6 najlepszych tabletek na cholesterol

*Przegląd najlepszych według redakcji. Kryteria wyboru. Niniejszy materiał jest subiektywny i nie stanowi reklamy ani rekomendacji do zakupu. Konsultacja z profesjonalistą przed zakupem.

Wiele osób uważa, że obniżenie cholesterolu za pomocą tabletek, diety czy zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia jest celem samym w sobie: cholesterol powinien mieścić się w danym, prawidłowym zakresie. Cholesterol jest „dobry” i „zły”, a „zły” cholesterol stopniowo odkłada się w świetle naczyń krwionośnych, tworząc blaszki miażdżycowe, które powodują zwiększone ryzyko zdarzeń naczyniowych – zawału serca i udaru mózgu.

Jednak stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu lub hipolipidemii jest wskazane nie tylko w celu utrzymania prawidłowego cholesterolu, ale także w tzw. prewencji wtórnej u pacjentów, którzy przebyli już zawał serca. Przede wszystkim leki te są potrzebne, aby zapobiec nawrotowi zawału serca. Istnieje wiele wiarygodnych badań klinicznych, w których na setkach tysięcy ochotników stwierdzono, że długotrwałe stosowanie leków z grupy statyn zmniejsza ryzyko całkowitej śmiertelności po przebytym zawale serca o co najmniej 30%. Mówimy tu o naprawdę długotrwałym użytkowaniu, powyżej 3 lub 5 lat.

Oczywiście wysoki poziom cholesterolu we krwi, czyli hipercholesterolemia, jest nie tylko czynnikiem ryzyka zawału serca czy choroby wieńcowej. Przyczynia się do otyłości, wysokiego ciśnienia krwi, zwiększa ryzyko cukrzycy i zapalenia trzustki.

Ważne jest, że tylko lekarz powinien przepisywać leki na obniżenie cholesterolu. Początkowo pacjent ze zwiększonym ryzykiem zawału serca i udaru mózgu powinien stosować się do zaleceń dotyczących diety, zmienić styl życia, zrezygnować ze złych nawyków, a dopiero gdy wszystkie te działania są nieskuteczne i przepisuje się terapię farmakologiczną.

Osiągnięcie docelowych wartości cholesterolu całkowitego jest bardzo ważne. Przykładowo, osoba zdrowa powinna mieć cholesterol całkowity niższy niż 6,2 mmol/L. U pacjentów z chorobą wieńcową cel, czyli stężenie cholesterolu w osoczu, które ma być osiągnięte poprzez przepisanie leku, musi być poniżej 5 mmol/l.

Udowodniono, że długotrwałe stosowanie statyn zgodnie ze wskazaniami i osiągnięcie docelowych wartości cholesterolu całkowitego i jego frakcji zmniejsza ryzyko zawału serca, udaru mózgu i nagłej śmierci sercowej. W tym rankingu znalazły się najnowocześniejsze, i najskuteczniejsze, tabletki na cholesterol. Są to leki hipolipidemiczne z grupy statyn, fibratów i sekwestrantów kwasów żółciowych.

Przegląd tabletek na cholesterol

Nominacja	miejsce	nazwa produktu	cena
Nowoczesne statyny w obniżaniu cholesterolu	1	Rosuvastatin – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)	583€
2	Atorvastatin – Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)	226€
3	Fluvastatin – Lescol Forte	1 750€
Inne grupy leków obniżających poziom cholesterolu	1	Ezetrol (ezetemib)	1 695€
2	Omacor	1 546€
3	Lipantil (fenofibrat)	906€

Aktualne statyny obniżające poziom cholesterolu

Obecnie znanych jest kilka generacji statyn. I choć kilka klas leków obniża cholesterol, to właśnie statyny wiodą prym w liczbie przepisywanych na całym świecie. Wszystkie działają mniej więcej w tym samym mechanizmie, hamują konkretny enzym zwany reduktazą HMG-CoA. Działa w wątrobie i bierze udział w syntezie cholesterolu. Przyjrzyjmy się najpierw najnowocześniejszemu lekowi na cholesterol – statynie ostatniej, czwartej generacji.

Rosuvastatin – Crestor (Rosucard, Rosulip, Tevastor)

Ocena popularności*: 4.9

Crestor jest wskazany u wszystkich pacjentów, którzy mają wysokie ryzyko wypadków naczyniowych w celu osiągnięcia docelowych wartości cholesterolu. Wśród tych pacjentów są osoby z nadciśnieniem tętniczym, cukrzycą, chorobą wieńcową. Są pewne warunki: przed przyjęciem leku pacjenci muszą udowodnić, że są w stanie zmodyfikować swój sposób odżywiania i stosować dietę ukierunkowaną na obniżenie cholesterolu. Nie ma sensu przyjmować leku, jeśli pacjent nie jest na diecie i spożywa z pożywieniem duże ilości źródeł cholesterolu. Dlatego wszystkie leki obniżające poziom cholesterolu wymagają stosowania diety.

