5 najlepszych antybiotyków na zapalenie pęcherza moczowego

*Przegląd najlepszych według redakcji. O kryteriach wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny, nie jest reklamą i nie służy jako wskazówka do zakupu. Przed dokonaniem zakupu prosimy o konsultację z ekspertem.

Medycyna różni się od nauk ścisłych. Ciągle się zmienia, dostosowuje do kondycji człowieka w świecie. Twierdzenie Pitagorasa, raz udowodnione, zawsze pozostanie ważne, nawet jeśli nasz wszechświat przestanie istnieć. Ale leki, które skutecznie leczyły różne infekcje 5-10 lat temu, stają się nieskuteczne i są stopniowo zastępowane przez nowsze narzędzia.

Wynika to z faktu, że mikroorganizmy rozmnażają się znacznie częściej niż jakiekolwiek stworzenie wielokomórkowe. Ludziom stworzenie czterech pokoleń może zająć setki lat, ale mikrobom wystarczy kilka godzin. To szybkie rozmnażanie, to szybkie „przetasowanie” materiału genetycznego i ciągłe pojawianie się w mikrobach zarówno celowych, jak i przypadkowych mutacji pozwala na „znalezienie” tego wariantu genomu, który będzie najbardziej chronił przed często stosowanymi antybiotykami.

Ale jeśli kilka, a nawet kilkadziesiąt lat nie stosuje się leku, który od dawna uważany jest za stary, to czasem może mieć dobry efekt. Mikroby po prostu o nim zapomniały, a resztki genomu, które mogły je przed nim chronić, już dawno zniknęły w próbach zwalczania nowych leków przez mikroorganizmy.

Oczywiście autor wcale nie sugeruje leczenia infekcji bakteryjnych starymi, zapomnianymi środkami lub korą dębu i głogiem. Tylko trzeba pamiętać, że czasami (bez nadużywania) nowe jest dobrze zapomniane stare, a dziś będziemy mówić o infekcjach dolnych dróg moczowych, lub zapalenie pęcherza moczowego. Nie będzie tylko o tym, jak leczyć zapalenie pęcherza moczowego antybiotykami (choć jest to istotna część leczenia). Jeśli jednak zastosujesz nawet najsilniejsze antybiotyki, ale zaniedbasz wszystkie inne zasady leczenia, przyniesie to tylko szkody.

Mówiąc o zapaleniu pęcherza moczowego należy pamiętać, że jest to choroba bardziej kobieca niż męska, a według statystyk każda kobieta doświadczyła w swoim życiu nieprzyjemnych objawów zapalenia pęcherza moczowego. Zakażenie jest bardziej prawdopodobne u kobiety aktywnej seksualnie lub w okresie płodnym przed menopauzą.

Ale jest też drugi szczyt zachorowań, po wystąpieniu menopauzy i po osiągnięciu wieku 50 lat. Wynika to z obniżenia odporności związanego z wiekiem i dołączenia się dużej liczby wtórnych, nasilających się patologii, takich jak otyłość, cukrzyca czy różne zaburzenia związane z nietrzymaniem moczu związane z wiekiem. W wieku 60-65 lat szanse na wystąpienie objawów zapalenia pęcherza moczowego u kobiet i mężczyzn stają się takie same. Mężczyźni nabywają nieprzyjemnego gruczolaka prostaty (BPH) i doganiają kobiety pod względem częstości występowania choroby.

Czym jest zapalenie pęcherza moczowego i dlaczego jest „kobiece”??

Zapalenie pęcherza moczowego to przede wszystkim zapalenie błony śluzowej pęcherza, które ma ostry, lub przewlekły przebieg. Niekiedy dochodzi również do uszkodzenia głębszych warstw ściany pęcherza, takich jak błona podśluzowa. Prawie zawsze towarzyszy temu zapalenie cewki moczowej, czyli moczowodów. Przecież podstawowym źródłem mikroorganizmów jest odbytnica, okolica krocza, z której różnorodna flora bakteryjna w określonych warunkach wpada najpierw do cewki moczowej kobiety, a następnie aż do pęcherza moczowego.

Staje się jasne, dlaczego kobiety częściej cierpią na zapalenie pęcherza moczowego: zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się blisko odbytu i okolic krocza, a sama cewka moczowa jest krótka.

Mężczyzna, u którego zewnętrzny otwór cewki moczowej znajduje się na żołędzi penisa, jest mniej narażony na zakażenie w ten sposób. A długość męskiej cewki moczowej jest większa, co utrudnia przenikanie infekcji.

Ta droga zakażenia, od dołu do góry, jest wstępująca. Istnieje również wariant zstępujący, np. gdy u pacjenta najpierw rozwinęło się odmiedniczkowe zapalenie nerek, np. poprzez hematogenny transport z ogniska pierwotnego (przez krwiobieg) patogenów, a następnie doszło do odgórnego zapalenia dróg moczowych. Infekcja z miednicy schodzi przez moczowody do pęcherza. Ale to jest znacznie rzadsze.

Za rzadką przyczynę uważa się również limfatyczną drogę przenoszenia, w której zakażenie przedostaje się do pęcherza przez naczynia limfatyczne. Dochodzi do niego, gdy u kobiet występuje długotrwałe, przewlekłe zapalenie przydatków i ślinianek, salpingo-oophoritis.

Mężczyźni częściej niż kobiety cierpią na zapalenie pęcherza moczowego i cewki moczowej, jeśli cewnik do wydalania moczu jest założony nieprawidłowo, ponieważ długa męska cewka moczowa jest nie tylko przeszkodą dla zakażenia, ale także stwarza trudności przy cewnikowaniu pęcherza, podczas gdy u kobiet zabieg ten jest zawsze szybki, łatwy i bezbolesny przy krótkiej długości cewki moczowej.

