*Przegląd najlepszych według redakcji. W sprawie kryteriów wyboru. Niniejszy materiał ma charakter subiektywny i nie stanowi reklamy, ani nie jest wskazówką do zakupu. Konsultacja z profesjonalistą przed zakupem.
Różne formy zaburzeń erekcji występują obecnie u ponad 150 milionów mężczyzn na całym świecie. A to tylko znane lekarzowi przypadki, kiedy człowiek nie wstydzi się szukać pomocy u specjalistów, a istnieje możliwość. W związku z tym można uznać, że „ukryte” zaburzenia erekcji, kiedy mężczyźni nie szukają pomocy medycznej, mogą być znacznie częstsze.
Na impotencję seksualną, czyli impotencję, mężczyźni cierpią znacznie dotkliwiej niż na oziębłość seksualną, czyli oziębłość – kobiety. Przecież oziębła kobieta może z powodzeniem symulować orgazm, zachodzić w ciążę, rodzić dzieci i sprawiać wielką przyjemność swojemu mężczyźnie. Ponadto jego funkcja biologiczna nie jest zaburzona, lecz w pełni zachowana.
Natomiast jeśli chodzi o mężczyzn, to ich pozycja jest znacznie mniej korzystna. Nieudane próby intymności, zwłaszcza w młodym wieku, a zwłaszcza po raz pierwszy, powodują niekiedy tak silny uraz psychiczny, że w przeszłości częste były przypadki samobójstw panów młodych, aby „zapłacić za nieusuwalny wstyd. Byli to nieustraszeni mężczyźni, oficerowie, którzy przyzwyczajeni do bezpośredniego i otwartego zachowania, byli gotowi pokonać kobiety. Niestety, szkolenie nie obejmowało zawiłości psychologii związków intymnych – psychologia nie narodziła się jeszcze jako nauka. Dlatego zapotrzebowanie na tajemnicze środki poprawiające męskie zdrowie było bardzo duże.
A jeśli jest popyt, jest i podaż. Rynek afrodyzjaków i środków psychostymulujących, głównie pochodzenia roślinnego i zwierzęcego, prosperował przez setki, a nawet tysiące lat i nadal prosperuje na wszystkich kontynentach. Próbowano zaklasyfikować jako afrodyzjaki materiały nieorganiczne, takie jak sole arsenu i rtęci. Ale nic dobrego z tego nie wynikło. Oto żywy przykład historyczny: chiński cesarz Qin Shi Huang, który stale zażywał środki rtęciowe, aby zdobyć wieczną młodość i męskie zdrowie. Jak można się spodziewać, po latach chronicznego zatrucia solami rtęci, jest to śmiertelne.
Ale oto kilka wypróbowanych i prawdziwych środków, takich jak hiszpańska mucha, czy kora yohimbe, które były bardzo popularne i nadal są. Są one dostępne na różnych stronach internetowych, które sprzedają suplementy, specjalistycznych sklepach dla dorosłych.
Niektóre z tych leków są znane na całym świecie, a dla niektórych Europa była nieodkryta. Na przykład, aby zintensyfikować doznania, wyeliminować przedwczesny wytrysk i pokonać słabość seksualną, koń morski był używany na Dalekim Wschodzie, a przede wszystkim w Japonii.
Aby jednak wybrać odpowiedni lek, jeśli naprawdę go potrzebujemy, trzeba zrozumieć, z czym mamy do czynienia: impotencja, czyli ospała erekcja? Ważne jest również, aby dowiedzieć się, jakie leki są dostępne w celu uzupełnienia tego niedoboru i czy preferowany jest Cialis czy Levitra?
Jest to tym bardziej istotne, że utrzymujące się zaburzenia erekcji wciąż prowadzą do depresji, zachowań samobójczych i nadużywania alkoholu, wraz z wycofaniem się z aktywnego życia.
Jak dochodzi do erekcji?
Zanim przejdziemy do zaburzeń erekcji, zrozummy, jak odbywa się normalna, zdrowa erekcja. To pytanie jest często zadawane przez lekarzy i pożądane jest, aby wszyscy zainteresowani wiedzieli o tym. W strukturze penisa znajdują się specjalne sparowane ciała jamiste, które pod wpływem zmieniającego się przepływu krwi mogą gwałtownie zmieniać swoją gęstość:
gdy penis jest normalnie rozluźniony, ciała jamiste otrzymują bardzo mały dopływ krwi, tak jakby w „trybie awaryjnym”, używając analogii technicznej, gdy włączone jest tylko słabe światło z zapasowego źródła. Odpływ krwi żylnej z nich jest dobry i nie ma wzwodu;
Faza przed erekcją, czyli utajona, ukryta erekcja: ciała jamiste zaczynają przepuszczać zwiększony przepływ krwi, ale odpływ żylny pozostaje taki sam. Dzięki temu niewielka ilość krwi gromadzi się w ciałach jamistych, powodując, że penis wydłuża się, ale nadal pozostaje miękki;
W fazie narastającej erekcji objętość krwi przepływającej przez ciała jamiste zwiększa się kilkadziesiąt razy, od 20 do 60 razy, w porównaniu z całkowicie rozluźnionym narządem. Pod koniec tej fazy, jako dodatkowy czynnik wzmacniający, następuje gwałtowne zmniejszenie odpływu krwi żylnej z ciał jamistych. W efekcie dochodzi do pełnej erekcji;
Odpływ krwi z ciał jamistych spada o czynnik 100 w porównaniu z penisem zrelaksowanym, ciśnienie blokuje się wewnątrz”, a w fazie pełnego wzwodu ciśnienie w strukturach prącia może być tylko o 10 mm słupa rtęci niższe od skurczowego ciśnienia wyrzutowego lewej komory serca. Faza pełnej erekcji trwa tylko na tyle długo, by doszło do wytrysku. Dopóki nie zostanie wytworzony, erekcja jest uważana za sztywną, czyli niezmienną i trwałą. Zwykle czas erekcji wynosi 3 do 5 minut, jeśli nie stosuje się afrodyzjaków. Bolesna, zbędna i niezwiązana z podnieceniem seksualnym erekcja nazywana jest priapizmem;
Po wytrysku rozpoczyna się stopniowe zmniejszanie dopływu krwi do ciał jamistych, a odpływ żylny z ciał jamistych zostaje otwarty. W efekcie następuje szybki spadek ciśnienia, zmniejsza się wielkość narządu, a zatrzymanie przepływu krwi żylnej zostaje całkowicie rozwiązane.
Widzimy, że mechanizm powstawania reakcji jest wieloetapowy. Stabilna erekcja wymaga prawidłowej pracy autonomicznego układu nerwowego: aktywowany jest przywspółczulny układ nerwowy, natomiast hamowany jest współczulny ton naczyniowy. Centralna regulacja erekcji odbywa się przez układ limbiczny, podwzgórze i części kory mózgowej.
