oskrzelową, to ryzyko wystąpienia alergii u dziecka jest znacznie zwiększone.

W takim przypadku dziecko powinien obejrzeć alergolog-immunolog, a w razie potrzeby rodzice powinni poddać dziecko odpowiednim badaniom, które pozwolą stwierdzić, czy dziecko jest nadwrażliwe na określone pokarmy lub inne alergeny kontaktowe, oddechowe lub pokarmowe.

Co jednak zrobić, gdy dziecko ma już za sobą reakcję alergiczną?? Co robić, gdy dziecko ma wysypkę skórną, pokrzywkę, suchy nocny kaszel, skurcz oskrzeli z trudnościami w wydychaniu i świszczącym oddechem? Co robić, gdy u dziecka występuje alergiczny nieżyt nosa z dużą ilością czystej wydzieliny śluzowej? Oczywiście najpierw należy skonsultować się z pediatrą, a jeśli sytuacja nie jest pilna, można również pokazać dziecko alergologowi dziecięcemu.

Tylko po wizycie u lekarza rodzice mogą być pewni, kiedy i w jakich warunkach ich dziecko potrzebuje leków na alergię. Produkty te mogą być podawane jako pojedyncza dawka, w nagłych przypadkach, np. gdy rozwinęła się już reakcja alergiczna. Przebieg leczenia może być krótki, a może być dość długi, na przykład jeśli u pacjenta zdiagnozowano astmę oskrzelową.

W tym przeglądzie przyglądamy się lekom, które są stosowane w Federacji Polskaej i na całym świecie przez pediatrów i alergologów w leczeniu dzieci i łagodzeniu objawów alergii.

Lek na alergię dla dzieci

Zanim zaczniemy nasz przegląd leków, przypomnijmy, że w pierwszej kolejności podaje się międzynarodową nazwę niezastrzeżoną, czyli INN. Wtedy pierwszy lek w nawiasie jest zazwyczaj najdroższy, oryginalny, który jako pierwszy został wprowadzony na rynek i do którego wszystkie inne komercyjne kopie, czyli generyki, są dopasowane jakościowo. Są one również wymienione w nawiasach, po pierwszym oryginalnym leku. Poniżej przedstawiamy listę cen w aptece, gdzie najdroższy jest lek oryginalny. Nie skąpić na dzieci. Ceny detaliczne są aktualne dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej na wiosnę 2021 r.

Lista ta nie jest reklamą, ani antyreklamą żadnego leku lub producenta, a podyktowana jest wyłącznie istniejącymi wytycznymi klinicznymi i krajowymi dotyczącymi stosowania leków przeciwhistaminowych w pediatrii. Wszystkie informacje o lekach pochodzą wyłącznie z oficjalnych instrukcji w domenie publicznej:/ jak również z rejestru leków, RLS:/.

Wszystkie informacje podane poniżej mają charakter wyłącznie orientacyjny i nie stanowią zalecenia ani rekomendacji lekarza. Nie należy wykorzystywać tych materiałów do diagnozy, leczenia lub jakichkolwiek procedur medycznych. Przed zastosowaniem jakiejkolwiek techniki lub spożyciem jakiegokolwiek produktu należy skonsultować się z lekarzem. Ta strona nie jest specjalistycznym portalem medycznym i nie zastępuje profesjonalnej porady lekarskiej. Operator tej strony nie ponosi żadnej odpowiedzialności, wobec jakiejkolwiek strony, która poniosła pośrednią lub bezpośrednią szkodę w wyniku błędnej interpretacji lub niewłaściwego wykorzystania materiałów znajdujących się w tym zasobie.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji dla dzieci i dorosłych

Wszystkie poniższe informacje przydadzą się rodzicom, osobom bez wykształcenia medycznego. Dobrze, aby rodzice pamiętali, że istnieje kilka generacji leków przeciwhistaminowych – co najmniej dwie generacje. Pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych z pewnością ma swoje plusy, ale także minusy. Ci rodzice, którzy mają teraz 30-40 lat (czyli niezbyt młodzi rodzice), a nawet dziadkowie, którzy mają teraz 40-50 lat, będą pamiętać, że w ich dzieciństwie tylko pierwsza generacja leków przeciwhistaminowych.

A najczęściej stosowanym był Dimedrol. Następnie, w latach osiemdziesiątych i dziewięćdziesiątych, oferta leków przeciwalergicznych zaczęła się poszerzać, wraz z pojawieniem się Suprastinu, Tavegilu, Diazolinu. Do dziś jednak leki te zaliczane są do leków przeciwalergicznych pierwszej generacji. Następnie w XXI wieku pojawiły się nowocześniejsze, bezpieczniejsze i wygodniejsze w użyciu środki, które nazwano lekami antyhistaminowymi, czyli lekami przeciwalergicznymi drugiej generacji. Są to Claritin, Erius, inne leki. Zacznijmy jednak mówić o lekach przeciwhistaminowych pierwszej generacji – jakie są ich wady i zalety?? Oto wady leków pierwszej generacji.