Jakie zarazki są winne?

Jakie mikroby są odpowiedzialne za zapalenie pęcherza moczowego i ogólnie za infekcje dróg moczowych? Z moczu osób o prawidłowej odporności najczęściej wydalany jest jeden zarazek, a jest nim E. coli. Występuje w 80% przypadków izolacji flory patogennej. Wtórnymi patogenami są Klebsiellae, Proteus, Streptococcus, a bardzo rzadko patogeny gruźlicy i kiły. Nadal w 30% przypadków nie udaje się w ogóle zidentyfikować drobnoustrojów w moczu, mimo klasycznych objawów zapalenia pęcherza moczowego i skutecznego leczenia przeciwbakteryjnego. Takie formy wymagają innego poszukiwania patogenu: już nie metodami kulturowymi, ale bardziej precyzyjnymi, jak np. wykrywanie metodą PCR, czyli poszukiwanie charakterystycznych miejsc genomu, czyli materiału dziedzicznego danego patogenu.

Coraz częściej mikroby uodparniają się na nie, a lekarze wciąż dodają nowe sztuczki w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego.

Przyczyny zapalenia pęcherza moczowego i co to jest?

Przyczyn zapalenia pęcherza moczowego może być wiele. Zapalenie może mieć charakter ostry lub przewlekły, a sam proces może być pierwotny lub wtórny. Pierwotne zapalenie pęcherza moczowego występuje natychmiast, nie jest poprzedzone żadną patologią, natomiast wtórne zapalenie pęcherza moczowego ma określoną przyczynę.

Np. zastój moczu spowodowany zablokowaniem cewki moczowej lub kamieniami moczowymi, przewlekłe ginekologiczne choroby zapalne, zlokalizowane wysoko w jamie miednicy, np. salpingitis, lub blisko cewki moczowej, np. ostre lub przewlekłe zapalenie jelita grubego, lub zapalenie pochwy.

Zapalenie pęcherza moczowego nie zawsze ma charakter zakaźny, ale może wystąpić bez patogenów, jako reakcja na jakieś zewnętrzne efekty fizyczne. Najczęściej jest to drażniące działanie niektórych leków na błonę śluzową pęcherza moczowego lub działanie promieniowania w różnych postaciach choroby popromiennej lub, częściej, radioterapii.

Najczęstsze niebakteryjne formy zapalenia pęcherza moczowego to śródmiąższowe. Śródmiąższowe zapalenie pęcherza moczowego jest niezakaźnym zapaleniem pęcherza, które powoduje przewlekły ból w miednicy i częste oddawanie moczu. Należy ją traktować w sposób szczególny (kliknij tutaj po szczegóły).

Jednak najczęstszymi przyczynami zapalenia pęcherza moczowego są następujące stany patologiczne:

1. Urazy błony śluzowej pęcherza, np. kamienie o ostrych krawędziach lub w wypadkach komunikacyjnych, upadkach, tępych urazach brzucha;
2. Przechłodzenie, określane w urologii jako „zapalenie pęcherza w krótkiej spódnicy”;
3. Przewlekła niewydolność żylna w miednicy, przekrwienie powoduje zmniejszenie obrony immunologicznej;
4. zaburzenia hormonalne, zwłaszcza na początku menopauzy i klimakterium;
5. Zaburzenia w oddawaniu moczu mogą występować w różnych postaciach, takich jak udary mózgu, patologia neurologiczna, choroba rdzenia kręgowego, stwardnienie rozsiane, syringomyelia

.

Ten stan zmiany normalnych odruchów napełniania, opróżniania i popędu nazywany jest pęcherzem neurogennym, z powstawaniem albo przerywanego zatrzymania albo nietrzymania moczu. Jeśli dochodzi do zatrzymania moczu, pęcherz stopniowo zaczyna się nadmiernie rozciągać, zwiększa swoją objętość, a resztki moczu zaczynają gromadzić się w pęcherzu. Jeśli pęcherz nie opróżnia się całkowicie, to zalegające w nim, zastałe resztki moczu zaczynają ulegać zakażeniu.

Jednak najczęstszą przyczyną zapalenia pęcherza moczowego jest zwykła infekcja, którą wywołuje bakteria E. coli przeniesiona z własnego odbytu kobiety. Przyczyną może być niewłaściwa technika prania, gdy pierzemy od tyłu do przodu, co jest surowo zabronione. Mycie powinno zaczynać się od genitaliów do odbytu, bez cofania się, a nie odwrotnie. Jak prawidłowo się myć, jest dobrze wyjaśnione na stronie Kliniki Chorób Wewnętrznych nr 6 im. św.

W wyniku takich nieprawidłowych zabiegów higienicznych i regularnego chłodzenia cewka moczowa zostaje zaatakowana najpierw przez florę oportunistyczną, a następnie przez mikroorganizmy chorobotwórcze, które wnikają do góry i rozprzestrzeniają się po błonie śluzowej cewki moczowej. Część moczu jest cennym źródłem azotu i soli mineralnych, natomiast drobnoustroje uzyskują materię organiczną z błony śluzowej cewki moczowej i pęcherza moczowego.

