Porównanie Losartanu i Enalaprilu | Ustalenie najlepszego z nich

Losartan
Zalety	Wady
Skuteczność w nadciśnieniu tętniczym o umiarkowanym lub średnim nasileniu	Wiele możliwych skutków ubocznych
Poprawia kondycję w cukrzycy	Nie należy przyjmować w czasie ciąży
Ryzyko ciężkiego niedociśnienia przy większych dawkach
Może być stosowany przez długi okres czasu
Nie ma większych ograniczeń dotyczących przepisywania leków
Łatwe do przyjęcia raz dziennie
Enalapril
Zalety	Wady
Pomaga przy cukrzycy i CHF	Więcej przeciwwskazań
Dobrze tolerowany	Często powoduje kaszel
Szeroki zakres zastosowań	Nie nadaje się dla osób poniżej 18 roku życia

Opis leku Losartan

Losartan to lek oparty na substancji o tej samej nazwie, którego celem jest obniżenie ciśnienia krwi. Wyprodukowane przez Belmedpreparaty w białych tabletkach.

Działa przez noc. Ma działanie obkurczające naczynia krwionośne. Wspomaga równowagę elektrolitową, działa ochronnie na nerki w cukrzycy, wspomaga usuwanie wody i soli z organizmu.

Lozartan blokuje receptory angiotensyny 2 w naczyniach krwionośnych, sercu, wątrobie i mózgu. obniża ciśnienie krwi, zapobiega przerostowi mięśnia sercowego i poprawia wytrzymałość w patologii serca. Nie blokuje kanałów sercowych, nie zmienia rytmu serca.

Badania i skuteczność

Aktualne badania wskazują, że skuteczność losartanu i enalaprilu jest porównywalna. Obniżenie ciśnienia tętniczego w ciągu 8-12 tygodni leczenia tymi produktami.

Lek na bazie losartanu jest skuteczny w łagodnym i umiarkowanym stopniu nadciśnienia tętniczego. Poprawa rokowania powikłań sercowo-naczyniowych po długotrwałym leczeniu.

Źródło: „Badanie skuteczności Lozartanu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym”. Chazova I.. Terapia i profilaktyka układu krążenia. 2007.

Przeciwwskazania

Losartan ma następujące ograniczenia dotyczące jego stosowania:

1. Nadwrażliwość na związek;

2. alergia;

3. ciężkie zaburzenia czynności wątroby;

4. ciąża;

5. dzieciństwo.

Działania niepożądane

Prawdopodobieństwo wystąpienia działań niepożądanych wzrasta w obecności chorób towarzyszących CCS. Senność, bóle głowy, bezsenność to częste objawy niepożądane.

Inne możliwe działania niepożądane:

1. tachykardia, dusznica bolesna;

2. hiperkaliemia;

3. objawowe niedociśnienie;

4. trombocytopenia; niedokrwistość;

5. infekcje układu moczowo-płciowego;

6. stany grypopodobne;

7. utrata przytomności;

8. Zaburzenia erekcji;

9. depresja;

10. obniżony poziom sodu;

11. vasculitis;

12. Objawy alergiczne;

13. artralgia, mialgia;

14. kaszel;

15. Reakcje anafilaktyczne;

16. choroba nerek.

Dawkowanie

Lozartan przyjmuje się raz dziennie niezależnie od posiłków. Zalecana dawka to 50 mg.

Efekt hipotensyjny nie obserwowany przed 3-6 tygodniem stosowania. Dawkę można zwiększyć do 100 mg na dobę. W chorobach nerek i podczas przyjmowania leków moczopędnych dawkę można zmniejszyć do 25 mg/dobę.

W przypadku przedawkowania, niedociśnienie, tachykardia, bradykardia. Zalecana hemodializa. Płukanie żołądka i zastosowanie enterosorbentu jest obowiązkowe.

Kto jest odpowiedni

Lozartan jest wskazany w AH, niewydolności serca jako element leczenia, nieskuteczności inhibitora ACE. Długotrwałe stosowanie leku zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia udaru mózgu z powodu wysokiego ciśnienia krwi. Lek jest również przepisywany w celu utrzymania czynności nerek w cukrzycy.

Opis leku Enalapril

Enalapril odnosi się do leków hipotensyjnych i rozszerzających naczynia krwionośne. Stosowane dla CHF i AH. Skuteczność leku została potwierdzona w badaniach klinicznych i została dobrze zbadana. Enalapryl jest dostępny w postaci tabletek przez firmy Jaca, Red Star, Ozone, Lubnifarm.

Lek blokuje enzym, który przekształca angiotensynę 1 w angiotensynę 2. Ta ostatnia prowadzi do nadciśnienia tętniczego i wpływa na rozwój nieprawidłowości w układzie sercowo-naczyniowym.

Lek hipotensyjny zmniejsza stężenie aldosteronu, uwalnia substancje obniżające ciśnienie krwi.