Działanie podobne do atropiny

Leki przeciwhistaminowe I generacji „wysuszają śluzówkę”; zmniejszają wydzielanie np. śliny w jamie ustnej. Ten efekt wysuszający, ten efekt antysekrecyjny jest bardzo charakterystyczny dla atropiny. Atropina jest niezbędna np. jako antidotum na inhibitory cholinesterazy, czyli niesławne dziś trucizny fosforoorganiczne. A leki przeciwhistaminowe I generacji też wykazują ten efekt atropinopodobny jako efekt uboczny, bo też działają na cholinoreceptory.

Nie zawsze jednak zmniejszenie wydzielania śluzu jest nieszkodliwe. Tak, zwykła suchość w ustach to nic wielkiego. Przecież można przepłukać usta wodą. Mówimy jednak o wszystkich błonach śluzowych, a przede wszystkim – o błonie śluzowej układu oddechowego, o oskrzelach małych, a powierzchnia tej błony jest bardzo duża. Jeśli będzie tam sucho, zagęści plwocinę, zagęszczając śluz, który jest wydzielany w oskrzelach. Gruba plwocina, lepka plwocina traci swoje właściwości ochronne i przestaje zwalczać zarazki.

Jeśli podasz dziecku DM lub Suprastin jako pojedynczą dawkę, na przykład w przypadku alergii pokarmowej, obrzęku Quinckego lub ukąszenia owada, nie będzie niebezpieczeństwa zakrzepnięcia wydzieliny z tchawicy. Jeśli jednak leki przeciwhistaminowe I generacji są stosowane przez kilka dni na tle chorób układu oddechowego, takich jak zapalenie oskrzeli, kaszel, ostre zakażenia układu oddechowego, pogorszenie ochrony plwociny może prowadzić również do pogorszenia stanu zdrowia, wtórnych zakażeń, gorączki, a nawet zapalenia płuc.

Rodzice powinni być szczególnie ostrożni, jeśli ich dziecko cierpi już na obturacyjną chorobę płuc lub ma skłonności do skurczu oskrzeli. Taka sytuacja może dodatkowo upośledzić funkcję drenażu, zmniejszyć wentylację płucną i spowodować różne powikłania mikrobiologiczne. Dlatego nie jest wskazane stosowanie leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji przez długie kursy u dzieci z chorobą oskrzelowo-płucną.

Inne działania podobne do atropiny to wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, możliwość zatrzymania moczu i inne nieprzyjemne objawy. Ale objawy te są zwykle znacznie bardziej nasilone w starszym wieku, np. na tle jaskry czy gruczolaka prostaty. U dzieci zwykle nie powodują żadnych poważnych działań niepożądanych.

Tachyfilaksja i inne objawy

Leki pierwszej generacji mogą wpływać na koordynację ruchową zarówno u dzieci, jak i dorosłych, mogą spowalniać sprawność umysłową, przytępiać uwagę, upośledzać percepcję, prowadzić do senności, a nawet zawrotów głowy. Oczywiście nie jest szkodliwe, jeśli dziecko zażyje te leki jednorazowo, ale należy unikać ich długotrwałego stosowania, ponieważ upośledzają one zdolność dziecka do nauki, komunikacji i socjalizacji zarówno z rówieśnikami, jak i z rodzicami i nauczycielami.

Niektóre leki pierwszego rzutu posiadają środki znieczulające miejscowo, takie jak Novocaina i Lidocaina, w dużych dawkach mogą obniżać ciśnienie krwi i niekorzystnie wpływać na pracę serca.

Częste działania niepożądane to niestrawność, dyskomfort w jamie brzusznej, nudności, zmniejszenie apetytu. Słaby apetyt to objaw przyjmowania Suprastinu i Dimedrolu, zwłaszcza przez kilka dni.

Przy długotrwałym stosowaniu jako leczenie podstawowe ich działanie powoli słabnie. Dlatego też, jeśli produkt wysokiej jakości zaczął tracić swoją skuteczność, w celu zapobieżenia tachyfilaksji, należy je stosować naprzemiennie bez kontynuacji stosowania przez okres dłuższy niż tydzień, maksymalnie do 10 dni, ale tylko według uznania lekarza.