Symptomy i objawy zapalenia pęcherza moczowego

Pierwszym objawem zapalenia pęcherza moczowego u dziewcząt i kobiet jest dyskomfort w dolnej części brzucha. W typowej sytuacji występuje tego samego dnia po hipotermii, wieczorem lub następnego dnia rano. Objawami ostrego zapalenia są:

1. częste i bolesne oddawanie moczu (do 60 razy na dobę)!);
2. Ucisk, uczucie rozpierania w okolicy nadłopatkowej;
3. Ból w dolnej części brzucha;
4. pyuria (ropa w moczu). Mówiąc prościej, jeśli zbierasz mocz z ostrym zapaleniem pęcherza, będzie on zazwyczaj mętny. Ciało jest pełne nabłonka, białych krwinek, zarazków i erytrocytów.
5. hematuria terminalna (pojawienie się krwi w ostatniej porcji moczu, czyli „spłukiwanie” ze ścian pęcherza);
6. imperatywnych popędów, kiedy trzeba iść do toalety i nie można być „cierpliwym”.

Objawy te mogą doprowadzić pacjentów do całkowitego wyczerpania, ponieważ nie ustają ani w ciągu dnia, ani w nocy. Stały ból powoduje skurcz mięśni w pęcherzu moczowym. Powoduje to wzrost ciśnienia moczu, rozwija się częste i naglące parcie na mocz.

Ogólne samopoczucie zwykle nie ulega pogorszeniu, ponieważ wchłanianie treści z pęcherza do krwiobiegu jest bardzo niewielkie. Zawiera przecież mocz, który musi być bardzo szybko wydalony z organizmu. Z reguły gorączkę mają tylko małe dzieci, ale jeśli temperatura wzrasta u osoby dorosłej, świadczy to zwykle o trwającym procesie wstępującym, już powyżej pęcherza moczowego, oraz o zaangażowaniu nerek w proces zapalny i rozwoju ostrego odmiedniczkowego zapalenia nerek. Jest to już sytuacja nagła i powód do pilnego badania, oraz hospitalizacji w oddziale chirurgicznym, urologicznym.

Ale jakość życia z ostrym zapaleniem pęcherza moczowego bardzo cierpi. Jeśli wyobrażasz sobie ciągły dyskomfort, skurcze, ból, dyskomfort w oddawaniu moczu, potrzebę oddawania moczu nawet kilkadziesiąt razy dziennie, bezsenność – może to prowadzić do depresji, załamań nerwowych. Dlatego we współczesnej praktyce klinicznej przepisywanie leków przeciwdepresyjnych, uspokajających i innych leków neurotropowych jest wskazane u wielu pacjentów na początku leczenia ostrego zapalenia pęcherza moczowego.

W normalnym przebiegu choroby po 8-10 dniach ustępują wszystkie objawy zapalne i następuje poprawa. Jeśli jednak proces ten nie zostanie całkowicie wyleczony, staje się przewlekły.

Jak dochodzi do przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego??

Przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego, podobnie jak Orient, to „delikatna” sprawa. Takiego wyraźnego, wyniszczającego obrazu opisanego powyżej i mężczyzna, a nie kobieta nie ma i dlatego może nie iść do lekarza. Wiele z opisanych wyżej objawów rzeczywiście występuje, ale w stonowanej, wymazanej formie. Niektóre objawy mogą w ogóle nie wystąpić.

Na przykład, mogą często oddawać mocz, ale nie więcej niż 5 do 6 razy dziennie. Czasami może wystąpić ból i dyskomfort podczas lub przed oddawaniem moczu, a czasami ustępuje on spokojnie. Mogą wystąpić przerywane silne parcia, bóle w podbrzuszu i tendencja do opróżniania pęcherza w nocy.

W czasie remisji, czyli ustępowania objawów zapalnych, przewlekłe zapalenie pęcherza moczowego może w ogóle się nie ujawniać, ale każda prowokacja, np. zimno, powoduje ponowne zaostrzenie choroby.

Leczenie zapalenia pęcherza moczowego

Jeśli zapalenie pęcherza moczowego ma charakter ostry, pacjent nie ma czasu na myślenie. Zarówno mężczyźni jak i kobiety mogą konsultować się bezpośrednio z urologiem, ponieważ urolog nie jest andrologiem, chociaż większość urologów zajmuje się problemami mężczyzn. Ale przecież urologia to część nauk medycznych, która bada choroby układu moczowego, i to zarówno u mężczyzn, jak i u kobiet.

Zdecydowanie częściej do ginekologa z problemami z zapaleniem pęcherza moczowego zgłaszają się kobiety, dotyczy to również. A jeśli nie możesz natychmiast dostać się do specjalisty, lekarzem pierwszego kontaktu może być lekarz rodzinny, internista lub lekarz ogólny. Jego kompetencje – ustalenie rozpoznania, przepisanie testów na florę bakteryjną, wykupienie początkowej ostrej manifestacji lub złagodzenie ostrego zaostrzenia procesu przewlekłego.

Niepowikłana postać ostrego zapalenia pęcherza moczowego i zaostrzenia procesu przewlekłego jest leczona w domu, hospitalizacja jest wymagana tylko przy powikłaniach, wstępującym zakażeniu, manifestacji objawów ostrego brzucha, ostrego zatrzymania moczu i innych nagłych przypadkach. Leczenie zapalenia pęcherza moczowego należy rozpocząć od półograniczonego odpoczynku w łóżku. Zmniejszy to napięcie mięśni brzucha, ucisk pęcherza i dyskomfort. Konieczne są dalsze zmiany stylu życia i zalecenia dietetyczne, jakkolwiek zaskakujące może się to wydawać. O tym porozmawiamy na końcu artykułu, ale teraz porozmawiajmy o lekach, które są przepisywane na zapalenie pęcherza moczowego, a przede wszystkim – leki przeciwbakteryjne.