Teraz, gdy znamy już mechanizmy powstawania i rozwiązywania prawidłowych, fizjologicznych erekcji, zastanówmy się, co można uznać za zaburzenia erekcji.
Impotencja lub powolna erekcja?
Nie ulega wątpliwości, że impotencja, a w szerszym znaczeniu wszelkie zaburzenia erekcji to stan, w którym ciała jamiste nie wytwarzają niezbędnego ciśnienia krwi, lub jest ono wytwarzane, ale niewystarczająco. Może to dotyczyć zarówno fazy przepływu krwi, jak i zaburzenia mechanizmu zatrzymywania krwi w ciałach jamistych, czyli opóźnienia samej okluzji żylnej.
W niektórych przypadkach, przy łagodnej postaci zaburzenia, całkiem możliwe jest wprowadzenie penisa do pochwy, a nawet wytrysk, częściej jednak dochodzi do sytuacji, w której regulacja staje się niemożliwa lub w ogóle wprowadzenie penisa do pochwy. Impotencja, czyli inaczej zaburzenia erekcji, charakteryzuje się ciśnieniem wewnątrz ciał jamistych poniżej 90 mm Hg. Od odczytu 90 mm Hg, prącie w erekcji może u stojącego mężczyzny być równoległe do płaszczyzny podłogi, czyli prostopadłe do linii pionowej.
Znamy wiele rodzajów dysfunkcji seksualnych. Mogą to być obniżone libido, brak orgazmu, różne zaburzenia tworzenia i wydalania plemników. Ale kiedy pojawiają się zaburzenia erekcji, co może prowadzić do impotencji i jak często występują?
Przyczyny i częstotliwość występowania zaburzeń erekcji
Nikt nie zaprzeczy, że im starszy jest mężczyzna, tym bardziej prawdopodobne jest, że będzie miał zaburzenia erekcji. Zdrowy mężczyzna zazwyczaj nie ma żadnych problemów przed ukończeniem 45 roku życia. Ale już gdy zaczyna zbliżać się półwiecze, dolegliwości pojawiają się u 10-20% mężczyzn, a wtedy wzrost prawdopodobieństwa wystąpienia zaburzeń erekcji i impotencji wzrasta, i to bardzo gwałtownie. W wieku 80 lat tylko jedna na 5 osób starszych nie ma problemów z erekcją.
Biorąc pod uwagę, że średnia długość życia mężczyzn w Rosji w 2019 roku wynosiła 68 lat, ostatnie stwierdzenie wydaje się kpiną. Ale to całkowita prawda: zdrowy mężczyzna, nawet w podeszłym wieku, może mieć całkiem spore szanse na prokreację. Pamiętajmy, że Charlie Chaplin został ojcem w wieku ponad 70 lat, co wcale nie jest rzadkością. Jeśli zdrowie 68-letniego mężczyzny jest takie jak osiemdziesięcioletniego Włocha, to 68-letniego Polskanina można już uznać za chorego i starego. Tak, początek zaburzeń erekcji zaczyna się przesuwać 10 do 12 lat wcześniej. W tym przypadku można uznać, że już 35-latkowie w Rosji mają zaburzenia erekcji, co jest bardzo niepokojącym sygnałem.
Oczywiście, impotencja może być psychologiczne, a ten warunek reaguje dość korzystnie na prawej strategii leczenia i taktyki. Ale w XXI wieku, po tym jak metodami diagnostycznymi były angiografia komputerowa i kontrastowa rezonansu magnetycznego, wzrosła liczba rozpoznawanych zaburzeń naczyniowych, które odnoszą się do patologii organicznej. Jakie grupy schorzeń mogą prowadzić do impotencji?? Są to:
Różne choroby naczyniowe. Są to wady ściany naczyniowej, zarówno wrodzone, jak i nabyte, a za główną z nich można uznać hipoplazję, czyli niedorozwój tętnicy jamistej bezpośrednio doprowadzającej krew do prącia. U dojrzałych mężczyzn jest to miażdżyca układowa, tętniak aorty brzusznej, obliterujące zapalenie tętnic i inne patologie, które mogą objawiać się tzw. zespołem Lerisha;
Patologia ośrodkowego i obwodowego układu nerwowego. Przyczyną impotencji w wieku podeszłym jest długotrwała i ciężka cukrzyca – wypukłość i przepuklina krążków lędźwiowych, zespół uciskowy nerwów splotu krzyżowego – niedokrwienie, patologia nerwów dna miednicy wewnętrznej.
Jedną z wiodących przyczyn trwałych zaburzeń erekcji, obok drętwienia krocza i strzelających bólów w nogach, jest zespół cauda equina. Występuje najczęściej z sekwestrem przepukliny dysku, w którym oderwany fragment pękniętego dysku penetruje kanał centralny. Sekwestracja powoduje ucisk, zapalenie i upośledzenie przewodzenia impulsów wraz z zaburzeniami ruchu i czucia.
Patologia endokrynologiczna. Najcięższa postać zaburzeń erekcji spowodowana jest niskim poziomem testosteronu, wysokim poziomem prolaktyny, niedorozwojem gonad, wysokim poziomem estrogenów. Może zaburzać prawidłową erekcję oraz stan zwiększonej czynności tarczycy, gdy hormony tarczycy w nadczynności i tyreotoksykozie gromadzą się we krwi. Długotrwała i ciężka cukrzyca jest dość często przyczyną impotencji w starszym wieku.
Impotencja psychologiczna dzieli się również na dwie formy: pierwotną i wtórną. Tylko w pierwszym przypadku powstaje lęk przed intymnością i seksem, nie oparty na niczym realnym.
Wtórna impotencja psychologiczna opiera się na chorobie powrotu prawdziwej choroby, która naprawdę była, i spowodowała impotencję, ale potem skutecznie wyleczona.
Istnieje inne rozumienie impotencji pierwotnej i wtórnej, które nie ma nic wspólnego z psychologią. Impotencja pierwotna jest definiowana jako rażące zaburzenie, w którym mężczyzna nigdy w życiu nie miał erekcji. I wtórny – kiedy miałeś erekcję, ale z jakiegoś powodu straciłeś ją, częściowo lub całkowicie.
Diagnozowanie zaburzeń erekcji
Prawidłowa diagnoza nie jest możliwa bez poznania charakteru pacjenta, jego życia rodzinnego i innych szczegółów. Konieczne jest, aby lekarz zrozumiał:
- jak długo występują dolegliwości;
- jak szybko rozwinęły się zaburzenia erekcji, czy były nagłe, czy miały stopniowy rozwój;
- Jak często pacjentka odbywała pełne stosunki seksualne przed wystąpieniem dolegliwości i co jest obecne obecnie;
- czy mimo zaburzeń erekcji występuje wytrysk i czy występuje wytrysk przedwczesny;
- na „ile godzin” penis jest w stanie wzwodu i jak często w ostatnim odstępie czasu, lub ostatnim czasie;
- Czy on ćwiczy przyjemności?? Jeśli jest, to czy ma erekcję i czuje się w tym czasie komfortowo??