Sedacja i częste stosowanie

Środki zaradcze pierwszej generacji są dość surowe. Wymagają one bardzo dużych dawek i częstego dawkowania, aby wykazać swoje działanie przeciwhistaminowe, ponieważ czas ich działania jest bardzo krótki. Środki te przenikają przez barierę krew-mózg, która oddziela krew od tkanki nerwowej, i blokują receptory histaminowe oraz odpowiednie struktury w mózgu, co prowadzi do efektu uspokajającego.

Sedacja nie jest uniwersalnym rozwiązaniem; w jednym przypadku jest zła, a w innym dobra. Sedacja może prowadzić do lekkiej senności lub w niektórych przypadkach do wyraźnego działania uspokajającego; po tabletce Dimedrolu dziecko może przespać całą noc bez nocnego swędzenia i w tym przypadku jest to błogosławieństwo.

Na przykład w ZSRR leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji były w niektórych przypadkach stosowane jako dość silne środki uspokajające, a nawet jako leki nasenne. Najsilniejszy efekt tego rodzaju rejestruje się w przypadku Diprazyny, czyli Pipolfenu, który jest dostępny tylko w ampułkach do stosowania pozajelitowego i nadal jest sporadycznie stosowany w szpitalach. Pomimo silnego działania uspokajającego Pipolfen jest wskazany do stosowania od drugiego miesiąca życia. Ponieważ jednak lek ten jest tak silny, że nie jest sprzedawany w postaci tabletek, nie będziemy go tu opisywać, gdyż jest to lek na receptę, stosowany w szpitalach.

Drugim najsilniejszym środkiem uspokajającym jest Diemedrol, a następnie Suprastine, który jest porównywalny w sile do Diemedrolu, ale nieco słabszy. Klemastyna, czyli Tavegil, ma najmniejsze działanie uspokajające, dlatego Tavegil lubi być podawany dzieciom w ciągu dnia, aby efekt uspokajający miał jak najmniejszy wpływ na naukę poznawczą w szkole i aktywność dziecka w przedszkolu. Diazolin i Fencarol prawie nie mają działania sedatywnego, ale pod względem działania przeciwhistaminowego są również słabsze od pozostałych leków I generacji.

Jakie są zalety leków przeciwhistaminowych pierwszej generacji?

Środki te, mimo powyższych negatywnych cech, są nadal z powodzeniem stosowane i nikt nie zamierza z nich rezygnować. Dimedrol jest również dobrym środkiem na nudności i wymioty, np. przy chorobie lotniczej i morskiej. Wszystkie te leki sprawdzają się w przypadku występowania świądu skóry o podłożu alergicznym, na przykład w nocy. Działanie uspokajające poprawia sen i jest tylko łagodnie odczuwalne następnego dnia.

Mimo to, dwie najważniejsze korzyści to. Środki te rzeczywiście oddają działanie antyalergiczne, w tym bardzo szybko, jak są wykonane, w tym w postaci ampułek do wstrzykiwania domięśniowego, a nawet dożylnego. Po drugie, są one zawsze dostępne w aptekach i są bardzo tanie. Oczywiście musimy pamiętać, że są to leki na receptę i nikt nie sprzeda Ci ich bez recepty.

Dlatego leki przeciwhistaminowe I generacji są w pierwszej kolejności leczeniem ratunkowym ciężkich reakcji alergicznych, takich jak obrzęk krtani, obrzęk naczynioruchowy Quinckego, ciężka pokrzywka itp. Na przykład Suprastin może być podawany domięśniowo i podawany w postaci tabletek lub nie ma potrzeby stosowania tabletki Tavegil, która jest łagodniejsza i ma dłuższy czas działania, utrzymujący się do 12 godzin po jednorazowym zastosowaniu. Tavegil jest więc swego rodzaju lekiem przejściowym od pierwszej generacji leków przeciwhistaminowych do drugiej, nowoczesnej.

Przyjrzyjmy się bliżej. Zastosujemy również wspomniany Dimedrol, ale jeśli chodzi o inne leki tej generacji, to nie powinny być one stosowane jeszcze przez 1-letnie niemowlęta. Tabletki Diazolin są wskazane do stosowania dopiero od piątego roku życia, ale tabletki Diazolin można stosować już od 7 roku życia.

Bardzo dobrym lekiem przeciwalergicznym jest Fencarol, ale mimo miłości alergologów dziecięcych do tego leku, nie można go przyjmować u dzieci poniżej trzeciego roku życia, ale mile widziane jest przyjmowanie go po ukończeniu trzeciego roku życia. Chociaż nie przekracza bariery krew-mózg i nie powoduje senności, należy odradzać jego przyjmowanie rodzicom niemowląt już w wieku jednego roku.