Główne działania Enalaprilu to:

1. Zmniejszenie ryzyka wystąpienia udaru mózgu;

2. zwiększenie długości życia w CHF;

3. poprawa stanu zdrowia pacjentów z niedokrwieniem;

4. zapobieganie przerostowi lewej komory u pacjentów z CHF;

5. Poprawa funkcji nerek w cukrzycy.

Badania i skuteczność

Enalapril jest skuteczny nie tylko w obniżaniu ciśnienia krwi, ale także w zapobieganiu powikłaniom nadciśnienia.

W badaniu kontrolowanym placebo stwierdzono, że trwałe obniżenie rozkurczowego i skurczowego ciśnienia krwi było widoczne u pacjentów przyjmujących Enalapril i Lisinopril.

Profil bezpieczeństwa leku i jego mechanizm działania są dobrze poznane. Enalapril znajduje się na liście leków ratujących życie.

Efekt terapeutyczny jest zwiększony, gdy stężenie reniny we krwi jest wysokie. Jeśli jest zmniejszona, działanie kliniczne leków jest słabsze. Osiągnięcie pożądanego efektu może wymagać kilku tygodni leczenia.

Źródła:

1. „Enalapril w leczeniu nadciśnienia tętniczego”. Tołpygina C.. RBM. 2008.

2. Whelton A., Dunne B. Jr., Glazer N., Kostis J. B., Miller W. E., Rektor D. J.,

   esznewsky O. N. „Dobowy efekt hipotensyjny pojedynczego podania lisinoprilu, enalaprilu i placebo u pacjentów z łagodnym i umiarkowanym nadciśnieniem tętniczym”. 1992.

Przeciwwskazania

Enalapryl ma następujące przeciwwskazania do stosowania leku:

1. Nadwrażliwość na preparat;

2. wcześniejsze występowanie obrzęku Quinckego w związku z przyjmowaniem inhibitorów ACE;

3. Zwężenie tętnicy nerkowej;

4. Transplantacja nerki;

5. niewydolność nerek;

6. Poniżej 12 roku życia, ciąża, laktacja.

Działania niepożądane

Przyjmowanie Enalaprilu może powodować zawroty głowy, drgawki, nerwowość, nudności, ból głowy, kołatanie serca, zmęczenie.

Prawdopodobne są również następujące działania niepożądane:

1. dusznica bolesna;

2. zmniejszenie libido u mężczyzn; impotencja;

3. suchy kaszel;

4. zapalenie błony śluzowej jamy ustnej;

5. nieprawidłowe funkcjonowanie nerek i wątroby;

6. neutropenia;

7. łysienie;

8. objawy alergiczne.

Dawkowanie

W AH u dorosłych przepisuje się 10-20 mg/dobę. Jest to dawka początkowa, którą następnie zmienia się w zależności od stanu i ciężkości nadciśnienia tętniczego. Dawka maksymalna wynosi 40 mg.

W CHF wskazana jest ½ tabletki ze stopniowym zwiększaniem dawki. Tabletki przyjmowane 1-2 razy dziennie. Terapia trwa 2-4 tygodnie. Na początku leczenia należy monitorować czynność nerek i ciśnienie krwi.

Po 65 roku życia lek przepisuje się w dawce 2,5 mg, z późniejszym zwiększeniem dawki. Leczenie może być uzupełnione o leki moczopędne.

Kto jest odpowiedni

Enalapryl jest stosowany w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Lek jest przepisywany, gdy tradycyjne środki zaradcze nie przynoszą pożądanego rezultatu. Stosowany również w zastoinowej niewydolności serca, niedokrwieniu i skurczu oskrzeli.

Koszt i analogi

Lek	Koszt	Analogi
Losartan	25 mg #30 – od 100 Zlotykhli 50 mg #90 – od 240 Zlotykhli	Angizar Amosartan Gizaar Hyperzar Closart Cozaar Xartan Hyperzar Co-Sentin Vasotenz Lorista Lozex Presartan Losacar
Enalapril	20 mg #20 – od 100 Zlotykhli 5 mg #20 – od 55 Zlotykhli	Apo-enalapril Berlipril Invoril Co-Renitec Cenipres Ednit Vero-Enalapril Lercamen Coripren Enalozyd Enam Enap Eneas Enafril Enzix

Który lek jest lepszy?

1. Oba leki dobrze sprawdzają się w leczeniu nadciśnienia tętniczego. Mają pozytywny wpływ na CHF i AH. Ich przeciwwskazania również są podobne. Leki nie powinny być stosowane w ciąży, pediatrii, ciężkich chorobach nerek lub wątroby.

2. Leki mają różne mechanizmy działania i dawkowania. Lozartan przyjmuje się w dawce 50 mg dziennie, Enalapril w dawce 20 mg dwa razy dziennie. Pierwszy z nich uważany jest za łagodniejszy, natomiast drugi ma poważniejsze przeciwwskazania.

3. Losartan jest jednym z nowoczesnych środków stosowanych w leczeniu AH. Dobrze tolerowany po długotrwałym stosowaniu. Oba leki powinny być przepisane przez lekarza.