- Czy u pacjenta występują nocne erekcje?
Należy również powiedzieć lekarzowi o wszelkich złych nawykach, zwłaszcza o paleniu papierosów, gdyż nikotyna jest bardzo szkodliwa dla naczyń krwionośnych. Ważne jest, aby zdawać sobie sprawę z ciśnienia krwi, przewlekłej choroby sercowo-naczyniowej i wzrostu masy ciała. Należy zapytać, czy występują choroby neurologiczne, endokrynologiczne, czy kręgosłup był operowany, czy występuje osłabienie nóg, czy pojawiają się zaburzenia troficzne. Należą do nich np. zimne stopy, przebarwienia skóry, zwiększona łamliwość paznokci i utrata włosów na nogach.
Następnie przystąpić do badań laboratoryjnych i instrumentalnych. Mogą one obejmować następujące elementy:
- Ocena mięśni miednicy i dna miednicy;
- Pletyzmografia (ocena funkcji naczyń krwionośnych) i miednicowy przepływ krwi;
- badanie różnego rodzaju wrażliwości w okolicach narządów płciowych i krocza, np. obecność czucia wibracji. Jeśli jest zmieniona lub mocno ograniczona, może być objawem polineuropatii obwodowej lub procesu demielinizacyjnego, takiego jak stwardnienie rozsiane;
- potencjały wywołane mózgu podczas stymulacji genitalnej;
- Elektroneuromiografia nerwów obwodowych i mięśni krocza;
- Rozszerzone spektrum hormonów krwi: estrogeny, testosteron, prolaktyna, hormon luteinizujący, hormony tarczycy.
Angiografia MRI, tomografia komputerowa i opcjonalnie rezonans magnetyczny mózgu, konsultacja z seksuologiem i psychiatrą w przypadku podejrzenia gruczolaka przysadki.
Leczenie impotencji
Oczywiście, aby prawidłowo leczyć impotencję, trzeba mieć dokładną diagnozę i znać jej przyczynę. Jednak przez dość długi okres czasu nie zamierzano w ogóle ustalać przyczyny, gdyż na wszystkie epoki istniały „środki lecznicze i magiczne”. To proszki, plastry, maści z trujących chrząszczy glistnika, tzw. hiszpańskiej muchy. Substancją czynną była kantarydyna, która jest trucizną rozrywającą skórę, wydzielaną przez chrząszcze z gatunku blister. Za jego efekt uboczny można uznać silne podniecenie seksualne, jest najbardziej znanym afrodyzjakiem, w leczeniu osłabienia seksualnego.
W tej chwili lepiej nie mówić o zatruwaniu skóry, ale przyjrzeć się naprawdę skutecznym lekom, które są oparte na dowodach, a ta skuteczność została udowodniona w randomizowanych, podwójnie ślepych, kontrolowanych placebo badaniach. Te leki są naprawdę odpowiednie do leczenia organicznych form impotencji.
Najlepsze jest to, że można cudownie wyleczyć impotencję w niektórych przypadkach w ogóle bez żadnej diagnostyki. W końcu liczba zdrowych mężczyzn, którzy skarżą się na impotencję, która okazuje się mieć podłoże psychiczne, jest bardzo duża. Ale jeśli taki człowiek jeszcze bardziej uwierzy w uzdrowiciela i lekarstwo, straci lęk przed intymnością. Do drugiej grupy należą alfa-adreno-blokery, dlatego tak popularne są heksy i zaklęcia, zakładanie magicznego pierścienia na palec i inne wątpliwe metody. Jeśli mężczyzna rzeczywiście nie ma zaburzeń organicznych, a wiara w uzdrowienie przewyższy strach, to po połączeniu tych trzech czynników impotencja zostanie zlikwidowana. Ale naszym zadaniem jest rozważenie leków, które naprawdę powinny być przepisane przez lekarza.
Ranking najlepszych środków na poprawę potencji
| Nominacja | miejsce | nazwa produktu | cena |
| Inhibitory FDE | 1 | Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effex Tribulus, Juvena) | 2 594€ |
| 2 | Vardenafil (Levitra) | 3 357€ | |
| 3 | Tadalafil (Cialis, Freimitus) | 3 608€ | |
| 4 | Alprostadil (Caverject, Vasaprostane) | 8 682€ | |
| 5 | Terapia zastępcza: Testosteron | 2 614€ |
Współczesna farmakoterapia zaburzeń erekcji
Obecnie istnieje kilka grup leków, które wszystkie odnoszą się do regulatorów potencji. Można je podzielić na kilka grup. Najważniejsze z nich to selektywne inhibitory fosfodiesterazy typu 5 (PDE), które zwiększają stężenie tlenku azotu. Oto najważniejsze leki: sildenafil (Viagra) i jego nowocześniejsi „potomkowie. Do drugiej grupy należą alfa-adrenoblokery. Fentolamina, oraz słynna od czasów starożytnych johimbina. Jako lek sprzedawany jest w postaci soli, chlorowodorku johimbiny. Analogi prostaglandyny E, takie jak alprostadil, są stosowane w przypadkach impotencji. W przypadkach ciężkich zaburzeń endokrynologicznych niekiedy nie można obejść się bez androgenów, czyli testosteronu.
Powszechne „skutki uboczne
Wszystkie te leki są wystarczająco poważne, i możemy natychmiast wymienić wspólne skutki uboczne, które można uzyskać przez nadużywanie tych leków, w tym samoleczenia. Są to priapizm, bóle i zawroty głowy. Viagra i jej analogi mogą stymulować uderzenia gorąca, zaburzenia widzenia w postaci zwiększonej wrażliwości na światło, niewyraźnego widzenia i zmian w postrzeganiu kolorów. Iohimbina może powodować wysokie ciśnienie krwi, kołatanie serca, drażliwość, pobudzenie. Alprostadilowi, jako najgroźniejszemu z leków, może towarzyszyć krwawienie, ból miednicy i zasinienie, ponieważ lek jest wstrzykiwany bezpośrednio do tkanki prącia.