Nominacja	Miejsce	Nazwa	Cena
Niektóre leki pierwszej generacji	1	Klemastyna (Tavegil)	167 €
2	Suprastin	106 €
3	Hyphenadine (Fencarol)	264 €
4	Mebhydrolina (Diazolin)	25 €
5	Prometazyna (Pipolfen, Diprazyna)	919 €
6	Dimedrol	11 €
Nowoczesne leki drugiej generacji dla dzieci	1	Cetirizine (Zyrtec Zodak krople)	158 €
2	Loratadyna (Claritin)	113 €
3	Feksofenadyna (Allegra)	532 €

Niektóre leki pierwszej generacji

Wymieńmy leki I generacji nadal przepisywane przez różnych lekarzy, zarówno pediatrów, jak i alergologów, stosowane przez pediatryczne zespoły ratownictwa medycznego w leczeniu doraźnym, ale z powodzeniem stosowane także przez dorosłych. Zacznijmy od najbezpieczniejszego i najłagodniejszego leku – Clemastine, czyli Tavegilu.

Klemastyna (Tavegil)

Ocena: 4.9

Jest to najskuteczniejszy i najbardziej rozpowszechniony lek przeciwhistaminowy I generacji zatwierdzony do stosowania u dzieci. Jego działanie jest długotrwałe, efekt sedatywny nie jest znaczący ze względu na fakt, że lek nie przekracza bariery krew-mózg. Tavegil zmniejsza również przepuszczalność naczyń krwionośnych, powoduje łagodną sytuację, która jest czasami wskazana w podnieceniu u dziecka związanym ze świądem, ale nie ma działania uspokajającego.

Tavegil jest produkowany przez dużą liczbę firm zagranicznych, w Federacji Polskaej można obecnie kupić lek wykonany we Włoszech, za 20 tabletek zapłacisz od 190 do 220 Zlotykhli. Tavegil ma wszystkie te same wskazania, począwszy od kontaktowego zapalenia skóry, pokrzywki, alergicznego nieżytu nosa i spojówek, po ukąszenia owadów i wyprysk.

Dzieciom należy podawać Tavegil wyłącznie w syropie, od 1 do 6 roku życia – jedna łyżeczka syropu, raz lub dwa razy dziennie, w dawce 0,67 mg. Łyżeczka jest w załączeniu. Tavegil jest również produkowany przez firmy farmaceutyczne Nicomed, Sandoz, Takeda oraz węgierską firmę Egis. Tak duża liczba najlepszych zagranicznych producentów sugeruje, że jest to naprawdę dobry i wysokiej jakości lek, a jeszcze ciekawsze jest to, że nie ma on w ogóle generyków, w tym tych wyprodukowanych w Rosji.

Zalety i wady

Zasługi Tavegila zostały przedstawione powyżej. Jest on z powodzeniem stosowany w praktyce pediatrycznej, ale jest przeciwwskazany tuż poniżej 1 roku życia i nie powinien być podawany niemowlętom z podejrzeniem astmy oskrzelowej. Niemowlęta już od 1 roku życia powinny przyjmować go tylko w postaci syropu. Mogą jednak wystąpić działania niepożądane, takie jak nadmierna sedacja, zawroty głowy, senność. U dzieci dość często można zaobserwować również odwrotny efekt uboczny, który ogranicza się do działania pobudzającego. Jest to drażliwość i niepokój, nerwowość i objawy bezsenności, w rzadkich przypadkach – drgawki. Może również dojść do przedawkowania, które zwykle objawia się suchością w ustach, rozszerzonymi źrenicami i zaczerwienieniem górnej połowy ciała.

Suprastin

Ocena: 4.9

Chloropyramina, aka Suprastin, jest produkowana przez węgierską firmę farmaceutyczną Egis. Opakowanie 20 tabletek kosztuje tylko 107 do 130 Zlotykh. Suprastyna jest typowym lekiem przeciwalergicznym pierwszej generacji, o działaniu uspokajającym. Ma atropinowe właściwości obwodowe i może być stosowany jako łagodny środek przeciwskurczowy. Typowe wskazania to różne ostre procesy alergiczne, pokrzywka, katar sienny, alergiczny nieżyt nosa, zapalenie spojówek, szybko rozwijający się obrzęk tkanek miękkich twarzy, tzw. obrzęk Quinckego. Może być stosowany w postaci tabletek jako środek przeciwświądowy w ukąszeniach owadów, w dermatologii w celu zmniejszenia objawów kontaktowego zapalenia skóry, w leczeniu wysypki polekowej, w leczeniu ostrego i przewlekłego wyprysku.

Może być stosowany u dzieci od dzieciństwa, ale jest przeciwwskazany u kobiet w ciąży i dzieci poniżej 1 miesiąca życia. W praktyce pediatrycznej, w zależności od wieku, 6,25 do 12,5 mg, 2 do 3 razy dziennie. Leczenie najlepiej na krótkich kursach.