Standardowa dawka leku Crossor wynosi 5 do 10 mg na dobę, przy czym dawka początkowa zależy od wyjściowego stężenia cholesterolu. Można ją zwiększyć dopiero po miesiącu. Maksymalna dawka dobowa wynosi 40 mg na dobę. Tabletki nie należy żuć, można ją przyjmować o każdej porze dnia i w połączeniu z posiłkami.

Produkuje Crestor brytyjska firma Astra Zeneca, a pakiet z minimalną dawką (5 mg tabletka) będzie kosztować 1835 Zlotykhli za 28 tabletek. Jest to minimalny koszt jednomiesięcznego kursu leku oryginalnego. Biorąc pod uwagę, że dość często wymagane jest stopniowe zwiększanie dawki, można przytoczyć inne liczby. Podobne opakowanie czterokrotnie większej dawki 0,02 g kosztowałoby 3 925 Zlotykhli – za ten sam miesięczny kurs leczenia. Istnieją tańsze wersje. Na przykład opakowanie Rozartu (Actavis) kosztuje 535 Zlotykhli, to samo 28 tabletek po 5 mg.

Zalety i wady

Wysoka moc i udowodniona skuteczność. U osób starszych nie jest wymagane dostosowanie dawki, a z tym faktem trzeba się zwykle liczyć przy przepisywaniu wielu leków dla osób starszych. Możliwe jest również utrzymanie dawki przy łagodnej niewydolności nerek.

Chociaż Crestor w wielu badaniach wykazał wysoką skuteczność, ma przeciwwskazania. Należą do nich: równoczesne leczenie cyklosporyną, ciąża i karmienie piersią, obecność różnych miopatii oraz spożywanie alkoholu. Z ostrożnością można stosować Crestor w niskiej czynności tarczycy, a także w innych ciężkich zaburzeniach endokrynologicznych i padaczce. Jednak przy wszystkich swoich wadach Crestor jest jednym z najbardziej skutecznych i nowoczesnych leków zmniejszających ryzyko nagłej śmierci i zdarzeń naczyniowych.

Atorvastatin – Liprimar (Tulip, Torvacard, Atoris)

Popularity Rating*: 4.8

Liprimar to bardzo skuteczne tabletki na cholesterol, ale nie są to statyny czwartej, lecz trzeciej, poprzedniej generacji. Atorwastatyna jest substancją czynną. Zasadnicza różnica pomiędzy statynami czwartej i trzeciej generacji polega na tym, że produkty trzeciej generacji po prostu dobrze działają i zmniejszają ilość „złego” cholesterolu, a tutaj opisane powyżej produkty czwartej generacji, takie jak Crestor, jednocześnie przyczyniają się do zwiększenia stężenia „dobrego” cholesterolu we krwi. Ale Liprimar jest lekiem wysokiej jakości i oryginalnym.

Występuje w czterech dawkach: 10, 20, 40 i 80 mg. Wskazany jest do stosowania przy wysokim stężeniu cholesterolu – w hipercholesterolemii o różnej genezie, w zintegrowanej prewencji zawału serca i choroby wieńcowej u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka, zarówno w prewencji pierwotnej, jak i wtórnej.

Liprimar, podobnie jak Crestor, przyjmuje się raz dziennie, o dowolnej porze, niezależnie od posiłków. Dawkowanie może być bardzo różne: od 10 mg do 80 mg, przy czym maksymalna dawka wynosi 80 mg na dobę. Rozpoczęcie najczęściej od minimalnej dawki 10 mg na dobę, zwiększanie dawki stopniowo i tylko z przepisu lekarza. Liprimar jest tańszy niż Crestor. Opakowanie 30 tabletek, z minimalną dawką 10 mg, przeznaczone do miesięcznego kursu, można znaleźć w aptekach od 350 Zlotykhli, a średnia cena to 717 Zlotykhli za opakowanie. Liprimar jest produkowany przez znaną firmę farmaceutyczną Pfizer.

Istnieje wiele znacznie bardziej przystępnych analogów Liprimaru, w tym krajowa atorwastatyna. Tak więc, dokładnie to samo opakowanie, tylko produkowane przez Chemiczne Zakłady Farmaceutyczne Irbit, będzie kosztować, średnio, 135 Zlotykhli. za opakowanie, ale można je znaleźć w aptekach już za 60 Zlotykhli, jeśli ktoś chce.