Ogólne przeciwwskazania
Istnieją również ogólne przeciwwskazania do stosowania regulatorów potencji, niezależnie od punktu działania:
- Nadwrażliwość i uczulenie na substancję czynną;
- Różne deformacje anatomiczne prącia;
- choroby, które mogą powodować uporczywą i bolesną reakcję, czyli priapizm. Należą do nich niektóre białaczki, anemia sierpowata i inne choroby krwi;
- Najdroższe są te, które w ciągu ostatnich trzech miesięcy przeszły zawał serca;
- Niestabilne postacie dławicy piersiowej, czyli niedokrwienia mięśnia sercowego, które wystąpiły podczas stosunku;
- wysokie stopnie niewydolności serca, zwłaszcza te, które rozwijają się szybko;
- Różne formy zaburzeń rytmu serca;
- Gwałtowny spadek lub znaczny wzrost ciśnienia krwi;
- udar mózgu, który wystąpił niedawno, w ciągu ostatnich 6 miesięcy;
Wszystkie powyższe stany stanowią bezpośrednie zagrożenie życia dla pacjenta, który uprawiał seks dla radości uzyskania dobrej erekcji. Ponadto leki te są niepożądane u agresywnych osób z niepełnosprawnością intelektualną lub psychiczną. Niektóre klasy przedstawicieli nie powinny być przepisywane w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby lub nerek oraz w przypadku jednoczesnego stosowania azotanów.
Przejdźmy do opisu leków. To powiedziawszy, biorąc pod uwagę, że istnieje ogromna liczba kopii popularnych leków w celu poprawy potencji, są one klasyfikowane w szczególny sposób. Najpierw pojawia się międzynarodowa nazwa niezastrzeżona, czyli INN. Następnie nazwa leku oryginalnego, który został wprowadzony na rynek jako pierwszy, a potem lista jego wielu nazw handlowych, kopii handlowych lub generyków.
produkt oryginalny jest zawsze droższy, czasami w tempie 50% lub więcej od ceny średniej; w niektórych przypadkach rozpiętość cenowa pomiędzy najtańszym generykiem a produktem oryginalnym może być nawet 15-krotna, tj. 1500%. Jednakże, gdy jest to możliwe, zawsze lepiej jest dać pierwszeństwo lekowi pochodzenia. Posiadają dużą liczbę badań naukowych dotyczących skuteczności i bezpieczeństwa oraz zostały opracowane przez światowych liderów branży farmaceutycznej. I jakby przez sam fakt pojawienia się, te leki podkreślają reputację producenta. Jednocześnie najtańsze leki generyczne często wykorzystują substancje niespełniające norm, a ich jedynym celem jest przyciągnięcie najuboższych warstw społeczeństwa.
Przedział cenowy dla każdego leku będzie od najdroższego do najniższego. Ceny te są aktualne na koniec czerwca 2020 roku dla aptek wszystkich form własności w Federacji Polskaej.
Wszystkie wymienione leki mają udowodnioną skuteczność i znajdują się w wytycznych klinicznych i międzynarodowych protokołach dotyczących leczenia zaburzeń erekcji.
Wykazywanie leków nie jest reklamą ani zaproszeniem do zakupu. Z listy wyłączone są suplementy diety, suplementy o wątpliwej reputacji, czy preparaty homeopatyczne, które nie mają możliwości udowodnienia swojej skuteczności, gdyż nie zawierają składników aktywnych w wymaganych stężeniach.
Inhibitory PDE
Lekami pierwszego rzutu, od których zawsze rozpoczyna się leczenie zaburzeń erekcji, gdy konieczna jest farmakoterapia, są inhibitory fosfodiesterazy, których protoplastą jest Viagra. Mechanizm działania wszystkich trzech leków – wardenafilu (Levitra), tadalafilu (Cialis) i sildenafilu (Viagra) – jest taki sam. Działają one w obwodach, selektywnie blokując enzym fosfodiesterazy. Jest to enzym typu 5, ponieważ istnieją cztery inne znane fosfodiesterazy, ale tylko ten typ enzymu (FDE 5) działa w ciałach jamistych penisa. Jest odpowiedzialny za rozkład cyklicznego monofosforanu guanozyny (cGMP). Jeśli nie dojdzie do jego rozpadu, wówczas działanie tlenku azotu jest wzmocnione, mięśnie gładkie rozluźniają się, a przepływ krwi do ciał jamistych jest zwiększony.
O ile pierwszy lek z tej grupy, Viagra, oraz Levitra działają nie dłużej niż 5 godzin, to tadalafil (Cialis) działa nawet do półtora dnia. Ważne jest, że wpływ na przepływ krwi w ciałach jamistych występuje tylko podczas podniecenia seksualnego, czyli działanie jest ukierunkowane.
Wszystkie te leki dobrze wchłaniają się w przewodzie pokarmowym, a maksymalne stężenie we krwi syldenafilu i wardenafilu powstaje po godzinie, natomiast tadalafilu po 2 godzinach. Wszystkie te leki nie mają zdolności do kumulowania się w organizmie, czyli kumulowania się. Zacznijmy więc przegląd od Viagry.
Należy wziąć pod uwagę, że w przypadku niemal wszystkich inhibitorów fosfodiesterazy (PDE) ogromna liczba badań, metaanaliz, publikacji naukowych i artykułów, w tym w uznanych na świecie, recenzowanych czasopismach, bazie Cochrane. Na przykład największa na świecie anglojęzyczna biblioteka badań biomedycznych, zymicznych i przyrodniczych Pubmed opublikowała 7 866 różnych badań dotyczących Viagry
Tak, ten produkt jest na rynku od 22 lat. W tym czasie Viagra była badana w górę i w dół. Tadalafil (vel Cialis), jest nieco za tym wynikiem, ale również posiada imponującą liczbę publikacji, a mianowicie 2310 wyników naukowych. Vardenafil, czyli Levitra, ma około 1200 badań naukowych, co wcale nie jest złe. Przechodząc do przeglądu leków z grupy FDE.
Sildenafil (Viagra, Viatail, Vizarsin, Wildegra, Dynamico, Camastil, Maxigra, Olmax Strong, Revacio, Taxier, Tornetis, Erexesil, Effect Tribulus, Juvena)
Ocena: 4.9
Viagra – ogromna niespodzianka od słynnej amerykańskiej firmy Pfizer. Pierwotnie opracowano go jako ewentualny przyszły lek w leczeniu zawału serca, mający współpracować z tlenkiem azotu w mięśniu sercowym. W związku z tym nie jest zbyt skuteczny jako leczenie ataków serca, ale jest doskonałym wyborem w leczeniu zaburzeń erekcji.
Sildenafil, czyli Viagra, został po raz pierwszy wprowadzony na rynek w 1998 roku, a obecnie, w 2021 roku, mamy 22 lata doświadczeń z jego stosowaniem. Oprócz stosowania Viagry w różnych rodzajach zaburzeń erekcji, wciąż dyskutowane jest również stosowanie Viagry w przedwczesnym wytrysku.
Teraz okazało się, że jest korzystne w leczeniu przedwczesnego wytrysku, nawet bez zaburzeń erekcji, a skutki uboczne okazały się być bardzo tolerowane przez pacjenta, jeśli chodzi o rzeczywisty dobry seks, nie mówiąc już o poczęciu dziecka. Czytaj więcej o Viagra w leczeniu przedwczesnego wytrysku na tym linku na Pubmed, jest to wspólne badanie przez hiszpańskich i indyjskich urologów. https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837718/
To, że Viagra może nie leczyć zawału serca nie oznacza, że nie będzie leczyć innych schorzeń układu krążenia. Nie zapominajmy, że Viagra działa poprzez tlenek azotu, działanie na śródbłonek naczyniowy i inne czynniki. Ten mechanizm działania jest uniwersalny.