Zalety i wady

Suprastin ma wszystkie typowe wady leków pierwszej generacji opisane powyżej. Drżenia mięśniowe, senność, senność i osłabienie, drażliwość i bezsenność, suchość w ustach i ewentualnie trudności z oddawaniem moczu. Suprastyna jest przeciwwskazana u osób z jaskrą, ale jest to zwykle w zaawansowanym wieku. W praktyce pediatrycznej przeciwwskazania do stosowania są dość rzadkie. Prawdopodobnie jest to ostry atak astmy oskrzelowej, w której ten lek jest również przeciwwskazany. Suprastin jest również zalecany z ostrożnością w praktyce pediatrycznej, argumentem jest nadwrażliwość dzieci na leki przeciwhistaminowe. Innymi słowy, nie należy podawać zbyt dużych dawek leków przeciwhistaminowych. Zwiększa działanie leków nasennych, uspokajających, antydepresyjnych.

Hyphenadine (Fencarol)

Ocena: 4.8

Fencarol jest lekiem stosunkowo rzadko stosowanym w praktyce pediatrycznej. Jest on dostępny w tabletkach, 25 mg #20, na Łotwie, przez Olinefarm, i kosztuje od 330 do 520 Zlotykhli., Co jest dość drogie jak na lek pierwszej generacji. Lek działa typowo: zwalcza wysięk i świąd, zmniejsza przepuszczalność naczyń krwionośnych i zmniejsza nasilenie obrzęku alergicznego. Fencarol zmniejsza skurcz oskrzeli, działa przeciwskurczowo na mięśniówkę jelit.

Jego aktywność M-cholinoblokowa, czyli działanie podobne do atropiny jest stosunkowo słabe. Fenkarol jest wskazany w przypadku świądu skóry i neurodermii, obrzęku Quinckego i pokrzywki, kataru siennego i różnych dermatoz świądowych, jako część terapii złożonej, np. w łuszczycy, egzemie i atopowym zapaleniu skóry.

W praktyce pediatrycznej może być podawany dzieciom od trzeciego roku życia. Zaleca się go dzieciom: od 3 do 7 lat – 10 mg 2 razy dziennie, od 7 do 12 lat – 10-15 mg 2-3 razy dziennie, a powyżej 12 lat – 25 mg 2-3 razy dziennie. Długość kursu leczenia jest określana przez lekarza.

Zalety i wady

Wady leku są standardowe dla tej grupy leków: może wysuszać usta, powodować senność, ból głowy itp. Jest przeciwwskazany przed ukończeniem trzeciego roku życia, kobietom w ciąży i karmiącym, osobom nadwrażliwym. Istnieje osobna dawka 50 mg, dość duża, dlatego nie powinny jej przyjmować dzieci i młodzież, młodzi chłopcy i dziewczęta poniżej osiemnastego roku życia. W związku z tym, tabletki najlepiej stosowane w pediatrii to 25 mg lub 10 mg.

Mebhydrolina (Diazolin)

Ocena: 4.8

Diazolinum produkowane przez krajową firmę Ozon jest jedynym doustnym lekiem przeciwhistaminowym, który oprócz tabletek dostępny jest również w postaci białych, okrągłych tabletek. Z jakiegoś powodu dzieci lubią dramę znacznie bardziej niż tabletki. Diazolin jest jednym z najtańszych leków przeciwhistaminowych: 10 tabletek po 0,1 g będzie kosztować wiosną 2021 roku od 50 do 72 Zlotykhli. Diazolina jest typowym przedstawicielem swojej generacji, jej działanie uspokajające jest słabe, ale jej działanie antyalergiczne, przeciwświądowe i przeciwobrzękowe również nie jest zbyt wyraźne. Oczywiście jego działanie blokujące cholinę jest również słabe, co jest oczywistym plusem.

Ma standardowe wskazania: egzema i katar sienny, alergiczny nieżyt nosa i pokrzywka, świąd skóry i alergiczne zapalenie spojówek. Podaje się go dzieciom po ukąszeniu owadów, a w ramach leczenia skojarzonego wskazany jest przy astmie oskrzelowej.

Może być podawany dzieciom od drugiego roku życia, a nawet młodszym, dawkowanie ustala pediatra, ale nie więcej niż 100 mg (jedna tabletka) na dobę dla dzieci poniżej drugiego roku życia, nie więcej niż 200 mg na dobę dla dzieci od 5 do 10 lat, czyli 2 dramy. Podobnie jak w innych przypadkach należy zastosować pojedynczą dawkę lub krótki kurs leczenia, którego czas trwania określa pediatra lub alergolog.