Zalety i wady

Dużymi zaletami Liprimaru są dobre badania i międzynarodowe doświadczenie, wysoka skuteczność, wygoda stosowania raz dziennie oraz elastyczność w modyfikacji dawkowania. Istnieje jednak wiele przeciwwskazań, działań niepożądanych i warunków specjalnych, do których należą liczne interakcje atorwastatyny z innymi lekami. Na przykład, Liprimaru nie należy podawać u pacjentów z wysokim poziomem enzymów wątrobowych, kobiet w ciąży i karmiących piersią, osób poniżej 18 roku życia, a także u pacjentów ze znacznymi zaburzeniami czynności nerek, obniżoną czynnością tarczycy i różnymi chorobami mięśni.

Efekty uboczne takie jak ból głowy i gardła, zaparcia i wzdęcia, różne bóle mięśni i stawów, podwyższone enzymy wątrobowe, alergie, a nawet wysoki poziom cukru we krwi są dość powszechne. Liprimar wchodzi w interakcje z wieloma różnymi lekami, dlatego zawsze powinien być przepisywany przez lekarza, a także monitorowany. Jednak lek ten, przepisany przez specjalistę, z uwzględnieniem wszystkich przeciwwskazań, dobrze spełnia swoją rolę i zmniejsza ryzyko wystąpienia niewydolności serca.

Fluvastatin – Lescol Forte

Popularity Rating*: 4.8

Lescol forte jest wysoce skutecznym lekiem obniżającym poziom cholesterolu. Jest wskazany u pacjentów z chorobą wieńcową, w profilaktyce pierwotnej i wtórnej zawału serca, z wysokim stężeniem złego cholesterolu, w tym związanym z rodzinną hipercholesterolemią. Lescol może być stosowany jako monoterapia, tzn. oprócz niego nie są wymagane żadne dodatkowe leki.

Jedna tabletka zawiera 80 mg fluwastatyny, a lek jest uwalniany z tej tabletki wolniej, aby stworzyć jednolite stężenie w osoczu bez wahań w ciągu nocy, co wyjaśnia, dlaczego jest tak drogi. Maksymalny efekt osiągnie po miesiącu, w którym to czasie można zweryfikować przepisaną dawkę i zmienić ją w górę. Pacjenci muszą stosować dietę ukierunkowaną na obniżenie cholesterolu przed rozpoczęciem leczenia i dieta ta musi być kontynuowana przez czas trwania leczenia. Lek produkowany jest przez firmę farmaceutyczną Novartis, a koszt opakowania 28 tabletek na jeden miesiąc wynosi średnio 2800 Zlotykhli.

Zalety i wady

Zalety Lescolu to wysoka jakość, potwierdzona skuteczność, opóźnione uwalnianie, co zapobiega wahaniom stężenia, a także długotrwały efekt po odstawieniu leku. Lescrol jest jednak przeciwwskazany u kobiet w ciąży i karmiących piersią, u których występuje czynna patologia wątroby, której towarzyszy zwiększona aktywność enzymów wątrobowych. Istnieją również pewne skutki uboczne. Objawy takie jak ból głowy, dyskomfort brzucha, nudności są powszechne. Pomimo wysokiej skuteczności, enzymy wątrobowe powinny być monitorowane co trzy miesiące podczas leczenia za pomocą badania chemicznego krwi. Robi się to w celu kontrolowania czynności wątroby w odniesieniu do przepisanego leku.

Przed rozpoczęciem leczenia należy również sprawdzić, czy pacjent nie ma niedoczynności tarczycy, dziedzicznych chorób mięśni oraz czy nie nadużywa alkoholu. Jeśli wszystko zostanie wzięte pod uwagę, a leczenie będzie nadzorowane przez kardiologa, lek w wielu przypadkach pomoże pacjentom pozbyć się „złego cholesterolu”, zawałów serca, udarów mózgu i postępu choroby wieńcowej.

Przegląd leków z innych grup obniżających poziom cholesterolu

Statyny zostały wyróżnione i rozpatrzone oddzielnie, ponieważ są najczęściej przepisywane. Ale oprócz statyn istnieją inne grupy leków, które zmniejszają ilość niepożądanego cholesterolu w osoczu. Należą do nich kwas nikotynowy, żywice jonowymienne, takie jak cholestyramina, pochodne kwasu fibrynowego, takie jak klofibrat. Przegląd niektórych leków, które są często przepisywane przez lekarzy w ramach leczenia hipercholesterolemii u pacjentów z wysokim ryzykiem sercowym.

