Porównanie Postinor do Escapel | Ustalenie najlepszego z nich

Nieplanowane ciąże to problem ogólnoświatowy. Mnóstwo kobiet od Kanady po Australię codziennie dowiaduje się o przypadkowym poczęciu. Nie każdy chce zostać matką, a wskaźniki aborcji rosną. Awaryjna tabletka antykoncepcyjna została wprowadzona w XX wieku jako alternatywa dla aborcji. Opowiemy Wam o najbardziej znanych przedstawicielach tej grupy.

Trzydzieści lat temu w arsenale kobiet nieprzygotowanych do macierzyństwa był tylko jeden lek – Postinor. Potrzeba przyjęcia dwóch tabletek w odstępie 12 godzin, aby zapobiec niepożądanemu poczęciu. Escapel pojawił się później na rynku farmaceutycznym. Ma taki sam skład jak Postinor, ale wystarczy przyjąć tylko jedną tabletkę, aby uzyskać niezawodną antykoncepcję.

Droga podania nie jest jedyną różnicą między omawianymi lekami. Eksperci z naszego magazynu przejrzeli opinie medyczne i stwierdzili, że Escapel działa lepiej niż Postinor. Jedna tabletka działa lepiej niż dwie przyjmowane w odstępach czasu. Escapel jest lekiem z wyboru w tej grupie, zgodnie ze współczesnymi zaleceniami WHO.

Levonorgestrel przeciw niechcianym ciążom

Postinor i Escapel to awaryjne leki antykoncepcyjne. Ma on zapobiegać niechcianemu poczęciu w przypadku, gdy kobieta nie chciała lub nie mogła zastosować standardowych środków ochrony. Skład omawianego leku jest taki sam, jedyną różnicą jest dawkowanie:

1. Lek Postinor zawiera 0,75 mg lewonorgestrelu. W jednym opakowaniu znajdują się dwie tabletki.

2. Escapel zawiera 1,5 mg lewonorgestrelu. Jedna tabletka w opakowaniu.

Kobieta musi przyjąć 1,5 mg lewonorgestrelu, aby uzyskać pożądany efekt – jedna tabletka Escapel lub dwie Postinor. Nie należy zmieniać dawki leku. Jeśli kobieta przyjmie tylko jedną tabletkę Postinoru, nie zadziała ona i dojdzie do ciąży.

Postinor i Escapel dostępne są na receptę. Receptę można otrzymać od lekarza ginekologa. Ważne jest, aby jak najszybciej zgłosić się do lekarza, ponieważ antykoncepcja awaryjna jest skuteczna tylko przez pierwsze trzy do czterech dni.

Jak działają leki i czy jest różnica?

Lewonorgestrel, z którego składają się oba produkty, jest przedstawicielem syntetycznych gestagenów. Wiąże się z receptorami tkankowymi bardziej aktywnie niż sam progesteron. Po dostaniu się do krwiobiegu hamuje produkcję FSH i LH w przysadce mózgowej i zaburza naturalny przebieg cyklu miesiączkowego. Przy zalecanym schemacie dawkowania lewonorgestrel niezawodnie zapobiega niepożądanej ciąży:

1. Hamuje owulację – nie dopuszcza do dojrzewania pęcherzyka jajnikowego, uniemożliwia jego wyjście do jamy brzusznej. Brak owulacji, brak kompletnego jajka. Zapłodnienie nie jest możliwe i stosunek bez zabezpieczenia nie doprowadzi do poczęcia.

2. Zagęszcza śluz szyjkowy. W gęstej wydzielinie kanału szyjki macicy męskie komórki płciowe nie mogą się szybko przemieszczać. Są one zabijane zanim dotrą do jaja.

Karta informacyjna dotycząca antykoncepcji awaryjnej mówi: Escapel i Postinor działają głównie na owulację. Pozostałe mechanizmy działania leku są słabo poznane. Nie ma dowodów na to, że lewonorgestrel jest rzeczywiście skuteczny w zagęszczaniu śluzu szyjkowego. Proponowany przegląd nie wskazuje na istotną różnicę pomiędzy Postinorem a Escapelem – oba leki mają taki sam wpływ na narządy rozrodcze.