Terapia w przypadku zapalenia pęcherza moczowego

Nigdy nie należy rozpoczynać leczenia po raz pierwszy napotkany na rękę silny lek. To prawda, że wszystkie są przepisane, ale wielu może mieć jakieś Flemoxin, lub Macmiror w domu. Ale samodzielne przyjmowanie leków może zrobić więcej niż tylko „rozmyć” objawy. Istnieje niebezpieczeństwo niedoleczenia, wpędzenia zapalenia do środka i przekształcenia go w formę przewlekłą. Wreszcie, pacjent może nie wiedzieć, jaki czynnik sprawczy wywołał zapalenie pęcherza moczowego.

Obecnie na rynku farmaceutycznym istnieje ponad pół tysiąca różnych środków przeciwbakteryjnych i antybiotyków, które mogą zasadniczo leczyć zakażenia dróg moczowych i zapalenie pęcherza moczowego. Oczywiście, nie wszystkie są najlepsze, wśród nich są specjalnie zaprojektowane do leczenia zapalenia pęcherza moczowego. I aby nie dać się zmylić tej mnogości środków zaradczych, należy przestrzegać kilku zasad:

1. Przed rozpoczęciem pierwszej kuracji lekiem przeciwbakteryjnym należy upewnić się, że zapalenie pęcherza moczowego nie jest specyficzną chorobą przenoszoną drogą płciową, że nie jest związane ze stosunkiem seksualnym i że nie ma szczególnych objawów, na przykład ostrego gonokokowego zapalenia cewki moczowej lub trichomoniozy. Takie choroby będą wymagały specyficznego leczenia i obecności dermatowenerologa w procesie leczenia;
2. Przed rozpoczęciem jakiegokolwiek leczenia należy wykonać badanie PCR lub test bakteryjny, najlepiej w celu określenia wrażliwości wyizolowanej flory na antybiotyki. Po tym można rozpocząć leczenie, a jeśli to nie jest wystarczająco skuteczne, można zmodyfikować schemat leczenia i zacząć precyzyjnie celować w leki, których boją się wyizolowane mikroby w każdym przypadku.

W tym przeglądzie leków na zapalenie pęcherza moczowego ograniczymy się tylko do leków przeciwbakteryjnych. Lista ta nie obejmuje leków immunomodulujących, leków przeciwgrzybiczych, które są czasami włączane do terapii łączonych. Nie będą tu również omawiane sposoby leczenia chorób współistniejących i czynników ryzyka, takich jak hormony, które są czasem przepisywane w przypadku pomenopauzalnego zapalenia pęcherza moczowego. Dla każdego leku podano najpierw INN lub międzynarodową nazwę niezastrzeżoną, a także rozrzut cen obowiązujących w kwietniu 2021 roku w aptekach wszystkich form własności na terytorium Federacji Polskaej.

Poniższy materiał ma charakter wyłącznie orientacyjny. Wszelkie działania podjęte przez czytelnika, na jego własne ryzyko, po przeczytaniu tego pozostają na jego własne ryzyko. Autor artykułu oraz właściciel strony, na której ten artykuł jest zamieszczony, nie ponoszą żadnej odpowiedzialności za uszczerbek na zdrowiu spowodowany przez samego czytelnika lub inne osoby w wyniku bezprawnych działań po przeczytaniu informacji. Informacje o lekach pochodzą wyłącznie z oficjalnych, ogólnodostępnych ulotek dołączanych do opakowań.

Leki uwzględnione w tym przeglądzie, jak również te nieuwzględnione z jakiegokolwiek powodu, są obecne lub nieobecne w tym artykule nie ze względu na reklamę lub osobisty interes autora, ale ze względu na krajowe i międzynarodowe wytyczne kliniczne dotyczące leczenia zapalenia pęcherza moczowego i chorób zapalnych dróg moczowych.

Ranking najlepszych antybiotyków na zapalenie pęcherza moczowego

Nominacja	Lokalizacja	Nazwa	Cena
Środki przeciwbakteryjne w zapaleniu pęcherza moczowego	1	Fosfomycyna (Monural)	399 €
2	Furazydyna (Furamag, Furagin)	129 €
3	Nifuratel (Macmiror)	775 €
4	Nitrofurantoina (Furadonin)	71 €
5	5. Nitroksolina (5-NOC)	539 €

Środki przeciwbakteryjne w zapaleniu pęcherza moczowego

Jak już wspomniano powyżej, przed podaniem jakiegokolwiek leku przeciwbakteryjnego należy skonsultować się z lekarzem. Wstępne badania, takie jak PCR lub bakteriogram moczu, najlepiej uzyskać przed rozpoczęciem leczenia. Zapalenie pęcherza moczowego może być przecież również niebakteryjne, np. pochodzenia leczniczego lub radiologicznego. W tym przypadku również terapia antybakteryjna byłaby zarówno niepotrzebna, jak i szkodliwa.

Jeśli rzeczywiście mamy do czynienia z typowym niepowikłanym ostrym zapaleniem pęcherza moczowego, współczesna zasada leczenia polega na przepisaniu krótkiego (w miarę możliwości nie dłuższego niż trzy dni) kursu nowoczesnego leku. Krótki czas podawania wyznacza od razu pewne warunki:

1. lek musi być na tyle silny, by poradzić sobie z infekcją w ciągu 3 dni;
2. krótki kurs zapobiega przyzwyczajeniu się zarazków do leku i zmniejsza szansę na nieskuteczne leczenie
3. im krótszy kurs, tym mniejsze ryzyko wystąpienia skutków ubocznych;
4. krótki kurs kosztuje mniej niż długi kurs, a w ciągu 3 dni istnieje znacznie mniejsze ryzyko, że pacjent spóźni się na wizytę lub zapomni przyjąć lek.