Ezetrol (ezetemib)

Ocena popularności*: 4.9

Ezetrol jest lekiem, który obniża „zły” cholesterol w osoczu w innym mechanizmie. Nie wpływa na enzymy wątrobowe, ale zapobiega wchłanianiu cholesterolu z pożywienia w jelitach. Tak więc po przepisaniu Ezetrolu zapasy cholesterolu są stopniowo wyczerpywane w wątrobie, a następnie zmniejsza się również jego stężenie we krwi. Są one wskazane w leczeniu miażdżycy, hipercholesterolemii i mogą być przyjmowane samodzielnie lub w połączeniu ze statynami pod nadzorem lekarza. Jednak głównym wskazaniem jest ciężka hipercholesterolemia, która jest dziedziczona genetycznie i objawia się w różnych przypadkach rodzinnych.

Ezetrol podaje się o dowolnej porze dnia, nie w połączeniu z posiłkami. Dawka początkowa leku Ezetrol wynosi 10 mg raz na dobę. Opakowanie 28 tabletek na miesięczny kurs kosztuje średnio 2000 Zlotykhli, a Ezetrol produkowany jest przez znaną firmę farmaceutyczną Schering-Plough. Nie zidentyfikowano jeszcze licznych wersji generycznych leku.

Zalety i wady

Zaletami leku Ezetrol są unikalny mechanizm działania i dobra tolerancja. Działania niepożądane były łagodne i często mijały bez dostosowania dawki i bez wycofania leczenia. Najczęściej zgłaszanymi działaniami niepożądanymi były ból głowy i dyskomfort w jamie brzusznej. Ezetrol jest przeciwwskazany w ciężkich zaburzeniach czynności wątroby, w nadwrażliwości na składniki, nie należy go stosować jednocześnie z lekiem z grupy fibratów.

Ezetrol nie jest zalecany dla kobiet w ciąży i karmiących piersią, ale tylko dlatego, że nie przeprowadzono badań, ale jest to bardzo dobry powód, aby zrezygnować z leku w przypadku ciąży. Ezetrol może być jednak stosowany w połączeniu ze statynami, w którym to przypadku szybkość dochodzenia do docelowych wartości cholesterolu jest znacznie większa niż w przypadku przepisywania oddzielnego leczenia. Jednak nawet przy stosowaniu Ezetrolu pacjenci muszą stosować dietę, której celem jest zmniejszenie ilości cholesterolu przyjmowanego z pożywieniem.

Omacor

Popularity Rating*: 4.8

Omacor zmniejsza zły cholesterol w osoczu w inny sposób. Nie są to już tabletki, ale miękkie kapsułki żelatynowe, które są przezroczyste i zawierają jasnożółty płyn tłuszczowy. Aktywnym składnikiem w Omacorze są nienasycone kwasy Omega-3, które są mieszaniną estrów etylowych dwóch z tych kwasów.

Dodatkowo zawiera witaminę E, czyli alfa-tokoferol, który jest rozpuszczalny w tłuszczach. Omacor wpływa i zmniejsza stężenie lipoprotein o bardzo małej gęstości (VLDL). Zmniejsza ilość wolnych kwasów tłuszczowych, a liczne badania wykazały, że pacjenci, którzy regularnie przyjmowali jedną kapsułkę Omacor dziennie przez 3,5 roku, wykazali zmniejszenie ogólnej śmiertelności, a także mniej zawałów serca i udarów.

Omacor jest stosowany jako profilaktyka zawałów serca, przy wysokim cholesterolu jako uzupełnienie terapii lekowej. Omacor może być stosowany samodzielnie, bez przepisywania leków z grupy statyn. Jednak w tym przypadku, ponownie, pacjent musi najpierw zacząć stosować dietę hipocholesterolemiczną. Omakor jest produkowany przez Banner Pharma, firmę farmaceutyczną z siedzibą w Niemczech i Holandii. Opakowanie 28 kapsułek na miesiąc kosztuje w aptece 1 657 Zlotykhli.

Zalety i wady

Dużą zaletą leku Omacor jest elastyczność recept: u pacjentów z niskim poziomem cholesterolu może być przepisywany samodzielnie, a w przypadku ciężkiej hipercholesterolemii jest stosowany razem ze statynami. Omacor ma udowodnioną skuteczność i jest dobrze tolerowany. Jest przeciwwskazany jedynie w przypadku ciąży, laktacji i wrażliwości na składniki leku. Omacor jest przeciwwskazany w przypadku znacznego spożycia trójglicerydów z pożywieniem.