Ważne, by wiedzieć:Obie działają tylko do momentu zapłodnienia. Wcześniej uważano, że awaryjna pigułka antykoncepcyjna spowalnia postęp zarodka przez jajowody i zabija zarodek zakotwiczony już w macicy. Badania przeprowadzone przez WHO wykazały, że tak nie jest. Lewonorgestrel w rozważanych przez nas lekach nie jest zdolny:

1. Zapobieganie przemieszczaniu się zapłodnionego jaja do jamy macicy.

2. Zapobieganie implantacji – wprowadzeniu zarodka do ściany macicy.

3. Doprowadzić do śmierci zarodka złożonego w macicy i spowodować samoistne poronienie.

Escapel i Postinor nie mają działania poronnego. Zapobiegają one poczęciu, ale nie powodują przerwania istniejącej ciąży. Brak różnicy między lekami, mimo różnych schematów ich stosowania.

Który lek jest skuteczniejszy??

Badanie kliniczne WHO wykazało: Escapel jest bezpieczniejszy niż Postinor. Przy prawidłowym użyciu Escapel ma 98,7% skuteczności, a Postinor około 96%. Jest na to wytłumaczenie:

1. Escapel działa przez 96 godzin, ale Postinor tylko przez 72 godziny. Kobiety mają więcej czasu na umówienie się na wizytę, zdobycie recepty, zakup pigułki i jej zażycie.

2. Escapel jest wygodniejszy niż Postinor. Praktykujący ginekolodzy zauważają, że pacjentki często zapominają o przyjęciu drugiej tabletki Postinoru lub przyjmują ją później niż po 12 godzinach. Zmniejsza się skuteczność środka antykoncepcyjnego i zwiększa się możliwość zajścia w ciążę.

3. Jeśli kobieta zażyje Postinor ściśle według instrukcji w ciągu pierwszych 72 godzin po stosunku i nie zapomni o terminowym przyjęciu drugiej tabletki, będzie chroniona przed niechcianą ciążą. W tym przypadku skuteczność leku Postinor nie jest gorsza niż skuteczność leku Escapel.

Kiedy przepisywać?

Zgodnie z instrukcją stosowania, wskazania są takie same. Postinor i Escapel są stosowane do antykoncepcji awaryjnej po niezabezpieczonym stosunku:

1. Jeśli prezerwatywa pęknie podczas stosunku.

2. Jeśli kobieta zapomni przyjąć doustny środek antykoncepcyjny lub założyć pierścień dopochwowy.

3. Jeśli upłynął termin ważności implantu, gestagenu w zastrzykach lub wkładki domacicznej.

4. Jeśli wypadnie wkładka wewnątrzmaciczna lub pierścień dopochwowy.

5. Jeśli kobieta nie stosowała żadnej z dostępnych metod antykoncepcyjnych.

Ciekawe badanie dotyczące antykoncepcji przeprowadzono w Szkocji. Stwierdzono, że 89,7% kobiet, które zgłosiły się po aborcję, było w nieplanowanej ciąży. Dlatego WHO radzi wszystkim kobietom w wieku rozrodczym, by miały pod ręką awaryjne tabletki antykoncepcyjne, by zaoszczędzić czas na ich szukanie po niezabezpieczonym stosunku.

Jak jest przepisywany?

Schemat różni się w przypadku danych leków:

1. Escapel przyjmuje się jednorazowo w ciągu 96 godzin od stosunku. Wystarczy jedna tabletka, aby zapobiec nieplanowanej ciąży.

2. Postinor należy przyjmować dwa razy. Pierwsza tabletka jak najszybciej, druga tabletka 12 godzin po pierwszej (ale nie później niż 16 godzin). Obie pigułki należy przyjąć nie później niż 72 godziny po stosunku płciowym.

3. Jeśli w ciągu trzech godzin od przyjęcia środka antykoncepcyjnego wystąpią wymioty, należy przyjąć kolejną tabletkę w tej samej dawce.

Jak to jest tolerowane??

W licznych badaniach wykazano, że częstość występowania działań niepożądanych nie zwiększa się wraz ze zwiększaniem dawki. W przypadku leku Postinor (0,75 mg) działania niepożądane występują tak samo jak w przypadku leku Escapel (1,5 mg).

Możliwe działania niepożądane:

1. reakcje alergiczne – pokrzywka, świąd skóry, obrzęk twarzy

2. ból i zawroty głowy;

3. Zespół asteniczny: osłabienie, zmęczenie, znużenie;

4. Nudności, wymioty i biegunka;

5. Ból w dolnej części brzucha;

6. Bolesność piersi;

7. Acykliczne krwawienie z pochwy.

Awaryjna tabletka antykoncepcyjna często powoduje opóźnienie miesiączki od 5 do 7 dni. Jeśli nie miałaś miesiączki przez tydzień lub dłużej, powinnaś poprosić lekarza o wykluczenie ciąży.