Zalety i wady

Wady Diazolinu są standardowe: działa wysuszająco w jamie ustnej, zmniejsza ilość płynu w wydzielinie tchawiczo-oskrzelowej, może podrażniać i wysuszać błonę śluzową żołądka, jest przeciwwskazany w niektórych rozpoznaniach. Należą do nich jaskra, przerost gruczołu krokowego, padaczka, która może występować u dzieci, np. zespół Lennoxa-Gastauda, zwężenie otworu wylotowego lub pylorostenoza, niektóre zaburzenia rytmu serca. Ponieważ niektóre z tych rozpoznań mogą wystąpić w pediatrii, przed przepisaniem diazoliny wskazane jest dokładne zbadanie małego pacjenta.

Prometazyna (Pipolfen, Diprazyna)

Ocena: 4.8

Jak już wspomniano, Pipolphen ma bardzo, bardzo silne działanie uspokajające. Prawie zawsze jest sprzedawany tylko w ampułkach i jest stosowany w szpitalach. Jest również silny w odniesieniu do reakcji antyalergicznych, a jego działanie uspokajające jest tak silne, że jest również stosowany jako środek przeciw nudnościom i przeciwwymiotny. Po podaniu daje efekt w ciągu 20 minut i utrzymuje się przez 6-8 godzin, czasem do 12 godzin.

Wskazania do stosowania leku Pipolfen są takie same jak opisane powyżej, a nawet cięższe, na przykład w przypadku wywołania wstrząsu anafilaktycznego. Wstrząs anafilaktyczny jest znany jako najcięższa reakcja alergiczna. W pediatrii stosuje się go oddzielnie w ciężkich postaciach wysięku u niemowląt, w ciężkich postaciach wyprysku dziecięcego, ze świądem skóry, w chorobie surowiczej, w astmatycznym zapaleniu oskrzeli i w fałszywym krupu, czyli obrzęku krtani, który nie jest spowodowany błonicą, lecz ma podłoże alergiczne.

Przepisuje się go dzieciom od 1 roku życia, w dawce 5-10 mg, 1 do 2 razy dziennie. Podanie domięśniowe obejmuje dawkę do 1 mg na kilogram masy ciała, 3 do 5 razy dziennie, ale zawsze pod nadzorem lekarza, gdyż lek stosuje się w szpitalu. Diprazyna, lub Pipolfen, jest czasami podawana dożylnie jako część koktajlu litycznego i może być stosowana w oddziałach ratunkowych.

Zalety i wady

Zaletą Diprazyny jest zarówno siła jej działania, jak i nasilenie działań niepożądanych. I ma więcej skutków ubocznych niż inne leki z tej samej grupy. Należą do nich m.in. bezsenność, drgawki i euforia, stan katatoniczny i zaburzenia pozapiramidowe (zależne od dawki), omdlenia i niskie ciśnienie krwi przy szybkim podaniu dożylnym, kontaktowe zapalenie skóry, senność i ospałość, zaparcia, a nawet żółtaczka. Nie będziemy rozwodzić się nad listą skutków ubocznych i przeciwwskazań, ponieważ jest mało prawdopodobne, że każdy może kupić Pipolfen w aptece, bez dobrego powodu i recepty.

Dimedrol

Ocena: 4.7

Dimedrol to „dziadek” wszystkich leków przeciwhistaminowych. Jest dostępny wszędzie, najmniejsza apteka w kraju będzie go miała, ale dostaniesz go tylko na receptę, mimo niskiej ceny. Najtańszy Dimedrol kosztuje od 2 Zlotykhli. 50p za 10 tabletek! Jako lek przeciwhistaminowy jest bardzo dobry, zwłaszcza gdy konieczne jest wywołanie dodatkowego efektu hipnotycznego lub sedatywnego. Ta sama „szorstkość” działania jest jednak również jego skutkiem ubocznym, gdyż przez barierę krew-mózg dobrze przenika do struktur ośrodkowego układu nerwowego. Działania niepożądane objawiają się wyraźną sennością, a przy dłuższym stosowaniu – suchością skóry, rozwojem zaparć, pojawieniem się tachykardii.

Jak przepisuje się Dimedrol dla dzieci? Jak wspomniano powyżej, pojedyncza dawka dla dzieci poniżej 1 roku życia wynosi od 2 do 5 mg. Od 2 do 5 roku życia dawkę można zwiększyć z 5 do 15 miligramów. Nie ma jednak tabletek, które zawierałyby dawkę 5mg, a dostępne są tylko w opakowaniach 0,05g, czyli 10 razy więcej niż potrzeba. Gdyby zrobili formę dla dzieci, to nie byłyby to tabletki, tylko krople, albo syrop. Dlatego nadal zaleca się rodzicom, aby nie stosować Dimedrolu u dzieci od pierwszego roku życia.