Inhibitory fosfodiesterazy, takie jak sildenafil i Viagra, są zatwierdzone przez amerykańską FDA do leczenia nadciśnienia płucnego od 2005 roku, ponieważ sildenafil poprawia jakość życia u pacjentów z nadciśnieniem płucnym, nawet w przypadku podwyższonego ciśnienia w tętnicy płucnej u dzieci.
Aby uzyskać więcej informacji na temat stosowania Viagry w kardiopulmonologii, przeczytaj artykuł napisany przez naukowców z Wydziału Kardiologii (East Tennessee State University, Johnson City). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30946047/
Sildenafil jest dostępny w różnych stężeniach. Dostępne w postaciach 25mg, 50mg i 100mg. Obecnie można kupić jedną tabletkę 50 mg, czyli pojedynczą tabletkę, w cenie od 650 do 1050 rbl. To wysoka cena za jedną tabletkę, ale znikoma cena za szczęśliwą noc.
Opakowanie 2 tabletek sildenafilu w dawce 100 mg, produkowane przez krajową firmę Ozon, będzie kosztować (po minimalnych kosztach) od 160 Zlotykhli. Nie będziemy się spierać o jakość krajowego sildenafilu i zalety niskiej ceny, ale wciąż zachęcamy do zakupu oryginalnego produktu. Koszt 0,1 N 2 oryginalnego produktu wynosi od 1450 Zlotykhli.
Jak przyjmować Viagrę? Tabletki są nie tylko zwykłe, ale i dyspersyjne. Rozpuszczają się w ustach, ale można je połknąć lub popić wodą, można też po prostu położyć tabletkę na języku i wtedy się rozpuszcza. Jednak te tabletki są droższe. Lek jest zalecany na godzinę przed aktywnością seksualną, a maksymalna dawka to 100 miligramów na dobę. Nie może być przyjmowany częściej niż raz dziennie.
Zalety i wady
Skuteczność leku badano w dużym badaniu z podwójnie ślepą próbą, kontrolowanym placebo. Trzy tysiące pacjentów było badanych przez 6 kolejnych miesięcy, a ich wiek wahał się od 19 do 87 lat. Przyczyny zaburzeń erekcji w tej grupie wahały się od organicznych do psychogennych, a nawet mieszanych. Pacjenci, którzy otrzymali 25mg mieli 60% poprawę erekcji, dla 50mg – 75%, a ci, którzy przyjęli jedną tabletkę 100mg przed stosunkiem, poprawili swoją potencję w 82% przypadków. W grupie kontrolnej uzyskano poprawę tylko o 25% i byli to najwyraźniej mężczyźni, którzy mieli psychogenną impotencję, którą mogli leczyć z pewnością efektu.
To zawrotny sukces leku. Jednak liczba skutków ubocznych i przeciwwskazań tworzy imponującą listę. Oprócz opisanych powyżej ogólnych działań niepożądanych, wystąpiło nagłe zmniejszenie słuchu, tachykardia i kołatanie serca, uczucie pragnienia i obrzęk, duszny nos, nudności i dyskomfort w jamie brzusznej, ból pleców i kończyn, wystąpienie objawów zapalenia pęcherza moczowego. Ból i zawroty głowy, obrzęk twarzy i tak dalej były bardzo częste.
W celu zminimalizowania ryzyka, Viagra nie powinna być stosowana w połączeniu z innymi metodami leczenia impotencji i nie powinna być przyjmowana w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby lub w przypadku przepisywania azotanów. Viagra zwiększa spadek ciśnienia krwi podczas jej przyjmowania. Oczywiście Viagra jest lekiem przeznaczonym wyłącznie dla mężczyzn i nie jest stosowana przez kobiety. Istnieją odrębne nazwy handlowe, które nie mają nic wspólnego z poważnymi farmaceutykami, jak np. „Kobieca Viagra”, czy „Viagra dla dwojga”. Ale są to prawdopodobnie zwykłe suplementy diety i nie mają udowodnionego mechanizmu działania.
Kończąc rozmowę o sildenafilu, jest wiele sposobów na leczenie. Można go uznać za lek na zaburzenia erekcji pierwszej generacji, który jest niezbyt wygodny w przyjmowaniu, ma dość krótkie działanie, powinien być przyjmowany bezpośrednio przed stosunkiem i ma pewne działania niepożądane.
Jednak doświadczenie w stosowaniu sildenafilu przekroczyło już 20 lat, a naukowcy doskonale poznali wszystkie jego pozytywy i negatywy. Bez przesady można powiedzieć, że Viagra zapoczątkowała nową erę w dziedzinie seksuologii i medycyny badającej zaburzenia fizjologicznej intymności.
Niewielu laików zdaje sobie sprawę, ale Viagra w szczególności, a inhibitory fosfodiesterazy-5 w ogóle, nie tylko przyczyniły się do leczenia dysfunkcji seksualnych, ale także znacznie zmniejszyły rozprzestrzenianie się męskiej niepłodności. Fakt, że sildenafil nie ma negatywnego wpływu na jakość męskiego nasienia, a nawet może mieć pozytywny wpływ na niektóre parametry.
Dla tych, którzy są zainteresowani wpływem Viagry na leczenie konkretnych form męskiej niepłodności i poważnych badań przeprowadzonych w ciągu ostatnich 20 lat, polecamy przegląd przeprowadzony przez naukowców z Nowego Orleanu (USA). https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30837720/
Vardenafil (Levitra)
Ocena: 4.8
Vardenafil, czyli Levitra, uniknął pojawienia się dużej liczby generyków, a w Polskach aptekach sprzedaje się tylko oryginalny produkt niemieckiej firmy Bayer. Cena tylko jednej tabletki 20-mg wynosi 1100 Zlotykhli.
Pierwszy lek (Viagra) był tylko „darem losu”. Ta „złota nisza” została później rozwinięta w lek o nazwie Levitra (vardenafil).
Wskazaniem, podobnie jak w przypadku innych inhibitorów PDE, są zaburzenia erekcji, takie jak impotencja lub ospała erekcja. W związku z tym lek ten jest odpowiedni tylko dla mężczyzn w wieku powyżej 18 lat z niewystarczającą funkcją erekcji. W takim przypadku jest oczywiste, że żadne kobiety, żadne dzieci nie są wskazane do stosowania leku. Istnieją pewne mity na temat „kobiecej Viagry”, ale tutaj mówimy o czymś zupełnie innym: o zatrzymaniu i przedłużeniu zmysłowego podniecenia, które ma zupełnie inny mechanizm.