Postinor i Escapel nie są niebezpieczne dla dziecka. Jeśli środek antykoncepcyjny zawiedzie i dojdzie do ciąży, nie ma potrzeby dokonywania aborcji. Nie odnotowano negatywnego wpływu lewonorgestrelu na rozwój płodu.

Escapel i Postinor nie są używane:

1. U dzieci w wieku poniżej 16 lat;

2. W czasie ciąży nie są medycznym środkiem poronnym;

3. w ciężkich chorobach wątroby.

Leki są niepożądane w okresie laktacji. W razie potrzeby należy przerwać karmienie piersią na 24 godziny – do czasu wyeliminowania lewonorgestrelu z organizmu.

Co jeszcze powinnaś wiedzieć o antykoncepcji awaryjnej

Ważne jest, aby pamiętać:

1. Produkty z lewonorgestrelem są skuteczne tylko w pierwszej fazie cyklu. Mogą one stłumić owulację, ale nie mogą powstrzymać pojawienia się jajeczka. Escapel i Postinor są prawie nieskuteczne bezpośrednio podczas owulacji i 2 do 3 dni przed owulacją. Nie ma sensu przyjmować tabletki w drugiej fazie cyklu. Jajeczko, które nie spotkało się z plemnikiem, obumiera w ciągu 24 godzin i poczęcie jest możliwe dopiero w następnym cyklu.

2. Skuteczność działania lewonorgestrelu zmniejsza się w przypadku nadwagi (BMI powyżej 25) lub otyłości (BMI powyżej 30). Ryzyko niezamierzonej ciąży po przyjęciu leku Escapel lub Postinor jest 1,5 razy większe u kobiet z nadwagą i 3 razy większe u kobiet otyłych. Prawdopodobieństwo zajścia w ciążę wynosi 5,38% (do 2% przy normalnej wadze). U tych kobiet lepiej sprawdzają się wkładki na bazie mifepristonu lub hormonalne IUD.

3. Skuteczność awaryjnej tabletki antykoncepcyjnej może z czasem maleć. Pozostaje to kwestią kontrowersyjną. Niektóre źródła podają, że działanie lewonorgestrelu nie ulega zmianie w ciągu pierwszych 3-4 dni po stosunku płciowym. Inne osoby zgłaszają zmniejszenie skuteczności antykoncepcyjnej. Instrukcja do Postinoru mówi, że istnieje 95% szans na zapobieżenie niezamierzonej ciąży w pierwszym dniu, a tylko 85% szans w drugim dniu. Jeśli kobieta przyjmie lek trzeciego dnia, skuteczność spada do 58%. Choć naukowcy nie osiągnęli konsensusu, ginekolodzy radzą swoim pacjentkom, by przyjmowały lek jak najszybciej po stosunku seksualnym.

4. Leki nie chronią przed zakażeniami przenoszonymi drogą płciową. Nie zapobiegają HIV, żółtaczce, kile, chlamydii i innym niebezpiecznym schorzeniom.

5. Nie może być przyjmowany częściej niż raz w jednym cyklu miesiączkowym. Są to leki do antykoncepcji awaryjnej i nie zastępują podstawowej ochrony przed niezamierzoną ciążą.

Wnioski

Podsumowując:

1. Escapel i Postinor zawierają tę samą substancję czynną, lewonorgestrel. Są one stosowane jako środek awaryjny po niezabezpieczonym stosunku i pomagają zapobiegać niechcianym ciążom.

2. Escapel jest wygodniejszy niż Postinor: wystarczy przyjąć jedną tabletkę.

3. Escapel działa dłużej i chroni pewniej przed niechcianą ciążą.

4. Ryzyko wystąpienia działań niepożądanych jest takie samo dla obu leków.

5. Postinor i Escapel nie gwarantują całkowitej ochrony przed niepożądaną ciążą. Czasami działają nieprawidłowo – i może dojść do poczęcia dziecka. Na ciążę wskazuje opóźnienie miesiączki, zajęcie gruczołów sutkowych, zmiana apetytu, nudności. Jeśli po zażyciu tego leku wystąpi którykolwiek z tych objawów – należy skontaktować się z lekarzem.