Dopóki nie jest znany czynnik sprawczy i jego wrażliwość na antybiotyki, początkowy trzydniowy kurs ma charakter empiryczny, tzn. jest przepisywany na zasadach ogólnych. Lek musi jednak działać na czynniki wywołujące ostre zapalenie pęcherza moczowego, które są najczęstsze, w ciągu pierwszej doby. Lek powinien mieć możliwość przenikania do moczu w wysokich, bakteriobójczych stężeniach, a jednocześnie być bezpieczny dla pacjenta, np. miąższu nerki.

Lekarze zrezygnowali więc z częstego stosowania antybiotyków z grupy fluorochinolonów i cefalosporyn w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Pozostają one jednak w rezerwie, jeśli mikroby są wrażliwe na te właśnie leki. Do leczenia wracają stare antybiotyki, np. fosfomycyna w dawce 3 g jednorazowo, oraz leki z grupy nitrofuranów, np. nitrofurantoina.

Zastąpiono również antybiotyki aminopenicylinowe (amoksycylina, ampicylina), gdyż są one niszczone przez enzymy laktamazowe i nie stosuje się ich w leczeniu niepowikłanego zapalenia pęcherza moczowego u kobiet, ze względu na rozwój oporności drobnoustrojów i skażenie środowiska tymi antybiotykami. Tak, istnieją negatywne konsekwencje ekologiczne częstego przyjmowania antybiotyków i to w skali globalnej! Więcej na ten temat można przeczytać tutaj.

Dlatego nitrofurany wracają do czołówki w leczeniu ostrego zapalenia pęcherza moczowego. Wiele osób uważa, że na zapalenie pęcherza moczowego lepiej „robić zastrzyki” niż brać tabletki, ale to nieprawda. Nitrofurany nie są dostępne w ampułkach, ale nie ma potrzeby. Wytwarzają wysokie stężenia przeciwbakteryjne nie we krwi, ale w moczu, co jest potrzebne w zapaleniu pęcherza i innych chorobach dróg moczowych. Sam mocz po ich zażyciu staje się pożywką bakteriobójczą i szkodliwą dla rozwoju zarazków.

Ponadto zarazki bardzo rzadko rozwijają odporność, czyli oporność, na nitrofurany. Zarazki jakoś ich „nie widzą” i nie walczą z nimi. Pozwala to na długotrwałe stosowanie nitrofuranów.

Trzecim ważnym plusem jest to, że produkty te są dobrze przebadane, ich skuteczność została potwierdzona wieloletnimi badaniami. I zamiast szukać jakiegoś „superanckiego” drogiego antybiotyku, można brać nitrofurany na przewlekłe zakażenie dróg moczowych nawet przez 6 miesięcy z długotrwałym powodzeniem. Wytwarzają one stężenie bakteriobójcze w moczu, ale także w treści jelitowej i nie są stosowane w przypadku innych zakażeń bakteryjnych. Są one szybko eliminowane z organizmu. Rozważ skuteczne środki zaradcze na zapalenie pęcherza moczowego.

Fosfomycyna (Monural)

Ocena: 4.9

Jest to lek, który z powodzeniem stosuje się w leczeniu przewlekłych i ostrych zakażeń dróg moczowych, a trzydniowy kurs będzie kosztował cię maksymalnie 570 Zlotykhli. Fosfomycyna jest dobrze przebadana i znana od 1971 roku, została odkryta w 1969 roku.

Jest to era „renesansu” fosfomycyny, a liczba publikacji medycznych na temat leku stale rośnie. Jeśli więc od 1971 do 2005 roku ich liczba nie przekraczała 50-70 artykułów rocznie, to od 2009 roku nastąpił gwałtowny wzrost liczby publikacji. I tak w 2017 roku było ich około 240, w 2019 roku już 309, a w 2020 roku, mimo pandemii koronawirusów, około 340 różnych badań. Istnieją nawet konkretne artykuły dotyczące odradzania się fosfomycyny, na przykład opinie greckich ekspertów można znaleźć pod tym linkiem.

Są to granulki, do przygotowania roztworu doustnego, o smaku mandarynkowym lub pomarańczowym. Fosfomycyna jest bardzo skutecznym antybiotykiem o szerokim spektrum działania i od dawna jest stosowana jako środek uroantyseptyczny. Pojedyncza dawka 3 g wytwarza w moczu stężenie leku, które eliminuje 99% wszystkich drobnoustrojów normalnie odpowiedzialnych za ostre zapalenie pęcherza moczowego, a stężenie to utrzymuje się przez 48 godzin, co jest wystarczające.

Oprócz ostrego mikrobiologicznego zapalenia pęcherza moczowego, lek jest wskazany w przypadku nawracającego zapalenia pęcherza moczowego, zapalenia cewki moczowej, masywnego wydalania zarazków z moczem bez objawów u kobiet w ciąży, w profilaktyce zakażenia dróg moczowych po zabiegach urologicznych oraz podczas różnych przezcewkowych zabiegów diagnostycznych. Przed zażyciem granulki należy rozpuścić w 1/3 szklanki wody, zażyć tylko raz (!) na czczo dwie godziny przed lub po posiłku, po opróżnieniu pęcherza moczowego. Jest jasne, dlaczego jest to konieczne: jeśli stosuje się obfite picie, stężenie tego leku w moczu będzie niższe, ponieważ płyn rozcieńczający Monural będzie również bardziej.