Vardenafil jest w stanie znacząco zwiększyć erekcję, oraz umożliwić mężczyźnie wykonanie penetracji penisa do pochwy. Mówi się, że tabletki Vardenafilu są w stanie zrobić to (w przypadku pobudzenia) w ciągu zaledwie 20 minut. Erekcja w 15 minut po zażyciu jest zupełnie wystarczająca, a w 20 – 25 minut pełna erekcja.
Levitra jest dostępna w kilku dawkach: 5, 10 i 20 mg. Porównaj z Viagrą: Istnieją znacznie wyższe dawki. Wysoki stopień skuteczności wynika z wysoce selektywnego charakteru cząsteczki, która działa tylko tam, gdzie jest potrzebna.
Tabletki mogą być przyjmowane łącznie z posiłkami. Zwykle zaleca się rozpoczęcie od dawki 10 mg. W tym przypadku intymność powinna być zaplanowana w 15 – 30 minut po zażyciu. Czas maksymalnego działania wynosi około 6 godzin, a maksymalna dawka to 20 mg.
Zalety i wady
Oczywiście, znacznie łatwiej jest zaplanować stosunek z 15-30 minutowym wyprzedzeniem niż z godzinnym. Pod tym względem wygodniej jest wziąć. W przypadku pierwszego leku, sildenafilu, czyli Viagry, należało zaplanować przyjęcie leku na godzinę przed seksem. To jest niewygodne, nie zgadzasz się?. Innymi słowy, należy odbyć stosunek płciowy godzinę po zażyciu. Nie jest to wcale gwarantowane (o ile oczywiście partner nie został uprzedzony o leczeniu).
Vardenafil ma najmniej poważne skutki uboczne. Nie dlatego, że nie są dostępne, ale po prostu dlatego, że dawka jest znacznie niższa niż w przypadku Viagry. Z reguły taki sam efekt jak w przypadku innych leków, w przypadku przepisania wardenafilu pojawia się w dawce mniejszej o 5 – 10 razy, w porównaniu do innych inhibitorów FDE. To właśnie ten fakt pozwolił na wprowadzenie tego leku na rynek.
Będzie przeciwwskazane, jeśli przyjmujesz azotany (te leki są przyjmowane, jeśli masz chorobę wieńcową). Azotany to „nitrozorbid”, „dinitrat izosorbidu”, wreszcie nitrogliceryna. Ich łączne działanie z Levitrą może spowodować wyraźny spadek ciśnienia krwi. Nie należy go przyjmować w ciężkiej niewydolności serca, w naczyniowych zaburzeniach widzenia, jeśli pacjent przyjmuje leki zaburzające prawidłowy metabolizm wardenafilu. Są to erytromycyna, niektóre leki przeciwgrzybicze i przeciwwirusowe.
Tadalafil (Cialis, Freimitus)
Ocena: 4.7
Tadalafil jest kolejnym wybitnym lekiem pierwszego rzutu w leczeniu impotencji i zaburzeń erekcji. Oryginalnym lekiem jest Cialis, a na rynku Polskam jest tylko jeden generyk – Freimitus. Tadalafil jest produkowany przez firmę E
Nie może nas dziwić, że Pfizer stracił monopol na linię tych leków. Po wydaniu Viagry, prawie wszystkie znane farmaceutyczne duże firmy rozpoczęły swoje badania, a w tym przypadku pierwszy sukces przyszedł do niemieckiej firmy Bayer w przypadku Levitra, a następnie do Wielkiej Brytanii.
Jeśli porównać instrukcje dokładnie, okaże się, że Viagra, Levitra i Cialis są w zasadzie bardzo podobne leki. Oba działają na ten sam enzym i muszą być przyjmowane przed stosunkiem seksualnym (choć czas leczenia jest różny). Leki mają praktycznie taki sam zakres przeciwwskazań i podobne działania niepożądane. Jaka jest różnica między tadalafilem a tymi lekami?
Według licznych recenzji badaczy i pacjentów ma długi okres półtrwania (najdłuższy wśród podobnych środków). Poprawiło to compliance – czyli tzw. brak zaniedbań w przyjmowaniu tabletek oraz – w szerszym znaczeniu – wygodę stosowania.
Wygoda przyjmowania Cialis polega na tym, że można go stosować na zasadzie „weź i zapomnij. Z kolei Viagrę należy zażyć godzinę przed seksem. Zgódź się, możesz to zrobić, jeśli twój partner jest poinformowany o problemie niewystarczającej erekcji, a w rzeczywistości jest pomocnikiem i uczestniczy w leczeniu. Ale romantyczna randka może zamienić się w neurotyczną: co jeśli użycie drogiej pigułki pójdzie na marne??
W przypadku tadalafilu seks jest możliwy nawet po 12, a nawet 24 godzinach od zażycia. Według świadectw pacjentów, ten lek został pewnie pokazany, aby działać nawet po 30 godzinach (do 36 godzin). Można więc brać te tabletki po prostu codziennie, bez związku z seksem.
Zalety i wady
Jest jednak pewne „ale”: Cialis jest zalecany dla mężczyzn w średnim wieku o zwiększonej aktywności seksualnej. Przecież jeśli mężczyzna ma potrzebę seksu raz na tydzień lub dwa, to po prostu nie musi codziennie obciążać swojego organizmu tą substancją. Dlatego też można zażyć tę tabletkę w taki sam sposób jak inne środki – kilka godzin przed seksem. Zazwyczaj przepisuje się dawkę od 2,5 do 5 mg na dawkę.
Lista przeciwwskazań jest pokaźna i obejmuje wszystkie sytuacje, które mogą skomplikować przyjmowanie. Niektóre z tych warunków obejmują zaburzenia rytmu serca, przewlekłą niewydolność serca, dusznicę bolesną, a zwłaszcza niestabilną lub nową dławicę piersiową, niedawny zawał serca lub udar mózgu.
Instrukcje zwracają uwagę na te choroby nie dlatego, że stosowanie leków w jakikolwiek sposób zbliżone do powtarzających się ataków serca lub udarów mózgu. Dzieje się tak dlatego, że seks dla mężczyzn to zawsze aktywność fizyczna i stres emocjonalny, a te czynniki prowadzą do wzrostu ciśnienia krwi. W związku z tym wysokie ciśnienie krwi jest czynnikiem, którego należy starannie unikać. Może przecież dojść do kryzysu nadciśnieniowego, wystąpienia migotania przedsionków, nawracającego zawału serca i udaru mózgu.
Działania niepożądane tego leku są dokładnie takie same jak innych leków z tej grupy. Tadalafil jest związany z łagodnymi bólami głowy, zawrotami głowy, kołataniem serca, dyskomfortem i niewielkim bólem brzucha. Oczywiście zgłaszano również inne działania niepożądane, ale ich pełna lista dostępna jest w oficjalnej instrukcji.