Po tym wszystkim, rodzice sami nie mogą prawidłowo wybrać dawkę i dać go do dziecka, więc mówimy tylko o lekarzy pogotowia, którzy będą umieścić Dimedrol dziecko w razie potrzeby w postaci zastrzyków. Rodzice lepiej nie powinni z nim zadzierać.

Nowoczesne leki drugiej generacji dla dzieci

Powyższe działania niepożądane – sedacja, tachyfilaksja, konieczność częstego dawkowania, blokady cholinowe – nie są już doceniane przez lekarzy i pacjentów, nie zawsze są konieczne i lepiej ich nie mieć. Dlatego w XXI wieku na scenę wkroczyły następujące preparaty, które również należą do leków przeciwhistaminowych, ale nowoczesnych środków leczniczych. Leki te mają istotną przewagę nad lekami opisanymi powyżej, by wymienić tylko kilka:

1. leki drugiej generacji są bardziej specyficzne i działają wybiórczo na odpowiedni rodzaj receptorów, np. nie blokują receptorów histaminowych w ośrodkowym układzie nerwowym, nie działają uspokajająco;
2. Leki te nie wpływają również na cholinoreceptory, nie mają więc działania atropinowego, przynajmniej nie w takim stopniu, jaki jest charakterystyczny dla leków pierwszej generacji;
3. W dawkach terapeutycznych leki nie powodują sedacji i senności, nie występuje upośledzenie szybkości myślenia, uwagi, szybkości reakcji psychomotorycznych, człowiek może pracować przy maszynach i mechanizmach, prowadzić samochód;
4. Leki drugiej generacji działają szybko i wiążą się silnie i trwale z receptorami H1, dzięki czemu po podaniu jednej dawki lek jest aktywny przez cały dzień, dlatego nowoczesny lek można przyjmować tylko raz dziennie;
5. Ważne jest, że przyjmowanie tych leków nie jest w żaden sposób związane z przyjmowaniem pokarmów, można je przyjmować zawsze i tak często jak się chce, pod warunkiem, że przyjmuje się je o tej samej porze;
6. Takie nieprzyjemne działania, jak tachyfilaksja, nie rozwijają się na lekach przeciwhistaminowych drugiej generacji. Jeśli więc lekarz wybrał lek, który dobrze działa na pacjenta (w naszym przypadku dziecko), rodzice nie muszą się martwić, że z czasem straci on większość swojego działania i trzeba będzie go zastąpić nowym. Można kontynuować leczenie nim bezpiecznie, a fakt ten pozwala uniknąć niepotrzebnych kosztów i polipragmazji, czyli nieuzasadnionego przepisywania różnych leków, które razem mogą mieć szkodliwy wpływ na wątrobę.

Przepisywanie dzieciom leków przeciwhistaminowych drugiej generacji to przepisywanie leku niemal „idealnego”. Należą do nich Claritin, Erius, Zyrtec, Kestin i inne.

Ale przy ich długotrwałym stosowaniu w dużych dawkach nawet leki przeciwhistaminowe II generacji mogą mieć szkodliwy wpływ na serce i wątrobę. O działaniu kardiogennym, proarytmogennym (powodującym arytmię) można przeczytać tutaj.

Oto krótki opis leków.

Cetirizine (Zyrtec Zodak krople)

Ocena: 4.9

Zyrtec niezawodnie chroni zarówno przed wczesnymi, jak i późnymi reakcjami alergicznymi. Zmniejsza się wydzielina oskrzelowa, co ułatwia oddychanie i zmniejsza ryzyko infekcji. Działa na receptory histaminowe H1 z dużą selektywnością, a oprócz działania przeciwświądowego wykazuje wyraźne działanie przeciwobrzękowe. Cetyryzyna jest wskazana w alergicznym zapaleniu spojówek i nosa, z katarem siennym, z obrzękiem Quinckego, pokrzywką. Należy stosować u dzieci od 1 roku życia, dawkę dobową i jednorazową przepisuje lekarz.

Zalety i wady

Po długotrwałym stosowaniu stwierdzono, że nadal powoduje pewną senność u dzieci, nie wolno go przepisywać kobietom w ciąży i karmiącym piersią. Jeśli u dzieci występuje przewlekła niewydolność nerek, należy zachować szczególną ostrożność. Mogą również wystąpić skutki uboczne stosowania leku Zyrtec. Przedawkowanie może powodować nasilenie działań niepożądanych, zatrzymanie moczu, zaparcia i inaczej mówiąc działanie M-cholinoblokowe.

Loratadyna (Claritin)

Ocena: 4.8

Claritin, czyli loratadyna, był pierwszym z tych leków z powodzeniem stosowanym u dzieci jako wysoce selektywny bloker receptorów histaminowych H1. To właśnie tam rozpoczął się triumf leków alergicznych II generacji. Produkt ma krótki i długi czas działania i nadaje się do długotrwałego stosowania, nie ma działania uspokajającego i nie przekracza bariery krew-mózg.