Zalety i wady

Monural to chyba idealny sposób leczenia zapalenia pęcherza moczowego. Przyjmuje się go tylko raz, w postaci smacznego napoju z mandarynek lub pomarańczy. Jednak w niektórych szczególnych przypadkach opornych drobnoustrojów mogą one nadal być niewrażliwe na fosfomycynę i po stwierdzeniu wrażliwości na antybiotyk konieczne jest zastosowanie drugiego kursu celowanej, racjonalnej antybiotykoterapii. Monural nie może być przyjmowany przez dzieci poniżej 5 roku życia i może mieć przeciwwskazania do stosowania. Jest to ciężki stopień niewydolności nerek. Lek jest zwykle dobrze tolerowany, sporadycznie mogą wystąpić nudności i zgaga, a także wysypki skórne lub reakcje alergiczne.

Furazydyna (Furamag, Furagin)

Ocena: 4.8

Furagina jest również lekiem z wyboru w przypadku różnych zapaleń pęcherza moczowego, w niskiej cenie. Opakowanie 30 tabletek Furaginy produkcji Polskaej można kupić za 270 Zlotykhli. Jednak importowany Furagin, na przykład z łotewskiej firmy Olainfarm, jest dwukrotnie droższy: około 700 Zlotykh. W opakowaniu 30 tabletek. Lek leczy ostre zapalenie pęcherza moczowego, zapalenie cewki moczowej oraz zakażenia dróg moczowych o nieznanej lokalizacji, stosowany jest w leczeniu i zapobieganiu ostremu i przewlekłemu odmiedniczkowemu zapaleniu nerek. Furagina ma znaczenie jako wsparcie w nieswoistym procesie zapalnym miednicy u kobiet. Furagin w postaci proszku może być stosowany, podobnie jak Streptocid, na zakażone rany. Ranę można po prostu zasypać proszkiem Furagin, aby zapobiec lub leczyć zakażenie rany. W ostrym zapaleniu pęcherza moczowego lek stosuje się w ilości jednej do dwóch tabletek trzy razy dziennie przez 3-4 dni.

Zalety i wady

Przeciwwskazaniem do stosowania leku Furamag, Furagin jest ciężki stopień przewlekłej niewydolności nerek, ciąża, wiek poniżej 3 lat. Istotnym „plusem” jest niska toksyczność leku, a także rzadkie występowanie działań niepożądanych, mniej niż 1 przypadek na 100 dawek. Jeśli tak się stanie, skutki uboczne są zwykle ograniczone do nudności, i wysypki skórnej. W przeciwieństwie do Monuralu, Furamag najlepiej stosować z dużą ilością wody, a wynika to z poprawy funkcji drenażu dróg moczowych, natomiast Fosfomycyna działa poprzez swoje wysokie stężenie bakteriobójcze. Nie zaleca się również stosowania razem z furazydyną różnych kwaśnych pokarmów i leków, np. kwasu askorbinowego. Zakwaszenie moczu może zmniejszyć efekt terapeutyczny tego leku.

Nifuratel (Macmiror)

Ocena: 4.8

Macmiror można uznać za najnowocześniejszy preparat z serii nitrofuranów i jest produkowany we Włoszech: 20 tabletek 200 mg będzie kosztować średnio 1050 Zlotykhli. Stosuje się go w zakażeniach dolnych dróg moczowych: zapaleniu cewki moczowej i zapaleniu pęcherza moczowego. Zatem w ostrym, niepowikłanym procesie można podać 1-2 tabletki 3 razy dziennie i taką dawkę utrzymać przez pierwszy i drugi dzień, a w kolejnych trzech, czterech dniach ograniczyć się do dawki podtrzymującej: jedna tabletka trzy razy dziennie. Jednocześnie oczywiście można przejść na dawkę podtrzymującą dopiero wtedy, gdy nastąpi znaczna poprawa stanu zdrowia, zmniejszenie częstotliwości oddawania moczu, zmniejszenie nieprzyjemnego bólu w brzuchu itd.

Nifuratel jest stosowany w leczeniu różnych zapaleń pochwy, jako środek w kompleksowej eradykacji zakażenia Helicobacter, a nawet jako środek na raka żołądka z wysoką skutecznością. Czytaj więcej tutaj.

Zalety i wady

Macmiror działa, oprócz zwykłych mikroorganizmów powodujących zapalenie pęcherza moczowego, na chlamydie, kandydozy, mykoplazmy i trichomonas, czyli na choroby przenoszone drogą płciową. Jego aktywność przeciwbakteryjna jest porównywalna z działaniem metronidazolu. Dlatego jest tak popularny wśród ginekologów i wenerologów. Macmiror jest dobrze tolerowany, może być podawany dopochwowo w postaci czopka i ma bardzo małe działanie toksyczne, jak również nie ma szkodliwego wpływu na płód.

Należy jednak pamiętać, że nie wolno go łączyć z alkoholem, może wystąpić reakcja tężcowa (ze względu na nagromadzenie nieutlenionego aldehydu octowego), a działania niepożądane ze strony przewodu pokarmowego mogą dotyczyć m.in. W przypadku ostrego zapalenia pęcherza moczowego lub ostrego zapalenia cewki moczowej wystarczy od 1 tygodnia do 10 dni leczenia. Ważne jest, że Nifuratel może być przepisywany również kobietom w ciąży, zwłaszcza w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego o etiologii trichomonadalnej i kandydozowej. Co ważne, może być podawany dopochwowo w postaci czopka, co uzupełnia leczenie zapalenia pęcherza i cewki moczowej.