Tadalafil ma niezwykle ważną przewagę nad Viagrą. W 2017 roku opublikowano przegląd, który bezpośrednio porównywał Cialis i Viagrę z różnych perspektyw. Naukowcy opracowali specjalną strategię przeszukiwania baz danych, zbadali bibliotekę Cochrane, wszelkiego rodzaju opublikowane badania na temat. Specjaliści dokonali przeglądu literatury, zidentyfikowali i porównali randomizowane, a nawet nierandomizowane, kontrolowane badania porównujące Viagrę i Cialis oraz ocenili jakość tych badań. Przeprowadzono zatem metaanalizę jakościową, do której włączono 16 różnych badań.
Wyniki były dość ciekawe: Viagra i Cialis były prawie tak samo skuteczne i obie miały skutki uboczne z mniej więcej taką samą częstotliwością. Ale stwierdzono, że po zażyciu tadalafilu profil psychologiczny pacjenta znacznie się poprawił (brak potrzeby uprawiania seksu w krótkim czasie), leczenie zaburzeń erekcji tadalafilem było komfortowe pod względem psychologicznym.
Działania niepożądane były podzielone na dwie części: częstość występowania bólu pleców i bólu mięśni była nieco wyższa w przypadku tadalafilu, ale częstość występowania uderzeń gorąca i uderzeń gorąca była znacznie niższa niż w przypadku Viagry. Link do tej ciekawej metaanalizy podajemy poniżej: https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28741090/
Alprostadil (Caverject, Vasaprostane)
Ocena: 4.7
W przeciwieństwie do poprzednich metod leczenia, Caverject nie ma nic wspólnego z fosfodiesterazą lub tlenkiem azotu. Jego mechanizm działania jest zupełnie inny, jest on analogiem prostaglandyny E. Należy również wspomnieć o drodze podania, która zniechęca większość mężczyzn. Lek ten sprzedawany jest w zestawie: fiolka zawierająca liofilizat do sporządzania roztworu i rozpuszczalnik oraz strzykawka. Taka strzykawka, przeznaczona do jednego zastrzyku, produkowana jest przez belgijski oddział Pfizera, który stworzył Viagrę, i kosztuje około 1450 Zlotykhli.
Lek ten powinien być podawany bezpośrednio do ciał jamistych (lub ciał jamistych). Rozluźnia mięśnie, zwiększa przepływ krwi, poprawia mikrokrążenie i powoduje erekcję, nie wpływając na wytrysk. Możliwe, że Caverject działa poprzez cyklazę adenylanową, zmniejszając zawartość wewnątrzkomórkowego wapnia i rozluźniając włókna mięśni gładkich tętnic, co poprawia mechanizm okluzji żylnej. Efekt pojawia się szybko, w ciągu 10 minut, i utrzymuje się do godziny. Lek ten należy stosować bezpośrednio przed stosunkiem płciowym.
Lek jest wskazany we wszystkich rodzajach zaburzeń erekcji, zarówno o etiologii naczyniowej, psychogennej, jak i mieszanej. Wzwód pojawia się około 5 do 20 minut po wstrzyknięciu i w zależności od ilości wstrzykniętego preparatu reguluje czas trwania erekcji.
Najważniejsze to nie przesadzić: należy wstrzyknąć tylko tyle substancji, aby uzyskać pełną erekcję, ale w żadnym wypadku nie trwającą dłużej niż godzinę. Pierwsze wprowadzenie powinno odbyć się w gabinecie urologa, jako nauczanie. Lek wstrzykuje się bezpośrednio do penisa, przy użyciu specjalnej techniki, stosuje się cienkie igły o długości 13 mm. Zastrzyki muszą być podawane nie częściej niż trzy razy w tygodniu, ale nie częściej niż raz dziennie. Zaleca się trzymanie się średniej dawki od 5 do 20 mg leku Caverject. Pożądane dawkowanie jest jasne i zrozumiałe pod koniec 6-miesięcznego kursu terapii.
Oczywiście iniekcja domaciczna w postaci zastrzyku w penisa wydaje się dość okrutnym sposobem leczenia. Jest to jednak lek drugiego rzutu, który może być stosowany m.in. w przypadku konieczności poczęcia dziecka. Ponadto alprostadil jest lekiem przepisywanym mężczyznom źle tolerującym inhibitory fosfodiesterazy z ich skutkami ubocznymi.
Dla tych czytelników, których organizmy „nie akceptują” sildenafilu, tadalafilu czy wardenafilu (nie wspominając o ich tańszych odpowiednikach), sensowne jest zwrócenie uwagi ich, a także ich urologa i lekarza prowadzącego, na Caverject. Jest to unikalny lek, który może być podawany nie tylko dożylnie, ale również dożylnie i jest dopuszczony do stosowania we wszystkich krajach rozwiniętych.
Stosunkowo niedawno, bo w 2014 roku, po pozytywnych wynikach badań klinicznych III fazy, otrzymał zgodę na stosowanie w Kanadzie. Przeczytaj więcej o alprostadylu lub zapoznaj się z badaniami ekspertów z St James’s University Hospital, Department of Urology, Leeds, UK.https:/
ubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24369066/
Zalety i wady
Zaletą jest to, że erekcja może być niemal gwarantowana, a nawet przedłużona, natomiast wadą jest psychologiczna bariera samodzielnej iniekcji oraz konieczność wstrzykiwania własnego penisa, a także szybkie umiejętności przygotowania roztworu, jak i sam zabieg iniekcji.
Zasady stosowania leku obejmują 14 punktów niezbędnych do przygotowania się do iniekcji, od wymogu umycia rąk mydłem do bezpośredniego przygotowania do iniekcji. Samo wstrzyknięcie jest zaplanowane jako sekwencja kolejnych 8 kroków, przed wyrzuceniem opakowania. Nic dziwnego, że trzeba mieć bardzo dobre umiejętności, aby nie stracić podniecenia seksualnego u siebie, jak i u partnerki, zwłaszcza jeśli widzi ona „zastrzyk penisa” po raz pierwszy i nie została ostrzeżona.
Może wystąpić wiele działań niepożądanych, w tym związanych z drogą podania. Są to ból i pieczenie w penisie, powstawanie włóknistych guzków przy stosowaniu przez kilka lat, przedłużone, długotrwałe erekcje po przedawkowaniu trwające 4-6 godzin, i tak dalej. Lek może również powodować reakcje ogólnoustrojowe. Należą do nich wysokie ciśnienie krwi, bóle głowy, duszny nos, ból jąder i tak dalej. Szczególnie warto wspomnieć, że lek ten jest przeciwwskazany u pacjentów ze szpiczakiem, chorobami krwi oraz obecnością implantu prącia.