Należy go jednak podawać z ostrożnością u osób poniżej 18 roku życia, u osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z ciężkimi zaburzeniami czynności wątroby lub nerek. Wymaga również szczególnego nadzoru medycznego w przypadku jednoczesnego stosowania z fibratami. Najczęstszymi działaniami niepożądanymi były dolegliwości dyspeptyczne, takie jak dyskomfort w jamie brzusznej i wzdęcia. Omacor jest dobrym, niezawodnym adiuwantem w leczeniu wszystkich stadiów hipercholesterolemii: od ciężkiej postaci rodzinnej jako element terapii złożonej, do łagodnej.

Lipantil (fenofibrat)

Ocena popularności*: 4.7

Fenofibrat należy do pochodnych kwasu fibrynowego i zmniejsza stężenie we krwi trójglicerydów i lipoprotein o bardzo małej gęstości, które ostatecznie przekształcają się w „zły” cholesterol. Lek ten dostępny jest w kapsułkach, każda kapsułka zawiera 200 mg fenofibratu. Jest to środek, który wpływa na metabolizm trójglicerydów. W wyniku jego stosowania zaburza syntezę kwasów tłuszczowych i obniża stężenie cholesterolu. Lipantil poprawia płynność krwi i nieznacznie obniża stężenie cukru w osoczu, dlatego może być przepisywany pacjentom z cukrzycą.

Badania wykazują, że Lipantil obniża poziom cholesterolu całkowitego o 25% i jest wskazany w leczeniu hipercholesterolemii, której nie można skorygować dietą. Lek Lipantil należy przyjmować z jedzeniem, jedną kapsułkę na dobę. O czasie trwania kursu decyduje lekarz. Lipantil jest produkowany przez francuską firmę Rifarm, a opakowanie 30 kapsułek na miesięczny kurs kosztuje średnio 1000 Zlotykhli.

Zalety i wady

Lipantil jest przeciwwskazany w przypadku chorób mięśni, w tym dziedzicznych, ciężkiego uszkodzenia wątroby i nerek oraz w przypadku nietolerancji fibratów. Nie należy stosować u dzieci poniżej 18 roku życia, kobiet w ciąży lub karmiących piersią oraz u pacjentów z niedoborem laktazy. Jest dobrze tolerowany, ale musi być przepisany przez lekarza, ponieważ łączenie go ze statynami w ramach samoleczenia może spowodować powikłania w tkance mięśniowej. Jeśli pacjent przyjmuje warfarynę po zawale serca lub udarze mózgu, lub inne leki przeciwzakrzepowe, istnieje ryzyko krwawienia. Nie należy przyjmować Lipantilu z inhibitorami monoaminooksydazy (MAOI). Wszystkie te środki ostrożności, jeśli są stosowane wcześnie, w tym monitorowanie enzymów wątrobowych w surowicy podczas leczenia, dają wyraźne zmniejszenie cholesterolu.

Wniosek

Na zakończenie należy powiedzieć jedną ważną, ale bardzo prostą rzecz. Współczesny przemysł farmaceutyczny produkuje wiele drogich i tanich leków obniżających poziom cholesterolu, a ich stosowanie, według licznych badań, znacznie wydłuża życie i zmniejsza ryzyko wypadków naczyniowych. Jednak w każdym przypadku, zastosowania leku, konieczne jest przygotowanie, a przygotowanie pacjenta sprowadza się do zmiany stylu życia, rezygnacji ze złych nawyków, a przede wszystkim – przestrzegania diety o niskiej zawartości cholesterolu.

Każdy, kto uważa, że można zastąpić dietę zażywaniem tabletek, powinien mieć to na uwadze. Tabletki nie zastąpią diety, a zmniejszenie ryzyka śmierci i wydłużenie życia okazały się wiarygodne tylko wtedy, gdy pacjenci nie tylko przyjmowali leki, ale także świadomie pracowali nad własną dietą.

Należy o tym pamiętać i nie warto marnować pieniędzy. Dopiero jeśli pacjent stosuje dietę przez co najmniej trzy tygodnie lub miesiąc i nie ma zmian w badaniach cholesterolu, należy włączyć leki. Jeśli dieta się opłaci, kontynuuj ją, aż cholesterol przestanie spadać. A jeśli nie osiągnie wartości docelowych na diecie, tylko wtedy trzeba podłączyć leki zawarte w rankingu.

*Klasyfikacja popularności oparta jest na analizie danych popytowych wordstatu..