Nitrofurantoina (Furadonin)

Ocena: 4.8

Furadonina to stary, niezawodny lek, który jest produkowany przez wiele krajowych firm i jest niedrogi. Tak więc, opakowanie 20 tabletek po 100 mg Furadonin będzie kosztować od 130 do 200 Zlotykhli. W ostrym, niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego Furadonin należy podawać pacjentowi jedną tabletkę, w dawce 100 mg, cztery razy dziennie przez 7 dni. Lek ma zarówno działanie bakteriobójcze, jak i bakteriostatyczne. Jest aktywny wobec E. coli, Proteus, Klebsiella, Enterobacter oraz flory jelitowej, które są najczęstszym zagrożeniem dla błony śluzowej pęcherza moczowego.

Zalety i wady

Ponieważ lek ten nie ma wystarczająco dużej aktywności, stosuje się go wielokrotnie i nie przez 3 dni, ale przez tydzień. Dzięki temu Furadonin jest przejściowym uroantyseptykiem z leku „szybkiego” na „długi. Należy go stosować nie dłużej niż 10 dni, a leczenie należy kontynuować dopiero po wymazaniu moczu pod kątem sterylności, tak jak w przypadku innych uroantyseptyków.

Z działań niepożądanych Furadonin może powodować kaszel i ból w klatce piersiowej, a u astmatyków może wywoływać napady astmy oskrzelowej. Często występuje dyskomfort w nadbrzuszu, utrata apetytu, spadek liczby białych krwinek w osoczu krwi. Jest przeciwwskazany w ciężkich postaciach zaburzeń czynności nerek i wątroby, u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u dzieci poniżej 1 miesiąca życia, u osób z przewlekłym zapaleniem wątroby i marskością wątroby.

Nitroksolina (5-NOC)

Ocena: 4.8

Rozważmy jeszcze jeden niedrogi krajowy lek z grupy uroantyspeptyków, jest to pochodna oksychinoliny, nitroksolina, czyli 5-noc. Jest również wydzielany do moczu w dużym stężeniu i dlatego jest wskazany w leczeniu i zapobieganiu zakażeniom dróg moczowych. Oprócz zapalenia pęcherza moczowego Nitroxolin jest wskazany w leczeniu odmiedniczkowego zapalenia nerek, zapalenia cewki moczowej i zakażonych gruczolaków, gdy są one wywołane przez drobnoustroje wrażliwe na nitroksolinę. Wśród nich są Gram-dodatnie gronkowce i paciorkowce, enterokoki żyjące w kale, Klebsiella, Escherichia, Proteus i inni mieszkańcy jelita grubego, najczęściej powodujący zapalenie pęcherza moczowego.

Lek ten należy stosować w dawce od 600 do 800 mg na dobę, 3-4 razy dziennie po 6-8 godzin. Przebieg leczenia – nie dłużej niż dwa tygodnie. Nitroxolin jest dostępny w tabletkach 50 mg, 50 tabletek w opakowaniu i kosztuje od 100 do 200 Zlotykhli., produkowany w kraju.

Zalety i wady

Wadą produktu, w przeciwieństwie do Monuralu, jest dość częste stosowanie dużej liczby tabletek przez długi okres czasu. Tak więc, w tempie 600 mg na dobę, trzeba wziąć 4 tabletki 3 razy dziennie przez 10 dni do 2 tygodni. To nie jest do końca wygodne. Należy również przestrzegać częstotliwości leczenia. Ponadto Nitroxolin powoduje działania niepożądane, takie jak bóle głowy, nudności, utrata apetytu, a w przypadku długotrwałego stosowania w dużych dawkach w literaturze opisano pojedynczy przypadek zapalenia nerwu wzrokowego.

Podobnie jak w przypadku innych leków, Nitroxolin jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności nerek i wątroby, w ciąży oraz w okresie karmienia piersią. I są teraz bardziej skuteczne leki, które mogą być stosowane w krótszych kursach.

Ale nitroksolina ma też swoiste „drugie życie”. Jednak w odróżnieniu od leku Monural, w przypadku raka pęcherza moczowego jest to leczenie skojarzone z tym lekiem. Nagle, w ostatnich latach, okazało się, że jest doskonały. Oto opinie chińskich ekspertów i japońskich lekarzy na ten temat.

Inne środki lecznicze na zapalenie pęcherza moczowego

Spośród fluorochinolonów, które kiedyś były aktywnie stosowane w leczeniu zapalenia pęcherza moczowego, tylko te najnowocześniejsze i najskuteczniejsze są nadal używane. Na przykład levofloxacin, czyli Tavanic z francuskiej firmy Sanofi-Aventis, który kosztuje 800 Zlotykhli. Za opakowanie 10 tabletek. Oczywiście oprócz zakażenia dróg moczowych Tavanic leczy również inne ciężkie patologie mikrobiologiczne, zapalenia płuc zakażenia mikrobiologiczne skóry np. różne streptodermy i inne. W ostrym niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego lub cewki moczowej stosuje się jedną tabletkę 500mg raz dziennie, przez tydzień i jest to zwykle wystarczające.

Drugim lekiem jest moxifloksacyna, vel Avelox. Może być przepisywany w prostym niepowikłanym zapaleniu pęcherza moczowego, jako lek rezerwowy. Leczy cukrzycowe owrzodzenia troficzne, zapalenie otrzewnej, ciężkie zakażenia płuc, powikłania bakteryjne po różnych operacjach. Avelox jest produkowany przez Bayer Schering z Niemiec, a za pięć tabletek 400 mg trzeba będzie zapłacić 700 Zlotykhli., i jeszcze więcej. Preparat ten jest jeszcze stosunkowo nowy i wiele mikroorganizmów wywołujących zapalenie pęcherza moczowego i inne zakażenia dróg moczowych jest jeszcze na niego wrażliwych.