Terapia zastępcza: testosteron
Ocena: 4.7
Ściśle rzecz biorąc, testosteron jest męskim hormonem płciowym i może nieco wypaść z listy leków będących regulatorami potencji. Ale nie tylko erekcja jest niemożliwa w jej braku, ale także normalny rozwój drugorzędnych cech płciowych. Dodatkowo testosteron uzupełnia listę skutecznych leków na impotencję, o udowodnionym działaniu. Następnie można rozważyć johimbinę, minoksydyl i inne leki, ale dla nich albo nie ma udowodnionej skuteczności, albo badania nie są zakończone.
Testosteron podawany jest jako schemat leczenia i wcale nie trzeba się spieszyć z jego stosowaniem przed stosunkiem. Jest to lek zastępczy i może być przyjmowany w formie zastrzyku lub tabletki i trwa kilka miesięcy. Głównym wskazaniem do jego stosowania jest impotencja endokrynologiczna spowodowana hipogonadyzmem, czyli niedorozwojem męskich narządów płciowych.
Istnieje jednak również lek Androgel, który stosuje się miejscowo, o tej samej porze rano na skórę. Androgel jest produkowany w Belgii, a koszt 30 paczek na miesięczny kurs kosztuje 2500-2900 Zlotykhli. Jego aplikacja na skórę prowadzi do zwiększenia stężenia testosteronu w osoczu i wpływa na rozwój drugorzędowych cech płciowych poprzez zastąpienie niedoboru endogennego testosteronu.
Jego regularne stosowanie u mężczyzn z hipogonadyzmem stymuluje wzrost włosów, zwiększa libido i wpływa na koherencję głosu. Wzrost libido wpływa z kolei na występowanie fizjologicznych erekcji. Stosowane codziennie 5 g żelu, co odpowiada 50 mg testosteronu. Częstotliwość stosowania można zwiększać, ale etapami, do 2,5 g dziennie, aż do uzyskania zalecanych efektów.
Zalety i wady
Lek jest doskonale tolerowany i wchłania się bezpośrednio do krwiobiegu, omijając wątrobę, co odróżnia go od formy tabletkowej dekanianu testosteronu. Lek jest jednak przeciwwskazany w raku prostaty i różnych nowotworach złośliwych. Występują również niepożądane niepożądane reakcje skórne: rumień i suchość skóry. Androgel nie powinien być stosowany na skórę narządów płciowych, ponieważ zawiera alkohol etylowy, który może powodować podrażnienia. Nie wolno zapominać, że stosowanie AndroGelu i ogólnie testosteronu jest wskazane tylko w przypadku jednego rodzaju impotencji: niedoboru testosteronu endogennego. W związku z tym ani naczyniowe, ani psychogenne zaburzenia erekcji nie są leczone testosteronem.
Wniosek
Gdybyś chciał, mógłbyś wymienić ogromną liczbę środków na zwiększenie potencji, wystarczy wejść na dowolną stronę sklepu internetowego „dla dwojga” Ale, niestety, innym lekom i suplementom diety brakuje udowodnionej skuteczności. I nawet chlorowodorek johimbiny, który wymieniliśmy powyżej, obecnie trafia na rynek Polska tylko z Ukrainy, produkowany przez firmę Zdorov’e. Żaden inny nowoczesny i zaawansowany gigant farmaceutyczny nie jest zainteresowany tym lekiem.
Yohimbina jest selektywnym blokerem alfa-adrenoreceptorów, ale według aktualnych danych jej skuteczność kliniczna nie przewyższa placebo, co oznacza, że może być przepisywana jedynie w profilaktyce i leczeniu impotencji psychogennej.
Co do leków takich jak Dapoxetine, to nie ma to nic wspólnego ze środkami wzmacniającymi erekcję. Produkt ten ma zapewnić, że wytrysk nie nastąpi przedwcześnie.
Nie będziemy nawet wspominać o homeopatii, takiej jak Impaza, ponieważ każda homeopatia nie ma żadnej skuteczności: ani niesprawdzonej, ani udowodnionej, ponieważ w lekach homeopatycznych nie ma żadnych aktywnych składników. O homeopatii możemy powiedzieć słowami wielkiego Euklidesa: „to, co przyjmuje się bez dowodu, można też bez dowodu odrzucić”. Przecież „przeciwciała” wpływające na tlenek azotu, które Impaza rzekomo oferuje w stężeniach 10
Gdyby więc porównać liczbę publikacji w pubmedzie, największym na świecie agregatorze artykułów medycznych i biologicznych, to o Impazie są zaledwie 23 publikacje. Porównaj tę liczbę z tysiącami artykułów dotyczących innych leków z grupy inhibitorów fosfodiesterazy! Brak globalnego zainteresowania niesprawdzoną i nieskuteczną homeopatią. I wszystkie te 23 artykuły były pochodzenia krajowego. Żaden zagraniczny biolog czy lekarz nie jest zainteresowany tym homeopatycznym środkiem.
Interesujące jest jedno takie badanie przeprowadzone w Akademii Medycznej w Wołgogradzie w 2003 r. Można go znaleźć na poniższym linku (pubmed.ncbi.nlm_2949684/)
Przeprowadzono badania, w których stwierdzono, że Impaza nie działa tak dobrze jak Viagra (czego należy się spodziewać). To powiedziawszy, bezpieczeństwo Impazy i liczba działań niepożądanych były „znacząco niższe”. Tego też można się spodziewać: w końcu Impaza nie zawiera prawie żadnych aktywnych składników.
Fakt, że Impaza „działa” można tłumaczyć występowaniem impotencji psychicznej u niektórych mężczyzn, którzy przekonani o cudownej mocy leku, mają większe zaufanie do siebie w kwestii stosunków seksualnych.
Tak, możemy u niektórych pacjentów z zaburzeniami erekcji przyjąć (i całkiem słusznie) cudowną moc czarów, heksów, zaklęć, szamanizmu, magicznych amuletów i tak dalej. Rzeczywiście, jeśli mężczyzna nie ma żadnej organicznej, fizycznej patologii, a brak erekcji tłumaczy się strachem i niepewnością, to magiczny przedmiot i całkowita wiara w niego jest niezwykle pomocna, ale tylko w tych przypadkach. Jeśli pacjent rzeczywiście ma zaburzenia erekcji związane z jakąś chorobą, zarówno Impaza, jak i amulet bogini Hathor, będą równie bezsilne.
Czy możesz polecić najskuteczniejsze środki na zwiększenie potencji? Chciałbym poznać opinie innych użytkowników dotyczące pięciu najlepszych, działających preparatów. Czy korzystanie z takich środków jest bezpieczne i jakie mogą być skutki uboczne? Czekam na Wasze rekomendacje i doświadczenia. Dziękuję!
Czy mógłbyś podzielić się swoimi spostrzeżeniami na temat tych 5 najlepszych środków na zwiększenie potencji? Czy są one skuteczne i czy istnieją jakieś skutki uboczne? Dziękuję z góry za Twoją pomoc!