W stosowanych dawkach terapeutycznych nie wykazuje działania blokującego cholinę, nie ma działania kardiologicznego i arytmogennego. Początek działania po podaniu doustnym w ciągu pół godziny. Maksymalny efekt pojawia się po 12 godzinach od rozpoczęcia działania i utrzymuje się, po podaniu pojedynczej dawki, przez ponad dobę.

Wskazany jest w długotrwałym leczeniu przewlekłych stanów alergicznych: pokrzywki idiopatycznej, pyłkowicy, alergicznego nieżytu nosa, zapalenia spojówek o genezie alergicznej, skórnych dermatoz alergicznych ze świądem. Konieczne jest podawanie Claritinu u dzieci, począwszy od drugiego roku życia, dawkę podaje się w zależności od masy ciała, tutaj nie będziemy podawać dawki, bo to – zadanie pediatry. Claritin jest produkowany w Belgii, przez Schering-Plough, a jedno opakowanie 10 tabletek będzie kosztować nie więcej niż 220 Zlotykhli, cena jest bardzo rozsądna.

Zalety i wady

Zalety Claritinu są oczywiste: bezpieczeństwo, brak wyraźnych skutków ubocznych, możliwość zastosowania pojedynczej dawki i tak dalej. Jednak lek ten, podobnie jak wiele innych leków drugiej generacji, nie nadaje się do leczenia nagłych, ciężkich reakcji alergicznych, kiedy trzeba działać szybko. Na przykład w przypadku obrzęku Quinckego, postępującego skurczu oskrzeli, trudnego i ochrypłego głosu, należy uważać na możliwość wystąpienia alergicznego obrzęku krtani, a nawet wstrząsu anafilaktycznego. Idealne są leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji, glikokortykosteroidy, np. deksametazon. Musi być podany pozajelitowo, aby umożliwić działanie środka w ciągu kilku minut i przerwać rozwój ciężkiej reakcji alergicznej. W tym przypadku, jak widzimy, maksymalny efekt występuje dopiero po 12 godzinach. Dlatego oczywiście nie możemy traktować Claritinu i jego analogów jako środka awaryjnego i pilnego leczenia antyalergicznego.

Feksofenadyna (Allegra)

Ocena: 4.8

Allegro, czyli feksofenadyna, która we Francji jest dostępna w formie tabletek, jest bardzo droga: za 10 tabletek trzeba by zapłacić od 540 do 1000 Zlotykhli. W związku z tym Allegra może być przepisywana w okresie dojrzewania, u dzieci od 12 roku życia. Dlaczego ten lek kosztuje więcej niż inne?

Allegra jest bardzo dobrze tolerowana przy długotrwałym stosowaniu, nawet po miesiącu jej stosowania działa tak samo dobrze jak od początku. A wiemy, że nawet wysoka selektywność substancji czynnej wobec receptorów histaminowych nie wyklucza powolnej, łagodnej, ale jednak tachyfilaksji. Pod tym względem Allegra wyraźnie trzyma markę.

Lek nie jest wskazany w chorobach alergicznych, a jedynie w dwóch przypadkach: sezonowego alergicznego nieżytu nosa (jako lek objawowy zmniejszający dyskomfort w tabletkach po 120 mg) oraz w przewlekłej pokrzywce idiopatycznej – w tabletkach po 180 mg. Powyżej podano zalecane dawki na dzień stosowania.

Zalety i wady

Sytuacja jest dokładnie taka sama jak w przypadku poprzednich produktów. Nie biegnij kupić apteki Allegra, i myśleć, że lek na alergię za 1000 Zlotykhli natychmiast złagodzi objawy spuchniętej dolnej wargi z obrzękiem Quincke’a. Wcale nie, jest przeznaczony do leczenia zupełnie innej patologii alergicznej. Nie jest nawet przeznaczony do łagodzenia skurczu oskrzeli i świądu skóry, ma wąskie wskazania. Cena Allegry jest, oczywiście, wysoka dla Polskan, i to jest jej oczywista wada.

Ale jest mnóstwo analogów: lek Gifast jest produkowany przez krajową firmę Obolenskoe, a tabletki można znaleźć w cenie 430 Zlotykhli, w 180 mg #10. Indyjski produkt firmy San o nazwie Fexadine można znaleźć jeszcze taniej, ta sama dawka będzie kosztować 320 Zlotykh. Jednak najtańszym odpowiednikiem Allergyry jest również indyjski lek Fexofast. Można go kupić w tej samej dawce w tej samej ilości za cenę 270 Zlotykhli., Indyjska firma Microlab.