Mimo wszystko lepiej trzymać te dwa najnowocześniejsze fluorochinolony w rezerwie i nie stosować ich od razu. Jak stwierdzono powyżej, odporność na nie przełamie się znacznie szybciej niż na starsze, sprawdzone środki uroantyseptyczne z grupy nitrofuranów.

Oczywiście leki przeciwbakteryjne nie ograniczają się do leczenia zapalenia pęcherza moczowego. Leki przeciwzapalne w celu zmniejszenia objawów, w niektórych przypadkach należy przyjmować łagodne leki uspokajające i przeciwdepresyjne, a po kursie leków przeciwbakteryjnych należy zastosować eubiotyki w celu przywrócenia prawidłowej flory jelitowej.

Dieta łagodzi zapalenie pęcherza moczowego

Przed przyjęciem jakichkolwiek leków należy rozpocząć leczenie zapalenia pęcherza moczowego i ostrych zakażeń dróg moczowych stosując odpowiednią dietę. Jakie są podstawowe zasady diety na zapalenie pęcherza moczowego? Oczywiście, nie ma preparatów i pokarmów, które powodują zapalenie pęcherza moczowego. Istnieją jednak pokarmy, które mogą znacznie pogorszyć objawy, zwiększyć odporność, ból i spowodować bezsenność. Są to wszystkie pokarmy, które powodują obfity wzrost ukrwienia błony śluzowej pęcherza, obrzęk i pełność błony śluzowej. W trakcie stanu zapalnego jest już obrzęk, ale wyobraź sobie, że z własną pomocą jest on jeszcze bardziej powiększony! Co to za jedzenie?? Są to:

1. Wszelkie ostre lub pikantne potrawy;
2. Mocno rozgotowane zupy mięsne i buliony zawierające duże ilości substancji ekstraktywnych;
3. źródła lotnych, drażniących związków. Są to ostre zioła: koperek, pietruszka i seler, kolendra, anyż, bazylia;
4. Musztarda, ajika i papryka, zarówno czarna jak i ostra.

Z tych samych powodów zieleń i cebula, czosnek i chrzan są przeciwwskazane w ostrych i zaostrzeniach przewlekłego zapalenia pęcherza moczowego.

Wysoce niewskazane w zapaleniu pęcherza moczowego jest stosowanie różnego rodzaju domowych wędlin, marynat, a także konserw, zarówno mięsnych, warzywnych, jak i rybnych, wędzonek.

Alkohol jest kategorycznie przeciwwskazany w zapaleniu pęcherza moczowego, może powodować nadmierne rozciągnięcie ściany pęcherza z nasileniem objawów bólowych.

Regeneracja wody

W przypadku zapalenia pęcherza moczowego, szczególnie po 2-3 dniach leczenia i po zmniejszeniu dolegliwości, wskazane jest podawanie około 2,5 litra płynu na dobę, w celu przepłukania pęcherza i dróg moczowych. Wiadomo, że górski strumień o szybkim nurcie ma czystą wodę, ale równinny strumień płynący powoli stagnuje, zakwita i staje się niezdatny do picia.

Z tego powodu konieczne jest obciążanie dróg moczowych różnymi konarami, odwarami z owoców róży, słabą herbatą i wodą mineralną przy braku przeciwwskazań i kamicy moczowej.

Należy pamiętać, że w przypadku przepisania niektórych antybiotyków na zapalenie pęcherza moczowego, wręcz przeciwnie, należy początkowo ograniczyć przyjmowanie płynów, aby zwiększyć bakteriobójcze stężenie antybiotyku w moczu. Przykładem tego jest Monural, czyli fosfomycyna, którą wymieniliśmy na początku listy.

Przy piciu dużych ilości płynów należy wziąć pod uwagę ich skład kwasowo-zasadowy. Jeśli odczyn moczu jest zasadowy, konieczna jest specjalna dieta alkaliczna (nr 6). Jeśli natomiast mocz jest zasadowy, lekarz może zalecić dietę zakwaszającą numer 14. Gdzie zakwaszenie moczu może pomóc? Jeśli u pacjentów z zapaleniem pęcherza moczowego występuje nadmiar soli fosforowo-wapniowych w moczu i występuje zjawisko fosfaturii. W takim przypadku konieczne będzie zakwaszenie moczu, ograniczenie potraw z jaj i nabiału, gdyż zawierają one wapń i fosfor, nie należy natomiast stosować różnego rodzaju zup warzywnych, owocowych i słodkich zup mlecznych.

Alkalizacja moczu pomoże, jeśli mocz jest pierwotnie kwaśny, np. jeśli pacjent ma kamicę moczową z tworzeniem kamieni moczanowych, czyli kamieni zbudowanych z kwasu moczowego. Zwykle w tym przypadku występuje zjawisko hiperurykemii we krwi, a tacy pacjenci są podatni na podagrę. Kwaśny mocz, sam w sobie, jest w stanie podrażnić błonę śluzową pęcherza i dróg moczowych, i wywołuje objawy bólu i podrażnienia w taki sam sposób jak zakazane pokarmy. Odczyny zasadowości i kwasowości moczu powinny być zawsze brane pod uwagę przy objawach ostrego zapalenia pęcherza moczowego i przepisywaniu różnych leków.